Odontologia Legal e Legislao Odontolgica

Urubatan Vieira de Medeiros Professor Titular Doutor(USP)

1 Conceitos Gerais
1.1 Introduo Na atualidade, o paciente que freqenta clnicas ou consultrios odontolgicos est muito bem informado a respeito de seus direitos e de quais leis respaldam esses direitos. Principalmente a partir do Cdigo de Defesa do Consumidor, estabelecido pela Lei 8.078, de 11 de setembro de 1990, e que passou a vigorar a partir de 11 de maro de 1991, o paciente passou a exigir mais sobre a conduta profissional e a ingressar na justia em busca de seus direitos. Alm do Cdigo de Defesa do Consumidor, o paciente pode ser respaldado pela Constituio, pelo Cdigo Civil e, em determinadas situaes, pelo Cdigo Penal. Alm disso, a prpria legislao que ampara a profisso odontolgica (Lei 4.324, de 14 de abril de 1964 e 5.081, de 24 de agosto de 1966) e o Cdigo de tica Odontolgica, aprovado pela Resoluo CFO-42, de 20 de maio de 2003, atribuem direitos e deveres aos profissionais, numa tentativa de normalizar a conduta profissional. A partir destas consideraes fica evidente a necessidade que o Cirurgio Dentista tem de conhecer a legislao e as normas ticas que direcionam sua profisso. No necessrio que o profissional se transforme em um jurista, mas extremamente desejvel que ele tenha conhecimento da legislao para que possa se precaver contra situaes indesejveis na esfera jurdica. Para um melhor entendimento desta questo, necessitamos conhecer conceitos bsicos, como o de Odontologia Legal. A Odontologia Legal pode ser definida como sendo uma cincia de aplicao, visto que ela utiliza o conhecimento odontolgico cientificamente reconhecido e o coloca disposio do Direito Constitudo, do Direito Constituendo e Fiscalizao do Exerccio Profissional. A cincia do Direito no pode prescindir dos conhecimentos de outras reas, como a Odontologia, visto que advogados, promotores, juzes, etc... podem vir a participar de questes que envolvam a Odontologia, e o seu conhecimento sobre a rea superficial. Se entendermos que os Institutos Legais existem para servir ao ser humano e que freqentemente existem questes relativas sade do ser humano, fica claro a necessidade da aplicao dos conhecimentos da sade na rea do Direito. O Direito Constitudo diz respeito a uma norma jurdica j estabelecida, ou seja, a lei j existe, mas a sua aplicao depende de um exame especfico realizado pelo profissional da rea em questo (Art. 129 Cdigo Penal Brasileiro). Em nosso caso, para que haja a aplicao da lei existe a necessidade do jurista receber informaes de natureza odontolgica para elucidar o caso. Ento o profissional especfico (Cirurgio Dentista) verifica, a partir de um exame pericial, se houve ofensa integridade fsica do paciente e quais foram as conseqncias. J o Direito Constituendo diz respeito elaborao de uma nova legislao com a indispensvel colaborao de profissionais especficos. Se,

por exemplo, esta legislao envolver questes ligadas sade, profissionais de sade devem ser ouvidos para que a lei realmente esteja de acordo com as prticas de sade. O terceiro ponto de aplicao da Odontologia Legal a fiscalizao do exerccio profissional. A Lei 4.324, de 14 de abril de 1964 instituiu o Conselho Federal de Odontologia e os respectivos Conselhos Regionais e os definiu como rgos fiscalizadores do exerccio profissional, com funo privativa e especfica. A regulamentao desta fiscalizao ocorre com a observncia do Cdigo de tica Odontolgica, do Cdigo de Processo tico e demais legislaes aprovadas pelo Conselho Federal. As atividades dos Conselhos de Odontologia formam uma rea de colaborao jurdica muito importante. Na maioria das vezes em que um paciente ingressa na justia comum com uma ao contra um Cirurgio Dentista, os julgadores querem ouvir primeiro o parecer do rgo de classe (CRO/CFO) para ento emitir seu parecer final. A Odontologia Legal apresenta, portanto uma interdisciplinaridade com as reas do Direito Penal ( o ramo do Direito Pblico formado por um conjunto de normas que tipificam ilcitos penais e para as quais so aplicadas penalidades), do Direito Civil ( o principal ramo do Direito Privado e trata do conjunto de normas que regulam as relaes entre as pessoas fsicas e jurdicas. Refere-se pessoa, famlia, aos bens, sucesso, aos contratos, etc...), do Direito Trabalhista ( o conjunto de princpios e regras jurdicas que disciplinam as relaes entre empregadores e empregados assim como os fatos jurdicos resultantes do trabalho), do Direito Processual ( o ramo jurdico do Direito Pblico que rene os princpios e normas que dispem sobre o parecer, que o ato atravs do qual o poder judicirio se pronuncia sobre o objeto de um processo) e da prpria Deontologia Odontolgica ( o ramo da tica cujo objeto de estudo so os fundamentos do dever e as normas morais). A Odontologia Legal apresenta um amplo alcance e pode ser dividida em Odontologia Legal Judiciria, para assuntos gerais relacionados ao Direito Penal, Civil e Processual; Odontologia Legal Profissional, para o entendimento dos direitos e deveres dos Cirurgies Dentistas; e Odontologia Legal Social, para assuntos relacionados Odontologia Legal Trabalhista, Securitria e Preventiva. Para o Conselho Federal de Odontologia, Odontologia Legal a especialidade que tem como objetivo a pesquisa de fenmenos psquicos, fsicos, qumicos e biolgicos que podem atingir ou ter atingido o homem, vivo, morto ou ossada, e mesmo fragmentos ou vestgios, resultando leses parciais ou totais reversveis ou irreversveis. A atuao da Odontologia Legal restringese a anlise, percia e avaliao de eventos relacionados com a rea de competncia do Cirurgio Dentista podendo, se as circunstncias o exigirem, estender-se a outras reas, se disso depender a busca da verdade, no estrito interesse da justia e da administrao. As reas de competncia para atuao do especialista em Odontologia Legal incluem: identificao humana; percia em foro cvel, criminal e trabalhista; percia em rea administrativa; percia, avaliao e planejamento em infortunstica; tanatologia forense; elaborao de autos, laudos, pareceres, relatrios e atestados; traumatologia odonto-legal; balstica forense; percia logstica no vivo, no morto, ntegro ou em suas partes em fragmentos; percia em vestgios correlatos, inclusive de manchas ou lquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes; exames por imagem

para fins periciais; deontologia odontolgica; orientao odonto-legal para o exerccio profissional e exames por imagens para fins odonto-legais. 1.2 Exerccio Legal e Ilcito Para entendermos a questo do exerccio legal de nossa profisso e discutirmos o exerccio ilcito, necessrio voltarmos no tempo e considerar que as doenas bucais so to antigas quanto o prprio ser humano. claro que nos primeiros tempos a Odontologia era praticada com a finalidade de minimizar a casustica de dor e infeco, e os curandeiros dos primeiros aglomerados humanos desempenhavam esse papel. Posteriormente, as religies organizadas atriburam aos sacerdotes a funo de atender populao em suas demandas por sade, numa poca em que as doenas eram fortemente associadas s maldies divinas. Ao longo do tempo, as sociedades foram se organizando e a Odontologia foi crescendo em importncia e se estruturando como profisso. A partir do Sculo XVIII, com o nascimento de Pierre Fauchard, considerado Pai da Odontologia Moderna a Odontologia passa a ser considerada uma cincia e prossegue sua evoluo cientfica, tcnica e com legislao especfica.

