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RETARDO MENTAL (Actualmente llamado Diversidad Funcional Intelectual) DEFINICIONES *La definicin de retardo mental ha experimentado numerosos cambios

en los ltimos 40 aos, tanto en su terminologa y los puntos de corte basados en el coeficiente intelectual. (CI) como en la funcin del comportamiento adoptivo como criterio diagnostico. Cada cambio es reflejo del esfuerzo realizado por parte de diferentes disciplinas para mejorar la comprensin de la condicin del retardo mental. El concepto de retraso mental ha estado tradicionalmente asociado al de dficit intelectual o cognitivo, habitualmente expresado en trminos de coeficiente intelectual. *La Definicin ms comnmente admitida es la propuesta por la American Association on Mental Deficiency" (AAMO), organizacin que ha venido definiendo el retraso mental durante los ltimos 119 aos y que, despus de sucesivas revisiones consagra la siguiente definicin (Grossman, H.J. 1983). "Retraso Mental significa un funcionamiento intelectual general notablemente inferior al promedio, que se presenta junto con deficits en el comportamiento adaptativo y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo" (Gossman. AAMO, 1983:11) *Retraso mental se refiere a un estado particular con limitaciones sustanciales, caracterizado por la aparicin simultanea de un funcionamiento intelectual notablemente por debajo del promedio y limitaciones relacionadas que se dan al menos en dos de las siguientes reas de destrezas adaptativas: comunicacin, cuidado personal, habilidades sociales, auto direccin, ocio y trabajo, comportamiento en el hogar, uso de recursos de la comunidad, salud y seguridad y destrezas acadmicas funcionales. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 aos (Luckassn, R y otros, AAMD, 1992:5). Esta definicin ha permitido delimitar a esta poblacin de otros colectivos con patologas, disfunciones o discapacidades diversas; ha logrado un consenso entre todos los profesionales; y ha estipulado los conceptos bsicos en el trabajo con retrasados mentales; el funcionamiento adoptivo. Y el comportamiento adaptativo. *La Deficiencia Mental se refiere a un nivel de funcionamiento que requiere, por parte de la sociedad, procedimientos de entrenamiento superiores al promedio y mayores ventajas en la conducta adaptativa, que se manifiestan a lo largo de la vida. La persona con deficiencia mental se caracteriza por el nivel de energa requerido en su proceso de entrenamiento para aprender, y no por las limitaciones con las que aprende. El nivel de funcionamiento que alcanza, esta determinado por la disponibilidad de tecnologa para la capacitacin y la cantidad de recursos que la sociedad esta dispuesta a ofrecer y no por las limitaciones significativas en el potencial Biolgico. (Goll. 1980). CLASIFICACIONES DEL RETARDO MENTAL *la Aamd. En su revisin de 1973, reconoce, cuatro niveles: Leve, Moderado, Severo y Profundo. Para definir estos niveles contempla dos aspectos a saber: estadstico y funcional. *Aspecto Estadstico. En este aspecto, la revisin de 1973. Adopta las escalas de inteligencia de Wecheler y de stanford. Bidet, para sealar los siguientes lmites respectivamente. Escala de WECHSLER Escala de Stanford - Bidet. Leve: C.I. 69 a 55 Leve: C.I. 67 a 52 Moderado: C.I.54 a 40 Moderado: C.I. 51 a 36 Severo: C.I. 39 a 25 Severo: C.I. 35 a 20 Profundo: C.I. 24 e inferior Profundo: C.I. 19 e inferior. *Aspecto Funcional. Se jerarquizan las conductas desde el grado leve, como desviacin de algunas normas conductales de la poblacin. Hasta la falta total de adaptacin. Los grados son difciles de establecer mediante las escalas de madures social y de conducta adaptativa disponible, y por eso se utilizan las apreciaciones clnicas, y las observaciones diarias de la conducta. (Grossman. H. 1973).

*La DSM - IV (1995 - 42 - 44)


Basado en la gravedad correspondiente al nivel de afectacin intelectual: Retraso Mental Leve: C.I. entre 50-55 y aproximadamente 70. Retraso Mental Moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55. Retraso Mental Grave: C.I. entre 20-25 y 35-40. Retraso Mental Profundo: C.I. inferior a 20-25.

