FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO 1 2 3 4 5 I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja Ari Sukwati, S.Pd 19650221 198608 2 002 Pembina (IV/a) Kepala Sekolah SD Negeri 1 WanaKarsa NO 1 2 3 4 5 AK
KUANT/OUTPUT

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Suparti, S.Pd SD NIP 19580302 197802 2 004 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) Jabatan Guru Madya Unit Kerja SD Negeri 1 WanaKarsa TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

UNSUR UTAMA 1 2 3 4 Melaksanakan proses pembelajaran (14,88) Melaksanakan Tugas sebagai guru kelas (angka kredit pertahun = 5%)) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler (angka kredit pertahun 2%) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi pembelajaran (angka kredit pertahun 2%) UNSUR PKB 5 6 7 8 Mengikuti diklat fungsional lamanya 40 jam Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran Membuat karya tulis berupa laporan penelitian pada bidang pendidikan di sekolah, diseminarkan di sekolah dan disimpan di perpustakaan Membuat modul/diktat pembelajaran digunakan di sekolah UNSUR PENUNJANG (MAX 10%) 9 Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah

nilai

29.76 1.49 0.60 0.60

29.76 1.49 0.60 0.60

1 1 1 1

dokumen dokumen dokumen dokumen

100 100 100 100

12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan

1.00 0.15 4.00 0.50

1.00 0.15 4.00 1.00

1 1 1 2

sertifikat SK dan Laporan Buku Modul

100 100 100 100

12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan

0.08 0.08 1.00

1.00 1.00 1.00 41.59

1 1 1 166.35

SK SK SK (4 tahun)

100 100 100

12 12 12

bulan bulan bulan

10 Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional 11 Melaksanakan tugas sebagai pengurus aktif PGRI JUMLAH

Banjarnegara, 2 Januari 2014 Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

.................................. NIP. .......................................

...................................... NIP. .....................................

Catatan : * AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014 I. Kegiatan Tugas Jabatan NO
1 2

AK
Kuant/ Output
3 4

TARGET
Kual/Mutu Waktu
5 6

AK
Biaya
7 8

REALISASI
Kuant/ Output
9

Kual/Mutu
10

Waktu
11

PENGHITUNGAN
Biaya
12 13

NILAI CAPAIAN SKP

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Melaksanakan proses pembelajaran (14,88) Melaksanakan Tugas sebagai guru kelas (angka kredit pertahun = 5%)) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler (angka kredit pertahun 2%) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi pembelajaran (angka kredit pertahun 2%) UNSUR PKB Mengikuti diklat fungsional lamanya 40 jam Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran Membuat karya tulis berupa laporan penelitian pada bidang pendidikan di sekolah, diseminarkan di sekolah dan disimpan di perpustakaan Membuat modul/diktat pembelajaran digunakan di sekolah UNSUR PENUNJANG (MAX 10%) Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional Melaksanakan tugas sebagai pengurus aktif PGRI

29.76 1.488 0.5952 0.5952

1 1 1 1

dokumen dokumen dokumen dokumen

100 100 100 100

12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan

40,000,000 -

29.76 1.488 0.5952 0.5952

1 1 1 1

dokumen dokumen dokumen dokumen

100 100 100 100

2 12 12 12

bulan bulan bulan bulan

35,000,000 -

305.17 276.00 276.00 276.00

76.29 92.00 92.00 92.00

1 0.15 4 1

1 1 1 2

sertifikat SK dan Laporan Buku Modul

100 100 100 100

12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan

1 0.15 4 1

1 1 1 2

sertifikat SK dan Laporan Buku Modul

100 100 100 100

12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan

276.00 276.00 276.00 276.00

92.00 92.00 92.00 92.00

1 1 1

1 1 1

SK SK SK

100 100 100

12 12 12

bulan bulan bulan

0.08 0.08 1

1 1 1

SK SK SK

100 100 100

12 12 12

bulan bulan bulan

276.00 276.00 276.00

92.00 92.00 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

PPTK Penananan Permasalahan PPTK Pembinaan Guru Berprestasi Tim Penilaian Sergur (tugas tambahan)

