Anda di halaman 1dari 6

BAB I PENDAHULUAN A.

Fisiologi Otot jantung Anatomis Fisiologis Otot Jantung Tipe otot jantung utama: otot atrium otot !entri"el #an sera$ut otot e"sitatori" #an "on#u"si "%usus. Otot jantung seperti otot luri" #an juga suatu sinsitium "arena ter#apat #is"us inter"alatus merupa"an suatu mem$ran sel &ang memisa%"an masing'masing sel otot jantung $erupa #aera% gelap &ang men&ilang sera$ut otot jantung. Pa#a setiap #is"us inter"alatus mem$ran seln&a saling $erga$ung satu sama lain mem$entu" (taut $er%u$ungan) *gap jun+tions, &ang permea$le &ang memung"in"an #i-usi ion'ion &ang %ampir sepenu%n&a $e$as $ergera" #alam +airan intrasel sepanjang sum$u longitu#inal sera$ut otot jantung se%ingga potensial a"si #apat $erjalan #ari sel "e sel mele.ati #is"us inter"alatus. Jantung ter#iri atas #ua sinsitium/ sinsitium atrium #an sinsitum !entri"el. Atrium #an !entri"el #ipisa%"an ole% jaringan -i$rosa &ang mengelilingi pem$u"aan "atup atrio!entri"uler *A'0,. Potensial a"si #i%antar"an melalui jaringan -i$rosa le.at sistem %antaran "%usus &ang #ise$ut $er"as A'0. Pem$agian otot jantung menja#i #ua sinsitium -ungsional a"an men&e$a$"an atrium $er"ontra"si sesaat se$elum "ontra"si !entri"el &ang penting $agi e-e"ti!itas pompa jantung. *1u&ton 2334, Potensial A"si pa#a Otot Jantung Potensial a"si &ang $erlangsung le$i% lama #itim$ul"an ole% pem$u"aan #ua "anal "anal +epat natrium #an "anal "alsium' natrium *"anal lam$at "alsium,. 5eti"a "anal lam$at "alsium ter$u"a se$agian $esar ion "alsium #an ion natrium mengalir #an masu" "e sera$ut otot jantung se%ingga terja#i #epolarisasi le$i% lanjut ion "alsium &ang $erasal #ari reti"ulum sar"oplasmi" intrasel &ang masu" selama -ase pen#ataran mem$ang"it"an proses "ontra"si otot. 6egera sesu#a% potensial a"si tim$ul permea$ilitas mem$ran otot jantung ter%a#ap ion "alium menurun se%ingga menurun"an pengeluaran ion "alium selama terja#in&a pen#ataran potensial a"si. Bila "anal lam$at "alsium'natrium tertutup permea$ilitas mem$ran untu" "alium a"an mening"at #an terja#i pengeluaran #ari sera$ut se%ingga terja#ila% istira%at *repolarisasi,. *1u&ton 2334, BAB II PE7BAHA6AN A. 5ON6EP 7EDI6 *7EDI8AL 8ON8EPT, Patologi Otot Jantung * En#o"ar#itis 7io"ar#itis Peri"ar#itis, 9. ENDO5A:DITI6 En#o"ar#itis a#ala% pen&a"it in-e"si &ang #ise$a$"an ole% mi"roorganisme pa#a en#o"ar# atau "atu$ jantung. In-e"si en#o"ar#iti# $iasan&a terja#i pa#a jantung &ang tela% mengalami "erusa"an. Pen&a"it ini #i#a%ului #engan en#o"ar#itis $iasan&a $erupa pen&a"it jantung $a.aan maupun pen&a"it jantung &ang #i#apat. Da%ulu In-e"si pa#a en#o"ar# $an&a" #ise$a$"an ole% $a"teri se%ingga #ise$ut en#o"ari#itis $a"terial. 6e"arang in-e"si $u"an #ise$a$"an ole% $a"teri saja tetapi $isa #ise$a$"an ole% mi"roorganisme lain seperti jamur !irus #an lain'lain. En#o"ar#itis ti#a" %an&a terja#i pa#a en#o"ar# #an "atu$ &ang tela% mengalami "erusa"an tetapi juga pa#a en#o"ar #an "atu$ &ang se%at misaln&a pen&ala%gunaan nar"oti" perintra!ena atau pen&a"it "roni". Perjalanan pen&a"it ini $isa/ a"ut su$ a"ut #an "roni" tergantung pa#a !irulensi mi"roorganisme #an #a&a ta%an pen#erita. In-e"si su$a"ut %ampir selalu $era"i$at -atal se#ang"an %ipera"ut;a"ut se+ara "linis ti#a" perna% a#a "arena pen#erita meninggal terle$i% #a%ulu &ang #ise$a$"an "arena sepsis. En#o"ar#itis "roni" %ampir ti#a" #apat #i$uat #iagnosan&a "arena gejalan&a ti#a" "%as. a, Etiologi En#o"ar#itis paling $an&a" #ise$a$"an ole% strepto"o"us !iri#ans &aitu mi"roorganisme &ang %i#up #alam saluran napas $agian atas. 6e$elum #itemu"lan anti$ioti" ma"a <3 '<= > en#o"ar#itis in-e"si #ise$a$"an ole% strpto"o"us !iri#ans tetapi seja" a#an&a anti$ioti" strepto"o"us !iri#ans =3 > pen&e$a$ in-e"si en#o"ar#itis &ang merupa"an 9;? #ari sum$er in-e"si. Pen&e$a$ lain #ari in-e"si en#o"ar#itis &ang le$i% patogen &aitu stapilo"o"us aureus &ang men&e$a$"an in-e"si en#o"ar#itis su$a"ut. Pen&e$a$ lainn&a a#ala% sterto"o"us -e"alis stapilo"o"us $a"teri gram negati-