*Retraso Mental de Gravedad no especificado. Cuando existe clara presuncin de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test. Usuales (individuos no cooperadores). *Retraso Mental Leve: Se considera en la categora pedaggica como educables. Incluye la mayora (el 85 por 100). De las personas afectadas. Durante su vida adulta acostumbran a adquirir habilidades sociales y laborables adecuadas para una autonoma mnimo pero pueden necesitar supervisin, y asistencia en situaciones de estrs social o econmico desusado. *Retraso Mental Moderado: Este grupo constituye alrededor del 10 por 100 de toda la poblacin afectada. La mayora de los individuos con este nivel de retraso mental adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niez. Pueden aprovecharse de una forma laboral, y con supervisin moderada, atender a su propio cuidado personal. *Retraso Mental Grave: Incluyen el 3-4 por 100 de los individuos con Retraso Mental. Durante los primeros aos de la niez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. En su mayora se adaptan bien a la vida en la comunidad, sea en hogares colectivos o con sus familias, a no ser que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier tipo de asistencia. *Retraso Mental Profundo: Incluye aproximadamente, el 1-2 por 100 de las personas con retraso mental. La mayora presenta una enfermedad neurolgica identificada que explica su retraso mental. Durante los primeros aos de la niez desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensorio-motor. Llegan a realizar tareas simples y estrechamente supervisados. CARACTERSTICAS: Es necesario dejar claro que no se puede hablar de un perfil homogneo entre sujetos afectados por la condicin de R.M ya que si bien muchos de ellos pueden compartir entre si, una determinada condicin o problema biolgico, o psicofisiologico, la forma en que esa condicin o problema marca su perfil de habilidades de desarrollo puede ser completamente diferente. *En el Desarrollo Cognitivo: Nivel bajo en capacidad cognitiva. Dficit en capacidad para aprender (cantidad de informacin que pueda procesar). Dficit en utilizar capacidades como metacognicin y memoria (capacidad para identificar como aprende uno, organizar informacin). Dficit en atencin: Dirigir su atencin (dificultad para sentarse en la tarea del momento). En prestar atencin selectiva (dificultad en reconocer seales, direcciones o tareas requeridas para una nueva actividad). Dficit en generalizacin de lugares, formas de hacer algo (tambin llamado "transferencia de capacidades"). *En el Desarrollo del Lenguaje: Aparecen problemas de lenguaje con ms frecuencias que en nios "normales" (hasta el 90 por 100 segn Epsteihn y otros 1989). Especialmente en la articulacin quizs debido al tamao de la lengua o a la musculatura facial. Retraso en el ritmo al que se adquiere el lenguaje. Vocabulario limitado. Aparecen tambin dficit en las habilidades de comunicacin no-verbal (proximidad, gesto, sonrer y contacto ocular).

*En el Desarrollo Fsico: Puede presentar menos peso. Menos estatura. Habilidades Motoras ms pobres. Problemas mas frecuentes relacionados con la salud, a medida que aumenta el retraso mental (defectos estructurales en el corazn, en el sndrome de Down, mayor sensibilidad a infecciones respiratorias, dificultades visuales de audicin, todos ellos susceptibles de condicin quirrgica o tcnica. *En el Desarrollo Social y Emocional: Como ocurre a cualquier nio, determinamos rasgos personales o fsicos pueden afectar el grado de aceptacin del nio en su grupo de referencia. Pueden presentar conductas desadaptativas como autoestimuladas y agresivas. Pueden presentar tambin "conductas inmaduras". (Llorar fcilmente, baja tolerancia a la frustracin, hacer cosas socialmente inapropiadas, etc., son posibles seales de la falta de control sobre sus emociones). *En la Familia: La mayor o menor demora en la atencin puede afectar el tiempo que transcurre hasta que se le suministre al nio y familia la ayuda pertinente. Puede reaccionar "positivamente" mediante aceptacin y compromiso (con la atencin adecuada podemos normalizar su desarrollo) o bien incrementar resistencia y negacin (miedo a lo desconocido, ideas errneas acerca de las posibles limitaciones y consecuencias, rechazo familiar y social). Mejorar el velo familiar y social y las correspondientes ayudas intrafamiliares (abuelos o hermanos con los que modela, y moldear sus interacciones, recursos econmicos para conseguir ayuda logopedicas, teraputicas. Etc.). Extrafamiliar (existencia de redes o asociaciones de padres que comparten una situacin familiar o por el contrario, afectar las relaciones de parejas y reducir la red familiar y social de apoyo). CAUSAS: Se ha identificado ms de 250 causas del Retraso Mental. Segn sus causas sean: Prenatales (aparecen antes del nacimiento). Perinatal (se producen en el nacimiento o poco despus). Postnatales (traumatismo, desnutricin, infecciones). Todos estos factores etiolgicos asociados con el retraso mental pueden ser clasificados como orgnicos (biolgicos mdicos) o ambientales. TRASTORNOS QUE ORIGINAN RETRASO MENTAL: *Causas Prenatales. Alteraciones Cromosmicas (ejemplo, trisonoma 21 [Sndrome de Down] del cromosoma x frgil, sndrome de Turner, sndrome de Klinefelter. Sndrome Diversos (distrofia muscular de Duchenne, sndrome de Praderwilli). Trastornos congenitos del Metabolismo (fenilcetonuria [FCU] enfermedad de Tay-Sachs). Alteraciones del Desarrollo del Cerebro (anencefalia, espina bifida, hidrocefalia). Factores Ambientales (desnutricin materna, sndrome de abstinencia alcohologica del feto, diabetes mellitas, irradiacin durante el embarazo). *Causas Perinatales. Trastornos intrauterinos (anemia materna, parto prematuro, presentacin anormal, alteracin del cordn umbilical, gestacin mltiple. Trastornos Neonatales (hemorragia intracraneal, epilepsia neonatal, trastornos respiratorios, meningitis, trauma enceflico al nacer). *Causas Postnatales. Traumatismos craneales (contusin o laceracin cerebral). Infecciones (encefalitis, meningitis, malaria, sarampin, rubola) Alteraciones por desmielinizacin (trastornos postinfecciosos postinmunitaarios). Trastornos Degenerativos (Sndrome de Rett, enfermedad de Parkinson). Trastornos convulsivos (epilepsia). Trastornos txicos - metablicos (sndrome de Peye, intoxicacin por plomo mercurio). Desnutricin (dficit de protenas o caloras).

