Psicologa Clnica 1

0N(121 1& 3(,456(2 ) (N46510--(7N

11 Qu es la psicologa clnica? Necesitamos iniciar con las ideas bsicas de lo que la psicologa clnica es, apreciad@ estudiante, este es el comienzo de un gran viaje, remitmonos a la pgina 1 del te to bsico para poder ampliar ! nutrir nuestros conocimientos" #a psicologa clnica est en$ocada en diversos aspectos que $uncionan a travs de la e istencia en las di$erentes culturas ! en todos los niveles socioecon%micos&

' ' ' ' ' ' 1"/

(ntelectuales )mocionales *iol%gicos +sicol%gicos ,ociales -omportamiento .umano #as races ! el inicio de la psicologa clnica

)stimado alumno, revise el siguiente cuadro que sintetiza diversos momentos .ist%ricos del desarrollo de la psicologa, lo que le a!udar a concretar su conocimiento con respecto a la evoluci%n de la materia que nos compete"

Las personas primitivas desarrollaron conceptos mticos para explicar el comportamiento humano y rituales mgicos para aliviar el sufrimiento..

clnicas am&ulantes. La medicina primitiva utiliza&a desde extravagantes entierros hasta simples remedios para restaurar la salud.

La primera prctica de psicoterapia fue por los hechicerosy a uellos conocidos en la comunidad como sacerdotes y curanderos(.

Los griegos reemplazaron las antiguas prcticas mdicas mstico-mgicascon un razonado enfo ue emprico a la enfermedad y la curaci!n. La medicina griega mantuvo su influ"o a travs del surgimiento del #mperio $omano% pero estos se volvieron adeptos a la ciruga durante sus &atallas de&ido a ue prepararon

La cada de $oma y el periodo de oscurantismo casi privaron de adelantos cientficos y de la medicina. 'l clero se encarg! del tratamiento de la histeria y de ciertos padecimientos mentales( curaci!n i&a desde el rociar agua &endita% exorcismo y hasta la muerte

'l oscurantismo asumi! ue las enfermedades eran tra&a"o del dia&lo y seguidores y ue se personifica&an a travs de arre&atos convulsivos% desvarios del enfermo mental) estas creenciascontinuaron en el $enacimiento pero poco a poco la revoluci!n cientfica hizo su efectoy la medicina volvi! su atenci!n a una realidad fsica cuando *escartes separ! mente del cuerpo.

Fuente: En base a los contenidos de: CuUari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, #earson Educaci$n%

!"ico,

1"8 9undamentos de la ciencia ! la medicina contemporneas :a que conocemos un poco ms de los primeros pasos de la psicologa a.ora nos remitiremos a conocer como la psicologa se va a $omentar como ciencia ! las implicaci%n contemporneas que .an surgido de ella" #a comprensi%n cient$ica del $uncionamiento del cuerpo .umano ! de la composici%n de la conciencia surgi% a partir del siglo ;(;" #a revoluci%n $rancesa permiti% prestar atenci%n al en$ermo mental" 6ecordemos algunos de los momentos culminantes en la .istoria de la psicologa clnica, revise su libro de +sicologia -linica ! complete el siguiente cuadro& 1<<8 1<@8 1ABA 1ACD 1A<8 1A<@ 1AAE 1AA< +rimera instituci%n p=blica para las en$ermedades mentales, >illamsburg, ?2"

1A@F 1A@/ 1A@8 1A@E 1A@C 1@DE 1@F< 1@FA 1@F@ 1@1F 1@18 1@1C 1@1< 1@1A 1@1@ 1@/F 1@/1 1@/B 1@8FHs 1@8E 1@8C 1@8< 1@8@ 1@BF 1@B/ 1@B8 1@BE 1@B< 1@B@ 1@E/ 1@E8 1@EB 1@<E 1@CFHs 1@<@ 1@CA 1@AD 1@C@ 1@A1 1@<FHs 1@A< 1@<8 1@AA 1@@D 1@@DHs 1@@/ 1@@B ,e publica el 1,JK(? +rimer te to clnico, #oIitt publica -linical +s!c.olog!" Graepelin describe ! clasi$ica los estados psicopatol%gicos" #a 2+2 es $undada por F" ,tanle! 3all"

Jedicamentos psicotr%picos son desarrollados para la esquizo$renia"

1"B Qu .acen los psic%logos clnicos? 2preciados estudiantes, se .an decido por una pro$esi%n $ascinante, ! es por eso que a.ora es importante ir de$iniendo ! comprendiendo las tareas que se plantean para nuestro trabajo" )sta in$ormaci%n es importante porque nos e plica las opciones que tenemos para ejercer nuestra vida pro$esional" #os psic%logos que iban gradundose con capacitaci%n clnica empezaron a tomar puestos docentes o en instituciones de veteranos de guerra, al ir $loreciendo la prctica se abrieron ms campos de aplicaci%n ! para que los psic%logos e$ect=en un trabajo independiente" #os psic%logos clnicos ! pro$esiones dedicadas a la salud mental tienen muc.o que .acer en innumerables jurisdicciones en d%nde se puede trabajar& +sicoterapia" )valuaci%n ! diagn%stico" -onsultora o supervisi%n clnica" )ducaci%n ! administraci%n" (nvestigaci%n" +sicologa $orense" +sicologa de la salud" Neuropsicologa" )specialidades para niLos, adolescentes, adultos, ancianos