Exemplo de interveno odontolgica representada por pea prottica encontrada na antiga Fencia, possivelmente datada dos sculos IV e V a.C, com quatro incisivos humanos e dois caninos esculpidos em marfim, atados com fios de ouro. Em exposio no Museu do Louvre Paris

No Brasil, a Odontologia praticada no sculo XVI, aps o descobrimento, restringia-se a extraes dentrias, com tcnicas rudimentares, instrumental inadequado e higiene precria. A atividade era regulamentada a partir de cartas rgias e licenas. Em 1782 a fiscalizao nas colnias portuguesas passou a ser feita pela Real Junta do Proto-Medicato, que dentre suas funes estava a de expedir cartas e licenas para pessoas que tirassem dentes. Essa Junta funcionou at 1809, quando foi abolida e substituda pelo Fsico-Mor do Reino e pelo Cirurgio-Mor do Exrcito. Este ltimo tinha por funo a fiscalizao das atividades dos sangradores, dentistas, parteiras e algebristas. Em 1828, D. Pedro I suprime a figura do Cirurgio-Mor e passa suas atribuies para as Cmaras Municipais e Justias Ordinrias. A partir de 1840, tendo em vista a criao do Baltimore College of Dental Surgery, por Horace Hayden e Chapin Harris, considerada a primeira Faculdade de Odontologia do Mundo separada da Faculdade de Medicina, muitos dentistas americanos chegam ao Brasil e muitos brasileiros vo se capacitar nos Estados Unidos. Cresce, ento um movimento para a criao de cursos de Odontologia no Brasil, o que vem a

acontecer a partir do Decreto 9.311, de 25 de outubro de 1884, ainda no Brasil Imprio. Esse Decreto ficou conhecido como Reforma Sabia e deu novos estatutos s Faculdades de Medicina, anexando cursos novos, dentre os quais o de Odontologia. Nesta poca havia apenas as Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e de Salvador. A partir da criao dos cursos de Odontologia, que posteriormente se separam das Faculdades de Medicina, somente podem exercer a profisso aqueles que se capacitaram em cursos reconhecidos. resguardado o direito de quem praticava a profisso at ento (que passaram a ser chamados de prticos ou dentistas prticos), porm terminantemente proibido que novas pessoas sem habilitao passem a exercer a profisso. Na atualidade, a prpria Constituio Brasileira (1988) proclama em seu artigo 5, inciso XIII que livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes profissionais que a lei estabelecer. Isso significa que em um regime democrtico, como o do Brasil, qualquer cidado tem a liberdade de escolher a profisso que deseja exercer, mas para isso necessrio observar os dispositivos legais. Exerccio Legal No Brasil, o exerccio da Odontologia disciplinado pelas Leis 4.324, de 14 de abril de 1964, e 5.081, de 24 de agosto de 1966, pelo Decreto 68.704, de 03 de junho de 1971 e pelas normas regulamentadas pelo Conselho Federal de Odontologia. Informao Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966. Regula o Exerccio da Odontologia Art. 1 O exerccio da Odontologia no territrio nacional regido pelo disposto na presente Lei. Art. 2 O exerccio da Odontologia no territrio nacional s permitido ao cirurgio-dentista habilitado por escola ou faculdade oficial ou reconhecida, aps o registro do diploma na Diretoria do Ensino Superior, no Servio Nacional de Fiscalizao da Odontologia, sob cuja jurisdio se achar o local de sua atividade. Pargrafo nico (vetado). Art. 3 Podero exercer a Odontologia no territrio nacional os habilitados por escolas estrangeiras, aps a revalidao do diploma e satisfeitas as demais exigncias do artigo anterior. Art. 4 assegurado o direito ao exerccio da Odontologia, com as restries legais, ao diplomado nas condies mencionadas no DecretoLei no. 7.718, de 9 de julho de 1945, que regularmente se tenha habilitado para o exerccio profissional, somente nos limites territoriais do Estado onde funcionou a escola ou faculdade que o diplomou. Art. 5 nula qualquer autorizao administrativa a quem no for legalmente habilitado para o exerccio da Odontologia. Art. 6 Compete ao Cirurgio Dentista:

I praticar todos os atos pertinentes Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de psgraduao; II prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia; III atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mrbidos e outros, inclusive, para justificao de faltas ao emprego; * Inciso III com redao dada pela Lei no. 6.215, de 30 de junho de 1975. IV proceder percia odonto-legal em foro cvel, criminal, trabalhista e em sede administrativa; V aplicar anestesia local e troncular; VI empregar a analgesia e hipnose, desde que comprovadamente habilitado, quando constiturem meios eficazes para o tratamento; VII manter, anexo ao consultrio, laboratrio de prtese, aparelhagem e instalao adequadas para pesquisas e anlises clnicas, relacionadas com os casos especficos de sua especialidade, bem como aparelhos de raios X, para diagnstico, e aparelhagem de fisioterapia; VIII prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a sade do paciente; IX utilizar, no exerccio da funo de perito-odontlogo, em casos de necropsia, as vias de acesso do pescoo e da cabea; Art. 7 vedado ao cirurgio-dentista: a) expor em pblico trabalhos odontolgicos e usar de artifcios de propaganda para granjear clientela; b) anunciar cura de determinadas doenas, para as quais no haja tratamento eficaz; c) exerccio de mais de duas especialidades; d) consultas mediante correspondncia, rdio, televiso, ou meios semelhantes; e) prestao de servio gratuito em consultrios particulares; f) divulgar benefcios recebidos de clientes; g) anunciar preos de servios, modalidades de pagamento e outras formas de comercializao da clnica que signifiquem competio desleal. Art. 8 (vetado) Art. 9 (vetado) Art. 10 (vetado) Art. 11 (vetado) Art. 12 O Poder Executivo baixar Decreto, dentro de 90 (noventa) dias, regulamentando a presente Lei. Art. 13 Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogados o Decreto-Lei no. 7.718, de 9 de julho de 1945, a Lei no. 1.314, de 17 de janeiro de 1951, e demais disposies em contrrio. Publicado no Dirio Oficial da Unio D.O.U em 26 de agosto de 1966.

Observe-se que o Cirurgio Dentista poder operar pacientes submetidos a qualquer um dos meios de anestesia geral, desde que sejam atendidas as exigncias cautelares recomendadas para o seu emprego. Neste caso, a anestesia geral deve ser executada por profissional mdico especialista e em ambiente hospitalar que disponha das indispensveis condies comuns a ambientes cirrgicos. O Cirurgio Dentista possui dois tipos de habilitao: Profissional e Legal. A habilitao profissional obtida mediante o atendimento de um dos seguintes requisitos: 1. ser diplomado por Curso de Odontologia reconhecido pelo Ministrio da Educao; 2. ser diplomado por escola estrangeira, cujo diploma tenha sido revalidado, independentemente de serem oriundos de pases tratadistas e obrigatoriamente registrado para a habilitao ao exerccio profissional em todo o territrio nacional. O diploma de estudante convnio somente poder ser aceito para registro ou inscrio, quando no houver restrio ao exerccio profissional; 3. ser diplomado por escola ou faculdade estadual, quando beneficiado pelo Decreto-Lei 7.718, de 09 de julho de 1945 e comprovada a habilitao para o exerccio profissional at 26 de agosto de 1966. Neste caso o exerccio profissional ficar restrito aos limites territoriais do Estado onde tenha funcionado a Escola; 4. ter colado grau h menos de dois anos da data do pedido, desde que seja possuidor de uma declarao da instituio de ensino, firmada por autoridade competente e da qual conste expressamente, por extenso: nome, nacionalidade, data e local do nascimento, nmero da cdula de identidade, e data da colao de grau. Neste caso, a autorizao para o exerccio da profisso ser pelo prazo de dois anos, contados da data de colao de grau. A habilitao legal ocorre quando da obteno dos registros exigidos pela legislao em vigor: registro do diploma no Ministrio da Educao, no Conselho Federal de Odontologia (CFO) e inscrio no Conselho Regional de Odontologia (CRO) do Estado onde se localizar seu local de trabalho. A inscrio no Conselho Regional poder ser: Principal: exerccio permanente na jurisdio estadual onde fez sua inscrio, ou fora dela desde que no exceda o prazo de noventa dias; Secundria: quando o Cirurgio Dentista exerce sua atividade profissional em outra jurisdio, alm daquela em que est inscrito; Provisria: aquela a qual est obrigado o recm-formado cujo diploma ainda no tenha sido expedido por sua Universidade. Este tipo de inscrio d o direito ao exerccio profissional pelo prazo improrrogvel de dois anos, contados a partir da colao de grau; Temporria: destina-se ao Cirurgio Dentista estrangeiro que possua visto temporrio de permanncia no pas e desde que no haja restrio ao seu desempenho profissional. A inscrio ser

cancelada na mesma data em que expirar o visto de permanncia no pas. Remida: o tipo de inscrio concedida automaticamente ao Cirurgio Dentista que completa 70 anos de idade e que nunca sofreu penalidade por infrao tica. Neste caso, o profissional fica dispensado do recolhimento de anuidades.

