VACUNA BCG Qu es la vacuna BCG? Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis.

Tipo de Vacuna: La cepa original de Calmette y Guerin ha sido distribuida a muchos pases que usan distintos procedimientos de elaboracin de la vacuna lo que puede cambiar su virulencia residual y sus caractersticas inmunog!nicas. "n M!#ico se utili$a la cepa %anesa &''&. Cul es el nmero de dosis de vacuna BCG que requiere un nio para ser inmunizado? %ebe aplicarse una dosis de (.& ml en el reci!n nacido lo mas cercano al nacimiento. )uede aplicarse tambi!n a ni*os hasta los &+ a*os de edad que no hayan recibido la vacunacin ,no es necesario aplicar prueba tuberculnica s e!icaz la vacunaci"n con BCG en nios? La vacunacin es altamente e.ica$ especialmente para prevenir las .ormas graves de tuberculosis ,in.eccin miliar y menngea-. )robablemente la vacuna /CG es el producto que m0s se ha e#perimentado en traba1os de campo prospectivos su e.icacia es superior al 2(3. "sto es la .recuencia de la tuberculosis en los grupos vacunados es 2( 3 menor en comparacin a los grupos control que no recibieron la vacuna .undamentalmente las .ormas diseminadas T/ miliar y menngea. Qu es la menin#i$is $u%erculosa? "n.ermedad causada por la ruptura de un tuberculoma menngeo resultante de diseminacin hematgena temprana del bacilo de la tuberculosis de un .oco pulmonar o puede ser consecuencia de una diseminacin miliar. 4e caracteri$a por inicio gradual con indi.erencia irritabilidad y anore#ia5 posteriormente ce.alea vmito convulsiones y coma. 6l progresar la meningitis se produce rigide$ de nuca y par0lisis de los nervios craneales. "n el 78 3 de los casos hay datos de tuberculosis activa en otra parte del cuerpo o antecedentes de tuberculosis en la .amilia. %esde el momento de la in.eccin el riesgo de presentar tuberculosis e#trapulmonar es mayor en los dos a*os posteriores y puede persistir durante toda la vida en .orma de in.eccin latente. &a vacuna BCG es i#ualmen$e e!ec$iva para evi$ar $odas las !ormas de $u%erculosis? La vacuna /CG disminuye .undamentalmente las .ormas menngeas y miliares de tuberculosis primaria o .ormas complicadas de primoin.eccin que ocurren en M!#ico con mayor .recuencia entre la poblacin in.antil. La vacuna /CG no in.luye de la misma .orma en la disminucin de la tuberculosis de rein.eccin ya que la aparicin de !sta depende de la disminucin de la resistencia en el organismo con la edad y otros .actores ,inmunode.iciencias in.ecciones graves alcoholismo desnutricin- y de la e#posicin que tenga una persona a .uentes de in.eccin en su ambiente .amiliar y social. 4i un adulto vacunado se e#pone a .uentes bacil.eras altamente contagiosas es posible que pueda desarrollar tuberculosis de rein.eccin e#gena a pesar de haber recibido la vacuna a*os antes. 'is$en con$raindicaciones para aplicar la vacuna BCG al recin nacido? 4 las contraindicaciones son: premature$ con peso al nacer in.erior a 9((( gr. desnutricin avan$ada a.ecciones cut0neas en el sitio de la aplicacin en.ermos de leucemia o lin.omas en.ermos con tratamiento inmunosupresor ,corticoesteroides antimetabolitos agentes alquilantes radiaciones- pacientes con cuadro clnico de 4:%6. La in.eccin asintom0tica por V:; no es contraindicacin.

