Anda di halaman 1dari 52

NTREBRI TIP PENTRU EXAMENUL DE LICEN SESIUNEA SEPTEMBRIE 2013 PROGRAM DE STUDIU MEDICIN

CARDIOLOGIE
1. *Care dintre urmtoarele caracteristici sunt patognomonice pentru o tahicardie ventricular: A). Frecvena cardiac >200 pe minut B). Prezena complexelor QRS largi (>120 ms) C). Absena undelor P vizibile pe electrocardiogram D). Disociaia atrio-ventricular E). Deteriorarea hemodinamic 2. n care dintre urmtoarele situaii poate apare moarte subit pe un cord morfologic sntos: A). n tahicardia de tip Bouveret B). n displazia aritmogen de ventricul drept C). n sindromul de QT lung D). n sindromul Brugada E). n infarctul miocardic acut 3. Care dintre urmtoarele criterii electrocardiografice sunt sugestive pentru diagnosticul de displazie aritmogen de ventricul drept: A). Prezena undei delta B). Prezena undei epsilon C). Intervalul QT corectat 450 ms D). Extrasistole ventriculare cu morfologie de bloc de ramur stng E). Prezena blocului de ramur dreapt 4. n care dintre urmtoarele situaii se poate produce devierea la dreapta a axei complexului QRS: A). Hipertrofia ventricular dreapt B). Hipertrofia ventricular stng C). Hemiblocul anterior stng D). Hemiblocul posterior stng E). Blocul atrio-ventricular de gradul 2 5. *Care dintre urmtoarele criterii nu sunt incluse n scorul CHADS2: A). Hipertensiunea arteriala B). Diabetul zaharat C). Distiroidia D). Vrsta 75 ani E). Accidentul vascular cerebral 6. Care este atitudinea corect la un pacient cu fibrilaie atrial permanent avnd scorul CHADS2=0: A). Anticoagulare oral cu antivitamine K pentru un INR ntre 2 i 3 pe durat nedefinit B). Anticoagulare oral cu antivitamine K pentru un INR ntre 2 i 3 pentru o lun C). Anticoagulare oral cu Dabigatran D). Aspirin 250 mg/zi E). Nu necesit tratament antitrombotic 7. n care dintre urmtoarele situaii este acceptat conversia fibrilaiei atriale fr o anticoagulare prealabil a pacientului: A). Cnd ecografia transesofagian exclude prezena trombilor intracardiac B). Atunci cnd aritmia este prost tolerat hemodinamic C). Atunci cnd conversia se face medicamentos D). La pacientul fr boal cardiac structural i la care vechimea aritmiei este <48 ore E). La pacientul cu scor CHADS2 = 0, indiferent de vechimea aritmiei 8. n blocul atrioventricular de gradul 2: A). Intervalul PR depete 200 ms, dar fiecare und P eset condus spre ventricul B). Intervalul PR se prelungete progresiv pn la apariia unei unde P blocate C). Intervalul PR este constant dar undele P sunt blocate intermitent

9. scurt:

D). Undele P sunt disociate fa de complexul QRS E). Nici o und P nu se conduce spre ventricul Care dintre urmtoarele forme de bloc atrioventricular au un prognostic bun pe termen

A). Blocul atrioventricular de gradul 1 cu sediu nodal B). Blocul atrioventricular de gradul 3 congenital, pe cord sntos C). Blocul atrioventricular din infarctul miocardic anterior D). Blocul atrioventricular din infarctul miocardic inferior E). Blocul atrioventricular complicat cu sincop, n absena implantrii unui stimulator cardiac 10. Care dintre urmtoarele situaii trebuie luat n considerare implantarea unui stimulator cardiac: A). Blocul atrioventricular de gradul 1 cu sediu nodal B). Blocul de ramur dreapt izolat C). Blocul de ramur dreapt asociat cu hemibloc fascicular posterior i bloc atrioventricular de gradul 1 D). Blocul de ramur stng asociat cu bloc atrioventricular de gradul 1 E). Blocul de ramur alternant 11. Indicaiile alegerii protezelor valvulare biologice sunt: A). Dorina de sarcin B). Subieci sub 40 ani C). Preferina chirurgului D). Contraindicaii de a urma tratamentul cu antivitamin K E). Comorbiditi grave asociate cu speran de via scurt 12. Privind examenul fizic n insuficiena aortic este adevrat c: A). Ascultarea inimii se face preferenial n decubit lateral stng i inspir forat B). Se poate percepe un suflu protodiastolic, fin, dulce, cu caracter aspirativ C). Presiunea arterial diferenial este mrit D). Zgomotul I este accentuat E). Se gsete oc apexian en dome 13. *Referitor la bilanul paraclinic al insuficienei aortice nu este adevrat c: A). Electrocardiograma arat hipertrofie ventricular stng B). Radiografia toracic arat de regul o ngustare a aortei ascendente C). Ecocardiografia Doppler demonstreaz jet de regurgitare diastolic aort-ventricul stng D). n caz de suspiciune de endocardit este indicat ecocardiografie transesofagian E). Preoperator se efectueaz coronarografie la brbaii peste 40 ani 14. Din punct de vedere fiziopatologic n stenoza aortic este adevrat c: A). Angina pectoral de efort este rezultatul spasmului coronarian asociat frecvent B). Se produce o hipertrofie ventricular stng compensatorie C). Debitul cardiac crete insuficient la efort D). Apare un gradient de presiune ntre atriul i ventriculul stng E). Se consider stenoz aortic strns dac suprafaa valvular este < 1,5 cm2 15. *Din tabloul clinic al stenozei aortice nu face parte: A). Angorul B). Palpitaiile C). Suflul diastolic la focarul aortic D). Sincopa E). Iradierea suflului spre vasele mari ale gtului 16. Prezena unui suflu sistolic parasetrnal poate indica urmtoarele diagnostice: A). Comunicare interventricular B). Stenoz aortic C). Insuficien mitral D). Insuficien pulmonar E). Cardiomiopatie obstructiv 17. Insuficiena mitral acut se poate produce prin urmtoarele mecanisme: A). Embolie pulmonar masiv

B). Endocardit acut cu ruptur de cordaje C). Dilatarea acut a inelului mitral n cardiomiopatia dilatativ D). Traumatism toracic E). n cursul unui infarct miocardic inferior prin ruptura pilierului posterolateral 18. Privind bilanul clinic n insuficiena mitral este adevrat c: A). Hemoptizia este frecvent ntlnit B). Este prezent suflu diastolic la focarul mitral C). Este prezent zgomotul III D). Este prezent clic mezosistolic urmat de suflu telesistolic n Boala Barlow E). n evoluia bolii pot apare semne de insufcien cardiac dreapt 19. Insuficiena mitral se poate complica cu: A). Insuficien cardiac dreapt B). Fibrilaie atrial C). Sincop de efort D). Accidente embolice E). Creteri tensionale paroxistice 20. Riscul hemoragic al tratamentului cu heparin A). Este dependent de doz B). Este mai mic la heparinele cu greutatea molecular mic fa de heparina nefracionat C). Depinde de calitatea respectrii tratamentului D). Este mai mare n insuficiena renal E). Este mai mare la persoane tinere 21. Urmtoarele afirmaii despre aspectul ECG n infarctul miocardic acut sunt adevrate: A). Supradenivelarea difuz, concav superior, a segmentului ST este caracteristic; B). Supradenivelarea convex superior a segmentului ST n minimum dou derivaii corespunztoare aceluiai teritoriu coronar este caracteristic; C). Supradenivelarea segmentului ST n V1 V6, D I, aVL apare n infarctul anterior extins; D). Unda Q de necroz apare n prima or de la debutul durerii; E). Supradenivelarea de segment ST n V7, V8, V9 este caracteristic pentru infarctul de ventricul drept. 22. Testul ECG de efort este contraindicat n urmtoarele cazuri, cu excepia: A). La 21 de zile dup un infarct miocardic acut; B). Cardiomiopatie hipertrofic obstructiv simptomatic; C). Tulburri de ritm supraventriculare; D). Stenoz aortic strns simptomatic; E). La pacienii cu insuficien cardiac clasa II NYHA, fr istoric recent de infarct miocardic acut. 23. *Despre angina Prinzmetal se pot afirma urmtoarele, cu excepia: A). Este cauzat de spasmul coronarian; B). Apare, de regul, la ore fixe, preponderent nocturn; C). Tratamentul se face, de elecie, cu beta blocante; D). Pacienii pot asocia migren sau sindrom Raynaud; E). Spasmul poate surveni pe coronare normale sau n vecintatea unei plci de aterom. 24. Revascularizarea chirurgical prin pontaj (by-pass aorto-coronarian) este indicat urmtoarelor categorii de pacieni: A). Pacienilor diabetici cu leziuni trivasculare i disfuncie ventricular stng; B). Pacienilor diabetici cu leziuni univasculare semnificative, pe coronara dreapt sau circumflex; C). Pacienilor cu leziuni semnificative la nivelul trunchiului comun al coronarei stngi; D). Dup eecul angioplastiei; E). Pacienilor cu leziuni coronariene semnificative i regurgitare mitral sever care necesit protezare valvular. 25. Urmtoarele afirmaii despre markerii de necroz miocardic sunt adevrate, cu excepia: A). Troponina I negativ la 2 ore de la debutul durerii toracice exclude diagnosticul de infarct miocardic acut;

B). LDH-ul este primul marker de necroz miocardic ce apare ntr-un infarct miocardic acut; C). Valorile serice ale troponinei I sunt maxime la 12 ore de la debutul unui infarct miocardic acut; D). Valorile troponinei I revin la normal la 3 zile dup un infarct miocardic acut; E). Dozarea repetat a markerilor de necroz miocardic nu este necesar pentru monitorizarea unui infarct miocardic acut n evoluie. 26. Tratamentul medicamentos al infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST, inferior i de ventricul drept, cu TAS< 100 mmHg, include urmtoarele: A). Aspirin B). Clopidogrel C). Derivai nitrai administrai intravenos; D). Statine; E). Calciu blocante 27. Prezena ritmului idioventricular accelerat (RIVA) la pacienii cu infarct miocardic acut: A). determin instabilitate hemodinamic; B). crete mortalitatea precoce postinfarct; C). necesit tratament prompt; D). este patognomonic pentru reperfuzia coronarian; E). nu necesit tratament antiaritmic. 28. Complicaiile precoce ale infarctului miocardic acut pot include urmtoarele: A). blocul atrio-ventricular gradul III; B). ruptura septului interventricular; C). anevrismul ventricular stng; D). ruptura peretelui liber al ventriculului stng cu hemopericard; E). sindromul Dressler. 29. Dup angioplastia cu stent farmacologic activ, administrarea zilnic de derivai de tienopiridin (clopidogrel, prasugrel) este obligatore: A). 1 3 luni; B). 3 6 luni; C). 6 11 luni; D). minimum 12 luni; E). minimum 18 luni. 30. Contraindicaiile absolute ale administrrii de fibrinolitice includ urmtoarele, cu excepia: A). antecedente de accident vascular cerebral hemoragic (indiferent de vechimea acestuia); B). accident vascular cerebral ischemic mai vechi de 6 luni; C). tratament cronic cu anticoagulante orale (AVK); D). trombocitopenie sever; E). disecie de aort. 31. Insuficiena cardiac cu debit crescut poate aprea n urmtoarele condiii patologice: A). Stenoz aortic; B). Fistul arterio-venoas congenital sau dobndit; C). Acromegalie; D). Hipertiroidism; E). Anemie cronic. 32. *Factori de prognostic negativ la pacienii cu insuficien cardiac sunt urmtorii, cu excepia: A). Vrsta naintat; B). FEVS< 40%; C). Lipotimii, sincope; D). BNP sczut; E). Hiponatremia. 33. Urmtoarele afirmaii despre tratamentul cu digital sunt adevrate, cu excepia: A). Scade frecvena spitalizrilor n cazul pacienilor cu insuficien cardiac; B). Este indicat tuturor pacienilor cu FEVS< 40%;

C). Scade mortalitatea la pacienii cu insuficien cardiac; D). Se recomand pacienilor cu insuficien cardiac i fibrilaie atrial cu transmitere ventricular rapid; E). Se recomand pacienilor cu insuficien cardiac clasa IV NYHA, care nu rspund la tratamentul medicamentos maximal; 34. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre tratamentul farmacologic al insuficienei cardiace: A). Tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) este indicat tuturor pacienilor cu insuficien cardiac, indiferent de clasa funcional, n absena contraindicaiilor; B). Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) se administreaz doar pacienilor cu insuficien cardiac clasa III-IV NYHA; C). Antiaritmicele de clas I sunt singurele antiaritmice indicate pacienilor cu insuficien cardiac; D). Beta blocantele reduc incidena morii subite la pacienii cu insuficien cardiac; E). Derivaii nitrai amelioreaz prognosticul pacienilor cu insuficien cardiac. 35. Defibrilatorul implantabil este indicat urmtoarelor categorii de pacieni: A). Antecedente de stop cardio-respirator prin tahicardie sau fibrilaie ventricular resuscitat cu succes, n absena unor cauze acute; B). Pacienilor coronarieni cu insuficien cardiac clasa II sau III NYHA i FEVS 35% la peste 40 de zile dup un infarct miocardic acut; C). Tahicardie ventricular susinut spontan la un pacient cu cardiomiopatie dilatativ nonischemic i FEVS 35%; D). Sincope recurente de etiologie neprecizat; E). Pacienilor cu tahicardie ventricular susinut n primele 72 de ore dup un infarct miocardic acut. 36. Insuficiena cardiac diastolic izolat poate aprea la urmtoarele categorii de pacieni, cu excepia: A). Infarct miocardic vechi cu tulburari severe de contractilitate; B). Cardiomiopatie hipertrofic obstructiv; C). Pericardit constrictiv; D). Stenoz aortic; E). Cardiomiopatie dilatativ, cu FEVS< 40%. 37. Tratamentul pacienilor cu edem pulmonar acut i TAs< 100 mmHg include urmtoarele: A). Diuretice intravenoase cu aciune rapid; B). Calciu blocante; C). Beta blocante cu administrare oral; D). Medicaie inotrop parenteral E). Oxigenoterapie nazal. 38. Administrarea diureticelor economizatoare de potasiu este contraindicat n urmtoarele situaii: A). Hiperpotasemie; B). Hiponatremie (<125 mmoli/l); C). Insuficien hepatic sever; D). Insuficien renal sever; E). Hiperaldosteronism primar. 39. *Semnele insuficienei cardiace includ urmtoarele cu exceptia: A). Galop protosistolic; B). Galop presistolic; C). Dedublare fix expiratorie de zgomot 2; D). Turgescena jugularelor; E). Raluri pulmonare subcrepitante bazale. 40. Care dintre urmtoarele criterii trebuie s fie prezente pentru a stabili indicaia pentru terapia de resincronizare cardiac prin implantarea unui stimulator tricameral: A). TA sistolic sub 90 mm Hg