Alm disso, para a prtica profissional, o Cirurgio Dentista deve requisitar os seguintes documentos, na dependncia da legislao do municpio onde se localize o consultrio ou clnica: 1. Alvar de Localizao, na Prefeitura Municipal; 2. Laudo da Fiscalizao Sanitria, na Secretaria Municipal de Sade; 3. Laudo de Segurana contra Incndios, no Corpo de Bombeiros; 4. Laudo de Segurana na utilizao de Raios X, junto Comisso Nacional de Energia Nuclear (CNEN). Exerccio Ilcito O exerccio ilcito da Odontologia pode ser caracterizado pelo exerccio ilegal, charlatanismo e curandeirismo. O exerccio ilegal est tipificado no Cdigo Penal Brasileiro (institudo pelo Decreto-Lei 2.848, de 7 de dezembro de 1940) em seu artigo 282 : Exerccio ilegal da Medicina, Arte Dentria ou Farmacutica. Neste caso proibido: Exercer, ainda que a ttulo gratuito, a profisso de Mdico, Dentista ou Farmacutico, sem autorizao legal ou excedendo-lhe os limites. Pena: deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos. Pargrafo nico: Se o crime praticado com o fim de lucro, aplica-se tambm multa . Observe-se que em 1940 apenas a Medicina, a Odontologia e a Farmcia eram profisses regulamentadas. Na evoluo dos tempos, as demais profisses da rea da sade foram se inserindo, atravs de emendas ao decreto-lei. Quando o artigo 282 menciona sem autorizao legal, significa a prtica profissional por pessoas no habilitadas, ou seja, falsos profissionais, anteriormente designados dentistas prticos ou simplesmente prticos. Quando menciona excedendo-lhe os limites significa que o profissional habilitado est invadindo as competncias profissionais de outras categorias, o que passa a ser caracterizado como exerccio ilegal. O charlatanismo a utilizao de engodo, de mentira, de falsidade durante a prtica profissional. O charlato aquela pessoa que emprega as mais variadas formas de enganar o paciente durante o ato profissional, como por exemplo, a oferta de um diagnstico que no corresponde realidade, a garantia de cura para determinadas situaes onde impossvel restabelecer o equilbrio orgnico, a realizao de intervenes clnico-cirrgicas desnecessrias, a garantia da obteno de um resultado aps uma interveno, etc... Este tipo de crime pode ser praticado por profissional habilitado e, tambm, por falso profissional. No artigo 283 do Cdigo Penal verificamos que proibido: Inculcar ou anunciar cura por meio secreto ou infalvel.

Pena: deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano, e multa . J o curandeirismo o exerccio da profisso odontolgica por pessoas que no possuem habilitao profissional e legal. Neste caso um crime tipificado exclusivamente para o falso profissional, antigamente conhecido por dentista prtico ou simplesmente prtico. No Cdigo Penal temos, no artigo 284, que proibido: Exercer o curandeirismo: I prescrevendo, ministrando ou aplicando, habitualmente, qualquer substncia; II usando gestos, palavras ou qualquer outro meio; III fazendo diagnsticos. Pena: deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos. Pargrafo nico: Se o crime praticado mediante remunerao, o agente fica tambm sujeito multa. 1.3 Aspecto social do Exerccio Ilegal Informao Falso dentista clinicava em Taguatinga - 11/8/2005
Jornal do Brasil

Detido pela Delegacia do Consumidor, exercia a profisso de forma irregular h mais de 15 anos Policiais da Delegacia do Consumidor (Decon) prenderam em flagrante Luiz Carlos Lima da Silva, que h 15 anos exercia ilegalmente a profisso de dentista. No momento do flagrante, ocorrido por volta das 10h de ontem, Luiz Carlos fazia um tratamento de canal. A investigao comeou por meio de uma denncia annima de que um consultrio irregular funcionava nos fundos de um lote na QSF 7, lote 102, em Taguatinga, sendo identificado por uma placa de madeira. O Conselho Regional de Odontologia (CRO) do DF foi consultado e informou Decon que no havia registro profissional em nome de Luiz Carlos Lima da Silva. Dois policiais prenderam Luiz Carlos em flagrante por volta das 10h de ontem, acompanhados por dois fiscais do CRO, quando Luiz fazia um tratamento de canal em Francisco XXX. O paciente conheceu Luiz minutos antes de entrar no consultrio e disse Polcia que estranhou o comportamento do dentista prtico. Notou que os aparelhos eram antigos e as condies de higiene, precrias. - O Francisco decidiu fazer o tratamento em funo do preo, R$ 180,00, bem abaixo do valor de mercado. O oramento barato o que leva muitas pessoas a cair nas mos de uma pessoa despreparada - avaliou Vera Lcia da Silva, delegada-chefe da DECON que, desde janeiro de 2004,

prendeu oito dentistas prticos e trs pessoas que exerciam ilegalmente a profisso de mdico. Luiz Carlos foi solto ontem tarde depois de prestar depoimento, ser levado a julgamento, mas no dever ficar preso, porque o crime considerado de baixo potencial ofensivo. - Isso um absurdo, porque a maioria deles volta a praticar a profisso avalia a delegada. O CRO informou que fiscaliza o exerccio da profisso, mas que s tem condies de identificar os dentistas prticos por meio de denncias da populao, que podem ser feitas pelo telefone 3362-5935 ou 3361-3333. - Quem cai nas mos de um dentista prtico corre o risco de ter leses dentrias e faciais irreversveis e at mesmo de contrair HIV, sfilis e hepatite tipo B ou C - alertou o dentista Loureno Silva. (R.V.) Disponvel em: http://www.sistemas.aids.gov.br/imprensa/Noticias.asp?NOTCod=66575

No Brasil, a partir de 1884 quando houve a Reforma Sabia, que instituiu oficialmente o Curso de Odontologia na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, o exerccio da profisso passou a ser restrito para aquelas pessoas que se candidatassem e fossem aprovadas nos exames de seleo e conclussem o curso com freqncia e aproveitamento. Anteriormente, os conhecimentos eram passados de pai para filho, sem nenhuma metodologia, e a profisso era aberta a todos os que quisessem exerc-la. Ento vemos surgir a primeira situao de conflito, numa poca em que os prticos eram mais numerosos, mais organizados e com maior prestgio social, enquanto que os Cirurgies Dentistas estavam apenas no incio da estruturao da profisso. De qualquer forma, j existia uma legislao que restringia o exerccio profissional apenas aos portadores de diplomas, assegurando o exerccio para os prticos que exercessem a profisso at 1884.

Mobilirio e equipamento odontolgico do perodo de 1930.