1"E #a psicologa clnica contempornea #os psic%logos clnicos estn comprometidos en carreras a travs del espectro de la ciencia ! la prctica, proveen servicios a las diversas poblaciones en casi cada situaci%n concebible" )n la psicologa clnica se .an desarrollado talentos ! .abilidades =nicas para la comprensi%n ! el tratamiento de los problemas cotidianos de la gente" #os psic%logos clnicos deben estar capacitados en&

Psicologa +todo ,eneral Cientfico

i
+sicologa& K K K K -ognoscitiva 1el desarrollo ) perimental 1e personalidad K K 9isiol%gica ,ocial

-........... . ............J
Elaborado: La autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%
#os +sic%logos clnicos .an estado en$ocados ! capacitados en& ' ' ' ' -%mo entender, evaluar ! tratar la conducta ManormalM, +sicopatologa" 3an desarrollado pruebas de inteligencia ! evaluaci%n del $uncionamiento orgnico ! neurol%gico" 0san ! desarrollan pruebas pro!ectivas" #a principal actividad del psic%logo es la +,(-54)62+(2"

1"C 2spectos cruciales en la psicologa clnica )l te to bsico nos .a enseLado a enmarcar la .istoria ! la de$inici%n de $unciones, es por eso que a.ora pasaremos a ver cules son los aspectos primordiales a cumplirse" Jeta crucial& desarrollo ! aplicaci%n del conocimiento"

)n la psicologa clnica .a e istido el descuido en cuanto a usar mtodos tradicionales que pudieran no representar el estado actual de la prctica clnica" - o n t i n u a m o s

dependiendo de la intuici%n clnica cuando la predicci%n estadstica podra servirnos mejor" 3emos adoptado una Men$ermedadM ! modelo de diagn%stico que

puede distorcionar nuestra comprensi%n sobre el comportamiento ! el cambio de conducta"

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

!"ico, #earson Educaci$n%

Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

+6(J)6 *(J),46)

1"< 4endencias $uturas )l mundo est en constante en movimiento, ! es por eso que tambin nuestros conocimientos deben procurar seguir desarrollndose en bienestar de nuestros pacientes, por eso es importante conocer que es lo que va ocurriendo, que es lo que tenemos a o$recer al $uturo" #a psicologa clnica se .a levantado en respuesta a las presiones del mercadoP su crecimiento ! desarrollo no siempre .a seguido una tra!ectoria cuidadosamente planeada, ms bien se .a ido adaptando en base a lo que .a ido surgiendo" #as tendencias $uturas son di$ciles de predecir, ms a=n en un rea tan voltil c%mo lo es con la psicologa" )n s .ablamos de que la tendencia va en orden de la capacitaci%n de la evaluaci%n ! e aminaci%n psicol%gica pues esta se constitu!e como el principal sostn de la psicologa $orense" ,e espera que el crecimiento ma!oritario sea en bene$icio de la salud $sica& el tratamiento psicol%gico puede mejorar el $uncionamiento a travs de un espectro de en$ermedades, padecimientos ! problemas de salud a travs de actividades como retroalimentaci%n biol%gica, condicionamiento, con$ormidad, relajaci%n ! reducci%n de la tensi%n"

6 0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Universidad, Cat$lica, de Leja

+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica cjjj

2-4(?(121), 6)-5J)N1212,

1"

)labore un cuadro sin%ptico que e prese cronol%gicamente el nacimiento de la psicologa clnica"

/" *usque material bibliogr$ico di$erente al presentado aqu, sobre la .istoria de la psicologa ! lea analticamente la in$ormaci%n para una mejor comprensi%n" +uede remitirse a la biblioteca o realizar una b=squeda en Foogle booQs que presenta libros para ser revisados onKline" 8" 6evise los cuadros que .a realizado en la unidad ! compltelos con nuevas ideas" #as actividades recomendadas deben ubicarse en el tema que correspondan o antes de la autoevaluaci%n"

R9elicitaciones querid@s estudiantesS 3emos $inalizado con ito la primera unidad ! es importante comprobar cuanto vamos aprendiendo, as que gustosos responderemos las siguientes preguntas, para as saber que nuestro conocimiento se va integrando"

/utoevaluaci!n 1
6),+5N12 -5N ? ,( ), ?)6121)65 : 9 ,( ), 92#,5, #5, ,(F0()N4), )N0N-(215,"

Psicologa Clnica 1......................................1 V J.....................................................8 TD...................................................27

1"