B). Insuficien cardiac clasa III-IV NYHA sub terapie medicamentoas optim; C). Durata complexului QRS 0,12 sec; D). Durata complexului QRS <0,12 sec; E). FEVS 35% 41. (*) Pentru definirea hipertensiunii arteriale (HTA) la adult sunt suficiente urmatoarele elemente clinice: A). Tensiune arterial sistolic (TAs) 140 mmHg i/sau o tensiune arterial diastolic (TAd) 90 mmHg. B). TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg asociate cu leziuni ale organelor int. C). TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg asociate cu > 2 factori de risc cardiovasculari. D). TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg, valoare a MAPA > 135/85 mmHg, modicri la examenul fundului de ochi. E). TAs140 mmHg i/sau TAd 90 mmHg, hiperteofie ventricular stng, microalbuminurie. 42. (*) Msurarea corect a tensiunii arteriale se efectueaz: A). Imediat dup intrarea pacientului n cabinetul medical B). Indiferent de intervalul de timp de la expunerea la fum de igar sau consum de cafea C). Dup cel puin 5 minute de repaus D). Doar la braul cu valori mai mari alte tensiunii arteriale E). O singur data 43. Elementele clinice sugestive pentru etiologia secundar a HTA sunt: A). anamneza relevanta pentru administrare de vasoconstrictoare nazale simpaticomimetice, estroprogestative, corticoizi B). edeme gambiere asociate tratamentului cu blocanti de calciu C). prezenta a > 3 factori de risc cardiovasculari D). documentarea unei stenoze strnse de arter renal E). Obezitate facio-tronculara, vergeturi abdominale asociate cu hiperglicemie 44. Diagnosticul paraclinic (de laborator) al afectrii organelor int n HTA se susine n prezena: A). Cretere discret a creatininei i/sau microalbuminurie semnificativ B). Suflului sistolic la focarului aortei C). Hipertrofiei ventriculare stngi D). Claudicaiei intermitente E). Cefaleei fronto-parietale asociate cu vertij i tulburri de vedere 45. Examinarile paraclinice recomadate a fi efectuate sistematic, la toi pacienii hipertensivi sunt: A). ECG de efort B). ECG de repaus C). Monitorizare ambulatorie automata a tensiunii arteriale D). Glicemie, colesterol, creatinin E). LDH, CK, troponin 46. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la principiile de tratament ale HTA eseniale sunt adevarate? A). Sfaturile igieno-dietetice si tratament nemedicamentos al HTA sunt recomandate doar la pacienii cu valori TA foarte ridicate / rezistente la tratament B). Tratamentul de prim intenie se poate face cu diuretice, beta blocante, antagonii ai receptorilor angiotensinei II C). Tratamentul de prim intenie se poate face cu inhibitori ai enzimei de conversie i inhibitori calcici D). Cel mai important obiectiv al tratamentului este reducerea severitii simptomelor i semnelor datorate afectrii organelor int E). Se iniiaz obligatoriu in monoterapie cu preparate care se administreaz de mai multe ori pe zi 47. n cazul unui pacient hipertensiv care a suferit un infarct miocardic se recomand tratamentul HTA cu: A). Betablocante

B). Inhibitori ai enzimei de conversie sau antogonoisti de receptori de angiotensina C). Diuretice de ans D). Anti-aldosteronice E). Alfablocante 48. n cazul unei paciente gravide care asociaz hipertensiune se recomand tratement cu: A). Betablocante B). Inhibitori ai enzimei de conversie sau antagonoisti de receptori de angiotensina C). Diuretice D). Metildopa E). Blocante de canale de calciu 49. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la HTA malign sunt adevrate: A). Este definit printr-o cretere cronic a TA 180 mmHg documentat la monitorizarea ambulatorie automata a TA pe 24 ore B). Este definit printr-o cretere brutal a TA 180 mmHg documentat prin msurarea TA n cabinetul medical C). Este nsoit de suferin visceral i retinopatie hipertensiv sever D). Nu necesit spitalizare E). Se poate trata de prima intentie cu blocante de canale de calciu 50. Un pacient care se prezint pentru urgen hipertensiv are risc vital pe termen scurt n prezena: A). Semnelor de encefalopatie sau eclampsie B). Valori ale TA 160 mmHg asociate cu microalbuminurie C). Creterii cronice a TA D). Edem pulmonar acut, disecie de aorta E). Cefalee, vrsturi, convulsii 51. Anevrismului de aort abdominal poate aprea i n urmtoarele situaii: A). Boala Chagas B). Boala Marfan C). Sindromul Elher-Danlos D). Boala Behcet E). Post-traumatic 52. *Complicatiile imediate ale chirurgiei anevrismului de aorta abdominala sunt: A). Embolii vasculare distale B). Aparitia radiculalgiilor C). Edem al membrelor superioare D). Compresiile duodenale E). Compresiile nervoase 53. *Trombangeita obliteranta (boala Buerger) nu se caracterizeaza prin: A). Afecteaza predominant pacienti de sex masculin cu varsta pina la 40 de ani B). Localizare exclusiv la nivelul arterelor membrelor superioare C). Evolutie zgomotoasa cu ocluzie acuta si tulburari trofice D). Afecteaza preponderent marii fumatori E). Evolutie lenta, insidioasa 54. In prezenta claudicatiei intermitente, diagnosticul diferential al arteriopatiei cronice obliterante se face cu: A). Coarctatia de aorta B). Ulcere varicoase C). Anevrismul arterial D). Polinevrita alcoolica E). Neuropatia diabetica 55. Semnele clinice ale ischemiei acute a membrelor inferioare sunt A). Puls absent proximal sau la nivelul membrului afectat B). Impotenta functionala C). Tegumentul membrului afectat este rece, palid, apoi se cianozeaza D). Hiperestezie cutanata distal de locul presupus al ischemiei acute

E). Prelungirea timpului de recolorare cutanata la nivelul membrului afectat In tratamentul chirurgical al ischemiei acute a membrelor inferioare pot fi utilizate: A). Amputatia B). Aponevrotomia de descarcare C). Simpatectomia D). Revascularizarea prin pontaj by-pass arterial E). Embolectomia cu sonda Fogarty 57. Returul venos de la nivelul membrelor inferioare este asigurat prin A). Intermediul varicelor esentiale in caz de compresie pelviana tumorala B). Pompa musculara surala C). Varice secundare congenitale in caz de agenezie a venelor superficiale D). Continenta valvulelor de la nivelul venelor membrelor inferioare E). Apasarea boltei plantare 58. Factorii favorizanti implicati in aparitia varicelor hidrostatice la nivelul membrelor inferioare sunt : A). Varsta tanara B). Ereditatea C). Sexul masculin D). Diabetul zaharat E). Obezitatea 59. Complicatiile cutanate ale varicelor sunt A). Ischemia acuta a membrelor inferioare B). Eczema cu leziuni eritemato-scuamoase C). Hipodermite acute care mimeaz o tromboz D). Ulcerul varicos E). Embolia pulmonara 60. Tratamentul medical al varicelor consta din A). Evanaj sau stripping al venei safene interne B). Scleroza varicelor cu agenti fizici C). Crenoterapie D). Scleroza varicelor cu laser E). Benzi de contentie 56.

PNEUMOLOGIE
61. Dispneea acut fr zgomote anormale poate avea urmtoarele cauze: A). Poliglobulia B). Embolia pulmonar C). Astmul bronic D). Alcaloza metabolic E). Tromboza venoas profund Examinrile de prim intenie n prezena oricrei dispnei sunt: A). Electrocardiograma B). Tomografia computerizat toracic C). Echocardiografia D). Spirometria E). Testul bronhodilatator Semnele de gravitate ale dispneei de tip acut sunt: A). Febra peste 38 Celsius B). Febra peste 39 Celsius C). Cianoza D). Tahicardia peste 110 bti /minut E). Semne neuropsihice: agitaie, asterixis

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

Conduita de urgen a dispneei acute: A). Intubaie i ventilaie mecanic n caz de com B). nlturarea obstacolului din cile aeriene superioare cu control bronhoscopic C). Tomografie computerizat toracic D). Anamnez i examenul clinic E). Antibioterapie cu aminopenicilin cu inhibitor de betalactamaz la pacienii cu numeroase tratamente antibiotice n antecedente Dispneea cronic poate fi determinat de: A). Insuficiena hepatic B). Insuficiena cardiac C). Anemia cronic D). Hipertensiunea arterial E). Boli vasculare pulmonare Tratamentul BPOC foarte sever cuprinde: A). Oprirea fumatului B). Vaccinarea antipertussis ca metod de profilaxie a exacerbrilor C). Corticoizi sistemici numai la pacienii cu exacerbri repetate D). Contraindicaia metodelor de recuperare respiratorie prin exerciiu fizic E). Oxigenoterapie de lung durat la domiciliu Criteriile de gravitate a BPOC sunt: A). PaO2 sub 60 mmHg i PaCO2 peste 45 mmHg B). Fluxul expirator de vrf peste 100ml/min C). Cardiopatie stng asociat D). Alcoolism cronic E). Istoric de oxigenoterapie de lung durat Tratamentul exacerbrii grave a BPOC: A). Se efectueaz n spital B). Include montarea nocturn a CPAP pentru prevenirea sindromului de apnee n somn C). Include corticoterapie sistemic D). Kinetoterapia este temporar contraindicat E). Tratament chirurgical de reducie a volumelor pulmonare i a bulelor de emfizem Kinetoterapia respiratorie const n: A). Dezobstrucie bronic B). Ventilaie mecanic noninvaziv la PaO2 sub 60 mmHg C). Educaia medical D). Exersarea tusei E). Se recomand ncepnd din stadiul III de BPOC sever Emfizemul panlobular: A). Implic compliana pulmonar foarte crescut B). DLCO este foarte crescut spre deosebire de emfizemul centrolobular C). PaCO2 normal D). PaO2 sczut doar la efort E). Distensia toracic evideniat la radiografia pulmonar este mai puin important fa de tipul de emfizem blue bloater Rinita moderat spre sever: A). Asociaz simptome permanente zilnice B). Asociaz somn perturbat C). Necesit determinarea IgG i a IgE totale D). Beneficiaz de tratament cu corticoizi sistemici de prim intenie E). Va beneficia de imunoterapie specific n caz de polisensibilizare Rinita moderat spre sever: A). Precede totdeauna astmul bronic alergic B). Apare totdeauna simultan cu astmul bronic alergic C). Apare uneori dup apariia astmului bronic

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

D). Este mai frecvent la sugari i copiii mici datorit lipsei de maturizare a rspunsului imun E). Necesit totdeauna teste de provocare specifice (nazal sau bronic) pentru evidenierea alergenilor i polidesensibilizare Astmul bronic prezint ntre criteriile clinice de diagnostic: A). Tuse izolat aprut la expunerea la alergeni B). Insuficien respiratorie C). Istoric de atopie familial D). Dispnee la eforturi mari E). Raluri ronflante i ortopnee aprute la expunerea la alergeni Probele funcionale respiratorii n astmul bronic: A). Evideniaz o scdere a capacitii vitale i a PEF B). Permit confirmarea astmul bronic prin evidenierea raportului VEMS/CV sczut C). Permit evaluarea severitii astmului bronic prin msurarea VEMS D). Reversibilitatea obstruciei = VEMSpost - VEMS pre > cu 12% i 250 ml E). Reversibilitatea obstruciei = VEMSpost - VEMS pre/VEMS teoretic > cu 12% Diagnosticul diferenial al astmului bronic se efectueaz cu: A). Limfoamele mediastinale ce produc compresiune bronic extrinsec B). Cancerul bronic C). Broniectaziile D). Insuficiena respiratorie din tuberculoz E). Insuficiena cardiac Astmul instabil se caracterizeaz prin: A). Creterea severitii crizelor B). Creterea consumului de betaagoniti inhalatori C). Apariia insuficienei cardiace D). Apariia insuficienei respiratorii E). Apariia complicaiilor respiraie paradoxal, hipercapnie Semnele de gravitate n astmul bronic sunt: A). PaO2 ntre 60 i 70 mmHg B). FR > 30/min C). PEF < 30% dect cel teoretic D). VEMS < 60% din cel teoretic E). Anxietate, agitaie Investigaiile derulate n identificarea situaiilor de urgen n astmul bronic sunt: A). Spirometria B). Gazometria C). Examen clinic general D). Oxigenoterapia E). Evaluarea somnografic Tratamentul exacerbrii severe n astmul bronic cuprinde: A). ntreruperea tratamentului de fond pe perioada crizei B). Tratament bronhodilatator inhalator intensificat C). Corticoterapie oral 3-4 sptmni D). Corticoterapie inhalatorie n doze adecvate E). Kinetoterapie respiratorie de drenaj Tratamentul astmului acut grav: A). Betaagoniti inhalatori n doze puternice B). Se efectueaz la domiciliu n formele intermitente i n spital n astmul cronicizat C). Hidratare - 3 litri/24 de ore D). Anticolinergice nebulizate E). Antibiotice numai n formele cu sinuzit sau suprainfecie bacterian Tuberculoza pulmonar comun necesit urmtoarele investigaii: A). Tomografia computerizat toracic

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

B). Tomografia cu emisie de pozitroni pentru caracterizarea n detaliu a leziunilor pulmonare i mediastinale C). Examenul bacteriologic din tubajul gastric matinal la copiii mici i sugari D). Examenul microscopic pe frotiu colorat Giemsa pentru micobacteriile atipice E). Reacia de fixare a complementului pentru evidenierea anticorpilor antibacilari Tuberculoza miliar are caracteristicile: A). Pneumonie interstiial franc lobar predominent apical B). Sindrom interstiial micronodular C). Bacilul Koch este frecvent pozitiv la examenul direct deoarece miliara este o form grav diseminativ D). Tomografia computerizat cranian este frecvent necesar E). Granuloamele tuberculoase conin n interior necroz fibrinoid i 1-2 celule stem Tuberculoza pulmonar comun prezint clinic simptomele sugestive: A). Transpiraii nocturne B). Poliartralgii C). Subfebriliti D). Tuse prelungit E). Icter Confirmarea tuberculozei pulmonare comune: A). Examen microscopic direct cu evidenierea bacililor acido - alcoolo - rezisteni B). Se va utiliza expectoraia prelevat n 3 zile succesive C). nsmnarea pe mediile de cultur nu este necesar pentru confirmare atunci cnd examenul microscopic direct este intens pozitiv D). Antibiograma se va efectua ntotdeauna n cazul culturii pozitive E). Mediile lichide moderne permit confirmarea rapid a bolii n 9 16 zile Metode de diagnostic pozitiv n tuberculoz sunt: A). Procedee imagistice B). BCG C). Bronhoscopia i lavajul bronhoalveolar D). Biopsia de mduv osoas E). Biopsia bronic Biopsia pleural n suspiciunea de pleurezie serofibrinoas tuberculooas: A). Nu este necesar n tuberculoz deoarece lichidul este de regul paucibacilar B). Poate evidenia prezena granuloamelor de corp strin C). Poate evidenia prezena BAAR n fragmentele tisulare la microscopie D). Este contraindicat deoarece poate determina diseminarea hematogen a bacililor E). Poate evidenia granuloame epitelioide cu necroz cazeoas Tratamentul tuberculozei va fi precedat de examinri de bilan: A). Serologia de depistare HIV B). Amniocenteza C). Serologia de depistare a hepatitei B i C D). Tomografia computerizat toracic E). Testul IDR la tuberculin Tratamentul tuberculozei: A). Faza de contagiozitate maxim dureaz 1-3 sptmni B). Faza de contagiozitate maxim dureaz 1-2 luni C). Tratamentul antibiotic este contraindicat la gravide n primul trimestru de sarcin D). Durata tratamentului la gravide va fi de 6 luni E). La subiecii HIV rifabutina va nlocui rifampicina dac pacienii urmeaz tratament antiretroviral Tratamentul tuberculozei: A). Va fi strict supravegheat, sub direct observare B). Va fi efectuat sub monitorizarea funciei hepatice - bilant hepatic transaminaze C). Pacientul i familia vor fi informai despre necesitatea respectrii tratamentului D). Pe parcursul tratamentului radiografia toracic se va efectua lunar