aero$;anaero$ jamur !irus ragi #an "an#i#a. $, Fa"tor'-a"tor pre#isposisi #an -a"tor pen+etus. Fa"tor pre#isposisi #ia.ali #engan pen&a"it'pen&a"it "elainan jantung #apat $erupa pen&a"it jantung remati" pen&a"it jantung $a.aan "atu$ jantung prosteti" pen&a"it jantung s"leroti" prolaps "atu$ mitral post operasi jantung mio"ar#iopati %ipertro- o$stru"si. En#o"ar#iti in-e"si sering tim$ul pa#a pen&a"it jantung remati" #engan -i$rilasi #an gagal jantung. In-e"si sering pa#a "atu$ mitral #an "atu$ aorta. Pen&a"it jantung $a.aan &ang ter"ena en#o"ar#itis a#ala% pen&a"it jantung $a.aan tanpa +i&anosis #engan #e-ormitas "atu$ #an tetralogi -allop. Bila a#a "elainan organi" pa#a jantung ma"a se$agai -a"tor pre#isposisi en#o"ar#itis in-e"si a#ala% a"i$at pema"aian o$at imunosupresi- atau sitostati" %emo#ialisis atau peritonial #ialisis serosis %epatis #ia$etis militus pen&a"it paru o$stru"ti- mena%un pen&a"it ginjal lupus eritematosus pen&a"it gout #an pen&ala%gunaaan nar"oti" intra!ena. Fa"tor pen+etus en#o"ar#itis in-e"si a#ala% e"strasi gigi atau tin#a"an lain pa#a gigi #an mulut "ateterisasi saluran "emi% tin#a"an o$stretri" gine"ologi" #an ra#ang saluran pernapasan. +, Pato-isiologi 5uman paling sering masu" melalui saluran napas $agian atas selain itu juga melalui alat genital #an saluran pen+ernaan serta pem$ulu% #ara% #an "ulit. En#o"ar# &ang rusa" #engan permu"aann&a ti#a" rata mu#a% se"ali terin-e"si #an menim$ul"an !egetasi &ang ter#iri atas trom$osis #an -i$rin. 0as"ularisasi jaringan terse$ut $iasan&a ti#a" $ai" se%ingga memu#a%"an mi"roorganisme $er"em$ang $ia" #an a"i$atn&a a"an menam$a% "erusa"an "atu$ #an en#o"ar# "uman &ang sangat patogen #apat men&e$a$"an ro$e"n&a "atu$ %ingga terja#i "e$o+oran. In-e"si #engan mu#a% meluas "e jaringan se"itarn&a menim$ul"an a$ses mio"ar# atau aneurisme ne"roti". Bila in-e"si mengenai "or#a ten#inae ma"a #apat terja#i ruptur &ang menga"i$at"an terja#in&a "e$o+oran "atu$. Pem$entu"an trom$us &ang mengan#ung "uman #an "emu#ian lepas #ari en#o"ar# merupa"an gam$aran &ang "%as pa#a en#o"ar#itis in-e"si. Besarn&a em$oli $erma+am'ma+am. Em$oli &ang #ise$a$"an jamur $iasan&a le$i% $esar umumn&a men&um$at pem$ulu% #ara% &ang $esar pula. Trom$oem$oli &ang terin-e"si #apat terangg"ut sampai #i ota" limpa ginjal saluran +erna jantung anggota gera" "ulit #an paru. Bila em$oli men&ang"ut #i ginjal. a"an me&e$a$"an in-ar" ginjal glomerulonepritis. Bila em$oli pa#a "ulit a"an menim$ul"an rasa sa"it #an n&eri te"an.