Entretanto, os prticos continuaram a se proliferar e existiam polticos e autoridades cujos cuidados com a sade bucal eram confiados aos prticos, o que fez surgir, j em 1931, 47 anos aps o surgimento do curso de Odontologia o Decreto no. 20.862, de 28 de dezembro de 1931: Somente podero exercer a profisso de Dentistas Prticos aqueles que, tendo trabalhado 3 anos, no mnimo, em arte dentria, foram aprovados nos exames de habilitao ou que satisfizeram as condies do art. 8. deste decreto e aps a necessria licena do departamento Nacional de Sade Pblica ou das reparties sanitrias estaduais. Este decreto mostra com clareza o domnio dos prticos, naquela poca, considerados Dentistas at mesmo no texto da Lei, o que contribuiu em muito para que a populao acredite na sua capacitao at mesmo nos dias de hoje. Essa situao no ficou resolvida e, devido a presso dos profissionais habilitados, surgiu uma nova legislao, aumentando o tempo de experincia e dando uma data limite para os prticos. Ento surgiu o Decreto no. 22.501, de 27 de fevereiro de 1933: Art. 1. Gozaro das vantagens do Art. 8. Do Decreto no. 20.862, de 28/12/31, os dentistas prticos do Distrito Federal (na poca o Rio de Janeiro), que provarem ter mais de 10 anos de exerccio ininterrupto da profisso, completos at a data da publicao do referido decreto. Surgiu ento a figura do Dentista Prtico Licenciado, a partir do Decreto no. 23.540, de 04 de dezembro de 1933. Esses profissionais poderiam requerer licena nesta categoria at 30 de junho de 1934, sendo proibido, a partir desta data, toda e qualquer habilitao desta natureza. Com essa lei esperava-se que a tendncia fosse o desaparecimento desta categoria com o processo natural de envelhecimento de seus membros. Entretanto, observamos historicamente, que na Lei no. 4.324, de 14 de abril de 1964 (regulamentada pelo Decreto no. 68.704, de 03 de junho de 1971 e posteriores), que instituiu o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Odontologia, ainda se l: Art. 25 Somente poder ser deferida a inscrio, no CRO, ao profissional que apresentar um dos seguintes documentos: a)... b)... c)... d) Licena de Dentista Prtico expedida por rgo sanitrio estadual dentro do prazo estabelecido no decreto no. 23.540, de 04/01/1933, desde que o licenciamento tenha sido requerido at 30/06/1934. Esse Decreto previu a existncia do Dentista Prtico Licenciado com 40 ou mais anos de exerccio, visto que em 1934 ele j deveria ter mais de dez anos de exerccio ininterrupto da profisso. Isso nos faz pensar que o termo dentista prtico prosseguiu no imaginrio da populao, e por isso que a profisso hoje prefere design-lo como falso profissional, para tirar o nome dentista associado a esses que se situam margem da lei. Ento surge uma segunda situao de conflito. Desta vez encontramos o Cirurgio Dentista organizado em associaes classistas, com uma legislao definida e com reconhecimento social. Do outro lado encontramos o falso

profissional sempre em proliferao, com legislao restritiva indicada no Cdigo Penal como crime de curandeirismo, mas que ainda desfruta de algum reconhecimento social. Ento nos perguntamos: por que, ainda nos dias de hoje, encontramos falsos profissionais em pleno exerccio? A resposta mais simples seria a de que eles existem porque h quem os procure. Entretanto, a explicao muito mais complexa e est associada a fatores como a renda da populao e a ausncia do poder pblico. Se em cada bairro de cada cidade do pas existisse uma unidade de sade pblica com a oferta de servios odontolgicos para todos, no haveria procura por falsos profissionais. Entretanto, se esta situao no real e grande parte da populao no possui recursos financeiros para procurar um Cirurgio Dentista, acaba por procurar um falso profissional, que est perto de sua casa e que o atende na hora em que ele necessita. De igual forma, se um trabalhador recebe assistncia odontolgica no Servio de Sade do Trabalhador de sua empresa, jamais procurar um falso profissional para resolver seus problemas. Entretanto, boa parte da populao no est inserida no mercado de trabalho ou, pelo menos, no mercado de trabalho formal e s tem como alternativa procurar servios emergenciais de hospitais gerais ou, ento, falsos profissionais. Se considerarmos que no atual momento da vida brasileira, cerca de 80 milhes de empregados formais ganham entre 1 e 2 salrios-mnimos, fica claro entender que com essa renda no possvel buscar assistncia privada sade. Dessa forma podemos explicar porque os falsos profissionais continuam a existir em nosso pas, aps mais de 120 anos da criao dos cursos de Odontologia. E qual o papel das entidades de classe no combate aos falsos profissionais? O Conselho Federal de Odontologia, atravs de seus Conselhos Regionais tem, dentre suas funes, a fiscalizao do exerccio profissional daqueles que possuem inscrio, ou seja, dos que esto corretos perante a lei. Logo, os falsos profissionais so objetos de represso por parte da autoridade policial de cada local e, a partir deste fato, constatamos que essa represso tem sido pouco efetiva. Primeiro porque a polcia argumenta que tem uma sobrecarga de trabalho e no considera o falso profissional como um problema prioritrio. Segundo porque existe todo um ritual para prender um falso profissional, pois ele s pode ser preso em flagrante, ou seja, intervindo na cavidade bucal de um paciente. Terceiro porque quando conseguimos o flagrante, o falso profissional paga uma fiana de pouco mais que R$ 100,00 (cem reais), posto em liberdade e desaparece sem responder ao inqurito que foi instaurado, reaparecendo depois em outra localidade. Informao
Aparncia enganosa

Cuidado com os falsos profissionais Baixo preo e simpatia so armas utilizadas pelas pessoas que exercem irregularmente profisses como a de dentista ou corretor de imveis

Os dentes separados entristeciam a vendedora XXX, de 22 anos. Desde os tempos de adolescente, ela sonhava em realizar um tratamento esttico. Queria pr aparelho dentrio. Numa tarde ensolarada, uma amiga lhe indicou um dentista. Conhecido na regio, o odontologista cobrava pouco e prometia muito. Era tudo o que ela queria. O sonho virou pesadelo. Depois de dois meses de tratamento, XXX passou por srios problemas. Teve dores contnuas, quatro dentes cariados, infeco na gengiva e metais enferrujados dentro da boca. O sofrimento foi ainda maior: sem anestesia, teve os dentes lixados. O odontlogo afirmava que era um tratamento japons. O resultado viria a longo prazo. Assustada, XXX procurou ajuda. Descobriu que fora enganada. O dentista que realizou o tratamento no era um profissional habilitado. No era formado em Odontologia. Sequer possua o 2 grau. A pessoa que atendia os pacientes num consultrio na QNP 26, em Ceilndia trabalhava como dentista prtico. Exercia a profisso ilegalmente. H dois anos, XXX trava uma batalha judicial com o falso dentista. Ela pede uma indenizao. Em breve, vai realizar um tratamento para corrigir os problemas causados pelo falsrio. A vendedora no sabe mais qual a diferena entre um profissional habilitado e um impostor. Dentista sinnimo de medo. A dor muito grande. Como poderia adivinhar que estava sendo enganada?, pondera. Casos semelhantes so apurados com freqncia pela Delegacia de Proteo ao Consumidor (Decon). Nos ltimos dois anos, os agentes da Polcia Civil prenderam mais de 25 pessoas que trabalhavam como dentista sem estarem habilitados. Gama, Ceilndia, Samambaia e Taguatinga so os locais mais visados. Aproveitam-se da carncia da populao para atuarem. A falta de informao e a necessidade de tratamento abrem espao para os falsrios, explica o delegado assistente da Decon, Raimundo Vanderly Alves de Melo. Na maioria dos casos, os falsos profissionais so tcnicos em Prtese Dentria ou Higiene Dental, que trabalharam como assistentes em algum consultrio. Prestam ateno nas tcnicas do dentista e, com o passar do tempo, consideram-se aptos para exercer a profisso. Acreditam que a prtica suficiente, diz Jos de Assis, secretrio-executivo do Conselho Regional de Odontologia (CRO/DF). Atualmente, existem 3.892 dentistas habilitados para trabalharem no DF. Mas como saber se alguns deles esto em situao irregular? Fcil. O CRO/DF possui um servio de atendimento por telefone. Basta ligar para 0800-61-7007. Fornecendo o nmero do registro profissional, o paciente saber se o dentista est apto para trabalhar. a melhor forma de combater o trabalho ilegal, acredita Assis.

