CLINICAL PATHWAY

Nama Pasien : Jenis kelamin : Umur: Diagnosis : _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ Kode ICD: Kode ICD: ___ ___ ___ ___

Acute
BB: NO.RM : __________________ TB: Tgl.Masuk: ____________ Jam : ________ Tgl.Keluar : ____________ Jam : ________ Lama Hari Rawat : _______Hari RENCANA RAWAT : 5 HARI R.Rawat / Kelas : ____________/_______ Rujukan: Ya / Tidak

* Penyakit utama : Acute Myocardial Infarction Tindakan : _________________________ * Alergi obat : _________________________

KEGIATAN DIAGNOSIS
1.Assesment Klinis

URAIAN KEGIATAN
Pemeriksaan oleh DPJP

1 x x x x

HARI KE 3

2.Laboratorium

EKG CKMB Tromponin T

KONSULTASI

Dokter lain

TINDAKAN

Laboratorium Hematologi rutin Ur/Cr Profil lipid SGOT/SGPT aPTT/PT GDS Urinalisa Rutin Radiologi: Foto Thorax

x x x x x x x x

x x x x x x x x

TERAPI

Terapi reperfusi Primary PCI

Fibrinolitik : streptokinasi 1,5 juta unit

Aspirin Anti-ADP: Ticagrelor (loading 180 mg, selanjutnya 2x90) Clopidogrel (loading 300 mg, selanjutnya 1x75) Antikoagulan: Enoxaparin Fondaparinux UFH

x x

x x

x x

x x

x x

X X X

X X X

X X X

X X X

X X X

Statin: atorvastatin 80 mg

simvastatin 40 mg Penyekat Beta: Bisoprolol 10 mg Metoprolol 2x50 mg ACE inhibitor: Captopril 3x50 mg Lisinopril 1x10 mg Ramipril 2x5 mg ARB: Valsartan 2x160 mg Nitrat: ISDN 3x10 mg Nitrat (NTG 10-200 micro/mnt)

x x

x x

x x

x x

x x

x x x

x x x

x x x

x x x

x x x

Morfin: Morfin 2-4 mg

Obat pulang: Aspirin Anti ADP Penyekat beta ACEi ARB (jika intoleransi ACEi) ISDN statin GIZI TINDAKAN Asuhan gizi khusus Diet khusus Pemasangan/pelepasan IVFd EKG pemasangan/peleasan Folley catheter Ekokardiografi Rehabilitasi paket AMI
Latihan pernapasan (ICD 93.18) Latihan lingkup gerak sendi,peregangan,inhibisi aktif (ICD 93.11) Latihan ambulasi dan keseimbangan (ICD 93.22) Latihan ketahanan kardiopumonal (erobik,anaerobik) (ICD 93.36)

x x x x x x x

x x x

x x x x x

x x x

x x x

x x

x x x

x x x

x x x x

MONITORING 1.Perawat 2.Dokter DPJP

Asuhan keperawatan intensif Monitoring tanda vital Monitoring Komplikasi

x x x

x x x x x

x x x x x

x x x x x

x x x x x

3.Dokter lain

Monitoring tanda vital Monitoring Komplikasi

x x

MOBILISASI

1.Tirah Baring

2.Duduk di Tempat tidur 3.Aktivitas harian mandiri OUTCOME Keluhan :

x x x

Nyeri dada hilang

Pemeriksaan Klinis -

x
Laboratorium 1.Evolusi EKG

x x

x x

x x

x x

Tidak adanya pemanjangan hari perawatan EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan penyakit /RENCANA PULANG berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan Diagnosis Rencana terapi Rencana tindakan Tujuan Komplikasi Prognosa Penjelasan mengenai diet yang diberikan Jadwal dan cara pemberian obat Surat pengantar kontrol *Penjadwalan Tindakan

x x x x x

x x x x x

x x x x x

x x x x x x

x x x x x x x x

Cara Pulang Kondisi saat Pulang

Izin dokter sembuh

x x x x x Pindah rumah sakit Permintaan Sendiri Melarikan Diri Perbaikan tidak sembuh meninggal <48 jam meninggal > 48 jam

Bandung, ___-____-___________ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan:

(__________________________)

Pelaksana Verifikasi:

(__________________________) Keterangan: : Yang harus dilakukan : Bisa ada atau tidak : bila sudah dilakukan

Beri tanda ()

Acute Myocardial Infarction

BB: NO.RM : __________________

Tgl.Masuk: ____________ Jam : ________ Tgl.Keluar : ____________ Jam : ________ Lama Hari Rawat : _______Hari RENCANA RAWAT : 5 HARI R.Rawat / Kelas : ____________/_______ Rujukan: Ya / Tidak KETERANGAN

per 6 jam ( 3 kali pemeriksaan )

Dokter lain yang ikut merawat sesuai kondisi pasien

loading 600 mg jika primary pci

diberikan jika rencana pci diberikan jika tidak direncakanan pci diberikan jika tidak tersedia enoxaparin/fondaparinux

