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O SURGIMENTO DO NASF E A ATUAO DO SERVIO SOCIAL

Nayara Rbio Campos1

RESUMO

O presente estudo tem como objetivo realizar uma trajetria da Sade Pblica no Brasil at o surgimento do NASF abordando a atua !o do Servi o Social no ncleo" Por se tratar de uma estratgia inovadora# com poucas pes$uisas realizadas na %rea# o estudo se torna ainda mais relevante# valorizando o trabal&o desempen&ado na pol'tica de sade" Alm disso# constri mais um campo de trabal&o para o Assistente Social# (acultando uma inser !o di(erenciada do pro(issional na %rea de sade"

Pa a!ras"#$a!%) Sade Pblica* NASF* Servi o Social"

Assistente Social pela Escola de Estudos Superiores de Viosa (ESUV)

1"INTRODUO

O Sistema ,nico de Sade -S.S/ nos ltimos anos vem mostrando signi(icativos avan os desde sua cria !o na 0onstitui !o Federal de 1122" 3ntre eles est% o surgimento das 3stratgias Sade da Fam'lia -3SF/ em 1114# $ue aparece no Brasil como uma estratgia de reorienta !o do modelo assistencial a partir da Aten !o B%sica" As 3SF se apresentam como uma nova maneira de trabal&ar a sade em con(ormidade com os princ'pios do S.S# levando a sade para mais perto das (am'lias e com isso# mel&ora a $ualidade de vida da popula !o" 0om o intuito de apoiar a inser !o da 3SF na rede de servi os em sade# (oram criados e implantados os Ncleos de Apoio 5 Sade da Fam'lia -NASF/# mediante a Portaria 67 n8 194# de +4 de janeiro de +::2# re(ormulada em :4 de mar o do mesmo ano" O artigo ora apresentado abordar% o surgimento do NASF e a atua !o do Servi o Social no ncleo" A motiva !o pelo tema surge pelas e;peri<ncias vivenciadas em uma das 3SF do munic'pio de Ponte Nova=76# em $ue a autora esteve alocada durante dois anos -+::1= +:11/# acompan&ando assim# a implanta !o do NASF" A (im de alcan ar os objetivos nos $uais este estudo se prop>s# o artigo (oi dividido em momentos $ue resgatam o processo &istrico da Sade Pblica no Brasil# at o surgimento de mais um campo de trabal&o para o Assistente Social"

&" Do 1' mo!im%()o Sa(i)*rio + Co(s)i),i-.o /o SUS

Aps a liberta !o dos escravos# proclamada no Brasil a Primeira ?epblica ou ?epblica @el&a $ue se estendeu do ano de 1221 a 11A:" Neste conte;to &istrico a $uest!o nacional no Brasil tin&a uma imagem negativa re(erida 5s teses de in(erioridade clim%tica do pa's e racial da popula !o# nen&um sentimento de nacionalidade era percebido no povo" Associados a este pensamento# estavam os problemas da sade $ue emergiam na$uela poca# como a (alta de saneamento -BC7A# et al# +::9#p"A:/" 0om a promulga !o da 0onstitui !o de 1211 (icaram estabelecidas no Dmbito das politicas sociais# a responsabilidade pelas a Ees de sade# saneamento e educa !o aos estados -BC7A# et al# +::9# p" A+/" Festa (orma vale ressaltar a cria !o da Bei 3loG 0&aves em

