Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

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PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES EN RELACIN CON EL ESTADO NUTRICIONAL EN NIO(AS) ENTRE 5-10 AOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA BOLIVARIANA BACHILLER JOS L. ARISTIGUETA, (CIUDAD BOLVAR) ESTADO BOLVAR. VENEZUELA. PERIODO OCTUBRE 2007 ENERO 2008 Autores: Faras, Maurin; Lapadula, Gabriela; Mrquez, Carla; Mrquez, Virginia; Martnez, Johanny; Quirs Oscar; Maza, Patricia; D Jurisic, Aura; Alcedo Carolna; Fuenmayor, Dorathis; Ortiz, Mnica Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente Faras, M; Lapadula, G; Mrquez, C; Mrquez, V; Martnez, J; Quirs O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo C; Fuenmayor, D.; Ortiz, M. "Prevalencia de maloclusiones en relacin con el estado nutricional en nio(as) entre 5-10 aos de edad de la Unidad Educativa Bolivariana Bachiller Jos L. Aristigueta, (Ciudad Bolvar) Estado Bolvar. Venezuela. Periodo octubre 2007 - enero 2008." Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica agosto 2009. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//

RESUMEN La presente investigacin tiene como propsito establecer la relacin entre el estado nutricional y la incidencia de maloclusiones en escolares en edades comprendidas entre 5 y 10 aos, pertenecientes a la Unidad Educativa Bolivariana Br. "Jos Luis Aristigueta", en la Parroquia Catedral, Municipio Heres en Ciudad Bolvar, Estado Bolvar. La poblacin estudiada fue de 90 escolares y la muestra esta representada por 48 nios y nias que corresponde al 50% de la poblacin, dicha muestra es aleatoria simple; la metodologa utilizada fue la observacin directa, tomando en cuenta la relacin molar para diagnosticar los tipos de maloclusiones dentarias. Otro mtodo utilizado fue la talla y peso; los cuales fueron recolectados, procesados y diagnosticados por el personal especializado del Instituto Nacional de Nutricin del Estado Bolvar. Palabras claves: Maloclusiones dentarias, nutricin, malnutricin.

Introduccin El concejo de alimentacin y nutricin de la asociacin medica americana, en 1963, sugiere que "la nutricin es una ciencia que estudia los alimentos, los nutrientes; la interaccin en relacin con la salud y la enfermedad; los procesos de digestin, absorcin, utilizacin y excrecin de las sustancias alimenticias y tambin los aspectos econmicos, culturales, sociales y psicolgicos relacionados con los alimentos y la alimentacin"(1) La delegacin universal de los derechos humanos, considera que los requisitos elementales de la condicin humana son: la vida, la salud, el bienestar material y espiritual. La carencia de cualquiera de estos requisitos supremo, desnaturaliza la condicin genuinamente humana del ser desempeando asi la nutricin un papel muy importante en l. As mismo la malnutricin tiene gran repercusin en la salud general del nio, ya que puede producir retraso mental, retraso en el desarrollo de los centros motores, trastornos en la lectura y el aprendizaje, adems influye desfavorablemente en el crecimiento y desarrollo craneofacial, constituyendo una adverso antecedente de diversas secuelas; tales como alteraciones en calidad y textura de diversos tejidos (huesos, ligamento periodontal y dientes). (2) Es bien sabido a travs de recientes estudios cientficos que los nios con bajo peso al nacer y problemas de malnutricin, presentan retardos en el brote dentario, durante el perodo de denticin mixta
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temprana; estos trastornos en la erupcin dentaria pueden causar anomalas en la posicin de los dientes, provocando maloclusiones dentarias. El permetro del arco tambin se ve afectado en los nios de bajo peso al nacer y con problemas en la nutricin, lo cual es un factor predisponente en las maloclusiones futuras por una mayor tendencia a la discrepancia hueso diente negativa.(3) Oclusin Se define mas apropiadamente oclusin como la relacin funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes, tejidos de soporte, sistema neuromuscular, articulaciones temporomandibulares, y esqueleto craneofacial. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinmica e integrada en la cual se crea un estmulo mediante la funcin de seales en los tejidos para diferenciar, modelar y remodelar. (4) Strang describi cinco caractersticas que debe tener una oclusin normal:

La oclusin dentaria normal es un complejo estructural compuesto de dientes, membrana periodontal, hueso alveolar, hueso basal y msculos. Los llamados planos inclinados que forman las caras oclusales de las cspides y bordes incisales de todos y cada uno de los dientes deben guardar unas relaciones recprocas definidas. Cada unos de los dientes considerados individualmente y como un solo bloque (la arcada dentaria superior y la arcada dentaria inferior) deben exhibir una posicin correcta en equilibrio con las bases seas sobre las que estn implantados y con el resto de las estructuras seas craneofaciales. Las relaciones proximales de cada uno de los dientes con sus vecinos y sus inclinaciones axiales deben ser correctas para que podamos hablar de una oclusin normal. Un crecimiento y desarrollo favorable del macizo seo facial, dentro de una localizacin en armona con el resto de las estructuras craneales, son condiciones esenciales para que el aparato masticatorio exhiba una oclusin dentaria normal. (5)

Tipos de oclusin La oclusin se puede clasificar en tres tipos generales de estados fisiolgicos de la siguiente manera: 1. La oclusin fisiolgica se define como una oclusin en la cual existe equilibrio funcional o un estado de homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. El proceso biolgico y los factores ambientales y locales estn en balance. Los actos de tensin en los dientes son disipados normalmente por un balance que existe entre las tensiones y la capacidad adaptativa de los tejidos de soporte, los msculos masticatorios, y las articulaciones temporomandibulares. Este tipo de oclusin se encuentra tpicamente en un paciente cmodamente saludable que no requiere tratamiento dental an si la oclusin en s misma no se presenta morfolgicamente como sera en teora una oclusin "ideal". Una oclusin fisiolgica puede presentarse como un nmero de variaciones estructurales disparejas, pero que en un individuo dado, representa una relacin oclusal funcional aceptable. La oclusin no fisiolgica se define como una oclusin en la cual los tejidos de los sistemas masticatorios han perdido su equilibrio funcional u homeostasis en respuesta a una demanda funcional, lesin o enfermedad. Los tejidos masticatorios son biolgicamente relajados e incapaces de adaptarse a los factores ambientales cuando en el sistema y/o la demanda funcional excede la capacidad adaptativa del sistema. Los cambios patolgicos pueden resultar de una agresin repentina o abrupta o por una carga de suficiente magnitud y duracin donde no hay suficiente oportunidad para que el tejido se adapte. Estos cambios abruptos y repentinos pueden

2.

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ser ocasionados por un trauma incluyendo parafuncin, inflamacin o enfermedad y, algunas veces, por causas iatrognicas. Los sistemas de tejidos comienzan a fallar y si la direccin del equilibrio funcional no se repara por s misma, usualmente se requiere tratamiento. Basado en el dao al tejido, la patologa o disfuncin de la oclusin se categorizara como una oclusin no fisiolgica. La oclusin no fisiolgica est directamente relacionada con la salud dental, o la falta de sta, pero no con las alteraciones mandibulares musculoesqueletales. Los signos y sntomas dentales relacionados con la oclusin no fisiolgica incluyen lo siguiente: Una incmoda o descuadrada o "prdida" de la mordida.

o o o

Dientes sensitivos, dolorosos o lastimados. Restauraciones rotas, filosas y desgastadas en dientes, races e implantes. Movilidad dental anormal, ligamento periodontal ensanchado, fremitus, migracin dental y oclusin relacionada con dolor periodontal.

3.

Una oclusin de tratamiento, comnmente conocida como oclusin "ideal" o "teraputica" sugiriendo que un criterio de tratamiento especfico se requiere para tratar los efectos de trauma o enfermedad. Un diagnstico integrado racional basado en una recoleccin adecuada de informacin en la historia del paciente, examen clnico y otros exmenes indicados se requieren para categorizar apropiadamente y manejar estos tres tipos diferentes de oclusin. (5)

Maloclusin Es una condicin dental que involucra mala alineacin de los dientes. La maloclusin es casi siempre hereditaria. Puede existir una desproporcin entre el tamao de las mandbulas superiores e inferiores y el tamao del diente, provocando un apiamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales. Los dientes extras, mal formados, impactados o perdidos y los dientes que erupcionan en una direccin anormal pueden contribuir a la maloclusin. Las variaciones de tamao o la malformacin bien sea de la mandbula inferior o superior puede afectar la forma de los dientes, como lo pueden hacer los defectos de nacimiento como el labio y paladar hendido. Tipo de maloclusiones

La maloclusin Clase I: Cuando existe malposicin dentaria y la relacin molar es de normoclusin. Las maloclusiones clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales seas son normales. (5) La maloclusin Clase II: llamada retrognatismo o sobremordida, se presenta cuando la mandbula y los dientes superiores se sobreponen a los dientes superiores y a la mandbula. La maloclusin Clase III: llamada prognatismo o submordida, se presenta cuando la mandbula inferior protruye hacia adelante y los dientes inferiores se extienden por encima de los dientes superiores.

Nutricin Es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y los lquidos necesarios para el

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funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutricin tambin es el estudio de la relacin entre los alimentos con la salud, especialmente en la determinacin de una dieta ptima. (6)

La nutricin hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de fenmenos involuntarios que suceden tras la ingestin de los alimentos, es decir, la digestin, la absorcin o paso a la sangre desde el tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o transformaciones qumicas en las clulas y excrecin o eliminacin del organismo. La alimentacin comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la eleccin, preparacin e ingestin de los alimentos, fenmenos muy relacionados con el medio sociocultural y econmico (medio ambiente) y determinan al menos en gran parte, los hbitos dietticos y estilos de vida. (6)

Nutrientes Son aquellas sustancias integrantes normales de nuestro organismo y de los alimentos, cuya ausencia o disminucin por debajo de un lmite mnimo producen, al cabo de cierto tiempo, una enfermedad por carencia. Los nutrientes se pueden clasificar teniendo en cuenta las necesidades diarias, basadas en las recomendaciones nutricionales en macronutrientes, como los hidratos de carbono, protenas y grasas. Los minerales, a su vez, pueden dividirse en tres grupo principales, teniendo en cuenta las cantidades de ingesta diaria recomendadas: los macrominerales, los oligoelementos, y los elementos trazas. (1) Una nutricin adecuada es la que cubre:

Los requerimientos de energa a travs de la ingestin en las proporciones adecuadas de nutrientes energticos como los hidratos de carbono y grasas. Estos requerimientos energticos estn relacionados con la actividad fsica y el gasto energtico de cada persona. Los requerimientos plsticos o estructurales proporcionados por las protenas. Las necesidades de micronutrientes no energticos como las vitaminas y minerales. La correcta hidratacin basada en el consumo de agua. La ingesta suficiente de fibra diettica. (6) Para establecer un parmetro, en lo que concierne nuestra dieta alimenticia, existe una forma de representar de manera grfica, los principales y ms importantes alimentos que deben ingerirse. Se hace a travs de una pirmide, llamada pirmide nutricional.

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Fuente: Wikipedia La base de la pirmide, el rea de mayor tamao, representa los cereales o granos, sobre todo los granos integrales, que constituyen la base de nuestra dieta. Para asegurarse de obtener ms de la mitad de nuestras caloras de carbohidratos complejos es preciso consumir las porciones sugeridas en este grupo. Los grupos disminuyen de tamao a medida que avanzamos hacia el vrtice de la pirmide, ya que la cantidad de alimentos representados en esos grupos, es menor que la que necesitamos para una buena salud. La punta o vrtice de la pirmide representa el grupo ms pequeo de alimentos, como grasas, aceites y azcares, de los que hay que comer en menor cantidad. (6) Etapas de la nutricin La alimentacin: es el primer tiempo de la nutricin. Su finalidad es la degradacin de los alimentos en sustancias absorbibles y utilizables. Se cumple en el aparato digestivo, pero desde el punto de vista de la nutricin y con respecto a l individuo debemos distinguir una etapa extrnseca y una etapa intrnseca, y por lo tanto se extiende desde la prescripcin hasta la absorcin de los principios nutritivos:

Etapa extrnseca: comprende la prescripcin y la realizacin. La prescripcin se hace por medio de una indicacin denominada frmula sinttica. La realizacin del plan de alimentacin se calcula aplicando la frmula desarrollada. Etapa intrnseca: comprende la digestin por medio de la cual los nutrientes son hidrolizados a sus unidades estructurales, y l absorcin, que es el proceso por el cual los nutrientes son captados por la mucosa del aparato digestivo.

Metabolismo: es el segundo tiempo de la nutricin. Tiene por finalidad la correcta utilizacin de la materia y energa. Se extiende desde la absorcin hasta la excrecin y se cumple por intermedio de una serie de tejidos que utilizan materia y energa (hgado, msculo, etc.), por un sistema de regulacin (sistema nervioso y endocrino) y por un sistema que vehiculiza los principios nutritivos, desechos y hormonas (aparato circulatorio). Las sustancias nutritivas pueden utilizarse de inmediato o almacenarse como reserva.
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Excrecin: es el tercer tiempo de la nutricin, y su finalidad es mantener la constancia del medio interno. En este tiempo intervienen una serie de rganos que constituyen el sistema emuntorial: rin, intestino, piel y pulmn. El organismo, a travs de la excrecin, libera desechos de los residuos que se forman como productos del metabolismo. (1) Factores que intervienen en la nutricin Uno de los factores ms importantes relacionados con la nutricin es el ambiente socioeconmico que rodea al individuo, y al cual se quiere evaluar su estado nutricional. Algunos pacientes sufren de algn tipo de malnutricin por dificultades en la adquisicin de alimentos, por distorsiones de la vida familiar: desempleo, drogadiccin, etc., o porque los padres no poseen adecuados conocimientos sobre alimentacin. El anlisis de la situacin social familiar permite identificar los factores que pueden ser la causa de un alterado estado nutricional de los nios. Las principales caractersticas socioculturales de inters son: la edad y gnero del nio, el nmero de hermanos, la edad del padre y de la madre y sus niveles educacionales y profesionales, junto al ambiente y al lugar del domicilio familiar. Cualesquiera que sean los objetivos de la evaluacin del estado nutricional sta debe basarse en datos socioeconmicos, anamnsicos, clnicos, dietticos, antropomtricos y biolgicos. (7) Malnutricin Es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. En funcin de la carencia de uno o varios nutrientes, las alteraciones bioqumicas, funcionales y las manifestaciones clnicas son diversas. (8) Puede ser primaria que tambin puede ser llamada malnutricin leve o malnutricin secundaria; la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patologa como el cncer o tuberculosis. (8) Grados de malnutricin Primer grado De 10 a 25% por debajo del peso normal. El nio no sube de peso, despus se detiene su crecimiento. El tejido adiposo se vuelve flcido. Cuando el afectado es un beb llora mucho; si el nio es mayor, no quiere ni puede jugar porque no tiene fuerza. Segundo grado De 26 a 40% por debajo del peso normal. Los msculos se vuelven flcidos. Los nios no crecen ni suben de peso, se sienten dbiles y sin fuerza. Pueden presentarse trastornos digestivos y diarrea. La piel es seca y se presentan grietas en las comisuras de la boca. Tercer grado Marasmo: ocurre en los lactantes y causa inanicin. (8) Clasificacin clnica Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta inmune. Se manifiesta en 3 enfermedades: Marasmo: Dficit de protenas y energa. Caractersticas del Marasmo:

Cabeza grande, hay falta de crecimiento, atrofia muscular y de tejido adiposo.

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Perdida de la turgencia de la piel (adquiere un aspecto arrugado). Se presenta anemia. Desaparicin de la grasa laxa y subcutnea, abdomen cncavo y costillas pronunciadas. Suele presentarse retardo motor e hipotermia. los nios son retrados y apticos

Kwashiorkor: Dficit solo de protenas. Caractersticas del Kwashiorkor :

Piel reseca, escamosa (en pintura desconchada), con hiperqueratosis y descamacin. el cabello es escaso, seco, ralo y despigmentado. la atrofia muscular causa protrusin abdominal y tambin aparecen los sntomas de hepatomegalia, diarrea, hipotermia, hipotensin, bradicardia, letargo, apata o irritabilidad, retraso psicomotor, mayor susceptibilidad a las infecciones y edema.

Kwashiorkor marsmico: mixta caractersticas del marasmo. (8) Causas de malnutricin

Disminucin de la ingesta diettica

ocasionada no slo por la carencia de protenas y alimentos energticos, sino tambin por una ingesta inadecuada de minerales vitales y vitaminas, entre otros

Malabsorcin. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa. (8)

La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de malnutricin. La malnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La malnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. Exploracin del estado nutricional La evaluacin nutricional es el proceso de medicin de indicadores de la ingesta y de la salud de un individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutricin. Pretende identificar la presencia, naturaleza y extensin de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Tambin pueden entenderse como la metdica realizada por clnicos o sanitarios para determinar un
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estado nutricional utilizando mtodos mdicos, dietticos, exploraciones de la composicin corporal y exmenes de laboratorio. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, el principal fin de la valoracin nutricional es mejorar la salud de los humanos. (7). La continua presencia de enfermedades relacionadas con la nutricin hace necesario que los profesionales de la salud sean capaces de evaluar el estado nutricional de los individuos. La valoracin nutricional incluye la historia mdica y nutricional del paciente incluyendo la ingesta alimentaria y la exploracin fsica en la que se deben recalcar los signos clnicos de deficiencia y el estadio puberal. Es de inters la valoracin del gasto energtico y las prdidas energeticoproteicas con la realizacin de balances energeticoproteicos, aunque clsicamente el estado nutricional se ha definido por la composicin corporal y la concentracin de protenas del plasma y la respuesta autoinmunitaria. La valoracin nutricional tiene como objetivos identificar los problemas nutricionales, detectar las situaciones de riesgo y comprobar los cambios de composicin corporal evolutivamente. En la prctica clnica hay que tener en cuenta todos los aspectos clnicos y tcnicos que permiten realizar en conjunto una valoracin adecuada. (7) Historia y evaluacin clnica La historia y evaluacin clnica son tcnicas habitualmente utilizadas en la valoracin del estado nutricional de los nios. La deteccin de signos clnicos es, obviamente, ms fcil en los que la situacin nutricional es claramente anormal. Sin embargo, algunos de ellos pueden observarse incluso en individuos supuestamente normales. La valoracin nutricional por signo fsicos se basa en la observacin de aquellos cambios clnicos relacionados con una ingesta diettica inadecuada, escasa o excesiva, mantenida en el tiempo, y que pueden detectarse en tejidos epiteliales superficiales, especialmente en la piel, pelo y uas; en la boca, en la mucosa, lengua y dientes o en rganos y sistemas fcilmente asequibles a la exploracin fsica, tales como el tiroides o el esqueleto, incluyendo el crneo. En la interpretacin de los hallazgos debe tenerse en cuenta que la mayor parte de los signos son el reflejo de varias deficiencias nutricionales. No es frecuente que un nico nutriente origine signos especficos. (7) Evaluacin de los indicadores bioqumicos como:

Los exmenes complementarios lo de glicemia, creatinina, transaminasas, sodio y potasio. El estudio de protenas totales y albmina, hemoglobina, hematocrito, examen de orina normal y examen de heces. VDRL y HIV. estudios de coagulacin y electrolitos. El estudio de edad sea (8)

Niveles en la evaluacin del estado nutricional Los principales niveles a considerar en la valoracin del estado nutricional son cuatro: 1. 2. mnimo, realizado en exploraciones de salud de nios y adolescentes de una comunidad; medio, tras deteccin de anomalas durante la exploracin del nivel mnimo, o practicado en aquellos individuos considerados de riesgo de alteracin nutricional; mximo realizado como parte de un examen fsico completo en nios con enfermedades crnicas o alteraciones nutricionales;

3.

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4. especial, en individuos con problemas especficos y que deben ser controlados peridicamente. (7)

Composicin Corporal Los primeros estudios sobre la composicin corporal datan de mediados del siglo pasado; a partir de entonces, el inters por la composicin qumica del cuerpo y sus variaciones cuantitativas y cualitativas, fisiolgicas y patolgicas ha ido creciendo progresivamente hasta la actualidad. El estudio de la composicin corporal resulta imprescindible para comprender el efecto de que tiene la dieta, el crecimiento, la actividad fsica, la enfermedad y otros factores del entorno sobre el organismo; ms concretamente constituye el eje central de la valoracin del estado nutricional, la monitorizacin de pacientes con malnutricin aguda o crnica y del diagnstico y tipificacin del riesgo asociado a la obesidad, adems de contribuir de distintas formas y en diferentes grados al diagnstico, tratamiento y evaluacin del mismo en numerosas especialidades mdicas. La valoracin corporal se concibe como la evaluacin por distintos mtodos de diferentes fracciones corporales consideradas como conjunto. El anlisis de estos componentes se realiza tomando como referencia los cambios qumicos, fisiolgicos, morfolgicos que operan en el cuerpo. Modelos de estudios en la composicin corporal Los mtodos ms utilizados en la valoracin de la composicin corporal se apoyan en el estudio de los compartimentos corporales. Inicialmente fueron modelos bicompartimentales (masa grasa y no grasa) y posteriormente multicompartimentales con tres o ms elementos. En cualquiera de ellos, el cuerpo de un individuo es el compendio de los diferentes compartimentos en que se divide. (7) Los compartimentos son ms que una mera divisin morfolgica del cuerpo, cada uno tiene caractersticas y propiedades diferentes que influyen en los procesos fisiolgicos de homeostasis (intercambio inico, mbito endocrinolgico, etc.). Mtodos para el estudio de la composicin corporal Los diversos mtodos utilizados para la medicin de la composicin corporal son:

Antropomtricos: comprende mediciones antropomtricas en general (pliegues cutneos) a partir de las cuales se desarrollan ecuaciones para calcular la densidad corporal. Elctricos: est basada en la respuesta conductiva a una corriente elctrica aplicada el cuerpo de la cual son responsables los fluidos y electrolitos que lo componen. La utilizacin de dicho mtodo para la determinacin de la masa es poco compatible. Imagen Corporal: se utilizan dos mtodos: la Tomografa Axial Computarizada; la cual brinda datos sobre la densidad de los tejidos, lo cual a travs de un programa computado permite estimar la masa de cada uno de los tejidos. La Resonancia Magntica: la cual refleja la composicin de los tejidos involucrados, identificando el tejido graso del tejido muscular. Densitomtricos: es una tcnica para el diagnstico de la densidad corporal total, que ha sido tradicionalmente utilizada para la estimacin de la grasa corporal y la grasa magra. (9)

La antropometra y su relacin con el estado nutricional Segn la enciclopedia britnica la antropometra se define como el conjunto de de mtodos en caminados al estudio de las medidas y proporciones fsicas del ser humano, mediante la evaluacin sistemtica y el anlisis estadstico de las mediciones obtenidas. Para llevar a cabo la evaluacin del estado nutricional por medio de la antropometra es necesario la utilizacin de ndices, que permitan relacionar los datos entre si y obtener resultados significativo con

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relacin al fenmeno estudiado. (9) Estos ndices son: Peso/Edad. Este ndice muestra el estado nutricional actual y/o pasado del nio y no permite hacer distinciones entre los caos de desnutricin crnica y aguda. Este ndice mide el estado nutricional globalmente, y algunos autores recomiendan usarlo principalmente en menores de un ao de edad. Se calcula mediante la siguiente ecuacin:

Peso/Talla. Este ndice refleja el estado nutricional actual. Se calcula mediante la siguiente ecuacin:

Talla/Edad. Este ndice refleja la historia nutricional del individuo. Si es bajo amenaza retardo en el crecimiento. El estancamiento de la talla en etapas tempranas de la vida se acompaa de disminucin paralela de la circunferencia craneal. Una talla/edad baja puede ser de origen gentico. (9) Se calcula mediante la siguiente ecuacin:

Relacin entre la malnutricin y las maloclusiones dentarias Varias son las causas que se han sealado como responsables de los defectos en el crecimiento en los nios, entre ellas la desnutricin, ocasionada no slo por la carencia de protenas y alimentos energticos, sino tambin por una ingesta inadecuada de minerales vitales y vitaminas, entre otros. Sus efectos son especialmente graves durante las pocas de crecimiento intenso, embarazo, primera infancia y lactancia. En este sentido, la desnutricin primaria resulta de una deficiente ingestin, absorcin o utilizacin de los elementos nutrientes, pues en la secundaria existe una enfermedad de base. Entre la instalacin de la inapropiada alimentacin y la aparicin de las manifestaciones clnicas de carencia transcurre un tiempo que puede ser corto o largo, segn la gravedad del dficit alimentario y el monto de las reservas nutrientes de cada organismo. Al agotarse estas reservas se genera el empobrecimiento de los tejidos, que sufren alteraciones primero bioqumicas, despus funcionales y al final anatmicas. A veces, esta sucesin es tan intensa y rpida que los trastornos se entrelazan simultneamente. Todo esto representa un estado de desnutricin crnica, cuyo denominador comn es la disminucin del crecimiento y el desarrollo del nio.
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La desnutricin tiene sus consecuencias en el sistema estomatogntico; donde se han podido diagnosticar infecciones bucales agudas y crnicas por cndida albicans; gingivitis ulcerativa necrosante, dficit en la calidad y textura del tejido dental, restos corono-radiculares, hipoplasia del esmalte, caries dental, hipodoncia, cronologa y secuencia de erupcin alterada, mayor incidencia de maloclusiones, dimensiones craneofaciales disminuidas, hipodoncia, dientes mal formados, retardo en la formacin radicular y cierre apical, mordida abierta anterior acompaada de apiamiento anterior, masticacin unilateral, deglucin atpica, retrusin mandibular, prognatismo dentoalveolar superior, y sndrome de insuficiencia nasal respiratoria.(10) Mtodos Se realizo una investigacin de campo, de nivel descriptivo de corte transversal en relacin al estado nutricional y la prevalencia de maloclusiones de un grupo de nios de educacin bsica; segn un estudio previamente realizado por el sistema de vigilancia alimentaria y nutricional del estado Bolvar, donde se clasifico a los nios segn las tablas de talla y pesos de la OMS. Se estudiaron 90 nios de educacin bsica del U.E.B.B "Br. Jos L. Aristigueta" ubicada en el estado Bolvar, de los cuales tomamos 48 nios, de manera aleatoria simple; examinados en la escuela bajo luz natural con el auxilio de baja lenguas y espejos bucales. Las variables analizadas por genero fueron edad, talla, peso, estado nutricional, presencia de maloclusiones. Se detectaron maloclusiones en aquellos nios en estado de desnutricin. Anlisis Grafico Estadsticas descriptivas de las variables antropomtricas y diagnostico nutricional de la UEBE "Jos L. Aristigueta de Ciudad Bolvar, Estado Bolvar. Tabla N1 Distribucin por edad, peso y talla.

Fuente: datos propios de la investigacin Leyenda D.E: Desviacin Estndar.

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Grafico N 1

Tabla N 2 Diagnostico Nutricional:

Fuente: datos propios de la investigacin Grafico N 2

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Tabla N3 Diagnostico Nutricional:

Fuente: datos propios de la investigacin Grafico N 3

Tabla N 4 Diagnostico de maloclusines dentarias en varones:

Fuente: datos propios de la investigacin

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Grafico N 4

Tabla N 5 Diagnostico de maloclusiones dentarias en hembras

Fuente: datos propios de la investigacin Grafico N 5

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Tabla N6 Presencia de maloclusiones segn estado nutricional en hembras.

Fuente: datos propios de la investigacin Grafico N 6

Tabla N 7 Presencia de maloclusiones segn estado nutricional en varones.

Fuente: datos propios de la investigacin

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Grafico N 7

Resultados Tabla y grfico N 1 Para la muestra examinada se observo que en nios con malnutricin las variables determinantes para la relacin estado/nutricin en su mayoras se encontraban con tallas normales y registros de peso alterado; que daba por diagnostico una malnutricin, bien sea por dficit o por exceso. Tabla y grfico N 2 Para el diagnostico nutricional de las hembras se encontr que en su mayora presentan peso y talla normales. Sin embargo existe un porcentaje significativo de malnutricin por exceso que representa del total de la muestra. Tabla y grfico N3 Para el diagnostico nutricional de los varones se encontr que aproximadamente un 50% de la poblacin presentan tallas y peso normales. Sin embargo existe un 39% de la muestra presenta malnutricin por dficit. Tablas y grfico N 4 Para el diagnstico de las maloclusiones en los varones, se hall que el mayor porcentaje presenta maloclusin dentaria clase I, con variaciones tipo 1 y Tipo 3. Las maloclusiones dentarias clase II, representan un porcentaje importante en los resultados hallados, siendo de un 34%. Tabla y grafico N 5 Para el diagnostico de maloclusiones en hembras, se detect que ms del 50% de la poblacin estudiada presenta maloclusiones dentarias clase I, con variables tipo 1 y tipo 3. Tambin se encontr que para las maloclusiones clase II y clase II los resultados fueron iguales. Tabla y grafico N6 Al establecer la relacin estado nutricional- maloclusin en hembras, se pudo observar que el total de la muestra presenta maloclusiones, siendo la neutroclusin, la ms predominante y en nias con estado nutricional normal se encuentran presentes los tres tipos de maloclusin. Tabla y grafico N 7 Al establecer la relacin estado nutricional-maloclusin en varones, se pudo observar que el total de la muestra presenta maloclusiones, as como en nios con niveles normales de nutricin se presentan las tres clases de maloclusiones dentarias en niveles altos; as como tambin en nios con malnutricin con dficit se observ presencia de maloclusin clase II.

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Referencias Bibliogrficas 1. 2. Lpez; Surez. Fundamentos de Nutricin Normal. Edit. Atenea. Buenos Aires. 2005. 12-26. Garca, S. Alteraciones bucales en pacientes con trastornos de la alimentacin. Rev. Argentina Prismas. 2000; CT7247 (73):3,4. Moreno, Y; Betancourt, J; Fernndez, JZ; Sols, L. Retardo en el brote dentario en nios bajo peso. Rev. Cubano Ortod.1998; 13 (2) 99-106. Mc Neilis,Ch. Oclusion: Que es y que no es - Parte I. Disponible en: http://www.sveo.org/2001_11/42.asp. Venezuela. Di santi,J; Vazquez, V. Maloclusion clase I: definicin, clasificacin, caractersticas clnicas y tratamiento. Disponible en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2003/ maloclusion_clase_I_definicion_clasificacion_caracteristicas.asp. Venezuela. Wikipedia. Nutricion. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/nutrici%C3%B3n. Bueno,M; Sarria, A; Perez, J. NUtricion en pediatra. Edit ERGON. Madrid 2003. 11-6. Wikipedia. Desnutricion. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/desnutrici%C3%B3n. Malagon, C. Manual de antropometra. Edit. Kinesis. Colombia.2004. 71-2, 81-5.

3.

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6. 7. 8. 9.

10. Quiones, M; Ferro, P; Torres, S; Espinoza,L; Rodriguez,A. Estudio nutricional. Su relacin con la aparicin de habitos bucales deformantes en nios. Rev.Cubana Estomatol v.43 n.3. Ciudad de la Habana. Jul.-sep. 2006.

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