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Agencia Tributaria
MINISTERIO DEECONOMA YHACIENDA

DECLARACIN CENSAL SIMPLIFICADA

de alta, modificacin y baja en el Censo de Empresarios, Profesionales y Retenedores

Pg. 1
Modelo

Telfono: 901 33 55 33 www.agenciatributaria.es

037

Datos identificativos

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

101 102

037452056209 6

N.I.F.

70577493S
LEAL SALIDO MARA BELN

Apellidos y nombre

E1:U]DhD3

1. CAUSAS DE PRESENTACIN
A) Alta
111

Alta en el censo de empresarios, profesionales y retenedores

B) Modificacin
122 124 125 127 131 132 136

Modificacin domicilio fiscal. (pgina 1) Modificacin domicilio a efectos de notificaciones. (pgina 1) Modificacin otros datos identificativos. (pgina 1) Modificacin datos relativos a actividades econmicas y locales. (pgina 3) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre el Valor Aadido. (pgina 2) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. (pgina 2) Modificacin datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (pgina 3)

C) Baja
150

Baja en el censo de empresarios, profesionales y retenedores.

151

Causa
152 Fecha

efectiva de la baja

2. IDENTIFICACIN
Identificacin
A4 N.I.F. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial

70577493S

LEAL

SALIDO

MARA BELN

Domicilio fiscal en Espaa

A11Tipo de va A12Nombre de la va pblica A13Tipo Num. A14Nm. casa A15Calif. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. A19Planta A20Puerta

CALLE FEDERICO GARCA LORCA

A21 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)

7
A22 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio) A29 e-mail

A23 C. Postal

A24 Nombre del Municipio

A25 Provincia

A26 Tfno. Fijo

A27 Tfno. Mvil

A28 Nm. de FAX

02220

MOTILLEJA

ALBACETE

617520021
A49Planta A50Puerta

Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal, cumplimente el apartado 1 el 2 segn estime oportuno)
1) A41Tipo de va A42 Nombre de la va pblica A43Tipo Num. A44Nm. casa A45Calif. nu A46Bloque A47Portal A48Escal.

A51 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)

A52 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio)

A70 e-mail

A53 C. Postal

A54 Nombre del Municipio

A55 Provincia

A56 Tfno. Fijo

A57 Tfno. Mvil

A58 Nm. de FAX

A59 Destinatario (si es distinto del declarante)

A60 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

2) A61 APARTADO DE CORREOS NMERO:

A62 Poblacin / Ciudad

A63 C. Postal

A64 Provincia

A65 Tfno. Fijo

A66 Tfno. Mvil

A67 Nm. de FAX

A68 Destinatario (si es distinto del declarante)

A69 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

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Modelo

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Datos identificativos

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

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101 102

N.I.F.

70577493S
LEAL SALIDO MARA BELN

Apellidos y nombre

E1:U]DhD3

1. CAUSAS DE PRESENTACIN
A) Alta
111

Alta en el censo de empresarios, profesionales y retenedores

B) Modificacin
122 124 125 127 131 132 136

Modificacin domicilio fiscal. (pgina 1) Modificacin domicilio a efectos de notificaciones. (pgina 1) Modificacin otros datos identificativos. (pgina 1) Modificacin datos relativos a actividades econmicas y locales. (pgina 3) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre el Valor Aadido. (pgina 2) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. (pgina 2) Modificacin datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (pgina 3)

C) Baja
150

Baja en el censo de empresarios, profesionales y retenedores.

151

Causa
152 Fecha

efectiva de la baja

2. IDENTIFICACIN
Identificacin
A4 N.I.F. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial

70577493S

LEAL

SALIDO

MARA BELN

Domicilio fiscal en Espaa

A11Tipo de va A12Nombre de la va pblica A13Tipo Num. A14Nm. casa A15Calif. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. A19Planta A20Puerta

CALLE FEDERICO GARCA LORCA

A21 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)

7
A22 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio) A29 e-mail

A23 C. Postal

A24 Nombre del Municipio

A25 Provincia

A26 Tfno. Fijo

A27 Tfno. Mvil

A28 Nm. de FAX

02220

MOTILLEJA

ALBACETE

617520021
A49Planta A50Puerta

Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal, cumplimente el apartado 1 el 2 segn estime oportuno)
1) A41Tipo de va A42 Nombre de la va pblica A43Tipo Num. A44Nm. casa A45Calif. nu A46Bloque A47Portal A48Escal.

A51 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)

A52 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio)

A70 e-mail

A53 C. Postal

A54 Nombre del Municipio

A55 Provincia

A56 Tfno. Fijo

A57 Tfno. Mvil

A58 Nm. de FAX

A59 Destinatario (si es distinto del declarante)

A60 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

2) A61 APARTADO DE CORREOS NMERO:

A62 Poblacin / Ciudad

A63 C. Postal

A64 Provincia

A65 Tfno. Fijo

A66 Tfno. Mvil

A67 Nm. de FAX

A68 Destinatario (si es distinto del declarante)

A69 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)

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3. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FSICAS.