11+A# $ue regulamentou a cria !o das 0ai;as de Aposentadoria e PensEes# apontada como sendo o momento inicial da responsabiliza !o do 3stado pela regula !o da concess!o de bene('cios e servi os# especialmente da assist<ncia mdica" Ainda segundo Bima# et al -+::9/ as epidemias neste per'odo eram muito presentes# neste conte;to $ue o movimento de ?e(orma Sanit%ria emerge no Brasil durante a Primeira ?epblica# sob a lideran a da nova gera !o de mdicos &igienistas# $ue adotavam como a Ees as campan&as de sade pblica urbanas e tambm nas %reas rurais# j% $ue o Brasil era predominantemente rural" O movimento sanitarista da Primeira ?epblica atingiu importantes resultados# com implica Ees institucionais imediatas e papel e(etivo no processo de e;pans!o da autoridade estatal sobre o territrio# nos anos de 111: e 11+:# ao mesmo tempo em $ue criavam as bases para a (orma !o da burocracia em sade pblica# algo $ue se tornou realidade aps 11A:" Passado o per'odo da ?epblica @el&a# c&egamos 5 3ra @argas $ue (oi marcada pelas pol'ticas sociais no Brasil# pela instabilidade e disputas pol'ticas# re(letindo na %rea de sade pblica" Fe acordo com Bima# et al -+::9/ no per'odo do 6overno Provisrio -11A:=11A4/ &ouve uma grande instabilidade pol'tica# marcada pela diversidade de interesses na disputa por maior in(lu<ncia no governo (ederal" As a Ees de sade nesta poca (oram marcadas pela dualidade entre duas %reas de gest!o em pol'ticas pblicas de sade# $ue (ormalizava uma separa !o entre o 7inistrio do Hrabal&o Cndstria e 0omrcio -7HC0/# destinado aos inseridos no mercado (ormal de trabal&o e do outro lado o 7inistrio de 3duca !o e Sade Pblica -73SP/ $ue n!o se encontrava na %rea de abrang<ncia da medicina previdenci%ria" Ainda de acordo com Bima# et al -+::9/ ao longo dos anos# (oram criados novos rg!os e re(ormulados os $ue j% e;istiam# (ortalecendo=se uma estrutura centralizada e &ier%r$uica com o objetivo de estabelecer mecanismos para normatizar e controlar a e;ecu !o das atividades de sade em todo o Brasil" No entanto# nos anos seguintes o (ormato centralizado de gest!o come ou a ser $uestionado sobre o per(il das politicas pblicas de sade brasileira" 3m 1149# com a $ueda de @argas# a elei !o de 3urico 6aspar Futra e a promulga !o de uma nova 0onstitui !o em 114I# o pa's inicia um per'odo de e;peri<ncia democr%tica"

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Ainda $ue com limites# os rumos da sade pblica e da assist<ncia mdica (oram debatidos e decididos# pela primeira vez# em um ambiente mais democr%tico# caracterizado por disputas pol'tico=partid%rias# elei Ees livres# (uncionamento dos poderes republicanos# liberdade de imprensa e organiza !o e demandas por direitos e incorpora !o" -BC7A# N'sia Hrindade" et al, +::9# p"4I/"

Ao longo desse per'odo o Brasil debatia sobre o signi(icado do subdesenvolvimento e os meios de super%=los# j% no campo da sade pblica todos os pronunciamentos o(iciais e as posi Ees pol'ticas# associavam sade e doen a aos problemas do desenvolvimento e da pobreza" No programa do ent!o candidato a presid<ncia Juscelino Kubitsc&eL -1199/# (irmava= se a disposi !o em apoiar a continuidade do trabal&o at ent!o desenvolvido# rea(irmando o compromisso# ecoando a concep !o de $ue seria poss'vel erradicar doen as independentes do desenvolvimento do Brasil" Segundo Bima# et al -+::9/ no in'cio da dcada de I: apesar da sociedade ter atingido consider%vel grau de industrializa !o e urbaniza !o# como o governo almejava# surgiram v%rias reivindica Ees da popula !o# o $ue acabou resultando em um golpe militar por parte das (or as conservadoras" Os militares assumiram o poder implantando re(ormas institucionais $ue a(etaram pro(undamente a sade pblica" A sociedade alm de ser reprimida n!o tin&a acesso de $ualidade 5 sade# pois# a medicina previdenci%ria se destinava aos grupos de trabal&adores na era industrial" MA sade pblica# relegada a segundo plano# tornou=se uma m%$uina ine(iciente e conservadora# cuja atua !o restringia=se a campan&as de bai;a e(ic%ciaN -BC7A" et al# +::9# p" I1/" O en(o$ue da medicina estava na pr%tica curativista# os cursos de medicina descon&eciam a realidade sanit%ria da popula !o brasileira" A situa !o da sade pblica tornava=se catica" Hornaram=se (re$uentes as denncias da precariedade da sade e as reivindica Ees de solu !o imediata para os problemas criados pelo modelo de sade e;istente" 3m 11O:# surge no cen%rio da pol'tica de sade um movimento# com um novo pensamento em seu processo de articula !o" O movimento sanit%rio constitui=se a partir dos Fepartamentos de 7edicina Preventiva# como um movimento ideolgico# com ncleos $ue traziam propostas trans(ormadoras para o Brasil em prol da mel&oria das condi Ees de sade e de aten !o 5 sade da popula !o brasileira# na consecu !o do direito de cidadania" 3stes movimentos sanit%rios reivindicaram um novo conceito 5 sade# com cr'ticas ao

