Anda di halaman 1dari 10

1. Pemeriksaan Fisik: Nama Anggota Keluarga Pemeriksaan Fisik UMUM 1.

Penampilan umum Kesadaran Cara berpakaian Kebersihan personal Postur dan cara berjalan Bentuk dan ukuran tubuh Tanda-tanda vital Compos mentis Rapi Bersih Postur tubuh simetris. Berjalan tanpa bantuan Proporsional sesuai dengan tinggi badan Tgl: 11 esember !"1# T : 1!"$%" mm&g 'adi: %( )$menit Compos mentis Rapi Bersih Postur tubuh simetris. Berjalan tanpa bantuan Proporsional sesuai dengan tinggi badan Tgl: 11 esember !"1# T : 1!"$%" mm&g 'adi: %* )$menit Ny. E An. Ra Tidak dikaji An. Ri Tidak dikaji Tn. S

+uhu: #*,%-C RR: !" )$menit !. +tatus mental dan cara berbicara +tatus emosi .rientasi Proses ber0ikir 1a2a bicara PEMERIKSAAN KULIT +tabil apat mengenal /aktu, tempat, dan orang Cepat tanggap dalam berkomunikasi, Bicara dengan lancar, kooperati0 Kulit terlihat bersih, bebas dari bau, /arna kuning langsat, elastis, Kuku PEMERIKSAAN KEPALA Bentuk 3uka simetris, gerakan pipi, rahang, alis simetris tidak ada lesi Terlihat bersih tera/at Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji

+uhu: #*,(-C RR: !" )$menit

+tabil apat mengenal /aktu, tempat dan orang Cepat tanggap dalam berkomunikasi, Bicara dengan lancar dan lebih ban2ak diam Kulit terlihat bersih, bebas dari bau, /arna sa/o matang, elastis, tidak ada lesi Terlihat bersih tera/at

3uka simetris, gerakan pipi, rahang, alis simetris

Rambut 3ata &idung

Rambut bersih, /arna hitam. istribusi men2ebar rata Tidak memakai kacamata Bentuk simetris, /arna kulit sama dengan kulit sekitarn2a, tidak terdapat lesi Bentuk simetris kanan dan kiri. Klien dapat mendengar Bibir simetris, tidak pucat +imetris, /arna sama dengan kulit Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Bahu simetris, /arna sama dengan kulit Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji

Rambut bersih, /arna hitam. istribusi men2ebar rata Tidak memakai kacamata Bentuk simetris, /arna kulit sama dengan kulit sekitarn2a, tidak terdapat lesi Bentuk simetris kanan dan kiri. Klien dapat mendengar Bibir simetris, tidak pucat +imetris, /arna sama dengan kulit Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji Tidak dikaji

Telinga 3ulut 4eher ada 5Perna0asan6 ada 5Kardiovaskuler6 PERUT ENETALIA !AN ANUS EKSTREMITAS 7kstremitas atas dan ba/ah

Bahu simetris, /arna sama dengan kulit

Kesim"ulan #asil "emeriksaan $isik: Tn + Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, memiliki postur tubuh simetris. apat berjalan tanpa bantuan '2. 7 Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, memiliki postur tubuh simetris. apat berjalan tanpa bantuan

%. Analisis !ata 'o 1 ata ata sub2ekti0: 3asalah Pen2ebab e0isiensi pengetahuan Kurangn2a setiap pada kopi keluarga Tn +, kesehatan hipertensi tentang

'2 7 mengatakan 5penanganan hipertensi6 sosialisasi oleh tim bah/a harin2a mengosumsi masih khususn2a pada '2 7

lebih dari secangkir. '2 7 mengatakan merasakan kepala belakang sembuh diberikan obat dan timun. '2 7 mengatakan bah/a ibun2a juga memiliki ri/a2at pen2akit hipertensi. ata .bjekti0: '2 diajak 7 terlihat ketika diskusi bingung dari sakit dibagian dan han2a dengan /arung

mengosumsi

mengenai makanan pantangan dan 2ang dianjurkan pada pen2akit hipertensi.