/"1 #a evoluci%n de la conciencia )l siguiente cuadro intenta introducirnos al estudio de la conciencia, apreciado estudiante, es importante que usted lea con muc.a atenci%n ! va!a generando sus propias ideas de lo ledo, pues as generar un aprendizaje signi$icativo de la materia" ?a!amos al te to bsico en la pgina /</, desde a. iniciaremos el recorrido que nos cuenta c%mo llegamos a generar un aparato psquico tan so$isticado"

0 ; ^ 'n la actualidad% sentado en la c1spide del reino animal est el ms

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Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

+6(J)6 *(J),46)

evolucionado de todos los organismos% los verte&rados animales con espina doral y muchos te"idos especializados% ue incluyen ela&orados sistemas sensorial y neuromotor. 23omo 4apiens2% hom&re sa&io% ue posee el cere&ro ms comple"o de todos los animales existentes. 4u cere&ro es lo suficientemente grande como para conocerse a s mismo e intentar entender su origen y prop!sito% un !rgano ue ha estado evolucionando a partir de la expansi!n c!smica% y es tal vez la forma en ue el universo se ha llegado a conocer y comienza a entenderse a s mismo

-...............................J

Elaborado: La autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,
/"/ )l cerebro

!"ico, #earson Educaci$n%

'voluci!n del cere&ro humano( 4oporte &sico de la vida

#a $unci%n del cerebro es iniciar, integrar ! coordinar los incontables procesos biol%gicos que mantienen la vida del organismo" 3ace esto por medio de una red elaborada de tejidos que envan seLales que alcanzan diversas metas a lo largo de s mismos ! del cuerpo, ! comunica mensajes espec$icos por medio de transmisores qumicos" K 4al vez los ancestros de clulas nerviosas $ueron receptores sensoriales e ternos que desarrollaron sensibilidad a la estimulaci%n qumica, mecnica, trmica o electromagntica" )ventualmente estas clulas pudieron .aber $ormado cone iones con otras clulas internas que respondan a las sustancias qumicas liberadas por las clulas sensoriales secretando sus propias sustancias qumicas" +or esto puede que evolutivamente estos procesos deben .aber contribuido con algunas ventajas de supervivencia ! con los aLos el sistema de clulas secretorias intercomunicadas se .izo ms complejo, localizado ! rpido generando la evoluci%n de los tejidos nerviosos" )l incremento en el tamaLo ! especializaci%n de los %rganos sensoriales, esto conducira al desarrollo del primer cerebro verdadero" )l primer cerebro real que guarda ms que una semejanza con nuestro propio cerebro probablemente apareci% en los primeros peces, que anunciaron el advenimiento de los vertebrados" #o ms importante del desarrollo neuronal que emergi% con estos organismos $ue la evoluci%n de una $unda aislante alrededor de los nervios, lo que permiti% que se incrementara dramticamente la velocidad de las seLales"1

'voluci!n del cere&ro humano( Los al&ores de las emociones

-on el advenimiento de los an$ibios ! los reptiles el cerebro e periment% una ma!or e pansi%n ! desarroll% estructuras ! $unciones que .icieron posible la supervivencia sobre la tierra" ,e desarroll% el cerebro reptiliano que se cree que pudo .aber sido el responsable de las primeras
1 'esumen obtenido de los contenidos presentados en el captulo 11 de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

8 0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Universidad, Cat$lica, de Leja

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Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica cjjj

emociones" ,e cree que muc.os dinosaurios cuidaban a sus cras ! de este modo pudieron .aber tenido poderosas emociones e impulsos biol%gicos que surgieron de dic.a conducta social compleja, es por esto que se cree que despus de los dinosaurios la evoluci%n .a mejorado esta arquitectura neural en la parte de nuestro cerebro llamada sistema lmbico"

'voluci!n del cere&ro humano( 'l surgimiento de la cognici!n

-on el surgimiento de los mam$eros se evidenci% el desarrollo de un cerebro recubierto alrededor del centro reptiliano, una capa llamada corteza" 2l poseer la corteza cerebral es probable que los primeros mam$eros $ueran capaces de MpensarM, aprender ! resolver problemas de supervivencia" #a caracterstica desarrollada trasciende el soporte bsico de la vida, el impulso biol%gico ! las $unciones emotivas& la cognici%n" )l desarrollo del uso de .erramientas Ten inicio en los monosU pudo .aber catalizado otro paso .acia adelante en el desarrollo del cerebro" 3ace apro imadamente E millones de aLos surge otro tipo de mam$ero con corteza cerebral& el ser .umano" 1esde ese entonces .emos continuado evolucionando ! esparcindonos a lo largo de gran parte del planeta, pero estructural ! $uncionalmente .emos permanecido ms o menos sin cambios" / Nuestros cerebros son en realidad tres cerebros en uno& )s importante organizar lo que vamos aprendiendo, es por esto que el siguiente cuadro le servir para conocer de manera clara que es lo que compone a nuestra estructura cerebral"

'esumen obtenido de los contenidos presentados en el captulo 11 de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

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Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

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4allo cerebral& regula el mecanismo bsico del soporte para la vida, los procesos no conscientes o llamados aut%nomos como son la respiraci%n, digesti%n ! circulaci%n" T,istema nervioso .eredado de los antiguos