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

E). Tratamentele cu preparate combinate se indic pentru a reduce riscul de rezisten la antibiotice Tratamentul tuberculozei: A). n caz de cretere a transaminazelor > 6N se va opri isoniazida i pirazinamida B). n caz de cretere a transaminazelor la unele cazuri se va opri i etambutolul i rifampicina C). Tratamentul cu etambutol impune un al doilea examen ocular n luna a doua de tratament D). n ciroza hepatic asociat tuberculozei se contraindic tratamentul antituberculos E). Asociaz declararea obligatorie a cazului i ancheta epidemiologic Simptomele pneumotoracelui: A). Durere la inspir B). Raluri bronice ronflante C). Tuse mucopurulent D). Uneori examenul clinic poate fi normal E). Scderea sonoritii pulmonare Diagnosticul de certitudine al pneumotoracelui: A). Necesit tomografie computerizat B). Imagistic pneumotoracele apare ca o hipertransparen fr desen vascular pulmonar C). Delimitarea parenchimului pulmonar de ctre o linie oblic (linia Damoiseau) D). Pneumotoracele este mai frecvent la nivelul pleurei mediastinale E). Este vizibil doar cnd este total - cnd asociaz colabarea total a plmnului Pneumotoracele primitiv spontan: A). Apare mai frecvent la vrstnicii cu emfizem B). Fumatul este un factor favorizant C). Rezult prin ruptura n spaiul pleural al unui blebs - zon slab n pleura parietal D). Are potenial ridicat de recidivare E). Scufundrile submarine vor constitui contraindicaie pe termen lung Semnele de gravitate ale pneumotoracelui: A). Aspiraia mediastinului de partea bolnav B). Diafragmul bombat C). Pneumotorace bilateral D). Leziuni n parenchimul subjacent E). Hiperoxia n aerul ambiant Tratamentul pneumotoracelui: A). Drenaj pleural n pneumotoracele total B). Tubul de dren se retrage dup 1 or de plasare a tubului n sifonaj C). Tratament conservativ - doar repaus la pat dac colabarea este ntre 1-3 cm D). Oprirea fumatului este obligatorie E). Dac pneumotoracele este bilateral se va ncepe drenajul cu partea cea mai puin colabat Pleurezia purulent: A). Lichidul pleural este xantocrom dar clar B). Necesit drenaj pleural cu puncie-lavaj cotidian cu ser fiziologic +/- fibrinolitice C). Glucoza este foarte sczut i ph acid D). Se va cuta o cauz favorizant subjacent focar infecios, cancer, fistul esofagian E). Este un transudat franc purulent mirositor n caz de infecie cu germeni anaerobi Biopsia pleural n suspiciunea de pleurezie tuberculoas: A). Nu este necesar deoarece lichidul este de regul paucibacilar B). Asociaz un lichid pleural bogat n adenosin desaminaz C). Poate evidenia prezena BAAR n fragmentele tisulare D). Este contraindicat deoarece poate determina diseminarea hematogen a bacililor E). Poate evidenia prezena granuloamelor epitelioide cu necroz cazeoas central Pleureziile de cauz subdiafragmatic apar n: A). Abcese intraabdominale

B). Sclerozarea varicelor esofagiene C). Chirurgia abdominal D). Boala Wegener E). Pancreatita cronic 99. Tratamentul revrsatelor pleurale: A). Necesit evidenierea cauzei B). Puncia diagnostic nu este absolut necesar dac exist un context febril cunoscut i tratament adecvat cu antibiotice i antiinflamatoare C). Necesit kinetoterapie pentru minimalizarea sechelelor pleurale D). Evacuarea pleureziei tuberculoase se va face repetat pentru evitarea cloazonrilor E). Toracoscopia are indicaie diagnostic i terapeutic n pleureziile neoplazice (pleurodez) 100. Un lichid pleural este exudat dac: A). Cel puin raportul proteine n lichid/proteine n snge > 0,5 B). Cel puin raportul LDH n lichid/LDH n snge > 0,6 C). Lichidul este hemoragic D). Lichidul este icteric E). Apare n context febril 101. Cauzele sindromului de detres respiratorie acut: A). Anemiile severe B). Alcaloza diabetic C). Peritonita D). Stopul cardiorespirator E). Insuficiena i stenoza mitral 102. Urmtoarele investigaii sunt necesare pentru diagnosticul etiologic al sindromului de detres respiratorie acut: A). Tomografia computerizat toracic B). Istoricul bolii C). Spirometria cu test bronhodilatator D). Markeri ai inflamaiei E). Factorul de transfer al CO 103. Definiia sindromului de detres respiratorie acut cuprinde: A). Este un edem pulmonar de reexpansionare B). Creterea permeabilitii alveolocapilare C). Raportul PaO2/FiO2 < 200 D). Presiunea arterial pulmonar de ocluzie >18 mmHg E). Creterea presiunilor vasculare microvasculare 104. Detresa respiratorie acut la adult evolueaz cu hipoxemie i absena opacitilor radiologice pulmonare n urmtoarele afeciuni: A). Astmul acut grav B). Embolia pulmonar C). Pneumopatiile hipoxemiante D). Dispneea laringian E). Pneumotoracele bilateral 105. Investigaii pentru diagnosticul etiologic al detresei respiratorii acute: A). Bronhoscopia B). Lavajul bronhopulmonar i recoltarea distal protejat C). Ecografia abdominal D). RMN angiografie a circulaiei cerebrale E). Radiografie abdominal pe gol 106. Diagnosticul diferenial al sindromului detresei respiratorii acute se efectueaz cu: A). Astmul bronic B). Pneumonia cu Pneumocistis C). Hemoragia alveolar D). Pleurezia tuberculoas

107.

108.

109.

110.

E). Pneumonia cu eozinofile Cauzele sindromului de detres respiratorie acut sunt: A). Agresiunea pulmonar toxic B). necul C). Inhalarea de lichid gastric D). Oxigenoterapie cu FiO2 sczut E). Intoxicaia cu heroin Alte cauze ale sindromului de detres respiratorie acut: A). Edem pulmonar neurogenic B). Edem pulmonar cardiac C). Edem pulmonar cu creterea presiunii hidrostatice D). Arsuri ntinse E). Embolia gras Tratamentul sindromului de detres respiratorie acut: A). Dac exist acces la oxigenoterapie se poate efectua i la domiciliu n formele uoare B). Se efectueaz n secia de terapie intensiv C). Necesit ventilaie mecanic cu presiune pozitiv continu n inspir D). Necesit ventilaie mecanic cu presiune pozitiv continu n expir E). Necesit profilaxia ulcerului de stres Tratamentul sindromului de detres respiratorie acut: A). Antibioticele sunt frecvent necesare B). Antibioticele sunt indicate doar n infeciile bacteriene C). Ventilaia n decubit ventral poate asigura redistribuirea perfuziei spre zonele ventilate D). Vasodilatatoarele pulmonare selective de tipul monoxidului de azot pot fi utile E). Almitrina poate fi util pentru vasoconstricia zonelor neventilate

GASTROENTEROLOGIE
111. Selectai caracteristici care definesc hemoragia digestiv superioar: A). Hemoragia exteriorizat prin hematemez i/sau melen B). Hemoragia exteriorizat prin rectoragie n cazul unei sngerri abundente C). Cauzele cele mai frecvente ale sale sunt reprezentate de patologia ulceroas i hipertensiunea portal D). Hemoragia care provine din tubul digestiv n amonte de unghiul duodeno-jejunal E). Hemoragia cu surs identificat endoscopic la nivel esofagian sau gastric Selectai caracteristici care definesc hemoragia digestiv inferioar: A). Sursa de sngerare poate fi localizat n intestinul subire n aval de unghiul duodenojejunal B). Sursa de sngerare poate fi localizat n intestinul gros C). Hemoragia la care tueul rectal arat snge rou pe mnua examinatorului D). Necesit terapie endoscopic n toate situaiile E). Se manifest clinic prin rectoragie i/sau melen Diagnosticul de hemoragie digestiv se stabilete: A). Elemente de anamnez i examen clinic B). Evaluare ECG, msurarea TA, frecvena respiraiilor, pulsoximetrie C). Parametri de laborator (hemoleucograma, grup sangvin) D). Montarea unei sonde naso-gastrice E). Tueul rectal Pe ce v bazai cnd evaluai gravitatea unei hemoragii: A). Elemente de anamnez (cantitatea de snge exteriorizat la domiciliu, intervalul de timp de cnd au debutat simptomele)

112.

113.

114.

B). Descrierea consumului anumitor medicamente cu risc hemoragic (antiinflamatoare, antiagregante, anticoagulante) C). Elemente clinice (semne de oc, paloare, hipotensiune, tahicardie,transpiraii) D). Elemente paraclinice (hemoleucograma, teste de coagulare, probe hepatice i renale) E). Aspectul la endoscopia digestiv efectuat n urgen 115. Msurile de reanimare n hemoragia digestiv sever cuprind: A). Eliberarea cilor aeriene superioare, poziia lateral de siguran B). Endoscopie de urgen C). Anamnez i examen clinic complet D). Abord venos larg (dou linii periferice sau linie central) E). Umplerea vascular, transfuzii de snge 116. Ce este important de stabilit n anamneza pacientului cu hemoragie digestiv: A). Consumul de medicamente antiagregante, anticoagulante, antiinflamatoare B). Consumul de alcool C). Cantitatea de snge exteriorizat D). Simptome asociate hemoragiei: ameeli, pierderea contienei, durerea toracic E). Afeciuni concomitente 117. *Ce medicamente indicai a se folosi de urgen n suspiciunea de hemoragie digestiv superioar din ulcerul gastroduodenal: A). Inhibitori de pomp de protoni intravenos B). Antiacide C). Octreotid intravenos D). Antihistaminice anti H2 intravenos E). Medicamente inotrop pozitive intravenos 118. *Endoscopia digestiv superioar se efectueaz de urgen: A). Numai la pacienii cu stare de contien pstrat B). Numai la pacienii a jeun C). La pacienii stabili hemodinamic D). La pacienii cu hematemez care exteriorizeaz snge n cantitate crescut E). La pacienii care necesit transfuzii de snge 119. Evidenierea sursei de sngerare n hemoragia digestiv inferioar se poate realiza prin: A). Colonoscopie dup pregtirea colonului cu PEG B). Irigografie C). Videocapsula pentru surs posibil localizat la nivelul intestinului subire D). Computertomografia cu substan de contrast E). Arteriografia celiomezenteric 120. Hemoragia digestiv inferioar de cauz diverticular are urmtoarele caracteristici: A). nsoete inflamaia diverticular B). Necesit intervenie endoscopic sau chirurgical pentru stopare C). Poate fi declanat de consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene D). Se nsoete de durere, febr, diaree E). Se poate opri spontan 121. Ulcerul gastro-duodenal reprezint: A). Pierderea de substan de la nivelul peretelui digestiv care afecteaz mucoasa B). Pierderea de substan de la nivelul peretelui digestiv care afecteaz musculoasa C). Un rezultat al urmtorilor factori ce influeneaz secreia acid: consumul de AINS, infecia cu Helicobacter pylori D). Un dezechilibru ntre factorii de protecie i factorii de agresiune ai mucoasei E). Un rezultat al modului de alimentaie dezorganizat al pacientului 122. Tabloul clinic al ulcerului poate cuprinde: A). Scderea n greutate B). Hemoragia digestiv superioar C). Greuri i vrsturi D). Pirozis i regurgitaii acide E). Durere epigastric, ritmat de alimentaie

Circumstane de diagnostic n ulcerul gastric i duodenal: A). Durere ulceroas tipic B). Ulcer asimptomatic, descoperit ntmpltor la endoscopie C). Durere brusc instalat, semne peritoneale D). Hematemez i/sau melen E). Disfagie brusc instalat 124. *Anamneza i examenul clinic la pacientul cu ulcer va stabili urmtoarele elemente asociate bolii ulceroase: F). Consumul de medicamente hepatotoxice G). Consumul de antiinflamatoare nonsteroidiene H). Consumul de alcool I). Istoricul familial de cancer gastric J). Semne clinice de alarm: scdere n greutate, mas abdominal palpabil, adenopatii, paloare 125. Aportul endoscopiei digestive superioare n boala ulceroas: A). Prelevarea de biopsii din ulcer n ulcerul duodenal B). Prelevarea de biopsii din ulcer n ulcerul gastric C). Prelevarea de biosii antrale i fundice pentru identificarea Helicobacter pylori D). Hemostaza endoscopic n hemoragii Forrest IA-IIA E). Diagnosticul diferenial de alte leziuni care pot determina simptome asemntoare 126. *Controlul endoscopic la 6 sptmni este indicat: A). n cazul pacienilor cu ulcer gastric B). n cazul pacienilor cu ulcer duodenal C). n cazul pacienilor cu hemoragie de cauz ulceroas D). Dup terapia de eradicare a Helicobecter pylori E). Dup intervenia chirurgucal pentru ulcer stenozant 127. Selectai complicaiile bolii ulceroase: A). Hemoragia digestiv superioar exteriorizatprin hematemez,melen B). Stenoza C). Scderea rezistenei organismului la infecii D). Perforaia E). Hemoragia digestiv ocult manifestat clinic prin anemie 128. n terapia ulcerului vei lua n considerare urmtoarele elemente: A). Dac este vorba de un ulcer gastric sau duodenal B). Dac are antecedente familiale de boal ulceroas C). Dac a mai prezentat ulcer n decursul vieii D). Dac este asociat infecia cu Helicobacter pylori E). Dac pacientul consum medicamente gastrotoxice 129. Dup terapia de eradicare HP, considerai continuarea terapiei cu IPP la un pacient cu ulcer n urmtoarele situaii: A). n ulcerul duodenal necomplicat i fr risc B). n ulcerul gastric necomplicat i fr risc C). n caz de dureri persistente D). n ulcerul duodenal complicat i cu risc E). n ulcerul gastric complicat i cu risc 130. Identificai situaiile de risc pentru ulcerul duodenal, care necesit terapie prelungit cu IPP: A). Vrsta peste 65 de ani B). Istoric familial de cancer gastric C). Comorbiditi asociate D). Localizarea ulcerului E). Consum de AINS, aspirina, anticoagulante 131. *Elemente de definire a icterului: A). coloraia n galben a pielii i mucoaselor n urma expunerii la soare B). coloraia n galben a pielii i mucoaselor n urma consumului escesiv de caroten

123.

