Escutem os autistas!

Jean-Claude Maleval

Designado como grande causa nacional, o autismo foi levado para frente do cenrio pblico. A pertinncia da abordagem psicanaltica est aqui ilustrada e argumentada.

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Os autistas so sujeitos que devem ser levados a srio. As pessoas que escrevem sobre eles tentam mostrar que se trata de seres inteligentes, que precisam ser tratados com mais considerao e respeito, diante das suas invenes elaboradas para conter a angstia. Ser que eles gostariam que se interditasse legalmente a escuta que se faz deles para submet-los, mais das vezes sem o seu consentimento, a mtodos de aprendizagem? preciso optar por for-los ou por escut-los? Escolher escut-los expe ao confronto com opinies desconcertantes.

I Dona Williams, uma das mais conhecidas autistas de alto nvel, no hesita, em relao ao tratamento do autismo, em se colocar de forma enftica: A melhor abordagem, escreve ela, [seria] aquela que no sacrificaria a individualidade e a liberdade da criana em detrimento da idia que os pais, os professores, assim como os conselheiros, fazem sobre os seus prprios valores. (1). Outra confirma: As pessoas que mais me ajudaram sempre foram as mais criativas e as menos apegadas s convenes.(2). A psicanlise no uma, ela mltipla; as prticas psicanalticas tm todas, entretanto, um ponto comum: so fundadas numa escuta do outro. Pretender interditar legalmente a escuta de um grupo humano revela uma ideologia poltica subjacente das mais inquietantes. Certamente, toda escuta no psicanaltica, mas como o legislador far a diferena entre a prtica psicanaltica nociva da escuta e a benfica autorizada? Dever sobrepor ao seu papel o de defensor das abordagens surdas, a escuta das singularidades do sujeito autista? Isto parece romper com a Declarao dos direitos das pessoas autistas, proposta por Autismo Europa e adotada pelo Parlamento europeu em 09 de maio de 1996. Nesta ltima, solicitado que se reconhea e se respeite os desejos dos indivduos, de forma que os autistas tenham o direito de no serem expostos angstia, s ameaas e aos tratamentos abusivos. Como poderia isto ser feito sem ser atravs de sua escuta? Todas as prticas psicanalticas tm em comum preconizar o respeito ao singular e sua no diluio no universal. o que unanimemente desejam os autistas que se expressam. No atravs de estudos randomizados, que permitem uma avaliao
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cientfica impecvel, que se convm demandar em primeiro lugar, como fazer para tratar o autismo, mas aos sujeitos em questo, porque so eles que mais tm a nos ensinar. Eles possuem um saber precioso sobre eles mesmos. Levemos a srio os conselhos dados por Jim Sinclair aos pais, totalmente pertinentes tambm para os educadores e os clnicos: Nossas formas de entrar em relao, afirma ele em nome dos autistas, so diferentes. Se vocs insistem em coisas que suas expectativas consideram normais, vocs encontraro frustrao, decepo, ressentimento, talvez mesmo raiva e dio. Aproximem-se respeitosamente, sem prejulgamentos, e abertos a aprender novas coisas, e vocs encontraro um mundo que vocs jamais teriam imaginado (3). Uma autista com mutismo, culta, como Annick Deshays, mostra-se igualmente veemente para reivindicar um tratamento para autistas que no inviabilize sua singularidade: Por que discutir sobre escritos oficiais concernentes ao tratamento de pessoas autistas, se os interessados, eles prprios, no tm direito s informaes, muito menos palavra? (4), escreve ela no seu computador. Ela se ope aos mtodos educativos que erguem a priori o programa das etapas do desenvolvimento a serem transpostas: Erguer um plano cientfico de educao com os autistas, de maneira uniforme e unilateral, autoriza um regime de ditadura protetora, afirma ela. [...] Prima inicialmente por encontrar a faculdade (ou as faculdades) de cada pessoa autista antes de estabelecer uma interveno educativa. Considera que fazer comportamentalismo incitar a nos tornar fceis atravs de uma formatao que reduz nossa liberdade de expresso, cristalizar nosso grave problema de identificao e de humanizao. Procura se fazer compreender diante de especialistas para passar a seguinte mensagem: Dizer aos responsveis pelas decises, desde agora, que pensar por ns corre o risco de esvaziar o substancial mago de nossa razo de existir. (5). Em oposio a esses mtodos, preconiza o risco de um dilogo, a vontade de domar o medo isolador, at mesmo convida a procurar experimentar os traos humorsticos prprios maneira dos autistas examinarem a vida. Tudo isto, acrescenta, obriga a trabalhar mais em unicidade do que em uniformidade, mais em relao dual do que num propsito unilateral. Como a maior parte dos autistas, demanda ser considerada como um sujeito capaz de uma criatividade que convm ser levada em conta: Iar nossos conhecimentos segundo nossa boa vontade, sublinha, desloca um potencial que nos prprio. [...] Quanto mais tomo parte nas decises que me concernem, mais tenho a impresso de existir inteiramente. (6). Por no serem ouvidos, muitos autistas terminam por se resignar ao que lhes imposto. Por outro lado, quando o sujeito possui os meios de se exprimir, ele se insurge. Assim, D. Williams no esconde sua revolta em presena de certas tcnicas educativas. Nos anos 1990, fez um estgio na Austrlia, numa casa especializada em crianas com dificuldades. Observou ali dois educadores devotados no seu trabalho com uma autista. Impressionou-se com o seu desconhecimento do mundo interior da criana.
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Eu estava doente, escreve, de tanto v-los invadir seu espao pessoal com seus corpos, sua respirao, seus odores, seus risos, seus movimentos e seus barulhos. Praticamente loucos, eles agitavam chocalhos e objetos diante dela como dois feiticeiros superdevotados querendo exorcizar o autismo. Aparentemente eles achavam que lhe faltava uma overdose de experincias que sua infinita sabedoria do mundo poderia lhe trazer. Se eles pudessem utilizar uma alavanca para forar a abertura de sua alma e empanturr-la do mundo, eles teriam feito, sem dvida, sem mesmo reconhecer a morte de sua paciente sobre a mesa de cirurgia. A menininha gritava e se balanava, tapava as orelhas com os braos para amortecer o barulho e entortava os olhos para ocultar a matracagem da exploso visual. Eu observava essas pessoas, desejando que conhecessem, elas tambm, o inferno dos sentidos. Observava a tortura de uma vtima que no podia se defender numa linguagem compreensiva. [...] Esses cirurgies operavam com ferramentas de jardinagem e sem anestesia. (7). Sem dvida inspiravam-se num mtodo clssico de aprendizagem que consiste em apresentar um estmulo em sequncias repetidas, depois observar a resposta da criana e dar uma recompensa para refor-la ou inibi-la.

II Uma aplicao sistemtica desses princpios preconizada pelo mtodo ABA, fundado por Ole Ivar Lovaas . Isto durante dois anos, numa razo de 30 a 40 horas por semana, com crianas cujo consentimento no pesquisado, embora se saiba que para a maioria delas as demandas so sentidas como intrusivas e ameaadoras. Desde sua inveno, a psicanlise desacomoda, revelando que o homem no senhor de si mesmo, contrariamente s iluses da razo. Nisto, ela no anuncia uma boa nova. Entretanto, a psicanlise perdura apesar das incessantes crticas, o que d testemunho antes de tudo da sua vitalidade. Atualmente no campo do autismo que se concentram os ataques psicanlise, vindo particularmente de Autismo Frana, associao de pais cujo deputado Daniel Fasquelle retoma a argumentao a favor do mtodo ABA. Seu projeto de lei visa interditar as prticas psicanalticas. Considera entre elas o packing... j praticado por Esquirol, no incio do sculo XIX, sob o nome de enfaixamento mido, cinquenta anos antes do nascimento de Freud. Os partidrios do mtodo ABA saram recentemente da controvrsia cientfica legtima, produzindo um filme de propaganda severamente condenado pela justia, em consequncia das queixas de psicanalistas caados pela realizadora do filme. O defensor de Sophie Robert, a realizadora, tentou fazer valer que esta condenao, se fosse confirmada, conduziria interdio dos filmes de Michael Moore. M. Moore, realizador de filmes engajados (Bowling for Columbine, Farenheit 9/11), sofreu inmeros processos; ganhou todos. Deve, portanto,
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haver a algumas diferenas entre sua prtica e a de S Robert. Duas so evidentes. M. Moore se pe, ele mesmo, em cena e filma as questes que coloca aos seus interlocutores. S. Robert no aparece, e na montagem corta certas perguntas de respostas dadas, o que muda evidentemente a compreenso da resposta. Por outro lado, M. Moore interroga personalidades representativas das opinies que ele combate, enquanto que S. Robert interroga certas personalidades representativas, certamente, mas convoca, de acrscimo, psicanalistas que ningum conhece e que exprimem opinies que representam apenas eles mesmos. Quem quisesse utilizar o mesmo procedimento de propaganda para fazer objeo ao mtodo ABA iria procurar um educador partidrio desse mtodo, utilizando ainda as punies corporais e sem dvida no seria muito difcil encontrar , at mesmo um nostlgico bom e velho choque eltrico, inicialmente utilizado por Lovaas. Ento se trataria certamente de propaganda, pois o mtodo preconiza hoje no mais recorrer aos condicionamentos aversivos e s punies. Em suma, se M. Moore est to presente nos seus filmes, pode-se deduzir da que ele confia no que faz. S. Robert escolheu se esconder. Pierre Delion, Bernard Golse, Daniel Widlcher e Laurent Danon-Boileau denunciam uma montagem truncada a servio de um causa a demonstrar e visando ridiculariz-los (8). Os Psicanalistas da Escola da Causa Freudiana, ric Laurent, Alexandre Stevens e Esthela Solano-Suarez, no hesitaram em entrar com um processo, e a deformao maldosa dos seus conceitos foi confirmada pela justia, em primeira instncia. Os partidrios da ABA militam contra uma psicanlise que s vezes eles inventam, s vezes eles caricaturam. Segundo eles, ela culpabilizaria os pais. Tomando sempre como respaldo um conceito da poca de Bruno Bettelheim, j controverso no seu tempo, tentam reduzir toda a teoria analtica ao que eles chamam de a tese dos psicanalistas. Recusam-se indecorosamente a levar em considerao que nenhum psicanalista srio a sustenta hoje em dia. Afirmam, por outro lado, que o autismo seria apenas uma perturbao neurobiolgica. Ora, os dados mais comprobatrios a favor desta concepo sempre colocam em evidncia que elementos ligados ao meio interferem com uma possvel predisposio gentica. Se estabelecido que diversos mtodos aplicados de maneira intensiva (e de preferncia caso por caso) chegam a modificar as condutas dos sujeitos, preciso sublinhar que no existe nenhum tratamento biolgico do autismo, e que a descoberta da plasticidade cerebral d conta tanto da eficincia das prticas psicolgicas quanto da dos mtodos de aprendizagem.

III Um amplo e recente exame da literatura cientfica internacional, o relatrio Baghdadli, dedicado s intervenes educativas, pedaggicas e teraputicas propostas no
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autismo (9), chega a constatar uma extrema diversidade e uma grande heterogeneidade dos mtodos empregados. Este relatrio conclui que no se pode propor atualmente algoritmo teraputico simples e que as boas prticas recomendadas repousam somente num nvel bem limitado de teste (10) contrariamente ao que foi divulgado por alguns. A constatao de incerteza que se destaca das pesquisas em curso no seria obstculo opinio difundida hoje, de que a prioridade seria propor aos autistas estratgias educativas avaliveis. Este postulado de maneira geral acompanhado de uma referncia no questionada ao homem normal, que seria a finalizao do processo educativo. Da decorrem consequncias imediatas que parecem a prpria evidncia: parece necessrio opor-se s ditas obsesses do sujeito autista, da mesma forma que se imporia priv-lo, tanto quanto possvel, de seu objeto autstico. Ora, as monografias clnicas e os registros autobiogrficos, que infelizmente esto excludos da literatura cientfica internacional sobre o autismo, frequentemente contestam esta suposio. Os pais de Derek Paravicini, em particular sua Nanny, desde sua primeira infncia fizeram tudo o que a maioria dos especialistas desaconselham, favorecendo suas obsesses pela msica e seu apego ao objeto autstico, no caso, um rgo eltrico. Entretanto, na medida em que suas capacidades musicais se ampliaram, constataram, a ligao entre elas e o seu desenvolvimento intelectual e social se tornou cada vez mais evidente (11). Todas as aquisies passaram pelo intermdio de sua ilhota de competncia, at lhe permitir, na idade adulta, no somente se apresentar num concerto, sozinho ou com uma orquestra, como tambm adquirir um sentimento de si-mesmo suficiente para afirmar sua vontade, de maneira apropriada, na conversao com um estranho (12). A automomia social de Daniel Tammet na idade adulta mais evidente ainda do que a de D. Paravicini; ora, ele tambm tinha pais indulgentes em relao a suas obsesses (13). Da mesma forma, D. Williams e Temple Grandin puderam se dedicar s suas obsesses e cultivar o apego aos seus objetos autsticos. Desde ento, parece legtimo perguntar-se se o fato de ter escapado de um tratamento por especialistas do autismo no foi para eles uma sorte. Sabe-se que Lo Kanner no estava longe de se colocar a mesma questo, considerando o futuro das onze crianas de seu principal artigo, vinte e sete anos depois da publicao deste. Dois deles chegaram a escapar das instituies de cuidado e a se integrar socialmente; ora ficou evidente que uma educao permissiva e a cultura de suas obsesses lhes ajudaram muito. No que se refere a Donald, quando ele atingiu a idade de 9 anos, seus pais o colocaram numa fazenda a cerca de dez milhas de casa. Uma assistente social que veio visit-lo trs anos mais tarde, ficou surpresa com a sabedoria do casal que se ocupava dele. Bem longe de t-lo enquadrado nas suas aprendizagens sistematizadas, conseguiram dar sentido a suas estereotipias.

Quanto a Frdric, com 34 anos, era empregado num escritrio, efetuando um trabalho rotineiro relacionado com maquinas de copiar. Ora, segundo Kanner, ele foi beneficiado por um arranjo de suas condies de vida, similar quele do qual se beneficiou Donald: no enquadre das Escolas Devereux, Frdric havia sido integrado, pouco a pouco, a objetos de socializao, pelo vis de suas aptides na msica e na fotografia (14). O futuro das nove outras crianas observadas por Kanner em 1943 foi muito menos favorvel. Seguindo esta constatao, no se pode impedir de ter a impresso de que a admisso no hospital de Estado foi equivalente a uma condenao vida: com o desaparecimento dos assustadores fatos de memria automtica, o abandono do combate patolgico anterior, porm ativo, a manter a imutabilidade, a perda de interesse pelos objetos, acrescentada pobreza fundamental da relao com o outro em outros termos, um retraimento total em direo ao quase-nada. (15) Um saber essencial est a, ao alcance da mo, sobre a teraputica do autismo. Kanner escreve que a imutabilidade e o interesse pelos objetos do testemunho atividades psquicas preciosas; que a sua supresso conduz os sujeitos em direo ao quase-nada. Inversamente, Donald e Frdric colocam em evidncia o proveito que um autista pode tirar de suas obsesses e de suas ilhotas de competncia. Ora, este saber ser rapidamente recoberto por sedimentos superpostos de estudos do desenvolvimento, centrados na ideologia do homem normal, considerado como no tendo nem apego excessivo a objetos, nem comportamento de imutabilidade. Pior ainda, as contribuies biolgicas viro sugerir que essas crianas so demasiadamente acometidas para que suas bizarrices meream ateno e possam possuir uma funo. Os especialistas no esto dispostos a admitir que doentes possam ter um saber digno de interesse sobre suas perturbaes. Birger Sellin teve a uma cruel experincia: como seu testemunho no concordava com os saberes dominantes sobre o autismo, uma campanha de imprensa procurou colocar em causa a autenticidade de seus escritos. Uma das razes da obstinao de alguns contra a utilizao da comunicao facilitada com os autistas, extrada das mesmas origens: o discurso da cincia no se harmoniza com a singularidade do sujeito, de forma que sempre ambiciona cal-lo.

IV De fato, as mais altas conquistas no funcionamento social de sujeitos autistas no foram obtidas pela aplicao de tcnicas de aprendizagem, nem por tratamentos balizados por etapas de desenvolvimento, mas pela via de condutas singulares, de grande diversidade, cuja progresso no foi bloqueada pelo saber que os cuidadores detinham sobre o autismo.
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Somente os psicanalistas perceberam que a melhor ajuda que pode ser dada ao sujeito autista no a dos tecnicistas do psiquismo, mas a de educadores ou de terapeutas capazes de apagar seus a priori para dar lugar s invenes do outro. A este respeito, a terapia pelo jogo, de inspirao rogeriana, realizada por Virginia Axline com Dibs, pode ser tida como exemplo. Ela no abordou o tratamento sabendo de antemo o percurso que o seu paciente deveria fazer. Bem ao contrrio, esforou-se por nada lhe dizer que pudesse indicar um desejo, de sua parte, de v-lo fazer alguma coisa em particular. Contentou-se em se comunicar com ele, no tentando penetrar fora no seu mundo interior, mas procurando compreender a especificidade de seu sistema de referncias. Queria, escreve ela, que ele fosse o guia. Queria simplesmente segui-lo. Tinha a preocupao de que ele no tivesse o sentimento de ter a obrigao de ler os pensamentos de sua terapeuta para se orientar no tratamento. No queria lhe propor uma soluo j previamente concebida para ele, e tinha a audcia de pensar que toda mudana significativa deveria vir do prprio sujeito (16). A aplicao deste mtodo a conduziu a uma das conquistas mais espetaculares em matria de terapia de um sujeito autista. Este notvel testemunho, mundialmente conhecido nos anos 1960, no entra mais, hoje, no quadro metodolgico do discurso cientfico. No entanto ele foi beneficiado por condies excepcionais, uma vez que todas as sesses foram integralmente gravadas. Pouco importa, a reviso da literatura mundial sobre o autismo, mencionada acima, no conhece sua existncia. A experincia de Axline, assim nos sugere, deve ser agora considerada como nula e no sobrevivente. Ento, como fazer com as crianas autistas? Pais, educadores e terapeutas que se colocam esta questo encontram-se hoje confrontados com uma multido de proposies. Esta diversidade se divide, entretanto, em trs grandes orientaes: os mtodos comportamentais, os mtodos cognitivo-comportamentais e os mtodos psicodinmicos. Todos alardeiam uma incontestvel aptido para modificar os comportamentos dos autistas. A partir da, como se posicionar?

V A abordagem comportamental merece que nos detenhamos sobre ela, pois as autoridades sanitrias atualmente se encontram a seu favor. O Applied Behavior Analysis, ABA, no se preocupa com estudos sobre o funcionamento autista, ou sobre sua especificidade. Conforme a hiptese metodolgica do behaviorismo, o psiquismo considerado como uma caixa negra que ele no procura abrir, de forma que se situa no grau zero da apreenso da psicologia do autismo. um mtodo que trata das aprendizagens, no um modo de conhecimento do autismo. Opera essencialmente
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decompondo as tarefas a aprender, depois reforando, por condicionamento, a aquisio de cada elemento da tarefa. Segundo os especialistas desse mtodo, muitas instituies que o tomam por referncia aplicam somente seus rudimentos. verdade que um mtodo difcil de ser colocado em prtica em todo o seu rigor. necessrio pessoal qualificado, acompanhamento individual e intervenes que trabalhem, preferencialmente em binmio. At mesmo um dos pais deve fazer parte da equipe. O ideal que seja um tratamento contnuo, do levantar ao deitar, mas requer no mnimo 30 horas por semana. A disponibilidade demandada ao pai raramente se mostra compatvel com uma atividade profissional. A ABA se limita abordagem dos comportamentos que ela se dedica a normatizar, sem procurar penetrar suas funes e sem se preocupar com a vida afetiva. Alm de confrontar permanentemente o sujeito autista com demandas sentidas como invasivas e ameaadoras, sua voluntria ignorncia em relao ao funcionamento cognitivo o leva s vezes a preconizar que se recorra a tcnicas que a maioria dos outros especialistas consideram inapropriadas. Este mtodo pedaggico verstil leva a supor que o que verdadeiro para a maior parte dos indivduos, a saber, que o imprevisto e a novidade aumentam muito o reforo (17), deve ser tambm para os autistas. Desde ento, os partidrios do ABA no hesitam em preconizar a utilizao de surpresas consideradas como sendo geralmente muito agradveis e motivantes. Ora, tal prescrio se choca com a opinio unnime dos autistas de alto nvel, em que todos tiveram a experincia da funo reasseguradora das condutas de imutabilidade. Eu no gostava das surpresas, refere Gunilla Gerland, o que valia para todos os aspectos da vida. Eu no gostava de ser tomada de improviso, em nenhum momento. Com efeito, se eu devia ter a oportunidade de ultrapassar certos acontecimentos, devia ser preparada para isto. (18) Por outro lado, aconselhar os educadores ABA a colocar entusiasmo na voz (19), evidencia um desconhecimento decidido das contribuies da psicanlise, no que concerne ao carter angustiante da voz (20). A maior parte dos clnicos concorda, entretanto, a respeito de uma atitude contrria, salientando, desde Hans Asperger, que mais vale falar a eles sem emoo (21) se houver o desejo de se fazer entender. Neste contexto, que induz a situaes de confrontos, torna-se necessrio dar aos educadores ABA conselhos, no para moderar as intervenes fsicas, mas para incitar a s faz-las quando se sentir capaz de assumi-las: No d comandos que levaro a tal confuso, -lhes ensinado, que voc no seja capaz de assumir (faz-lo sentar, tentar conseguir um contato visual, faz-lo ficar tranquilo ou faz-lo dizer Bom dia ou At logo). Compete a voc decidir se isto realmente importante e se voc est pronto. Dito de outro modo, no exija nunca nada se no estiver preparado para as consequncias que poderiam da decorrer e que necessitariam de uma interveno fsica. (22) Em suma, o

educador ABA no esconde que deve se manter pronto para a confuso, para fazer o bem do outro. Da decorre que, nesta perspectiva, a especificidade do funcionamento do sujeito autista essencialmente apreendida como um obstculo ao trabalho educativo. No so nunca mencionadas suas angstias, enquanto seus interesses so pouco considerados, porque so noes psicolgicas no diretamente observveis. Em contrapartida, combate-se seu isolamento, suas distraes, suas cleras, suas autoestimulaes e sua recusa em cooperar. Em resumo, trata-se essencialmente de fazer obedecer o infante, levando-o a partilhar as vises do educador sobre as normas de desenvolvimento da pessoa. Certamente, a prtica do ABA obriga a considerar certas dificuldades cognitivas, porm mais demandado ao autista que as ultrapasse do que ao educador que se adapte a elas. Sobretudo, as especificidades de seu funcionamento afetivo so ignoradas. Trata-se de um mtodo que pouco se preocupa com as diferenas da criana autista: um mtodo generalizvel a todos. Por outro lado, tcnicas de semelhante inspirao so utilizadas notadamente no Canad, para reeducar os delinquentes. Este processo pedaggico, afirmam, aplicvel a todas as idades e a todas as populaes [...]. simplesmente um ensino (23). Este mtodo repousa na hiptese implcita segundo a qual todos os seres humanos partilham o mesmo funcionamento. Desde ento, os seus especialistas afirmam aplic-lo na educao de suas prprias crianas, nas suas relaes de amizade e amorosas, assim como para treinar uma equipe de base-ball, de futebol ou de dana (24). Nada resiste a ele.: ele pode melhorar as competncias sociais, as performances profissionais, a aquisio da linguagem, a autonomia, o lazer, etc. De fato, os defensores da abordagem behaviorista no trabalham com autistas, mas com anormais. Lovaas e seus colaboradores no hesitaram em sustenta-lo, afirmando que o autismo no existe: no teria sido mais que um erro de Kanner. Insinuam tacitamente que, sem conhecer os trabalhos de Kanner, Asperger cometeu o mesmo erro no ano seguinte. Uma das objees frequentemente feitas ao mtodo ABA consiste na utilizao de condicionamentos aversivos, termo tcnico designando o que na linguagem corrente mais facilmente chama de punies. Os comportamentalistas constataram que esses condicionamentos so eficazes; por que, desde ento, no empreg-los com todo o seu rigor? Os partidrios desse mtodo no escondem que Lovaas comeou suas pesquisas nos anos 1960 aplicando choques eltricos em crianas autistas para reduzir os comportamentos de automutilao. Os resultados foram conclusivos (25). Sublinham tambm que o abandono ulterior dos mtodos punitivos foi produzido sob a influncia de consideraes ticas, trazidas pela presso social e no em nome da cincia. Invocam o
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politicamente correto. Distingue-se um certo pesar, por parte deles, por terem sido forados a se privar de mtodos to eficazes. Entretanto, colocam razes pertinentes para faz-lo. A punio, afirmam, pode ser um procedimento altamente maltratante e necessita, portanto, de um controle cuidadoso (26). Fomos testemunhas, acrescentam, de circunstncias no decorrer das quais profissionais abusaram da punio at um ponto que se considera ser de maltrato (27). Alm disto, salientam que um procedimento por demais fcil de ser utilizado, ao qual muito frequentemente se recorre de maneira emocional, de forma que sua utilizao incorreta corre o risco de afetar negativamente a reputao do ABA. A meno de uma utilizao incorreta da punio num trabalho que explica as razes de sua parada importante: revela que persiste, na lgica do mtodo, a noo de uma punio correta. Por outro lado, afirmado que ela foi utilizada de uma maneira correta em 1973, graas a uma boa formao do pessoal e com a vigilncia de vrios supervisores entre os quais o doutor Lovaas. Isto no foi sem consequncias, na prtica cotidiana do ABA. Na prpria opinio dos especialistas de l, ela frequentemente utilizada por profissionais que no so suficientemente competentes, por conta de no terem sido formados na UCLA (Universidade da Califrnia, de Los Angeles) (28). Assim, muitos s retm as noes mais sumrias, a saber, que a criana deve fazer o que lhe pedido. Quando suas recusas colocam prova a pacincia do educador, torna-se forte a tentao de ultrapassar o recurso somente aos condicionamentos positivos e o apelo a recorrer a outros, certamente no recomendados, mas cuja eficcia foi cientificamente demonstrada. Os especialistas da UCLA admitem que ainda existem profissionais que utilizam mtodos aversivos, mas pretendem ser tranquilizadores: Eles no so necessrios, a grande maioria entre eles utilizam unicamente abordagens comportamentais positivas (29). Entretanto, mesmo causando um impasse em relao aos condicionamentos aversivos, o mtodo ABA permanece sendo uma prtica que violenta para a criana autista, no considerando aquilo que a angustia, ignorando a importncia de suas condutas de imutabilidade, procurando separ-la de seu objeto autstico, solicitando que ela se adapte ao terapeuta e deixando o menos possvel que ela se isole. O comportamento difcil da criana, sua frequente recusa inicial a cooperar no so interrogados, e no so apreendidos como modos de comunicao ou como oriundos de dificuldades especficas. solicitado criana especificamente que obedea. O risco ser pesa de uma aprendizagem de submisso que impede o acesso independncia. Os resultados produzidos com apoio do ABA so como o mtodo: desumanizados, puramente estatsticos. As listas de casos so extremamente raras. Jamais um autista de alto nvel ps em andamento uma sada do seu fechamento atravs de uma aplicao sistemtica de aprendizagens foradas.

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VI Partindo da constatao de que os autistas compreendem o mundo de uma forma muito diferente das outras crianas, muitos mtodos retiram da suas consequncias. Procuram levar em conta a especificidade do funcionamento cognitivo dos sujeitos autistas, o que os conduz a estabelecer estratgias educativas, no mais para tudo, mas adaptadas ao seu modo de funcionamento. Esses mtod os (TEACCH, PECS, MAKATON...) visam construir uma realidade partilhada, de forma que incitam mais frequentemente a estruturao do meio e o estabelecimento de um sistema de comunicao com a ajuda de pictogramas. Escutando singularidades cognitivas dos autistas, os educadores que se referem a esses mtodos so levados a se interrogar sobre o funcionamento afetivo, de forma que podem se tornar menos afirmativos quanto necessidade de tirar a criana de seu objeto autstico e de suas condies de imutabilidade. Assim, no encontro dos seguidores do mtodo ABA, um partidrio do mtodo TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) pde afirmar que os autistas tm necessidade de suas estereotipias e que tm direito a elas (30). Entretanto, separando as aprendizagens do sentido e das motivaes, tanto difcil de generaliz-las, como as aquisies permanecem artificiais. Os resultados obtidos do s vezes uma impresso estranha ao observador externo. Quando Olivier Sacks, nos anos 1990, visita nos USA uma casa especializada na educao dos autistas, mais inspirada no mtodo TEACCH, constata que muitos deles aprenderam a funcionar, tanto bem quanto mal, mas no se pode deixar de sentir um certo mal-estar. Eles chegam, escreve ele, a se dobrar, formalmente ou ao menos exteriormente, a certas convenes sociais mas a formalidade ou a exterioridade de seus comportamentos eram em si desconcertantes. A artificialidade dessas adaptaes me tinham tocado, notadamente um dia em que eu havia visitado uma escola. As crianas que l se encontravam me interpelaram com uma voz forte , mas completamente desprovida de modulaes, estendendo-me uma mo rgida: Bom dia, me chamo Peter... vou muito bem, obrigado, como vai o senhor, tudo isto sem pontuao nem entonao um pouco como se eles recitassem uma orao desencarnada. Perguntei a mim mesmo se um ou outro desses jovens chegaria, algum dia, a se tornar autnomo? (31). Com efeito, no suficiente faz -los adquirir conhecimentos de acordo com as suas boas capacidades de memorizao; preciso ainda dar-lhes a possibilidade de integr-los. necessrio salientar enfaticamente que uma aprendizagem autntica se distingue de um adestramento: ela deve acrescentar aquisio de um comportamento a assimilao, pelo sujeito, do seu sentido. Os trs grandes mtodos de tratamento do autismo repousam sobre concepes do humano essencialmente diferentes, o que, de cara, os induz a se confrontarem. Entretanto, todos eles reuniram uma experincia da prtica com os autistas e podem a estabelecer resultados teraputicos. Portanto, parece interessante se
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perguntar sobre a eventual existncia de certos pontos em comum, alm de suas divergncias manifestas. De fato, existem vrios. Logo de incio, todos contriburam para destruir a noo de incurabilidade do autismo. Cada um insiste no fato de que no se trata de uma limitao irremedivel e que a socializao desses sujeitos possvel pelo menos para alguns deles. Nenhum desses mtodos faria objeo ao benefcio de escolarizar a criana autista, desde que ela seja capaz de se adaptar ao ensino normal na condio de que ela no seja rejeitada pelos outros alunos. A necessidade de individualizar o cuidado sempre salientada mesmo pelos mtodos que se contrapem. Enfim, pode ser til lembrar que, para os especialistas informados, o desconhecimento da causa do autismo um consenso: nem as aprendizagens inadaptadas, nem os desfuncionamentos do tratamento da informao, nem o desejo inconsciente dos pais, nem a gentica tm condies de explicar sua gnese. Os pontos em comum precedentes so importantes, mas permanecem mnimos em relao amplitude das divergncias. O mtodo ABA restringe-se essencialmente abordagem dos comportamentos que ele se prope a normatizar, sem procurar penetrar nas suas funes e sem se preocupar com a vida afetiva. Por outro lado, o programa TEACCH se apoia num fino conhecimento do funcionamento cognitivo do autista e aplica tcnicas que levem isto em conta. Entretanto, nesta perspectiva, a vida afetiva e o trabalho de proteo contra a angstia ficam impenetrveis. A abordagem psicanaltica do autista mais heurstica porque no coloca impasse em nenhum aspecto do funcionamento humano.

VII A abordagem psicanaltica a nica capaz de propor uma compreenso, no somente do funcionamento afetivo, mas tambm das consequncias deste no cognitivo. Ela a nica a poder dar conta da funo do objeto autstico, do primado do signo e da estranheza da enunciao. Ela a nica a poder destacar, da diversidade dos comportamentos, o que h de constante no autismo. Em suma, apoia-se num conhecimento de conjunto da subjetividade (certamente parcial e provisrio), enquanto que o mtodo ABA reduz a criana aos seus comportamentos, e o mtodo TEACCH s apreende do sujeito a sua conscincia cognitiva. As abordagens que levam em conta a subjetividade tm consequncias maiores para o tratamento. No se focalizando apenas numa parte do funcionamento do sujeito, no colocam obstculo a uma escuta no restritiva do que ele exprime, e lhes
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permitem assim apoiar-se em invenes prprias. Alm disto, valorizam a criana autista, que no de sada apreendida como um dbil manipulador, mas como uma criana inteligente, travada por suas angstias. A rica experincia colhida em instituies cujos mtodos se fundamentam na abordagem psicanaltica incita claramente a constatar que um sujeito autista aprende sempre e s vezes melhor pela tangente do que quando ele confrontado diretamente, e sem poder escapar, com a tarefa em questo. Mesmo se ele parece ausente, observa e aprende por intermdio das outras crianas e poder, em seguida, reproduzir o que viu os outros fazerem (32). Na Antenne 110 de Bruxelas (33), como nas o utras instituies pelas quais a descoberta freudiana constitui a orientao central, o trabalho com o sujeito autista procura no somente aplicar a todos uma tcnica predeterminada, mas inventar para cada um uma maneira de fazer. Partimos da criana tal como ela , afirma-se nesses lugares, com suas potencialidades e suas incapacidades, mas tambm com seu objeto privilegiado isto pode ser um basto, um cordo, um circuito, Walt Disney, etc. e inventamos ferramentas, estratgias para estender, deslocar, generalizar esse centro de interesse privilegiado e levar progressivamente a criana at um processo de aprendizagem. Desta forma, a ateno e o interesse da criana so suscitados pelo trabalho demandado que se torna, portanto, motivante em si e fonte de satisfaes (34). Um exemplo clnico simples, relatando uma observao vrias vezes reiterada em tais lugares, ilustra essa experincia cotidiana. Na sua chegada a Antenne, Hubert no estava absolutamente pronto para integrar uma aprendizagem pedaggica: na aula de logopedia ele no respondia as questes, no escutava as instrues, no demonstrava nada do que sabia. Tinha sempre na mo um basto, objeto preferencial com o qual sempre imprimia, constantemente, uma batida. Antes de dar a este comportamento o estatuto restrito de uma simples estereotipia disfuncional a ser logo eliminada, fizemos uma hiptese de que este interesse pelo basto tinha uma funo e utilizamos isto como ponto de partida para um trabalho individualizado. o que permitiu a Hubert interessar-se em seguida pela batida do relgio da igreja de Genval, depois pelas duas agulhas do relgio desta mesma igreja, o que lhe deu vontade de aprender a ler as horas e, por isto, de aprender os nmeros com a logopedista; primeiro de 1 a 12 (mostrador do relgio), depois de 13 a 24 (24 horas do dia), depois at 60 (60 minutos por hora), etc. Assim, as oficinas que, durante algumas semanas, teve por finalidade ir explorar a igreja, sino e relgio, permitiram traar um caminho desde o objeto preferencial da criana at a aprendizagem dos nmeros, depois das letras e fizeram nascer de quebra na criana um gosto, uma motivao para a aprendizagem pedaggica (35). Certamente, no se trata de pretender que as aquisies obtidas do acaso sejam feitas sem nenhum esforo. A este respeito, Antonio Di Ciaccia preconiza a
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necessidade de uma suave presso, indicao confirmada pelos prprios autistas. Uma me de criana autista observa: Se eu no insisto alm do racional, no h resultado, porque no h o arranque. Entretanto, opondo-se, Anneclaire est realmente demandante de todo ensinamento e aprendizagem, e ela no se engaja nisto sozinha. Constato este paradoxo sem compreend-lo. [...] Um impulso exterior lhe necessrio para que ela esboce o arranque. Uma vez que ela deslancha, nada a faz parar, e se eu a paro, tudo para a (36). No pelo grau de fechamento que a suave presso se distingue da aprendizagem forada; a diferena consiste na sua prpria natureza. A suave presso se apoia nos interesses do sujeito; a aprendizagem forada, no saber do educador. A primeira encontra suas razes na dinmica subjetiva, enquanto que a segunda a ignora. A aprendizagem consentida mobiliza uma dinmica subjetiva que na aprendizagem forada falha, ou exercida contra o trabalho. Certamente, no se poderia duvidar de que de maneira geral os tcnicos de aprendizagem forada chegam a melhorar o QI do sujeito e suas capacidades cognitivas. Apesar de sua diversidade, todas se mostram relativamente eficazes neste ponto. Contribuem tambm para a aquisio de competncias sociais, s vezes incutidas sem medida. Entretanto, a questo principal colocada pelos mtodos puramente educativos de tratamento do autismo aquela que levanta O. Sacks: qual o ganho em autonomia?

VIII evidente que o ganho em autonomia no est estreitamente correlacionado com a melhora cognitiva. Os que chegaram a dar um passo decisivo neste sentido, testemunham que a autonomia resulta de uma escolha que no ensinada. Ela s advm por uma deciso maior, que produz uma mudana subjetiva. Para isto necessrio que esta deciso no seja impedida pelo ambiente. Convm, no somente que o sujeito autista aceite se arriscar a soltar seu controle do mundo, como tambm necessrio que ele no seja confrontado com um Outro superprotetor que coloque a um obstculo. Os ganhos em independncia no so ensinados: eles s advm de atos decisivos pelos quais o sujeito deve se responsabilizar. Para D. Williams, foi inicialmente aceitar o risco de revelar seu mundo interior, publicando seu primeiro livro: ela d o testemunho de que foi uma prova para ela, carregada de angstia. T. Grandin tambm no hesitou em correr os riscos para se abrir ao mundo; relata precisamente como sua busca de autonomia foi sublinhada por escolhas concretizadas pela ultrapassagem de portas simblicas. Uma reviravolta na existncia de D. Tammet se produziu da mesma forma, quando tomou a deciso ao mesmo tempo assustadora e muito excitante de partir para o estrangeiro.
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D. Tammet ficou por longo tempo muito dependente da famlia, mas quando atingiu a idade de 18 anos, ao final dos seus estudos secundrios, experimentou o sentimento de dever fazer alguma coisa para sair de seu quarto de criana. Desejou, ento ir trabalhar num outro pas, respondendo a um anncio de recrutamento de pessoas interessadas por voluntariado. Falou aos seus pais. Estes, duvidaram da pertinncia de seu projeto, mas ao invs de consider-lo como um limitado vulnervel demais, ao invs de se precipitarem em dissuadi-lo, correram o risco de no desencorajar sua iniciativa (37). De maneira um pouco inesperada, D. Tammet chegou a passar na seleo, tanto que ficou ligado a Kaunas, na Litunia, para uma misso de um ano. Seus pais se inquietaram: seu filho seria capaz de viver tanto tempo longe de casa? Mas Daniel persistiu em fazer o que considerava como um grande passo adiante na *sua+ vida. Encantou -se com a idia de ir ensinar ingls a estrangeiros. Eu sentia angstia, naturalmente, pela idia dessa viagem , escreve. Perguntava-me igualmente se iria ou no responder a essa correspondncia. Mas tambm havia outra coisa: a excitao de finalmente tomar as rdeas de minha vida e do meu destino. Este pensamento me tirava o flego (38). H quase 20 anos ele no hesitou em dar um salto no desconhecido, rompeu com seu mundo de segurana, correndo o risco de realizar um ato cujas consequncias no eram previsveis. Apesar de sua diferena, adaptou-se muito bem ao seu trabalho e vida na Litunia. Fez alguns amigos em meio s mulheres que assistiam suas aulas. Encontrava-se a ponto de tomar uma nova deciso importante, em ruptura com suas atitudes conformistas anteriores, por onde se confirmou uma modificao de sua posio subjetiva. Ousou telefonar para uma associao gay. Este telefonema, escreve, foi uma das decises mais importantes de minha vida (39). Foi o primeiro passo no caminho da aceitao de sua homossexualidade. Assumiu, algum tempo depois de seu retorno Inglaterra, vivendo com Neil, um companheiro que conheceu pela internet. Seus pais no se opuseram. D. Tammet tambm avalia, com razo, que o apoio de sua famlia foi uma das principais razes de *seu+ sucesso na vida (40). Convm, com efeito, sublinhar que foi um apoio esclarecido, aceitando riscos, deixando um lugar para o no-saber, desde ento capaz de apostar na responsabilidade do sujeito. Assim, estabeleceram condies que permitiram ao seu filho operar uma mudana subjetiva decisiva, rompendo com a segurana de um mundo rotineiro, a fim de aceder a uma das estabilizaes do autismo em meio aos mais bem sucedidos. Por mais teis e bem intencionados que sejam, os mtodos de aprendizagem encontram limites. Sua eficcia, constata o relatrio Baghdadli, geralmente limitada aquisio de uma competncia especfica, atingida pela interveno estudada, de forma que no implica numa mudana significativa do funcionamento da pessoa que beneficiada pela interveno (41). No h como duvidar dessa constatao. Ora, uma enorme quantidade de estudos para por a, no deixando nenhuma esperana sobre o futuro das crianas autistas. Sua recusa metodolgica de levar em conta as
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monografias clnicas e as biografias de autistas, que guardam um saber que permite avanar, constitui evidentemente um obstculo epistemolgico. De tanto olhar pelo binculo da cincia toda-poderosa, observa precisamente Jacqueline Berger, nossos espritos cevados de certezas desaprendem o aleatrio humano e sua criatividade.

IX Os mtodos de aprendizagem invocam, ao seu favor, estatsticas eloquentes que atestam sua eficcia. Sem entrar em interminveis discusses sobre suas interpretaes e sobre o que realmente apreendido pelos nmeros, sublinhemos sobretudo que incontestvel que resultados ao menos equivalentes possam ser obtidos por outros mtodos mais respeitosos em relao ao sujeito. Detendo-se nos nicos discursos de mes que conseguiram, por mtodos empricos de inspiraes diferentes, fazer seu filho sair do retraimento autstico, parece claro que as melhoras obtidas pela suavidade e pelo jogo no so menores do que aquelas adquiridas pela violncia e pela coero. Quando os Copeland descobriram, nos anos sessenta, que recorrer aos carinhos-recompensados e palmadas-punies com sua filha melhorou nitidamente seu comportamento, acreditaram ter encontrado a chave, h tanto tempo procurada, do tratamento do autismo. Eles tentaram, portanto, faz-la tocar todos os objetos diante dos quais ela havia expresso terror. E eram muitos. Na primeira vez ela gritou com todas as suas foras e depois de muitas repeties a tarefa pareceu impossvel. Mas enfim eles a pegaram solidamente pelo punho e administraram uma correo a cada tentativa de resistncia. Uma vez que este era o mtodo adotado, era preciso segui-lo. E, efetivamente, no decorrer de semanas extenuantes, as reticncias de Anne claramente se dissiparam (43). Ora, as melhoras obtidas mais recentemente por Anne Idoux-Thivet com seu filho no foram menores, entretanto ela sempre se recusou a usar basto e cenoura, praticando uma ludoterapia orientada pelas reaes, as angstias e as manifestaes da curiosidade de sua criana (44). Em suma, a aproximao desses dois testemunhos opostos atesta que o que obtido por violncia pode s-lo melhor ainda pelo jogo. Outra me de criana autista, Hilde de Clerq, considerando a diversidade dos mtodos, chega seguinte constatao, com a qual s podemos concordar: bem mais agradvel, para todo mundo, seguir a forma de pensar dessas crianas e ficar tudo bem, do que lhe impor adaptar-se e ser confrontado constantemente com problemas de comportamento. A melhor estratgia para evitar problemas de comportamento anteciplos (45). Para isto, indispensvel levar em conta suas maneiras de lutar contra a angstia, o que negligenciado pelas tcnicas de aprendizagem.
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Todos os mtodos de tratamento do autismo possuem suas conquistas e seus fracassos. Esta diversidade se deve s diferenas considerveis no funcionamento e no grau de acometimento dos sujeitos autistas. Entretanto, eles no tm o mesmo posicionamento tico: pelos mtodos comportamentais e cognitivo-comportamentais a fonte da mudana est situada essencialmente entre as mos do educador, e em seguida nos pais. Por outro lado, para os mtodos que levam em conta a subjetividade, trata-se de estimular e acompanhar uma dinmica da mudana inerente criana. Os mtodos psicodinmicos apostam numa responsabilidade do sujeito, podendo conduzir at sua independncia, pelas vias que esto por ser inventadas e no antecipadamente programadas. (Quem teria acreditado nos companheiros imaginrios de D. Williams ou na mquina de serrar de T. Grandin?). As abordagens educativas operam uma outra escolha: elas trabalham com uma criana que deve ser guiada na estrada de um desenvolvimento normatizado, considerado como vlido para todos. Desde ento, certamente chegam, na maioria das vezes, a melhorar a autonomia, mas deixam a desejar quando se trata de favorecer sua independncia. Entre inmeros autistas de alto nvel, que relatam como chegaram autonomia e depois independncia, nenhum colocou ter sido beneficiado de maneira intensa por mtodos educativos. Por outro lado, todos reportam terem inventado mtodos muito originais para tornar compatvel seu funcionamento autstico com o lao social.

X A psicanlise do sculo XXI no a caricatura combatida pelo Autismo Frana. A maioria dos seus detratores ignoram que certos psicanalistas (ainda minoritrios neste ponto, certamente), consideram que o autismo no uma psicose, que ao contrrio da opinio de Frances Tustin, o objeto autstico pode servir de apoio precioso para o tratamento, que as interpretaes significantes ou edipianas so proscritas, que uma suave presso necessria para suscitar as aprendizagens, etc. O que resta, ento da prtica psicanaltica? Essencialmente, a capacidade de acompanhar o sujeito nas suas invenes originais para segurar sua angstia. Os mtodos de aprendizagem s vezes conduzem um autista autonomia, mas nunca independncia em relao sua famlia. Por outro lado, esses mtodos postulam abusivamente que um acompanhamento ser sempre necessrio. So inmeras as experincias singulares que vm contradizer esta assertiva. Os testemunhos dos autistas atestam que nunca um autista pde alcanar a independncia sem ter sido beneficiado por uma escuta generosa e por um respeito a suas invenes. coerente que aqueles que procuram apagar a palavra dos autistas sejam os mesmos que se utilizam de uma propaganda caricatural para descrever os propsitos dos psicanalistas.
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A Alta Autoridade de Sade acaba de publicar, em maro de 2012, recomendaes de boa prtica, concernentes s intervenes educativas e teraputicas com crianas e adolescentes autistas. Para destac-las, recomenda uma concepo da cincia limitada, segundo suas prprias indicaes, a mtodos inspirados dos ensaios biolgicos e medicamentosos. No d nenhum espao para o mtodo clnico, que se apoia notadamente em monografias, porm mais apropriadas ao estudo dos fenmenos humanos, alegando que este mtodo no permite generalizar os resultados. Mesmo sendo insubstituvel para o estudo da subjetividade, no entra nas coordenadas do discurso atual da cincia. Para a HAS, a universalidade, redutora do nmero primo na abordagem da singularidade. Desde ento, o funcionamento subjetivo do autista o grande ausente das suas recomendaes. importante, por exemplo, que uma das criaes mais especficas desses sujeitos, o objeto autstico, seja totalmente ignorado. Da mesma forma, nenhuma referncia feita sobre a importncia do trabalho de imutabilidade, fortemente enfatizado por Kanner, logo de sada. Paradoxalmente, a primeira recomendao consiste em respeitar a singularidade da criana/adolescente e de sua famlia. Ela repetida com insistncia: a pesquisa da adeso da criana essencial; convm faz-la participar das decises, preciso levar em conta seus gostos e seus interesses. Ela deve ser reconhecida na sua dignidade, com sua histria, sua personalidade, seus ritmos, seus desejos prprios e seus gostos, suas capacidades e seus limites. Melhor ainda: A fim de colher a opinio das crianas/adolescentes que no se expressam verbalmente ou apresentam um retardo mental grave ou profundo, recomendado aos profissionais que levem em conta a expresso no verbal da adeso ou da oposio da criana/adolescente, sobretudo pela observao, e que se baseiem no conhecimento desenvolvido pelos seus pares e/ou por diferentes profissionais que partilham seu cotidiano e podem contribuir assim para decifrar sua expresso. Todas essas indicaes so excelentes, e os psicanalistas assinam embaixo. Eles sempre se esforam para aplic-las. Infelizmente, nas recomendaes da HAS, elas so inscritas como denegaes, pois so incompatveis com o mtodo ABA. Se fossem levadas a srio, deveriam no mnimo conduzir a srias restries contra o seguimento desta prtica. , portanto, paradoxal e incoerente que o mtodo ABA seja fortemente recomendado pela HAS, com uma nica base de presuno cientfica de eficcia. Confirma-se outra vez que o discurso da cincia um discurso sem tica. Conduz a recomendar a tcnica mais violenta, aquela que nega a prpria existncia do autismo, aquela que seus promotores acreditam ser to apropriada aos delinquentes quanto aos autistas, aquela que funciona melhor, segundo eles, integrando punies, aquela que a mais combatida pelos autistas de alto nvel (Michelle Dawson, D. Williams, A. Deshays), aquela que produz crianas inteligentes e normais dependentes para sempre, aquela que no respeita a Declarao dos direitos das pessoas autistas, que recomenda nunca exp-los angstia, s ameaas e aos tratamentos abusivos.
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A HAS assinala que o mtodo ABA estaria se esforando, no presente, em atenuar sua violncia, procurando a partir dos pontos de interesse da pessoa e at mesmo levando em conta seus desejos. Este mtodo, que ainda ontem bania toda a psicologia, estaria renunciando aos seus prprios fundamentos? Ainda um esforo e ele ser logo freudiano. A HAD preconiza uma avaliao extensa de todas as etapas do tratamento e da maior parte das funes da pessoa. Orientar para uma gesto do humano atravs do condicionamento, que promete o melhor dos mundos aos autistas. Um futuro mais favorvel visaria um dilogo e uma colaborao entre os mtodos que respeitem sua cognio especfica e os que levam em conta suas invenes, assim como a singularidade se sua vida afetiva.