)l sistema lmbico es un grupo de estructuras pro$undas interrelacionadas del cerebro que parecen mediar impulsos biol%gicos ! estados emocionales" T)ste es el legado de los reptiles #a corteza cerebral& circunvolucionada capa e terior que da surgimiento a los $en%menos conscientes, sensoriales ! perceptivosP permite percibirnos a nosotros mismos ! al mundo a travs de los sentidos"
Elaborado: &a autora

dentro

Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

!"ico, #earson

Educaci$n% Jicroestructura del cerebro .umano& neuronas ! trasmisi%n neural

)stimado estudiante, a.ora revisaremos trminos bsicos de los elementos que $orman nuestra estructura cerebral, por $avor remitmonos a las pginas /A1K/AE ! completemos el siguiente cuadro&

Neurona

,oma

Neurogla

Neurotransmisor

,inapsis

2 %n ! terminal

1endritas

6eceptores

+olarizaci%n

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+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica cjjj

0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Unlve(ldad Cat$lica de &e)a 11

Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

+6(J)6 *(J),46)

++)

++(

0)

#os siguientes gr$icos nos servirn para comprender de mejor manera el $uncionamiento neuronal, sin embargo es mu! importante la lectura concienzuda de las pginas /A/K/AE"

Estructura de la neurona% (S%F%) 'ecuperado el 12 de ma+o del 2011, de ,ttp:--(((%carampangue%cl- .iocarampangue-*/

12 0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Universidad, Cat$lica, de Leja

+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica cjjj

Estructura0neurona%)pg

0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Unlve(ldad Cat$lica de &e)a 13

Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

+6(J)6 *(J),46)

14 0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Universidad, Cat$lica, de Leja

Neurotransmisores )l comprender la evoluci%n del cerebro nos permite conocer que la unidad bsica del sistema nervioso es la neurona, la cual es especializada en diversas $unciones ! depende de los neurotransmisores para lograr la comunicaci%n entre neuronas" )stimado estudiante, permtase entender c%mo surgen los neurotransmisores, cules son sus $unciones, la siguiente in$ormaci%n le permitir adquirir conocimientos importantes, ! recuerde revisar concienzudamente el te to bsico en su captulo 11" 0na sustancia para ser clasi$icada como neurotransmisor debe cumplir con ciertos criterios& 1" /" 1ebe ser sintetizada ! empacada en el cuerpo celular" ,er transportada ! almacenada en vesculas en las terminales del a %n" 8" B" ,er liberada por medio de e ocitosis en el espacio sinptico por una despolarizaci%n"

#igarse a receptores moleculares espec$icos donde produce un e$ecto $isiol%gico" E" )star asociado con un proceso para su desactivaci%n& degradaci%n enzimtica o recaptura" 2minocidos& F2*2, glicina, glutamato, aspartato"

2mibas biognicas& ,erotonina, norepine$rina, epine$rina, dopamina, acetilcolina e .istamina

#os principales tipos de neurotransmisores de Neuropptidos& beta endor$ina, acuerdo a su composici%n sustancias +" qumica o estructura molecuales son& los transmisores de pequeLas molculas

2 &

Elaborado: La autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

1esarrollo del cerebro .umano en el =tero& neurognesis ! neuromigraci%n" 8 1entro de las tres primeras semanas de desarrollo el ,N- se muestra como una tira de tejido lo que es la placa neural que recorrer a lo largo de la espalda del embri%n" 2l dcimo octavo da de gestaci%n esta placa se plegar sobre s misma ! as $ormar un surco neural que se cierra al $inal del primer mes para $ormar el tubo neural"

*'esumen obtenido de los contenidos presentados en el captulo 11 de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

)l cerebro es un intrincado ensamblado de docenas de di$erentes tejidos neurales, cada tipo de clula cerebral tiene una ubicaci%n gentica predeterminada a la que deber emigrar para que el producto $inal $uncione bien" 1esarrollo +osnatal del cerebro .umano& proli$eraci%n de dendritas ! plasticidad" )n los primeros aLos de vida ocurren los procesos de neuromaduraci%n de la proli$eraci%n de dendritas, reducci%n neural ! plasticidad $uncional" )l cerebro produce cantidad enorme de neuronas e tras debido a que las clulas gastadas o daLadas no son reemplazadas, la e periencia es la que decide que neuronas se mantienen ! de cuales se puede prescindir" )l bombardeo constante de estmulos que el medio ambiente nos da inicia un proceso conocido como proli$eraci%n dendrtica que es la rami$icaci%n que $ormara vastos bosques de cone iones con otras neuronas lo que tendr ms intrincadamente interconectado al cerebro ! sus distintas reas especializadas" -uando las intercone iones entre las neuronas son estimuladas con $recuencia $orman redes estables ! rutas de comunicaci%n que nos servirn toda la vida" )structura ! $uncionamiento del enc$alo .umano adulto"

+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica cjjj

-orteza cerebral& donde est asentada nuestra conciencia, .abilidades intelectuales ! comportamiento

