Anda di halaman 1dari 11

MODUL DERMATOFITOSIS

Mengembangkan kompetensi Diskusi kelompok, refleksi kasus Kuliah pakar dan tutorial Praktek klinik dengan desk side/ bed side teaching Praktek ketrampilan laboratorium Kegiatan dilakukan selama hari ker!a" Waktu 2x 60 menit 1x 60 menit 2 x 60 menit 2 x 60 menit

Persiapan sesi:
1" Materi Presentasi# D$%M&'()*'(+*+ ,-D 1 # Definisi ,-D 2 # Patofosiologi dan per!alanan alamiah pen.akit ,-D / # 0KK dan diagnosis banding ,-D 1 # Pemeriksaan penun!ang ,-D # Mana!emen terapi 2" +kenario kasus beserta 2ontoh gambar" /" 3uku teks dan !urnal pendukung Kasus 4Pasien apabila ada5 6ideo, slide &lat dan bahan pemeriksaan laboratorium Penuntun bela!ar 4Materi diskusi# modul/ skenario, bahan kuliah pakar5 'empat bela!ar# ruang dermatologi tropis, Poliklinik Kulit dan Kelamin, ,aboratorium poli Kulit dan Kelamin

Tujuan
Peserta didik diharapkan# mempun.ai pengetahuan dasar tentang infeksi dermatofitosis mampu mendiagnosis dan menatalaksana dermatofitosis mempun.ai ketrampilan tentang tata2ara pemeriksaan penun!ang untuk dermatofitosis misal# laboratorium diagnostik sederhana dan kultur, dermatopatologis

Kompetensi
+etelah mengikuti modul ini, peserta didik diharapkan mampu 4,15#

Memahami dermatofitosis se2ara mendasar Melakukan diagnosis klinis, laboratoris, tatalaksana pasien se2ara benar dan teren2ana Melakukan pengelolaan pas2a pengobatan Memberikan edukasi kepada pasien, keluarga, mas.arakat

Ketrampilan
+etelah mengikuti modul ini, peserta didik diharapkan terampil# 1" Memahami, menganalisis, menge7aluasi pen.akit dermatofitosis dalam hal# etiopatogenesis, ge!ala dan tanda klinis, klasifikasi, per!alanan pen.akit, fa2tor risiko, diagnosis ker!a dan diagnosis banding, u!i diagnostik, pengelolaan pasien serta prognosis" 2" Mampu mendiagnosis pasien dermatofitosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan dermatologik, pemeriksaan penun!ang diagnosis, menetapkan diagnosis dan diagnsosis banding, memberi terapi, dan menetapkan/ meramalkan prognosis" /" Mampu melakukan pengelolaan pasien dermatofitosis se2ara paripurna men2akup tindakan medis dermatologik dan non medis, beker!asama dengan 2abang ilmu lain bilamana diperlukan, pengelolaan pas2a pengobatan serta melakukan upa.a pen2egahan" 1" Mampu melakukan komunikasi, memberikan informasi dan edukasi kepada pasien termasuk keluarga dan mas.arakat

Gambaran umum
Dermatofitosis merupakan infeksi superfisial pada kulit oleh dermatofita"819 Dermatofita dibagi men!adi tiga genus .aitu# 15" Microsporum, .ang meliputi beberapa spesies, .ang paling sering di!umpai adalah M. canis, M. gypseum dan M. audouini: 25" Trichophyton, .ang meliputi beberapa spesies, .ang paling sering di!umpai adalah '" rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, dan T. schoenleini, dan /5" Epidermophyton .ang terdiri atas satu spesies .aitu E. floccosum" Dari sisi pandang epidemiologis, dermatofita dibagi men!adi tiga kelompok .aitu# 15" Antropophilic, .ang merupakan parasit han.a pada manusia, men.ebabkan infeksi .ang lebih persisten misaln.a T. rubrum dan E. floccosum: 25" Zoophilic, .ang merupakan parasit pada he;an, pada manusia bertanggung !a;ab untuk infeksi transien, misaln.a M. canis .ang sering men.ebabkan tinea korporis, T. verrucosum .ang bertanggung !a;ab untuk ter!adin.a kerion, dan T. mentagrophytes: dan /5" <eophili2, .ang hidup di tanah misaln.a M. gypseum dan han.a kadang=kadang merupakan parasit pada manusia dan he;an"829 0ntuk menegakkan diagnosis infeksi !amur pada kulit, dapat dilakukan pemeriksaan penun!ang dengan K(> dan kultur"829 ?ika infeksi sangat luas, gagal berespon terhadap obat=obat topikal, kambuh=kambuhan atau kronik, atau !ika kondisi men!adi lebih berat seperti pada tinea pedis tipe mo22asin, perlu dipertimbangkan pemberian terapi oral"8/9 (bat oral .ang dian!urkan untuk tinea pedis, tinea korporis dan tinea kruris adalah griseoful7in dan keto2ona@ole"8/9