&a vacuna BCG puede aplicarse (un$o con o$ras vacunas? 4 puede per.ectamente vacunarse el mismo da en que se aplican otras vacunas siempre y cuando el lugar de aplicacin sea di.erente. 6dem0s debe recordarse que las vacunas que se apliquen en los meses siguientes no deben administrarse en el mismo bra$o en el que .ue puesta la /CG. Qu papel (ue#a la vacunaci"n con BCG en la disminuci"n de la $ransmisi"n de la $u%erculosis? Muy limitado porque los casos que evita la vacunacin con /CG son poco in.ectantes ,menngea o miliar-5 es sabido que las .uentes de in.eccin en tuberculosis son .undamentalmente los casos baciloscpicamente positivos de tuberculosis pulmonar propia del adulto. Cules son los even$os cl)nicos adversos* pos$eriores a la aplicaci"n de la vacuna BCG? )uede presentarse lin.adenitis en menos del & 3 de los vacunados usualmente en el curso de las siguientes semanas a los < meses siguientes a la vacunacin siendo m0s .recuente en los que reciben la vacuna por va subcut0nea en ve$ de intrad!rmica y con la cepa .rancesa )asteur. Tanto la lin.adenitis supurada como la no supurada se autolimitan y no requieren tratamiento anti.mico ni quir=rgico. La in.eccin generali$ada por /CG es e#traordinariamente rara. Qu $ipo de inmunidad provoca la vacuna BCG + como se mide? :nmunidad celular. "n la actualidad no e#isten m!todos pr0cticos para reconocer y cuali.icar la inmunidad por tuberculosis. Qu evidencia ,a+ en -'ico so%re le e!icacia de la vacuna BCG? 4e ha observado una disminucin importante de la tuberculosis menngea en menores de &8 a*os. La perspectiva es di.erente en mayores de &8 a*os5 la mortalidad por tuberculosis menngea presenta una tendencia descendente. La tuberculosis menngea en adultos es consecuencia generalmente de la reactivacin de un .oco latente. Qu ries#o e'is$e de vacunar a un nio con BCG previamen$e vacunado? >inguno solamente provoca una reaccin acelerada en la evolucin de la vacuna. VACUNA . /A01012 B Carac$er)s$icas de la en!ermedad La hepatitis / es una en.ermedad in.ecciosa transmisible que a.ecta gravemente las .unciones del hgado y tiende a evolucionar hacia la cronicidad a hepatitis .ulminante cirrosis y c0ncer hep0tico. "l inicio suele ser insidioso con anore#ia molestias abdominales vagas n0useas vmitos a veces artralgias y erupciones que a menudo culminan en ictericia. La .iebre puede ser ligera o no presentarse. ?epresenta un problema de salud mundial ya que se calcula que el 8 a 23 de la poblacin mundial se ha in.ectado alguna ve$ por el virus de la hepatitis / ,V;/- y apro#imadamente '8( millones de personas ,(.9 @ (.A3 de la poblacin total- son portadores crnicos del V;/5 !sto aunado a su largo periodo de incubacin provoca que alrededor de 9 ((( millones de personas se encuentren in.ectadas. La gravedad va desde las .ormas no mani.iestas que se detectan slo mediante pruebas de .uncin hep0tica hasta casos .ulminantes y mortales de necrosis hep0tica aguda5 com=nmente la en.ermedad es m0s leve en los ni*os. -e$odos de $ransmision )uede reali$arse por cuatro mecanismos principalmente:

&. %e la madre al hi1o en el momento del nacimiento ,perinatal o vertical-. Bna mu1er embara$ada 6gs;/ positiva tiene una probabilidad del 7(@A(3 de transmitir la in.eccin a su hi1o si es ;/e6g positiva. 4i el hi1o de una madre 6gs;/ positiva no se in.ecta en el periodo perinatal persiste con riesgo alto de in.ectarse en los primeros 8 a*os de vida por contacto directo con la madre. 9. )or contacto de persona a persona ,hori$ontal-. "sta va es m0s .recuente en los ni*os probablemente a trav!s de la saliva. '. )or va se#ual. +. 6 trav!s de la e#posicin parenteral a sangre hemoderivados y otros .luidos org0nicos ,e#udados de heridas l0grimas saliva semen secreciones cervico@vaginales y sudor- u rganos in.ectados. Todo reci!n nacido pret!rmino estable debe recibir todas las vacunas a la misma edad cronolgica que el reci!n nacido de t!rmino e#cepto para la vacuna /CG para la que se debe esperar a que alcance un peso de 9((( g. Los menores de 9((( g deben recibir la vacuna contra hepatitis / al nacer siguiendo un esquema de + dosis de ( 9 + y < meses. "n los casos en los que la madre tenga documentado que el antgeno de super.icie de la hepatitis / ,6gs;/es negativo en el momento del nacimiento del beb! la vacunacin contra hepatitis / puede di.erirse hasta el mes de edad. La vacuna 6ntihepatitis / recombinante es una preparacin puri.icada de antgeno de super.icie del virus de la hepatitis / ,6gs;/- producida por t!cnica de 6%> recombinante e#presando el gen que codi.ica para el 6gs;/ en levaduras o lneas celulares de mam.ero. 1ndicaciones3 para la inmuni$acin activa contra la in.eccin por el virus de la hepatitis / en prevencin de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crnica la insu.iciencia y la cirrosis hep0tica y el carcinoma hepatocelular5 en especial para reci!n nacidos hi1os de madres con 6gs;b positivo. V)a de adminis$raci"n3 intramuscular en los menores de &2 meses de edad aplicar en la cara anterolateral e#terna del muslo i$quierdo en los mayores de &2 meses en la regin deltoidea del bra$o derecho. Grupos de edad3 se debe administrar a todos los reci!n nacidos en las primeras &9 horas de vida o antes del egreso hospitalario m0#imo 7 das posteriores al nacimiento. Grupos de ries#o3 traba1adores y estudiantes del 0rea de la salud en contacto directo con sangre hemoderivados y lquidos corporales. )acientes que ser0n o son hemodiali$ados pacientes hemo.licos. Convivientes con personas portadoras del antgeno de super.icie del virus de la hepatitis /. Grupos de poblacin cautiva ,asilos hospitales psiqui0tricos prisiones-. 6dolescentes y adultos con diagnstico de in.ecciones de transmisin se#ual. Bsuarios de drogas intravenosas. )ersonas que tengan pr0cticas se#uales de riesgo. )ersonas con en.ermedad hep0tica crnica. ?eceptores de trasplante de rgano slido. Los via1eros internacionales a las regiones end!micas con tasas de actividad intermedia o alta de in.eccin porV;/. Las personas con in.eccin por V:;. Via1eros a $onas de alta endemia. )acientes que reciben trans.usiones de .orma .recuente. squema de vacunaci"n in!an$il3 La primera dosis se aplica durante las primeras &9 horas de nacimiento la segunda a los 9 meses y la tercera a los < meses de edad. "n ni*os menores de 9C aplicar la vacuna contra hepatitis / en las primeras &9 ;rs. segunda a los 9 tercera dosis a los + meses y la cuarta dosis a los < meses. Los ni*os que por alguna ra$n no hayan recibido la vacuna dentro de los primeros 7 das del nacimiento se utili$ar0 el esquema de 9 + y < meses de edad. squema de Vacunaci"n a par$ir de los 44 aos de edad3 se aplican dos dosis de vacuna de 9( mcg con un intervalo mnimo de cuatro semanas entre cada dosis. Cuando se utilice la vacuna de &( mcg se aplican tres dosis3 dosis inicial & y < meses despu!s.