,ttp:--(((%v&d-8oro-topic-1071/apuntes/de/biologia/+/9uimica-page000000st0 0 0220

)s importante remitirnos al te to bsico en las pginas /A@K/@8, en d%nde tenemos un resumen mu! importante de las $unciones de cada una de las estructuras del enc$alo" /"8 Jtodos de investigaci%n ! de diagn%stico de las neurociencias ) iste diversidad de mtodos ! procedimientos que permiten visualizar el cerebro .umano& , )lectroence$alogra$a" , 4omogra$a computarizada" , 6esonancia magntica" , 4omogra$a por emisi%n de positrones" , (6J $uncional" , 2nlisis de metabolitos de neurotransmisores del lquido ce$alorraqudeo" , )valuaci%n neuropsicol%gica" 2preciado estudiante, estos mtodos colaboran para un entendimiento $isiol%gico de lo que estudiamos en psicologa clnica, es por eso que es importante remitirse al te to bsico en las pginas /@8K/@C para poder adquirir un ma!or entendimiento de cada uno de ellos"

/"B 2lteraci%n de la regulaci%n biol%gica ! psicopatol%gica #a psicologa clnica busca desenredar ! entender los orgenes de la patologa mental, es por eso que debemos entender&
4 5 ,ttp:--(((%psicoactiva%com-atlas-limbic%,tm ,ttp:--(((%pro+ectosalon,ogar%com-cuerpo,umano-Cerebro-Corte6a0cerebral%,tm

0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 La Universidad Catlica de Loja 17

Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

+6(J)6 *(J),46)

'l funcionamiento normal del cere&ro depende de un &alance &io umico extremadamente delicado. #ncluso un leve cam&io en la concentraci!n o actividad de un solo neurotransmisor puede causar una reacci!n fisiol!gica en cadena% dando como resultado repercusiones fisiol!gicas profundas y de gran alcance.

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%
6egistre los aspectos ms importantes de las psicopatologas que tienen que ver con la alteraci%n de la regulaci%n biol%gica, para lo cual debe leer detenidamente el te to bsico en las pginas /@CK8DD"
1epresi%n ma!or 4ranstorno obsesivo compulsivo 4ranstorno de pnico

/"E +sicologa de la salud ! medicina conductual V 0no de los recientes ! e citantes desarrollos de la ciencia psicol%gica moderna involucra el reconocimiento de su creciente con$luencia con las disciplinas de la medicina, neurociencias ! biologa" )n los .umanos, la psicologa ! la biologa con dos lados de una misma moneda, son inseparables ! estn ine tricablemente entretejidos en el tapete completo de nuestro ser" )l entendimiento de la naturaleza interactiva ! mutuamente determinista de los aspectos mentales ! $sicos del organismo .umano .a abierto puertas ! ventanas a nuevos territorios en la ciencia de la salud ! en la prctica clnica" )l papel de los psic%logos de la salud es a!udar a que la gente identi$ique si ellos pueden estar en riesgo ! luego equiparlos con el armamento psicol%gico adecuado para reducir la probabilidad o severidad de los problemas de salud"

18 0N(?)6,(121 4N-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2 &a Universidad, Cat$lica, de Leja

2-4(?(121), 6)-5J)N1212,

1" *usque en la >eb, videos ! documentales sobre el $uncionamiento neuronal ! las di$erentes reas del cerebro que tienen que ver con nuestra conducta, ! elabore un esquema destacando las ideas principales" /" 6evise los cuadros que .a realizado en la unidad ! compltelos con nuevas ideas"

)s tiempo de seguir probando nuestros conocimientos, le invito a que realice las siguientes preguntas, de las cuales usted seguramente tiene una comprensi%n signi$icativa, pues se .a comprometido en este viaje de aprendizaje"

/utoevaluaci!n 5
6),+5N12 -5N ? ,( ), ?)6121)65 : 9 ,( ), 92#,5, #5, ,(F0()N4), )N0N-(215,"

Psicologa Clnica 1......................................1 V J.....................................................8 TD...................................................27

+ara poder generales que

dar apertura el captulo revisemos los principios sirven a la psico$armacologa&

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

#os diversos trastornos que los psic%logos tratan se estn de$iniendo mejor en trminos de los criterios de diagn%stico ! tratamiento, tanto desde un en$oque psicoterapWutico como $armacol%gico"

8"1 Neurolpticos Qu son los neurolpticos? )l siguiente cuadro indica sus caractersticas ms importante, sin embargo es relevante ir al te to gua en las pginas 8DCK8D@ pues a. se presentan matices que complementan la in$ormaci%n aqu presentada"

+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

,irven para el tratamiento de la psicosis aguda ! cr%nica ! en la pro$ila is de la esquizo$renia" 4ambin sndrome sirven de al transtorno ! el bipolar, sndrome 4ourette

agresivo orgnico

)$ectos colaterales& la proporci%n riesgoKbene$icio siempre deber ser considerada"

o
#a preocupaci%n principal en el uso de estos son los sntomas e trapiramidales T,)+U ! los sntomas parQinsonianos"

