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Testes de Fora e Encurtamento

Segundo KENDALL & KENDALL (1995), as provas de comprimento muscular so realizadas com o objetivo de determinarmos como est amplitude de comprimento muscular, ou seja, se ela est normal, limitada ou excessiva. Os msculos que apresentam comprimento excessivo so geralmente fracos e permitem encurtamento adaptativo dos msculos opositores; j os msculos que so curtos demais so geralmente fortes e mantm os msculos opositores em posio alongada. Esta prova consiste de movimentos que aumentam a distncia entre origem e insero, alongando os msculos em direes opostas s aes musculares.

O teste bem realizado geralmente exige que o osso de origem do msculo fique em posio fixa enquanto o osso de insero se move em direo do msculo em alongamento. As provas de comprimento empregam em movimentos de teste, usando movimentos passivos ou ativos-assistidos para determinar quanto o msculo pode ser alongado. Exemplo: Teste de comprimento dos isquiotibiais uniarticulares So os msculos Bceps crural, cabea curta e poplteo. Tm como ao a extenso do joelho com o quadril em extenso. Movimento: coloque o indivduo em decbito ventral com o quadril em extenso para afrouxar os dois isquiotibiais biarticulares

(semimembranoso, semitendinoso e cabea longa do bceps) sobre a articulao do quadril, para permitir que sejam alongados sobre a articulao do joelho. O p deve ficar relaxado em flexo plantar. Caso o joelho possa ser completamente estendido nessa posio, no h retrao nos flexores de joelho uniarticulares.

Temos tambm as provas de fora muscular que so realizadas com o objetivo de determinar como est a fora muscular, podendo ser considerada normal, fraca ou muito forte. Esta prova realizada fazendo-se uma resistncia no paciente resistindo o movimento natural do msculo que se deseja testar. Mas, nem tudo to simples assim, pois vrios fatores devem ser levados em considerao,

pois a fora muscular do paciente pode estar alterada no dia por motivos patolgicos como emocionais, bem como a fora do examinador.

O teste manual um instrumento importante para diagnstico e prognstico de distrbios musculoesquelticos, exigindo a melhor diferenciao possvel das aes dos msculos, pois raramente um msculo realiza uma ao sozinho, sendo que outros fazem a mesma funo. Alm disso, isolar um msculo uma tarefa difcil e o que pode ocorrer no momento uma substituio, ou seja, quando um grupo muscular tenta compensar a falta de funo de um msculo fraco ou paralisado. Para anular a substituio, existe a posio correta para o posicionamento do msculo para anular a ao do outro.

Alm

disso,

muitos

msculos

apresentam

que

chamamos

de

multiarticularidade, isto , um msculo passa por uma ou mais articulaes. Este tambm um fator que interfere nas provas de fora muscular.

A graduao correta da fora de um msculo tambm outro fator importante, pois esta se baseia na habilidade do examinador em resistir fora por determinado perodo de tempo e do paciente em manter o msculo em uma posio contra a gravidade tambm por um tempo determinado. A essas graduaes so atribudos valores numricos ou pode se considerar a conveno de pssimoregular-mdio-bom-excelente.

No podemos esquecer que, para essas convenes de graduao, a idade do paciente deve ser levada em considerao. Exemplo: Teste de Fora do Msculo Braquiorradial Este msculo comea no osso mero e termina no final do osso rdio (processo estilide) e tem por funo a flexo do cotovelo e auxiliar na pronao e supinao do antebrao quando estes movimentos so contrariados por uma contra-fora. Seu teste consiste em posicionar o paciente sentado, o examinador coloca uma mo debaixo do cotovelo do paciente para acolcho-lo quanto presso em apoios. Flexiona-se o cotovelo do paciente com o antebrao neutro entre a pronao e a supinao. O ventre do braquiorradial precisa ser visto e sentido durante a prova, pois o movimento pode ser

produzido por outros msculos que fletem o cotovelo. A presso feita contra o antebrao inferior, na direo da extenso. Solicita-se ao paciente que realize a flexo do cotovelo, enquanto o examinador resistente ao movimento fazendo fora contrria. A fraqueza deste msculo diminui a fora da flexo do cotovelo e da prono-supinao resistidas at a linha mdia.

Msculo braquiorradial. Fonte: Acervo pessoal, 2009.