Carencias del entorno (desventaja psicosocial, castigos y falta de cuidados en la infancia, deficiencias sociales / sensoriales crnicas). Sndrome de Hipoconexin. LAS CAUSAS ORGNICAS Todas las causas conocidas de retraso son biolgicas o mdicas, estos trastornos se denominan Retraso Mental clnico (dao cerebral). LAS CAUSAS AMBIENTALES Las personas con Retraso Mental ligero constituyen entre el 80% y el 85% del total de individuos que lo padecen. La etiologa, de la gran mayora de estos casos es desconocida, no existe ninguna prueba de la patologa orgnica, no hay daos cerebrales ni ningn otro problema fsico. Cuando en un individuo con retraso mental no existe dao orgnico, se trata entonces de un problema psicosocial, derivado de un entorno social y cultural deficiente. *Factores que determinan este tipo de retardo: Escasos cuidados de los progenitores que ocasiona un bajo ritmo de desarrollo del vocabulario durante la primera infancia. Prcticas educativas que generan pocos hbitos de estudios. Bajo nivel de rendimiento escolar y fracaso escolar precoz. Descendencia propia y repeticin del mismo patrn en la generacin siguiente. N.E.E ASOCIADAS AL RETRASO MENTAL El proceso de identificacin de las necesidades educativas del alumnado con retraso mental ha de partir de las condiciones personales del alumnado, de las caractersticas y experiencias acontecidas en el mbito familiar y escolar, y primordialmente, de la relacin que se establece entre la persona y dichos contextos. 1) Diagnostico precoz e Intervencin Temprana. La manera de satisfacer la necesidad de orientar a la familia y de potenciar el desarrollo de nio es resumida por Gin, C (1997: 61) a travs de la completacin de los siguientes modelos diferenciados. *Intervencin focalizada en el nio a partir de la neurologa evolutiva y de vera concepcin maduracionista del desarrollo las practicas de estimulacin precoz, se centra en una serie de ejercicios fsicos que pretenden favorecer la aparicin en los nios con retraso en los patrones de desarrollo motriz considerados normales. Padres como terapeutas tanto en relacin al desarrollo motor como en relacin a otras dimensiones (cognitivas, sociales, etc.) a partir de escalas de desarrollo se orienta y entuna a los padres a desarrollar un programa secuencial. Interaccin de los Padres con el hijo valor de las rutinas diarias, este tiene la finalidad de fomentar la comunicacin entre ellos, centradas en las experiencias de la rutina diaria, sin olvidar el estimulo al desarrollo motor, pero contintualizando los ejercicios en contextos naturales de la vida. 2) Adaptaciones Curriculares de acceso en personas con Retardo Mental. La escuela ordinaria debe adaptar la respuesta educativa a las necesidades educativas del alumnado con retardo mental, siempre y cuando se cumplan los criterios para la escolarizacin de este alumno (Gine, (1997:77) recoge los siguientes puntos: La propuesta de escolarizacin se ha de ajustar a la normativa (amparada por la ley (art. 36.3 de LOGSE). La propuesta de escolarizacin corresponde al psicopedagogo, en el marco de los equipos de asesoramiento psicopedaggico. La participacin de la familia en el proceso de acuerdo con la LOGSE, la administracin tendr que regular la participacin de los padres en este proceso. Han de escucharse los razonamientos y preferencia de los padres y explicarles las razones psicopedaggicas que justifican una opinin. Los criterios de normalizacin e integracin. El criterio fundamental ser perseguir la, mxima normalizacin e integracin escolar de acuerdo con las N.E.E del alumnado, con retardo mental. La reversibilidad de las discusiones. La escolarizacin del alumnado con retraso mental, ya sea una escuela ordinaria en una escuela especial, no tendr nunca carcter definitivo, por lo que estar siempre sometida a revisin en la forma y los trminos que marca la administracin educativa. La Escolarizacin en centros de educacin especial. Se escolarizan en los centros de educacin especial al alumnado con retraso mental ms grave, siempre que sea posible se procurara la escolarizacin combinada entre la escuela de educacin especial y la ordinaria.

LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O DISCAPACIDAD COGNITIVA: consiste en una adquisicin lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. GRADOS DE AFECTACIN SEGN EL DSM-IV Discapacidad cognitiva leve CI 50-55 a 70. Se los denomina los de la etapa educable son alrededor del 85 % de las personas afectadas por el trastorno. Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicacin durante los aos preescolares (0-5 aos de edad), tienen insuficiencias mnimas en las reas sensorio motoras y con frecuencia no son distinguibles de otros nios sin discapacidad cognitiva hasta edades posteriores. Acostumbran adquirir habilidades sociales y laborales adecuadas para una autonoma mnima, pero pueden necesitar supervisin, orientacin y asistencia, especialmente en situaciones de estrs social o econmico desusado. Contando con apoyos adecuados, los sujetos con discapacidad cognitiva leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad, sea independientemente, sea en establecimientos supervisados. Discapacidad cognitiva moderada CI 35-40 a 50-55. La discapacidad cognitiva moderada equivale aproximadamente a la categora pedaggica de adiestrable. Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la poblacin con discapacidad cognitiva. Adquieren habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niez. Pueden aprovecharse de una formacin laboral y, con supervisin moderada, atender a su propio cuidado personal. Tambin pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y laborales, pero es improbable que progresen ms all de un segundo nivel en materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que les son familiares. En su mayora son capaces de realizar trabajos no cualificados o semicualificados, siempre con supervisin, en talleres protegidos o en el mercado general del trabajo. Se adaptan bien a la vida en comunidad, usualmente en instituciones con supervisin. Discapacidad cognitiva grave CI 20-25 a 35-40. Incluye el 3-4 % de los individuos con discapacidad cognitiva. Durante los primeros aos de la niez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician slo limitadamente de la enseanza de materias pre acadmicas como la familiaridad con el alfabeto y el clculo simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el aprendizaje de la lectura global de algunas palabras imprescindibles para la supervivencia. Los adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente supervisadas en instituciones. En su mayora se adaptan bien a la vida en la comunidad a no ser que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados o cualquier otro tipo de asistencia. Discapacidad cognitiva profunda CI 20-25. Incluye aproximadamente en el 1 % y el 2 % de las personas con discapacidad cognitiva. La mayora de los individuos con este diagnstico presentan una enfermedad neurolgica identificada que explica su discapacidad cognitiva. Durante los primeros aos desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensorio motor. Puede predecirse un desarrollo ptimo en un ambiente altamente estructurado con ayudas y supervisin constantes, as como con una relacin individualizada con el educador. El desarrollo motor y las habilidades para la comunicacin y el cuidado personal pueden mejorar si se les somete a un adiestramiento adecuado. Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas y estrechamente supervisados. Discapacidad cognitiva de gravedad no especificada. Se utiliza cuando existe claridad sobre la discapacidad, pero no es posible verificar mediante los test. Dependiendo del nivel de gravedad del discapacidad cognitiva, el sujeto se puede educar y capacitar para que aprenda a vivir en la sociedad; puede dominar ciertas habilidades de lectura global (sealizacin de trnsito, por ejemplo: "STOP"), puede trasladarse a lugares desconocidos o familiares, puede aprender un oficio y trabajar en l, siempre y cuando la sociedad le d la oportunidad de hacerlo. La discapacidad cognitiva, en la escala de medicin de la inteligencia est por debajo de 70 de CI (cociente intelectual) Es la contraparte al otro extremo de la inteligencia, que es la superdotacin, esta se encuentra por arriba de 130 de CI.