Jecanismo de acci%n& .abilidad para bloquear los receptores de dopamina"

6egulaci%n de la temperatura"
o o o o o o o o o o

3ipersensibilidad" -ambios oculares" )$ectos endocrinos" Fastrointestinales" 2nticolinrgicos" 1el sistema nervioso central" -ognoscitivos ! neurol%gicos" -olaterales en la se ualidad" -ardiovasculares" #a reacci%n de .ipersensibilidad del sndrome neurolptico maligno se caracteriza por un latido rpido del coraz%n, .ipertermia, conciencia alterada ! rigidez muscular"

o )l desarrollo de discinesia tarda consiste en movimientos involuntarios de cara, e tremidades

! tronco"
o ,ndrome pseudoparQinsoniano o -on el atpico clozapina es preocupante la incidencia de agranulocitosis que es una

disminuci%n en la cantidad de gl%bulos blancos en la sangre"

0N(?)6,(121 4)-N(-2 +264(-0#26 1) #5O2

&a Universidad Cat$lica de to)a **1

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica

4ipos de $rmacos

PRIMER BIMESTRE

neurolpticos 4(+5 N5J*6) 1)# 9X6J2-5 4.orazine ,erentil Jellaril +iperazinas +roli ina 4rila$on ,telazine 4io anteno *utiro$enonas 1i.idroindolona 1ibenzo azepina 1ibenzodiazepina *enziso azola Navane 3aldol Joban #o itane -lozaril 6isperdal Y!pre a
Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, !"ico, #earson Educaci$n%

Fenotiazinas
2li$ticas +iperidina

2ntipsic%ticos& #a siguiente in$ormaci%n es importante, pues muc.as veces escuc.aremos los nombres de estos $rmacos durante nuestra prctica pro$esional ! debemos saber a qu se re$ieren, que trastornos tratan ! las di$erentes implicaciones"

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+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica cjjj

N5J*6) F)NN6(-5 -lopromazina 4ioridazina Jezoridazina 9lu$enazina 4ri$luperazina 4ioti ena 3aloperidol #o apina Jolidona -lozapna 6isperidona 5lanzapina ,ertindola Quetiapina 4.orazine Jellaril ,erentil +roli in 4rila$on ,telazine Navane 3aldol #o itane

N5J*6) -5J)6-(2#

2ntipsic%ticos convencionales

2ntipsic%ticos atpicomobans -lozaril 6isperdal Y!pre a 2ntipsic%ticos e perimentales ,erlect ,eroquel

!"ico, #earson Educaci$n%

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

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,e debe .acer n$asis ! aclarar que los neurolpticos no causan adicci%n ni sntomas indeseables al dejar de tomarlos, no son mortales en sobredosis" )l uso de neurolpticos implica el cuidado psiquitrico constante" 8"/ 2nsiolticos

: Qu son los ansiolticos? 6evisemos las pginas 8D@K81/ para complementar con la in$ormaci%n que es presentada a continuaci%n&
/gentes contra #81 6orma ms com1n( 7ar&it1 ansiedad o tran u il izantes ricos% car&am a tos% agentes noradrenrgicos y a n ti hi sta m in i cos

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

La mavor parte de los tratamientos ansiolticos giran en torno a las &enzodiazepinas .

/nsiedad% trastornos de pnico% agente potencializador en el trastorno o&sesivo compulsivo 0su uso

!"ico, #earson Educaci$n%

' '

*arbit=ricos ! carbamatos son anticuados ! !a no se utilizan" #os agentes noradrenrgicos estn representados por la clonidina Tbloqueador de los canales de calcioU& que .a dejado de usarse como ansioltico ! se emplea como agente complementario en el trastorno por d$icit de atenci%n ! el trastorno por d$icit de atenci%n con .iperactividad" )l propranolol Tbloqueador betaU lo utilizan mdicos no cardi%logos para tratar la ansiedad que resulta al desempeLar cierta actividad" #os anti.istamnicos se usan en raras ocasiones en psiquiatra biol%gica" *enzodiacepinas& relacionados con sistema in.ibitorio de neurotransmisores conocido cono cido aminobutrico TF2*2U" #a principal preocupaci%n relacionada con el uso de estos agentes es la .abituaci%n ! la adicci%n"
o 4riazolK*Y alprazolam T;ana U& panicoltico, tiene potencial adictivo aunque los mdicos a.ora en

' '

su lugar estn utilizando antidepresivos que tienen e$icacia ansioltica simultnea"

o +ueden dividirse como de acci%n corta, corta a intermedia ! prolongada"

'

0na nueva clase de ansi%liticos es conocida como azaprionas, que act=a ms como antidepresivo en su latencia de inicio de acci%n ! toma de dos a cuatro semanas lograr el e$ecto teraputico completo" No es e$ectivo para la ansiedad que requiere un e$ecto inmediato, no evita la abstinencia de las *Y ! es indicado como medicamento panicoltico" )l clonazepan anticonvulsivo tambin .a sido utilizado como medicamento antipnico" 5tra vez es importante recordarles que es importante conocer esta terminologa, pues nos .ar