Quem exerce profisso ilegalmente viola o artigo 282 do Cdigo Penal Brasileiro. A pena varia de seis meses a dois anos de priso. Falsos mdicos ou farmacuticos prticos tambm podem ser enquadrados nesse crime. Mas a Decon praticamente no tem ocorrncias envolvendo as duas categorias. At agora prendemos duas pessoas que passavamse por terapeutas, informa o delegado Melo. Disponvel em http://www2.correioweb.com.br/ Os Conselhos de Odontologia tm trabalhado incansavelmente no sentido de sensibilizar as autoridades policiais sobre o problema e coloca seus fiscais para identificar falsos profissionais, que so denunciados polcia. A partir da, a competncia passa a ser da polcia. Dentre as alternativas de soluo para esse problema, destacamos a necessidade de: Adotar uma poltica classista articulada, forte e organizada junto ao Poder Publico no sentido da ampliao da ateno odontolgica populao, como forma de ampliar o mercado de trabalho para o Cirurgio Dentista e desarticular o exerccio ilegal da profisso; Trabalhar junto Assemblia Legislativa de cada Estado para que seja elaborada legislao permitindo que seja confiscado todo o equipamento, material e instrumental de consultrio ou clnica de falso profissional flagrado em delito; Incentivar a prtica de informaes sobre a atuao de falsos profissionais disponibilizando ao pblico em geral um nmero telefnico exclusivo para essa finalidade, e dispensando a identificao da fonte; Trabalhar junto a outras categorias que apresentam o mesmo problema, principalmente a medicina, fortalecendo a luta pela criao de uma legislao mais severa para o combate aos falsos profissionais.

1.4 Percias e Peritos De acordo com a Lei Federal no. 5.081, de 24 de agosto de 1966, em seu artigo sexto, compete ao Cirurgio Dentista: (...) IV Proceder a percia Odonto Legal em foro cvel, criminal, trabalhista e em sede administrativa. (...) IX Utilizar, no exerccio da funo de Perito Odontolgico, em casos de necropsia, as vias de acesso do pescoo e da cabea. Como se observa, a realizao de percias uma das funes que o Cirurgio Dentista pode vir a ser requisitado realizar. Entendemos que a autoridade judiciria no possui conhecimentos de todas as reas do saber humano e quando do julgamento de determinada

questo pode vir a requisitar exames especializados que serviro de prova e que fornecero o fundamento objetivo da sentena. Logo, percias podem ser conceituadas como sendo exames tcnicoespecializados destinados a oferecer esclarecimentos especficos Justia. Os peritos so os profissionais que esclarecem a autoridade judiciria a respeito de assuntos especficos de suas profisses. Desta forma podemos ter peritos na rea de engenharia, medicina, qumica, odontologia, etc... Percia Odonto Legal, como refere o texto da Lei Federal, pode ser conceituada como sendo toda sindicncia promovida por autoridade policial ou judiciria, que deve ser composta por exame clnico e complementares, que pela natureza dos mesmo, os peritos obrigatoriamente devem ser Cirurgies Dentistas. De uma forma geral os peritos podem ser: Peritos Oficiais: so funcionrios de repartio oficial (municipal, estadual ou federal) cuja funo para a qual foi contratada a realizao de percias. Na rea da sade esto quase sempre lotados nos Institutos ou Departamentos Mdicos-Legais. Perito Louvado ou Nomeado: Neste caso, a instituio legal no dispe de perito especfico para a questo que est sendo julgada, e o juiz nomeia o perito para o caso. Em casos que envolvam a Odontologia, normalmente o juiz encaminha um ofcio para o Presidente do Conselho Regional de Odontologia, dando um prazo de 48 horas para ser indicado um especialista na rea que funcionar como perito. O profissional indicado s poder recusar a solicitao do juiz se provar que tem algum envolvimento com o caso, estando ento, impedido de realizar a percia. Assistente Tcnico: Quando existem partes contestantes (por exemplo, de um lado o paciente e, de outro, o profissional) assegurado a cada uma das partes o direito de indicar um profissional de sua confiana para acompanhar os exames realizados pelo perito. O Assistente Tcnico no tem o poder de interferir no resultado da percia, mas apenas observar se ela est sendo realizada com metodologia adequada. As percias podem ser realizadas em foro cvel, foro criminal, foro trabalhista e em sede administrativa, dependendo do teor do procedimento. Como exemplos de casos que podem ser analisados na esfera cvel temos o ressarcimento de danos, reclamados pela parte (ou seja, o paciente se sentiu lesado pelos procedimentos realizados pelo Cirurgio Dentista e est cobrando a devoluo do que foi pago na forma de indenizao ou da realizao do tratamento adequado por outro profissional), arbitramento de honorrios profissionais (quando, por exemplo, aps a realizao do tratamento o paciente alega que os procedimentos no foram realizados e se recusa a pagar, ou exige na justia a devoluo do que foi pago baseado nesta alegao), avaliao de equipamentos odontolgicos (quando o Cirurgio Dentista adquire determinado equipamento cujo fabricante afirma determinadas vantagens que no existem, este equipamento pode ser periciado para que se comprove se efetivamente ele capaz de cumprir com o informado pelo fabricante), estimativa de idade e excluso de paternidade (esses dois ltimos itens eram utilizados no passado, antes do advento dos testes de DNA e estavam

baseados na cronologia de erupo e na semelhana entre a morfologia dentria do filho (a) com o suposto pai). Alguns exemplos de percias na esfera criminal so a identificao (que pode ser realizada no ser humano vivo, no cadver ou no esqueleto, pela observao das caractersticas dos elementos dentrios e dos trabalhos odontolgicos realizados previamente), leses corporais (so as chamadas percias traumatolgicas que envolvem no apenas as agresses sofridas com danos na face e cavidade bucal, mas tambm aquelas produzidas por mordidas do agressor na vtima), percia de manchas (principalmente manchas de saliva ou sangue deixadas no local do delito ou no corpo da vtima), e determinao de embriaguez alcolica e outras drogas alucingenas (a maioria das drogas alucingenas tm, como efeito colateral, a diminuio excessiva do fluxo salivar durante o seu efeito). Como exemplos de percias realizadas na esfera trabalhista podemos citar aquelas relacionadas aos infortnios da atividade laboral, como os acidentes de trabalho envolvendo a regio da face e da cavidade bucal ou que possam trazer alguma conseqncia para o perfeito funcionamento do aparelho estomatogntico, e tambm as doenas profissionais que apresentam manifestaes bucais. As percias realizadas no foro trabalhista esto intimamente relacionadas Odontologia do Trabalho. Percias em Sede Administrativa As percias em sede administrativa so aquelas realizadas por e para empresas, ou seja, so exames que visam comprovar se o trabalho proposto foi realizado, e se foi realizado corretamente, dentro dos princpios tcnicos e cientficos. Neste caso, o mais correto utilizar a terminologia auditor, pois diferentemente das percias em foro cvel, criminal e trabalhista, esta no uma percia jurdica. O Captulo IV, do Cdigo de tica Odontolgica, trata especificamente da auditorias e percias odontolgicas, e no artigo 6. considerado infrao tica: I deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites de suas atribuies e de sua competncia; II intervir, quando na qualidade de perito ou auditor, nos atos de outro profissional, ou fazer qualquer apreciao na presena do examinado, reservando suas observaes, sempre fundamentadas, para o relatrio sigiloso e lacrado, que deve ser encaminhado a quem de direito; III acumular as funes de perito/auditor e procedimentos teraputicos odontolgicos na mesma entidade prestadora de servios odontolgicos; IV prestar servios de auditoria a empresas no inscritas no CRO da jurisdio em que estiver exercendo suas atividades. Logo, fica bastante clara a diferena entre a percia jurdica e a avaliao ou auditoria de procedimentos odontolgicos realizadas em decorrncia de convnios, credenciamentos ou planos de sade. Enquanto as percias se destinam a prestar esclarecimentos tcnicos justia, as auditorias objetivam a verificao da realizao e da qualidade dos procedimentos. As auditorias devem ser realizadas por Cirurgio Dentista conhecedor do assunto, no sendo requisito fundamental que seja especialista na casustica. A observao exata, verificando se o plano de tratamento proposto est em

