Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN KASUS TUBERKULOSIS PARU

Disusun Oleh: Diky Sukma Wibawa H A!!"!#$ Pembimbin%: &'( )akiyah* S+ Ra&

BA,IAN RADIOLO,I PRO,RA- PENDIDIKAN PRO.ESI DOKTER .AKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS -UHA--ADI0AH SE-ARAN, !#

KASUS
IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Pekerjaan Status !erka"inan No. #$ $asuk )S tanggal ,ia-a !engo.atan ANA-NESIS Keluhan U1ama : ,atuk .erdahak .er"arna !utih Riwaya1 Penyaki1 Seka'an% : 0 ' .ulan -ang lalu se.elum masuk rumah sakit1 !asien mengeluhkan !enurunan na2su makan -ang disertai !enurunan .erat .adan. 0 * minggu -ang lalu se.elum masuk rumah sakit1 !asien mengeluhkan .atuk. $enurut !asien .atuk -ang dirasakan terus menerus1 .atuk disertai dahak 345 .er"arna kuning namun tidak disertai darah. 0 % hari -ang lalu se.elum masuk rumah sakit !asien mengeluhkan .atuk disertai dahak 345 .er"arna kuning1 demam 3451 mual 3-51 muntah 3-51 kesemutan 3-51 keringat dingin dimalam hari 3451 susah ,A,1 ,AK normal. : Tn. Slamet : Laki-laki : 57 tahun : Panjonan Pemalang : Pedagang makanan ke il : Sudah menikah : %&-'&-5( : *( Juli *+'* : JA$K/S$AS

Pada saat masuk rumah sakit !asien mengeluh .atuk disertai dahak 345 .er"arna kuning1 demam 3451 mual 3451 muntah 3451 keringat dingin dimalam hari 3451 susah ,A,1 ,AK normal. Riwaya1 Penyaki1 Dahulu : )i"a-at T, 345 6i!ertensi disangkal Pen-akit Jantung disangkal 7ia.etes melitus disangkal Asma disangkal Alergi o.at disangkal Alergi makanan sea2ood 3-5 Riwaya1 Penyaki1 Kelua'%a : Keluarga tidak ada -ang sakit se!erti ini. 6i!ertensi disangkal Pen-akit Jantung disangkal 7ia.etes melitus disangkal Asma disangkal Alergi o.at disangkal Alergi makanan sea2ood 3-5 Riwaya1 S2sial Ek2n2mi Pem.ia-aan !asien menggunakan JA$K/S$AS Riwaya1 P'iba&i : Pasien tidak merokok $inum minuman .eralkohol disangkal

Peme'iksaan 3isik Keadaan umum : Terlihat sakit Kesadaran : #om!os mentis 8ital sign : T7 : '++97+ mm6g

Suhu : %:17o# )) Nadi ,, T, : *7;9menit : ::;9menit reguler1 isi dan tegangan uku! : Tidak diukur : Tidak diukur

S1a1us ,ene'alis : Ke!ala $ata : $eso e!al : Konjungti<a anemis 3-9-5 1 Sklera ikterik 3-9-51 )#L 349451 )#TL 34945 6idung : Se!tum de<iasi 3-51 sekret 3-9-51 mukosa hi!eremis 3-9-51 konka hi!ertro2i 3-9-5 $ulut Tenggorok Telinga Leher Th2'a4 Pulm2 De+an ?ns Pal Per Aus : Sianosis 3-51 lidah kotor 3-51 gigi karies 3-51 : =aring hi!eremis 3-5 tonsil T'-T' : Normotia1 de2ormitas 3-51 serumen 3-9-51 sekret 3-9-5 : Pem.esaran K>, 3-51 struma 3-51 de<iasi trakhea 3-5 De41'a Simetris statis dinamis Stem 2remitus ka @ ki Sonor seluruh la!ang !aru S7 8esikuler1 )onki AheeBing 3-5 Sinis1'a Simetris statis dinamis Stem 2remitus ka @ ki Sonor seluruh la!ang !aru 3-51 S7 8esikuler1 )onki 3-51 AheeBing 3-5

Belakan% ?ns Pal Per Aus

Simetris statis dinamis Stem 2remitus ka @ ki Sonor seluruh la!ang !aru S7 8esikuler1 )onki AheeBing 3-5

Simetris statis dinamis Stem 2remitus ka @ ki Sonor seluruh la!ang !aru 3-51 S7 8esikuler1 )onki 3-51 AheeBing 3-5

Vesikuler Paru depan

SD vesikuler Paru belakang

Vesikuler

ST (-)

52' : ?ns!eksi Pal!asi : ? tus ordis tidak terlihat : ? tus ordis tera.a di ?#S 8 * m media linea mid la<i ula sinistra1 !ulsus e!igastrium 3-51 !ulsus !arasternal 3-5 Perkusi : ,atas atas : ?#S ?? linea !arasternal kiri ,atas kanan .a"ah : ?#S 8 linea sternalis kanan ,atas !inggang jantung : ?#S ??? linea !arasternal kiri ,atas kiri .a"ah : ?#S 8 '-* m media linea mid la<i ula sinistra Kon2igurasi jantung : normal Auskultasi Ab&2men : ?ns!eksi Auskultasi : Perut katak 3-51 de2ans mus ular 3-5 : Peristaltik normal1 metali sound 3-5 : ,J ?-?? normal1 gallo! 3-5 murmur 3-5

Pal!asi

: N-eri tekan 3-51he!ar tidak tera.a1 lien tidak tera.a1 ginjal tidak tera.a

Perkusi Eks1'imi1as

: T-m!ani 3451 !ekak sisi 3-51 !ekak alih 3-51

Superior Akral dingin Cedem Sianosis )e2lek 2isiologis )e2lek !atologis #)T -/-/-/+/+ -/< 2

Inferior -/-/-/+/+ -/< 2

Peme'ikaan +enun6an% Pemeriksaan la.oratorium tanggal *( Juli *+'* Da'ah 'u1in Lekosit /ritrosit 6. 6t $#8 $#6 $#6# Trom.osit )7A 7i22 ount /osino2il A.solute ,aso2il A.solute Hasil Sa1uan '+.7 5 5.+7 '(.( + ((.% + ::.' + *:.( + %*.+ + 5+( 'D.& '+E%9 ul '+ED9 uL g9 dL F 2L Pg g9dL '+E%9 ul F Nilai n2'mal %.: G '+.D (.( G 5.& '%.* G '7.% (+ G 5* :+ G '++ *D G %( %* G %D '5+ G ((+ ''.5 G '(.5

'+E%9 ul '+E%9 ul

+.+(5 G +.(( + G +.*

Netro2il A.solute Lim2osit A.solute $onosit A.solute /osino2il ,aso2il Neutro2il Lim2osit $onosit K?$?A KL?N?K 3Serum5 >7S S>CT S>PT Ureum #reatinin Kalium Natrium #hlorida #alsium

'+E%9 ul '+E%9 ul

'.: - :
0.9 !.2

+.:* +.(' 5.+: %.(( '.++ 7.D+ +.(+ 5(.% + *:.( + &.%+

'+E%9 ul F F F F F

+.'D G ' *G( +G' 5+ G 7+ *5 G (+ *G:

mg9dL U9L U9L mg9dL mg9dL

H '*5 + G %5 + G %5 '+.+ G 5+.+ +.D+ G +.&+ %.5 G 5.+ '%5 G '(5 &5.+G '+5 :.' G '+.(

:& %* 'D '+D. + 5.*5 %.* '(+ &( '*.(

mmol9L mmol9L mmol9L $g9dL

=oto )ontgen tanggal *5 Juli *+'* #or : Ukuran1 letak dan .entuk normal

Pulmo : #orakan <askuler kasar ,er ak kesuraman 345 kiri atas Kalsi2ikasi 345 7ia2ragma : Normal Sinus osto2renikus : Normal Kesan : #or : Normal Pulmo : T, Paru lama akti2 Usulan Peme'iksaan $ikro.iologi : Pemeriksaan S!utum SPS Dia%n2sis Ban&in% : T, Paru )ela!s PPCK ,ronkitis

Dia%n2sis Klinis : T, Paru )ela!s Pena1alaksanaan : =armakologi : ?n2 )L *+ tetes9menit ?nj #e2ota;im ' gr ?nj ondan etron ' am! ?nj ,'* ' am! Non 2armakologi : Jangan mem.uang dahak sem.arang tem!at

$enjaga ke.ersihan lingkungan $emakai masker