KATA KO RI

TRATAMIENTO 2
Este tratamiento se public en la revista MASAJE no. 20. Su autor es Yoichi Asaka que fue instructor de la Escuela Japonesa de Shiatsu en Madrid. Ahora dirige un centro de terapias manuales en Tokio (Japn) KATA KO RI, se puede traducir como hombro rgido o contractura fuerte del hombro. Casi todo el mundo lo ha sentido por lo menos una vez en su vida (al igual que la lumbalgia), como si estas molestias o dolores formaran parte del destino del ser humano. "El Shiatsu rpido = Shiatsu en silla especial", est muy de moda, no slo en Japn sino en cualquier parte del mundo y este fenmeno es una evidencia clara de que mucha gente est padeciendo problemas fsicos. Las causas de esta molestia son muy variadas. Hay sntomas "inesperados" que no obedecen a ningn origen concreto y por otra parte, existen los sintomas secundarios que provienen de algn problema fsico. Por ello la variedad de molestias que presentan los pacientes es infinita. Pero podran dividirse en los siguientes grupos atendiendo a las causas ms ordinarias: 1. Problema de hueso, tendn o msculo. Espondilosis cervical, artritis, hernia discal, tendinitis del msculo bceps braquial, hombro congelado, etc... 2. Problema traumtico. Latigazo cervical (por accidente de coche), heridas por deporte, golpes por cadas, etc. 3. Enfermedades de los rganos internos. Corazn, estmago, hgado, vesicula biliar. Si estos rganos tienen algn problema, se reflejar en los hombros a travs de la funcin del sistema nervioso autnomo. 4. Afecciones de la cara y la cabeza. Problemas de los ojos, dientes, odos. En estos casos (no 1 al 4) sera necesario tratar directamente el origen de las molestias, aparte del tratamiento del hombro rgido. 5. Problemas estructurales. Por ejemplo las mujeres de hombros cados. 6. Estado de malestar fsico. No se puede encontrar ninguna observacin mdica de cualquier examen habiendo realizado diferentes pruebas como radiografas, resonancia magntica, etc. y, aunque el paciente se queja mucho, no se encuentra ninguna causa especifica. Esta sintomatologa tiene mucha relacion con el desequilibrio del Sistema Nervioso Autonomo y con la menopausia. 7. Cansancio muscular (por una mala postura). Si se mantiene la misma postura durante mucho tiempo, afecta a la circulacin sangunea y comienza a acumularse en una zona el cido lctico que es producido por el metabolismo. Este cmulo de toxinas, al concentrarse (como la basura) produce una presin y por ello, aparece el dolor, la molestia, y la sensacin desagradable. El proceso del no 7, sera la causa ms comn del hombro rgido incluyendo tambin el no 6. Para solucionar estos casos, se utilizaran las cataplasmas, las cremas, unturas, medicamentos y relajantes musculares, etc. Pero si estos productos no tienen efecto, el tratamiento de Shiatsu, sera muy efectivo, ya que al no tener efectos secundarios, es muy recomendable y merece una mencin especial. Para empezar, el trabajo de Shiatsu boca abajo, seguiria el siguiente orden: 1. Regin occipital 2. Regin cervical posterior 3. Regin cervical lateral 4. Regin supraescapular 5. Base del cuello 6. Interescapular 7. Regin escapular

Y despus trabajaremos alrededor de la columna, incidiendo entre las vertebras sptima cervical y sptima dorsal (C7 y D7) Aunque est fuera de la lnea del Shiatsu bsico, aqu se podra notar alguna contractura fibrosa que est pegada a la columna. Al encontrar est tensin, primero presionaremos perpendicularmente (al plano) hasta que profundice la presin. Y segundo, manteniendo la fuerza de la presin, cambiaria la direccin, como si despegara esta fibra. Cada punto lo repetira tres o cuatro veces, siguiendo el mismo proceso. Hay que prestar atencin y no excederse en el nmero de presiones para evitar una inflamacin o una reaccin excesiva. Para continuar, se colocara el brazo del paciente flexiona-do detrs de la espalda, para notar bien la forma del omplato. Si la articulacin del hombro tiene algn problema, no hay que forzar demasiado al realizar el movimiento (por ejemplo, hombro congelado).

Esta vez trabajara alrededor del ngulo superior de la escpula, entre las inserciones del msculo elevador escapular y del musculo romboides menor.

La terapia de Shiatsu tiene tres reglas importantes: la primera de ellas dice que la presin tiene que ser siempre perpendicular a la superficie que se est presionando, en la mayora de los puntos, se debe respetar esta norma, pero en ocasiones, se podra cambiar la direccin de la presin. Variando la direccion de la presin, se pueden conseguir distintas sensaciones y distintos efectos. Por ejemplo este caso se podra presionar en cuatro sentidos diferentes.

