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U. N.

SAN LUIS GONZAGA

BIOTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

2013

U.N. SAN LUIS GONZAGA

Biotica y Cuidados Paliativos

Curso: Biotica
Subject/Activity Marks A+ Teacher Comments Parent/Teacher Signature

Integrantes:
LPEZ CABEZUDO, SHAMI ORIHUELA MEDINA, PAMELA PISCONTE DOMINGUEZ, ANABELL QUISPE MONZN, MILAGROS VII CICLO

Docente: Lic. Olga Curro


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Dedicado a las personas que cada da dan de sus vidas por la salud de otras personas; que aman su trabajo y no les importa dar ms del tiempo necesario, con tal de AYUDAR.

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Desde las ideas de Florence Nightingale, quien pensaba que la enfermera debe situar al individuo en las mejores condiciones para que la naturaleza pueda actuar sobre l, hasta los conceptos actuales que afirman que la enfermera cubre las necesidades de todos los individuos, se ha hecho patente que la labor del profesional de enfermera es permanecer junto al que sufre. El campo de accin de la enfermera abarca todas las etapas de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte. Debe adecuarse constantemente a las necesidades de cada grupo. Su papel tradicional ha consistido en la prevencin de enfermedades, la promocin de la salud y el cuidado del enfermo recuperable. Sin embargo, en los ltimos aos la enfermera ha adquirido un protagonismo especial en la etapa final de la vida a travs de los Cuidados Paliativos. Estos ltimos procuran una mayor calidad de vida a los enfermos con padecimientos crnicos degenerativos, graves, progresivos e incurables. Cecily Saunders (1918 - 2005) estableci los principios bsicos de los Cuidados Paliativos sobre una perspectiva humanista en los aos 60s, con lo que cambi sustancialmente la forma de actuar frente a, y tratar al enfermo en fase terminal. Sus esfuerzos propiciaron el desarrollo del movimiento Hospice (corriente mundial que plantea proveer de un cuidado compasivo al paciente agonizante), destinado a conseguir una muerte tranquila, sin tratamientos inciertos y la creacin de un clima de confianza, comunicacin e intimidad.1 Hoy en da, es cada vez ms comn considerar que el enfermo terminal debe ser el principal protagonista de sus cuidados. Desde este punto de vista, el trabajo profesional de enfermera consta de procurarle a los pacientes una mayor calidad de vida en un marco de respeto hacia su decisin; tal planteamiento requiere de un mayor compromiso personal y sobre todo de una mayor preparacin del profesional de enfermera en los terrenos asistencial y humano.2
1

Alivio del dolor y tratamiento paliativo en el cncer. Informe de un Comit de Expertos de la OMS. Serie de Informes Tcnicos 804,1990,45-72 2 Torralba J. Rosello F. tica y esttica de los Cuidados Paliativos.Medicina Paliativa 1999,4,159-163

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En los ltimos aos, el creciente costo de tratamiento de enfermedades crnicas, tales como las neoplasias, ha motivado a los sistemas de salud del mundo a desarrollar distintas estrategias para el cuidado de sus pacientes. Por ejemplo, en Espaa y en Reino Unido, se han creado unidades especiales que atienden a pacientes con cncer en estados avanzados o terminales. Estos enfermos requieren del manejo de frmacos especficos, cuidados y tratamientos que mejoren su calidad de vida, as como de la atencin de personal capacitado para: Controlar los sntomas. Apoyar al enfermo en lo emocional. Apoyar a la familia, haciendo nfasis en la atencin a domicilio. Asistir a la familia de manera continua durante el periodo de duelo. Proveer de cuidados en el hogar, basndose siempre en la

responsabilidad biotica.