Hoja .../...

Alta Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados del desarrollo de actividades econmicas propias Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados de su condicin de miembro de una entidad en rgimen de atribucin de rentas Mtodo de estimacin en el I.R.P.F.: - Estimacin objetiva .......................................... - Estimacin directa: normal ......................... simplificada ................. (1) Inclusin
604 608 609 610 600 601

Baja
602 603

Fecha

Renuncia
605

Revocacin
606

Exclusin
607

Baja
615 617 616 618 650

Fecha

(1) (2)

(1)

10 11 2009

611

612

619

Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por el mtodo de estimacin objetiva y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica no incluida o por la que se renuncie a dicho mtodo, marcando las casillas [605] [607], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando el mtodo de estimacin objetiva hasta el final del perodo impositivo.
613

(2)

Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por la modalidad simplificada del mtodo de estimacin directa y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica por la que haya renunciado a esta modalidad, marcando la casilla [610], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando la modalidad simplificada hasta el final del perodo impositivo.
614

4. IMPUESTO SOBRE EL VALOR AADIDO

A) Informacin obligaciones
S
501 Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidacin peridica (art. 20 y 26 Ley IVA)?

NO

B) Inicio de actividad
502 504 506 508

Fecha
503 505 507 509

Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultnea a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma. Comunicacin de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaracin censal presentada anteriormente).

C) Regmenes aplicables
Identifique la actividad o actividades incluidas en cada rgimen: Alta
510 514

Baja
General

Grupo o epgrafe/ seccin I.A.E. o cdigo de actividad 511 512 516

Fecha

Rgimen especial recargo de equivalencia ..................................................................................................... 515 Rgimen especial agricultura, ganadera y pesca 534 538 542 546 570 Incluido ............................................................................................................................................ 535 Excluido ........................................................................................................................................... 539 Renuncia ......................................................................................................................................... 543 Revocacin ..................................................................................................................................... 547 Baja .................................................................................................................................................. 571

536 10 540 544 548 572

11 2009

Rgimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido ............................................................................................................................................ 551 Excluido ........................................................................................................................................... 555 Renuncia ......................................................................................................................................... 559 Revocacin ..................................................................................................................................... 563 Baja .................................................................................................................................................. 567 552 556 560 564 568

E) Deducciones
586 Propone porcentaje provisional de deduccin, a efectos del artculo 111.dos de la L.I.V.A.:

Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados S tiene sectores diferenciados: Sector I, actividades comprendidas: Sector II, actividades comprendidas: Sector III, actividades comprendidas:
588 592 596 587

Opcin prorrata especial

NO

Cdigo C.N.A.E.
589 593 597

Cdigo C.N.A.E.
590 594 598

Cdigo C.N.A.E.
591 595 599

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037
3. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FSICAS.

Hoja .../...

Alta Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados del desarrollo de actividades econmicas propias Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados de su condicin de miembro de una entidad en rgimen de atribucin de rentas Mtodo de estimacin en el I.R.P.F.: - Estimacin objetiva .......................................... - Estimacin directa: normal ......................... simplificada ................. (1) Inclusin
604 608 609 610 600 601

Baja
602 603

Fecha

Renuncia
605

Revocacin
606

Exclusin
607

Baja
615 617 616 618 650

Fecha

(1) (2)

(1)

10 11 2009

611

612

619

Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por el mtodo de estimacin objetiva y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica no incluida o por la que se renuncie a dicho mtodo, marcando las casillas [605] [607], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando el mtodo de estimacin objetiva hasta el final del perodo impositivo.
613

(2)

Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por la modalidad simplificada del mtodo de estimacin directa y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica por la que haya renunciado a esta modalidad, marcando la casilla [610], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando la modalidad simplificada hasta el final del perodo impositivo.
614

4. IMPUESTO SOBRE EL VALOR AADIDO

A) Informacin obligaciones
S
501 Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidacin peridica (art. 20 y 26 Ley IVA)?

NO

B) Inicio de actividad
502 504 506 508

Fecha
503 505 507 509

Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultnea a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma. Comunicacin de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaracin censal presentada anteriormente).