'

entender de mejor manera al paciente psiquitrico que requiera de nuestra consulta psicol%gica"

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Fua didctica& introducci%n a la +sicologa -lnica

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N5J*6) F)NN6(-5 *Y 2lprazolam -lorodiazep% ido -lonasepamZ -lorazepato 1iazepam 3alazepam #orazepam 5 azepam +razepam 2zapirona *uspirona

N5J*6) -5J)6-(2# ;ana #ibrium Glonopin 4ran ene ?alium +a ipam 2tivan ,cra -entra *u,par

42,2 1) 2*,56-(7N (ntermedia (ntermedia (ntermedia 6pida 6pida #enta (ntermedia 1e lenta a intermedia #enta 6pida

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

!"ico, #earson Educaci$n%

8"8 3ipn%ticos :a .emos aprendido que son los neurolpticos ! los ansiolticos, a.ora nos dedicaremos a revisar las pginas 81/ ! 818 para entender la manera en que los .ipn%ticos sirven a diversos trastornos" )l uso de los neurolpticos en la psico$armacologa tiene a ser limitado en vista de las preocupaciones respecto a la dependencia .acia estos agentes, la tendencia general es alejarse del uso de estos ! comenzar a usar otras estrategias .ipn%ticas"
9rastornos del sue:o ue tienen origen en un cuadro de depresi!n
; 4e recetar un hipn!tico &enzodiazepnico.

/lteraciones del sue:o como parte del trastorno por a&uso de sustancias y como parte del sndrome de a&stinencia.
; *e&er evitarse la prescripci!n de las &enzodiazepinas. ; 'l <olpidem 0/m&ien= es un hipn!tico no 7<.

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

#a tendencia general es usar .ipn%ticos para el insomnio =nicamente durante periodos breves"

!"ico, #earson Educaci$n%

#as principales clases de .ipn%ticos inclu!en a las benzodiacepinas de las que .a! E clases& K K K K K *arbit=ricos" -ompuestos similares a los barbit=ricos" 1erivados clorales" 2nti.istamnicos" 3ipn%ticos no benzodiazepnicos"

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:a sabemos por qu es importante conocer los diversos compuestos que encontramos en el mercado, as que a aprender la siguiente in$ormaci%n& N5J*6) F)NN6(-5 *enzodiazepinas )stazolam 9lurazepam Quazepam 4emazepan 4riazolam Yoldipem +ro,om 1almane 1oral 6estoril 3alci%n No *enzodiazepina 2mbien
!"ico, #earson

N5J*6) -5J)6-(2#

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica, Educaci$n%

2l tratar las alteraciones del sueLo se debe .acer uso de todas las estrategias no $armacol%gicas antes de usar los agentes que tengan propiedades depresoras del ,N- o de .abituaci%n" )l uso de .ipn%ticos *Y cambia el patr%n de la arquitectura del sueLo& ' ' ' ' ' ' ' 1isminuci%n en actividad al$a" 6educci%n en la latencia del sueLo" 1ecae la etapa 1 del sueLo" #a duraci%n de la etapa / tiende a aumentar" )tapas 8 !B son reducidas" )tapa B $recuentemente es acompaLada por una reducci%n de las pesadillas" ,e acorta el sueLo J56 con el e$ecto resultante de un incremento general en el tiempo de sueLo"

#os pacientes que .an estado bajo el e$ecto de .ipn%ticos *Y durante largo tiempo deben ser in$ormados de que discontin=en su uso& se debe ir eliminando mu! lentamente" 8"B )stabilizadores del estado de nimo[antimanacos"

,e .an descrito varios trastornos del nimo, ! as mismo se .an desarrollado diversos $rmacos que intentan lograr estabilizar nuestra $isiologa ! lograr tambin un bene$icio emocional" 6evisemos lo que las pginas 81BK81E nos e plican sobre estos $rmacos"

9rastorno 7ipolar de tipo #( episodios de mana y depresi!n. > 9rastorno 7ipolar de tipo ##( episodios de hipomana entremezclados con - episodios clsicos de depresi!n mayor.

> 9rastorno 7ipolar de tipo ###( personalidad ciclotmica o ciclotimia.

9rastorno 7ipolar de tipo #-( hipomana o mana iatrognica 0precipitada por los medicamentos=

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

!"ico, #earson Educaci$n%

)ntre los e$ectos colaterales del litio encontramos& K K K )$ectos neurol%gicos" 3ipotiroidismo" 1iarrea"

K )$ectos renales" )l e$ecto colateral de la carbamazepina es el trastorno sanguneo"

Los esta&ilizadores del nimo no son adictivos. ?na clave para cumplir a ca&alidad con la administraci!n de estos es la educaci!n ue se les d a los pacientes antes de iniciar la terapia farmacol!gica.