C). coloraia n galben a pielii i mucoaselor prin creterea nivelului plasmatic al bilirubinei D). coloraia n galben a pielii i mucoaselor prin creterea nivelului plasmatic al methemoglobinei E). coloraia n galben a pielii i mucoaselor prin scderea nivelului hemoglobinei 132. Identificai cauzele de colestaz intrahepatic: A). litiaza coledocian B). neoplasmul de cap de pancreas C). disfuncie hepatocitar D). distrugerea canaliculelor biliare E). obstrucia cilor biliare intrahepatice 133. *Sindromul Gilbert reprezint: A). Deficit parial de glucuronoconjugare a bilirubinei B). Deficit complet de glucuronoconjugare a bilirubinei C). Deficit de eliminare a bilirubinei din canaliculele biliare D). Deficit de transport a bilirubinei E). Deficit de preluare a bilirubinei 134. Examenul clinic al pacientului icteric va urmri urmtoarele elemente: A). Greutate , temperatur B). Leziunile cutanate de grataj C). Semnele de hipertensiune portal D). Hepatomegalia, distensia vezicii biliare E). Afectarea musculo-scheletal 135. Ecografia abdominal la un pacient icteric are rolul de a evalua: A). Aspectul ficatului B). Semnele de hipertensiune portal C). Afeciuni ale cilor urinare D). Aspectul cilor biliare intra i extrahepatice E). Modificri intraluminale la nivelul tubului digestiv 136. Selectai analize de laborator utile n evaluarea unui pacient cu icter: A). Amilazemie B). Hemoleucograma C). GOT, GPT, FA, GGT, Bi D). Indice de protrombin E). Glicemie 137. Cauzele icterului de origine intrahepatic: A). Disfuncie hepatocitar (hepatita, ciroza) B). Distrugerea canaliculelor biliare (ciroza biliar primitiv) C). Litiaza coledocian D). Pancreatita cronic E). Ampulom vaterian 138. Cauze maligne de icter de origine extrahepatic: A). Cancer pancreatic caudal B). Colangiocarcinom C). Cancer al vezicii biliare D). Ampulom vaterian E). Cancer de colon 139. Identificai examinri paraclinice de a doua intenie pentru stabilirea diagnosticului la un pacient cu colestaz extrahepatic: A). Teste de laborator, ecografie abdominal B). Colangio-RMN, colonoscopie C). CT abdominal, radiografie abdominal pe gol D). Ecografie abdominal i CT abdominal E). CT abdominal, colangio-RMN, ecoendoscopie

140. Identificai examinrile paraclinice de a doua intenie pentru stabilirea diagnosticului la un pacient cu colestaz intrahepatic: A). CT abdominal B). RMN C). Puncie biopsie hepatic D). Ecografia abdominal E). Feritina, saturaia transferinei, autoanticorpi 141. Selectai forme clinice de hepatita acut viral: A). Forma clasic, icteric B). Forma cronic prelungit C). Forma colestatic D). Forma cu manifestri extrahepatice E). Forma fulminant 142. Selectai caracteristici ale formei fulminante de hepatit acut viral: A). Encefalopatia hepatic aprut la peste 2 sptmni de la debutul icterului B). Insuficiena hepatic, cu mortalitate de peste 50% n absena tratamentului C). Indice de protrombin sub 25% D). Necesit spitalizare i terapie n secia de terapie intensiv E). Complic frecvent o hepatit viral A 143. Hepatita acut viral A se caracterizeaz prin: A). Contaminare parenteral B). Frecvent infecie asimptomatic C). Risc de cronicizare D). Diagnostic serologic: IgM anti-VHA pozitiv E). Nu exist tratament specific 144. Diagnosticul serologic de hepatit viral acut B cuprinde urmtorii markeri serologici: A). Ag HBs pozitiv B). Ac anti-VHD pozitiv C). Ac anti-HBc IgM pozitivi D). Ac anti- HBc totali pozitivi E). Ac anti VHC pozitivi 145. Indicaii de terapie la pacienii cu hepatit cronic viral B: A). ADN- VHB 2000 UI/ml (10000 copii/ml) B). ADN- VHB <2000 UI/ml (10000 copii/ml) C). Cretere persistent a ALAT cu viremie detectabil D). Scor Metavir A2 i/sau F2 E). Scor Metavir< A2 i/sau F2 146. *Indicaii de terapie antiviral la pacienii infectai cu virusul C: A). Ciroza hepatic decompensat B). Creterea transaminazelor C). Scor Metavir A2 D). Scor Metavir F2, F3 sau F4 E). Femei gravide infectate cu virusul C 147. Conduita n cazul unui pacient cu citoliz cu transaminaze de peste 10 ori valoarea normal cuprinde: A). Evaluarea clinic a prezenei encefalopatiei hepatice (asterixis) B). Determinare IP, factor V C). Ecografie Doppler hepatic i a cilor biliare D). Determinarea serologiei virale E). Puncia biopsie hepatic n toate situaiile clinice 148. Creterea izolat a -GT se poate ntlni n: A). Diabet zaharat B). Dislipidemie C). Intoxicaia cu Paracetamol D). Consum de alcool

149.

E). Intoxicaia cu ciuperci *Ce terapie antiviral indicai n hepatita delta: A). Analogi nucleotidici B). Analogi nucleozidici C). Inhibitori de proteaz D). Monoterapie cu interferon alfapegilat pe o durat de cel puin un an E). Terapia combinat cu Peginterferon i Ribavirin 150. Ce analize de laborator v indic colestaza: A). Fosfataza alcalin B). Bilirubina indirect C). ASAT, ALAT D). Gama-GT E). Indicele de protrombin 151. Hipertensiunea portal se caracterizeaz prin: A). Alterarea funciei hepatocitare de sintez B). Gradient portosuprahepatic de peste 4 mmHg C). Formarea circulaiei colaterale D). Alterarea funciei biliare E). Splenomegalie/hipersplenism 152. Semnele clinice care demonstreaz insuficiena hepatocelular la un pacient cu ciroz hepatic sunt: A). Prezena ascitei B). Icterul sclero-tegumentar C). Hepatosplenomegalia D). Eritroza palmar E). Angioame stelate 153. Evaluarea gravitii cirozei hepatice prin scorul Child-Pugh se face lund n considerare: A). Nivelul bilirubinei B). Prezena ascitei C). Nivelul transaminazelor D). Nivelul de protrombin E). Nivelul albuminei 154. Ce elemente pot diferenia ciroza hepatic de alte afeciuni hepatice: A). Hepatomegalia decelat clinic sau ecografic B). ncetinirea i inversarea fluxului portal la examinarea ecografic C). Varicele esofagiene la endoscopia digestiv D). Tromboza de ven port evideniat ecografic E). Enzimele de colestaz crescute 155. Infecia spontan a lichidului de ascit la pacientul cirotic are urmtoarele elemente caracteristice: A). Se asociaz cu o perforaie de organ B). Nivelul PMN > 250/mmc C). Culturile din lichidul de ascit sunt pozitive ntotdeauna D). Evoluie sever, cu risc de sindrom hepato-renal E). Se trateaz cu antibiotice i albumin 156. *Profilaxia secundar a hemoragiei digestive din varicele esofagiene la pacientul cirotic cuprinde: A). Beta-blocante noncardioselective i ligaturi elastice ale varicelor esofagiene B). Administrare de beta-blocante i nitrai C). Antibioterapia la pacienii cu ascit D). Terapia prelungit cu inhibitori de pomp de protoni E). Indicaie de transplant hepatic 157. Indicai teste diagnostice de excludere a unui diagnostic diferenial la pacientul cu encefalopatie hepatic: A). CT cerebral

158.

159.

160.

B). Puncie lombar C). Glicemie D). Probe toxicologice E). Amoniemie *Selectai criterii de diagnostic n sindromul hepato-renal: A). Hipovolemie indus de diuretice n exces la pacientul cirotic B). Prezena unei infecii ca i cauz declanatoare a insuficienei renale la un cirotic C). Creterea creatininei > 130 mol/l n absena tratamentului diuretic la pacientul cirotic D). Proteinurie > 0,5 g/24 ore la pacientul cirotic E). Evidene ecografice de obstrucie a cilor urinare la pacientul cirotic Msurile de profilaxie a insuficienei renale la pacientul cirotic cuprind: A). Paracenteze repetate cu volume mari B). Diuretice n doze crescute C). Administrare de albumin n peritonita bacterian spontan D). Antibioterapie profilactic E). Stoparea diureticelor n hiponatremie Complicaiile pleuropulmonare la pacienii cirotici includ: A). Emfizemul pulmonar B). Hidrotoracele C). Sindromul hepatopulmonar D). Hipertensiunea arterial pulmonar E). Pneumonii recidivante

NEUROLOGIE
161. Accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezint o problem major de sntate public, deoarece: A). Afecteaz numai adulii tineri pn la 40 de ani B). Tratamentul medicamentos este costisitor C). Nu pot fi prevenite D). Reprezint prima cauz de handicap dobndit E). Afecteaz numai rile avansate, cu un PIB ridicat 162. *Managementul iniial al ischemiilor cerebrale impune: A). atent supraveghere la domiciliul pacientului B). Vaccinarea tuturor minorilor care nu au mplinit un an C). Abordare n regim de urgen D). Oprirea oricrei medicaii anterioare E). Raportarea cazului n 24 de ore la Direcia de Sntate Public 163. Diagnosticul diferenial de urgen al AVC se realizeaz cu: A). Fractura cominutiv a tibiei homolaterale B). Criza de epilepsie C). Migrena, aura migrenoas D). Reumatismul articular acut E). Hipoglicemia 164. Factorii care agraveaz suferina neuronal de la debutul unui AVC i care trebuie combtui de urgen sunt: A). Hipertensiunea arterial B). Infecia urinar asimptomatic C). Osteoporoza D). Hiperglicemia

E). Astigmatismul 165. Un pacient n vrst de 83 de ani prezint instalarea brusc a unei hemipareze stngi, nsoit de hemianopsie lateral omonim stng, hemihipoestezie controlateral. Fr examen computer tomografic efectuat diagnosticul clinic ar putea fi: A). AVC ischemic n teritoriul arterei cerebrale medii drepte B). AVC ischemic n teritoriul arterei cerebrale medii stngi C). AVC ischemic n teritoriul arterei cerebrale anterioare drepte D). AVC ischemic n teritoriul arterei cerebrale anterioare stngi E). AVC ischemic n teritoriul arterei carotide interne drepte 166. Infarctul lacunar cerebral are ca principale tablouri semiologice evocatoare : A). Afazie morotie Broca B). Hemiparez+ataxie C). Hemianestezie D). Dizartrie+mn nendemnatic E). Hemiparez 167. AVC hemoragice au urmtoarele aspecte imagistice: A). CT cerebral normal, deoarece investigaia s-a realizat n primele 0 de minute de la debut B). CT cerebral cu hiperdensitate spontan C). Hiposemnal T2 la RMN D). CT cerebral cu o leziune hipodens circumscris E). Radiografie cranian cu linie de fractur 168. Hematoamele intraparenchimatoase aprute sub tratamentul anticoagulant apar deseori: A). n timpul consumului excesiv de zahr B). La rudele de gradul nti al pacienilor cu hemoragie cerebral n antecedente C). La cazurile de supradozaj de carbamazepin D). n cazul de supradozaj de anticoagulante, fr control al INR E). Dac un pacient care este anticoagulat are un puseu de HTA 169. Trombozele venoase cerebrale apar mai ales n cazurile care au ca factori favorizani: A). Supradozaj de anticoagulante B). Cancer subiacent C). Postpartum D). Cauze locale: mastoidit, abcese cerebrale, etc E). Defect septal interatrial 170. Triada clinjic tipic a trombozelor venoase cerebrale cuprinde: A). Cefalee acut, progresiv B). Crize epileptice n general cu debut focal C). Colic abdominal predominent n epigastru D). Deficite neurologice focale E). Tulburri micionale tip retenie 171. *. O hemoragie subarahnoidian (HSA) se definete prin: F). Triada simptomatic: grea, varsturi, durere colicativ abdominal G). Prezena sngelui la nivelul parenchimului cerebral predominent n zona nucleilor bazali H). Prezena sngelui la nivelul spaiului subarahnoidian I). Prezena sngelui la nivel extradural J). Prezena obligatorie a diplopiei verticale 172. *. HSA este o urgen diagnostic i terapeutic deoarece: A). Afecteaz prognosticul funcional i vital al pacienilor B). Tratamentul este costisitor C). Este o afeciune foarte rspndit D). Tratamentul curativ nu necesit spitalizare E). Reprezint boala secolului XXI 173. HSA poate debuta n contextul: A). Unui traumatism cerebral B). Unei cefalei brutale, spontane

C). Unui AVC ischemic D). Apariiei unei hemiplegii acute E). Expunerii ndelungate la solveni organici 174. Tabloul clinic al unei HSA nontraumatice nu cupride: A). Cefalei brute severe B). Sindrom meningian C). Sindromul de neuron motor periferic D). Parestezii distale n membrele inferioare E). Apariia brusc a unei atrofii a musculaturii tenare bilaterale 175. Un pacient n vrst de 30 de ani este admis la manera de gard unde se ridic suspiciunea unei HSA. Care sunt examinrile paraclinice indicate de urgen: A). RMN cerebral B). CT cerebral C). Puncie lombar dac CT cerebral este normal D). Puncie lombar dac CT cerebral indic hiperdensitatea spontan a spaiilor subarahnoidiene E). Arteriografie cerebral de urgen dac CT cerebral indic hiperdensitatea spontan a spaiilor subarahnoidiene 176. Managementul de urgen al unei suspiciuni de HSA nontraumatic: A). Internare de urgen ntr-un serviciu de neurochirurgie dac starea de contien este pstrat B). Supraveghere la domiciliu C). Gimnastic medical D). Administrare de anticoagulante orale n doz corspunztoare E). Repaus strict la pat i montare de cale venoas 177. Medicul curant trebuie s expun unei familii a unui pacient cu HSA complicaiile precoce ale acestei afeciuni. Acesta va enumera: A). Vasospasmul care apare frecvent ntre a 4-a i a 14-a zi B). Hidrocefalie acut C). Resngerare sau recidiva hemoragic D). Hiponatremie prin secreie inadecvat de hormon antidiuretic ADH E). e.Hiperpotasemie prin apariia insuficienei renale funcionale 178. Complicaiile pe termen lung ale HSA sunt: A). Sechele motorii B). Sechele cognitive C). Hidrocefalie acut D). Migren catamenial E). Epilepsie secundar 179. Hidrocefalia cu presiune normal cuprind o triad din care lipsesc: A). Mers cu pai mici B). Tulburri de coordonare C). Tulburri cognitive D). Hemiparez spastic E). Tulburri sfincteriene 180. Alte cauze de cefalee cu debut brusc cu excepia HSA sunt: A). Disecia arterelor cu distribuie cerebral B). Tramboflebita cerebral C). Glaucomul acut D). Miastenia gravis E). Necroza pituitar

INFECTIOASE
Meningita infecioas se suspecteaz dac: A). pacientul este afebril B). acuz cefalee intens C). prezint vrsturi D). prezint tranzit intestinal accelerat E). fono-fotofobie 182. Examenul LCR se efectueaz de urgen n urmtoarele condiii,cu excepia: A). suspiciunea unei meningite acute B). dup efectuarea unui CT cerebral C). dup testarea homeostazei D). dup administrarea de antibiotice E). asociat cu recoltare de hemoculturi 183. Meningita purulent este definit de urmtoarele criterii ,cu excepia: A). debut brutal B). LCR-majoritatea elementelor celulare-polinucleare C). posibil prezena unei purpure echimotice D). LCR normoglicorahic E). pacient purttor al unei bree osteomeningiene 184. Meningita produs de Listeria monocytogenes este caracterizeaz de urmtoarele: A). debuteaz subacut B). evolueaz la pacieni cu un teren modificat C). tratamentul curativ const n :penicilina+aminozide D). profialctic,n sarcin se impun precauii alimentare E). examenul bacteriologic direct al LCR arat ,,Coci Gram negativi,, 185. Meningoencefalita herpetic se suspecteaz n urmtoarele situaii: A). sindrom meningean exprimat B). instalare brutal C). afebrilitate D). tulburri de memorie,de comportament,afazie,hemianopsie lateral omonim E). LCR cu hipoglicorahie 186. n meningoencefalita herpetic ( HSV) imagistica cerebral(CT,RMN) evideniaz: A). leziuni unilaterale B). leziuni temporale interne C). leziuni care capteaz substana de contrast D). leziuni tipice bilaterale E). leziuni asimetrice 187. Meningitele neinfecioase pot avea urmtoarele cauze: A). chimioterapia intratecal B). tumori C). parazii D). reacii imunoalergice E). fungi 188. Meningitele cu LCR clar impun urmtoarele raionamente: A). dac LCR relev citologie cu 50% polinucleare,50% limfocite i hipoglicorahie se suspecteaz meningita viral benign B). LCR cu limfocite i hipoglicorahie:se suspecteaz tuberculoza C). LCR cu proteinorahie sub 1 g /l i glicorahie normal-tratament simptomatic D). asocirea de crize de epilepsie ,afazie ,confuzie-impune administrarea de aciclovir E). de luat n considerare o posibil infecie cu HIV 189. Care dintre afirmaiile de mai jos,referitor la meningita cu LCR purulent cu examen bacteriologic direct:Coci Gram pozitivi,sunt corecte: A). etiologia:pneumococi 181.