Actualmente, en los hospitales oncolgicos de Mxico se tiende a formar grupos interdisciplinarios integrados por enfermeros, trabajadores sociales y mdicos capacitados en los cuidados paliativos, con la funcin de pro-porcionar una asistencia integral al enfermo y a su familia, manteniendo una perspectiva tica al momento de establecer las estrategias de calidad de vida. 2

3Torralba J. Rosello F. tica y esttica de los Cuidados Paliativos.Medicina Paliativa 1999,4,159-163

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Durante el proceso salud-enfermedad se presentan circunstancias difciles tanto para el paciente como para el cuidador primario. El sufrimiento, que se define como una dimensin fundamental de la condicin humana, y la necesidad constante de un acompaante en la fase final de la vida hacen cada vez ms complejo el abordaje de estos pacientes; se requiere entonces de un equipo profesional interdisciplinario, donde se hable un lenguaje comn, y que muestre siempre humildad y deseo de servicio.
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4Sepulveda C, Marlin A,Yoshida T, Ulrich A. Palliative Care: the World Health Organizations global

perspective.World Health Organization. Ginebra. J pain Symptom Manage 2002

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La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) basa los cuidados paliativos en el Enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a travs de la prevencin y alivio del sufrimiento por medio de la identificacin temprana de factores adversos al confort y problemas agregados de ndole psicolgica o espiritual. La asistencia paliativa consiste en los cuidados globales que reciben los pacientes que sufren una enfermedad avanzada y no responden al tratamiento curativo. En el Cdigo Deontolgico del Consejo Internacional de Enfermeras (C.I.E.) se afirma que uno de los deberes fundamentales del profesional de enfermera es aliviar el sufrimiento. El alivio es uno d e los pilares que fundamentan la asistencia definida. En su declaracin de posicin sobre los cuidados a los pacientes en fase terminal y el cuidador primario, el C.I.E. afirma que: la funcin de la enfermera es fundamental para reducir el sufrimiento, mejorando la calidad de vida de los pacientes terminales y de sus familias mediante una pronta evaluacin de necesidades fsicas, sociales, psicolgicas, espirituales y culturales Las unidades de cuidados paliativos brindan un servicio que implica la adopcin de decisiones complejas y la capacidad de direccin, en coordinacin con el equipo multidisciplinario.
5

Sepulveda C, Marlin A,Yoshida T, Ulrich A. Pa- lliative Care: the World Health Organizations global perspective.World HealthOrganization. Ginebra. J pain Symptom Manage 2002.
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Consejo Internacional de Enfermeras. Cdigo Deontolgico enfermera. Ginebra, Suiza. 2000. www.icn.ch.

del CIE para la Profesin

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Para la O.M.S., la asistencia paliativa busca mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, al afrontar los problemas asociados con padecimientos en situacin terminal. Dicho de otra manera, son los cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad avanzada y progresiva, donde el control del dolor y otros sntomas, as como los aspectos psicosociales y espirituales cobran mayor importancia. Los cuidados paliativos le ayudan a las personas con enfermedades que no se pueden curar y que estn a punto de morir. El objetivo es brindarle consuelo y paz en lugar de la cura. Los cuidados paliativos brindan alivio del dolor y los sntomas, al igual que apoyo para el paciente y la familia. Esto le ayuda a la familia y a los seres queridos a permanecer cerca del paciente moribundo. Mayora de los pacientes de los centros de cuidados paliativos estn en sus ltimos 6 meses de vida. Estos cuidados no llevan a que la muerte llegue ms rpido ni la posponen.

David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine (actualizado 4 de abril del 2012), Cuidados Paliativos, Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud, (revisado en junio 2013.

[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/00046 7.htm

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QU OFRECEN LOS CUIDADOS PALIATIVOS?


Los cuidados paliativos son administrados por un equipo, que puede incluir terapeutas, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, consejeros, ayudantes y el clero. El equipo trabaja mancomunadamente para brindarle al paciente y a la familia consuelo y apoyo. El equipo del centro de cuidados paliativos est siempre disponible. Con los cuidados paliativos, se trata la mente, el cuerpo y el espritu. Los servicios pueden abarcar: Control del dolor Tratamiento de los sntomas (como dificultad para respirar, estreimiento o ansiedad) Atencin espiritual que satisfaga sus necesidades Brindarle a la familia un descanso (llamado asistencia de relevo) Ayudarle al paciente y a la familia a saber qu esperar Ayudarle al paciente y a la familia a hacerle frente a la soledad y al miedo Ayudarle al paciente y a la familia a compartir sentimientos Ayudarle a la familia despus de la prdida

(llamado atencin durante el duelo) El equipo del centro de cuidados paliativos le ayuda a la familia a afrontar la situacin despus de la muerte.