conformidade com o exame inicial do paciente e com as normas do convnio, e no exame final se este plano foi cumprido, deve ser a principal qualidade do auditor. Se houver irregularidades quanto a forma (o trabalho planejado no foi executado ou o foi fora dos padres estabelecidos no convnio) ou quanto ao mrito (trabalhos executados fora dos padres tcnico-cientficos recomendados) o auditor deve fazer a observao em relatrio sigiloso e oferecer oportunidade de defesa para o Cirurgio Dentista. Vale sempre lembrar que consultrio NO tribunal e que o auditor NO juiz.

2 Responsabilidade Odontolgica
2.1 - Introduo H at bem pouco tempo atrs o Cirurgio Dentista considerava-se o todo-poderoso dentro do consultrio: ele sabia o que era melhor para o paciente, ele fazia o que era melhor para o paciente e ele decidia quando deveria fazer. Cabia ao paciente aceitar e recolher-se sua ignorncia tcnicocientfica, acreditando que o profissional estava fazendo o melhor por ele. Nos dias atuais esse padro de conduta no encontra mais respaldo para a maioria dos pacientes. Com o mundo globalizado e o acesso a informaes via Internet, o paciente passou a ser muito mais questionador. Aliado a isso, com a promulgao do Cdigo de Defesa do Consumidor e do novo Cdigo Civil ficou claro que existe uma relao contratual entre o Cirurgio Dentista e o seu paciente, e caso exista quebra deste contrato por alguma das partes poder haver uma interpelao judicial. Desta forma, podemos definir responsabilidade civil como a obrigao de reparar o dano causado a outrem pela inobservncia de uma srie de normas que orientam a vida em sociedade. J responsabilidade profissional aquela a que o Cirurgio Dentista est obrigado a observar para no causar danos voluntria ou involuntariamente a outrem no exerccio de sua profisso. Caso isso acontea, ter que responder perante as autoridades competentes e legalmente constitudas com os nus decorrentes dos erros cometidos. Na atualidade existe uma quantidade cada vez mais crescente de aes judiciais de reparao de danos movidas por pacientes contra Cirurgies Dentistas e faz-se necessrio que o profissional esteja atento para apresentar elementos consistentes de defesa. De acordo com Oliveira (1999) A responsabilidade dos dentistas situase no mesmo plano e sob as mesmas perspectivas da responsabilidade mdica, valendo o que aqui foi afirmado. O Art. 1.545 os coloca juntamente com os mdicos, cirurgies e farmacuticos. A responsabilidade do dentista, contudo, traduz mais acentuadamente uma obrigao de resultado. Observe, no entanto, que a responsabilidade do dentista geralmente contratual, por sua prpria natureza. Com freqncia o dentista assegura um resultado ao paciente. Sempre que o profissional assegurar o resultado e este no for atingido, responder objetivamente pelos danos causados ao paciente. Entretanto, acreditamos que nem sempre a obrigao do Cirurgio Dentista possa ser tipificada como sendo de resultados. Ela quase sempre uma obrigao de meios. Obrigao de resultado ocorre quando o profissional assegura ao paciente que ser alcanado um fim desejado pelo paciente, interessando o resultado final obtido. Por exemplo, a obrigao de resultado ocorre quando o

profissional assegura que com a tcnica X de clareamento dental sero removidas todas as manchas dos dentes do paciente, que ficaro to brancos quanto a uma folha de papel. Ou quando assegura um resultado positivo para uma interveno qualquer. J a obrigao de meios ocorre quando o profissional se compromete a colocar disposio do paciente todo o seu conhecimento tcnico-cientfico no sentido de tentar resolver o problema apresentado, mas no assegurando que o resultado alcanado ser o X ou o Y. Utilizando o exemplo anterior podemos dizer ao paciente que com a tcnica X de clareamento dental haver uma melhora na aparncia de seus dentes, o que muito diferente de afirmar que sero removidas todas as manchas e que os dentes ficaro extremamente brancos. A questo do tipo de relacionamento estabelecido entre o Cirurgio Dentista e a sua clientela j est estabelecida como sendo uma relao contratual, sendo este um contrato de locao de servios odontolgicos. Sendo assim, profissional e pacientes assumem direitos e deveres que necessitam ser satisfeitos pelos dois lados, caso contrrio poder haver uma ao para que a obrigao contratual seja cumprida ou ao indenizatria pelos danos ocasionados com o no cumprimento do contrato. Informao

A Obrigao de Resultado do Cirurgio-Dentista O mundo jurdico tem cobrado do Cirurgio-Dentista a chamada "obrigao de resultado", vejamos o que vem a ser isso. Por volta do ano de 1935, o jurista francs Ren Demogue elaborou a "teoria da obrigao", na qual dividiu os profissionais em duas reas de obrigao, sendo a primeira a "obrigao de meio", ou seja, aquela onde o profissional deve, durante a execuo de seu mister, desempenhar o melhor possvel de sua tcnica em prol de seu cliente, porm, o resultado final independe de sua vontade. Como exemplos desses profissionais temos o advogado, uma vez que a sentena dada pelo juiz, independente da vontade do advogado, temos tambm na "obrigao de meio" algumas especialidades mdicas. Outros profissionais, no entanto, so includos na chamada "obrigao de resultado", tendo assim o dever de atingir determinado resultado esperado e desejado pelo cliente, sob pena de processo. Na chamada "obrigao de resultado" temos o mdico cirurgio-plstico e o CD. Feitas as consideraes preliminares, passaremos a expor nosso entendimento contrrio a aplicao dessa teoria. Do ponto de vista biolgico, os Senhores CD sabem melhor do que ns advogados que, ao se tratar um ser humano, no possvel se prever um resultado, posto que cada organismo responder de uma forma diferenciada da outra. Do ponto de vista legal, a utilizao da chamada "obrigao de resultado" para o CD tambm se mostra a toda prova absurda, ilegal e inadequada, vez que no est disposta em lei. A Constituio Federal determina em seu inciso II do Art. 5, que ningum

ser obrigado a fazer ou deixar de fazer nada, se no em virtude da lei, e uma vez que inexiste lei onde o CD seja obrigado a atingir o resultado, no h que se falar em condenao com base na "obrigao de resultado". Porm, no isso que os nossos Tribunais vm praticando, muito pelo contrrio, as condenaes cada vez mais se fundamentam na obrigao de resultado que imposta ao CD. O Art. 5 tambm estabelece que todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, e o inciso III do Art. 1 da CF tem como fundamento do Estado democrtico de direito, a dignidade da pessoa humana. Por certo, se todos so iguais, todos so igualmente pessoas humanas que devem ter garantida sua dignidade, sob pena de afronta no a uma Lei ou a parte da Constituio, mas sim afronta a um dos fundamentos do Estado democrtico de direito. Atacar o CD como devedor de resultado atacar os fundamentos da Repblica, desprezar a igualdade entre as pessoas, aviltar a dignidade humana de um semelhante. Isso uma afronta Constituio e ningum se levanta contra ! Por qu? conveniente que o CD se veja obrigado a contratar um seguro de responsabilidade civil, mesmo com as limitaes de cobertura que as aplices contm ? Devemos provocar as modificaes, primeiro em ns, mudando nossos conceitos. Alexandre Martins dos Santos (a.martinsdossantos@ig.com.br) Advogado, Ps-Graduado em Direito Processual Civil, Membro do Instituto Brasileiro de Responsabilidade Civil - IBRC, Autor da obra "Responsabilidade Penal Mdica" e vrios artigos jurdicos. Disponvel em: http://www.odontologia.com.br/firstpage.asp?id=11