1 1 1

1 1 1

1/1x10x10% 1/1x10x10% 1/1x10x10%

(kreatifitas) (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Banjarnegara, 31 Desember 2014 Pejabat Penilai,

91.57
(Sangat Baik)

.................................. NIP. .......................................

tugas tambahan permanen mengurangi jam mengajar 1. kepala sekolah 2. wkl ks 3. ketua program keahlian 4. kep perpus 5. kepala lab 6. kep unit produksi temporer tidak mengurangi jam mengajar minimal 1 th wali kelas gr pembimbing kurang 1 th pengawas penilaian evaluasi pembelajaran penyusunan kuri kulum

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO 1 2 3 4 5 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I. PEJABAT PENILAI Ngadiran, S.Pd Nama 19590215 197911 1004 NIP Pembina (IV/a) Pangkat/Gol.Ruang Kepala Sekolah Jabatan Unit Kerja SD Negeri 1 Wanacipta III. KEGIATAN TUGAS JABATAN UNSUR UTAMA Melaksanakan proses pembelajaran (14,88) Melaksanakan Tugas sebagai guru kelas (angka kredit pertahun = 5%)) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler (angka kredit pertahun 2%) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi pembelajaran (angka kredit pertahun 2%) UNSUR PKB Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran UNSUR PENUNJANG (MAX 10%) Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional Menjadi anggota PGRI sebagai anggota aktif Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai angggota aktif JUMLAH Pejabat Penilai nilai 29.76 1.49 0.60 0.60 0.15 0.08 0.08 0.75 0.75 NO 1 2 3 4 5 AK 29.76 1.49 0.60 0.60 0.15 0.08 0.08 0.75 0.75 34.26 II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja TARGET
KUANT/OUTPUT

1 1 1 1 1 1 1 1 1 137.04

dokumen dokumen dokumen dokumen SK dan Laporan SK SK SK SK (4 tahun)

Banjarnegara, 2 Jan Pegawai Negeri Sipil Y

NGADIRAN, S.Pd NIP. 19590215 197911 1004

Sulasmi,A.Ma. NIP 195407261974

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO 1 2 3 4 5 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I. PEJABAT PENILAI Ngadiran, S.Pd Nama 19590215 197911 1004 NIP Pembina (IV/a) Pangkat/Gol.Ruang Kepala Sekolah Jabatan Unit Kerja SD Negeri 1 Wanacipta III. KEGIATAN TUGAS JABATAN UNSUR UTAMA Melaksanakan proses pembelajaran (14,88) Melaksanakan Tugas sebagai guru PAI (angka kredit pertahun = 5%)) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler (angka kredit pertahun 2%) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi pembelajaran (angka kredit pertahun 2%) UNSUR PKB Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran UNSUR PENUNJANG (MAX 10%) Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional Menjadi anggota PGRI sebagai anggota aktif Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai angggota aktif JUMLAH Pejabat Penilai nilai 29.76 1.49 0.60 0.60 0.15 0.08 0.08 0.75 0.75 NO 1 2 3 4 5 AK 29.76 1.49 0.60 0.60 0.15 0.08 0.08 0.75 0.75 34.26 II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja TARGET
KUANT/OUTPUT

1 1 1 1 1 1 1 1 1 137.04

dokumen dokumen dokumen dokumen SK dan Laporan SK SK SK SK (4 tahun)

