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OBJETIVOS

Definir y conocer los orgenes de la Masoterapia.

Conocer los principales mecanismos de explicacin de los efectos teraputicos de la Masoterapia.

Conocer los principales efectos teraputicos de la Masoterapia. Conocer los tipos de masoterapia Informar sobre las tcnicas de aplicacin de la masoterapia Conocer la utilidad: indicaciones y contraindicaciones de la masoterapia.

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MASOTERAPIA
I. DEFINICIN Puede definirse, a grandes rasgos, como la utilizacin de diversas maniobras de manipulacin de los tejidos blandos con fines teraputicos. La aplicacin de las manos sobre los tegumentos de la persona que recibe el masaje desencadena una serie de reflejos; unas veces son superficiales, otras profundos, a distancia, pero siempre con efectos teraputicos locales o generales. Y se debe tener en cuenta que la Masoterapia no tiene que ver con las movilizaciones u otras tcnicas de recuperacin funcional. El paciente, durante el masaje, adopta una actitud pasiva de bienestar. El masaje teraputico generalmente introduce la recuperacin activa en un alto grado de confianza. Actualmente la definicin mas aceptada es la dada por El consejo de Masoterapia Francs en 1966 emiti la siguiente definicin: El masaje representa el conjunto de movimientos manuales o mecnicos, movilizando de manera metdica los tejidos o segmentos con fines teraputicos, estticos, higinicos o deportivos. Para nosotros decimos que se entiende por masaje a todo acto manual o mecnicos efectuado sobre el revestimiento cutneo o por la intermediacin de este, sobre los planos subyacentes y destinado por contacto, presin, sea por desplazamiento o sin l, a modificar la posicin, la estructura o la circulacin de los tejidos masajeados, sea directa o indirectamente por va refleja u hormonal. Actualmente la Masoterapia tiene mas pacientes y profesionales constituyendo una de las tcnicas mas empleadas por el fisioterapeuta en su prctica diaria, tambin se emplea en kinesiologa, en esttica como masaje reafirmante o el masaje anticelultico, en deporte como masaje deportivo, etc.

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II. HISTORIA El masaje es tan antiguo como el ser humano, o dicho de otra forma, existe desde el origen del hombre prehistrico y eso ha quedado demostrado gracias a dibujos y artilugios encontrados pertenecientes al periodo de la prehistoria. Si bien el termino masaje es bastante reciente su practica data de tiempos muy remotos y se le ha reconocido como la practica curativa mas antigua de la humanidad, adems de ser el mtodo mas natural e instintivo para aliviar un dolor o una molestia corporal. Ciertos trabajos de investigacin han permitido establecer que en casi todas las antiguas culturas se practicaba alguna forma de masaje, y que estos conocimientos se fueron expandiendo por el mundo de oriente a occidente. EGIPTO: Se sabe que en antiguo Egipto se realizaban fricciones con las manos sobre los cuerpos de los heridos en la guerra para aliviar el dolor. Ya en esta poca coexista el masaje teraputico con el masaje esttico: fricciones tonificantes, aceites y ungentos aplicados con un masaje incipiente, maniobras para embellecer y adelgazar.

CHINA: Hacia el 2.700 a. C. el libro Kong Fou recoge el pensamiento de Lao. Tse, incluye recomendaciones de masaje y gimnasia teraputicos. respiratoria con fines

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INDIA: En la antigua India, el Ayurveda (1.500 a.C.) propone tratar con frotaciones las zonas dolorosas y presenta distintos consejos higinicos y de masaje, con frotamientos y fricciones.

GRECIA: Masaje, uniones con aceite y gimnasia eran habituales en la Grecia clsica. Los griegos fueron los primeros en dejar constancia de la prctica del masaje y se sabe que lo utilizaban habitualmente como ritual de mantenimiento fsico. Sobre todo para aquellos que practicaban la gimnasia. Es en Grecia donde se consolida la diferencia entre cosmtica como utilizacin pura de adorno fsico y esttico y la importancia de los cuidados corporales para mejorar y curar el cuerpo, entre ellos uno de los indispensables era el masaje corporal. Aunque sin duda, el padre de la medicina, Hipcrates, fue el ms famoso defensor de la prctica del masaje acompaada esta, cuando era posible, de aceites o hierbas aromticas. Es mas, hay que destacar que Hipcrates enseaba a sus alumnos como dar un masaje a sus pacientes. Hipcrates desarrolla el primer trabajo cientfico sobre el masaje, proponiendo en especial la tcnica del vaciamiento venoso o de derivacin circulatoria, que llamo anatripsis.

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ROMA: El primer auge del masaje llega a roma donde llega a ser de enorme popularidad. En las termas, los traclatores son los encargados profesionales del masaje teraputico y deportivo. La medicina romana se apoya en el masaje realizado con aceites y esencias, considerando que los efectos teraputicos provenan de estos ungentos ms que de las propias maniobras de masaje. Siendo Galeno la figura ms saltante en esta poca, quien en su gimnasia llega a clasificar distintos tipos de masajes. Durante la edad media (siglo XVI), la decadencia del masaje llega con la decadencia del imperio romano. Tiempo que la iglesia rechaza dichas practicas por considerar estos contactos corporales como pecaminosos, pero en el siglo XVI el masaje experimenta un revaporizacin que se ha ido afianzando hasta nuestros das, donde encontramos diferentes tcnicas de manipulaciones pero que todas tienen un fin comn, el de lograr la tonificacin, moderacin, facilitar la relajacin eliminando situaciones de stress y tensiones El masaje hasta el siglo XIX, fue considerado un lujo al que accedan nicamente las clases de elevado nivel social. En la segunda guerra mundial el masaje cayo en descredito, al introducir sobre todo las tcnicas evolucionadas de recuperacin. El masaje permaneci eclipsado hasta la segunda mitad del siglo XX. Impulsado por las escuelas inglesas y Francesas, con el desarrollo de las nuevas tcnicas de Masoterpicas e inculcando a los alumnos conocimientos profundos de anatoma, fisiologa y patologa. Los mdicos y las asociaciones profesionales elevaron a la administracin sanitaria extensos informes cientficos sobre la utilidad y los efectos teraputicos del masaje. Al quedar reconocida la fisioterapia como especialidad y crearse las escuelas universitarias, los mdicos y los fisioterapeutas incorporaron y desarrollaron la Masoterapia como disciplina con grandes posibilidades teraputicas. El primer medico en utilizar la palabra masaje fue Guillaume Le Gentil, en 1979, para definir y englobar estas maniobras manuales, que segn l realizaban los colonos franceses en la India. Lo definan con el verbo Macer o Masser que significa amasar las carnes con suavidad.

