ROTAVIRUS GENERALIDADES DEL ROTAVIRUS Es la causa ms importante de gastroenteritis infantil en el mundo Se estima !

ue en pa"ses en desarrollo cada a#o es causa de muerte de $ % millones de ni#os en edad preescolar En EUA la gastroenteritis aguda ocupa el segundo lugar como causa de enfermedad en la comunidad& solo precedida por las infecciones respiratorias agudas& pertenecen a la familia de los REOVIRIDAE' produce un impacto en la salud p()lica E*IDE+IOLOG,A Se da entre los - meses . dos a#os Ocurre la diarrea del lactante Su /"a de transmisi0n es fecal oral' se da en meses fr"os& diciem)re a a)ril En pa"ses tropicales se presenta todo el a#o 1a. una incidencia alta' los /irus se eliminan con las 2eces' causa ms com(n de diarrea Anualmente 34% millones de casos en menores de % a#os La des2idrataci0n . dese!uili)rio electrol"tico& son las manifestaciones ms comunes en el /irus CAUSA5 Diarrea nosocomial& del /ia6ero& en pacientes con trasplantes de + O & inmunodeprimidos& pacientes con padecimientos cr0nicos& en ancianos& personal de salud . militares ESTRU7TURA 8 7O+*OSI7ION DE ROTAVIRUS Es un Virion eicosa9drico& de -: a ;: nm *osee do)le cpside& en un ;%< constituido por prote"nas estructurales V* . no estructurales NS RNA en un 3%<& al centro su genoma RNA de do)le cadena& se replica en el citoplasma . es un /irus sin en/oltura 7I7LO VITAL DEL ROTAVIRUS *rimero& el rota/irus 6unto a sus prote"nas ;%< estructurales& se unen . se fusionan introduciendo el /irus' luego se rompe . se a)re de6ando introducir su material gen9tico RNA& . luego este se introduce al n(cleo de la c9lula del ser 2umano& ad2iri9ndose el RNA al material celular Luego se replica . posteriormente se /a a la periferia de la mem)rana plasmtica& . al igual !ue el VI1 se lle/a una parte de la mem)rana *ATOGENIA El /irus in/ade el duodeno . .e.uno In/ade . destru.e enterocitos maduros en el pice . parte media de las /ellosidades Destrucci0n celular . falta de maduraci0n de las c9lulas Las /ellosidades se acortan& fusionan . depulen *roduci9ndose fen0menos inflamatorios . /asculares *osteriormente se general lo !ue se conoce como IS=UE+IA La e>creci0n /iral dura por lo general& 4 a 34 d"as en pacientes por los dems sanos& pero puede prolongarse en a!uellos con nutrici0n deficiente La diarrea producida por rota/irus es de)ida a a)sorciones defectuosas de Na . de la glucosa conforme las c9lulas da#adas en las /ellosidades se sustitu.en por c9lulas inmaduras . no a)sor)entes de las criptas Su funci0n se resta)lece de $ a ; semanas despu9s del per"odo de con/alecencia 7UADRO 7LINI7O *OR ROTAVIRUS Se estima !ue el cuadro infeccioso de estos indi/iduos dura menos de dos semanas& generalmente entre ? . 3: d"as La e>creci0n del /irus en 2eces precede en /arios d"as al inicio de la enfermedad . puede continuar 2asta por ; a 3 : d"as despu9s de !ue los s"ntomas 2an desaparecido *uede prolongarse en pacientes inmunodeprimidos El per"odo de incu)aci0n es de 4@ 2oras& inicio )rusco& fie)re de moderada a $AB7& diarrea l"!uida& acuosa& . e>plosi/a de intensidad /aria)le' no lle/a sangre& ni leucocitos& ocasionalmente moco& predominando nauseas& /0mito& dolor a)dominal& se acompa#a a la intolerancia a los disacridos La enfermedad generalmente se auto limita . dura de % a? d"as aun!ue puede prolongarse 2asta 3@ d"as o ms *rincipalmente si se acompa#a de intolerancia a los disacridos' pueden 2a)er reca"das sintomticas' las infecciones cr0nicas ocurren en pacientes con inmunodeficiencia . desnutridos Cse/eroD El rota/irus se 2a asociado con intususcepci0n& s"ndrome de Re.e& s"ndrome de EaFasaGi& meningitis as9ptica& encefalitis& muerte s()ita del lactante& enterocolitis necrosante& enfermedad inflamatoria intestinal DIAGNOSTI7O Epidemiol0gicamente& por edad . por 9poca en !ue se presenta Aislamiento del /irus a partir de las 2eces CD> definiti/oD Ocurre una microscop"a electr0nica& inmuno electro microscop"a Inmunoflurescencia Aglutinaci0n en lte> ELISA& reacci0n de fi6aci0n del complemento& culti/o celular . *7R 7O+*LI7A7IONES Des2idrataci0n . dese!uili)rio 2idro electrol"tico TRATA+IENTO Reposici0n de electrolitos . l"!uidos Se de)e de indi/idualiHar cada caso Dar los re!uerimientos 2"dricos . cal0ricos !ue necesita un ni#o *REVEN7IIN Adecuadas medidas 2igi9nicas 7uidadosa preparaci0n de alimentos Juena disposici0n de e>cretas' agua pota)le& la/ado de manos& /acuna llamada Rotari> / o dos dosis Gla>oSmit2Eline CGSED Rotate! CtraHas de /irus porcinosD Sanofi *asteur Am)as /acunas

se conocen mundialmente' en algunos pa"ses se aplican una . en otros se aplica la otra La /acuna es /"a oral a los dos meses . a los @ meses En nuestro pa"s se aplica /"a oral la Rotari> a los 4 . @ meses