190.

B). tratament curativ:penicilina C). evolueaz la vrstnici, etilici,posttraumatism cranian D). la pacienii asplenici se recomand :vaccinare i penicilina pe termen lung E). evolueaz la pacienii cu deficit de complement seric Complicaii ale meningitelor purulente pot fi: A). coagulare intravascular diseminat B). epilepsie C). sindrom Korsakov ireversibil D). hidrocefalie E). oc septic
Infectia HIV (PAG. 325-328)

Urmtoarele afimaii privind infecia cu HIV sunt corecte, exceptnd: A). infecia cu HIV este o infecie cronic B). replicarea viral este continu C). raspunsul imunitar este eficent D). HIV este un retrovirus ADN E). evoluia natural se deruleaz n 4 faze ( 192. Diagnosticul infectiei HIV se bazeaz pe urmtoarele teste: A). hemoleucograma B). examene de imagistic C). un singur test Elisa care identific Ac anti HIV-1, HIV-2 D). un singur test Elisa care identific Ac anti HIv-1, HIV-2, Ag. P24 E). test Western-Blot 193. Tratamentul antiretroviral are urmtoarele obiective: A). scade morbiditatea i mortalitatea B). crete capacitatea imun C). crete ncrctura viral D). nu se recomand n caz de ncrctur viral ridicat E). nu se recomand dac pacientul are CD4 sub 200 mm3 194. Urmtoarele afirmaii privind Infeciile oportuniste (I.O.) asociate infeciei HIV sunt corecte: A). apar cnd concentraia de limfocite CD4 sub 200 mm3 B). pneumocistoza pulmonar este I.O. mai puin frecvent C). leucoencefalopatia multifocal progresiv are un tratament specific D). toxoplasmoza cerebral este datorat unei reactivri a infeciei cu Toxoplasma Gondii E). Cryptococcus Neoformans este responsabil de menimgoencefalite 195. Tratamentul antiretroviral clasic cuprinde: A). asocierea a 3 antiretrovirale B). 2 inhibitori nucleozidici ai transcriptazei inverse C). un inhibitor non-nucleozidic al transcriptazei inverse D). un inhibitor al proteazei E). numai ritonavir 196. Urmtoarele reacii adverse sunt specifice antiretroviralelor cu excepia: A). hipersensibilitate B). toxicitate digestiv C). lipodistrofie D). disurie E). toxicitate mitocondrial 197. Diagnosticul pozitiv Toxoplasmozei cerebrale se bazeaz pe urmtoarele criterii: A). prezena oricrui semn neurologic la un pacient infectat cu HIV B). pacieni infectai HIV cu concentraia CD4 peste 200 mm3 C). CT cranian/RMN identific una sau mai multe leziuni cu aspect de cocard D). proba terapeutic asociind Pirimetamin+Sulfadiazin cu rspuns favorabil E). examene serologice pentru Toxoplasma Gondii pozitive

191.

198.

199.

200.

Care sunt cele mai frecvente cancere n evoluia infecie cu HIV: A). limfomul primitiv cerebral B). cancerul mamar C). cancerul de col uterin D). sarcomul Kaposi E). limfoame non-hodgkiniene Urmtoarele afirmaii privind criptococoza asociat infeciei cu HIV sunt false: A). Cryptococcus Neorfomans este un parazit B). n LCR se evideniaz Antigen criptocococic C). tratamentul apeleaza la asocierea de Amfotericin B+Flucitozin D). criptococoza nu este responsabil de manifestri ale sistemului nervos E). profilaxia secundar cu Fluconazol este necesar Pentru prevenirea trasmiterii infeciei cu HIV trebuie respectate urmtoarele: A). cunoaterea modalitilor de trasmitere ale HIV B). profilaxia sexual C). schimbul de seringi la consumatorii de droguri D). selectarea donatorilor E). riscul de infecie postexpunere este neglijabil
Septicemia (Pag. 370-375)

1.Sindromul de rspuns inflamator sistemic (SIRS) este definit de urmtoarele criterii: A). febra peste 380 C sau sub 360 C B). insuficien respiratorie C). hiperleucocitoz peste 12000 mm3 D). frecvena cardiac peste 90 bti pe minut E). tulburri de coagulare 202. Sepsisul grav este definit de urmtoarele semne si simptome, cu excepia A). hipotensiune arterial B). confuzie, agitaie C). frecvena respiratorie 20 pe minut D). oligurie E). cianoz cutanat 203. Menionai care din afirmaiile de mai jos sunt corecte: A). bacteriemia desemneaz prezena unei bacterii n urin B). bacteriemia se obiectiveaz prin hemoculturi C). hemoculturile se recolteaz numai dup instituirea antibioterapiei D). n intervalul de 24 ore se recolteaz o singur hemocultur E). hemoculturile se recolteaz n timpul frisonului 204. n evoluia unei septicemii urmtoarele elemente definesc insuficiena de organ, cu excepia: A). creterea ureei i a creatininei din snge B). trombocitoza C). acidoza metabolic D). scderea factorilor de coagulare E). citoliz hepatic important 205. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt incorecte: A). hemoculturile pozitive confirm bacteriemia B). hemoculturile negative exclud diagnosticul de septicemie C). diagnosticul de bacteriemie este stabilit dac mai multe hemoculturi izoleaz acelai germen D). o singur hemocultur pozitiv cu corinebacterii definete o potenial contaminare E). dac n mai multe hemoculturi se identific mai muli germeni se are n vedere un teren imunocompetent 206. n septicemie, care din germenii enumerai sunt asociai cel mai frecvent cu poarta de intrare cutanat:

201.

A). Stafilococi B). Pneumococi C). Streptococi D). enterococi E). Bacili Gram 207. Managementul unui sepsis presupune: A). abord venos B). expansiune volemic C). iniierea antibioterapiei dup obinerea rezultatelor hemoculturilor D). oxigenoterapie E). epurare extra-renal n caz de insuficien renal 208. n septicemia cu Salmonella sp. tratamentul de prim intenie se realizeaz cu: A). Ciprofloxacin B). Vancomicin C). Rifampicin D). Ticarcilin E). Ofloxacin 209. n septicemia cu Pseudomonas aeruginosa nosocomial se utilizeaz urmtoarele antibiotice, de prim intenie: A). Ciprofloxacin B). Ceftazidim C). Imipenem D). Amoxicilin E). Piperacilin/tazobactam 210. Factorii favorizani ai sepsisului cu poart de intrare pulmonar sunt: A). chirurgia dentar B). alcoolismul C). toxicomania D). vrsta naintat E). infecia cu HIV
Diareea acut i deshidratarea la adult (Pag. 403-407)

Diareea acut se caracterizeaz prin: A). emisia de mai mult de 2 scaune moi sau lichide pe zi B). cu durata de peste 14 zile C). marea majoritate sunt de origine infecioas D). evoluia este autolimitat E). se asociaz cu semne extradigestive 212. Profilul sindromul gastroenteritic este caracterizat de urmtoarele semne si simptome, cu excepia: A). diaree puin sever, banal B). afectarea intestinal C). asociere cu sindrom pseudogripal D). hiperpirexie E). dureri abdominale 213. Sindromul dizenteric este definit de urmtoarele criterii, exceptnd: A). afectare colic invaziv B). diaree cu scaune puin abundente, cu glere, snge, puroi C). afectarea invaziv a duodenului D). sindrom rectal (tenesme) E). risc de megacolon toxic 214. Urmtoarele afirmaii privind diareile acute infecioase sunt corecte: A). gastroenteritele acute virale sunt contagioase cu transmitere interumana B). stafilococul auriu enterotoxic declaneaz o diaree acuta cu incubaie prelungit C). n holer deshidratarea este rapid

211.

D). diareea cltorilor evolueaz cu tablou clinic extrem de sever E). poliradiculonevrita acuta e o complicaie a diareei cu Campylobacter Jejuni 215. Examenul parazitologic al scaunului este indicat n caz de: A). diaree sub 3 zile B). diaree la revenire dintr-un sejur n zon tropical C). diareea peste 7 zile, n ciuda unui tratament antibiotic specific D). diareea la un pacient imunocompetent E). diaree nosocomial 216. n diareea acut se impun urmtoarele examinri complementare: A). rectosigmoidoscopia B). hemoculturi n caz de febr sau hipotermie C). urocultur D). hemoleucogram E). ionogram sangvin 217. Salmonelozele responsabile de febrele tifoide i paratifoide se caracterizeaz prin urmtoarele: A). evoluie clinic n 2 faze B). hemoculturile pot ajuta la stabilirea diagnosticului C). exantem rozeoliform D). scaune diareice cu mucus puroi i snge E). prognostic favorabil chiar i n absena tratamentului 218. Identificarea toxinelor, n diareea acut, este indicat n caz de: A). diaree persistent aprut dup tratament antibiotic B). n infecia cu Clostridium difficilae C). diareea nosocomial D). diareea la revenirea dintr-un sejur n zona tropicala E). diareea asociat cu eritem nodos 219. Urmtoarele afirmaii privind yersiniozele sunt adevrate, cu excepia: A). evolueaz cu manifestri extradigestive B). poate fi prezent tabloul clinic de sindrom apendicular C). evolueaz cu deshidratare rapid, amenintoare de via D). Yersinia enterocolitica genereaz sindrom dizenteric E). nu necesit tratament antibiotic 220. n diareea acut terapia antibiotic, respect urmtoarele principii: A). antibioterapia empiric se demareaz dup recoltarea probelor biologice n caz de diaree cu aspect invaziv B). n salmoneloz se recomand quinolon timp de 5-7 zile C). metronidazol per os timp de 4 zile n diareea cu Clostridium Difficilae D). n holer se recomand un macrolid E). n shigeloza se administreaz quinolon timp de 5-7 zile

MEDICINA DE URGENTA
221. *Principala cauz a stopului cardiac la adult este: A). Edemul pulmonar acut B). Infarctul miocardic acut C). Fibrilaia atrial paroxistic D). Pneumotoracele sufocant E). Hemoragia digestiv superioar Disocierea electromecanic se ntlnete n: A). Embolia pulmonar masiv

222.

B). Fractura de femur C). Disecia aortic D). Abcesul pulmonar E). Infeciile bacteriene ale esuturilor moi 223. *Raportul corect dintre compresiunile toracice i ventilaii n timpul resuscitrii cardiopulmonare este: A). 15 : 2 B). 15 : 1 C). 30 : 1 D). 5 : 1 E). 30 : 2 224. Efectele adrenalinei n timpul resuscitrii cardio-pulmonare sunt: A). Scade rezistena vascular periferic B). Crete eficiena masajului cardiac asupra presiunii arteriale diastolice C). Scade consumul de oxigen la nivel miocardic D). Amelioreaz perfuzarea coronar E). Scade contractilitatea miocardului 225. Alcalinizarea prin administrarea de bicarbonat de sodiu este indicat n timpul resuscitrii cardio-pulmonare n urmtoarele situaii, cu excepia: A). Hiperpotasemie confirmat B). Hipopotasemie confirmat C). Intoxicaie cu antidepresive triciclice D). Intoxicaia cu beta-blocante E). Intoxicaia cu acid acetil-salicilic 226. n resuscitarea cardio-pulmonar defibrilarea este indicat n: A). Fibrilaie ventricular B). Disociere electromecanic C). Tahicardie ventricular fr puls D). Asistolie E). Defibrilarea nu se mai utilizeaz n resuscitarea cardio-pulmonar 227. Care dintre urmtoarele semne clinice corespund celor care trebuie identificate n caz de oc: A). Bradicardia B). Tahicardia C). Polipneea D). Oliguria E). Marmorarea tegumentelor 228. Care dintre urmtoarele reprezint semne biologice de oc: A). Scderea lactatemiei arteriale < 0,12 mmol/l B). Alcaloza metabolic C). Creterea lactatemiei arteriale > 1,2 mmol/l D). Insuficiena renal funcional E). Coagularea intravascular diseminat 229. Care dintre urmtorii ageni se utilizeaz n tratamentul adjuvant al ocului septic: A). Corticosteroizii B). Digitalicele C). Agenii antivirali D). Proteina C activat E). Heparina 230. Tratamentul non-specific al ocului cuprinde urmtoarele msuri, cu excepia: A). Dou ci venoase periferice B). Montarea unei sonde naszo-gastrice C). Ventilaia mecanic n detresa respiratorie grav D). Defibrilarea cu curent bifazic utiliznd energii cuprinse ntre 150200 J E). Montarea ct mai urgent posibil a unei linii arteriale

CHIRURGIE
231. Managementul in traumatismele hepatice depinde de: A). Varsta bolnavului B). Starea hemodinamica C). Tipul constitutional D). Mecanismul traumatismului E). Experienta chirurgului si anestezistului 232. Primele elemente ale diagnosticului de contuzie abdominala le ofera: A). CT- ul abdominal B). Ecografia abdominala C). Radiografia toracica D). Radiografia de bazin E). Bilantul hepatic 233. Cele mai afectate organe in traumatismele abdominale sunt: A). Stomacul B). Pancreasul C). Splina D). Rinichii E). Ficatul 234. Managementul pancientului instabil hemodinamic (prin traumatisme splenice) dupa o stabilizare hemodinamica, consta in: A). Embolizare arteriala B). Splenectomie polara inferioara C). Splenectomie D). Splenopancreatectomie caudala E). Embolizare venoasa 235. Bilantul sistematic al tuturor politraumatismelor include: A). Radiografia toracica B). Bazinul in incidenta anteroposterioara C). Ecografia abdominala D). Bilant hepatic, lipaza E). Consult cardiologic 236. Managementul pacientului stabil hemodinamic in cadrul unei contuzii abdominale cuprinde: A). Analgezice B). Profilaxia tetanosului C). Monitorizare armata D). Unitate de chirurgie cardiovasculara E). Laparotomie scurta (ca durata) 237. Criteriile de tratament medical in caz de traumatism abdominal sunt: A). Stabilitate hemodinamica B). Peste 4 unitati de masa sanguina transfuzata C). Lipsa anestezistului de garda D). Nu mai mult de 4 unitati de masa sanguina transfuzata E). Apartenenta sociala a pacientului 238. Complicatiile traumatismelor pancreasului sunt: A). Pancreatita acuta si complicatiile sale B). Ruptura de aorta

239.

240.

241.

242.

243.

244.

245.

246.

247.