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A finales del siglo XIX y principios del siglo XX, Paul Kleen, mdico sueco y Lucas Champoniere, cirujano francs, realizan un estudio sobre las bases fisiolgicas y numerosas experiencias, y entienden el masaje no de forma emprica si no bajo su base cientfica. Se aplica con eficacia en los esguinces, fracturas y secuelas, publican numerosos trabajos que constituyen una solida base cientfica de este mtodo manual. En Espaa, el Dr. Vicente Lino Ferrndiz (1893 a 1981), fund la primera escuela de Quiromasaje y fue el creador de la tcnica del quiromasaje. Es una valiosa tcnica de curacin de forma natural con base cientfica. El 6 de noviembre de 1999 la revista British Medical Journal publico el siguiente comentario: "Las tecnicas de masaje desempean un papel importante en la medicina tradicional china, india y europea" En la actualidad, dado el ritmo trepidante de la vida urbana, los desarreglos psquicos, con repercusiones somticas, son cada da mas frecuentes. Esta falta de adaptacin del ser humano a la rpida evolucin que le exige la sociedad esta originando una clase nueva de pacientes para los que el tratamiento de eleccin no es otro que la recuperacin coadyuvante de la Masoterapia.

III.- MECANISMOS DE ACCIN Adems de proporcionar relajacin y apoyo, los efectos del masaje afectan directa o indirectamente a todas las funciones del organismo. Se describen principalmente dos efectos: 1. Efecto reflejo: Efectos producidos a distancia del lugar de aplicacin (pueden ser considerados los efectos mentales o psicosomticos). 2. Efecto mecnico: Son los producidos por el contacto con la mano, y pueden ser locales e indirectos. La influencia mecnica va a desencadenar numerosos y variados efectos fisiolgicos en los que radica el efecto teraputico.

Sobre el sistema vascular: Activa la velocidad de la circulacin de las venas superficiales y profundas. Produce un efecto de compresin y vaciamiento de las paredes venosa. Tambin existe un efecto en la circulacin arterial, aunque no se puede actuar directamente sobre las arterias existe un efecto de rebote al tratar las masa musculares. Mejora la temperatura y el color de la piel.

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Aumenta el flujo arterial, lo que da lugar al aumento de oxgeno y sustancias nutricias (aumento de la nutricin celular).

Favorece el retorno sanguneo cuando se aplica en sentido centrpeto, aumentando la accin de las vlvulas (aumento de la eliminacin de toxinas, disminucin del dolor, disminucin de la fatiga muscular).

Aumento mecnico de la circulacin sangunea (aumento del metabolismo). Vasodilatacin refleja. Aumento de la permeabilidad capilar. Aumento del nmero de hemates. Disminucin de la presin arterial. Aumento del volumen de eyeccin sistlica. Disminucin del pulso.

El masaje aumentara la circulacin sangunea, mejorara el aporte de nutrientes y mayor eliminacin de productos de desecho metablico derivados de la inflamacin o el dao tisular. El aumento del flujo sanguneo se ha relacionado con la accin

mecnica debido a la compresin y descompresin de los tejidos, ejerciendo un efecto de bombeo y una vasodilatacin mediada por sustancias qumicas o la accin refleja mediada por el SNA. Los estudios realizados para valorar el efecto del masaje en el aumento de la circulacin local son contradictorios.
Sobre la circulacin linftica: Como el nacimiento de los vasos linfticos est a nivel cutneo, al estimular la piel se acelera su circulacin y se provoca un efecto de drenaje. Una tcnica especfica de masaje hace referencia expresa: Drenaje LINFTICO Aumenta el flujo linftico favoreciendo la salida de materias txicas de desecho y extraas de una posible zona lesionada (disminucin del edema, disminucin de la tendencia a la fibrosis). Sobre el sistema nervioso: Se produce una activacin indirecta al estimular los msculos afectados que reciben inervacin de algn nervio lesionado. Sobre la estructura nerviosa perifrica: Analgsico, disminuye la percepcin del dolor.

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A travs de maniobras enrgicas y rpidas se potencia el tono y se facilita la contraccin muscular.

Se mejora la nutricin de los nervios perifricos.

El sistema nervioso regula la actividad vital de todo el organismo, dirige el funcionamiento de glndulas de secrecin interna, metabolismo, movimientos y emociones. A primera vista el masaje sera slo un excitante mecnico, capaz de interferir en el funcionamiento del sistema nervioso. El masaje puede tranquilizar, eliminar una tensin squica o predisponer a un sueo placentero; pero tambin puede excitar, por ejemplo cuando presenta un tono muscular bajo.