modelo tradicional da sade pblica# sustentada pelas a Ees de assist<ncia mdica (ilantrpica e curativista" A sade coletiva na dcada de 112: seguiu no campo da luta pela restaura !o da democracia e amplia !o dos direitos sociais no pa's# e;pressando a mani(esta !o coletiva pela mel&oria das condi Ees de vida da popula !o brasileira" 3m outubro de 1122 promulgada a nova 0onstitui !o# a M0onstitui !o 0idad!N# como denominada por .lGsses 6uimar!es# estabelecendo a sade como direito de todos e dever do 3stado -artigo 11I/ e $ue gan&ou (or a com a 28 0on(er<ncia Nacional de Sade -0NS/ + de 112I" Para Bima# et al -+::9/ o relatrio (inal da 28 0NS lan ou (undamentos da proposta da ?e(orma Sanit%ria e do Sistema ,nico de Sade - S.S/# $ue con(orma o modelo pblico de a Ees e servi os de sade no Brasil" A 0onstitui !o institui o S.S como Mo conjunto de a Ees e servi os pblicos de sade# prestados por rg!os e institui Ees pblicas (ederais# estaduais e municipais# da administra !o direta e indireta e das (unda Ees mantidas pelo MPoder PblicoN" Sua implanta !o tem in'cio na dcada de 111:# aps a promulga !o da Bei OrgDnica da Sade -lei n8 2":2: # de 11 de setembro de111:# complementada pela lei n8 2"14+# de +2 de dezembro de 111:/" Neste conte;to# a organiza !o da sade no Brasil ad$uire mudan as signi(icativas# marcadas pela descentraliza !o dos servi os# mediante a participa !o das tr<s es(eras do 6overno -Federal# 3stadual e 7unicipal/ e $ue promoveu altera Ees substanciais no modelo assistencial de sade no pa's# identi(icados nos modelos de aten !o 5 sade" 3ntretanto# apesar da busca pela mudan a de modelo# est!o presentes no conte;to da sade diversos modelos em disputa# como veremos a seguir"

0" Mo/% os /% A)%(-.o + Sa/% %m /isp,)a O Brasil &istoricamente construiu sistemas de servi os de sade# $ue podem ser identi(icados como modelos de aten !o predominantes ou &egem>nicos e propostas alternativas"
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A gnese das conferncias de Sade precede da Lei Orgnica da Sade em 1990. Institudas pela lei n

378, de 13 de janeiro de 1937, elas tinham como principal objetivo propiciar a articulao do governo federal com os governos estaduais, dotando-o de informaes para formulao de polticas, para a concesso de auxlios e subvenes financeiras. (Giovanella, Ligia. et al,2008,p.436).