C). Ulcerul de stres D). Diareea E). Fistula pancreatica In toate cazurile de plagi abdominale sunt obligatorii: A). Laparotomia B). Debridarea, sutura plagii C). Rezectii anastomoza sau sutura D). Profilaxia tetanosului E). Antibioprofilaxia Complicatiile traumatismului hepatic sunt: A). Embolia grasoasa B). Embolia gazoasa C). Hemobilia D). Biliomul E). Coleperitoneul Cea mai frecventa dintre etiologiile ocluzive ale intestinului subtire este: A). Volvusul B). Infarctizarea ansei C). Ocluzia prin brida D). Angajarea in sac herniar E). Tumori intestinale Semnul radiologic de severitate in diagnosticul sindromului OGILVIE este: A). Distensia gastrica B). Distensia duodenala C). Distensia cecala D). Distensia sigmoidiana E). Distensie rectala Semne clinice de severitate in sindromul ocluziv sunt: A). Sepsis sever B). Aparare abdominala/ durere intensa C). Soc D). Varsta peste 60 de ani E). Sexul feminin Confirmarea diagnosticului in urma examenului clinic in sindromul ocluziv se face prin: A). Oprirea tranzitului pentru materii si gaze B). Meteorism abdominal C). Durere abdominala D). Fotofobie E). Sughit Factorii de risc in etiologia sindromului OGILVIE sunt: A). varsta > 40 ani B). varsta > 70 ani C). varsta > 60 ani D). hipopotasemie E). insuficienta cardiaca tratamentul sindromului OGILVIE in prezenta semnelor de severitate cuprinde: A). laparotomie exploratorie B). colostomie C). colo-exuflare D). colectomie subtotala E). neostimina prostigmina i.v. lent Volvulusul de cec are urmatorii factori de risc: A). varsta < 60 ani B). constipatia C). absenta acolarii posterioare a cecului

D). dolicosigmoidul E). hipopotasemie 248. Mecanismele etiologice ale sindromului ocluziv sunt: A). obstructie B). genetice C). strangulare D). infectioase E). functionale 249. Volvulusul sigmoidian recunoaste urmatorii factori de risc: A). varsta > 70 ani B). constipatia C). megaduodenul D). megadolicosigmoidul E). tumorile rectale 250. In cadrul tratamentului general al ocluziilor, managementul medical cuprinde: A). observatie la domiciliu B). analgezice C). sonda nazogastrica, regim absolut D). explorare chirurgicala E). spitalizare de urgenta 251. Manifestarile in insuficienta pancreatica sunt pe prim plan in pancreatita cronica in: A). Primii 5 ani ai bolii B). Faza urmatorilor 5 ani de boala C). Dupa 10 ani de evolutie D). Dupa 1 an de boala E). La 6 8 luni de evolutie 252. Pancreasul exocrin este esential pentru: A). Functia de digestie B). Producerea insulinei C). Producerea glucagonului D). Reglarea glicemiei E). Functia endocrina 253. Cauze ale pancreatitei cronice sunt: A). Consumul prelungit de alcool B). Genetice C). Hipercalcemia cronica in contextul unei hiperparatiroidii D). Autoimuna E). Sexul feminin 254. Insuficienta pancreatica exocrina din cadrul pancreatitei cronice se manifesta prin: A). Diareea cronica B). Diabet insulino-necesitant C). Hipoglicemii frecvente D). Rareori alterarea starii generale E). Diabet non insulino-necesitant 255. Urmarirea si monitorizarea clinica, biologica si morfologica a bolnavilor cu pancreatita cronica cuprinde: A). Examen clinic B). Glicemie a jeun C). Curba ponderala D). Bilant hepatic E). Ecografia abdominala 256. Complicatiile locale ale pancreatitei acute sunt: A). Socul septic B). Insuficienta renala acuta C). Colectii (pseudochiste)

257.

258.

259.

260.

261.

262.

263.

264.

265.

D). Abcese (colectii infectate) E). Hiperglicemie Tratamentul initial al pancreatitei acute include: A). Spitalizare B). Analgezice majore C). ERCP si SE (sfincterotomie endoscopica) D). Corectarea tulburarilor electrolitice E). Analgetice minore Tratamentul etiologic al pancreatitei acute litiazice benigne cuprinde: A). Sevraj alcoolic B). Colecistectomia C). Colangiografia intraoperatorie D). ERCP in cazul persistentei calculului in calea biliara principala E). Duodenopancreatectomia cefalica Scorul RANSON la internare cuprinde: A). Varsta 75 ani B). Leucocitele 16000/mm3 C). LDH 1,5 N D). ASAT 6 N E). Glucoza 11 mmmol/l (la diabetici) Scorul RANSON la 48 ore de la internare cuprinde: A). PaO2 60 mmHg B). Calcemia 2,00 mmol/l C). Scaderea hematocritului 10% D). Cresterea ureei 1,8 mmol/l E). Cresterea bicarbonatilor 4 mmol/l In cadrul tratamentului peritonitei acute principalul factor prognostic este: A). Sexul bolnavului B). Prezenta frisoanelor C). Intervalul de timp scurs pana la interventia chirurgicala D). Existenta unei perforatii gastrice E). Intervalul de timp scurs pana la externare In peritonitele acute lavajul cavitatii abdominale se face cu: A). 2 3 l de glucoza 5% B). 10 15 l de solutie Ringer C). 20 l de ser fiziologic D). 10 - 15 l de ser fiziologic E). 10 l de apa oxigenata Tratamentul etiologic al peritonitei acute include: A). Explorarea cavitatii abdominale B). Toaleta peritoneala cu ser fiziologic C). Prelevarea de probe bacteriologice multiple D). Analgezice E). Oxigenoterapie Tratamentul simptomatic al peritonitei acute include: A). Analgezice B). Montarea unei cai venoase C). Reumplere volemica in soc D). Antibioterapie pe cale orala E). Reanimare, oxigenoterapie Peritonita postoperatorie va fi evocata in special de: A). Insuficienta renala acuta B). Tulburari de cunostinta C). Secretii purulente prin cicatrice/ pe tuburile de dren D). Febra

266.

267.

268.

269.

270.

E). Secretii purulente nazale Laparoscopia poate fi luata in considerare in special in cazul: A). Ulcerului gastric perforat B). Ulcerului duodenal perforat C). Perforatiilor rectale D). Perforatiilor organelor retroperitoneale E). Peritonitelor postoperatorii Restabilirea continuitatii digestive dupa interventia Hartmann se face: A). De urgenta, in 3 6 zile B). Programata, in 3 6 ani C). Programata, in 3 6 saptamani D). Programata, in 3 6 luni E). In functie de etiologie Tratamentul cauzei in ulcerul perforat poate fi: A). Sutura ulcerului duodenal B). Excizia- sutura unui ulcer gastric C). Vagotomie bitronculara cu piloroplastie D). Rezectie gastrica 2/3 E). Gastrectomie totala Antibioterapia in cadrul tratamentului peritonitelor acute se face: A). Intraarterial B). Intravenos C). Cu spectru larg D). Inceputa cat mai repede posibil E). Intramuscular Semne imagistice pozitive in diagnosticul CT abdominal din peritonita acuta sunt: A). Pneumoperitoneu B). Aeroportie C). Pneumatoza parietala D). Pileflebita E). Lichid liber intraabdominal

GINECOLOGIE
271. Care dintre urmtoarele sunt examenele paraclinice obligatorii la prima consultaie a gravidei? A). grupa sangvin i factorul Rh B). proteinuria C). glicozuria D). amilaza seric E). dublu test 272. Care dintre urmtoarele constituie scopuri ale primei ecografii n sarcin? A). localizarea corect a placentei B). confirmarea sau corectarea vrstei sarcinii C). evaluarea obiectiv a lungimii colului uterin D). diagnosticarea precoce a sarcinilor multiple E). msurarea translucenei nucale 273. La ce dat se va prescrie prima ecografie n sarcin? * A). ntre 4-5 sptmni de amenoree B). ntre 7-8 sptmni de amenoree C). ntre 9-11 sptmni de amenoree D). ntre 11-13 sptmni de amenoree E). ntre 13-15 sptmni de amenoree

274.

Riscul pierderii ftului dup biopsia trofoblastului sau dup amniocentez este: * A). 5% B). 1-2% C). 5-10% D). 10-15% E). 20% 275. n prezent depistarea trisomiei 21 are loc prin estimarea riscului combinat, calculat n funcie de: A). gestaie i paritate B). istoricul de avort spontan C). vrsta mamei D). markeri serici materni recoltai n primul trimestru E). dimensiunea translucenei nucale 276. Care din urmtoarele afirmaii privitoare la rolul suplimentrii dietei cu acid folic sunt adevrate: A). la femeile fr riscuri doza recomandat este de 0,4 mg/zi B). suplimentarea cu acid folic previne anomaliile de nchidere a tubului neural C). suplimentarea cu acid folic previne anomaliile cardiace D). suplimentarea cu acid folic previne anomaliile cromozomiale E). suplimentarea cu acid folic previne apariia pre-eclampsiei 277. La gravidele cu preeclampsie inducerea travaliului sau operaia cezarian sunt indicate n cazul : A). uterului cicatriceal B). vrstei sarcinii sub 34 de sptmni C). HTA necontrolat D). Eclampsiei E). hematomului retroplacentar 278. Care dintre urmtoarele afirmaii privitoare la eclampsie sunt adevarate? A). Eclampsia poate fi prima manifestare a preeclampsiei B). n 30% din cazuri se manifest post-partum C). Sulfatul de magneziu este tratamentul de elecie pentru prevenirea recidivelor D). Apare mai ales la marile multipare E). Apare mai ales la pacientele cu epilepsie 279. Simptomatologia hematomul retropacentar cuprinde: A). metroragie B). ruptur uterin C). contracii uterine i suferin fetal D). ruptura prematur a membranelor amniotice E). dehiscena fostei cicatrici n caz de uter cicatriceal 280. Etiologia morii fetale intrauterine cuprinde: A). diabetul zaharat B). chorioamniotita C). placenta previa D). mola hidatiform E). anomaliile cromozomice ) 281. Complicaiile pe termen mediu i lung ale infeciilor genitale nalte sunt: A). aderene sechelare peritubare B). anovulaia C). distrugerea mucoasei ciliate a trompelor uterine D). sarcina extrauterin E). avortul spontan de trimestrul I 282. Tabloul clinic al unei endometrite cuprinde: A). contextul post-partum sau post-avort B). febra C). manopere intrauterine

D). resturi placentare restante E). dureri la mobilizarea uterin 283. Opiunile de tratament n caz de piosalpinge sunt: A). laparoscopie cu drenajul i evacuarea puroiului B). chiuretaj uterin blnd C). laparotomie cu salpingectomie bilateral i apendicectomie D). tri antibioterapie E). corticoterapie 284. Diagnosticul diferenial al salpingitei se face cu A). sarcina ectopic B). iminena de avort C). apendicita acut D). endometrioza E). chisturile ovariene 285. Tabloul clinic n caz de piosalpinge include: A). leucocitoza B). febra C). dureri abdominopelvine D). leucoree murdar sau purulent E). mas latero-uterin dureroas la tuseul vaginal 286. Dac n caz de salpingit apare un sindrom Fitz-Hugh-Curtis acociat durerile vor fi localizate n: * A). fosa iliac dreapt B). fosa iliac stng C). hipocondrul drept D). hipocondrul stng E). periombilical 287. Bilanul paraclinic n caz de salpingit trebuie s conin: A). hemocultura B). histerosalpingografie C). histeroscopie D). probe cervicovaginale pentru analize bacteriologice E). VSH 288. n cazul tratamentului unei paciente cu diagnosticul stabilit de piosalpinge i care are i un dispozitiv intrauterin (DIU) instalat:* A). prezen DIU nu influeneaz rezultatul terapeutic B). DIU trebuie ndeprtat C). Dac pacienta nu mai dorete copii DIU poate fi pstrat pe loc D). Dac se instituie tratament antibiotic DIU poate rmne pe loc E). DIU rmne pe loc dac a fost inserat de mai puin de 5 289. n cazul femeilor tinere diagnosticate cu salpingit laparoscopia va permite. A). recoltarea de probe bacteriologice B). anexectomia C). evaluarea leziunilor trompelor uterine D). lavajul local cu soluii antiseptice E). administrarea local de corticoterapie 290. La pacientele cu diagnosticul stabilit de salpingit tratamentul cuprinde : A). bi-antibioterapie bactericid cu spectru larg de urgen B). celioscopie C). apendicectomie asociat D). drenaj al Douglas-ului E). spitalizare

REUMATOLOGIE
291. *Afectarea articular din poliartrita reumatoid este: A). septic B). tuberculoas C). microcristalinian D). degenerativ E). inflamatorie, cronic, destructiv Poliartrita reumatoid precoce este. A). regresiv spre vindecare B). argumentat prin RMN C). nsoit de semne ecografice articulare D). caracterizat prin tumefieri articulare E). caracterizat prin lichid sinovial inflamator aseptic Markerii imunologici specifici poliartritei reumatoide sunt: A). autoanticorpii JO-1 B). autoanticorpii anti ADN2s C). autoanticorpii Scl-70 D). autoanticorpii p-ANCA E). autoanticorpii antipeptid ciclic citrulinat Factorul reumatoid este : A). util n urmrirea evoluiei bolii B). pozitiv n 15% la vrstnicii de peste 70 de ani C). pozitiv n sindromul Sjogren ocazional D). pozitiv n mod potenial n LES E). uneori pozitiv n unele boli infecioase Poliartrita reumatoid A). realizeaz un tablou de poliartrit saltant, fugace B). apare sub vrsta de 4 ani C). afecteaz articulaiile diartrodiale periferice cu excepia IFD(interfalangiene distale) D). apare predominent la femei E). are caracter cronic destructiv. Elemente de certitudine pentru diagnosticul de poliartrit reumatoid sunt: A). atc. antipeptid ciclic citrulinat B). eroziuni radiologice C). sacroileita unilateral D). obezitatea coexistent E). disfuncia respiratorie obstructiv Factori de prognostic nefarorabil n poliartrita reumatoid sunt: A). afectarea extraarticular B). sindrom inflamator exprimat C). teren generic HLA DR-0401, 0404, 0405 D). rspuns slab la tratamentul iniial E). statut economic defavorizat Complicaiile sistemice ale poliartritrei reumatoide sunt: A). vasculit sistemic B). ciroz hepatic C). sindromul nefrotic D). tromboflebit profund E). epilepsia grand mal Tratamentul poliartritei reumatoide: A). este realizat de o echip multidisciplinar B). este reprezentat doar de antiinflamatoare nonsteroidiene C). corticoterapia se administreaz n doza minim necesar

292.

293.

294.

295.

296.

297.

298.

299.

300.

301.

302.

303.

304.

305.

306.

307.

308.