David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine (actualizado 4 de abril del 2012), Cuidados Paliativos, Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud, (revisado en junio 2013. [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/ 000467.htm
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Se aplican a los Cuidados Paliativos al tomar en consideracin algunos hechos que no siempre han sido reconocidos en la relacin con el paciente como: a) La legitimidad moral de todos los sujetos que intervienen en ella para conocer y participar en su tratamiento. b) La propia evolucin de la profesin de enfermera. c) Las caractersticas de la asistencia sanitaria actual. d) La exigencia tica de que todos los seres humanos deben ser tratados con igual consideracin, respeto y conseguir, si es posible, la tolerancia cero al sufrimiento.

LOS CUATRO PRINCIPIOS DE LA BIOTICA SON:


Los cuatro principios de la Biotica LA NO MALEFICENCIA: prohbe daar a los dems y obliga a realizar correctamente nuestro trabajo profesional. Se traduce en protocolos que recojan las exigencias de una buena prctica clnica. El tratamiento debe proporcionarle ms beneficios que riesgos o peligro al paciente.

Conde, J., Couceiro, A. Problemas ticos en Cui- dados Paliativos. Editado por

L.M.Torres,, J. Elorza, M.Gmez S. Rico, J.A., Muriel C. Masson, S.A. 1997.

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LA JUSTICIA: obliga a proporcionarle a todos los enfermos las mismas oportunidades en el orden de lo social, sin discriminacin, segregacin ni marginacin y la correcta administracin de los recursos sanitarios, en su mayora pblicos. LA AUTONOMA: es la capacidad que tienen las personas de realizar actos con conocimiento de causa, informacin suficiente y en ausencia de coacciones internas o externas. Un paciente competente tiene el derecho de aceptar o rechazar un tratamiento o delegar su decisin a alguien que acte en su nombre cuando l no lo pueda hacer. LA BENEFICENCIA: obliga a hacer el bien, segn los criterios de bien del posible beneficiado. La enfermera debe ayudar al paciente a sobrellevar y reducir el impacto de la enfermedad.

10

Asociacin Colombiana de Facultades de En- fermera. Cdigo de tica de FAEN).wysiwyg ://163/http://www.geocities. Consejo Internacional de Enfermeras.

Enfermera.(ACO-

com/Athens/forum/5586/codigo2.html

Cdigo de Enfermeras, conceptos ticos aplicados a la enfermera. 1973.

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Los principios ticos son criterios normativos de conducta, que introducen la garanta de una racionalidad argumentativa en la toma de decisiones, pero por s solos son insuficientes. Los conflictos que surgen en el final de la vida, para Beauchamp y Childress, autores de la teora de los cuatro principios, pueden resolverse con la prudencia o phrnesis 1, que la consideran como el concepto central en los Cuidados Paliativos e incluso en toda la asistencia sanitaria. La reflexin tica para D.J Roy y N. Mac Donald es una cuestin de razonamiento prctico acerca de pacientes determinados, casos especficos y situaciones nicas, por lo que se puede orientar a tres elementos: Proporcionalidad de la intervencin Responsabilidad mdica sobre el conjunto de ese proceso y El de los fines u objetivos que se persiguen.
2

El cuidado del enfermo de acuerdo a su realidad y el respeto por ella, puede llevar a decisiones que no siempre podemos mostrar que sean consistentes con los principios ticos generalmente aceptados o con las decisiones tomadas previamente en situaciones similares, por lo que A.Couceiro propone una tica de la conviccin responsable, principios, s, pero confrontados con las consecuencias, personas responsables de los resultados derivados de la aplicacin de sus convicciones o principios.