El masaje no slo acta en forma refleja, tambin lo hace directamente sobre los receptores nerviosos. El masaje provoca una deformacin de la superficie de la piel y estimula los mecanorreceptores. Las sensaciones percibidas se transmiten como tacto, vibracin o presin por las vas afrentes hacia los centros superiores donde se genera una respuesta compleja con cambios funcionales del organismo.

Sobre el dolor:

Dolor es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a dao tisular existente o potencial que acompaa a la mayora de las enfermedades. Los estmulos nociceptivos son transmitidos, modulados e integrados en distintos niveles del Sistema nervioso, a travs de un complejo sistema de procesos neurofisiolgicos que involucran al SNC y SNP. Los receptores de dolor son terminaciones nervosas libres distribuidas en las capas superficiales de la piel, msculos, periostio, paredes arteriales, etc. Estos receptores pueden responder a estmulos trmicos, mecnicos, y qumicos. Presentan como caracterstica su escasa adaptacin, lo que permite que la persona sea consiente del dolor y por lo tanto de la posible lesin, an cuando el estmulo sea repetitivo y mantenido en el tiempo.

Dos aferencias primarias se distinguen en la transmisin del dolor: fibras rpidas A delta (6- 30 m/s), que transmiten el dolor agudo y cuyo neurotransmisor es el glutamato (probablemente); Y las fibras C (0,5-2m/s), cuyo neurotransmisor es la sustancia P y que transmite el dolor sordo. Tambin podran estar involucradas las fibras A beta, relacionada con la transmisin de estmulos tctiles inocuos.

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En el asta dorsal de la mdula espinal, las aferencias primarias sinaptan con interneuronas medulares, de proyeccin y con neuronas descendentes, de manera que se establece aqu el primer centro de integracin y modulacin del dolor. El haz neoespinotalmico es el encargado de llevar la informacin de dolor agudo y llega al tlamo junto con la va dorsal lemnisco medial (que conduce las sensaciones tctiles); el haz paleoespinotalmico conduce el dolor sordo y la mayora de sus fibras termina en distintas estructuras en el tronco del encfalo, llegando slo una pequeaporcin de estas fibras al tlamo y desde ah a la corteza. Los centros superiores relacionados con la nocicepcin son: Formacin retculobulbar, formacin retculomesenceflica, tlamo y corteza cerebral. Las vas descendentes relacionadas con la modulacin del dolor son: sustancia gris periacueductal, cuyas neuronas llegan al ncleo del rafe magno y ncleo reticular paragigantocelular donde sinaptan con neuronas que llegan hasta el asta dorsal dela mdula. Los neurotransmisores involucrados son: encefalinas y serotonina; los que produciran inhibicin presinptica y postsinptica de las aferencias primarias tanto A delta y C en la mdula espinal, modulado el dolor a novel medular. En la modulacin del dolor tambin pueden intervenir neuronas perifricas de grueso calibre del tipo A beta, de los receptores tctiles produciendo una inhibicin local de las fibras del dolor.

Dentro de los mecanismos sugeridos para explicar el efecto analgsico del masaje estn: 1. Puerta de entrada (Wall y Melzack): Los aferentes mielinizados activan una interneurona inhibitoria en la sustancia gelatinosa del asta dorsal de la mdula espinal, que modulara la transmicin del dolor a travs de las no mielinizadas. El masaje al estimular las fibras A beta podra producir una inhibicin del dolor va puerta de entrada. 2. La estimulacin tctil facilita la liberacin de sustancias qumicas involucradas en la analgesia como: encefalinas, endorfinas ola serotonina. Esto no est demostrado; slo existen estudios a nivel de la produccin de opioides endgenos donde no se encuentran diferencias en los niveles sricos de betaendorfinas y beta-lipotropinas despus del masaje.

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Otros trabajos sealan que luego del masaje se produjo un leve aumento del cido 5-hidroxiindolactico en orina, dicho componente es un metabolito derivado de la serotonina. Pero los resultados no permiten an una interpretacin acabada. 3. La oxitocina podra estar involucrada en los mecanismos de alivio del dolor luego del masaje. En un estudio realizado en ratas se vio que luego de golpeteos suaves similares al masaje aumentaron los niveles de oxitocina endgena (que en el caso de las ratas tiene un efecto anticonceptivo). A mayor nmero de sesiones de masaje se produjo mayor efecto anticonceptivo. Los niveles elevados de oxitocina estn relacionados con la estimulacin de opioides endgenos. En humanos no se ha podido comprobar la elevacin de los niveles de oxitocina luego de aplicacin de masaje por 15 minutos.

Muchos estudios se han realizado para evidenciar el efecto del masaje en procesos dolorosos agudos versus otras tcnicas (opioides, manipulacin espinal, inmovilizacin con cors, TENS, etc.) pero son muy deficitarios en su metodologa; lo que ha podido demostrado que el masaje por s solo en el dolor agudo no aportara beneficios significativos, asociado con otros tratamientos las ventajas seran considerables.

Con respecto al dolor crnico los estudios tampoco han sido bien diseados, las muestras muy pequeas y no bien controladas.

En una revisin realizada por Furlan AD (masaje para el dolor lumbar, revisin Cochrane 2005) y Cherkin DC (2003) se concluye que el masaje puede ser beneficioso para tratar a pacientes con dolor lumbar inespecfico subagudo o crnico, ya que pueden existir mejoras en los sntomas y la funcin, sobre todo si se combinan con ejercicio y educacin postural. Sobre el sistema musculoesqueltico: El msculo es uno de los principales tejidos donde se aplica el masaje, tiene efectos relajantes, tonificantes. Aumenta la circulacin venosa y linftica incrementando la cantidad e oxgeno. Estimula aumentando la contractilidad, disminuye la atrofia. Descontracturante, facilita la relajacin, disminuye el espasmo. Elastificante de los tejidos, aumenta la flexibilidad. Separacin mecnica de las fibras, disminuye las adherencias indeseables. 10

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Aumenta la percepcin corporal. Disminuye el dolor. Previene lesiones. Mejora el rendimiento.