D). include infiltraiile intraarticulare E). AINS se administreaz cu inhibitori de pomp de protoni Care din urmtoarele afirmaii este adevrat: A). tratamentul de fond de referin n poliartrita reumatoid este metotrexatul B). corticoterapia presupune supliment de calciu, vitamina D, bifosfonai, potasiu, controlul TA, profilul glicemic i lipidic C). dup 3 luni de terapie ineficient cu metotrexat se instituie bioterapia cu anti - TNFalfa D). tratamentul de fond n poliartrita reumatoid se instituie n stadiul terminal al bolii E). modificrile terapiei de fond se realizeaz n funcie de activitatea clinic a bolii (DAS28 )i de progresia radiologic Spondilita anchilozant (SA) este : A). boal rar B). la fel de frecvent ca poliartrita reumatoid C). mai rar dect scleroza sistemic progresiv D). mai frecvent dect poliartrita reumatoid E). la fel de frecvent ca LES (lupusul eritematos sistemic) Spondilita anchilozant face parte dintr-un grup de boli n care sunt incluse : A). artritele reactive B). artrita psoriazic C). artrita gutoas D). reumatismul prin hidroxiapatit E). algoneurodistrofia multifocal Afectarea articulaiilor periferice din spondilartropatii : A). este ntotdeauna simetric B). poate atinge i articulaiile interfalangiene distale C). este septic D). este hemoragic E). este tuberculoas Afectarea coloanei vertebrale din spondilartropatii : A). este strict localizat la segmentul dorsal B). are caracter exclusiv mecanic C). poate fi ameliorat prin tratamentu cu colchicin D). are un orar inflamator E). cedeaz la tratamentul cu antimelabolii Afectarea axial i entezopatic din spondilita anchilozant beneficiaz de : A). un tratament de fond cu Metotrexat B). A.I.N.S. C). tratament cu sulfasalazin D). kinetoterapie E). balneoterapie Antecedentele familiale sugestive din spondilartropatii sunt : A). boli inflamatorii intestinale B). psoriazis C). uveit D). diabet zaharat tip.II. E). ciroz biliar primitiv Afectarea axial din spondilit se caracterizeaz prin : A). durere sau redoare lombar B). modificarea indicelui Schober C). creterea distanei deget sol D). scderea expansiunii cutiei toracice E). creterea distanei accipit perete Examinri paraclinice complementare sugestive pentru diagnosticul de spondilit sunt : A). puncie articular cu lichid purulent B). puncie articular cu lichid hemoragic

C). puncie articular cu lichid inflamator aseptic D). radiografia bazinului cu aspect de sacroileit E). hipersemnal T2 al spaiului articular sacroiliac 309. Tratamentul corect al spondilitei anchilozante cu afectare strict axial include : A). A.I.N.S. B). antimalarice de sintez C). inhibitori de calcineurin D). TNF alfa blocante E). metotrexat sau sulfasalazin 310. Tratamentul de fond corect al artritelor periferice din spondilartropatii seronegative include : A). srurile de aur B). sulfasalazina (salazopirina) C). metotrexatul D). n caz de eec sau intoleran la sulfasalazin i/sau metotrexat : TNF alfa blocante E). ciclofosfamid

TRAUMATOLOGIE
311. Fracturile extra-articulare ale extremitatii inferioare a radiusului sunt : A). Marginala anterioara B). Fractura in T C). Cuneana externa D). Cu deplasare posterioara Pouteau-Colles * E). Fractura in cruce Destot Fracturile articulare ale extremitatii inferioare a radiusului sunt : A). Marginala anterioara * B). Cu deplasare anterioara C). Marginala posterioara * D). Cu deplasare posterioara E). Fractura in T * Sensul dislocarii fracturii extra-articulare a extremitatii inferioare a radiusului poate fi : A). Marginala anterioara B). Deplasare posterioara * C). Marginala posterioara D). Cuneana externa E). Deplasare anterioara * Fractura de tip Goyrand-Smith este : A). Cu deplasare anterioara * B). Marginala posterioara C). Fractura in T D). Cu deplasare posterioara E). Marginala anterioara Fractura de tip Pouteau-Colles este : A). Fractura articulara B). Nu este o fractura asociata * C). Marginala posterioara D). Fractura extra-articulara * E). Cu deplasare posterioara * Fractura de tip Galeazzi este : A). Cu deplasare posterioara B). Este o fracttura de tip asociata *

312.

313.

314.

315.

316.

317.

318.

319.

320.

321.

322.

323.

324.

325.

C). Este o fractura a stiloidei radiale D). Este o Fractura in T E). Este o luxatie a capului ulnar la nivelul articulatiei radio-ulnare distale * Diagnosticul pozitiv al fracturii extremitatii inferioare a radiusului include : A). Durere * B). Deficit functional * C). Deformarea pumnului * D). Eritem E). Edem * Analiza radiografiei pumnului din fata trebuie sa includa,in caz de fractura, urmatoarele : A). Analiza linei bicondiliene B). Analiza interliniului articular * C). Analiza indicelului radio-ulnar * D). Analiza orientatiei glenei radiale E). Analiza limiei bistiloidiene * Complicatii initiale ale fracturii extremitatii distale a radiusului sunt : A). Sindrom de compartiment al lojelor B). Sindrom de alunecare C). Compresie a nervului median * D). Deschidere cutanata * E). Rar leziuni vasculare * Complicatii postoperatorii ale fracturii extremitatii distale a radiusului sunt : A). Leziune vasculara B). Sindrom de compartiment al lojelor * C). Compresia nervului median D). Infectia zonei operate * E). Pierderea autonomiei la virstnici * Fracturile cervicale ale extremitati superioare a femurului sunt : A). Extra-articulare B). Sunt ale marelui trochanter C). Sunt fara necroza D). Sunt intra-articulare * E). Au risc de necroza secundara * Fractura Garden I este : A). Fara deplasare si angrenata B). Este in valgus si angrenata * C). Este o fractura a masivului trohanterian D). Este in varus E). Intra-articulara * Fractura Garden II este : A). In varus cu rupture complete a traveelor B). In varus cu persistenta unui angrenaj al articulatiei posterioare C). Este in valgus D). Este fara deplasare * E). fractura a capului femoral Fractura Garden III este : A). fractura cervicala * B). Este in valgus C). Oblica de la marele la micul trochanter D). In varus cu orizontalizarea traveelor osoase * E). In varus cu ruptura completa Fractura Garden IV este : A). fractura orizontala intertrohanteriana B). fractura a masivului trohanterian C). fractura cervicala *

326.

327.

328.

329.

330.

D). In varus * E). Are rupture complete cu oblicitatea traveelor * Fracturile pertrohanteriene sunt : A). Orizontale intre marele si micul trochanter B). Cervicale C). Ale capului femoral D). Oblice de la marele la micul trochanter * E). Extra-articulare * Fracturile intertrohanteriene sunt : A). Oblice de la marele la micul trochanter B). Extra-articulare * C). Ale marelui trochanter D). Orizinatele intre marele si micul trochanter * E). Fara necroza * Fracturile cervicale ale extremitatii superioare a femurului sunt : A). Extra-articulare B). Cu risc de necroza secundara a capului femoral * C). Cu hemartroza * D). Cu risc de pseudartroza * E). Clasificate dupa scala Garden * Complicatiile pre-operatorii ale fracturii extremitatii superioare a femurului sunt : A). Infectarea zonei operate B). Deshidratare * C). Leziuni de decubit D). Decompensarea functiilor associate * E). Pierderea autonomiei la pacientul virstnic Complicatiile postoperatorii ale fracturii extremitatii superioare a femurului sunt : A). Deshidratare B). Infectarea zonei operate * C). Pierderea autonomiei la pacientul virstnic * D). Leziuni de decubit * E). Decompensarea functiilor asociate.

OFTALMOLOGIE
331. Hemoragia subconjunctival constituie semnul: A). unui corp strin ocular B). unui puseu de hipertensiune arterial C). unui glaucom neovascular D). unei cataracte E). tensiunii oculare crescute Semnele funcionale ale unei conjunctivite sunt: A). scderea marcat a vederii B). senzaia de nisip n ochi C). senzaia de arsur D). durerea puternic E). lcrimarea Care dintre urmtoarele reprezint factori de risc de infecie a suprafeei oculare: A). imunodepresia B). diabetul neechilibrat C). hipertensiunea arterial D). glaucomul

332.

333.

334.

335.

336.

337.

338.

339.

340.

E). purtarea de lentile de contact Conjunctivitele bacteriene sunt nsoite de: A). tensiune ocular crescut B). cataract C). secreii purulente abundente D). chemozis E). prurit marcat Care dintre urmtoarele modificri se ntlnesc n conjunctivitele alergice: A). durere ocular B). cefalee C). secreii seroase bilaterale D). prurit E). congestie moderat *Tratamentul conjunctivitelor virale include: A). coliruri antiseptice B). coliruri cu antibiotice C). coliruri cu midriatice D). antibiotice peros E). coliruri antiglaucomatoase Care dintre urmtoarele modificri nu se ntlnesc n glaucomul acut: A). hipotonie ocular B). hipertonie ocular C). ulceraie cornean D). ochi roi cu scderea acuitii vizuale E). cornee hipotransparent n etiologia scleritei figureaz: A). boli articulare B). boli vasculare C). boli infecioase D). boli psihice E). diabetul zaharat insulinodependent *Adenopatia pretragian i secreiile apoase conjunctivale sunt caracteristice: A). scleritelor B). episcleritelor C). conjunctivitelor virale D). traumatismelor oculare E). keratitelor acute CT-ul orbitar se indic n cazul: A). glaucomului acut B). uveitelor acute C). hematomului orbitar D). hemoragiei subconjunctivale E). fracturilor orbitare

ORL
341. Epistaxisul este*: A). Un sindrom hemoragipar; B). hemoragie digestiv; C). Eliminarea de cheaguri prin gur;

342.

343.

344.

345.

346.

347.

348.

349.

350.

D). sngerare nazo-sinusal; E). Forma superioar a melenei; n cazul unui epistaxis este necesar: A). Aprecierea naturii venoase sau arteriale; B). Evaluarea riscului de decompensare; C). Estimarea sngerrii; D). Precizarea vrstei pacientului; E). Identificarea cauzei; Debitul epistaxisului poate fi: A). Minim; B). Slab sau redus; C). Mediu; D). Abundent sau puternic; E). Cataclismal; Mijloacele terapeutice n epistaxis sunt: A). Diminuarea riscului de oc hemoragic; A). Identificarea i limitarea factorilor agravani; B). Izolarea i linitirea pacientului; C). Asigurarea hemostazei; D). Unele msuri adjuvante; Hemostaza de urgen poate necesita: A). Suflarea nasului; B). Compresia digital; C). Tamponarea suprafeei vestibulare; D). Tamponamentul nazal anterior; E). Tamponamentul nazal posterior; Care sunt msurile adjuvante n tratamentul epistaxisurilor: A). Chimiocauterizarea; B). Protecia antibiotic la tamponamente prelungite; C). Pomade hemostatice n cazurile cu ectazii ale petei vasculare; D). Aplicarea unor vasoconstrictoare locale; E). Tratamentul hemostatic general; Metode terapeutice excepionale utilizate n cazul epistaxisurilor rebele: A). Explorarea cavitilor nazale n anestezie general; B). Cauterizarea vaselor responsabile pentru persistena sngerrii; C). Ligatura vaselor incriminate; D). Aplicarea de comprese reci; E). Arteriografie diagnostic i terapeutic; Mijloacele de diagnostic n cazul unui epistaxis: A). Interogarea pacientului; B). Stabilirea debutului sngerrii; C). Examinarea clinic; D). Msurarea ritmului cardiac; E). Examinri complementare; Orientarea diagnosticului la un caz de epistaxis este necesar pentru: A). Stabilirea gravitii; B). Evaluarea factorilor de risc; C). Identificarea epistaxisului de cauz local; D). Conceperea unui plan terapeutic corespunztor; E). Diagnosticarea epistaxisului de boal (avnd o cauz general); Cte cadre nosologice mari are diagnosticul epistaxisurilor*: A). 3; B). ntre 4 i 6; C). 2; D). 5;

E). 1;

PEDIATRIE
351. Care din urmtorii sunt parazii ce pot fi incriminai n producerea diareei la copil: A). Giardia lamblia B). Campylobacter jejunii C). E.Coli D). Cryptosporidium hominis E). Shigella 352. Care din urmtoarele reprezint criterii de spitsalizare n diareea acut? A). direea de cauz viral B). intoleran digesttiv total C). deshidratare peste 10% din greutatea orporal D). deshidratare > 5% n caz de eec al rehidratrii orale E). deshidratare < 5% 353. *. Urmtoarele investigaii se efectueaz n sindromul de deshidratare sever, cu excepia: A). Ionogramei B). Astrup sanguin C). Hematocritului D). Examenului virusologic al scaunului E). Uree, creatinin, ac uric. 354. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la managementul deshidratrii severe ( 10% din greutatea corporal) NU sunt adevrate: A). Se trateaz prin rehiudratare oral B). Nu reprezint o urgen terapeutic C). Se face rehidratare intravenoas D). Se impune spitalizare E). Se face rehidratare oral prin sond nasogastric 355. Sindromul hemolitic-uremic asociat diareei este caracterizat prin: F). paloare, astenie G). oligoanurie H). purpur trombocitopenic I). poliurie J). infecie cu E Coli O 157-H7 356. Care din urmtoarele reprezint indicaii pentru efectuarea coproculturii? A). Prezena de mucus n scaun B). Prezena de snge n scaun C). Internare n spital D). Revenire dintr-o zon endemic E). Plecarea ntr-o zon endemic 357. Care dintre urmtoarele afeciuni sunt cauze medicale de vrsturi acute? A). Gastroenterocolita acut B). Alergia alimentar la proteinele laptelui de vac C). Cetoacidoza diabetic D). Meningita acut E). Invaginaia intestinal 358. *. Evaluarea vrsturilor cronice impun urmtoarele investigaii, CU EXCEPIA: A). CT cranian B). Bilan hepatic

C). glicemia i calcemia D). Bilan hidroelectrolitic i metabolic E). Tranzit eso-gastro-duodenal 359. Urmtoarele afirmaii referitoare la stenoza hipertrofic de pilor sunt adevrate: A). Apetitul este diminuat B). Apare mai frecvent la sexul feminin C). Curba ponderal descendent D). Manifestrile clinice apar dup un interval liber de 2-8 luni E). Vrsturile sunt n jet, abundente i cu lapte digerat 360. Tratamentul vrsturilor prevede: A). ntotdeauna tratament antiemetic B). Tratamentul cauzei C). Rehidratare oral sau I.V. D). Tratament chirurgical dup reechilibrare hidroelectrolitic E). Domperidon, Ipequa 361. Urmtoarele semne i simptome reprezint manifestri paroxistice neepileptice: A). Spasmul hohotului de plns, B). Fenomene paroxistice nocturne C). Criz convulsiv tonico-clonic D). Migrene E). Criz motorie 362. Convulsiile febrile se caracterizeaz prin: A). Apar la sugarul n vrst de 3-5 luni B). Apar ntre 3 luni i 5 ani C). Convulsiile sunt asociate cu febr D). Durata crizei convulsive este peste 15 minute E). Copilul nu are antecedente neurologice 363. *. Care dintre urmtoarele NU sunt crize pariale simple? A). Crizele motorii B). Crizele somatosenzitive C). Crizele nsoite de automatisme i tulburri de contien D). Crizele vegetative E). Crizele psihice 364. Crizele convulsive ocazionale pot aprea n: A). Intoxicaii cu alcool B). Intoxicaii cu barbiturice C). Infecii cu rotavirus, shigelloz D). insuficien cardiac E). Insuficien renal 365. Bilanul clinic din epilepsia copilului cuprinde: A). Anamnez B). Evaluare hidro-electrolitic C). Evaluarea factorilor declanatori D). Examen neurologic E). Frecvena i orarul meselor 366. *. Bilanul paraclinic din epilepsia copilului prevede toate din urmtoarele, cu EXCEPIA: A). Elactroencefalogram B). Ecografie transfontanelar la copilul n vrst de > 18 luni C). Rezonan magnetic nuclear D). Examinri biologice n funcie de orientarea clinic E). Examen genetic 367. Urmtoarele afirmaii referitor la absenele copilului sunt adevrate: A). Apar dimineaa la trezire B). Sunt favorizate de hiperpnee

368.

369.

370.

371.

372.

373.

374.

375.

376.