2.2 Elementos de responsabilidade Para que seja caracterizado crime de responsabilidade odontolgica necessrio que sejam observados os seguintes aspectos: 1 O agente: necessrio a presena de um profissional legalmente habilitado para exercer a Odontologia. Se no for profissional legalmente habilitado j estar incorrendo no crime de exerccio ilegal. Logo, o registro no CFO e inscrio no CRO do Estado onde atua imprescindvel. 2 O ato da responsabilidade: so procedimentos que devem acontecer apenas como resultado do exerccio da profisso e que trazem danos no intencionais para a sade do paciente. Quaisquer outros atos praticados por Cirurgies Dentistas, que no se relacionem com o exerccio profissional sero julgados como crimes comuns, sujeitos a outros artigos do Cdigo Penal. 3 A ausncia de dolo: a culpa profissional praticada sem inteno de prejudicar, podendo ser caracterizada como imprudncia, negligncia ou impercia. Nesse caso considera-se uma ao culposa, e no dolosa. A negligncia caracterizada pela falta de ateno, de cuidado ou de precauo

na execuo do ato profissional. expressa pelo descaso ou inobservncia de cuidados fundamentais para evitar danos (p.ex: ponto de contato prematuro ocasionando dores articulares; falta de adaptao nas margens de restauraes provocando o acmulo de placa bacteriana...). A imprudncia pode ser caracterizada pela realizao de um ato sem a previso de seu resultado, caracterizando uma conduta intempestiva. a falta de cautela, de precauo, onde o profissional age sem procurar evitar tudo o que for plausvel ou previsvel (p.ex: uma anamnese incorreta onde no se indaga a utilizao de medicamentos por parte do paciente e se produz uma interao medicamentosa negativa com a administrao de outros medicamentos). A impercia est relacionada com a falta de experincia, a falta de habilitao ou de capacitao tcnica para a realizao de determinados procedimentos. a falta de conhecimentos especficos adquiridos nos cursos de graduao ou pelo constante aprimoramento profissional. bom lembrar que a Lei 5.081, que regula o exerccio da Odontologia, em seu Art. 6 coloca como competncia do Cirurgio Dentista: I praticar todos os atos pertinentes Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de ps-graduao; A lei nos d o direito de praticar TODOS os atos, mas ser que temos conhecimento e experincia suficiente em todas as reas do saber odontolgico para interpretar esse direito ao p da letra? 4 O dano: O dano pode ser conceituado como qualquer leso provocada ao ser humano, seja de ordem patrimonial ou moral. Logo, necessrio que exista um dano constatado para que possa haver a responsabilidade profissional. Esse dano deve ser real, efetivo e concreto e a partir dele que se caracteriza o crime de responsabilidade profissional e o nvel de penalidade e de indenizao que ser atribudo. O dano patrimonial aquela leso provocada contra o patrimnio de algum, ou seja, contra seus bens materiais. J o dano moral toda leso ocasionada pessoa em si. Tambm podemos falar em dano emergente (consiste na perda efetivamente sofrida pela vtima) e em lucro cessante (representa o lucro do qual a pessoa lesada foi privada por sofrer o dano). O dano esttico aquele que provoca uma alterao morfolgica visvel, que foge normalidade e que expe o paciente a situaes vexatrias, interferindo, conseqentemente, em seus aspectos psquicos. 5 O nexo causal: a relao existente entre o dano causado e o ato que o produziu. Para haver a responsabilidade profissional absolutamente necessrio a existncia dessa relao. Informao O dano odontolgico Com efeito, os danos odontolgicos ressarcveis podem abarcar os tipos admitidos como carter geral para qualquer classe de responsabilidade civil, dizer, os danos patrimoniais e os danos morais, adquirindo certa relevncia os danos corporais. No que se refere aos danos corporais, estes adquirem certa relevncia, posto que o objeto sobre o qual recai o tratamento odontolgico o corpo humano (rosto). Pode haver invalidez parcial e

total do rosto, ou prejuzo esttico, assim como outros prejuzos decorrentes de uma anestesia aplicada indevidamente. No que se refere a danos patrimoniais, evidente que na maioria das vezes sero conseqncias dos danos corporais, privando de uma capacidade de ganncia ou lucro e desvirtuando uma situao profissional determinada, gastos com outro profissional, gastos com mdico (anestesia mal dada), hospitais (acidente de carro) e com produtos farmacuticos. O dano esttico o mais comum nesses casos, impossibilitando uma terapia correta. Danos morais puros podem ser derivados do mal exerccio da profisso, ocasionando traumas profundos derivados de uma m colocao de uma prtese, de um pino, etc... A dificuldade maior est na apurao do quantum, pois no Diploma Legal no existe previso legal para o montante, mas a jurisprudncia j tem definido certos critrios, em que avulta o da exacerbao do valor como desestmulo a novas prticas lesivas. Leia mais em Responsabilidade Civil Mdica, Odontolgica e Hospitalar Carlos Alberto Bittar, Ed. Saraiva. 2.3 Registro de dados do Paciente Para que o Cirurgio Dentista possa se precaver de futuras interpelaes judiciais por parte de algum paciente descontente com o atendimento recebido ou com o resultado alcanado, bom que se tenha um pronturio e com todas as informaes possveis. Neste pronturio, destacamos os seguintes itens: a) Ficha de Anamnese: A anamnese uma das etapas mais importantes para o entendimento da histria de sade do paciente. o contato inicial entre profissional e paciente e o profissional tem por obrigao pesquisar os problemas de sade, a histrica biolgica de vida, as doenas hereditrias, enfim toda o histrico de sade do paciente. A ficha de anamnese deve ser personalizada e cada profissional, dependendo de sua rea de atuao, ir selecionar as informaes que julga ser interferentes na casustica de seu paciente. Cabe aqui ressaltar que se o paciente omitir ou mentir sobre determinado fato, a responsabilidade ser dele. Entretanto se no for perguntado sobre um fato, no tem a obrigao de informar, e a responsabilidade ser do profissional. No rodap da ficha de anamnese dever constar uma declarao de que o paciente foi devidamente esclarecido sobre o teor de cada pergunta e que respondeu sem coao e de acordo com a verdade. Essa declarao dever ser datada e assinada. b) Receiturio: Para qualquer procedimento para o qual resulte a necessidade de administrao de medicamentos, seja anestsico, antiinflamatrio, antibitico, etc... o profissional dever ter uma cpia da receita entregue ao paciente, onde ele escrever que recebeu o original, assinar e datar. Essa

c)

d)

e)

f)