METODA PEM ELA!ARA" Tujuan Umum


Pembela!aran dan pelatihan dalam modul ini diran2ang untuk mempersiapkan peserta didik agar mampu mendiagnosis dan melakukan penatalaksanaan kasus dermatofitosis se2ara paripurna dalam ;aktu .ang telah dialokasikan dan kompetensi sesuai dengan .ang ditargetkan

Tujuan Pembelajaran
+etelah mengikuti modul ini, diharapkan peserta didik mampu# 1" Mengenal tanda dan ge!ala klinis dermatofitosis 2" Melakukan anamnesis se2ara benar untuk menegakkan diagnosis dermatofitosis /" Melakukan pemeriksaan fisik dan deskripsi dermatologis 1" Menetapkan diagnosis dan diagnosis banding " Melakukan pemeriksaan laboratorium, biopsi 4bila diperlukan5 dan pemeriksaan lain untuk menun!ang diagnosis 6" Meren2anakan dan melakukan penatalaksaan se2ara paripurna A" Mengenali kontraindikasi terapi B" Menetapkan prognosis C" Melakukan komunikasi efektif, memberi informasi dan edukasi kepada pasien, dan introduksi kepada pasien, termasuk keluarga dan mas.arakat Proses Pembelajaran Intro#u$si%men&uat$an proses pembelajaran )asilitator/instruktur memperkenalkan diri 4!abatan dan tanggung !a;abn.a dalam proses pembela!aran dan pelatihan5 serta mengemukakan 2ara men2apai tu!uan pembela!aran dengan partisipasi penuh peserta didik" Tujuan ' Mengenal tanda dan ge!ala klinis dermatofitosis .ang spesifik, mengenal kemungkinan adan.a 7ariasi klinis sesuai kemungkinan !amur pen.ebab serta kondisi spesifik pasien 4misal peker!aan, status imunitas, dsb5" Mengenali lesi dan ge!ala klinis penting lain .ang mungkin men.ertai Mengenali !enis=!enis dermatofitosis 0ntuk men2apai tu!uan tersebut maka dipilih metode pembela!aran berikut# Interactive lecture Small group discussion ournal reading !eer assisted learning "!A#$ Must to kno% key points#

Definisi *nsidensi $tiologi Patogenesis <ambaran klinis Tujuan ( Melakukan anamnesis se2ara benar untuk menegakkan diagnosis dermatofitosis Mengumpulkan data dengan anamnesis, men!elaskan langkah=langkah .ang benar pada proses anamnesis 4misal# kronologi perkembangan pen.akit, ri;a.at pengobatan5 0ntuk men2apai tu!uan tersebut maka dipilih metode pembela!aran berikut# Interactive lecture ournal reading !eer assisted learning "!A#$ &ed side teaching 'emonstration and coaching !ractice %ith real patients Must to kno% key points# Metode anamnesis .ang tepat Tujuan ) Melakukan pemeriksaan fisik dan deskripsi dermatologis" Men!elaskan 2ara pemeriksaan fisik .ang teliti untuk men.okong diagnosis dan langkah=langkah/ 2ara mendeskripksikan lesi dengan rin2i dan tepat 0ntuk men2apai tu!uan tersebut maka dipilih metode pembela!aran berikut# ournal reading (ase study 'emonstration and coaching !ractice %ith real patients Must to kno% key points# <ambaran klinis Tujuan * Menetapkan diagnosis dan diagnosis banding" Men!elaskan dasar=dasar diagnostik dengan menggabungkan informasi sub!ektif 4anamnesis5 dengan informasi ob!ektif 4temuan klinis5 .ang diperlukan untuk men.okong diagnosis dermatofitosis dan bila dipandang perlu men!elaskan hubungann.a dan men!elaskan diagnosis banding" 0ntuk men2apai tu!uan tersebut maka dipilih metode pembela!aran berikut#