C). Sunt nsoite de spasme n flexie D). Aspectul EEG este de vrf-und de 3 Hz E). Copiii au retard intelectual Urmtoarele afirmaii referitor la sindromul West nu sunt adevrate: A). Apar n prima lun B). Sunt spasme n extensie C). Este prezent pe EEG hipsaritmia D). Se nsoete de mioclonii E). Regresia achiziiilor Epilepsia grand mal se caracterizeaz prin: A). Convulsii tonico-clonice generalizate B). Apar n context febril C). Sunt favorizate de privarea de somn D). Pe EEG apar anomalii bifrontale E). Copiul prezint retard intelectual Managementul terapeutic al epilepsiei la copil cuprinde: A). Echip interdisciplinar: pediatru, neuropsihiatru infanti, psiholog, etc B). Tratament farmacologic n funcie de sindromul epileptic i de manifestri clinice C). Combaterea febrei D). Diet cetogenic E). Tratament chirurgical n caz de epilepsie farmacorezistent Tratamentul rinofaringitei acute cuprinde urmtoarele, cu EXCEPIA: A). Tratament simptomatic B). Splturi nazale cu ser fiziologic C). Antipiretice D). Antibiotice de rutin E). Tratament antibiotic local (intranazal) *. Care din urmtorii ageni sunt incriminai n etiologia rinofaringitei acute? A). Haemophilus influenzae B). Stafilococul C). Virusuri D). Pneumococul E). E.Coli Care din urmtoarele reprezint semne i simptome ale anginei acute? A). Rinoree B). Adenopatii cervicale bilaterale C). Dureri faringiene D). Cefalee E). Febr aprut brusc Urmtoarele afirmaii referitoare la angine sunt adevrate: A). Sunt de origine viral, mai ales la copilul n vrst de sub 3 ani B). Veziculele i eroziunile la nivel amigdalian arat etiologia viral C). n 25-40% din cazuri nu sunt de natur streptococic D). Complicaiile anginei streptococice sunt reumatism articular acut, glomerulonefrit acut poststreptococic E). Herpangina este dat de virusul herpetic In broniolita acut se face diagnostic diferenial cu urmtoarele boli, cu EXCEPIA: A). Pneumonie interstiial B). Malformaie cardiac congenital C). Rinoreea persistent D). Otita medie E). Stafilococia pleuropulmonar Tratamentul broniolitei acute impune urmtoarele, cu excepia: A). Oxigenoterapie B). Alimentaie fracionat

C). Antibioterapie de la debut D). Monitorizarea tratamentului antibiotic E). Hidratare i nutriie adecvat 377. Care din urmtoarele afirmaii referitor la broniolita acut sunt adevrate? A). Este determinat de haemophilus influentzae i stafilococul aureu B). Este dat de virusul sinciial respirator C). C Apare la sugar i copilul mic de sub 2 ani D). Este urmat de o rinofaringit acut E). Copilul prezint tuse seac asociat cu detres respiratory 378. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt caracteristice pneumoniei la copil? A). Copii prezint polipnee, tuse, semne ale insuficienei respiratorii, febr B). Apare la copilul n vrst de sub 2 ani C). Etiologia este ntotdeauna viral D). Radiologic focare pulmonare sau desen interstiial accentuat E). Absena sindromului inflamator 379. Tratamentul pneumoniei const n: A). Amoxicilin sau n caz de alergie cefalosporine de generaia a III-a timp de 10 zie B). Aminoglicozide n formele uoare C). Macrolide de tipul Claritromicin sau Azitromicin n cazul infeciei cu Micoplasma Pneumonie D). Spitalizare n cazurile grave E). Cotrimoxazol la copilul peste 6 ani 380. *.Care este doza de Amoxicilin n cazul pneumoniei pneumococice la copilul n vrst de peste 3 ani: A). 100-120 mg/kg/zi n 3 prize B). 30-50 mg/kg/zi n 3 prize C). 80-100 mg/kg/zi n 3 prize D). 10-12 mg/kg/zi n 3 prize E). 40-50 mg/kg/zi n 3 prize 381. Care dintre urmtoarele semne i simptome sunt specifice pielonefritei acute? A). Polakiurie, disurie, urini mirositoare B). B Prezena febrei C). C.Absena febrei D). Prezena sindromului inflamator E). Absena sindromului inflamator 382. Diagnosticul clinic al pielonefritei acute se face pe: A). Dureri lombare B). Disurie, polakiurie C). Febr, vrsturi, D). Leucopenie cu limfocitoz E). PCR negativ 383. Urmtoarele examinri paraclinice se impun n faza iniial a pielonefritei acute, cu excepia? A). Sumar de urin B). Hemograma C). Proteina C reactiv D). Scintigrafia renal E). Ecografia abdominal 384. Cnd se indic cistografia retrograd? A). La primul episod de pielonefrit acut B). Dup al doilea episod de pielonefrit acut C). La primul episod de pielonefrit acut n caz de anomalie ecografic D). n caz de recidiv E). La al treilea episod de pielonefrit acut 385. Cnd se indic scintigrafia renal cu DMSA?

A). n puseu acut B). Dup 6 luni de la infecie C). n caz de infecii recidivante D). n caz de anomalie ecografic la primul puseu de infecie E). Pentru depistarea unui reflux vezico-ureteral 386. Diagnosticul de pielonefrit acut este confirmat de: A). Leucociturie de peste 105/ml B). Leucociturie de peste 10000/ml C). Bacteriurie unic de peste 10000/ml D). Bacteriurie unic peste 100000/ml E). Bacteriurie semnificativ cu peste 3 tipuri de germeni 387. *.Urmtoarele afirmaii referitoare la cistit sunt adevrate, cu EXCEPIA: A). Copilul prezint semne urinare joase de tipul: disurie, arsuri miconale, dureri abdominale B). Absena febrei C). Este mai frecvent la biei D). Absena sindromului inflamator E). Leucociturie peste 10000/ml 388. Tratamentul asociat cu un aminoglicozid se indic n caz de: A). Vrsta peste 3 ani B). Uropatie malformativ C). Sindrom septicemic D). Semne de instabilitate vezical E). n az de constipaie asociat 389. Tratamentul de atac al pielonefritei acute se face cu: A). Ceftriazon iv/im 50 mg/kg/zi B). Amoxiciclin n caz de pneumococ C). Aminoglicozid n caz de uropatie malformativ D). Cotrimoxazol E). Rifampicina 390. Care din urmtoarele afirmaii referitor la tratamentul de ntreinere n pielonefrita acut sunt adevrate? A). Se face oral B). Se administreaz IV C). Se face cu Cotrimoxazol D). Se poate folosi Ciprofloxacina la prepubertate i adolescen E). Reevaluare peste 48-72 zile 391. *.La calcularea scorului Apgar, pentru activitatea cordului se acord 1 punct dac avem: A). bti cardiace regulate B). sub 100 bti/ minut C). absena btilor D). peste100 bti /minut E). activitatea cordului nu se ia n considerare la calcularea scorului Apgar 392. Factorii implicai n etiologia prematuriti sunt: A). hipertensiunea arterial a mamei B). infecie matern C). consumul de droguri D). hidramnios E). anomalie de poziie a placentei 393. Cauzele detresei respiratorii neonatale sunt: A). Vrsta mamei sub 20 ani sau peste 40 ani B). Anomalii de poziie a placentei C). Inhalare de lichid amniotic D). Boala membranelor hialine E). Cardiopatie congenital

394.

Care din urmtoarele afirmaii n legtur cu SCORUL APGAR sunt adevrate: A). se evalueaz la 0, 1, 3, 5 i 10 minute de via B). scorul Apgar 4 reprezint stare de moarte aparent C). un scor Apgar ntre 4 i 7 = suferin moderat D). scorul Apgar se calculeaz doar la nou-nscuii prematuri E). Scorul Apgar se apreciaz doar la 1 minut 395. Care din urmtoarele mijloace reprezint msuri de management n primele zile ale naterii? A). Se supravegheaz curba ponderal B). Se depisteaz icterul precoce C). Se depisteaz bolile congenitale ca hipotiroidismul congenital, fenilcetonurie, mucoviscidoz D). Se evalueaz riscul de hemoragie meningocerebral E). Se evalueaz riscul infecios 396. Care dintre urmtoarele modificri sunt fiziologice n primele dou sptmni dup natere? A). Criza genital: leucoree i metroragii la fetie, tumefierea glandelor mamare n a 5-a zi postnatal B). Suflu sistolic i tranzitor frecven cardiac de 40-50 bti/minut C). Scderea n greutate desub 10% din greutatea de la natere D). Hipotermie E). Icterul cu hiperbilirubinemii moderate 397. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la retardul de cretere intrauterin NU sunt adevrate? A). Poate fi determinat de HTA de sarcin B). Greutatea la natere raportat la vrsta gestaional este sub percentila 10 C). Poate fi generat de anomaliile de poziie ale placentei, infarct sau tromboz a placentei, patologie de cordon ombilical D). Vrsta gestaional sub 37 sptmni E). Condiii socio-economice bune 398. Ce conduit se aplic n infecia materno-fetal? A). Depistarea semnelor de stabilitate hemodinamic i neurologic B). Hemogram, sumar de urin C). PCR, hemocultur, puncie lombar D). Tripl terapie antibiotic: cefalosporine de generaia a III-a, ampicilin, aminoglicozid E). Terapie antistafilococic 399. Cnd se indic puncia lombar? A). Febr B). Sepsis C). Bombarea fontanelei D). Icter scelro-tegumentar E). Anomalii ale examenului neurologic 400. .La calcularea scorului Silverman n detresa respiratorie neonatal, pentru balansul toracoabdominal se acord 2 puncte dac avem: A). Asinergie toracoabdominal B). Sub 40 respiraii/ minut C). Absena respiraiei D). Respiraie paradoxal E). Activitatea respiratorie nu se ia n considerare la calcularea scorului Silverman

DIABETUL ZAHARAT

401.

402.

403.

404.

405.

406.

407.

408.

409.

Diabetul de tip I lent sau LADA se caracterizeaza prin urmatorele cu exceptia: A). Debut cetozic ce necesita insulina B). Absenta anticorpilor anti-GAD65 C). 30% din diabetele tip 2 sunt LADA D). Debut tardiv i progresiv ca la tipul 2 E). Insulinodependena dupa 5-10 ani de evolutie Urmatoarele afirmaii legate de nefropatia diabetic incipient sunt adevrate: A). Pacientul este edematos B). Tensiunea arterial este normal (sub 130/80 mmHg) C). Filtrarea glomerular este normal D). Apare glomeruloscleroza Kimmelstiel i Wilson E). Valoarea albuminuriei este de sub 30 mg/24h *. Msurarea hemoglobinei glicate n diabetul zaharat tip I: A). Se face prin utilizarea aparatelor portabile B). Uremia este una din cauzele posibile de eroare C). Reprezinta cea mai bun metod pentru gestionarea situaiilor de urgen D). Trebuie efectuat lunar E). Reflect echilibrul din cele 4-6 luni precedente, valorile normale fiind ntre 7-9% Urmtoarele afirmaii legate de diabet i sarcin sunt FALSE: A). Nevoile de insulin scad la sfritul sarcinii B). Exist risc de agravare a arteriopatiei n timpul sarcinii C). Riscul de apariie a sindromului Down la ft este crescut la gravidele cu diabet tip I D). Necesit automonitorizare repetat E). Contraindicaia absolut a sarcinii la o diabetic o reprezint insuficena renal *. Schema terapeutic a diabetului de tip II se efectueaz astfel: A). Prima etap cuprinde administrarea de metformin dac dup primele 3-6 luni de msuri igienodietetice, HbA1c este sub 6% B). Dac sperana de via este sub 5 ani obiectivul HbA1c este sub 7% cu glicemii preprandiale sub 2 g/l C). n etapa a doua se administreaz metforminul care are ca i contraindicaie absolut insuficiena cardiac D). Etapa a III se refer la biterapie: asociere metformin cu sulfamide E). n etapa a doua dac exist intoleran digestiv la metformin se va administra insulin Care din urmtoarele afirmaii legate de coma hiperosmolar sunt adevrate: A). Apare mai ales la copii i gravide B). Infeciile intercurente reprezint un factor favorizant C). Apare lipoliz i cetogenez moderat D). pH arterial este sub 7,3 E). Printre complicaiile legate de tratament se numr edemul cerebral Etiologia acidozei renale cuprinde urmtorele situaii n afar de: A). Anemie sever B). Intoxicaia cu oxid de carbon C). Tumori benigne D). Hepatit cronic E). Administrarea metforminului n cazul insuficienei renale Msurile i indicaiile terapeutice n retinopatia diabetic sunt: A). Vitrectomie n cazul deziliprii de retin prin traciune B). Fotocoagularea panretininan n retinopatia neproliferativ C). Fotocoagularea n gril n leziunile microvasculare responsabile de exudaie D). Injecii intravitreene cu anti VEGf n cazul apariiei neovaselor E). Fotocoagularea n gril n edemul macular difuz Polineuropatia diabetic NU se caracterizeaz prin: A). Inciden mai mic comparativ cu mononevritele B). Lipsa afectrii simetrice i bilaterale

410.

C). Afectare proximal la nceput D). Debut cu parestezii i dizestezii E). Pe plan electrofiziologic alterrile sunt iniial motorii i apoi senzitive. Urmtoarele afirmaii legate de tratamentul comei ceto-acidozice sunt adevrate: A). Rehidratarea se face cu ser NaCl izotonic ct timp glicemia este sub 2,5 g/l B). Exist ntotdeauna un deficit de sodiu care trebuie corectat C). Aportul de potasiu nu trebuie s depeasc 4 g KCl pe or D). Dup dispariia cetozei administrarea insulinei se face subcutanat E). Monitorizarea biologic se face la 4 ore.

INSUFICIENTA RENALA
411. Care din afirmaiile urmtoare referitoare la insuficiena renal acut este corect? A). Este insoit totdeauna de anemie B). Necesit totdeauna calculul RFC cu formula C G C). Reprezint scderea brusc i important a filtrrii glomerulare D). Se nsotete de retenie acut de urin E). Se nsotete de creterea creatininemiei 412. Pacient vrstnic cu hipertrofie de prostat cunoscut, mas pelvian palpabil i creatinin 3,5 mg/dl. Care ar fi cauza insuficienei renale acute? A). Cancer prostatic B). IRA prin mecanism postrenal C). Glob vezical D). Tumor de colon E). IRA de cauz renal 413. Care din urmatoarele afirmaii caracterizeaz cel mai bine necroza tubular acut? A). E cea mai frecvent cauz de insuficien renal acut organic B). Este nsoit de modificri ecografice reno-ureterale C). Este o nefropatie cu pierdere de albumine D). Este produs prin mecanisme imunoalergice E). Poate aprea dup ischemie renal prelungit 414. cauz glomerular de insuficien renal acut se suspecteaz atunci cand A). Exist un interval liber ntre o infecie i boala renala B). Complementul seric este normal C). Nu se deceleaz nici o infecie D). Exist un sindrom glomerular E). Exist un sindrom nefrotic impur 415. Prezena eozinofiliei la un bolnav cu insuficien renal acut ridic urmatoarele suspiciuni de diagnostic A). Alergie la polen B). Astm i sindrom pneumo-renal C). Nefropatie interstitial acut prin mecanism imuno-alergic D). Hemoliza intramuscular acut E). Sindrom de liz tumoral 416. Insuficiena renal cronic are mai multe complicaii. Cele cardio-vasculare sunt urmtoarele: A). Hipotensiune arterial B). Tahicardie paroxistic supraventricular C). Pericardit D). Ateroscleroz accelerat E). Hipertensiune arterial

417.

418.

419.

420.

Definiia insuficienei renale cronice cuprinde: A). Scderea RFG < 60 ml/min/173 m minim 3 luni B). Scderea ireversibil cronic a RFG C). Prezena oligo-anuriei D). Creterea cretininemiei cu peste 1 mg/dl in 24 h E). prezena markerilor afectrii renale: hematurie, leucociturie, proteinurie Principalele mijloace de nefroprotecie sunt: A). Consumul a peste 2 litri lichide/ 24 h B). Reducerea aportului proteic sub 0,5g/kg/zi C). Controlul presiunii arteriale i proteinuriei D). Controlul kaliemiei i acidozei metabolice E). Meninerea diurezei cu doze mari de furosemid Conduita de urmat n stadiul 5 de insuficien renal este: A). Profilaxia infeciei cu virus hepatitic C B). Pstrarea capitalului venos C). nceperea tratamentului de substituie dac e necesar D). Tratarea infeciei urinare E). Tratarea factorilor de risc cardio-vasculari Care sunt semnele clinice de uremie ? A). Hipertrofie ventricular stng B). Hipotensiune C). Dispnee cu wheezing D). Poliurie E). Anorexie fa de carne, great nsoit de vrsturi