#, 1ejala'gejala 6ering pen#erita ti#a" mengeta%ui #engan jelas. 6eja" "apan pen&a"itn&a mulai tim$ul misaln&a sesu#a% +a$ut gigi mulai "apan #emam leti%'lesu "eringat malam $an&a" na-su ma"an $er"urang $erat $a#an menurun sa"it sen#i sa"it #a#a sa"it perut %ematuria $uta men#a#a" sa"it pa#a e"stremitas *jari tangan #an "a"i, #an sa"it pa#a "ulit. 9. 1ejala umum Demam #apat $erlangsung terus'menerus retermiten ; intermiten atau ti#a" teratur sama se"ali. 6u%u ?4 '@3 8 terja#i pa#a sore #an malam %ari "a#ang #isertai menggigil #an "eringat $an&a". Anemia #itemu"an $ila in-e"si tela% $erlangsung lama. pa#a se$agian pen#erita #itemu"an pem$esaran %ati #an limp%a. 2. 1ejala Em$oli #an 0as"uler Pte"ia tim$ul pa#a mu"osa tenggoro" mu"a #an "ulit *$agian #a#a,. umum&a su"ar #i$e#a"an #engan angioma. Pte"ia #i "ulit a"an $eru$a% menja#i "e+o"latan #an "emu#ian %ilang a#a juga &ang $erlanjut sampai pa#a masa pen&em$u%an. Em$oli &ang tim$ul #i $a.a% "u"u jari tangan *splinter %emorr%agi+,. ?. 1ejala Jantung Tan#a'tan#a "elainan jantung penting se"ali untu" menentu"an a#an&a "elainan "atu$ atau "elainan $a.aan seperti stenosis mitral insu--i+ien+& aorta patent #u+tus arteriosus *PDA, !entri+ular septal #e-e+t *08D, su$'aorti+ stenosis prolap "atu$ mitral. 6e$agian $esar en#o+ar#itis #i#a%ului ole% pen&a"it jantung tan#a'tan#a &ang #itemu"an iala% sesa" napas ta"i"ar#i palpasi sianosis atau jari ta$u% *+lu$$ing o- t%e