ournal reading (ase study !ractice %ith real patients Must to kno% key points# <e!ala dan tanda klinis Memilah diagnosis banding dan menentukan diagnosis ker!a Tujuan + Melakukan pemeriksaan laboratorium, biopsi dan pemeriksaan lain untuk menun!ang diagnosis dermatofitosis" Melakukan pemeriksaan laboratorium .ang diperlukan 4lab" sederhana misal dengan penge2atan K(>, <iemsa, ataupun dengan biopsi5, men!elaskan tata2ara pemeriksaan .ang benar mulai dari pengambilan spesimen, pemrosesan serta penilaian/ penafsiran hasil, untuk menguatkan diagnosis dermatofitosis" 0ntuk men2apai tu!uan tersebut maka dipilih metode pembela!aran berikut# E)uipment characteristic and operating instructions Must to kno% key points# 'evice sensitivity on anomaly findings 'evice specivity on anomaly findings Tujuan , Meren2anakan dan melakukan penatalaksanaan se2ara paripurna" men!elaskan tentang peren2anaan pengobatan memberikan pengobatan medis dermatologis dan nonmedis pemantauan hasil pengobatan pengenalan terhadap 7ariasi pemilihan obat topikal ataupun sistemik sesuai keadaan pasien melakukan konsul ke bagian lain apabila diperlukan men!elaskan tentang perlun.a untuk kontrol teratur untuk melihat perkembangan terapi Tujuan Mengenali kontraindikasi terapi Men!elaskan tentang kemungkinan kontraindikasi pada pasien apabila diberikan pengobatan 4misal anti!amur sistemik5 Tujuan . Menetapkan prognosis Men!elaskan proses pen.embuhan lesi dan men!aga supa.a lesi tidak kumat= kumatan

Tujuan / Melakukan komunikasi efektif, memberi informasi dan edukasi kepada pasien, keluarga dan mas.arakat Men!elaskan tentang pen.ebab, per!alanan pen.akit, pengobatan, dan pentingn.a upa.a pen2egahan kekambuhan" 0ntuk men2apai tu!uan tersebut maka dipilih metode pembela!aran berikut# Interactive lecture ournal reading and revie% (ase study Simulation and real e*amination e*ercises "physical and device$ 'emonstration and coaching !ractice %ith real patients Must to kno% key points# Komunikasi efektif $fek terapi Keberhasilan terapi Pen.ulit terapi &lternatif terapi

0onto1 $asus untu$ proses pembelajaran:


+eorang perempuan usia 0 tahun, 33# B kg, peker!aan pedagang pasar tradisional datang dengan keluhan terdapat ber2ak kemerahan .ang gatal terutama saat berkeringat, pada lipat aksila, pantat, lipat pantat dan lipat paha se!ak 2 tahun .ang lalu" Penderita sudah berkali= kali berobat ke Puskesmas dan mendapatkan salep >idrokortison 2, D .ang harus dioleskan 2x sehari dan interhistin tablet .ang diminum 2 x sehari" ,esi tidak membaik han.a berkurang gataln.a" +etelah dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan# 3er2ak kemerahan luas pada lipat aksila, lipat pantat dan lipat paha Keluhan lesi gatal terutama saat berkeringat 3erat badan .ang berlebih 4obesitas5 Penderita sering menggunakan ba!u ketat +udah berkali=kali berobat ke Puskesmas dan mendapat salep >idrokortison 2, D Pada pemeriksaan fisik didapatkan plak eritem luas, batas tegas, tepi sirsiner, dengan bagian tepi aktif dan bagian tengah men.embuh Pemeriksaan K(> 10=/0D didapatkan hifa dan miselium 3elum pernah dilakukan pemeriksaan laboratorium darah Dia&nosis: 'inea korporis Dia&nosis ban#in&:

1" Psoriasis in7ersa 2" $rithrasma Penatala$sanaan : Eon medikamentosa# Kepada pasien di!elaskan tentang kemungkinan pen.akitn.a khususn.a tentang pen.ebab pen.akit, upa.a pembuktian, per!alanan dan perkembangan pen.akit, ren2ana pengobatan, bagaimana mengoptimalkan hasil pengobatan, harapan keberhasilan pengobatan .ang dipilih, faktor pen.ulit dalam pengobatan, serta faktor risiko timbuln.a pen.akit" Medikamentosa# 'opikal# Mi2ona@ole 2ream 2 x sehari +istemik# <riseoful7in 1 x 00 mg .ang diminum setelah makan atau bersama susu, selama 1, s"d" / bulan"