11 BEAUCHAMP. T., L, CHILDRESS. J.F. Principios de Biotica biomdica. Barcelona. Masson. 1998. 12 ROY, D.J., MAC DONALD, N. Ethical issues in Palliative care. En: Doyle D, Hanks GWC y N. MacDonald. Oxford Textbook of Palliative Medicine. 2 Ed. Oxford Medical Publications. University of Oxford. 1998, 97-138.

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Segn Collire: Desempeando el rol de enfermera, sta experimenta en el curso de su formacin y durante el ejercicio profesional, la influencia de corrientes predominantes que contribuyen a orientar de forma determinante los imperativos de su rol. Si bien el deber de cuidar es una constante en la naturaleza de la enfermera y en su desarrollo profesional (que ha permanecido firme a pesar de los efectos que los diversos factores socioeconmicos, culturales, sobre ella), concepcin. Entre ellos se encuentran: las creencias y valores de los profesionales de la enfermera y de las personas que requieren de sus cuidados. Cabe destacar que los principios de profesionistas ntimamente relacionados dentro del sistema social. La complejidad caracterstica de cada una de las partes interactuantes (quienes cuidan y quienes son cuidados) y la interaccin e interferencia que mantienen dan lugar a situaciones tanto positivas como negativas: Por un lado, actuar de forma complementaria mediante una relacin de ayuda, compensacin, aprendizaje y colaboracin. Por otra parte, actuar de manera antagonista, oponindose o ignorando las razones, los motivos o los y pacientes estn polticos o sanitarios hayan podido influir

existe otra serie de factores que han transformado su

mensajes de la otra parte. Por estas razones, es importante reflexionar detenidamente acerca de cules deben de ser los mnimos que permitan respetar,

desde la diversidad, los valores y los derechos de cada una de las partes que conforman el
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complejo proceso de la

provisin del cuidado.


Arroyo, P., Cortina, A., Torralba, M.J., Zugasti, J. tica y legislacin en enfermera. En: Anlisis sobre la responsabilidad profesional. Intermericana-McGrawHill. Madrid 1996

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Para ejercer con autntico profesionalismo la enfermera, es necesario partir de una estructura moral que se encuentre integrada por principios y valores ticos, que sean entendidos como metas o fines valorados por la comunidad de la profesin de enfermera y reconocidos como el producto de un conjunto de valores compartidos; es decir aceptados y respetados universalmente. La enfermera debe poseer una tica profesional basada en principios sociales, donde el enfoque de los problemas sea racional y social, es decir, basado en una tica civil y una construccin moral, que oriente las actitudes y comportamientos de los profesionales hacia la provisin de cuidados que promuevan la salud, prevengan sus complicaciones, contribuyan a la recuperacin y rehabilitacin de las personas enfermas, ayuden a vivir o morir con dignidad cuando la mejora o la recuperacin no sean posibles. Todo esto, desde el reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales.

ENFERMO EN LA FASE TERMINAL


La eleccin correcta del tratamiento es un imperativo tico para un mejor aprovechamiento de los recursos y requiere una adecuada identificacin de la fase en que se encuentra la enfermedad, la evaluacin de las ventajas e inconvenientes de las intervenciones, informar al afectado y llegar a un consenso con el paciente, la familia y el equipo para que aquel pueda recibir el mejor tratamiento segn los principios de la Biotica y la Medicina clnica. Para aplicar bien los tratamientos paliativos es esencial tener unos criterios claros, para no caer en el error de etiquetar como terminal al que no lo es, particularmente si es potencialmente curable. 4

14

COUCEIRO, A. El enfermo terminal y las decisiones en torno al final de la vida. En: tica en

Cuidados Paliativos. Editado por A. Couceiro, Triacastela. San Sebastin, 2004, 263-304.