Para 6iovanella# et al -+::2/ esses modelos $ue predominam no pa's n!o t<m contemplado nos seus (undamentos o princ'pio da integralidade) ou est!o voltados para a demanda espontDnea -modelo mdico &egem>nico/ ou buscam atender necessidades $ue nem sempre se e;pressam em demanda -modelo sanitarista/" 0omo integrantes do modelo mdico &egem>nico# podem ser citados) = 7odelo mdico assistencial privatista $ue representa a vers!o mais con&ecida do modelo &egem>nico" P centrado na cl'nica# voltado para o atendimento da demanda espontDnea e baseado em procedimentos e servi os especializados" MSeu objeto tem sido identi(icado como a doen a ou o doente* seu agente# o mdico# sobretudo o especialista# complementado pelos paramdicos* seus meios de trabal&o s!o as tecnologias mdicas* e as (ormas de organiza !o s!o as redes de servi os# com desta$ue para os &ospitaisN -6iovanella" et al# +::2 apud Hei;eira# +::+# p"99I/" = 7odelo da aten !o gerenciada $ue segundo 6iovanella# et al -+::2/ e;cetuando=se o est'mulo ao consumismo mdico e o privilgio da medicina curativista -pois a preven !o pode bai;ar custos e aumentar lucros dos c&amados planos de sade/# o modelo da aten !o gerenciada preserva as demais caracter'sticas do modelo medico=&egem>nico# mas dirige= se# para a conten !o da demanda e o racionamento ou a racionaliza !o dos procedimentos e servi os especializados" J% o modelo sanitarista pode ser recon&ecido tambm como predominante no Brasil no $ue se re(ere 5s (ormas de interven !o sobre problemas e necessidades de sade adotadas pela sade pblica convencional# embora se apresente como subalterno em rela !o ao modelo mdico &egem>nico" 0omo integrantes do modelo sanitarista# podem ser citados) = 0ampan&as sanit%rias e programas especiais $ue se (undamenta nas disciplinas biolgicas -microbiologia# parasitologia# entomologia# virologia# to;icologia# imunologia# etc"/ e na epidemiologia" M0oncentra=se a sua atua !o em certos agravos e riscos ou em determinados grupos populacionais# dei;ando de se preocupar com os determinantes mais gerais da situa !o de sadeN -6iovanella" et al# +::2# p" 992/" No entanto# esse modelo est% presente no conte;to da sade brasileira desde as primeiras interven Ees do 3stado na pol'tica de sade" Por (im# o modelo de medicina comunit%ria# $ue surge nos 3stados .nidos com o objetivo de se buscar a racionaliza !o para os servi os de sade# en(atizando=se a

regionaliza !o# &ierar$uiza !o dos servi os# participa !o comunit%ria# introdu !o de outras categorias pro(issionais na assist<ncia" 3ste modelo c&ega ao Brasil na dcada de sessenta# encontrando nos Fepartamentos de 7edicina Preventiva# espa os de amplia !o e reciclagem# resultando em propostas ampliadas de interven !o $ue se materializaram nas e;peri<ncias de aten !o b%sica como as de 7ontes 0laros# Paul'nea# etc" 3ste modelo t<m como porta de entrada os servi os de aten !o prim%ria# $ue se estruturam no Brasil principalmente a partir da dcada de 111:# como veremos a seguir"

1" A A)%(-.o 2*si#a (o 2rasi 3 a imp %m%()a-.o /a Es)ra)45ia Sa/% /a Fam6 ia 7ESF8

3m 11O2# realizada em Alma=Ata# cidade do 0aza$uist!o# uma importante con(er<ncia sobre cuidados prim%rios de sade# organizada pela Organiza !o 7undial de Sade -O7S/ e o Fundo das Na Ees .nidas para a Cn(Dncia -.nice(/" O relatrio (inal desta con(er<ncia (icou con&ecido como MFeclara !o de Alma=AtaN" Para 6iovanella# et al -+::2/ a Feclara !o de Alma=Ata considera a Aten !o Prim%ria 5 Sade -APS/ como a aten !o 5 sade essencial# baseada em mtodos e tecnologias apropriadas# cienti(icamente# comprovados e socialmente aceit%veis# cujo acesso deve ser garantido a todas as pessoas e (am'lias da comunidade mediante sua plena participa !o" Cn(luenciado pelo conte;to internacional e visando a reorganiza !o do S.S e o apro(undamento da municipaliza !o# o 7inistrio da Sade adota em 1114 o Programa Sade da Fam'lia -PSF/# $ue se insere na Aten !o Prim%ria 5 Sade" 7as antes desta data j% se implementara em 1111# o Pacs -Programa de Agentes 0omunit%rios/ com o objetivo de realizar a sele !o e treinamento dos agentes comunit%rios na comunidade# estes por sua vez# s!o respons%veis pelo atendimento de um nmero de (am'lias de acordo com cada territrio" Posteriormente o PSF implantado e;pandindo o acesso 5 aten !o prim%ria para a popula !o brasileira No Brasil# utiliza=se com mais (re$u<ncia a e;press!o Maten !o b%sicaN ao invs de Maten !o prim%riaN# $ue ainda utilizada internacionalmente" 3ssa e;press!o (oi o(icializada pelo Brasil em +::I mediante a portaria nQ I42R67# $ue passou a considerar a trans(orma !o do PSF em uma estratgia de abrang<ncia nacional $ue demonstra necessidade de ade$ua !o de suas normas# em virtude da e;peri<ncia acumulada nos