%en2ana # 1" Pemberian pengobatan sesuai dengan keadaan klinis, pasien diminta kontrol 1=2 minggu sekali" 2" Pemeriksaan laboratorium darah untuk mengetahui adan.a pen.ulit 4misal# DM5 /" Konsultasi ke pusat pela.anan dermatologi .ang lebih tinggi apabila tidak diperoleh respon pengobatan seperti .ang diharapkan, atau ke dokter spesialis pen.akit dalam apabila di!umpai adan.a faktor pen.ulit sistemik seperti misaln.a diabetes mellitus" E2aluasi : 1" Pada a;al pertemuan dilaksanakan pre test dalam bentuk essay dan oral untuk mengetahui pengetahuan a;al .ang dimiliki peserta didik dan mengidentifikasi kekurangan .ang ada" Materi pretest # Definisi, gambaran klinis Patofisiologi dan per!alanan pen.akit Pemeriksaan laboratorium penun!ang Diagnosis banding Penatalaksanaan 2" Small group discussion bersama fasilitator untuk membahas kekurangan .ang teridentifikasi dari masing=masing peserta" Membahas isi dan hal=hal .ang berkenaan dengan penuntun bela!ar, kesempatan .ang diperoleh pada saat bed side teaching dan proses penilaian" /" +etelah mempela!ari penuntun bela!ar, mahasis;a di;a!ibkan untuk mengaplikasi langkah=langkah .ang tertera dalam penuntun bela!ar dalam bentuk Frole pla.F dengan teman sekelompok 4peer assisted evaluation5 atau kepada +P 4standardi+ed patient5" Pada saat tersebut, .ang bersangkutan tidak diperkenankan memba;a penuntun bela!ar, penuntun bela!ar .ang dipegang oleh teman=temann.a untuk melakukan e7aluasi 4!eer Assisted Evaluation5 setelah dianggap memadai, melalui metoda bed side teaching diba;ah penga;asan fasilitator, peserta didik

mengaplikasikan penuntun bela!ar kepada model anatomik dan setelah kompetensi ter2apai peserta didik akan diberikan kesempatan untuk melakukan pada pasien sesungguhn.a" Pada saat pelaksanaan e7aluator melakukan penga;asan langsung 4direct observation5 dan mengisi formulir penilaian sebagai berkut# a" Perlu perbai$an# langkah tidak diker!akan atau tidak sesuai dengan .ang seharusn.a atau urutann.a tidak sesuai 4!ika harus berurutan5 b" Mampu# langkah diker!akan sesuai dengan .ang seharusn.a dan urutann.a 4!ika harus berurutan5" Pelatih han.a membimbing untuk sedikit perbaikkan atau membantu untuk kondisi di luar normal 2" Ma1ir# langkah diker!akan dengan benar, sesuai dengan urutann.a dan ;aktu ker!a .ang sangat efisien" '/D langkah tidak diamati 4penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu diperagakan5 1" +etelah selesai bed side teaching, dilakukan kembali diskusi untuk mendapatkan pen!elasan dari berbagai hal .ang tidak memungkinkan dilakukan di hadapan pasien, dan peserta didik diberi masukan untuk memperbaiki kekurangan .ang ditemukan" " Self Assesment dan !eer Assisted Evaluation dengan mempergunakan penuntun bela!ar" 6" Pendidik / fasilitator# Pengamatan langsung dengan memakai e7aluation 2he2list form 4terlampir5 Pen!elasan lisan dari peserta didik/ diskusi Kriteria penilaian keseluruhan# 2akap/ tidak 2akap/ lalai A" Pada akhir penilaian peserta didik diberi masukan dan bila perlu diberi tugas .ang dapat memperbaiki kiner!a 4task,based medical education5 B" Pen2apaian pembela!aran# 0!ian (+-& 4-no%ledge, Attitude, !ractice5 dilakukan pada tahapan Kulit dan Kelamin dasar oleh kolegium *lmu Kesehatan Kulit dan Kelamin 0!ian akhir stase, setiap di7isi/unit ker!a oleh masing=masing sentra pendidikan *"K" Kulit dan Kelamin, lan!ut oleh kolegium *lmu Kesehatan Kulit dan Kelamin 0!ian akhir kognitif dilakukan pada akhir tahap oleh masing=masing sentra pendidikan *"K" Kulit dan Kelamin, lan!ut oleh kolegium *"K" Kulit dan Kelamin" Instrumen Penilaian Kompetensi Ko&niti3 Penilaian kompetensi o >asil obser7asi selama alih pengetahuan dan ketrampilan