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Estos criterios son:

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Existencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico Aparicin de numerosos problemas o sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y cambiantes Pronstico inferior a los 6 meses Gran impacto emocional en el paciente, familia, y equipo teraputico, muy relacionado con la presencia, explcita o no, de la muerte.

ADECUACION ETICA DE LOS TRATAMIENTOS A ALS FASES EN LA TRAYECTORIA DE LAS ENFERMEDADES


FASES
Prioridad

CURATIVA
Supervivencia

PALIATIV A
Calidad de vida

AGONICA
Calidad muerte de

Supervivencia previa Tolerancia agresividad teraputica Mediciones apoyo Hidratacin /alimentacin artificial a

Prolongada

Limitada

Ninguna

la Puede elevada

ser Baja

Nula

de Si

Posible ( calidad de No vida )

Si

Posible ( calidad de No vida )

En los ltimos tiempos se han producido avances significativos en el manejo de algunas enfermedades, por lo que los tratamientos curativos y paliativos no son excluyentes. En algunos casos como el SIDA, algunos tipos de insuficiencia cardaca o neoplasias hematolgicas, las mejores opciones de control sintomtico en la terminalidad estn en el uso apropiado de los tratamientos activos/especficos/curativos conforme avanza la enfermedad, en particular algunos como la ciruga, quimioterapia y radioterapia, siempre que sus beneficios superen a los efectos secundarios.5
15

NUEZ OLARTE, J.M. Una eleccin bsica: tratamientos paliativos.: En: tica en Cuidados

Paliativos. Editado por A. Couceiro, Triacastela. San Sebastin, 2004, 108-125.

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Existen con frecuencia dificultades para reconocer la transicin entre la fase curativa y la opcin paliativa y la entrada en situacin terminal, porque el progreso cientfico modifica constantemente las fronteras entre estas fases. Se debe procurar excluir siempre otras patologas o situaciones concurrentes que puedan ser susceptibles de un control ms especfico.

Los tratamientos paliativos no tienen que excluirse de los curativos y por la calidad de vida que proporcionan, deben aplicarse desde el principio de la enfermedad. Con ellos se consigue que un porcentaje inferior al 3 % de los pacientes admitidos anualmente en una Unidad de Cuidados Paliativos vuelva a incorporarse a tratamientos activos con intencin curativa. Un elemento que podra ayudar a establecer un tratamiento determinado sera conocer el pronstico de la enfermedad.
6

16

ABEL, F. Sobre el dolor y el derecho a una muerte digna. Barcelona. Labor Hospitalaria. 1991, 222

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Los Cuidados Paliativos consideran que la fase final de la vida para un enfermo puede ser un perodo til, no slo para conseguir el alivio de sus molestias, reducir la sensacin de amenaza que stas significan para su vida, sino tambin para ayudar, si es posible, personal y a la satisfaccin de otras necesidades La Profesin de enfermera establece: 1) Dar atencin global al paciente, con una actitud activa y positiva de los cuidados, superando el no hay nada ms que hacer. 2) Dar importancia a la comunicacin y soporte emocional en las diversas etapas de adaptacin a la enfermedad terminal. 3) Controlar los sntomas comunes de la enfermedad, especialmente el dolor, si es posible con tratamientos curativos, de apoyo y de prevencin. 4) Reconocer al paciente y a la familia como una unidad. 5) Respetar los valores, preferencias y elecciones del paciente. 6) Considerar siempre las necesidades globales de los enfermos, evitar su aislamiento a travs de seguridad, del no abandono y mantener siempre una comunicacin adecuada. 7) Reconocer las preocupaciones del cuidador primario y apoyarle en sus necesidades mediante diversos servicios de soporte. 8) Ayudar a implementar el cuidado domiciliario. 9) Promover acciones para conseguir que el enfermo muera en paz. 10) Dar apoyo a la familia despus de la muerte del paciente. 11) Ofrecer asesora y soporte tico - legal. 12) Desarrollar infraestructuras institucionales que apoyen prcticas y modelos de Cuidados Paliativos.
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a su propia realizacin
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las mejores

Astudillo W, Mendinueta C, Astudillo E. Cuidados del Enfermo en fase terminal y Atencin a su

familia. EUNSA, Baraain, 4 Edicin, 2002

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El consentimiento informado es un proceso de informacin y de comunicacin entre el equipo multidisciplinario y el enfermo, que puede culminar con la autorizacin de procedimientos o tratamientos cuyos

riesgos, beneficios y alternativas haya descrito el mdico anteriormente. En ausencia de un verdadero proceso de comunicacin resulta imposible que una persona pueda decidir de manera libre y responsable. Dicho esto, queda claro que resulta fundamental que los profesionales dediquen

tiempo suficiente a la informacin y a la comunicacin, lo cual les dar la oportunidad de conocer los valores del enfermo y su concepto de calidad de vida, as como saber qu tipo de relacin mantiene con su familia.
8

18 Clav,

E. La toma de decisiones al final de la vida. Cuidados del Enfermo en fase terminal y atencin a su familia. Editado por W. Astudillo, C. Mendinueta y E. Astudillo. EUNSA, Baraain, 4 Edicin,555- 558, 200

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La tica, como disciplina de la filosofa es la aplicacin de la razn a la conducta. Exige reflexionar y juzgar individualmente sobre el deber de cada momento y circunstancia concreta. Es la reflexin de lo que se debe hacer porque est bien, por lo tanto es la valoracin para tomar una decisin libre y actuar en sentido del bien universal. Esta reflexin es intransferible pues, en la tica cada hombre se obliga por su condicin humana al bien propio y al de sus semejantes. Un cdigo de tica hace explcitos los propsitos primordiales, los valores y obligaciones de la profesin. Tiene como funcin tocar y despertar la conciencia de la enfermera para que el ejercicio profesional se constituya en un mbito de legitimidad y autenticidad en beneficio de la sociedad, al combatir la deshonestidad en la prctica profesional, sin perjuicio de las normas jurdicas que regulan el ejercicio de todas las

profesiones. Es importante recordar que un cdigo de tica profesional es un documento que establece en forma clara los principios morales, deberes y obligaciones que guan el buen desempeo profesional.

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Ley General de Salud y se adiciona el artculo 166 Bis que contiene la Ley en

Materia de Cuidados Paliativos

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Esto exige excelencia en los estndares de la prctica, y mantiene una estrecha relacin con la ley de ejercicio profesional que determina las normas mnimas aceptadas por ambos (enfermos y enfermeros) para evitar discrepancias.

Cada enfermera es responsable de su trabajo, y depende de ella realizarlo aplicando los principios de tica, para poder brindar una atencin de calidad a los pacientes. Esto se refleja en la Declaracin de Principios del Cdigo de tica y Deontologa del Per.

DECLARACIN DE PRINCIPIOS
1) La tica de la enfermera(o) se basa en preceptos de carcter moral que, aplicados con honestidad, aseguran la prctica legal, la conducta honorable, justa, solidaria y competente de la enfermera(o). La deontologa de la profesin de Enfermera regula los deberes de la enfermera(o) en el mbito de sus labores profesionales. 2) La enfermera(o) aplica en su ejercicio profesional principios bioticos: autonoma, justicia, beneficencia, -no maleficencia-, que constituyen las normas fundamentales que gobiernan su conducta, proporcionndole una base para el razonamiento y la orientacin de sus acciones. 3) La conducta tica es el

comportamiento que evidencia un sistema de valores y principios tico-morales en el quehacer diario de la enfermera(o), asimismo se refleja en las relaciones humanas que conserva con la persona y la sociedad.
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Colegio de Enfermeros del Per. Cdigo de tica y Deontologa. Pag.