Los efectos del masaje en el msculo se han relacionado con la relajacin muscular, lo que se consigue con la disminucin de la excitabilidad de la motoneurona alfa, lo que contribuye a aliviar los espasmos musculares e interrumpir el crculo dolor-tensindolor.

La disminucin de la excitabilidad de la motoneurona alfa, se logra por la reduccin de la amplitud del reflejo H. El efecto slo dura mientras se realiza el masaje y puede extenderse a los msculos sinergistas ms prximos.

El aumento del flujo sanguneo mejora el trofismo (lo que hace que el masaje sea una tcnica muy utilizada en el mbito deportivo. Sobre la sangre: Aumenta el nmero de glbulos rojos y blancos. Sobre la piel: Aumenta la temperatura local 2- 3C, estimula las fibras nerviosas. Vasodilatacin y aumento del, flujo sanguneo. Aumento de la secrecin sebcea y sudorpara. Absorcin de cuerpos grasos. Activa la nutricin de clulas drmicas . Favorece la eliminacin de las sustancias de desecho y la descamacin. Aumenta la T en 1- 3 C.

Sobre el tejido adiposo: No elimina totalmente los depsitos de grasa, aunque s los disminuye por acelerar el metabolismo y aumentar la circulacin. Debe ir acompaado de dieta y ejercicio.

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Sobre el tejido seo: Al estimular la circulacin en el tejido circundante favorece la recuperacin. El efecto sobre el tejido seo es indirecto. Sobre el metabolismo: Acelera su accin aumentando la cantidad de orina despus de cada masaje (por aumento de la filtracin renal) por tanto la eliminacin de nitrgeno, cloruro de sodio. Sobre los rganos: Principalmente sobre el aparato digestivo al cual ayuda en su peristaltismo al aumentar la funcin parasimptica con su consecuente vaciamiento. Relajante y analgsico por un efecto mecnico y directo sobre las asas intestinales del intestino grueso. Incrementa la buena digestin. Activa el funcionamiento pulmonar. Beneficia la secrecin glandular. Psicolgicos Produce descanso psicosomtico Sensacin de bienestar

El masaje se ha relacionado con alivio de la ansiedad, depresin y el estrs; en estos padecimientos estaran involucrados neurotransmisores como: serotonina, dopamina, GABA, adenosina, entre otros.

En el estrs, la produccin de cortisol alterara la inmunidad humoral y celular y la activacin del SNS incrementara las concentraciones de catecolaminas. Con respecto al estrs, los estudios indican un alivio inmediato despus del masaje pero que no perdura en el tiempo. En general las personas relatan sensacin de bienestar general luego de la aplicacin de masaje, lo que podra relacionarse con una disminucin de la actividad simptica, liberacin de los opioides endgenos y de las hormonas denominadas del estrs (catecolaminas, cortisol), por lo que se ha considerado que el masaje podra ser eficaz en el alivio de la ansiedad, depresin y el estrs.

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IV.- EFECTOS TERAPUTICOS

Los efectos fisiolgicos del masaje van a depender de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que recibe el masaje, la regin donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicacin y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesin. Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicacin del masaje: los directos y los indirectos.

Los efectos directos son debidos a la accin mecnica del masaje, y se manifiestan en: 1. Piel: Se produce un estiramiento de las fibras elsticas y aumento de la secrecin sebcea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad; lo que vigoriza y mejora el estado nutritivo de la misma. 2. Tejido conjuntivo: Hay un aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de las estructuras que lo conforman (cpsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos) pueden llegar a producir un despegamiento o liberacin de las estructuras que se encuentren contradas y/o adheridas. 3. Tejido subcutneo: Aumenta el metabolismo y la circulacin, lo que conlleva una disminucin del tejido graso; que se ver potenciado con la dieta y el tratamiento mdico adecuados. Independientemente puede favorecer la absorcin de lquidos y edemas intersticiales. 4. Msculo: Como en casi todos los tejidos, se produce una mejor nutricin y aumento del metabolismo, que contribuye a impedir la concentracin de cido lctico y mejora la excitabilidad muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Puede utilizarse el masaje sobre el msculo para evitar la hipertona o espasticidad siempre que se utilice de forma previa a la cinesiterapia, y adems previene la atrofia de la musculatura. 5. Circulacin: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linftico. 6. Sistemas nerviosos central y perifrico: Acta sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, segn el tipo de masaje que utilicemos.

Los efectos reflejos o indirectos son producidos a distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas.

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stas son mayores en las maniobras ligeras como la frotacin, en la cual los efectos mecnicos son mnimos:

1. Sobre la circulacin: Al actuar sobre la piel se produce una vasodilatacin y un aumento local de temperatura; conlleva igualmente una aumento del metabolismo e intercambio entre los tejidos y una emigracin leucocitaria a travs de los capilares

2. Sobre el msculo: Las maniobras superficiales pueden conseguir disminuir e incluso erradicar un espasmo o contractura muscular, ya que los estmulos cutneos producen impulsos que desencadenan relajacin muscular y dilatacin capilar refleja.

3. Sobre el dolor: Se produce un aumento del umbral del dolor, lo que acarrea analgesia local, pero adems algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o viscerales; amn del efecto de relajacin e incluso analgesia psquica que el masaje desarrolla en algunos pacientes.