o >asil kuesioner o >asil penilaian peragaan ketrampilan Kuesioner sebelum pembela!aran 4sebelum modul dilaksanakan5 Dalam bentuk soal 3 43etul5 atau + 4+alah5 -ontoh soal# ?amur dermatofita han.a tumbuh dalam lapisan keratin karena terdapat serum fungal inhibitory factor pada ruang ekstra7askular .ang memproteksi !aringan terhadap penetrasi ke dalam oleh elemen !amur G"3/+ Kuesioner tengah pembela!aran Dalam bentuk soal pilihan ganda, pilih salah satu !a;aban" -ontoh soal# 3erikut ini adalah !amur .ang bukan merupakan pen.ebab dermatoitosis# &" M" )errugineum 3" '" 6iola2eum -" M" )urfur D" M" )ul7um $" $" )lo22osum

Essa4%Ujian lisan%Ujian sumati3

Instrumen Penilaian Kompetensi Psi$omotor

PE"U"TU" ELA!AR PEMERIKSAA" I"FEKSI DERMATOFITA Eilailah kiner!a setiap langkah .ang diamati menggunakan skala sebagai berikut# 1" Perlu perbai$an# langkah tidak diker!akan atau tidak sesuai dengan .ang seharusn.a atau urutann.a tidak sesuai 4!ika harus berurutan5 2" Mampu# langkah diker!akan sesuai dengan .ang seharusn.a dan urutann.a 4!ika harus berurutan5" Pelatih han.a membimbing untuk sedikit perbaikkan atau membantu untuk kondisi di luar normal /" Ma1ir# langkah diker!akan dengan benar, sesuai dengan urutann.a dan ;aktu ker!a .ang sangat efisien" '/D langkah tidak diamati 4penilai menganggap langkah tertentu tidak perlu diperagakan5 PESERTA : 55555555555555555 TA"GGAL: 55555555555

Penilaian Kinerja Ketrampilan 6ujian a$1ir7 3erikan penilaian tentang kiner!a pikomotorik atau ketrampilan .ang diperagakan oleh peserta didik pada saat melaksanakan suatu kegiatan atau prosedur, dengan ketentuan seperti .ang diuraikan di ba;ah ini# # Memuaskan# ,angkah atau kegiatan diperagakan sesuai dengan prosedur atau panduan standar # 'idak memuaskan# ,angkah atau kegiatan tidak dapat ditampilkan sesuai dengan prosedur atau panduan standar '/'# 'idak ditampilkan# ,angkah, kegiatan atau ketrampilan tidak diperagakan oleh peserta didik selama proses e7aluasi oleh pelatih PESERTA : 55555555555555555 "o 1" 2" TA"GGAL: 55555555555 S$ala Ketrampilan 9 ' (

Lan&$a1 8 lan&$a1 Pemeri$saan +apa pasien dengan ramah, sopan dan memperkenalkan diri ,akukan konsultasi a;al untuk# Memahami harapan pasien dan membina

10

/"

1"

" 6"

hubungan baik Mengidentifikasi apa .ang men!adi perhatian dan keluhan pasien Mengidentifikasi adan.a kontraindikasi atau keadaan .ang men!adi perhatian khusus" Menge7aluasi penerimaan pasien terhadap segala risiko tindakan" ?elaskan mengenai tindakan .ang akan dilakukan, meliputi# 'u!uan dilakukan pemeriksaan K(> 4!uga !ika diperlukan pemeriksaan kultur dan dermatopatologis5 Pen!elasan tentang langkah=langkah apa .ang akan diker!akan Menan.akan pada pasien hal=hal penting .ang men.angkut keluhan utama# %i;a.at pengobatan ,engkapi formulir informed consent dan meminta pasien untuk menandatanganin.a +ampel disiapkan untuk pemeriksaan K(>

Materi/bahan a!ar# 1" Martin &<, Koba.ashi <+" Supeficial fungal infection. 'ermatophytosis, tinea nigra, piedra, in 'ermatology in /eneral Medicine, '"3" )it@patri2k, et al", $ditors" 200/, M2<ra;=>ill# Ee; Hork" 2" <elmetti -" 'ifferential diagnosis of dermatophytosis. $ur ? Pediatr Dermatol 2001: ''# 20A=210" /" %and +" 0vervie%. The treatment of dermatophytosis. ? &m &2ad Dermatol 2000: *)# +101=112"

11