-inger,. Peru$a%an murmur menolong se"ali untu" menega""an #iagnosis pen&a"it &ang su#a% $erjalan mena%un peru$a%an murmur #apat #ise$a$"an "arena anemia . 1agal jantung terja#i pa#a sta#ium a"%ir en#o"ar#itis in-e"si #an le$i% sering terja#i pa#a insu-isiensi aorta #an insu-isiensi mitral jarang pa#a "elainan "atu$ pulmonal #an tri"uspi# serta pen&a"it jantung $a.aan non !al!ular . e, En#o"ar#itis in-e"si a"ut In-e"si a"ut le$i% sering tim$ul pa#a jantung &ang normal $er$e#a #engan in-e"si su$ a"ut pen&a"itn&a tim$ul men#a#a" tan#a'tan#a in-e"si le$i% menonjol panas tinggi #an menggigil jarang #itemu"an pem$esaran lim-a jari ta$u% anemia #an pte"ia . Em$oli $iasan&a sering terja#i pa#a arteri &ang $esar se%ingga menim$ul"an in-ar" atau a$ses pa#a organ $ersang"utan. Tim$uln&a murmur menunju""an "erusa"an "atu$ &ang sering ter"ena a#ala% "atu$ tri"uspi# $erupa "e$o+oran tampa" jelas pa#a saat inspirasi &ang menunju""an gagal jantung "anan !ena jugularis mening"at %ati mem$esar n&eri te"an #an $erpulsasi serta u#ema. Bila in-e"si mengenai aorta a"an ter#engar murmur #iastoli" &ang panjang #an lema%. In-e"si pa#a aorta #apat menjalar "e septum inter !entri+ular #an menim$ul"an a$ses. A$ses pa#a septum #apat pe+a% #an menim$ul"an $lo" A0 . Ole% "arena itu $ila terja#i $lo" A0 pen#erita panas tinggi "emung"inan ruptur "atu$ aorta merupa"an "ompli"asi &ang serius &ang men&e$a$"an gagal jantung progresi-. In-e"si "atu$ mitral #apat menjalar "e otot papilaris #an men&e$a$"an ruptur %ingga terja#i -lail "atu$ mitral. -, La$oratorium Leu"osit #engan jenis netro-il anemia normo"rom normositer LED mening"at immunoglo$ulin serum mening"at uji -i"sasi anti gama glo$ulin posit- total %emoliti" "omplemen #an "omplemen 8? #alam serum menurun "a#ar $iliru$in se#i"it mening"at. Pemeri"saan umum urine #itemu"an ma"a proteinuria #an %ematuria se+ara mi"ros"opi". Aang penting a#ala% $ia"an mi"ro organisme #ari #ara% . Bia"an %arus #iper%ati"an #ara% #iam$il tiap %ari $erturut'turut #ua ; lima %ari #iam$il se$an&a" 93 ml #i$ia""an #alam .a"tu aga" lama *9 '? minggu, untu" men+ari mi"roorganisme &ang mung"in $er"em$ang aga" lam$at. $ia""an $a"teri %arus #alam me#ia &ang sesuai. NB: #ara% #iam$il se$elum #i$eri anti$ioti" . Bia"an &ang positi- uji resistansi ter%a#ap anti$ioti".

g, E+%o+ar#iogra-i Diperlu"an untu": B meli%at !egetasi pa#a "atu$ aorta terutama !egetasi &ang $esar * C = mm, B meli%at #ilatasi atau %ipertro-i atrium atau !entri"el &ang progresiB men+ari pen&a"it &ang menja#i pre#isposisi en#o"ar#itis * prolap mitral -i$rosis #an +al+i-i"asi "atu$ mitral , B penutupan "atu$ mitral &ang le$i% #ini menunju""an a#an&a #estrru"ti- "atu$ aorta #an merupa"an in#i"asi untu" mela"u"an penggantian "atu$ %, Diagnosis Diagnosis en#o"ar#itis in-e"si #apat #itega""an #engan sempurna $ila #itemu"an "elainan "atu$ "elainan jantung $a.aan #engan murmur -enomena em$oli #emam #an pem$ia"an #ara% &ang positi-. Diagnosis #apat #itega""an $ila memenu%i "riteria #iatas. En#o"ar#itis pas"a $e#a% #apat #i#uga $ilamana terja#i panas leu"ositosis #an anemia sesu#a% operasi "ar#io!as"uler atau operasi pemasangan "atu$ jantung prosteti". i, Pengo$atan Pem$erian o$at &ang sesuai #engan uji resistensi #ipa"ai o$at &ang #iper"ira"an sensiti-