Segn Scull los efectos que se producen se pueden ver en la tabla representada en la pgina siguiente:

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V. TIPOS DE MASAJES A. Masajes manuales Son un conjunto de acciones mecnicas ms o menos intensas, rtmicas y profundas aplicadas con las manos con el objeto de influir sobre el organismo para lograr un equilibrio fsico y mental. Masaje clsico o sueco El masaje sueco es el masaje ms conocido por el mundo occidental, es el masaje tradicional europeo, fue desarrollado en 1830 por el sueco Henrick Ling El masaje sueco se enfoca en relajar la tensin muscular de todas las reas, manipulando el tejido fino del cuerpo (la piel, los msculos, los tendones, los ligamentos y fascias). Consta de una combinacin de movimientos circulares, activos y pasivos, que han de ir siempre en la direccin contraria a la de circulacin, para as estimularla, es decir en direccin hacia el corazn. En el masaje sueco se utiliza aceite para evitar la friccin con la piel, este aceite deber ser previamente calentado ligeramente. Los siguientes movimientos y la combinacin entre ellos, son los movimientos clsicos del masaje sueco:
Frotar Ligeramente (Effleurage): movimientos a lo largo del cuerpo en la direccin del

corazn. Ayudan a calmar el cuerpo, calentar y relajar los msculos. Tambin ayuda distribuir el aceite en el cuerpo para los siguientes movimientos.
Amasamiento (Petrissage): Estos movimientos son similares al de amasar (como

cuando se hacen tortillas). Esto aumenta la circulacin y profundamente relajante.

Presin de puntos. Esto se enfoca en puntos donde hay dolor cuando se presionan.

El dolor al presionar indica estrs y tensin. para presionar.

Se usa principalmente el dedo pulgar

Friccin profunda. Son movimientos circulares que alivian la tensin. Rodillos. La terapeuta tomo un rea pequea de la piel y la pellisca suavemente.

Como enrollando la piel.

Tapotement (percusin o palmaditas).

Con las palmas de las manos cerradas y

enroscadas la terapeuta

gentilmente da palmaditas en la espalda o en otros

msculo. Esto ayuda a energizar el cuerpo. Normalmente es casi al final del masaje.

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Cepillado con los dedos. Estos movimientos son muy suaves y son usados al final de un masaje completo. La terapeuta usa las punta de los dedos y los

desliza sobre el cuerpo con una presin suave. Esto ayuda a calmar los nervios y relajar los msculos. Los efectos del masaje sueco pueden resumirse en tres grupos: Efectos mecnicos Efectos reflejos Efectos psicolgicos

Fricciona los tejidos y los elastifica. _ Bombea la circulacin. _ Estira los tejidos blandos. _ Presiona sobre los planos duros (seos y articulares). _ Relaja las contracturas y tensin muscular. _ Dilata la microcirculacin y aumenta la circulacin general y arterial, venosa y linftica. _ Descarga los catabolitos y productos de desecho de los tejidos. _ Mejora la nutricin y el metabolismo de los tejidos.

_ Facilita la relajacin. _ Reduce el dolor. _ Aumenta la microcirculacin. _ Equilibra el sistema nervioso autnomo.

_ Relajacin. _ Sensacin de bienestar. _ Alivio del dolor.

Quiromasaje Es uno de los trminos (Quiro proviene del vocablo Kheiros, que quiere decir manos), es un tipo de masaje corporal que se da a travs de las manos. La tcnica del quiromasaje consiste en aplicar sobre la piel el masaje, mediante una presin mecnica de las manos a los rganos y tejidos del cuerpo humano, cuyo objetivo es llegar a estructuras ms profundas para estimular los receptores cutneos de la presin, y los husos neuromusculares, pero sin producir dolor. A su vez, el quiromasaje posee efectos reguladores sobre la energa vital, influyendo directamente en una manera positiva al cansancio, los estados de nimo y la psiquis.

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Los tratamientos con quiromasaje poseen hoy en da diferentes beneficios que han ido evolucionando, desde las tcnicas de relajacin ms sencillas que nos ayudan a mejorar nuestro descanso y nuestro sueo, hasta el desarrollo especfico de algunas que resultan ser ms complejas y que tienen que ver con el alivio del dolor o la eliminacin de diferentes molestias que pueden situarse en el cuerpo o en el organismo. Tiene tambin efectos fisiolgicos e higinicos ya que cuando se aplica alguna de las tcnicas correspondientes al quiromasaje en un paciente, le produce un efecto relajante y a la vez lo llena de vigor, ayudando as a aliviar el cansancio que generalmente es la consecuencia de rutinas deportivas y ejerciciosfsicos exigidos; en este caso, esta tratamiento de relajacin puede complementarse con sauna, baos de vapor o bao turco. Por otra parte tambin tiene efectos preventivos ya que ayuda a detectar mediante la palpacin aquellas zonas que son ms propensas a contracturarse o contraer alguna dolencia como tensiones o contracciones musculares, o incluso lesiones

Drenaje Linftico (DLM) Es un tipo de masaje especfico destinado a mejorar las funciones esenciales del sistema circulatorio linftico por medio de maniobras precisas, proporcionadas y rtmicas. Tiene como objeto descongestionar los ganglios linfticos, estimular el flujo de la linfa y drenar los tejidos de los lquidos excedentes y desechos celulares; es ms comnmente utilizado para tratar el linfedema, que se caracteriza por la obstruccin de los ganglios linfticos en los brazos y las piernas. El masaje de drenaje linftico manual es realizado por un terapeuta acreditado que aplica una forma leve de masajes circulares en la piel de los pacientes. La tcnica DAM debe aplicarse sobre la piel desnuda, y sin aceites o lociones de masaje, apara que el tratamiento sea efectivo, el. Masaje del drenaje linftico manual se aplica en

movimientos suaves hacia el corazn. Esta tcnica se extender a la ligera a las paredes de los vasos linfticos y estimular el drenaje linftico. Entre sus efectos se destacan: Antiedematizante Sedante sobre el sistema nervioso Relajante sobre las fibras musculares Respuesta defensivo-inmunitaria (eliminacin de toxinas y residuos) 17