5osis 6in!an$il73 8 o &( mg ,dependiendo del laboratorio .abricante- en (.8 ml y dosis ,adolescentes- 3 9( mg en & ml. Con$raindicaciones3 personas con antecedentes de hipersensibilidad a uno o m0s componentes de la vacuna. "n.ermedad moderada o grave con o sin .iebre. La vacuna contra el virus de la hepatitis / se utili$a para la pro.ila#is pre y poste#posicin al virus y con.iere proteccin a largo pla$o. La vacuna contra hepatitis / induce una respuesta protectora de anticuerpos en A8 a A23 de los individuos vacunados y los ttulos protectores se empie$an a alcan$ar a las dos semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune es mayor en menores de edad y adolescentes que en los adultos de m0s de +( a*os. La e.icacia vacunal no se ve alterada por la aplicacin simult0nea de inmunoglobulina de la hepatitis / ,:g;/en los casos de reci!n nacidos de madres portadoras de 6gs;/ as como tampoco en los esquemas de pro.ila#is pose#posicin en los que est0 indicada la pauta de inmunopro.ila#is mi#ta pasiva@activa. 1ndicaciones )ara la inmuni$acin activa contra la in.eccin por el virus de la hepatitis / en prevencin de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crnica la insu.iciencia y la cirrosis hep0tica y el carcinoma hepatocelular. 4e recomienda su aplicacin a todas las personas desde el nacimiento y en especial en reci!n nacidos hi1os de madres portadoras del Virus de ;epatitis /. Traba1adores y estudiantes del 0rea de la salud en contacto directo con sangre hemoderivados y lquidos corporales. )acientes que ser0n o son hemodiali$ados y pacientes que .recuentemente requieren trans.usin de sangre o sus derivados por e1emplo pacientes hemo.licos. Convivientes con personas portadoras del antgeno de super.icie del virus de la hepatitis /. Grupos de poblacin cautiva ,asilos hospitales psiqui0tricos prisiones-. 6dolescentes y adultos con diagnstico de in.ecciones de transmisin se#ual. Bsuarios de drogas intravenosas. ;ombres y mu1eres traba1adores se#uales. V10A-1NA A La vitamina 6 es una vitamina liposoluble uno de los principales micronutrientes con grandes bene.icios en la salud de los ni*os mayormente cuando es administrada en los primeros das de vida. :ndispensable para la .ormacin y el mantenimiento de huesos y dientes sanos estimula la maduracin del epitelio gastrointestinal y respiratorio me1ora la respuesta del sistema inmunolgico y se ha comprobado su e.icacia para reducir signi.icativamente la mortalidad in.antil as como la incidencia de #ero.talmia ,en.ermedad de los o1os caracteri$ada por las sequedad persistente de la con1untiva y opacidad de la crnea- in.ecciones respiratorias y en.ermedades diarreicas adem0s de que su uso como suplemento es =til como terapia coadyuvante en el tratamiento del sarampin. Tambi!n se le conoce como retinol porque interviene en la generacin de pigmentos de la retina y promueve la buena visin. "s una vitamina requerida para la reproduccin y la lactancia & 8. La de.iciencia de esta vitamina es un problema de 4alud )=blica principalmente en personas que viven en pases en desarrollo&. "ntre 8 y &( millones de ni*os alrededor del mundo presentan alguna patologa ocular por la de.iciencia de esta vitamina y otros &(( millones no presentan signos clnicos pero tienen alguna de.iciencia. 6l me1orar los niveles de esta vitamina se incrementa la sobrevida de ni*os entre < meses y < a*os de edad se reduce el riesgo de mortalidad por sarampin hasta en un 8(3 el riesgo de mortalidad por diarrea en casi un +(3 y la mortalidad in.antil en general en cerca de 98@'(3&. 6unque a partir de &AA' M!#ico adopt la suplementacin con una megadosis de vitamina 6 durante las 4emanas >acionales de 4alud cuya poblacin