ter%a#ap mi"roorganisme &ang #i#uga. Bila pen&e$a$n&a strepto"o"us !iri#an &ang sensiti- ter%a#pa peni+illin 1 #i$eri"an #osis 2 @ 'D juta unit per %ari selama @ minggu parenteral untu" #ua minggu "emu#ian #apat #i$eri"an parenteral ; peroral peni+illin 0 "arena e-e" sirnegis #engan streptomi+in #apat #itam$a% 3 = gram tiap 92 jam untu" #ua minggu . 5uman strepto"o"ous -e+alis *post operasi o$s'gin, relati- resisten ter%a#ap penisilin sering "am$u% #an resi"o em$oli le$i% $esar ole% "arena itu #iguna"an penisilin $ersama #engan gentamisin &ang merupa"an o$at pili%an. Dengan #osis penisilin 1 92 2@ juta unit;%ari #an gentamisin ? '= mg;"gBB #i$agi #alam 2 '? #osis. Ampisilin #apat #ipa"ai untu" pengganti penisilin 1 #engan #osis D '92 gr;%ari . Lama pengo$atan @ minggu #an #ianjur"an sampai D minggu. Bila "uman resisten #apat #ipa"ai se-alotin 9 = gr tiap jam *I0, atau na-+ilin 9 = gr tiap @ jam atau o"sasilin 92 gr;%ari atau !an"omisin 3 = gram;D jam eritromisin 3 = gr;4 jam lama pem$erian o$at a#ala% @ minggu. Untu" "uman gram negati- #i$eri"an o$at golongan aminogli"osi# : gentamisin = 'E mg;"gBB per %ari gentamisin sering #i"om$insai"an #engan se-alotin se-aFolia 2 '@ gr;%ari ampisilin #an "ar$enisilin. Untu" pen&e$a$ jamur #ipa"ai am-oterisin B 3 = '9 2 mg;"gB per %ari *I0, #an -lu+itosin 9=3 mg;5g BB per %ari peroral #apat #ipa"ai sen#iri atua "om$inasi. In-e"si &ang terja#i "atu$ prosteti" ti#a" #apat #iatasi ole% o$at $iasa $iasan&a memerlu"an tin#a"an $e#a%. 6elain pengo$atan #engan anti$ioti" penting se"ali mengo$ati pen&a"it lain &ang men&ertai seperti : gagal Jantung . Juga "eseim$angan ele"trolit #an inta"e &ang +u"up . j, Pen+ega%an Fa"tor pre#isposisi se$ai"n&a #io$ati *gigi &ang rusa" "aries selulitis #an a$ses,.

2. 7IO5A:DITI6 a#ala% ra#ang otot jantung atau mio"ar#. Pera#angan ini #apat #ise$a$"an ole% pen&a"it reumati" a"ut #an in-e"si !irus seperti +o+"sa"ie !irus #i-teri +ampa" in-luenFa poliomielitis #an $er$agai ma+am $a"teri ri"ettsia jamur #an parasit. a, Epi#emiologi 7io"ar#itis men&erang semua umur . 6e$agian $esar #apat sem$u% spontan. 7io"ar#itis post mortem "arena pera#angan -o"al atau #i-us. 7io"ar#itis sering #isertai ra#ang peri"ar# atau mioperi"ar#itis. $, 1ejala "linis 1ejala "linis ti#a" "%as "elainan E81 sepintas jarang men&e$a$"an pem$esaran jantung irama gallop #an #e"ompensasi jantung. 7io"ar#itis ole% reuma a"ut #isertai gejala $erat . 1ejala &ang sering #itemu"an: 9, Ta"i"ar#ia. 2., Pening"atan su%u a"i$at in-e"si men&e$a$"an -re"uensi #en&ut na#i a"an mening"at le$i% tinggi . B Bun&i jantung melema% #ise$a$"an penurunan "ontra"si otot jantung . 5atu$"atu$ mitral #an tri"uspi# ti#a" #apat #itutup #engan "eras B Aus"ultasi: gallop gangguan irama supra!entri"ular #an !entri"ular 1agal jantung. De"ompensasi jantung terutama mengenai jantung se$ela% "anan. +, Diagnosis Bila tan#a in-e"si pen&a"it lain ti#a" #itemu"an *#e+omp "anan pen&a"it jantung $a.aan pen&a"it "atu$ jantung pen&a"it jantung "oroner #an lain'lain, ma"a perlu #ipi"ir"an "e mio"ar#itis. 6u"ar #i$e#a"an "ar#iomiopati "ongesti- tetapi #engan pemeri"saan e+%ogra-i #apat mem$antu menega""an #iagnosis. Pemeri"saan E51 %istologi" #an mi"ros"opi" ele"tron #an pemeri"saaan immuno-luoresensi juga mem$antu. #, Pengo$atan