diversos estados e munic'pios brasileiros# passando a denominar assim suas secretarias e documentos o(iciais" Fe acordo com Bima# et al -+::9/# (oi principalmente no per'odo de 1112 a +::+# $ue o PSF dei;ou de ser um programa $ue operacionalizava uma pol'tica de (ocaliza !o da Aten !o B%sica em popula Ees e;clu'das do consumo de servi os# para ser considerado uma estratgia de mudan a do modelo de aten !o 5 sade no S.S" Sendo renomeado no Brasil como 3stratgia Sade da Fam'lia -3SF/" A decis!o governamental de se implementar a 3stratgia Sade da Fam'lia transcendeu as limita Ees temporais e a amplitude limitada inerentes 5 de(ini !o de um programa setorial de sade" Na verdade# a 3SF n!o (oi implantada somente para organizar a aten !o prim%ria no S.S temporariamente# mas essencialmente para estruturar esse sistema pblico de sade uma vez $ue &ouve um redirecionamento das prioridades de a !o em sade# rea(irma !o de uma nova (iloso(ia de aten !o 5 sade e consolida !o dos princ'pios organizativos do S.S" -0A7POS# 6artso Sagner de Sousa" et al# +:1:# p"2:+/" Neste sentido# a 3stratgia Sade da Fam'lia busca a revers!o do modelo assistencial# ampliando sua rede nacional de atendimento# buscando a e(etividade de suas a Ees e uma dessas estratgias cria !o do Ncleo de Apoio 5 Sade da Fam'lia -NASF/"

9" O s,r5im%()o /os N# %os /% Apoio + Sa/% /a :am6 ia 7NASF8

0om a necessidade de gerenciar e atender as diversas demandas na sade e suas particularidades surge 5 necessidade de amplia !o das 3SFTs# agregando pro(issionais de distintas %reas" Assim# no ano de +::2# com o objetivo de apoiar a inser !o da 3SF na rede de servi os# alm de ampliar a abrang<ncia e o escopo das a Ees da Aten !o B%sica# e aumentar a resolutividade dela# re(or ando os processos de territorializa !o e regionaliza !o em sade# o 7inistrio da Sade mediante a Portaria 67 n8 194 de +4 de janeiro de +::2# cria os Ncleos de Apoio 5 Sade da Fam'lia -NASF/# sendo republicada em :4 de mar o do mesmo ano" A responsabiliza !o compartil&ada entre a 3SF e o NASF na comunidade prev< a revis!o da pr%tica atual do encamin&amento com base nos processos de re(er<ncia e contra= re(er<ncia# ampliando=a para um processo de acompan&amento longitudinal# atuando no