blanco era el grupo de ni*os de < meses a + a*os de edad que habitan en 0reas con tasas de mortalidad elevadas por en.ermedades diarreicas y respiratorias agudas la DM4 en su in.orme global publicado en &AA8 a.irm que la poblacin me#icana presentaba de.iciencia subclnica de esta vitamina. 6 partir de 9((8 la 4ecretara de 4alud a trav!s del Conse1o >acional de Vacunacin ,CD>6V6- acord la suplementacin con una dosis de 8( ((( B: de vitamina 6 va oral a todos los reci!n nacidos con el ob1etivo de disminuir la mortalidad in.antil en nuestro pas&. Los mayores bene.icios de la administracin de vitamina 6 se observan en los reci!n nacidos con ba1o peso al nacer sin embargo despu!s de la administracin de una megadosis puede presentarse abombamiento de .ontanela esto es transitorio y por lo general desaparece en las 79 horas siguientes sin necesidad de tratamiento. 6dem0s de la dosis va oral de vitamina 6 para los reci!n nacidos acordada por la 4ecretara de 4alud es importante que el lactante la siga recibiendo a trav!s de la dieta. La principal .uente de esta vitamina en la dieta del lactante es la leche materna la cual contin=a siendo de suma importancia hacia su segundo a*o de vida. "n su de.ecto puede encontrarse en ciertos tipos de leches arti.iciales leche completa de vaca y otros productos l0cteos9 '. )or la misma ra$n en $onas con carencia de vitamina 6 las madres necesitan recibir suplementos despu!s del parto para aumentar los niveles de esta vitamina en su leche. 4i no se proporcionan suplementos las reservas de vitamina 6 del lactante tienden a acabarse hacia los < meses y es crucial proporcionar alimentos ricos en esta vitamina cuando se inicia la alimentacin complementaria y puede encontrarse en hgado de pollo aceite de pescado yema de huevo verduras de color oscuro y .rutas de color anaran1ado ,no ctricos- . La restitucin de niveles normales en ni*os con de.iciencia de este micro nutriente se asocia con una disminucin de las admisiones hospitalarias que se re.le1a en un menor costo de los servicios de salud. 0A-18 N 9NA0A& "s un estudio que iden$i!ica a los reci!n nacidos con alteraciones del metabolismo. "l ob1etivo del tami$ neonatal es detectar la e#istencia de una en.ermedad o de!iciencia con#ni$a antes de que !sta se mani.ieste para la deteccin y tratamiento oportuno e integral. "l tami$ neonatal debe ser aplicado a todas los ni*os recin nacidos. >o es un procedimiento diagnstico ya que los reci!n nacidos con resultados sospechosos deben someterse a pruebas diagnsticas con.irmatorias. "l estudio se reali$a actualmente en todos los pases mediante el an0lisis de gotas de sangre del taln recolectadas en un papel .iltro espec.ico que se conoce como Etar1eta de GuthrieE pionero de los programas de tami$ en todo el mundo. Mediante este an0lisis se puede detectar desde una en.ermedad como la .enilcetonuria o hipotiroidismo cong!nito hasta casi medio centenar de en.ermedades como hiperplasia suprarrenal cong!nita .ibrosis qustica galactosemia en.ermedad de orina de 1arabe de EmapleE ,6rce- de.ectos del ciclo de la urea tirosinemia acidemias org0nicas cong!nitas de.ectos de o#idacin de los 0cidos grasos talasemias distro.ia muscular de %uchenne en.ermedades in.ecciosas como la to#oplasmosis y el V:; ,virus de la inmunode.iciencia humana-. "n M!#ico el tami$ neonatal para la deteccin de hipotiroidismo cong!nito es obligatorio por ley y se debe reali$ar a todos los ni*os que na$can en territorio me#icano.

"n toda unidad de salud que atienda partos y reci!n nacidos se e.ectuar0 la toma de muestra para el e#amen de tami$ neonatal en la primera media hora de vida mediante el estudio de la sangre del cordn umbilical o durante el periodo comprendido entre los tres y quince das posteriores al nacimiento a trav!s del estudio de la sangre de taln. Todo resultado positivo del e#amen de tami$ neonatal deber0 con.irmarse mediante pruebas espec.icas y canali$arse inmediatamente a centros de segundo nivel de atencin.

&AC0AN0 2 "l perodo de Lactante se e#tiende desde los 9A das de vida hasta los 9+ meses y se subdivide en : &ac$an$e -enor3 de los 9A das hasta los &9 meses. &ac$an$e -a+or3 de los &9 meses hasta los 9+ meses. s$e per)odo se carac$eriza por3

Bn acelerado ritmo del crecimiento y de la maduracin de los principales sistemas del organismo. %esarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder al entorno. "l per.eccionamiento de las capacidades motoras gruesas y .inas.

"n resumen el perodo de lactante es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los m0s grandes logros de crecimiento y desarrollo. "sta situacin determina en el ni*o mayor vulnerabilidad a los .actores ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores para que lo ayuden a satis.acer sus necesidades.