REN&ANA KEPERA'ATAN KELUAR A No 1. !ata atau !iagnosa Inter(ensi NI& Beri pen2uluhan sesuai dengan tingkat pemahaman Kelas: % kesehatan 7 5"""8%6 Rumusan pasien, ulangi in0ormasi bila diperlukan. 1unakan berbagai pendekatan pen2uluhan, redemonstrasi, dan berikn umpan balik secara verbal dan tertulis. Pen2uluhan: individu 5'9C6: a6 Bina hubungan saling perca2a 7 b6 Bangun kredibilitas sebagai guru bila perlu c6 Tetapkan tujuan pembelajaran bersama 2ang realistis dengan Im"lementasi N)& 3encari in0ormasi berhubungan dengan kesehatan dari sumber 3enjelaskan strategi mengurangi perilaku sehat 3elaporkan penggunaan strategi mengurangi perilaku sehat 3elaporkan penggunaan strategi kesehatan 3elakukan pemeriksaan diri dan diri 3enggunakan la2anan pemantauan untuk memaksimalkan tidak untuk tidak untuk berbagai 2ang Karakteristik NAN!A '2 7 !omain: 1 mengatakan harin2a masih mengosumsi secangkir. '2 mengatakan merasakan sakit kepala !iagnosis: Keti*ake$ekti$ dibagian belakang dan an sembuh han2a mana+emen diberikan dengan dari dan mengosumsi timun. '2 mengatakan bah/a ibun2a juga memiliki ri/a2at pen2akit hipertensi. '2 7 terlihat /arung kese#atan Ny obat E kopi lebih dari 3anajemen Promosi bah/a setiap Kesehatan

bingung ketika diskusi mengenai makanan pantangan dan 2ang dianjurkan pada pen2akit hipertensi. diajak

klien. d6 Ciptakan lingkungan 2ang kondusi0 untuk belajar e6 Pilih metode dan strategi pen2uluhan 2ang sesuai 06 Pilih materi pengajaran 2ang sesuai g6 Beri penguatan terhadap perilaku 2ang sesuai h6 Beri /aktu kepada pasien untuk mengajukan beberapa pertan2aan dan mendiskusikan permasalahann2 a i6 okumentasi materi 2ang dipresentasikan, materi tertulis 2ang diberikan, dan pemahaman

kesehatan 3engenali bertindak berdasarkan

2ang dan

sesuai kebutuhan

kebutuhan untuk mengubah perilaku sehatn2a 3emiliki tanggung untuk pilihan sehat Berjuang latihan dan istirahat. 3empertahankan diet 2ang sehat 3encegah perilaku berisiko 5melakukan pekerjaan diimbangi istirahat cukup6 3engungkapkan 2ang oleh 2ang terlalu berat tidak 2ang untuk 0isik, rasa ja/ab 2ang

membuat

men2eimbangkan bekerja, berkreasi

pasien tentang in0ormasi atau perilaku pasien 2ang memperlihatkan pembelajaran pada catatan medis permanen j6 9kut sertakan keluarga atau orang terdekat bila perlu.

keinginan mencari

untuk tingkat

kesejateraan 2ang lebih tinggi

&atatan Perkem,angan

-ari.Tanggal Ra,u0 *esem,er %112

!iagnosis

Tin*akan Ke"era/atan 1. Mem,erikan "en*i*ikan kese#atan tentang "enangaan #i"ertensi %. Lati# +:

E(aluasi '2. 7 lebih

Tan*a Tangan

11 !omain: 1 Promosi Kesehatan Kelas: % 3anajemen kesehatan 5"""8%6 Rumusan !iagnosis: Keti*ake$ekti$an mana+emen kese#atan Ny E

mengatakan merasa n2aman setelah dilatih R.3 .: '2. 7 'ampak lancar

gerak saat di anjurkan untuk mengungkapkan kembali pantangan anjuran tinggi :: ketidak e0ekti0an manajeman kesehatan '2. 7 teratasi sebagian P: secara oleh dengan menganjurkan klien untuk rutin melakukan 9ntervensi mandiri klien, dilanjutkan 3asalah apa dan untuk

R)M

penderita darah

R.3

dan

meninggalkan pola hidup 2ang tidak sehat