GLOMERULONEFRITIS CRNICA Es la etapa avanzada de un grupo de trastornos renales, que inflaman y destruyen lentamente las estructuras internas del

rin. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO La glomerulonefritis crnica se origina cuando existe una destruccin lenta y progresiva de los glomrulos del rin, con una prdida progresiva de la funcin renal. En algunos casos, se encuentra que la causa es un ataque especfico al sistema inmunitario del organismo, pero en la mayora de los casos, la causa se desconoce. Generalmente se cree que una anomala an no identificada del sistema inmunitario es la responsable. El dao a los glomrulos afecta la capacidad de los riones para filtrar los lquidos y desechos apropiadamente, lo cual lleva a la presencia de protena y sangre en la orina. Esta afeccin puede desarrollarse despus de superar la fase aguda de la glomerulonefritis rpidamente progresiva. En alrededor de la cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica, no hay antecedentes de enfermedad renal y el trastorno inicialmente aparece como una insuficiencia renal crnica. La glomerulonefritis est dentro de las principales causas de la insuficiencia renal crnica y de la enfermedad renal en estado terminal. Las causas abarcan:

Nefropata/esclerosis diabtica Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Nefropata por IgA (enfermedad de Berger) Nefritis lpica Glomerulonefritis membranosa Trastorno proliferativo mesangial Nefritis asociada con trastornos como amiloidosis, mieloma mltiple o trastornos inmunitarios como el SIDA

SNTOMAS Esta afeccin causa hipertensin arterial e insuficiencia renal crnica. Los sntomas especficos abarcan:

Sangre en la orina (orina oscura, de color xido o marrn) Orina espumosa

Los sntomas de la insuficiencia renal crnica que se desarrollan gradualmente pueden ser, entre otros, los siguientes:

Disminucin de la lucidez mental

o o o

modorra, somnolencia, letargo confusin, delirio coma

Disminucin de la sensibilidad en las manos, en los pies u otras reas Disminucin del gasto urinario Tendencia a formacin de equimosis o sangrado Fatiga Hipo frecuente Sensacin de malestar general (indisposicin) Prurito generalizado Dolor de cabeza Aumento de la pigmentacin de la piel: la piel puede tener apariencia amarillenta o marrn

Calambres musculares Fasciculaciones musculares Nuseas y vmitos Necesidad de orinar durante la noche Convulsiones Prdida de peso involuntaria

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Sangre en el vmito o en las heces Miccin excesiva Hipertensin arterial Sangrado nasal

SIGNOS Y EXMENES Debido a que los sntomas se desarrollan en forma gradual, el trastorno se puede descubrir cuando haya un anlisis de orina anormal, durante un examen fsico de rutina o durante una evaluacin de otro trastorno sin relacin alguna. Asimismo, puede descubrirse como la causa de una hipertensin arterial difcil de controlar. Los exmenes de laboratorio pueden revelar anemia o mostrar signos de una disminucin en la funcin renal, incluyendo azotemia. Posteriormente, pueden aparecer signos de insuficiencia renal crnica, incluyendo edema. Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

Radiografa de trax TC abdominal o renal Ecografa abdominal o renal PIV Anlisis de orina

Una biopsia de rin puede mostrar una de las formas de glomerulonefritis crnica o cicatrizacin de los glomrulos. Esta enfermedad puede tambin alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Albmina IRM abdominal Anticuerpos antimembrana basal glomerular BUN Componente 3 del complemento Complemento Capacidad de eliminacin de la creatinina Gammagrafa renal Protena total cido rico en la orina Prueba de concentracin de la orina Creatinina en orina Glbulos rojos en orina Gravedad especfica de la orina Protena en orina

TRATAMIENTO El tratamiento vara dependiendo de la causa del trastorno y segn el tipo y la gravedad de los sntomas. El objetivo principal del tratamiento es controlar los sntomas. La hipertensin arterial puede ser difcil de controlar y es generalmente el aspecto ms importante del tratamiento; para tratar de controlarla, se pueden usar diversos medicamentos. Para tratar algunas de las causas de la glomerulonefritis crnica se pueden usar corticosteroides, inmunodepresores u otros medicamentos. Para ayudar a controlar la hipertensin o la insuficiencia renal, puede ser recomendable aplicar ciertas restricciones en la ingesta de sal, de lquidos, de protena y de otras sustancias en la dieta.

Es posible que sea necesario realizar dilisis o un transplante de rin con el fin de controlar los sntomas de insuficiencia renal y mantener la vida del paciente. COMPLICACIONES

Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico agudo Insuficiencia renal crnica Enfermedad renal en estado terminal Hipertensin Hipertensin maligna Sobrecarga de lquido: insuficiencia cardaca congestiva, edema pulmonar Infeccin crnica o recurrente de las vas urinarias Aumento de la susceptibilidad a otras infecciones