Banjarnegara, 2 Jan Pegawai Negeri Sipil Y

NGADIRAN, S.Pd NIP. 19590215 197911 1004

Rojiyah NIP 19550904 1983

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO 1 2 3 4 5 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 I. PEJABAT PENILAI Ngadiran, S.Pd Nama 19590215 197911 1004 NIP Pembina (IV/a) Pangkat/Gol.Ruang Kepala Sekolah Jabatan Unit Kerja SD Negeri 1 Wanacipta III. KEGIATAN TUGAS JABATAN UNSUR UTAMA Melaksanakan proses pembelajaran (14,88) Melaksanakan Tugas sebagai guru PAI (angka kredit pertahun = 5%)) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler (angka kredit pertahun 2%) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi pembelajaran (angka kredit pertahun 2%) UNSUR PKB Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran UNSUR PENUNJANG (MAX 10%) Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional Menjadi anggota PGRI sebagai anggota aktif Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai angggota aktif JUMLAH Pejabat Penilai nilai 29.76 1.49 0.60 0.60 0.15 0.08 0.08 0.75 0.75 NO 1 2 3 4 5 AK 29.76 1.49 0.60 0.60 0.15 0.08 0.08 0.75 0.75 34.26 II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja TARGET
KUANT/OUTPUT

1 1 1 1 1 1 1 1 1 137.04

dokumen dokumen dokumen dokumen SK dan Laporan SK SK SK SK (4 tahun)

Banjarnegara, 2 Jan Pegawai Negeri Sipil Y

NGADIRAN, S.Pd NIP. 19590215 197911 1004

Cahyo Hardo NIP 19621012 1983

AWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Sulasmi,A.Ma.Pd 195407261974012001 Pembina (IV/a) Guru Madya SD Negeri 1 Wanacipta TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 100 100 100 100 100 100 100 100

12 12 12 12 12 12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan

Banjarnegara, 2 Januari 2014 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Sulasmi,A.Ma.Pd NIP 195407261974012001

AWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Rojiyah 19550904 1983042001 Pembina (IV/a) Guru Madya SD Negeri 1 Wanacipta TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 100 100 100 100 100 100 100 100

12 12 12 12 12 12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan

Banjarnegara, 2 Januari 2014 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Rojiyah NIP 19550904 1983042001

AWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Cahyo Hardoko 19621012 198304 1005 Pembina (IV/a) Guru Madya SD Negeri 1 Wanacipta TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 100 100 100 100 100 100 100 100

12 12 12 12 12 12 12 12 12

bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan

Banjarnegara, 2 Januari 2014 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Cahyo Hardoko NIP 19621012 198304 1005

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014 NO
1

I. Kegiatan Tugas Jabatan

2

AK
3

TARGET
Kuant/ Output
4

Kual/Mutu
5

Waktu
6

AK
Biaya
7 8

REALISASI
Kuant/ Output
9

Kual/Mutu
10

Waktu
11

PENGHITUNGAN
Biaya
12 13

NILAI CAPAIAN SKP

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Melaksanakan proses pembelajaran (14,88) Melaksanakan Tugas sebagai guru kelas (angka kredit pertahun = 5%)) Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler (angka kredit pertahun 2%) Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi pembelajaran (angka kredit pertahun 2%) UNSUR PKB Mengikuti diklat fungsional lamanya 40 jam Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama untuk penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran Membuat karya tulis berupa laporan penelitian pada bidang pendidikan di sekolah, diseminarkan di sekolah dan disimpan di perpustakaan Membuat modul/diktat pembelajaran digunakan di sekolah UNSUR PENUNJANG (MAX 10%) Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat sekolah Menjadi pengawas ujian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat nasional Melaksanakan tugas sebagai pengurus aktif PGRI II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG : PPTK Penananan Permasalahan PPTK Pembinaan Guru Berprestasi Tim Penilaian Sergur (tugas tambahan)

dokumen dokumen dokumen dokumen sertifikat SK dan Laporan Buku Modul SK SK SK

bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan

dokumen dokumen dokumen dokumen sertifikat SK dan Laporan Buku Modul SK SK SK

bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan

(kreatifitas) (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Banjarnegara, 31 Desember 2014 Pejabat Penilai,

Ngadiran,S.Pd NIP. 19590215 197911 1004