ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERRIA RN CON HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC G017 HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007

INDICE Pg. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 7.1 7.2 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. HIPOGLICEMIA PROPOSITOS RESPONSABILIDADES AREAS QUE INTERVIENEN DOCUMENTOS REFERENCIADOS GENERALIDADES ETIOLOGIA FORMA TRANSITORIA FORMA PERSISTENTE O RECURRENTE OBJETIVOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA HIPERGLICEMIA GENERALIDADES PACIENTES EN RIESGO SINTOMAS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 5

Elabor: Maria Azucena Camacho

Revis: Dr. Mauricio Cuberos Luz Janeth Martinez

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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GUIA SOBRE MANEJO DEL RECIEN NACIDO CON HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA 1. HIPOGLICEMIA 2. PROPOSITOS Brindar una atencin de enfermera, que sea oportuna, pertinente y de calidad, a los pacientes que ingresen a la unidad por esta patologa. Disminuir el tiempo de estancia. 3. RESPONSABILIDADES Es responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer de personal acreditado y debidamente contratado, equipos y elementos necesarios para la prestacin de servicios de enfermera. De la Subgerencia el suministro de insumos, que sean necesarios para el manejo de los pacientes. De mantenimiento prestar un servicio preventivo y correctivo a los equipos. De la Coordinacin de Hospitalizacin tener el personal acreditado en cuanto a enfermera se refiere para el manejo de los pacientes con esta patologa. De la Enfermera y Auxiliares de Enfermera prestar una atencin oportuna y pertinente, dar enseanza a la familia para el manejo en casa de estos pacientes. 4. AREAS QUE INTERVIENEN Gerencia del hospital la Victoria. Subgerencia Administrativa. Laboratorio clnico. Coordinacin de Hospitalizacin. 5. DOCUMENTOS REFERENCIADOS Hoyos Angela, Pautas de Recin Nacidos, 5 Edicin, Celsus,1999. Longgi Rojas Gabriel, Guas bsicas y Procedimientos de Neonatologa. 6. GENERALIDADES En el momento de nacer la glicemia se semeja y depende de la materna, definir los valores normales de glicemia en los recin nacidos an crea controversia, sin embargo la mayora acepta 45 MG / dl.

Elabor: Maria Azucena Camacho

Revis: Dr. Mauricio Cuberos Luz Janeth Martinez

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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7. ETIOLOGIA Hay dos tipos: 7.1 FORMA TRANSITORIA (se limita el periodo neonatal) los pacientes en riesgo son: Administracin intra parto a la madre de soluciones glucosadas. Uso de medicamentos en la madre como terbutalina, propanolol e hipoglicemiantes orales. Prematuros: muy susceptibles por falta de depsito de glucgeno. Asfixia neonatal: consumo muy rpido de las reservas de glucgeno. Hipotermia: consumo de glucosa para mantener calor. Hijos de madre diabtica, toxmica e hipertensa. Recin nacido post-maduro. Recin nacido grande para la edad gestacional-macrosmico. Policitemia. Sepsis. Otros generalmente iatrognica (infusin alta de glucosa con suspensin sbita), no aporte adecuado a la va oral.

7.2 FORMA PERSISTENTE O RECURRENTE -Hiperinsulinismo. -Desordenes endocrinos. -Errores innatos del metabolismo. 8. OBEJTIVO Detectar precozmente los factores de riesgo para asegurar un tratamiento rpido y adecuado y as disminuir al mximo las complicaciones. 9. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Valore al recin nacido y tenga en cuenta la presencia de los siguientes sntomas: falta de succin o succin dbil, cambios trmicos (hipotermiahipertermia), temblores, sudoracin, vmito, letargia, excitabilidad, quejido, cianosis, taquicardia, apnea, crisis de chupeteo. Revise la historia clnica en busca de factores de riesgo. Controle la glicemia por glucometra. Controle los signos vitales, tomando tensin arterial media. Si el reporte de Glucometra es dudoso tome muestra para glicemia. central haga seguimiento y verifique el reporte. Verifique aceptacin y tolerancia de la va oral.

Elabor: Maria Azucena Camacho

Revis: Dr. Mauricio Cuberos Luz Janeth Martinez

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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Canalice vena perifrica e inicie mezcla de dextrosa segn orden mdica. Asegure un ambiente trmico adecuado. Recuerde que el fro afecta los depsitos de glucgeno, disminuyendo por ende la glucosa del recin nacido. Monitorice y verifique la infusin de las mezclas de glucosa. Realice estricto control de lquidos. Si tiene ordenado va oral asegure el suministro adecuado a horas y cantidad indicada de leche materna o de frmula. Valore constantemente al recin nacido en busca de sntomas de complicacin como: convulsiones, hipoactividad, hipotona, inestabilidad trmica, letargia, temblores y/o succin dbil. Informe al mdico sobre cualquier cambio o presencia de sntomas. Registre en Formato AC-F020 Planeacin y Cuidado de Enfermera todos los procedimientos teniendo en cuenta la hora en que se realizaron. 10. 11. HIPERGLICEMIA GENERALIDADES

Glicemia mayor de 125 mg/dl y la prdida urinaria de glucosa en un 1% sin diuresis osmtica. Generalmente es iatrognica por una infusin alta de glucosa, sin embargo los pacientes que toleraban una infusin determinada de glucosa, ante un evento como sepsis, hemorragia del sistema nervioso central, pueden hacer fcilmente hiperglicemia. 12. PACIENTES EN RIESGO Prematuros. Pequeos para la edad gestacional Sepsis. Sangrado del sistema nervioso central. Administracin de esteroides.

13. SINTOMAS Diuresis osmtica, fiebre, deshidratacin.

14. CUIDADOS DE ENFERMERIA Control estricto de signos vitales. Control de glucometra. Ver Instructivo Control de la terapia de lquidos intravenosos ordenados.

Elabor: Maria Azucena Camacho

Revis: Dr. Mauricio Cuberos Luz Janeth Martinez

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate