E

Editorial
Estimados colegas y profesionales de la Esttica:
Identidad Esttica ve la luz por primera vez en el marco de nuestro Congreso Esttica Mediterrnea 2007, y esto no es casual: la idea de contar con un medio grfico en cuyas pginas nos reciba un importante caudal de informacin cientfica actualizada y vigente, capaz de captar la atencin de los profesionales del sector, es un sueo que ya cumpli varios aos, pero finalmente se concreta hoy. Y decimos que este hecho no es casual, porque si existe un marco ideal para la presentacin a la comunidad cientfica de una revista especializada, este marco es precisamente el que hoy tenemos la oportunidad de vivir: nuestro Congreso, que ha ido creciendo a pasos agigantados hasta convertirse en lo que sin dudas representa en la actualidad: el evento de mayor jerarqua del interior del pas. Este crecimiento no ha sido sencillo, y en el camino se presentaron obstculos que afortunadamente pudimos sortear, pero seguimos nuestro rumbo cumpliendo con la que consideramos es nuestra misin primordial: brindar al profesional de la Esttica diferentes medios y posibilidades de perfeccionamiento, a travs de actividades cientficas permanentes del ms alto nivel, y ahora tambin, mediante esta publicacin, la que esperamos tenga larga vida junto a aquellos que palpitan cada da la realidad de formar parte de este gran mundo que sin dudas es la Esttica. Nuestro sincero agradecimiento va, entonces, hacia ustedes, los verdaderos gestores de esta realidad, quienes con sus inquietudes y ansias de progreso nos apoyan da a da, quienes nos aconsejan sabiamente y nos critican sanamente, procurando establecer esa interrelacin necesaria para que una gestin se convierta en accin, con el consiguiente beneficio para todos. Es por esto que hoy Esttica Mediterrnea est de gala, y queremos celebrarlo junto a ustedes con hechos, porque en este momento las palabras sobran Cordialmente.

Lic. Fernando Ficetti Lic. Mara Eugenia Leiva Directores de Esttica Mediterrnea

Impresiones Comerciales Fotocromos - Gigantografas Impresin y Grabacin de CD Diseo Grfico

Av. 24 de Setiembre 1874 Tel/Fax: +54 351-4515388 X5004FTX - Crdoba - Rep. Arg. offsetalfio@ciudad.com.ar Pgina 3

Sumario

Pgina 3 Pgina 4

Editorial Sumario Recomendaciones de la OMS con respecto a la alimentacin saludable y actividad fsica La actividad fsica como complemento de tratamientos de Esttica Caso Prctico: Biotipo graso deshidratado con secuelas de acn e hiperpigmentacin El proceso de desarrollo cosmtico Tratamiento reafirmante de glteos Electroterapia Interferencial Procedimientos quirrgicos dermatolgicos combinando radiofrecuencia y criociruga Tratamiento integral del surco nasogeniano: Experiencia personal Novedades La obesidad y su impacto en la salud Destacados Agenda Esttica Mediterrnea en el Mundo

NUTRICIN Y SALUD
Lic. Marcela Leal

Pgina 7

ACTIVIDAD FSICA
Lic. Damin Torletti

Pgina 8

COSMIATRA
Lic. Maria Alejandrina Castellano

Pgina 10

QUMICA COSMTICA
Silvia H. Prez Damonte

Pgina 12 Pgina 15 Pgina 16 Pgina 18

ESTTICA CORPORAL
Ctra. Mayra Beas

ELECTROESTTICA
Lic. Fernando Ficetti

CIRUGA DERMATOLGICA
Dr. Osvaldo Garnero

MEDICINA ESTTICA
Dr. Cristian Gansslen

Pgina 21

Pgina 22

OBESIDAD
Dra. Martha Montalvn de Tettamanti

Pgina 25 Pgina 27 Pgina 29 Pgina 30

Pgina 4

Recomendaciones de la OMS con respecto a la alimentacin saludable y actividad fsica

Autora: Lic. Marcela Leal (*) Buenos Aires, Argentina

l documento de la OMS Dieta, Nutricin y Prevencin de Enfermedades Crnicas (Informe Tcnico N 916- OMS/FAO Ginebra, 2003) fundamenta la necesidad de establecer intervenciones nutricionales y de actividad fsica ante la epidemia global de las enfermedades crnicas no transmisibles. Estas enfermedades son sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensin, osteoporosis, accidentes cerebro vasculares y enfermedades cardiovasculares. La epidemia creciente de enfermedades crnicas que aqueja tanto a los pases desarrollados como a los pases en desarrollo est relacionada con los cambios de los hbitos alimentarios y del modo de vida. Los mecanismos que conducen a las enfermedades crnicas estn hoy ms claros, y se ha comprobado que hay intervenciones que reducen el riesgo. Durante la pasada dcada se han acelerado los cambios experimentados por los regmenes alimentarios y los modos de vida en respuesta a la industrializacin, la urbanizacin, el desarrollo econmico y la globalizacin de los mercados. Esto est teniendo grandes repercusiones en la salud y el estado nutricional de las poblaciones, sobre todo en los pases en desarrollo y en los pases en transicin. Si bien han mejorado los niveles de vida, se ha ampliado la disponibilidad de alimentos, stos se han diversificado ms y ha aumentado el acceso a los servicios. Cabe mencionar tambin las repercusiones negativas significativas en forma de hbitos alimentarios inapropiados, disminucin de la actividad fsica y mayor consumo de tabaco, con el correspondiente incremento de las enfermedades crnicas relacionadas con la dieta, especialmente entre las personas pobres. Los alimentos y los productos alimenticios se han convertido en productos bsicos fabricados y comercializados en un mercado que se ha ampliado desde una base esencialmente local, adquiriendo en la actualidad el carcter de mundial. As, los cambios de la economa alimentaria del mundo se han reflejado en los hbitos alimentarios; por ejemplo, hay mayor consumo de alimentos sumamente energticos con alto contenido de grasas, en particular grasas saturadas, y bajos en

carbohidratos no refinados. Estas caractersticas se combinan con la disminucin del gasto energtico que conlleva un modo de vida sedentario, caracterizado principalmente por: Transporte motorizado. Aparatos que ahorran tiempo en el hogar. Disminucin gradual de las tareas manuales fsicamente exigentes en el trabajo. Dedicacin preferente del tiempo de ocio a pasatiempos que no exigen esfuerzo fsico. Debido a estos cambios en los hbitos alimentarios y el modo de vida, las enfermedades crnicas no transmisibles son causa -cada vez ms importante- de discapacidad y muerte prematura en los pases tanto en desarrollo como recin desarrollados, representando de este modo una carga adicional a los presupuestos sanitarios nacionales, de por s ya sobrecargados. La necesidad de mantener un nivel suficiente de actividad fsica es una de las recomendaciones de la OMS. Este nfasis concuerda con la tendencia a incluir la actividad fsica como parte del rgimen alimentario, la nutricin y la salud. Algunos aspectos importantes al respecto son: El gasto energtico asociado a la actividad fsica es una parte importante de la ecuacin de equilibrio energtico que determina el peso corporal. La disminucin del gasto calrico que conlleva la reduccin de la actividad fsica es probablemente uno de los factores que ms contribuyen a la epidemia mundial de sobrepeso y obesidad. La actividad fsica tiene gran influencia en la composicin del cuerpo: en la cantidad de grasa, de masa muscular y de tejido seo. La actividad fsica y los nutrientes comparten en gran medida las mismas vas metablicas y pueden interactuar de diversas maneras capaces de influir en el riesgo y la patognesis de distintas enfermedades crnicas. Se ha comprobado que el buen estado cardiovascular y la actividad fsica reducen significativamente los efectos del sobrepeso y la obesidad en la salud. La actividad fsica y la ingesta de alimentos son
Pgina 7

Nutricin y Salud

comportamientos tanto especficos como interactivos, en los que pueden influir parcialmente las mismas medidas polticas adoptadas. La falta de actividad fsica es de por s un riesgo para la salud mundial y es un problema extendido y en rpido aumento en los pases tanto desarrollados como en desarrollo.
(*) Lic. Marcela Leal Directora de la Carrera Licenciatura en Nutricin, Universidad Maimnides (Buenos Aires, Argentina). Docente Titular de Ctedra Investigacin en Nutricin, Universidad Maimnides (Buenos Aires, Argentina). Coordinadora Zona Sudamericana de la Red Latinoamericana de Investigacin en Nutricin y Alimentacin. Contacto: nutricion@maimonides.edu

Para lograr los mejores resultados en la prevencin de ENFERMEDADES CRNICAS, las estrategias y las polticas que se apliquen deben reconocer plenamente la importancia fundamental de la dieta, la nutricin y la actividad fsica.

La actividad fsica como complemento de tratamientos de Esttica

Autor: Lic. Damin Torletti (*) Crdoba, Argentina.

l requerimiento de energa es esencialmente una cuestin de balance energtico, o de ingesta versus gasto de energa. Cualquier exceso en la ingesta por encima de la necesidad normal cotidiana ser almacenado como grasa, dando como resultado un aumento de peso. Los requerimientos de energa son directamente proporcionales al tamao corporal y al grado de actividad fsica. La diferencia existente entre la mayor ingesta y el gasto energtico se acumular como energa almacenada en los depsitos de grasa. En tanto la persona respete su patrn energtico solo habr fluctuaciones menores en el gasto energtico, y de esta forma, el peso seguir siendo el mismo. As, un individuo de aproximadamente 70 Kg de peso corporal necesita para su metabolismo 35 kcal por Kg de peso, es decir, 2500 kcal por da. Ejemplo: Si una persona ingiere 350 kcal ms que su gasto calrico habitual cotidiano (cantidad de energa contenida en una porcin de tarta de manzanas) se almacenara en 10 das 3500 kcal, lo que significa que el individuo habr depositado aproximadamente medio kilo de grasa, ya que se estima que existen 7000 kcal en cada Kg de grasa. Si esta ingesta continuara da tras da, dara una ganancia de aproximadamente 18 Kg de peso corporal en un ao.

Aproximadamente un tercio del gasto energtico cotidiano se utiliza para mantener la tasa metablica basal (T.M.B.). Siempre que esta fluctuacin se mantenga un 10% por encima o por debajo del promedio, es considerada normal. En los individuos sedentarios, con gasto cotidiano de 2500 kcal, una diferencia del 20% en la T.M.B. puede significar una diferencia de 500 kcal por da en el metabolismo energtico total. Esto explica por qu algunas personas permanecen delgadas a pesar de comer ms que otras ms pesadas que son igualmente activas. A corto plazo, slo el ejercicio muscular puede causar diferencias importantes en el gasto energtico. La actividad fsica moderada esparcida durante el da entero, tambin puede tener significado a largo plazo. Hay diferencias en la actitud de las personas hacia la actividad fsica: algunas la buscan y otras la evitan, algunos permanecen sentados, mientras que otros se levantan y se mueven constantemente. Estas son diferencias pequeas, pero durante el transcurso del da pueden sumar varias kcal, ya que con hacer slo 15 pasos se gasta 1 kcal. El trote lento, por su parte, est vinculado con un gasto de energa de ms de 400 kcal por hora. El ejercicio aumenta la utilizacin de grasas y carbohidratos, no as de protenas. El peso corporal ideal puede ser modificado hasta cierto punto por

Pgina 8

Actividad Fsica

aumento del tamao de los msculos debido al entrenamiento (sobrecarga), por lo tanto, una persona puede tener sobrepeso sin ser obesa. Si la ingesta de energa excede la salida de ella, el exceso de energa se almacena principalmente como tejido adiposo. Al mantenerse esta situacin por un perodo de tiempo, esto conducir a la obesidad. Este estado es habitualmente el resultado de escasa actividad fsica, ms que de una sobrealimentacin. Pautas nutricionales para una correcta alimentacin: Ingerir alimentos varios. Conservar el peso ideal. Disminuir el consumo total de grasas y colesterol. Aumentar el consumo de glcidos complejos, azcares naturales y fibra (granos de cereales, frutas, verduras). Disminuir el consumo de azcar. Limitar la ingestin de sodio. Si se ingiere alcohol, hacerlo con moderacin. Debemos esperar un tiempo adecuado para conocer los resultados de una dieta. Una prdida de ms de 1kg de peso corporal por semana no es recomendable. Reducir medio kilo de peso corporal por semana es lo ptimo. Necesariamente tenemos que comenzar a hacer actividad fsica (caminata de 2 Km por da como mnimo) y reemplazar en la dieta los siguientes alimentos: el azcar (por edulcorantes), la leche entera (por leche descremada), la manteca y toda grasa visible. Es comn que ante una dieta se produzca una cada repentina del peso corporal, seguida de una declinacin un poco ms gradual. Esto se debe principalmente a la prdida de agua corporal que luego se recupera. Durante el primer o segundo da el glucgeno almacenado se moviliza para cubrir el requerimiento energtico. Dado que cada gramo de glucgeno se almacena junto con hasta tres gramos de agua, el glucgeno movilizado libera el agua, que se elimina por distintas vas y da cuenta de la cada del peso corporal. Cuando se retorna a una dieta adecuada en glucgeno, ste se almacena nuevamente junto con la cantidad de agua requerida. Es un gran error evitar completamente los carbohidratos, ya que las clulas musculares y nerviosas los necesitan para su correcto metabolismo.

Planificacin de una actividad fsica adecuada Si el objetivo es reducir el peso corporal eliminando el mayor porcentaje de grasa posible, la actividad fsica a realizarse es la siguiente: Caminatas continuas con una duracin establecida entre 20 y 45 minutos. Este tipo de actividad se recomienda con el objetivo de movilizar y utilizar las grasas como combustible energtico. Debemos dar a una persona que recin comienza el programa una pausa entre sesiones de aproximadamente 10 horas. Con este trabajo se logra activar el sistema aerbico y estimular el sistema circulatorio. Trote continuo o fraccionado con una duracin establecida de 40 a 90 minutos. En caso de trabajos fraccionados la pausa se ajusta a 1 minuto, y la pausa entre sesiones deber superar las 14 horas. Este tipo de trabajo reserva el glucgeno y aumenta la capacidad mitocondrial, al mismo tiempo que existe una mayor utilizacin de las grasas como combustible para el ejercicio. Aumentar la intensidad del trabajo nos llevar a la utilizacin del glucgeno muscular. Realizacin de ejercicios musculares especficos para las zonas ms afectadas por los depsitos de tejido adiposo. Es en las personas sedentarias que comienzan con un nivel bajo de aptitud fsica donde ms se notan los resultados. Efectos del trabajo de resistencia aerbica Aumento de la densidad capilar. Incremento del volumen mitocondrial y la actividad enzimtica. Aumento de la utilizacin de A.G.L. frente a una demanda de energa. Mejoramiento del potencial para almacenar glucgeno. Incremento en la velocidad del flujo circulatorio a travs del msculo.

(*) Lic. Damin Torletti Lic. En Kinesiologa y Fisioterapia. Lic. en Educacin Fsica. Autor de diferentes trabajos de investigacin en las mencionadas reas de la Salud. Contacto: dtorletti@hotmail.com Pgina 9

Caso Prctico: Biotipo graso deshidratado con secuelas de acn e hiperpigmentacin

Autora: Lic. Maria Alejandrina Castellano (*) Crdoba, Argentina.

Presentacin del caso

aciente femenino, 32 aos. Biotipo graso, muy deshidratado. Fototipo II.

agradables, a los fines de favorecer la relajacin de la paciente. Paso a paso: 1. Demaquillado Tensioactivo PH neutro, y para demaquillado de ojos activo con silicona. Aplicacin con discos demaquillantes. 2. Higiene Jabn lquido para remover bacterias y exceso de sebo sin secar ni irritar la capa hidrolipdica. Aplicacin mediante movimientos suaves, con cepillo. 3. Correcin

Como antecedente personal, present acn inflamatorio moderado en la adolescencia. No posee antecedentes patolgicos, tampoco embarazos. Alimentacin desordenada, destacando la ingesta de alimentos que contienen vitamina B. Hbitos txicos: tabaquismo. Motivo de la consulta: Secuelas de acn, hiperpigmentacin, ppulas, pstulas (refiere periodos de remisin y exacerbacin), piel descuidada. Caractersticas de la piel Comedones abiertos en zona centro facial, algunos cerrados en zona malar. Ppulas y pstulas dispersas. Mculas en regin lateral y contorno rostro, otras de origen post inflamatorio en regin mentoniana y cuello. Quistes de milium en zona malar y prpados. Pliegues y arrugas en regin frontal y periocular. Palpacin: malla cutnea spera, irregular y untuosa. Fotodao: + Color cetrino con importante deshidratacin. No presenta flaccidez. Distribucin del vello normal. Cuero cabelludo graso. TRATAMIENTO Objetivos Comprometer a la paciente a colaborar con los cuidados domiciliarios para potenciar el resultado del tratamiento realizado en gabinete, ya que al iniciar el mismo no utilizaba ningn activo especfico ni proteccin solar. Controlar el exceso de secrecin sebcea, equilibrar el manto epicutneo y revertir la deshidratacin. Mejorar fotodao y secuelas de acn. Desarrollo Se elabor un protocolo de trabajo basado en la observacin y palpacin de la malla cutnea en cada sesin -bajo lupa-, dirigido a cumplir los objetivos en el transcurso de 3 meses. Cantidad de sesiones: 15. Se acondicion el ambiente con luz y temperatura
Pgina 10

Objetivos: 1. Ablandar el estrato crneo, utilizando para ello las propiedades queratolticas de los cidos y estimulando la diferenciacin celular. 2. Equilibrar la secrecin sebcea, controlando la infiltracin bacteriana e inflamatoria. Topicaciones con cido saliclico y cido mandlico, alternando con cido gliclico. Extracciones: comedones abiertos, cerrados, quistes de milium. Se drenaron pstulas. Activo utilizado: locin hidroalcohlica con mentol. Aplicacin -con tecleo- de ceramidas (principio activo) como reparador de membrana. cido hialurnico (principio activo) como retenedor de humedad e iluminador. Liposomas: accin hidratante, efecto refrescante y reparador. Mscara descongestiva de base caolnica con bentonita, xido de zinc, calndula, manzanilla y tea tree oil. Mascara hidratante y emoliente de base alginato, con micronutrientes. 4. Proteccin Solar Factor de Proteccin: SPF color. Apoyo domiciliario Higiene con gel osmtico, flexan 13, cido saliclico y democide eu para remover impurezas y maquillaje, desobstruir folculos normalizando secrecin sebcea y controlar la proliferacin bacteriana. Hidratacin con emulsin reguladora, queratoltica y antiinflamatoria, a los fines de contro-

Cosmiatra

lar los rebrotes. Activos: nicotinamida, cido saliclico y Soothex. Isotretinona tpica -por la noche- como comedoltico y renovador celular, indicado en interconsulta con Dermatologa. Se observ buena respuesta a este agente, aunque luego de un mes de uso la paciente experiment sensibilidad en la zona malar. Conclusiones Se cumpli el objetivo se controlar el exceso de sebo, reestablecindose la hidratacin del rostro mediante la seleccin de activos especficos segn el biotipo. La colaboracin de la paciente jug un papel decisivo en el xito del tratamiento, ya que a travs de los cuidados diarios domiciliarios se mantuvo una correcta higiene del rostro. Se observ un incremento en la autoestima de la paciente, quien al verse cada da mejor experiment un cambio en sus actividades sociales, valorando ms las actividades de la vida diaria. Con relacin al inters del caso, en lneas generales puede afirmarse que es posible revertir el aspecto de una piel descuidada, con secuelas de acn desde la adolescencia e hiperpigmentacin en el contorno del rostro -agravados por la excesiva exposicin solar-. Aportes Sustancias ms utilizadas en Tratamientos de Acn y Piel Seborreica A los principios activos clsicos, tales como el azufre y el alcanfor se suman, extractos vegetales obtenidos biotecnolgicamente. Aplicaciones: Suspensiones y soluciones: compuestos formados por dos o ms sustancias (polvos dispersos en fluidos). Lociones antispticas aplicadas sobre pstulas. Cicatrizantes: su accin acelera la regeneracin de tejidos. Secativos: remueven grasitud, humedad y exudados. Antiseborreicos: disminuyen la secrecin sebcea. Descamativos: liberan la superficie de la piel de las secreciones emulsionadas y de las clulas crneas a punto de desprenderse. Queratolticos: Suavizan y disuelven las clulas crneas que se mantienen adheridas en pieles muy queratinizadas. Exfoliantes: de intenso y rpido efecto queratoltico, provocan descamacin potente de la capa crnea (accin qumica). Cuando se utilizan microgrnulos es una exfoliacin de accin fsica. Mscaras: con efecto calmante, secativo y/o relajante, antiinflamatorio y antiedematoso.

Activos clsicos Mentol: vasodilatador, analgsico, antipruriginoso y antisptico. Alcanfor: analgsico, antisptico. Azufre: mineral antiseborreico. Alantona: estimula la proliferacin celular. Es un agente antisptico y cicatrizante. xido de zinc: astringente, secativo, calmante, protector solar y aclarante. Brax: astringente y antisptico. Caoln: silicato de aluminio hidratante, secativo, aclarante. Resorcina: exfoliante, queratoltico. Takallophane: silicato de aluminio que remueve cidos grasos de la piel, accin antiseborreica. Urea: hidratante, suavizante, humectante y antipruriginoso. Activos Botnicos Bardana (Arctium lappa): Combate bacterias que provocan acn. Potente cicatrizante, analgsico, antiinflamatorio y emoliente. Lavandula o espliego: calmante, descongestivo. Arnica (Arnica montana): antiinflamatorio, descongestivo y analgsico. Calndula: potente cicatrizante, regenerador epitelial, antialrgico, emoliente Salvia: Agente dermopurificador y antiinflamatorio. Suma o ginseng brasilero: recupera los tejidos, cicatrizante. Propleo: cicatrizante, bactericida, funguicida. Tilo: calmante y emoliente. Melaleuca: germicida, de gran poder bacteriano y funguicida. Lechuga (Lactuca sativa): calmante, sedante.

Antes del tratamiento

Despus del tratamiento

(*) Lic. Maria Alejandrina Castellano Kinesiloga y Fisioterapeuta. Cosmetloga. Cosmiatra. Profesora de Cosmiatra del Centro de Capacitacin Anala Fantini (Crdoba - Argentina). Contacto: alejandrina.castellano@gmail.com Pgina 11

El proceso de desarrollo cosmtico

Autora: Silvia H. Prez Damonte (*) Buenos Aires, Argentina.

ara que el proceso de desarrollo cosmtico se lleve a cabo de manera controlada, pautada y segura se deben conocer las normas cosmticas, los ingredientes permitidos y prohibidos en la formulacin, la documentacin a presentar para su admisin, las condiciones de elaboracin y de rotulacin, as como la habilitacin de los establecimientos que se dedican a su elaboracin e importacin. Para lograr un producto cosmtico (PC) se deben atravesar varias etapas, siempre teniendo en cuenta que la finalidad de un PC es mejorar las condiciones de la piel y su apariencia. En primera instancia, el intercambio de opiniones con el futuro titular o interesado en sacar el producto al mercado es primordial, pues de esta manera se logra conocer cules son las caractersticas que se desean para definir el perfil del PC. Cuando se comienza con el proyecto de una idea cosmtica es importante seleccionar los ingredientes adecuados. Una relacin fluida con los diferentes proveedores de materias primas y principios activos ayuda a conocer las caractersticas de cada ingrediente que formar parte o no de la formulacin final. Paso seguido se selecciona la empresa de packaging para en conjunto con ella buscar el envase adecuado para la frmula desarrollada. La determinacin de la fecha de vencimiento, vida til o plazo de validez es un paso que se realiza sometiendo el PC a ensayos de estabilidad fsica, qumica y microbiolgica. Estos ensayos, adems de permitirnos conocer la vida til del PC aseguran la efectividad del mismo, la que se comprueba evaluando la concentracin de activos y conservantes en el tiempo de ensayo, como as tambin la compatibilidad producto-envase. El prximo paso es la eleccin del laboratorio elaborador especializado que se encuentre habilitado por las autoridades sanitarias y que cumpla las Buenas Prcticas de Manufactura (BPM). La admisin del PC requiere de una monografa que debe ser confeccionada teniendo en cuenta las caractersticas del mismo. La cosmtica actual tiene un alto nivel de exigencia por parte de los consumidores, y tanto los proveedores de materias primas como los elaboradores de productos y titulares o responsables de productos terminados se
Pgina 12

ven en la necesidad de demostrar seguridad y efectividad en el uso. Para ello, adems de la evaluacin del beneficio que se declara (por ejemplo humectante, protector solar, alisante capilar, maquillaje cubritivo , etc.), se debe comprobar su compatibilidad al aplicarlo sobre la piel, cabello y uas. Es decir realizar pruebas in vivo que aseguren su alta tolerancia tanto en el usuario como en el profesional de la esttica que lo aplica. Los beneficios no slo deben ser percibidos sino medidos en una forma objetiva. Para ello, la bioingeniera desarroll, en estos ltimos aos, instrumental que permite evaluar a la piel desde la superficie hacia la profundidad, las condiciones de humectacin, elasticidad de la piel, cantidad de sebo, modificacin del pH, ndice de eritema, contenido de melanina, etc. utilizando metodologa in vivo y no invasiva. Se entiende por eficacia cosmtica al cumplimiento de las promesas para la cual fue formulado un determinado cosmtico que no depende solamente de la eleccin de las materias primas sino de una correcta formulacin. El anlisis sensorial es una herramienta cientfica empleada para evocar, medir, analizar e interpretar aquellas caractersticas de las sustancias, cmo son percibidas por los sentidos (vista, olfato y tacto). Tanto el formulador como el elaborador de cosmticos, el profesional mdico y el profesional de la esttica actualmente pueden acceder a esta informacin y utilizar el cosmtico de la manera ms adecuada, recibiendo no slo la informacin en el rtulo sino en la publicidad del mismo. Todo esto se lleva a cabo trabajando en un equipo multidisciplinario que conduce al objetivo propuesto.

(*) Silvia H. Prez Damonte Docente de la carrera de Post Grado en Produccin Cosmtica de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la UBA. Ex Presidente de la Asociacin Argentina de Qumicos Cosmticos. Secretaria de la Federacin Latinoamericana de Sociedades de Ciencias Cosmticas. Contacto: contactus@aboutclaim.com

Qumica Cosmtica

Pgina 13

Pgina 14

Tratamiento reafirmante de glteos

Autora: Ctra. Mayra Beas (*) Lima, Per.

a zona gltea es una de las regiones ms solicitadas en los tratamientos estticos, ya que todas las mujeres desean tener una musculatura bien desarrollada y firme. En un tratamiento de reafirmacin debe trabajarse en diferentes planos, debido a que la flaccidez se manifiesta con prdida de elasticidad y tono en funcin de mltiples situaciones tales como el envejecimiento cronolgico o fotoenvejecimiento, descensos bruscos de peso, embarazos o ciertas enfermedades que obligan a estar postrados por periodos de tiempo considerables. El tratamiento debe ser global, contemplndose sesiones en cabina o consultorio, mantenimiento del paciente en domicilio con productos a base de principios activos adecuados y desarrollo de un plan de actividad fsica que favorezca a la mejora de la zona. Paralelamente, desde el punto de vista nutricional resulta adecuado seguir un rgimen con contenido proteico.

mejorar su soporte; el colgeno, que al ser una estructura que se encuentra naturalmente en la dermis favorecer la firmeza y elasticidad de la piel, adems de aumentar su hidratacin; la vitamina E, esencial para el mantenimiento y uso adecuado del oxgeno en los tejidos, que por su accin antioxidante retrasa la formacin de perxidos, teniendo una accin protectora (su carencia incide en la proliferacin de radicales libres), adems de ser un buen humectante y emoliente; y fangos minerales, excelentes desintoxicantes, que tambin ayudarn a conseguir la turgencia y elasticidad deseadas. Un factor a tenerse en cuenta es que las mencionadas sesiones de cabina, cuya frecuencia ser de tres semanales y la cantidad mnima de quince, pueden complementarse con tratamientos mdicos, tales como la mesoterapia, emplendose en este caso los mismos principios activos (Dimetilaminoetanol, silicio, oligoelementos), una vez por semana, a los fines de conseguir resultados ptimos en un tiempo menor.

Durante las sesiones se puede considerar el empleo de corriente rusa, descripta y estudiada por el profesor Kotz hace ya varias dcadas, debido a su capacidad de lograr importantes cambios en el trofismo muscular. Esta corriente fue incorporada al campo de la esttica debido principalmente a su marcada capacidad de reclutamiento de unidades motoras, motivo por el cual representa una importante herramienta en aquellos tratamientos en los que el objetivo se centra en la tonificacin de msculos flccidos o en la modelacin de los contornos corporales. El efecto de la corriente puede potenciarse y combinarse con principios activos especficos tales como el Dimetilaminoetanol, precursor de la acetilcolina, que por ser una molcula pequea posee un gran poder de penetracin, ejerciendo su accin estimuladora en los receptores de los queratinocitos de las capas basal, espinosa y granulosa. Tiene una importante accin sobre el stress oxidativo y la estabilizacin de la unin dermoepidrmica, adems de promover la tensin cutnea. Por otra parte, al elevarse los niveles de acetilcolina se incrementa la firmeza a este nivel. Pueden emplearse tambin principios activos tales como el silicio, oligoelemento importante para el metabolismo de la piel, que tiene propiedades protectoras sobre el tejido conjuntivo, ayudando a

Antes del Tratamiento

Despus del Tratamiento (*) Ctra. Mayra Beas. Cosmetloga. Cosmiatra. Desarrollo de trabajos de investigacin en los rubros Cosmetologa y Cosmtica. Asesora de centros estticos, spa y clnicas mdicas. Pgina 15

Esttica Corporal

Electroterapia Interferencial
Autor: Lic. Fernando Ficetti (*) Crdoba, Argentina.

a corriente interferencial (figura 1), tambin conocida como nemectrodnica, fue descripta y estudiada por primera vez hace ya varias dcadas por Nemec durante su bsqueda de una corriente que posibilitara la obtencin de un efecto motor intenso a travs del empleo de valores de intensidad elevados, pero sin que esto implicase riesgos para el organismo. Esta corriente se produce por la superposicin de dos seales alternas de frecuencia media, una de frecuencia fija (portadora) y la otra de frecuencia variable (moduladora), lo que da lugar a la generacin -en el seno del tejido muscular- de una tercera corriente, de baja frecuencia, que representa la corriente interferencial propiamente dicha. Debido a esta capacidad de originarse en el interior mismo del organismo es que tambin se la conoce como corriente endgena.

portadora y moduladora (figura 2). Es por ello que la tcnica de aplicacin de la corriente interferencial requiere necesariamente que cada par de electrodos pertenecientes a un mismo circuito (de idntico color) sean colocados enfrentados entre s, de modo de permitir que acontezca dicho entrecruzamiento de las seales portadora y mo duladora, con la consecuente obtencin de la onda interferencial, como se explicar ms adelante. Resulta importante aclarar que durante la utilizacin de corriente interferencial la resistencia

Fig. 2 - Detalle de las corrientes portadora y moduladora.

Fig. 1 - Corriente interferencial. Representacin grfica.

En los equipos generadores de ondas interferenciales cada canal elctrico posee dos circuitos o subcanales (para su correcta diferenciacin, cada uno de ellos posee electrodos del mismo color) cuyas corrientes presentan entre s una diferencia de frecuencia. La corriente portadora posee frecuencia fija y los equipos existentes en el mercado ofrecen principalmente dos opciones de trabajo: una frecuencia menor, que suele ser de 1.000 o 2.000 Hz, y una frecuencia mayor cuyo valor oscila entre 4.000 y 6.000 Hz. La frecuencia de la corriente moduladora, la cual puede ser variada por el profesional actuante, es siempre mayor que la de la seal portadora, por lo que existe (sin excepcin) una diferencia de frecuencia entre ambas corrientes. Como se ha mencionado, a nivel muscular -en la zona de superposicin o entrecruzamiento de los dos circuitos o subcanales- se produce una interferencia entre ambas seales, determinando la formacin de una tercera corriente (corriente interferencial), endgena y de amplitud variable, cuya frecuencia est determinada por la diferencia de frecuencia de las corrientes
Pgina 16

del tejido disminuye al aumentar la frecuencia de la corriente, por lo que es posible establecer una relacin inversa entre estos dos factores: a mayor frecuencia, menor resistencia cutnea, y por ende mayor poder de penetracin de la corriente. De esta relacin se desprende que, en esta modalidad teraputica, a mayor frecuencia de la seal portadora corresponde una estimulacin ms profunda. Ventajas de la corriente interferencial La impedancia cutnea se reduce notablemente durante el empleo de esta corriente, obtenindose una mayor profundidad de accin de la misma y por ende un mayor efecto excitomotriz a idnticos valores de intensidad que los utilizados con otras modalidades electroterpicas. El umbral sensitivo se eleva de forma considerable, por lo que existe menor sensacin de cosquilleo en el paciente. Debido a ello, se toleran intensidades ms elevadas. Al ser corrientes alternas no existe riesgo de irritacin qumica de la piel, ya que no presentan efectos polares. Es posible la modulacin (por parte del terapeuta) de diferentes valores de baja frecuencia en la corriente resultante, obtenindose una mejor respuesta que la lograda mediante el empleo de las corrientes convencionales.

Electroesttica

Empleo de corriente interferencial en Esttica En el campo esttico, la corriente interferencial se emplea para tonificar y modelar grandes masas musculares, siendo los msculos elegidos con mayor frecuencia los glteos, isquiotibiales, abdominales, cudriceps y aductores, no descartndose la estimulacin en bceps y trceps a travs de la utilizacin de electrodos pequeos, de aproximadamente 45 mm de dimetro. La frecuencia de la corriente portadora debe oscilar entre 1.000 y 2.000 Hz en pacientes que realizan sus primeras sesiones, pudiendo utilizarse frecuencias comprendidas entre 4.000 y 6.000 Hz en personas sobre las que se han practicado ya varias aplicaciones, o bien en aquellas que poseen un mayor desarrollo muscular. Durante el empleo de electroterapia interferencial se utiliza la tcnica de aplicacin tetrapolar, la que consiste en la utilizacin de cuatro electrodos por cada canal elctrico, en lugar de los dos electrodos empleados en la electroterapia convencional. Esto obedece a que, como se ha mencionado en el apartado correspondiente, cada canal elctrico est conformado por dos subcanales o circuitos, los que a su vez presentan dos electrodos cada uno. A los fines prcticos, y con el objetivo de que los profesionales realicen correctamente esta tcnica, las empresas de electromedicina suelen diferenciar ambos subcanales o circuitos a travs de la utilizacin de dos colores distintos, los cuales con frecuencia son el rojo y el negro. Una vez identificados, se procede a la colocacin de los electrodos, enfrentados entre s de forma tal que al unirse cada subcanal por medio de sendas lneas imaginarias quede conformada una figura en forma de x (aspa) o de + (cruz). Contrariamente a lo que sucede durante la aplicacin de la tcnica bipolar, en la terapia interferencial los electrodos deben ser posicionados hacia las zonas laterales del msculo o grupo muscular a estimularse, de forma tal que el entrecruzamiento de las dos corrientes de frecuencia media (y, por ende, la formacin de la corriente endgena resultante de baja frecuencia) se localice a nivel del vientre muscular en cuestin. Esta corriente resultante actuar, entonces, en la profundidad del msculo seleccionado (figuras 3 y 4). Dinmica de las sesiones El tiempo de cada sesin de tonificacin-modelacin mediante el empleo de corriente interferencial oscila entre 10-30 minutos, dependiendo del estado previo de la musculatura del paciente. As, en las sesiones iniciales de un paciente seden-

Fig. 3 - Terapia interferencial - Aplicacin en cudriceps.

Fig. 4 - Terapia interferencial - Aplicacin en bceps braquial.

tario el tiempo no supera los 10-15 minutos, siendo este valor notablemente mayor en pacientes adaptados a la accin de esta corriente, o bien en aquellas personas que presentan un buen tono muscular de base. La frecuencia de las sesiones suele ser interdiaria (tres veces a la semana), aunque su realizacin diaria no presenta inconvenientes. Electroestimulacin mediante series de trabajo Una alternativa interesante en la prctica de la electroterapia mediante corriente interferencial consiste en la programacin de las sesiones a travs del sistema de estimulacin por series. Esta metodologa de trabajo permite la realizacin, en una misma sesin, de varias series de trabajo intercaladas con perodos de pausa o descanso, lo que permite a la musculatura una correcta recuperacin entre las series sucesivas, optimizndose de este modo su rendimiento. Para cada serie de electroestimulacin es posible considerar un tiempo de 4-5 minutos, correspondiendo a los periodos de pausa un valor de 2-3 minutos.

(*) Lic. Fernando Ficetti Lic. En Kinesiologa y Fisioterapia. Director General de la empresa Esttica Mediterrnea. Autor de la obra Electroesttica Aplicada, de reciente publicacin. Contacto: fficetti@esteticamediterranea.com Pgina 17

Procedimientos quirrgicos dermatolgicos combinando radiofrecuencia y criociruga

Autor: Dr. Osvaldo Garnero (*) Goya (Corrientes), Argentina.

ste mtodo consiste en la combinacin de dos tcnicas que se integran para conseguir resultados altamente satisfactorios y signi-

La criociruga, por su parte, es una tcnica eficiente y segura que, con sus -196 C, permite destruir los tejidos elegidos, dirigiendo la profundidad e intensidad de accin con gran precisin. Esto favorece el aumento de los mrgenes de seguridad, ya que la agresin acontecida sobre el tejido sano es mnima. Est especialmente indicada en zonas de difcil acceso y complicada reconstruccin, tales como prpados, pirmide nasal, ngulo interno del ojo y mucosa bucal. Son pocos los mdicos que en nuestro pas combinan estas dos tcnicas, pero no quiero dejar de mencionar a los pioneros, como son el Dr. Eliezer Turjansky y la Dra. Esther Stolar.

ficativos en una gran variedad de patologas cutneas benignas, malignas y cosmitricas, respetando los tejidos, los rganos y las funciones y presentando un mnimo de agresin, de anestesia y de inflamacin. Pero por sobre todas las cosas, contemplando muy especialmente la resolucin esttica final. Es un mtodo alternativo valioso que, al ser combinado, permite (en el caso de tumores cutneos) disminuir o extirpar la masa tumoral mediante la accin de la radiofrecuencia, para luego asegurarse la eliminacin total de clulas tumorales mediante la criociruga, facilitndose adems la reepitelizacin definitiva de las clulas normales del tejido adyacente.

(*) Dr. Osvaldo Garnero - Mdico Dermatlogo. Cirujano Dermatolgico. - Miembro titular de la Sociedad Argentina de Criociruga. - Miembro titular de la Asoc. Latinoamericana de Criociruga.

Los equipos de radiofrecuencia empleados emiten ondas de radio de bajo voltaje y alta frecuencia que producen incisiones rpidas y profundas que no daan los tejidos adyacentes ni producen sangrado, ya que dan origen a una importante hemostasia que permite la obtencin de la pieza para biopsia. Los diversos tipos de electrodos con los que se emiten las ondas de radio se aplican a la piel sin ejercer presin alguna, como si se tratara de un pincel. Algunas ventajas de la radiofrecuencia: - Al no ejercerse presin se consiguen resultados quirrgicos atraumticos. - Permite la suave manipulacin de los tejidos, incluso de los ms delicados. - No ocasiona molestias post-operatorias y esteriliza el lugar de aplicacin.
Pgina 18 Contacto: osvaldogarnero@hotmail.com

Ciruga Dermatolgica

Pgina 19

Pgina 20

Tratamiento integral del surco nasogeniano: Experiencia personal

Autor: Dr. Cristian Gansslen (*) Crdoba, Argentina.

n Esttica, el tratamiento del surco nasogeniano (SNG) es una consulta habitual, existiendo diferentes posibilidades para realizarlo. La mayora de los mdicos intenta resolver el inestetisismo del surco con rellenos diversos, tales como hilos de relleno, biopolmero, cido hialurnico, lipotransferencia, etc. La concepcin del lifting quirrgico (mediante el cual se coloca cada tejido en su lugar) es por dems acertada, ya que la gnesis de la marcacin del SNG implica una ptosis de la grasa del pmulo, que al ser reposicionada y fijada alivia el surco.

Pero no todos los pacientes quieren pasar por un lifting quirrgico para mejorar su SNG, por lo que, empleando el mismo criterio de reposicionar el tejido y sobreelevar la depresin, comenc a utilizar los hilos tensores de autosustentacin asociados a un relleno para reposicionamiento del pmulo, traccin del surco y posterior relleno del mismo, dejando un rostro aliviado y refrescado sin la necesidad de utilizar una procedimiento quirrgico. La reposicin del SNG se realiza siempre con una buena marcacin inicial del recorrido del hilo tensor. En la misma podemos utilizar combinacin de tcnicas de hilos tensores. Personalmente utilizo

los hilos de autosustentacin desde el arco zigomtico, conformando un arco superior que pasa por la base del prpado inferior y culmina en el medio del SNG, seguido de un arco inferior formando bien el pmulo y saliendo por el mismo punto en el surco a tratar. Apoyo el procedimiento con un hilo de cerclaje en la zona preauricular superior (patilla) con implantacin cercana a la lnea del pelo y haciendo el anclaje a 10 cm por arriba sobre la regin tmporo-parietal. Una vez reposicionado el SNG se valora la necesidad o no de rellenar el mismo. De necesitarse relleno es posible optar por variantes tales como la lipotransferencia, cido hialurnico o algn biopolmero. Resulta importante realizar primero la tcnica de los hilos tensores para no practicar hipercorrecciones que pudieran dar un aspecto engrosado al rostro.
(*) Dr, Cristian Gansslen - Mdico. Especialista en Medicina Esttica. - Ex Profesor Autorizado de la Ctedra de Anatoma Patolgica, Universidad Catlica de Crdoba. - Diplomado en Medicina Esttica por la Union Internationale de Medecine Esthetique (UIME). Contacto: drgansslen@hotmail.com

Curso-taller hands on en Medicina Esttica Facial

Exclusivo para mdicos
Esta actividad se llevar a cabo en la ciudad de Crdoba, Argentina, en fecha a confirmar. Estar a cargo de la Dra. Graciela Melamed, Presidente de la Sociedad Argentina de Medicina Anti Aging, y contar con el aval y certificacin de la mencionada entidad. Entre los temas a desarrollarse, es posible destacar: Rellenos De utilizacin esttica, no definitivos, semi-definitivos, definitivos. Niveles drmicos de aplicacin, superficiales y profundos. Estructuras qumicas de cada material. Indicaciones y complicaciones. Hilos tensores en reas faciales Reconocimiento de las diferentes reas de aplicacin de los distintos hilos tensores. Hilos tridimensionales: tcnica y localizacin. Profundidad en la colocacin. Reconocimiento de las distintas complicaciones. Lo recomendable y lo que no lo es. Lmites de efectividad. Toxina Botulnica (Botox) Farmacologa y fisiologa. Reconocimiento de las distintas reas anatmicas en las que se realizarn las aplicaciones. Unidades a utilizar, esquemas de empleo. Tercio superior, medio e inferior; cuello y escote. Indicaciones y complicaciones.

Informes e inscripciones:
Esttica Mediterrnea > 9 de julio 529 - 9 B (Crdoba) Horario: Lunes a viernes, de 09:00 a 13:00 y de 15:00 a 18:00 hs // Telef./fax: (0351) 424 0943 E-mail: info@esteticamediterranea.com // Sitio web: www.esteticamediterranea.com
Pgina 21

Medicina Esttica

Novedades
Nuevo centro de formacin en Esttica facial y corporal

Farmacia La Internacional presenta su nuevo centro de formacin, en el cual se dictan mensualmente talleres y cursos de capacitacin sobre los siguientes temas: - Cosmetologa. - Esttica Corporal. - Drenaje Linftico. Los profesionales interesados en recibir ms informacin, pueden dirigirse personalmente a 27 de Abril 272 - Local 9 (Crdoba Capital), o bien contactarse telefnicamente al 0351 - 423 5813 o va correo electrnico a la siguiente direccin: martabba@arnet.com.ar

Buenos Aires da lugar al evento de SPA ms innovador

Durante los das 10 y 11 de agosto de 2007, la ciudad de Buenos Aires ser sede de Vita SPA - SPA & Medical SPA Expo & Conference. Este evento, organizado por The Day SPA Association y The International Medical SPA Association Latinoamrica en conjunto con la revista Vita SPA, promete revolucionar a la industria. Convocando a propietarios, gerentes, directores y profesionales de SPA, Medical SPA, Hoteles/Resort con SPA, Clnicas de Esttica y Ciruga Plstica y Centros de Bienestar de toda Amrica Latina, la idea principal del congreso es concientizar y elevar los estndares de servicios que se brindan en dichos establecimientos. Ms informacin: www.vitaspaweb.com

ACTIVIDADES ORGANIZADAS POR ESTTICA MEDITERRNEA

PEFE (celulitis): su tratamiento integral Simposio dictado por un equipo docente interdisciplinario El sbado 27 de octubre, en el horario comprendido entre las 09:00 y las 18:00 hs, se llevar a cabo, en la ciudad de Crdoba, el Simposio Cientfico PEFE: su tratamiento integral, actividad organizada por Esttica Mediterrnea. El equipo docente a cargo de este importante evento estar conformado por el Dr. Cristian Gansslen (tratamiento mdico), la Lic. Carina Ardenghi (tratamiento manual y vendajes) y el Lic. Fernando Ficetti (electromedicina). Programa Preliminar Etiologa de la PEFE o celulitis. - Masaje vascular profundo. - Vendajes modeladores. Patogenia. Diagnstico. - Electromedicina Esttica. Examen fsico. - Mesoterapia. - Subcisin. Exmenes complementarios.

Masaje Andino: Curso prctico en Crdoba!

El sbado 15 de septiembre tendr lugar, en la ciudad de Crdoba, un curso prctico sobre Masaje Andino, un novedoso mtodo que combina y complementa diferentes tcnicas de trabajo con un enfoque cientfico. Esta actividad estar a cargo de la Lic. Andrea Melendi (Mendoza, Argentina), su creadora, y algunos de los tems a desarrollarse durante la jornada son: Vinoterapia: Historia, beneficios, fundamentacin fisiolgica. Tcnica del masaje, maniobras, explicacin fisiolgica. Productos utilizados, forma de trabajo con cada uno de ellos: vino, arcilla, piedras, aceites. Precauciones y beneficios del masaje.

La modalidad del curso es hands on (los participantes podrn ejecutar la tcnica, bajo la supervisin de la docente).

Informes e inscripciones: Esttica Mediterrnea

9 de julio 529 - 9 B (Crdoba) Horario: Lunes a viernes, de 09:00 a 13:00 y de 15:00 a 18:00 hs Telef./fax: (0351) 424 0943 E-mail: info@esteticamediterranea.com Sitio web: www.esteticamediterranea.com Pgina 22

Pgina 23

La obesidad y su impacto en la salud

Autora: Dra. Martha Montalvn de Tettamanti (*) Guayaquil, Ecuador.

a obesidad es una enfermedad que se caracteriza por un exceso de grasa corporal asociado a otras patologas que ponen en riesgo la salud, y este riesgo se mide no slo en el exceso de grasa sino en la distribucin o localizacin de la grasa acumulada. Por ello, la obesidad abdominal (central, visceral o androide) constituye un indicador de riesgo por presentar sntomas y signos de alteraciones tales como hipertensin arterial, resistencia a la insulina, aumento de la glicemia (niveles de azcar en sangre), dislipidemia (alteraciones de las grasas en sangre, tales como hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia) que en la actualidad constituyen el llamado sndrome metablico, cuyas alteraciones en el metabolismo de los lpidos y grasas se relacionan significativamente con riesgo de patologas tales como diabetes mellitus tipo 2 (no insulino dependiente) y enfermedad o riesgo cardiovascular. Estas consideraciones son de mucha importancia para que se manejen conceptos adecuados en lo relacionado a la obesidad y tambin para que se le de la importancia que realmente tiene en relacin al impacto en la salud, calidad de vida, bienestar y expectativa de vida para quien la posee o est en riesgo de presentarla. Estudios epidemiolgicos a nivel mundial establecen que la prevalencia e incidencia de la obesidad androide y las patologas asociadas van en aumento. Evidentemente el diagnstico de obesidad se realiza mediante la relacin entre el peso y la talla (ndice de Masa Corporal, conocido como IMC), pero lo ms importante es el diagnstico de la obesidad abdominal con la medicin del permetro de la cintura, por lo tanto podran existir personas con exceso de grasa abdominal y metablicamente obesas, pero con un valor de IMC dentro del rango normal. Entoces, el permetro de cintura sera un gran orientador de sndrome metablico, diabetes tipo 2, riesgo cardiovascular y otras afecciones. A travs de los aos, la curva epidemiolgica de enfermedades infecciosas reportada en Ecuador se ha invertido, dando auge al incremento de enfer-

medades crnico-degenerativas que en su ntima relacin tienden al sobrepeso y obesidad. Estos cambios hacen evidente la preocupacin en la toma de decisiones en salud para orientar las acciones que permitan prevenir patologas, sobre todo en personas de escasos recursos cuyos presupuestos no permitan costear los medicamentos de enfermedades crnico-degenerativas o sus complicaciones, tanto en lo referente a los cambios de hbitos alimenticios, el patrn de consumo y su variacin, como a la condicin econmica: por ello, la obesidad aparece cuando el consumo inadecuado de alimentos se relaciona al exceso de ingreso de caloras, debido a cambios genticos o adquiridos, potenciados por factores ambientales tales como una conducta alimentaria inadecuada y el sedentarismo. Las evidencias de que la obesidad es una epidemia son verdaderamente contundentes; no obstante, as fue calificado este problema por la OMS y coexiste mundialmente con problemas severos de desnutricin: Existen actualmente, mil millones de obesos en el mundo. Fuente: IOTF (International Obesity Task Forte). Existen ochocientos millones de personas desnutridas en el mundo. Fuente: FAO (Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentacin) En los pases desarrollados existen alteraciones alimentarias en ambos extremos (obesidad, anorexia, bulimia, virgorexia, ortorexia). Las predicciones de futuro son alarmantes en torno a la obesidad y enfermedades vinculadas: segn la revista Lancet, el aumento ser del 71% en alemanes, 69% en espaoles y 60% en suecos. En Espaa, la prevalencia se ha demostrado en un 14,5% (IMC=>30), 13,3% varones y 17,7 % mujeres. Fuente: SEEDO (Sociedad Espaola para el estudio de la Obesidad). Ms de 12,7 millones de muertes se han registrado en el ao 2002 por problemas cardiovasculares: 7,2 millones por problemas de isquemia cardiaca y 5,5 millones por enfermedad cardiovascular. Fuente: OPS (2002).
Pgina 25

Obesidad

 Ms de 3.9 millones de muertes en el mundo se producen por hipertensin arterial y sus complicaciones. Fuente: OPS (2002). El hgado graso o esteatosis heptica se encuentra con mayor frecuencia en obesos. En autopsias se ha encontrado en un 3% en individuos flacos y 19% en obesidad mrbida. La prevalencia de la esteatosis heptica no alcohlica es: - 10 a 24% de la poblacin general. - En obesos mayores de 20 aos se presenta en el 22,5% de los casos. - Esteatosis en 2/3 de la poblacin obesa. - Esteatosis en 90% de obesos mrbidos. - En obesos -en general- increment 57,5 a 74%. - En pediatra 2,6%. En nios obesos: 22,5 a 58,2%. El riesgo perinatal es mayor en la mujer obesa, afectando la vida posterior del nio. El 65% de los nios obesos de edades comprendidas entre 5 y 10 aos tienen 2 o ms factores de riesgo cardiovascular. La obesidad infantil genera intolerancia a la glucosa, prevalencia de diabetes tipo 2, dislipidemias, HTA, resistencia a la insulina y persistencia de obesidad en edad adulta. El impacto en la mujer es an mayor si relacionamos las estadsticas correspondientes a los datos de la OMS (2004): - En Noruega se encontr que en 1,1 millones de mujeres se relacion positivamente el cncer de ovario con un mayor IMC. - En el sndrome de ovario poliqustico, el 35% son obesos. - Existe en la poblacin mundial una mayor incidencia de anormalidades reproductivas hormonales, cncer de mamas, endometrio y prstata, en obesos. El organismo del obeso tiene cambios especficos que repercuten en todos sus sistemas: 1. En el aparato cardiovascular, fundamentalmente por una mayor hipervolemia y presin sangunea dentro del sistema vascular, se producen ondas de choque sobre las cavidades cardiacas que llevan a una hipertrofia y dilatacin excntrica, inicialmente en el ventrculo izquierdo y luego en el derecho, as como una hipertrofia concntrica de las paredes que redunda en una patologa cardaca. En la cardiopata coronaria aterosclertica, por cada 10% de aumento de peso, el colesterol plasmtico aumenta 12 mg/dl. 2. A medida que aumentan la edad y el ndice de
Pgina 26

masa corporal, tambin aumenta la posibilidad de infarto de miocardio. En la obesidad infantil, las arterias coronarias sufren cambios idnticos a los observados en fumadores crnicos. 3. La formacin de la grasa en trax y abdomen reduce los volmenes pulmonares y produce alteraciones en la ventilacin, las que se acentan cuando la persona se acuesta dado que la pared abdominal ejerce presin sobre el diafragma y esto produce la reduccin de todos los volmenes pulmonares. 4. En el aparato digestivo, la patologa relacionada con obesidad es muy variada: caries dentales, esofagitis por reflujo, gastritis, colon irritable, hernia hiatal, cncer de colon, enfermedad vesculobiliar, pancreatitis y hepatitis (no infecciosa y no alcohlica), esteatosis heptica (hgado graso). 5. Las articulaciones se afectan y existe mayor dificultad en el desplazamiento por la aparicin de osteoartritis de rodilla, artrosis de columna vertebral, cadera, tobillos y articulaciones del pie. Estos problemas generan una mayor dificultad para evitar el sedentarismo. 6. Las alteraciones metablicas incluyen aterognesis exagerada a travs de la resistencia perifrica a la insulina, que tiene una intolerancia a la glucosa con aumento de la reabsorcin de sodio, esto hace que exista deficiencia de lipoproteinlipasa. 7. La intolerancia a la glucosa va llevando lentamente a una diabetes y el aumento de la reabsorcin de sodio a la hipertensin arterial, lo cual provoca que la aterognesis sea ms acelerada que en un paciente no obeso. 8. El aumento de cidos grasos libres y fibras musculares aumenta la resistencia perifrica a la insulina, con fallo de la clula beta pancretica y finalmente diabetes mellitus tipo 2. 9. La piel sufre cambios y se observan intertrigos (oscurecimientos) inguinales y submamarios, forunculosis, hiperqueratosis plantar, acantosis nigricans (oscurecimiento en piernas y regiones como el cuello), flaccidez y proyeccin abdominal a manera de doblez o delantal, seborrea, micosis en zonas de pliegues hmedos, estras, celulitis y, en la obesidad mrbida, lceras de decbito.
(*) Dra. Martha Montalvn de Tettamanti - Mdico Nutricionista. Magster en Gerencia en Servicios de Salud. Magster en Educacin Superior. - Directora de las carreras de Tecnologas Mdicas, Facultad de Cs. Mdicas, Universidad Catlica de Santiago de Guayaquil. - Coordinadora del Observatorio de Rgimen Alimentario y Salud Fsica - Red Ncleo Guayaquil. Contacto: tecnologias.medicas@ucsg.edu.ec

Destacados
LipoCell RF Starbene Un concepto ntegramente renovado que logra la combinacin de terapias con comprobada efectividad: VacumDermo-Movilizacin facial y corporal, Radiofrecuencia, Crioterapia (terapia de contraste fro-calor). Lnea SKY de STARBENE, una nueva gama de aparatologa avanzada para quienes buscan resultados concretos. Dermo Scrub Lidherma Micro-cristales de aluminio que logran re-texturizar la superficie de la piel, cuidando la integridad de la misma. La piel se alisa, se suaviza al tacto y se atenan discromas. Minimiza poros dilatados y otras imperfecciones.

Peptine Age Cream: un trampoln para recuperar la vitalidad de la piel Key Elements Key Elements, smbolo de revitalizacin celular, pone a su alcance Peptine Age Cream, una emulsin antienvejecimiento que se integra a su ya destacada lnea de cpsulas Peptine Age. Sus innovadores nutrientes celulares poseen una actividad revitalizante y antioxidante que contribuye a desacelerar el proceso de envejecimiento. Hoy la ciencia indica estos productos para optimizar los programas antienvejecimiento ya conocidos, garantizar la desaparicin progresiva de las lesiones y mejorar la textura y la calidad de la piel.

Bionaturel: Novedosa lnea de dermocosmtica facial Farmacia Paseo Mitre Los novedosos componentes de la lnea Bionaturel para el cuidado facial, actan como activantes celulares aumentando el tono hdrico y mejorando el tejido epitelial. La lnea es hipoalergnica y est fabricada bajo estrictas normas de la industria farmacutica. Se compone por una crema de da, una crema nutritiva de noche para pieles sensibles y maduras, un serum revitalizador para contorno de ojos, una leche demaquillante, una locin tonificante y un lpiz labial hidratante que brinda elasticidad a los labios.

Contenido: Iontoforesis Ultrasonidos Electroestimulacin Alta frecuencia Termoterapia Endermologa Microdermoabrasin Electrolifting facial Presoterapia Depilacin elctrica.

CD Interactivo sobre Electroesttica Aplicada Esttica Mediterrnea Esta novedosa publicacin cientfica, que contiene ms de 200 imgenes a todo color, est dirigida a aquellos profesionales que desean profundizar sus conocimientos sobre los distintos aspectos relacionados con el fascinante mundo de la Electromedicina Esttica: los agentes fsicos que se emplean con mayor frecuencia, su alcance teraputico, las tcnicas de aplicacin de cada uno de ellos y sus principales contraindicaciones. De este modo, al explorar los diferentes captulos que la componen el profesional podr adquirir una nueva perspectiva sobre el abordaje teraputico de las afecciones estticas, obteniendo variantes y nuevas tcnicas para su posterior aplicacin en el consultorio o gabinete.

Sincera: el antienvejecimiento es posible EuroHealth Latina Este producto sueco, de suministracin oral, es uno de los ms revolucionarios para el cuidado de la piel, pues introduce un nuevo concepto: el de nutrirla desde dentro hacia fuera. De esta manera, logra contrarrestar y retardar el natural proceso de envejecimiento cutneo, reparando la piel del dao causado por agentes tales como el sol, los hbitos alimentarios, el estrs y la contaminacin ambiental. Sincera mejora adems la calidad de la dermis a travs de la activacin del fibroblasto, lo que en la celulitis se traduce como una reversin del aspecto del poceado. Pgina 27

Pgina 28

Agenda
10 y 11 de agosto Vita Spa - Spa y Medical Spa Expo & Conference Buenos Aires, Argentina. Informes: 011 - 4758 4340 - E-mail: info@vitaspaweb.com 11 y 12 de agosto VIII Congreso de Esttica Cosmetolgica Rosario, Argentina. Informes: 0341 - 482 1438 - E-mail: info@ccerosario.com.ar 31 de agosto, 1 y 2 de septiembre ELDEI - 2 Encuentro Latinoamericano de Esttica Integrada Buenos Aires, Argentina. Informes: 011 - 4343 4041 - E-mail: organizacion@eldei.com 19 y 20 de octubre IV Congreso Argentino de Medicina Anti - Aging Buenos Aires, Argentina. Informes: 011 - 4735 0817 - E-mail: rominagori@fibertel.com.ar 27, 28 y 29 de septiembre IX Congreso Internacional de Medicina y Ciruga Cosmtica Buenos Aires, Argentina. Informes: 011- 4798 6649 - E-mail: internationalcongress@fibertel.com.ar

Curso para Cosmetlogas y Cosmiatras

Durante el segundo semestre de 2007, en fecha a confirmar, Esttica Mediterrnea organizar, en conjunto con la Sociedad Argentina de Medicina Anti Aging, un curso de perfeccionamiento en Tcnicas Antienvejecimiento para cosmetlogas y cosmiatras, a ralizarse en la ciudad de Crdoba. El mismo estar a cargo de la Dra. Graciela Melamed, presidente de la citada sociedad cientfica. Entre los temas a desarrollarse es posible destacar: - Peelings qumicos. - Peelings mecnicos. - Peelings combinados. - Mscaras de recuperacin y descongestivas. - Mscaras sedantes y despigmentantes. - Conocimientos generales sobre materiales de relleno. - Conocimientos generales sobre Mesoterapia facial. - Terapia hormonal. - Tratamientos cosmecuticos especficos. Los certificados sern otorgados por la Sociedad Argentina de Medicina Anti Aging

Curso Intensivo de Electromedicina Esttica

Este curso, que se llevar a cabo el sbado 17 de noviembre en la ciudad de Crdoba, Argentina, est dirigido a profesionales de la Esttica interesados en capacitarse sobre la utilizacin de recursos electrofsicos en el marco de tratamientos estticos. Actualmente, no son pocos los profesionales que emplean a diario equipos de electromedicina sin la debida fundamentacin cientfica y careciendo por completo de un abanico de posibilidades capaz de adaptarse a las necesidades puntuales de cada uno de sus pacientes. Con tal motivo, en este curso se desarrollarn temas siempre vigentes tales como iontoforesis, sonoterapia, electroterapia de baja y media frecuencia, termoterapia y microdermoabrasin, sumados a otros de total actualidad tales como la crioelectroforesis y la bioelectroporacin.

Informes e inscripciones: Esttica Mediterrnea

9 de julio 529 - 9 B (Crdoba) Horario: Lunes a viernes, de 09:00 a 13:00 y de 15:00 a 18:00 hs Telef./fax: (0351) 424 0943 E-mail: info@esteticamediterranea.com Sitio web: www.esteticamediterranea.com Pgina 29

Esttica Mediterrnea en el mundo

XVI Congreso Mundial de Medicina Esttica: el punto de encuentro

El XVI Congreso Mundial de Medicina Esttica, desarrollado durante los das 11 al 14 de abril de 2007 en la ciudad de Buenos Aires, represent sin dudas el punto de encuentro de los profesionales latinoamericanos dedicados a esta disciplina. El evento, organizado por la Sociedad Argentina de Medicina Esttica y promovido por la Union Internationale de Mdecine Esthtique (UIME), tuvo una extraordinaria convocatoria y permiti a los asistentes informarse sobre las ltimas tendencias de la Medicina Esttica a nivel mundial. El Lic. Fernando Ficetti, director de Esttica Mediterrnea, particip como disertante con el tema Galvanoterapia en Hiperhidrosis palmo-plantar y axilar: una opcin teraputica.

Esttica Mediterrnea en Mxico

Durante el mes de mayo del presente ao, nuestra empresa particip activamente del Congreso Internacional de Cosmetologa llevado a cabo en la ciudad de Tijuana, Mxico, y organizado por la empresa Global Beauty International. Esta importante actividad nucle a profesionales de diversos puntos del pas azteca. En las fotografas, los directores de nuestra empresa, la Lic. Eugenia Leiva y el Lic. Fernando Ficetti, durante el evento y visitando el Instituto de Cosmiatra I.C.E.P., de la Sra. Irma G. de Betanzos, organizadora del evento.

Esttica Mediterrnea en Ecuador

Nuestra empresa particip del III Congreso Internacional de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Catlica de Santiago de Guayaquil. En la fotografa, el Lic. Fernando Ficetti junto a organizadores y disertantes invitados. En el centro de la imagen, el ex presidente de la Repblica del Ecuador, Dr. Alfredo Palacio.

En Per, estuvimos en el gran festejo de Phymed

Esttica Mediterrnea acompa a la empresa peruana Phymed en el festejo de sus primeros 10 aos de vida. La cita fue el gran Congreso Internacional Multidisciplinario COINMUL 2006, en el que el Lic. Fernando Ficetti disert sobre El alcance de la Electromedicina en la PEFE, adems de dictar actividades post congreso.

6tas Jornadas Internacionales de Actualizacin en Revitalizacin Biolgica

Esttica Mediterrnea dijo presente en las 6tas Jornadas Internacionales de Actualizacin en Revitalizacin Biolgica, organizadas por la Fundacin Argentina para el Desarrollo de las Investigaciones Biolgicas (FUNDABIO), que se realizaron con gran xito en el Hotel Holiday Inn de la ciudad de Crdoba, Argentina, durante los das 29 y 30 de noviembre de 2006. En las mismas participaron profesionales de la salud de diversos pases latinoamericanos.

Pgina 30