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4) El respeto, la disciplina, la responsabilidad, la veracidad, la lealtad, la solidaridad, la honestidad, la justicia y la probidad son componentes primordiales del sistema de valores irrenunciables de toda enfermera(o) y guan su proceder en el cumplimiento de sus funciones. 5) El derecho a la salud se establece en los principios de equidad, solidaridad, universalidad e integridad de la atencin. 6) La enfermera(o) mantiene buenas relaciones fundadas en la confianza, el respeto mutuo, la cortesa, la lealtad, la fraternidad y la solidaridad con sus colegas, acepta el derecho a las diferencias personales, principios ticos, personales y profesionales, y propicia una convivencia pacfica, armoniosa y tolerante. 7) La enfermera(o) reconoce que la libertad y la igualdad son derechos fundamentales de los seres humanos y que estn estrechamente vinculados por ser la base de la dignidad intrnseca de todas las personas.

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Colegio de Enfermeros del Per. Cdigo de tica y Deontologa. Pag. 167,

171.

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A partir del ao 2005 la OMS declara el 8 de octubre como el da mundial de los cuidados paliativos.

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Ley General de Salud y se adiciona el artculo 166 Bis que contiene la Ley en

Materia de Cuidados Paliativos.

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Hemos visto todos los campos de los cuidados paliativos, y cun importante es para nosotros como enfermeras la vida de estos pacientes. Es difcil imaginarlo, y nos es difcil ponernos en su lugar; morir? vivr? qu diferencia hay?, son muchas las preguntas que pueden hacerse, pero si dentro de todas las personas que mueren a diario existe un grupo a los que con seguridad podemos brindarles una mejor claidad de vida, entonces por qu no hacerlo? El reto que muchas personas enfrentan en esta rea que se denomina Cuidados Paliativos, es muy desafiante, ya que son muchas situaciones que enfrentar, no es solo sedar a una persona para que no sufra, o no sienta dolor, es brindarle atencin, apoyo emocional, amor, cario afecto; que en sus ltimos das de vida pueda sentise de gran valor, y pueda ver que NO est solo(a). Como enfermeras debemos tener siempre presente nuestro cdigo de tica y deontologa, y aplicarlo a la labor rpofesional, no solo como un mero cumplir sino llevarlo en nuestras vidas para poder tener una satisfaccin y as tambipen brindar la mejor calidad de vida a estos pacientes tan especiales. Vamos! sta en nuestra gran oportunidad.
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1. Alivio del dolor y tratamiento paliativo en el cncer. Informe de un Comit de Expertos de la OMS. Serie de Informes Tcnicos 804,1990,45-72 2. Torralba J. Rosello F. tica y esttica de los Cuidados

Paliativos.Medicina Paliativa 1999,4,159-163 3. Torralba J. Rosello F. tica y esttica de los Cuidados

Paliativos.Medicina Paliativa 1999,4,159-163 4. Sepulveda C, Marlin A,Yoshida T, Ulrich A. Palliative Care: the World Health Organizations global perspective.World Health Organization. Ginebra. J pain Symptom Manage 2002 5. Sepulveda C, Marlin A,Yoshida T, Ulrich A. Pa- lliative Care: the World Health Organizations global perspective.World Health Organization. Ginebra. J pain Symptom Manage 2002. 6. Consejo Internacional de Enfermeras. Cdigo Deontolgico del CIE para la Profesin enfermera. Ginebra, Suiza. 2000. www.icn.ch. 7. David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine (actualizado 4 de abril del 2012), Cuidados Paliativos, Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud, (revisado en junio 2013. [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions /000467.htm 8. David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine (actualizado 4 de abril del 2012), Cuidados Paliativos, Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud, (revisado en junio 2013.

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[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions /000467.htm 9. Conde, J., Couceiro, A. Problemas ticos en Cui- dados Paliativos. Editado por L.M.Torres,, J. Elorza, M.Gmez S. Rico, J.A., Muriel C. Masson, S.A. 1997. 10. Asociacin Colombiana de Facultades de En- fermera. Cdigo de tica de Enfermera.(ACOFAEN).wysiwyg ://163/http://www.geocities. Consejo Internacional de Enfermeras.

com/Athens/forum/5586/codigo2.html

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U. N. SAN LUIS GONZAGA

BIOTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

2013

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