Notas: 1. Williams D., Si on me touche, je nexiste plus, Robert Laffont, Paris, 1992, p. 290. 2. Grandin T., Penser en images [1995], Odile Jacob, Paris, 1997, p. 114. 3. Sinclair J., Dont mourn for us, Autism Network International newsletter, Our Voice, vol. 1, n 3, 1993. 4. Deshays A., Libres propos philosophiques dune autiste, Presses de la Renaissance, Paris, 2009, p.57. 5. Ibid., p.114, 116,121 & 124. 6. Ibid., p.118. 7. Williams D., Quelquum, quelque part *1994+, Jai lu, Paris, 1996, p.38-39. 8. Tmoignage de Delion P., dossier Coordination Internationale entre Psychothrapeutes Psychanalystes soccupant de personnes avec Autisme (CIPPA), nov. 2011, p.39 (cf. www.cippautisme.org). 9. Baghdadli A., Noyer M., Aussiloux C., Interventions ducatives, pdagogiques et thrapeutiques proposes dans lautisme, Ministre de la Sant et des solidarits, Direction gnrale de laction sociale, Paris, juin, 2007. 10. Fuentes-Biggi J. et coll., Ministerio de Sanidad y Consumo Espana. Gufa de buena practica para el tratamento de los transtornos del espectro autista, Rev. Neurol, Viguera, Barcelona, 2006, 43 (7), p. 425-438. 11. Ockelford A., In the key of genius.The extraordinary life of Derek Paravicini, Hutchinson, London, 2007, p.214. 12. Ibid.,p.242. 13. Tammet D., Je suis n un jour bleu [2006], Les Arnes, Paris, 2007, p.70. 14. Ibid., p. 458. 15. Ibid., p. 459. 16. Axline V., Dibs [1964], Flammarion, Paris, 1967, p.47-49.
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17. Leaf R., McEachin J., Autisme et A.B.A.: une pdagogie du progress [1999], Pearson Education, Paris, 2006, p.35. 18. Gerland G., Une personne part entire, Autisme France Diffusion [1996], Mougins, 2004, p.130. 19. Leaf R., McEachin J., op. cit., p.47. 20. Maleval J.-C., LAutiste et sa voix, Seuil, Paris, 2009. 21. Asperger H., Les psychopathes autistiques pendant lenfance [1944], Synthlabo, Le Plessis-Robinson, 1998, p.69. 22. Leaf R. McEachin J., op. cit., p.46. 23. Ibid., p.16. 24. Leaf R. McEachin J., Taubman M., Lapproche comportamentale de lautisme [2008], Pearson Education France, 2010, p.24. 25. Lovaas O. I., Simmons J. Q., Manipulation of self-destruction in three retarded children, Journal of Applied Behavior Analysis, 1969, 2 (3), p.143-157. 26. Por ocasio de uma pesquisa realizada em 1973, demonstrando a eficcia do mtodo ABA para normatizar os comportamentos, foram utilizadas punies, porm o pessoal recebeu uma formao sobre a sua utilizao a fim de assegurar um emprego correto de seu procedimento. Leaf R., McEachin J., Taubman M., op. cit., p.39. 27. Ibid., p.40. 28. Observamos frequentemente, escrevem eles para critic-lo, programas utilizados por indivduos que nunca tiveram nenhuma ligao com UCLA, mas invocam seu modelo. Leaf R., McEachin J., Taubman M., op. Cit., p.45. 29. Ibid., p.194. 30. Peetrs T., Lautisme. De la comphrension lintervention, Dunod, Paris 1996, p.191. 31. Sacks O., Un anthropologue sur Mars [1995], Seuil, Paris, 1996, p.331. 32. Antenne 110, Un programme? Pas sans le sujet, Prliminaires, n16, Publication du champ freudien em Belgique, 2006, p.22. 33. Le Rseau International dInstitutions Infantiles (Rede Internacional de Instituies Infantis) (RI3) uma rede do Campo Freudiano, criada por Jacques-Alain Miller em 1992. atualmente constituda por trs instituies membros: a Antenne 110, o Courtil (Blgica) e o CTR de Nonette (Frana), e instituies associadas: Pondensac, A Ilha Verde e a Meia-Lua (Frana), o Pretexto (Blgica) e o Hospital-Dia de Aubervilliers. Estas instituies recebem crianas, adolescentes e jovens afultos psicticos e autistas. Seguem a orientao Freudiana e os ensinamentos de Lacan. 34. Antenne 110, Un programme? Pas sans le sujet, op. cit., p. 27. 35. Ibid., p.27-28. 36. Damaggio N., Une pe dans la brume. Syndrome dAsperger et espoir, Anne Carrire, Paris, 2011, p.74. 37. Tammet D., Je suis n un jour bleu, op. cit., p.124. 38. Ibid., p.129.
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39. Ibid., p.138. 40. Ibid., p.227. 41. Baghdadli A., Noyer M., Aussiloux C., Interventions ducatives, pdagogiques et thrapheutiques proposes dans lautisme, op. cit., p.261. 42. Berger J., Sortir de lautisme, Buchet-Chastel, Paris, 2007, p.31. 43. Copeland J., Pour lamour dAnne [1973], Fleurus, Paris, 1974, p.39. 44. Idoux-Thivet A., couter lautisme. Le livre dune mre denfant autiste, Autrement, Paris,2009. 45. De Clerq H., Dis, maman, cest un home ou un animal?, Autisme France Diffusion, Mougins, 2002, p.97.

COUTEZ LES AUTISTES! H psiclogos que se acreditam cientistas sob o pretexto de que medem, fazem clculos e formatam seus protocolos. Os autistas cultos so os primeiros a estigmatizar a aplicao intrusiva desses mtodos, que jogam no lixo invenes que lhes so prprias para conter a angstia. Os psicanalistas esto do lado dos autistas, atentos singularidade de cada um, introduzindo-os nas estruturas complexas da linguagem atravs de uma suave presso (A. Di Ciaccia). Apoiando-se num conhecimento aprofundado dos estudos e dos depoimentos, o Prof. Maleval defende aqui a causa dos autistas. Faz uma panormica das principais tcnicas comportamentalistas para critic-las. Prope uma colaborao entre a abordagem psicanaltica e os mtodos que respeitam singularidades. Jacques-Allain Miller

Jean-Claude Maleval professor de psicologia clnica na Universidade de Rennes 2, psicanalista, membro da Escola da Causa Freudiana e da Associao Mundial de Psicanlise. , notadamente, o autor de O Autista e sua voz (Seuil, 2000), Lgica do Delirio (Masson, 1996, PUR, 2011), A Foracluso do Nome-do-Pai (Seuil, 2000) e Loucuras histricas e psicoses dissociativas (Payot, 1981).

Traduo: Maria do Rosrio Cavalcanti de Oliveira

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