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Entre las indicaciones principales En todos los tipos de linfedemas: - post-operatorios - insuficiencia de la circulacin de retorno - lceras varicosas

Edemas: - post-traumtico - linfostticos (edema de brazo tras extirpacin mamaria) - post-operatorio (mejora la cicatrizacin)

Shiatsu El significado de su nombre SHI (dedos) ATSU (presin), nos ayuda a definir este tipo de masaje. Es una terapia de origen Japons que comparte la filosofa de la Medicina Tradicional China mediante presiones con las manos y dedos sobre determinados puntos del cuerpo (terminaciones nerviosas), corrigiendo irregularidades, equilibrando la energa vital hacindola fluir libremente por todo el organismo, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar diversas enfermedades y activa la capacidad de autocuracin del organismo. Su principio de base es la nocin de la energia vital (Qui en chino o Ki en japones). Esta energia circula en el cuerpo por medio de meridianos o canales de energia y en los cuales se puede actuar sobre puntos precisos, (punto de acupuntura o Tsubo) para desbloquear el flujo de energia o mejorarlo si est dbil. El objetivo del Shiatsu es de re-equilibrar el flujo de energia vital en nuestro cuerpo y asi calmar muchos males.

Masajes Reflejos Basado en la medicina tradicional china. Tienen como base fundamental la aplicacin de un estmulo sobre determinadas reas que habitualmente se hallan alejadas de los rganos o zonas afectadas, las cuales suelen presentar una patologa local. Se trata de una accin a distancia por va nerviosa.

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De esta forma un estmulo originado en el interior de un rgano es capaz de generar una seal en otra zona alejada del mismo pero en conexin ambos territorios por un circuito nervioso.Inversamente un estmulo teraputico provocado en una zona drmica determinada podr actuar sobre los rganos internos ligados a la misma por medio de este circuito nervioso. La base de los circuitos nerviosos y de la terapia de las zonas reflejas es el llamado arco reflejo. Dentro de los masajes reflejos pueden incluirse variantes con similares bases cientficas. En esencia todo tipo de mtodos reflejos parten de un postulado sencillo y en apariencia cierto si reflexionamos sobre su eficacia: Cuando un tejido, rgano o sistema dejan de funcionar apropiadamente el punto reflejo situado a distancia del mismo y que le corresponde (en diversos lugares como pies, manos o rostro, etc) se ve afectado y resulta doloroso a la presin, incluso el nivel de dolor puede ayudar a calificar la gravedad de la patologa. En el organismo enfermo la contractura, el estrs, la tensin acompaan en la mayor parte de los casos las manifestaciones de toda patologa. La tensin muscular acta como una presa que estanca y limita el movimiento de la energa vital en el organismo.

Masaje Deportivo Este tipo de masaje se aplica en la prctica deportiva para perfeccionar las cualidades fsicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios fsicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competiciones, luchar contra la fatiga, curar lesiones y enfermedades relacionadas con las peculiaridades del deporte. El masaje deportivo es muy importante en todas las etapas del entrenamiento e inmediatamente antes de las competiciones. La finalidad principal del masaje deportivo es incrementar la irrigacin muscular, conservando al mismo tiempo la pasividad del deportista que se est tratando. Mediante sondas trmicas especiales pudo demostrarse el efecto hipermico del masaje. Esta mayor irrigacin muscular se mantiene, localizada a 24 C de temperatura, hasta una hora despus del tratamiento, hallndose el punto ptimo de hiperemia a los 15 o 20 minutos. El efecto hipermico se produce en primer lugar por maniobras y tcnicas del masaje. el estmulo mecnico de las

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b. Masajes no manuales Se basan en la utilizacin de equipos tcnicos produciendo masajes que ayudan o en algunos casos pueden sustituir las manos del profesional en un servicio de masaje. Hidroterapia: El objeto de esta tcnica teraputica es la utilizacin del agua provocando un masaje mecnico sobre el cuerpo, de distintas formas, distintas temperaturas, presiones e intensidades del caudal acufero. Combinando el agua ms masaje puede conseguirse un hidromasaje. Electroterapia: Se basa en la utilizacin de la electricidad para producir una serie de efectos, con las siguientes tcnicas: Mecanoterapia: se define como la terapia que se utiliza la electricidad para producir efectos mecnicos, producidos por un material slido en movimiento sobre la superficie de la piel.

VI.

TCNICAS DE APLICACIN:

6.1.

EFFLEURAGES ( Presiones Deslizantes Superficiales)

Con frecuencia efectuadas al comienzo de la sesin, son desplazamientos de la mano que se desliza sobre la piel sin provocar desplazamiento de la misma. Pueden ser efectuadas con toda o parte de la superficie palmar de una o de las dos manos, sobre, no importa que parte o zona de revestimiento cutneo (tronco, miembros, cara, cuero cabelludo); el sentido de las maniobras es indiferente. El eje de la mano puede ser paralelo, perpendicular u oblicuo con relacin al sentido del movimiento. La utilizacin de las dos manos puede ser simultnea o alternativamente.

El ritmo es generalmente bastante lento (2 3 segundos por movimiento). Son maniobras con efecto, exclusivamente, reflejo, utilizadas comnmente con fin hipoestesiante, que aumentarn su efecto si son realizadas de forma montona. Las presiones deslizantes superficiales rpidas tienen un efecto excitacin vasomotora. Efectuadas con un ritmo irregular tienen un impacto estimulante sobre el tono de los msculos subyacentes.

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6.2. PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS

La presin manual es, aqu, ms fuerte y se acta sobre la piel, incluso sobre las masas musculares subyacentes. Las maniobras son efectuadas con una o dos manos que actan simultnea o alternativamente; su accin se propaga casi siempre en un sentido longitudinal y centrpeto (a lo largo de los canales paravertebrales, indiferentemente). el sentido puede ser craneocaudal o caudocraneal

El ritmo es normalmente ms lento (3 a 5 segundos por maniobra). El fn teraputico es facilitar la circulacin de retorno, con posibles modulaciones de presin, ms dbil (drenaje linftico), ms fuerte (circulacin venosa). La puesta en declive, extremidad distal ms alta que la proximal, contribuye al efecto buscado. Un cierto grado de estiramiento de las fascias y de las masas musculares pueden tambin ser obtenidos.

Las presiones deslizantes profundas tienen pues un efecto a la vez mecnico y reflejo. Tambin estas maniobras pueden realizarse de forma perpendicular a las fibras musculares hipertnicas o contracturadas. Variante: la tcnica de los trazos constituye una modalidad de presiones deslizantes profundas. El estiramiento de algunos centmetros del tejido subcutneo, con el pulpejo de un dedo, incluso eventualmente con la ua, desencadena un reflejo dermogrfico, a veces intenso. Este efecto de superficie parece acompaarse de efectos vasomotores en sectores mucho ms profundos de la misma metmera. Parece tener una buena indicacin en ciertas lumbalgias cuyo punto de partida sera un estado congestivo o pseudoinflamatorio a nivel de a pelvis.

6.3. PRESIONES LOCALES ESTATICAS La accin del masaje es efectuada con la ayuda de una o de las dos manos colocadas planas (a menudo superpuestas), con el taln de la mano, con el pulgar, los antebrazos, segn la importancia de la naturaleza a tratar. No comporta ningn componente tangencial, se ejerce perpendicularmente a la zona tratada.

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Esto exige la presencia de un plano seo por debajo, y excluye su prctica en zonas vulnerables. La presin local no debe alcanzar su potencia mxima ms que progresivamente, la descompresin es igualmente graduada de forma progresiva.

Debe realizarse con un ritmo lento (una decena de segundos por maniobra). El fin buscado es:

Sedante, antiespasmdico a nivel de las masas musculares importantes; la ejecucin es puramente esttica: inhibicin muscular. Circulatorio, como la tcnica de drenaje linftico Variante: las presiones locales dinmicas encadenadas respondes a este mismo fin; se realizan con el taln de la mano, despus con la palma de la mano, y por ltimo, con los dedos (tcnica del papel secante).

6.4. FRICCIONES Son maniobras de masaje que movilizan un plano ms o menos mvil sobre un plano profundo fijo.

El contacto entre la superficie actuante (el pulpejo de los dedos, ms frecuentemente) y la piel es idntico, no hay desplazamiento. La piel es, as, llevada tan lejos como su elasticidad lo permite.

El sentido de estas maniobras puede ser circular (masaje del cuero cabelludo), dislacerante o estrellado, o lineal, en vaivn. Los pulpejos de los dedos de las dos manos pueden practicar las fricciones de forma convergente o divergente, como en las elongaciones de adherencias cicatriciales. El ritmo, la intensidad y la duracin de la aplicacin van a depender de la tcnica que se use y de los umbrales de tolerancia. Como regla general solo una fuerte intensidad de la maniobra puede asegurar el efecto teraputico.

6.5. AMASAMIENTOS Estas maniobras implican casi obligatoriamente el uso de las dos manos, que imprimen una serie de movimientos alternativos a los tejidos movilizados. Estos pueden ser la piel (en caso de cicatriz ) o los msculos y sus aponeurosis.

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Debe existir un componente de torsin con relacin al eje longitudinal de la zona tratada. Las superficies actuantes son, lo ms frecuentemente, la totalidad de la cara palmar de las manos y de los dedos, ms raramente los pulpejos de los dos o tres primeros dedos de las manos.

Se puede distinguir algunas variedades de amasamientos: Un amasamiento longitudinal, (destinado a los msculos de los miembros). Un amasamiento de reptacin (miembros y nuca). Un amasamiento de torsin.

El ritmo de los amasamientos es generalmente del orden de un segundo por ciclo. El efecto es, a la vez, mecnico y reflejo, y se efecta sobre: Los msculos, que sern estimulados si se realiza una pinza fuerte y una torsin acentuada. Sern sedados en caso de maniobras lentas y suaves, La circulacin, por efecto indirecto por la compresin de los tejidos y por el deslizamiento disto-proximal de las dos manos.

6.6. VIBRACIONES

El masaje vibratorio consiste en una serie de impulsos manuales aplicados sobre el cuerpo del paciente con caractersticas variables de frecuencia y amplitud. Se trata, lo ms frecuentemente de alternancias rpidas de presiones y relajaciones, efectuadas con ayuda de una mano, las dos manos (a menudo superpuestas) o el pulpejo de los dedos.

La frmula: una frecuencia elevada y amplitud dbil tiene un efecto sedante. El efecto estimulante se obtendr con una frecuencia ms baja y amplitud mayor.

El fisioterapeuta que efecta la vibracin debe esforzarse en no tetanizar la mano y el antebrazo, sino que debe de hacer partir las vibraciones desde el hombro, sin bloquear la respiracin. Debido a lo molesto y fatigoso de la tcnica, es frecuente el uso de aparatos vibradores colocados en el dorso de la mano. Aquellos que se colocan directamente sobre la piel, no tienen los mismos efectos.

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6.7. PERCUSIONES Consiste en golpear con las palmas de las manos o pulpejos de los dedos. Son maniobras que en la actualidad se emplean muy poco. Son imprecisas, imposibles de cuantificar y de codificar. No tienen lugar en la masoterapia moderna. Tipos: 6.8. FOULAGES Son presiones locales encadenadas con un ritmo bastante rpido a lo largo de un trayecto generalmente muscular. Se utilizan alternativamente las dos manos, ya en su totalidad, o bien con los talones, los pulpejos de los pulgares... incluso, con la bveda palmar. A nivel de los canales vertebrales, el taln de la mano dcha. comprime durante uno o dos segundos las masas musculares con las que est en contacto, la mano izquierda est simplemente colocada en el lado contralateral, y un poco ms abajo que la dcha. Despus el fisioterapeuta invierte la reparticin de las presiones, mientras que la mano dcha. se coloca un poco ms abajo que la izda. Palmoteo Clapping Golpeteos

El fin es, aqu, relajante y descontracturante. Efectuada sobre las masas musculares que rodean una difisis, los foulages tienen un fin exclusivamente antiespasmdico.

6.9. RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA El rodamiento se sita a medio camino entre el amasamiento y la presin local; un segmento de miembro es cogido con las dos manos, que movilizan las masas musculares alrededor de la difisis como se hace rodar un cilindro, sin buscar la movilidad articular. Los msculos han sido previamente colocados en posicin de relajacin por aproximacin pasiva de sus inserciones. Un componente de compresin axial entre las dos manos del segmento masajeado, de intensidad variable, se aade al rodamiento. La toma manual debe asegurar un contacto uniformemente repartido sobre toda la superficie tratada. El ritmo es lento (del orden de 2 a 3 segundos por ciclo). Maniobra con efecto descontracturante, el rodamiento no es aplicado ms que a nivel del brazo, del muslo y de la masa gemelar.

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Sobre los segmentos menos voluminosos (antebrazo, mano, pie), se buscar el mismo efecto mediante el malaxage: toma simtrica de las dos manos, cuyo cierre alternativo hace igualmente rodar las masas musculares alrededor del esqueleto seo. Las caractersticas del ritmo y de la presin son idnticas a las anteriores. La sacudida se diferencia del rodamiento por un efecto de movilizacin articular ms acentuado.

VII. UTILIDAD

INDICACIONES DE LA MASOTERAPIA

CONTRAINDICACIONES DE LA MASOTERAPIA

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CONCLUSIONES

La Masoterapia se define como todo acto manual o mecnico mediante el uso de diferentes tcnicas de masaje con fines teraputicos buscando el tratamiento de enfermedades y lesiones.

Las primeras indicaciones del masaje aparecen en un libro que tiene ms de 2700 aos de antigedad, escritos por sacerdotes bonzos. Pasa a china, la adoptan en Japn e india, hasta en las pirmides egipcias se encuentran los dibujos representando escenas de masajes. Es adoptado por mdicos griegos y romanos como mtodo principal para curar y aliviar dolores.

Los mecanismos de explicacin se definen en funcin de los efectos, considerados como los ms importantes, el efecto mecnico, fisiolgico, reflejo, interaccin cuerpomente y energtico.

Los principales tipos de masaje en relacin a su efecto son: masaje manuales, dentro de los cuales tenemos: quiromasaje, drenaje linftico, shiatsu, masajes reflejos, masaje deportivo y masajes no manuales, donde se incluyen: hidroterapia, electroterapia, y mecanoterapia.

Las tcnicas principales de aplicacin son el masaje de presin deslizante superficial y profunda, presiones locales estticas, fricciones, amasamientos, vibraciones,

percusiones, presiones locales encadenadas y rodamiento, malaxage y sacudida. En cuanto a su utilidad, se indica principalmente como hipoestesiante, relajante, mejorando la circulacin, en edema, adherencias y como tonificantes; mientras est contraindicado en heridas sangrantes, tromboflebitis, inflamaciones e infecciones agudas, traumatismos recientes, afecciones tumorales, embarazos, litiasis, y cardiopatas descompensadas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS Y DOCUMENTALES

Masoterapia. Concepto, indicaciones y contraindicaciones. Efectos teraputicos. Tcnicas de masoterapia y maniobras fundamentales: rozamiento, friccin, presin, amasamiento, vibracin y percusin. Disponible en: www.luisbernal.com Masoterapia. Resumen y pruebas de grado. Picada LA. Universidad Santa Paula. Masoterapia. Gajardo C., Caballero P. Escuela de Kinesiologa: Universidad de Talca. 2007 BELLOCH ZIMMERMAN V, CABALLE LANCRY C, ZARAGOZA PUELLES R. Fisioterapia Terica y Tcnica. CORRAL PREZ. ISABEL. El masaje corporal. Ed. Libsa. FERRNDIZ SAGRERA Dr. J. Masaje en estiramiento y tcnicas

complementarias Ed. Mandala. VZQUEZ GALLEGO. Dr. J. El masaje teraputico y deportivo.Ed.Mandala.1991. Enciclopedia general del ejercicio, El masaje deportivo. Ed. Paidotribo. Masaje y drenaje aplicados a la esttica integral. Ed.Videocinco.2003. http://books.google.com.pe/books?id=_2s7SevYJ8sC&pg=PA210&dq=Masoterapia +definicion&hl=es&ei=SeAJTrS7DXs0gHuhd16&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CD8Q6AEwBQ#v =onepage&q&f=false http://books.google.com.pe/books?id=L7mswA4XdO8C&pg=PA90&dq=Masoterapi a+definicion&hl=es&ei=SeAJTrS7DXs0gHuhd16&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CDEQ6AEwAg#v =onepage&q&f=false http://masoterapia-mari.blogspot.com/2007/10/historia.html http://issuu.com/betban/docs/fundamentos_parte_1

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