C) Regmenes aplicables
Identifique la actividad o actividades incluidas en cada rgimen: Alta
510 514

Baja
General

Grupo o epgrafe/ seccin I.A.E. o cdigo de actividad 511 512 516

Fecha

Rgimen especial recargo de equivalencia ..................................................................................................... 515 Rgimen especial agricultura, ganadera y pesca 534 538 542 546 570 Incluido ............................................................................................................................................ 535 Excluido ........................................................................................................................................... 539 Renuncia ......................................................................................................................................... 543 Revocacin ..................................................................................................................................... 547 Baja .................................................................................................................................................. 571

536 10 540 544 548 572

11 2009

Rgimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido ............................................................................................................................................ 551 Excluido ........................................................................................................................................... 555 Renuncia ......................................................................................................................................... 559 Revocacin ..................................................................................................................................... 563 Baja .................................................................................................................................................. 567 552 556 560 564 568

E) Deducciones
586 Propone porcentaje provisional de deduccin, a efectos del artculo 111.dos de la L.I.V.A.:

Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados S tiene sectores diferenciados: Sector I, actividades comprendidas: Sector II, actividades comprendidas: Sector III, actividades comprendidas:
588 592 596 587

Opcin prorrata especial

NO

Cdigo C.N.A.E.
589 593 597

Cdigo C.N.A.E.
590 594 598

Cdigo C.N.A.E.
591 595 599

Ver. 2.0/2007

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LEAL SALIDO MARA BELN

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5. RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA

Hoja .../...

Alta Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) ..................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales, agrcolas, ganaderas, forestales u otras actividades econmicas, premios, determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) ......................................................................................................................................................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115)
700 701 702

Baja
720 721 722

Fecha

6. DECLARACIN DE ACTIVIDADES ECONMICAS Y LOCALES

A) Actividad
400 Descripcin de la actividad 402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad 404 Cdigo de actividad

AGRICULTURA-OLIVAR

AGRICOLA

B01

B) Lugar de realizacin de la actividad

La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin
405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cd. Municipal Provincia

10 11 2009

407 N. referencia 410 N. referencia Cd.Provincia

Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:

GENAVE
412 Referencia catastral

23392

JAEN

23

La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad) LOCAL Nmero .../...
414 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 423 Grado de afec. 420 Provincia 415 Nm. 416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal 421 Comunidad Autnoma

413 S.G.

419 Municipio 422 Superficie (m 2)

Cd.Provincia

%
Causa de presentacin
424 427 430 Alta Baja Variacin 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N. referencia 429 N. referencia alta 432 N referencia alta

Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)

433 Referencia catastral

LOCAL Nmero .../...

435 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 441 Provincia 436 Nm. 437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal 442 Comunidad Autnoma

434 S.G.

440 Municipio

Cd.Provincia

443 Superficie (m 2)

444 Grado de afec.

445 Uso o destino

446 Siglas

%
Causa de presentacin
447 450 453 Alta Baja Variacin 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N. referencia 452 N. referencia alta 455 N referencia alta

LUGAR, FECHA Y FIRMA

Lugar

ALBACETE
Fecha

Firma

23/12/2013
Firma en calidad de

TITULAR

Firmado D./D.: MARA BELN LEAL SALIDO

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70577493S

Apellidos y nombre

LEAL SALIDO MARA BELN

Pg. 3
037452056209 6

037
5. RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA

Hoja .../...

Alta Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) ..................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales, agrcolas, ganaderas, forestales u otras actividades econmicas, premios, determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) ......................................................................................................................................................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115)
700 701 702

Baja
720 721 722

Fecha

6. DECLARACIN DE ACTIVIDADES ECONMICAS Y LOCALES

A) Actividad
400 Descripcin de la actividad 402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad 404 Cdigo de actividad

AGRICULTURA-OLIVAR

AGRICOLA

B01

B) Lugar de realizacin de la actividad

La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin
405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cd. Municipal Provincia

10 11 2009

407 N. referencia 410 N. referencia Cd.Provincia

Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:

GENAVE
412 Referencia catastral

23392

JAEN

23

La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad) LOCAL Nmero .../...
414 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 423 Grado de afec. 420 Provincia 415 Nm. 416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal 421 Comunidad Autnoma

413 S.G.

419 Municipio 422 Superficie (m 2)

Cd.Provincia

%
Causa de presentacin
424 427 430 Alta Baja Variacin 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N. referencia 429 N. referencia alta 432 N referencia alta

Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)

433 Referencia catastral

LOCAL Nmero .../...

435 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 441 Provincia 436 Nm. 437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal 442 Comunidad Autnoma

434 S.G.

440 Municipio

Cd.Provincia

443 Superficie (m 2)

444 Grado de afec.

445 Uso o destino

446 Siglas

%
Causa de presentacin
447 450 453 Alta Baja Variacin 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N. referencia 452 N. referencia alta 455 N referencia alta

LUGAR, FECHA Y FIRMA

Lugar

ALBACETE
Fecha

Firma

23/12/2013
Firma en calidad de

TITULAR

Firmado D./D.: MARA BELN LEAL SALIDO

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