Diberikan jika intolerasi ACEi

Diberikan jika masih nyeri dada

Diberikan jika masih nyeri dada

diberikan untuk 5 hari

Komplikasi terhadap terapi maupun tindakan yang dilakukan selama perawatan Komplikasi terhadap terapi maupun tindakan yang dilakukan selama perawatan Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien

ndiri Melarikan Diri meninggal > 48 jam

CLINICAL PATHWAY
Nama Pasien : Jenis kelamin : Umur: Diagnosis : _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ Kode ICD: Kode ICD: I21 ___ ___ ___ BB: NO.RM : __________________ TB: Tgl.Masuk: ____________ Jam : ________ Tgl.Keluar : ____________ Jam : ________ Lama Hari Rawat : _______Hari RENCANA RAWAT : 5 HARI R.Rawat / Kelas : ____________/_______ Rujukan: Ya / Tidak

* Penyakit utama : Acute Myocardial Infarction Tindakan : Primary PCI * Alergi obat : _________________________

KEGIATAN DIAGNOSIS
1.Assesment Klinis

URAIAN KEGIATAN
Pemeriksaan oleh DPJP

1 x x x x

HARI KE 3

2.Laboratorium

EKG CKMB Tromponin T Dokter lain

KONSULTASI

TINDAKAN

Laboratorium Hematologi rutin Ur/Cr Profil lipid SGOT/SGPT aPTT/PT GDS Urinalisa Rutin Radiologi: Foto Thorax

x x x x x x x x

x x x x x x x

TERAPI

Terapi reperfusi Primary PCI Aspirin Anti-ADP: Clopidogrel (loading 600 mg, selanjutnya 1x75) Antikoagulan: UFH Statin: atorvastatin 80 mg Penyekat Beta: Bisoprolol 10 mg ACE inhibitor: Lisinopril 1x10 mg

ARB: Valsartan 2x160 mg Nitrat: ISDN 3x10 mg Nitrat (NTG 10-200 micro/mnt) Morfin: Morfin 2-4 mg Obat pulang: Aspirin Anti ADP Penyekat beta ACEi ARB (jika intoleransi ACEi) ISDN statin GIZI TINDAKAN Asuhan gizi khusus Diet khusus Pemasangan/pelepasan IVFd EKG pemasangan/peleasan Folley catheter Ekokardiografi Rehabilitasi AMI
Latihan pernapasan (ICD 93.18) Latihan lingkup gerak sendi,peregangan,inhibisi aktif (ICD 93.11) Latihan ambulasi dan keseimbangan (ICD 93.22) Latihan ketahanan kardiopumonal (erobik,anaerobik) (ICD 93.36)

x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

x x

x x x

x x x

x x x x

MONITORING 1.Perawat 2.Dokter DPJP

Asuhan keperawatan intensif Pemeriksaan klinis Monitoring Komplikasi Pemeriksaan klinis Monitoring Komplikasi

x x x x x

x x x x x

x x x x x

x x x x x

x x x x x

3.Dokter lain

MOBILISASI

1.Tirah Baring 2.Duduk di Tempat tidur 3.Aktivitas harian mandiri

x x x x x

OUTCOME Keluhan :

Nyeri dada hilang

Laboratorium

1.Evolusi EKG

Tidak adanya pemanjangan hari perawatan

EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan penyakit /RENCANA PULANG berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan Diagnosis Rencana terapi Rencana tindakan Tujuan Komplikasi Prognosa Penjelasan mengenai diet yang diberikan Jadwal dan cara pemberian obat Surat pengantar kontrol *Penjadwalan Tindakan

x x x x x

x x x x x

x x x x x

x x x x x x

x x x x x x x x

Cara Pulang Kondisi saat Pulang

Izin dokter sembuh

x x x x x Pindah rumah sakit Permintaan Sendiri Melarikan Diri Perbaikan tidak sembuh meninggal <48 jam meninggal > 48 jam

Bandung, ___-____-___________ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan:

(__________________________)

Pelaksana Verifikasi:

(__________________________) Keterangan: x : Yang harus dilakukan beri tanda lingkaran: Bila sudah dilakukan

Acute Myocardial Infarction

BB: NO.RM : __________________

Tgl.Masuk: ____________ Jam : ________ Tgl.Keluar : ____________ Jam : ________ Lama Hari Rawat : _______Hari RENCANA RAWAT : 5 HARI R.Rawat / Kelas : ____________/_______ Rujukan: Ya / Tidak KETERANGAN

per 6 jam ( 3 kali pemeriksaan )

Dokter lain yang ikut merawat sesuai kondisi pasien

Diberikan jika intolerasi ACEi

Diberikan jika masih nyeri dada

Diberikan jika masih nyeri dada

diberikan untuk 5 hari

Komplikasi terhadap terapi maupun tindakan yang dilakukan selama perawatan Komplikasi terhadap terapi maupun tindakan yang dilakukan selama perawatan Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien

ndiri Melarikan Diri meninggal > 48 jam