La mayora de la gente que se queja de una molestia en los hombros, tiene un "bulto" o "nudo" en dicha zona. Se trabajara cambiando la direccin, la duracin y la fuerza de las presiones hasta que disminuya el tamao de las contracturas. Despus de trabajar esta zona y con la msma postura del paciente, observaremos el borde interior de la escpula. Pero en este caso no se presiona igual que la segunda lnea de la regin interescapular. Esta vez, presionaremos muy profundo la regin subescapular. La intencin de la presin es como si se despegara el omplato del tronco. Si no se puede penetrar bien con el pulgar, podra utilizar la ayuda del movimiento de la extremidad superior del paciente. Si estn muy rgidos, los msculos que recubren la escpula, es muy difcil encontrar espacio para profundizar al presionar. El sobrepasar el lmite del movimiento de la articulacin produce molestias en los hombros, porque los musculos estan acortados por la tensin. El jugador de bisbol, sobre todo el lanzador, debe cuidar mucho la flexibilidad de la articulacion escpulo-torcica, porque la falta de movimiento de esta regin se traduce en una vida corta para el jugador. Con esto quiero decir que, si no tiene la suficiente capacidad de movimiento escapular, no puede lanzar la bola rapidamente y cargara mucho otras articulaciones (codo y muneca) por falta de movimiento en dicha zona. Esto no slo afecta a los deportistas, sino tambin a la persona que trabaja en una oficina y mantiene una misma postura durante mucho tiempo. Estas personas acumulan mucha tension en los hombros, los musculos a tratar de esta regin son: serrato anterior y romboides mayor.

BOCA ARRIBA (DECUBITO SUPINO)

Empezamos desde la regin occipital, cervical posterior, lateral, anterior y supraescapular y aunque es posible tratar estas regiones en otra postura, en sta la persona estar ms relajada que en otras. Adems, se puede utilizar el peso de la cabeza del paciente al presionan de forma ondulante y cervical posterior requiere menos esfuerzo al presionar esta zona. El primer punto importante est alrededor de la tuberosidad mastoidea donde se inserta el msculo esternocleidomastoideo y el segundo punto importante est a lo largo de la lnea occipital. Aqu tambin est la insercin del msculo trapecio. Estos dos msculos trabajan mucho en cualquier movimiento del cuello y para sostener el peso de la cabeza adems de otros msculos. Por eso, en estos dos msculos estara concentrado el cansancio por haber mantenido la misma postura durante mucho tiempo. En el caso del esternocleidomastoideo no slo acumulara fatiga sino tambin apareceran los reflejos de la funcin del sistema nervioso autonomo porque est relacionado con el sistema nervioso parasimptico. Es importante trabajar bien toda la extensin del msculo, no siendo suficiente con presionar slo el origen y la insercin. Para evitar la tensin de los hombros se trabaja de forma distal desde la tuberosidad mastoidea y occipital. Despus del trabajo de la regin occipital y cervical, nos detendremos en la regin subclavicular, en esta zona, tambin se refleja frecuentemente la tensin del msculo trapecio y de la zona dorsal recubierta por este msculo. Trapecio La presin se realiza desde el manubrio del estemn hacia el borde anterior del msculo deltoides.

Trabajaremos a lo largo del borde inferior de la clavcula. Si el dedo pulgar penetr bien, sentira una fuerte contractura cerca del hueso deltopectoral donde podr tocar el vrtice de la apfisis coracoides. En esta zona aparece no slo el reflejo de la espalda, sino tambien desarreglos en los rganos respiratorios. La gente que padece bronquitis, asma, etc. tiene tendencia a cerrar el pecho para proteger su parte dbil, pero este gesto produce tensin en la espalda y carga los hombros. Por eso, trabajando bien la zona subclavicular, se ayuda no slo a la respiracin, sino tambin se alivia la molestia en el hombro. Normalmente se realiza un tratamiento de Shiatsu en decbito prono y en decbito supino. Estas dos posturas, son las utilizadas y las ms eficaces. Pero a veces hay personas que no se pueden tumbar boca abajo o boca arriba como por ejemplo una mujer encinta, o los ancianos que tienes problemas de columna o despus de una operacion de abdomen o de espalda. En estos casos la postura lateral es la ms conveniente. Aunque los puntos de Shiatsu estn localizados como el dibujo, ahora vamos a trabajar saliendo de estos puntos. Al principio miramos el borde exterior de la escpula por dnde pasa el msculo serrato anterior. La funcin de este msculo permite llevar los omoplatos hacia delante alejndolos del tronco y gira la escapula desde su ngulo inferior.

Generalmente la persona no tiene conciencia de esta molestia pero, al recibir la presin sentir la acumulacin de cansancio. Tambin presionaremos alrededor del pliegue axilar. Este lugar no tiene relacion directa con el hombro congelado, pero al mantener mucho tiempo el brazo en la misma postura, poco a poco, sentir fatiga en la zona. Si hay acumulada mucha tensin, notar una sensacin rara y dolorosa al recibir la presin. Para aliviar la tensin, no es necesario amasar, se puede presionar con los pulgares, manteniendo la presin unos diez segundos. Por ltimo aadiremos un ejercicio como el de la siguiente foto:

Sujetando la parte posterior del hueco axilar con una mano, con la otra sostenemos la mueca del paciente, al mismo tiempo giramos el brazo ampliamente. Si al trabajar otra zona del cuerpo, se produce molestia en los hombros como por ejemplo: molestia en los brazos, lumbago, cervicales, etc. (hay que tenerlo en cuenta a la hora de realizar el tratamiento). o