B 6eperti pengo$atan gagal jantung B Pengo$atan mengatasi in-e"si B Be#rest B Bantuan pa+u jantung Untu" mio"ar#itis a"i$at #i-teri sering $er$a%a&a "arena #apat mengganggu "on#u"si jantung se%ingga terja#i $lo"a#e jantung total #alam %al ini pen#erita %arus men#apat alat pa+u jantung permanen.

?, PE:I5A:DITI6 Peri"ar#itis a#ala% pera#angan peri"ar# parietal !iseral atau "e#uan&a. Peri"ar#itis #i$agi atas peri"ar#itis a"ut su$ a"ut #an "ronis. Aang su$ a"ut #an "ronis mempun&ai etiologi #an pengo$atan &ang sama.Peri"ar#itis a"ut #isertai #engan n&eri #a#a #an a$normalitas E51 serta #itemu"an peri"ar#ial -ri+tion ru$ *trias "lasi",. a, Etiologi pen&a"it i#iopati" *$eningna, in-e"si non spesi-i" *!irus $a"teri jamur TB8 pen&a"it "olagen artritis reumatoi# sistemi+ lupus eritromatosus neoplasma seperti mesotelioma tumor metastasis trauma ra#iasi uremia in-ar" mio"ar# a"ut #ressler sin#rom sin#rom pas"a peri"ar#iotomi #an #ise"si aorta,. Galaupun $an&a" pen&e$a$ peri"ar#itis a"ut pen&e$a$ paling sering #engan urutan a#ala% : in-e"si !irus in-e"si $a"teri uremia trauma sin#rom pas"a in-ar" sin#rom pas"a peri"ar#iotomi neoplasma #an i#iopati". $, 1ejala "lini" 6a"it #a#a su$ sternal;para sternal "a#ang menjalar "e $a%u le$i% ringan $ila #u#u". Pemeri"saan "lini" #itemu"an peri"ar#ial -ri+tion ru$ #an pem$esaran jantung. Tan#atan#a pen&um$atan #itemu"an le.at te"anan !ena mening"at %ematomegali #an u#em "a"i $un&i jantung lema% tetapi #apat normal $ila e-usi peri"ar# $era#a #i$ela"ang. Foto rontgen tampa" normal $ila e-usi peri"ar se#i"it. Tampa" $a&angan jantung mem$esar $ila e-usi peri"ar# $an&a". E51 memperli%at"an segmen 6T tanpa peru$a%an resipro"al !oltase H:6 ren#a%. Pemeri"saan E+%o: 7'mo#e #ua #imensi sangat $ai" untu" memasti"an a#an&a e-usi #an $an&a"n&a +airan . Peri"ar#itis su$ a"ut #an "roni" 6in#rom peri"ar#itis su$ a"ut *D minggu 'D $ulan, men&erupai peri"ar#itis "roni" #alam %al etiologi mani-estasi "lini" +ara pengo$atann&a. +, 0ariasi Patologis : B E-usi peri"ar#ial "roni" 5e+urigaan e-usi "roni" $ila #itemu"an a#an&a: Pem$eng"a"an pa#a -oto ronsen te"anan !ena mening"at aus"ultasi lema% tetapi tanpa a#a "egagalan jantung. Ber#asar"an si-at +airan ma"a etiologin&a #apat #i$e#a"an :