TD

Elaborado: La autora Fuente: En base a los Fundamentos de psicologa clnica,

8"E 2ntidepresivos

contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): !"ico, #earson Educaci$n%

#a depresi%n actualmente es uno de los trastornos que ms a$ecta a la poblaci%n mundial, es por eso que el entendimiento a gran escala de los diversos mtodos de tratamiento es vital para desempeLar un mejor papel como psic%logos clnicos, en esta gua se presentan los aspectos ms importantes que pueden ser pro$undizados por la in$ormaci%n de las pginas 81EK8/8" #a indicaci%n principal para el uso de estos agentes son los episodios de depresi%n ma!or de moderados a severos" )s mu! com=n que estos agentes se usen en conjunto con las terapias interpersonal, cognoscitiva, cognoscitivaKconductual& para crear un e$ecto sinrgico para el paciente"

+6(J)6 *(J),46)

Gua didctica: Introduccin a la Psicologa Clnica

K K K K

#os antidepresivos no son adictivos ni $ormadores de .bito" -ada uno tiene la misma e$icacia tanto intra como interclase" 4ienen una latencia igual o inicio de acci%n de apro imadamente tres a seis semanas" +ara la prescripci%n de antidepresivos se debe tomar en cuenta que se debe iniciar con una dosis lo su$icientemente baja de $orma que no se a$ecte muc.o a la persona con e$ectos colaterales, luego se subir a niveles teraputicos para que pueda $uncionar el tratamiento"

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

!"ico, #earson Educaci$n%

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+6(J)6 *(J),46)

Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica

)s mu! importante dar una revisi%n a otros antidepresivos que .an ido surgiendo en la psiquiatra, para lo cual iremos a las pginas 81@K8/8 ! llenaremos el siguiente cuadro que nos servir para tener un ma!or entendimiento de estos&

(N3(*(156), ,)#)-4(?5, 1) #2 6)-2+4062 1) ,)6545N(N2 T(,6,U

2N4(1)+6),(?5, 24\+(-5, *upropion ?enla$a ina

Jirtazapina

(n.ibidores de la monoaminoo idasa T(J25U

Ne$azodona

8"C +sicoestimulantes ,on psicoestimulantes debido a que tienden a incrementar la actividad del ,istema Nervioso -entral en algunas regiones del cerebro" K 2gentes que sirven para el tratamiento de la .iperactividad"

K #os tres agentes que estn aprobados para el tratamiento de la .iperactividad en niLos ! adolescentes son&
Estos * agentes tratan sntomas cognoscitivos + conductuales como: Falta de atenci$n, di8icultad de concentraci$n, 8uncionamiento cognoscitivo general, irritabilidad + la impulsividad%

o 1e troan$eteamina T1e edrina, 2dderallU" o +emolina de magnesio T-!lertU" o Jetil$enidato T6italinU"

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Fua didctica& (ntroducci%n a la +sicologa -lnica

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+etilfenidato es pro&a&lemente el ms usado a nivel mundial.

La dextroanfetamina tiene implicaciones con la adicci!n@dependencia.

?n uso menos com1n de los psicoestimulantes es en el episodio de depresi!n mayor refractario@resistente al tratamiento

Los efectos colaterales incluyen( -4ndrome de activaci!n( nerviosismo e insomnio.

K *olores de ca&eza.
-+olestias estomacales.

K Prdida del apetito

'fectos menos comunes pero ms graves son( -/umento de presi!n sangunea. Pesadillas. 4alpullido. 9a uicardia.

K 6uncionamiento alterado de hgado.

Elaborado: &a autora Fuente: En base a los contenidos de: Cullari, Salvatore (2001): Fundamentos de psicologa clnica,

!"ico, #earson Educaci$n%

1ebemos entender que como psic%logos clnicos no nos es permitido recetar, pues para esto es necesario seguir una carrera mdica" Nuestra pro$esi%n e plora la vida psquica del paciente, el acaecer emocional, ! pues el conocimiento de psico$armacologa es primordial apo!o, pues nos provee de una mejor comprensi%n de lo que est ocurriendo con el paciente a un nivel $isiol%gico lo que nos a!udar a analizar los componentes que a$ectan la vida emocional del mismo"

:E"celente; <emos concluido e"itosamente el estudio de nuestro primer bimestre, le 8elicito por su es8uer6o + dedicaci$n, le aseguro 9ue si 8ue desarrollando las actividades propuestas en esta gua, su desempe=o en la prueba bimestral ser> e"itosa% ?ntes de culminar con el presente captulo lo invito a desarrollar las siguientes actividades + nuestra @ltima autoevaluaci$n%

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+6(J)6 *(J),46)

Gua didctica: Introduccin a la Psicologa Clnica

2-4(?(121), 6)-5J)N1212,

Querido estudiante, es importante seguir integrando nuestros nuevos conocimientos, es por eso que recomiendo realizar las siguientes actividades" 1" )labore un listado en d%nde se e presen las principales ideas sobre los $rmacos utilizados para las distintas patologas mentales" /" (nvestigue en la Ieb videos ! documentales que muestren cual es el $uncionamiento de los $rmacos en el cerebro .umano" 8" 6evise los cuadros que .a realizado en la unidad ! compltelos con nuevas ideas"

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