(ortalecimento de seus atributos e no papel de coordena !o do cuidado no S.S" A 3SF continua sendo a porta de entrada para o sistema# sendo o NASF re(er<ncia para apoio multipro(issional" A interven !o do NASF deve priorizar o apoio matricial as e$uipes da 3SF# mas tambm as interven Ees coletivas de promo !o# preven !o e acompan&amento de grupos sociais em vulnerabilidade -ANF?AF3# et al# +:11#p"11/" Fe acordo com a Portaria n8 194# e;istem duas modalidades de NASF) o NASF 1# composto por no m'nimo cinco pro(issionais com (orma !o universit%ria# entre os seguintes) psiclogo# assistente social# (armac<utico# (isioterapeuta# (onoaudilogo# ginecologista# pro(issional da educa !o ('sica# mdico &omeopata# nutricionista# mdico acumpunturista# pediatra# psi$uiatra e terapeuta ocupacional" 0ada um desses NASF deve estar vinculado a um m'nimo de oito e m%;imo de +: e$uipes de 3SF# e;ceto nos estados da ?egi!o Norte# onde o nmero m'nimo passa a ser cinco" O NASF + dever% ter no m'nimo tr<s pro(issionais# entre os seguintes) psiclogo# assistente social# (armac<utico# (isioterapeuta# (onoaudilogo# pro(issional da educa !o ('sica# nutricionista e terapeuta ocupacional# e se vincular a no m'nimo tr<s e$uipes de 3SF" Segundo Andrade" et al -+:1+/ apesar das di(erentes (orma Ees pro(issionais das e$uipes# necess%rio alto grau de articula !o e compartil&amento de a Ees no Dmbito da unidade de sade# mas principalmente a interdisciplinaridade no processo de trabal&o e na capacidade de cuidado de toda a e$uipe# tanto em termos dos pro(issionais da 3SF como os do NASF"

;" O S%r!i-o So#ia (o NASF

Fe acordo com o 0aderno de Aten !o B%sica nQ +O# o pro(issional do Servi o Social (undamental para o $ue prev< a Portaria nQ 194# $ue regulamenta a cria !o dos NASF"
As a Ees de servi o social dever!o se situar como espa o de promo !o da cidadania e de produ !o de estratgias $ue (omentem e (ortale am redes de suporte social# propiciando maior integra !o entre servi os sociais e outros e$uipamentos pblicos e os servi os de sade nos territrios adscritos# contribuindo para o desenvolvimento de a Ees intersetoriais $ue visem ao (ortalecimento da cidadania -0F3SS# Bras'lia# +:1:/"

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A atua !o do pro(issional tem particularidades como toda pro(iss!o# pois de acordo com Netto e 0arval&o -+:1+/# o Servi o Social n!o atua sobre uma nica necessidade &umana -tal como o dentista# o mdico# o pedagogo"""/ nem tampouco se destina a todos os &omens de uma sociedade# sem distin !o de renda ou classe* sua especi(icidade est% no (ato de atuar sobre todas as necessidades &umanas de uma dada classe social# ou seja# a$uela (ormada pelos grupos subalternos# pauperizados ou e;clu'dos dos bens# servi os e ri$uezas dessa mesma sociedade" Nesse sentido# o assistente social dever% intervir nas mais diversas e;pressEes da $uest!o social no Dmbito da sade" No entanto# uma interven !o pro(issional necessita acima de tudo articular a realidade concreta com a realidade subjetiva# realizando assim uma interven !o cr'tica e re(le;iva"

O assistente social pode dispor de um discurso de compromisso tico=politico com a popula !o# mas se n!o realizar uma an%lise das condi Ees concretas vai reeditar programas e projetos al&eios 5s necessidades dos usu%rios -0F3SS# Bras'lia# +:1:/

Fe acordo com o 0aderno de Aten !o B%sica nQ +O# o assistente social no NASF tem como um dos objetivos desenvolver a Ees $ue garantam a escuta e acol&ida dos usu%rios# $ue contribua e incentive no processo de (ortalecimento da autonomia e da organiza !o pessoal do usu%rio# entre outros" No entanto (az=se necess%rio ressaltar $ue toda a !o deve ser desenvolvida de (orma interdisciplinar e integrada com os demais pro(issionais das e$uipes# partindo de um con&ecimento apro(undado do territrio de abrang<ncia# de seu per(il epidemiolgico# do mapeamento das situa Ees e %reas de maior risco" Alm disso# princ'pios e diretrizes da portaria nQ194 devem ser levados em considera !o como a intersetorialidade# $ue deve permitir uma articula !o entre sujeitos de setores sociais diversos e# portanto# de saberes# poderes# vontades* e a integralidade $ue pode ser considerado como a principal diretriz do NASF e $ue poder% contribuir na organiza !o do processo de trabal&o# de (orma a a(astar o risco da (ragmenta !o" Alm disso# as a Ees do assistente social no ncleo devem promover o desenvolvimento de toda comunidade# (ortalecendo os espa os sociais# comunit%rios e locais em geral# percebidos atravs de consel&os e con(er<ncias"