B E-usi pero"ar#ial "roni" &ang $ersi-at serius #ise$a$"an ole% gagal jantung %ipoal$uminemia pas+a ra#iasi #a#a #an !irus peri"ar#itis re"uren B E-usi &ang $ersi-at seroisanguinous #ise$a$"an ole% urema peri"ar#itis neoplasti" #an trauma tumpul. B E-usi sero-i$rinous &ang #ise$a$"an $a"terial tu$er"olosis #an 6LE B E-usi %emor%agi" "arena pas"a $e#a% jantung in-ar" jantung setela% terapi anti"oagulan tumor pem$ulu% #ara% . B E-usi +%&lus #ise$a$"an pas"a $e#a% o$stru"si lim-ati" a"i$at metastasis #an o$stru"si lim-ati" massa intra tora"s &ang #apat men&e$a$"an i#iopati".

B E-usi "olesterol si-atn&a i#iopati" #ise$a$"an mi"si#ema Pen#e"atan #iagnosti" . Bila e-usi #i"eta%ui menentu"an etiologi #imulai #ari anamnesis #an pemeri"saan -isi" untu" men+ari mi"si#ema trauma #a#a ra#iasi in-e"si "roni" uremia pen&a"it %ati "roni" #an TB8. Biopsi #i$ia""an #an pemeri"saan %istologis #iusa%a"an untu" menetap"an etiologi . #, Pengo$atan 7engguna"an in#ometasin;"orti"osteroi#. Bila e-usi "roni" perlu #ipertim$ang"an peri"ar#iotomi. 9, Peri"ar#itis e-usi "onstri"tiDitan#ai #engan pene$alan peri"ar# serta e-usi. Biasan&a #i"eta%ui setela% aspirasi peri"ar# se#ang"an tan#a'tan#a "ompressi masi% tetap a#a. Pen&e$a$ paling sering iala% ra#iasi. Pen&e$a$ lainn&a : mioplasma'TB8.6e+ara "linis : $erupa lela% -atigue #&spnea #)e--ort #an perasaan $erat pre"or#ial . 1ejalan&a te"anan !ena mening"at te"anan na#i normal atua se#i"it menurun #an pulsus para#o"sus. Foto rontgen menunju""an a#an&a pem$esaran jantung.

2, Peri"ar#itis "ontri"tiTerja#i $ila jaringan parut *si"atri", peri"ar# !iseral 'parietal +u"up $erat se%ingga pengem$angan !olume jantung ter%am$at pa#a -ase #iastoli". B Etiologi : B Here#iter : mul$re&nanism B In-e"si : $a"teri TB8 jamur !irus parasit B Pen&a"it "olagen : artritis reumatoi# 6LE periarteritis no#osa B 7eta$oli": uremia B Traumati": trauma tumpul pem$e#a%an B Terapi ra#iasi B Neoplasma : tumor peri"ar# metastasis B I#iopati"

B 1ejala : Urutann&a s$$ : #ispnea e#ema peri-er pem$esaran perut gangguan a$#ominal lela% ortopnoe palpitasi $atu" nausea #an paroI&smal no+turnal #ispnea. Foto rontgen #a#a $iasan&a menunju""an $esar jantung normal "a#ang'"a#ang mem$esar pa#a 93>. 0ena "a!a mele$ar #i me#iastinum "anan atas atrium "iri mem$esar pene$alan peri"ar#. E51 memperli%at"an lo. !oltage segmen 6T #an in!ersi gelom$ang T &ang men&eluru%. H:6 irama sinus $isa juga tim$ul -i$rilasi atrium. E"o"ar#iogra-i 7 7o#e $isa menunju""an pene$alan #in#ing peri"ar#ium. B Pengo$atan Peri"ar#ie"tomi merupa"an tin#a"an untu" meng%ilang"an ta%anan pengisian !entri"el pa#a -ase #iastoli" Peri"ar#itis a#%esi- 7erupa"an a"i$at perleng"etan #iantara "e#ua lapis peri"ar# atau #engan jaringan se"eliling me#iastinum.