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Nesse sentido# o Servi o Social no NASF constri mais um campo de atua !o na politica de sade# c&amado a ser um viabilizador desta pol'tica no $ue se re(ere 5 garantia dos direitos sociais"

<"Co(si/%ra-=%s :i(ais

A mudan a do modelo assistencial centrado na doen a para o modelo assistencial voltado para a sade uma luta $ue vem se estruturando no Brasil" 0om a proposta da ?e(orma Sanit%ria a sade tem uma nova concep !o# considerada tambm como mel&ores condi Ees de vida e de trabal&o# ou seja# com <n(ase nos determinantes sociais" Nessa lgica# os mais diversos pro(issionais s!o c&amados para atuarem nos variados segmentos da sade# contribuindo assim para a mel&oria da $ualidade de vida da popula !o" 0omo vimos# o NASF surge como apoio as 3SF e consigo traz o Assistente Social# pro(issional capaz de trabal&ar com $uest!o social nas suas mais variadas e;pressEes# e atuarem na de(esa dos direitos sociais# visando $uali(icar a aten !o 5 sade e mel&orar a sua resolutividade" No entanto# consideramos $ue por se tratar de uma estratgia inovadora# v%rios desa(ios dever!o ser superados e $ue a pr%tica do assistente social deve estar pautada nos (undamentos terico=metodolgicos# tico=politico e tcnico=operativo# possibilitando assim# $ue o pro(issional estabele a um ol&ar cr'tico para o en(rentamento da realidade# realizando juntamente com toda e$uipe e com os sujeitos pol'ticos envolvidos# estratgias criativas e inovadoras"

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REFER>NCIAS

ANF?AF3# Bucas 7elo Biondi et al" An%lise da implanta !o dos Ncleos de Apoio 5 Sade da Fam'lia no interior de Santa 0atarina" ?ev" Sade e Hrans(orma !o# Florianpolis# v"A# n"1# p"12=A1# +:1+" Fispon'vel em) U &ttp)RRperiodicos"incubadora"u(sc"brRinde;"p&pRsaudeetrans(ormacaoRarticleRvieVR14O1W Acesso em A: de set"+:1+" B?ASCB" Fi%rio O(icial da .ni!o" Bei 214+R1:" FispEe sobre a participa !o da comunidade na gest!o do Sistema ,nico de Sade -S.S/ e sobre as trans(er<ncias intergovernamentais de recursos (inanceiros na %rea da sade e d% outras provid<ncias" Bras'lia FF# +2 de dezembro de 111:" B?ASCB" Fi%rio O(icial da .ni!o" Bei nQ 2:2:R1:" FispEe sobre as condi Ees para promo !o# prote !o e recupera !o da sade# a organiza !o e o (inanciamento dos servi os correspondentes e da outras provid<ncias" Bras'lia FF# 11 de setembro de 111:" B?ASCB" 7inistrio da Sade" 0adernos de Aten !o B%sica" Bras'lia FF) 7inistrio da Sade# +:1:" B?ASCB" Portaria 67R7S nQ 194R:2" 0ria os Ncleos de Apoio 5 Sade da Fam'lia" Bras'lia# FF# +4 de janeiro de +::2" B?ASCB" Portaria 67R7S nQ I42R+::I" Cnstitui a Pol'tica Nacional de Aten !o B%sica" Bras'lia# FF# +2 de mar o de +::I" 6CO@AN3BBA# Bigia et al" Pol'ticas e Sistemas de Sade no Brasil" ?io de Janeiro) 3d" Fiocruz# +::2" BC7A# N'sia Hrindade" et al -Orgs/" Sade e democracia) &istria e perspectivas do S.S" ?io de Janeiro) 3d" Fiocruz# +::9" N3HHO" Jos Paulo* 0A?@ABXO" 7aria do 0armo Brant" 0otidiano) con&ecimento e cr'tica" S!o Paulo) 3d" 0ortez# +:1+" ParDmetros para Atua !o de Assistentes Sociais na Pol'tica de Sade" 0F3SS# Bras'lia# +:1:"