cpia passar a fazer parte do pronturio do paciente e servir de prova em casos de questionamentos judiciais. Radiografias: as radiografias pertencem ao paciente, que pode requisit-las a qualquer momento. Neste caso, o profissional dever ter uma cpia do laudo radiogrfico (ou ento deve reproduzir as radiografias) e as radiografias s sero entregues mediante a assinatura de recibo detalhado (com o tipo e a quantidade de radiografias) e a declarao de responsabilidade pela sua guarda. Caso o paciente no as requisite, devem ser arquivadas no pronturio, pois so imprescindveis para a composio das provas. Modelos de Estudo: Os modelos de estudo, apesar de seu grande volume, tambm devem ser arquivados. O Cdigo Civil, em seu artigo 205 diz que a prescrio ocorre em dez anos, quando a lei no lhe haja fixado prazo menor. Entretanto, o pargrafo 3. do artigo 206 informa em seu inciso V que prescreve em 3 anos a pretenso de reparao civil, e no pargrafo 5., inciso II, a pretenso dos profissionais liberais em geral, procuradores judiciais, curadores e professores pelos seus honorrios, contado o prazo da concluso dos servios, da cessao dos respectivos contratos ou mandato. Datas e horrios: imprescindvel anotar de forma legvel todos os procedimentos realizados, informando tambm a data e o horrio da consulta. Esse histrico permitir verificar o que foi feito, bem como a evoluo do tratamento. O paciente dever assinar ao lado de cada consulta realizada. Quando o paciente faltar a consulta, igualmente ser colocado a data e o horrio, com a observao da falta e com a assinatura do profissional e seu assistente. Na consulta subseqente o paciente rubricar, confirmando a ausncia. Telegramas: Quando o profissional perceber que o paciente est abandonando o tratamento, com sucessivas faltas s consultas, dever enviar um telegrama fonado, com cpia, advertindo-o para que comparea ao consultrio para dar continuidade ao tratamento iniciado ou para ser encaminhado para outro profissional, se for o caso. A cpia do telegrama deve ser arquivada no pronturio do paciente e frustrar a tentativa de culp-lo pelo agravamento do caso com a justificativa que o profissional no tinha tempo para atend-lo.

Todos esses cuidados parecem excessivos para aqueles que se acostumaram a ver uma relao de amizade entre o profissional e o paciente. Entretanto, nos dias de hoje, as estatsticas dos Conselhos Regionais mostram que muitos pacientes agem de m-f e aproveitam-se dos descuidos do profissional em relao sua documentao para process-lo. No podemos esquecer que a nossa relao contratual e que o paciente est plenamente amparado pelo Cdigo de Defesa do Consumidor. 2.4 O Cdigo de Defesa do Consumidor

O Cdigo de Defesa do Consumidor foi estabelecido pela Lei 8.078, de 11 de setembro de 1990, entrando em vigor em 11 de maro de 1991 e foi baseado nos cdigos de primeiro mundo, como a Alemanha, a Sucia e os Estados Unidos. As profisses da rea da sade, incluindo a Odontologia, apresentam um estreito relacionamento com o CDC, visto que consumidor definido como toda pessoa fsica ou jurdica que adquire e utiliza produto ou servio. Servio, por sua vez, definido como sendo qualquer atividade fornecida ao mercado de consumo, mediante remunerao. Logo, quando procuramos entender a Biotica Clnica, praticada diariamente nos consultrios pblicos ou privados, devemos estar atentos aos direitos do consumidor. Direitos Bsicos do Consumidor I - A proteo da vida, sade, e segurana contra os riscos provocados por prticas no fornecimento de produtos e servios considerados perigosos ou nocivos; No momento em que o paciente entra no consultrio, o Cirurgio Dentista passa a assumir total responsabilidade por sua vida, sade e segurana, e qualquer coisa que acontea nas dependncias do consultrio, que o agrida, pode ser atribuda culpa ao profissional. II - A educao e divulgao sobre o consumo adequado dos produtos e servios, assegurados a liberdade de escolha e a igualdade nas contrataes; obrigao do profissional educar o paciente para que ele possa adotar prticas adequadas de manuteno dos trabalhos realizados no consultrio. III - A informao adequada e clara sobre os diferentes produtos e servios, com especificao correta de quantidade, caractersticas, composio, qualidade, preo e garantia, bem como sobre os riscos que apresentem; Neste caso, compete ao profissional esclarecer o paciente sobre os procedimentos e materiais utilizados em seu tratamento, bem como o valor de cada alternativa de tratamento, inserindo uma previso de durabilidade do trabalho desde que haja manuteno adequada. IV - A proteo contra a publicidade enganosa e abusiva, mtodos comerciais coercitivos ou desleais, bem como contra prticas e clusulas abusivas ou impostos no fornecimento de produtos e servios; O profissional deve resguardar-se de divulgar propaganda que no corresponda aos servios a serem prestados e, tambm, precaver-se da introduo de clusulas contratuais que possam ser consideradas como abusivas.

V - A modificao das clusulas contratuais que estabeleam prestaes desproporcionais ou sua reviso em razo de fatos supervenientes que os tornem excessivamente onerosas; Quando houver a necessidade de modificao do contrato (normalmente em casos onde exista um prognstico: por exemplo, uma cavidade em que o profissional acredita que exista 40% de chances de ser restaurado sem a necessidade de tratamento endodntico e que custar X, e 60% de chances de haver necessidade de tratamento endodntico, e ento custar Y) no poder haver uma abusividade de preos. VI - A efetiva preveno e reparao de danos patrimoniais e morais, individuais, coletivas e difusas; Se houve um erro cometido pelo profissional, este dever imediatamente procurar reparar o dano causado. VII - O acesso aos rgos judicirios e administrativos, com vistas preveno ou reparao de danos patrimoniais e morais individuais, coletivos ou difusos, assegurado a proteo jurdica, administrativa e tcnica aos necessitados; O consumidor pleno de direitos e tem garantido o acesso aos meios legais para defend-lo. VIII - A facilidade da defesa de seus direitos, inclusive com a inverso do nus da prova, a seu favor, no processo civil, quando, a critrio do juiz, for verossmil a alegao ou quando for ele hipossuficiente, segundo as regras ordinrias de experincia. Nesse caso, se o juiz assim definir, compete ao profissional apresentar provas de que inocente, e no ao paciente apresentar provas de que o profissional culpado (inverso do nus da prova). IX - vetado. X - A adequada e eficaz prestao de servios pblicos em geral. Tambm quando o profissional servidor pblico, pode ser acionado pelo paciente que se sentir lesado de alguma forma. Responsabilidade pelo servio: O fornecedor de servios responde, independentemente da existncia de culpa, pela reparao dos danos causados aos consumidores por defeitos relativos prestao de servios, bem como por informaes insuficientes ou inadequadas sobre funo e riscos. A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao de culpa. necessrio observar que as nossas intervenes no consultrio consistem em prestao de servio e que, conseqentemente, o paciente pode se amparar no CDC quando nos interpelar judicialmente.

2.5 Os direitos humanos e a Constituio Federal

Quando um paciente resolve processar o Cirurgio Dentista e contrata um bom advogado, certamente ele utilizar em sua petio os postulados dos direitos humanos e buscar, na lei maior do pas, fundamentos para o processo. Na atual Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1988), em seu Art. 5 diz que Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade... Observem, ento, que quando o paciente entra em seu consultrio, voc passa a ser o responsvel pela vida e segurana deste paciente, bem como por um tratamento sem discriminao (igualitrio) em relao aos demais pacientes. Nesta mesma Constituio, no captulo referente aos direitos e garantias fundamentais existem 77 alneas que definem os direitos dos cidados e que nossa obrigao conhecer. Alis, as Constituies Brasileiras, desde 1824 possuem um contedo que contemplam os direitos individuais, que foram sendo aperfeioados nas constituies posteriores, com acrscimos de novos direitos, acompanhando a evoluo social. Na Constituio de 1934, junto aos direitos de liberdade e garantias individuais aparecem pela primeira vez, artigos especficos sobre direitos trabalhistas, ao lado de normas sobre assuntos como famlia, educao e cultura. Na Constituio de 1946, a noo de direitos humanos aperfeioada, bem como existe um aprofundamento dos direitos trabalhistas. Em 1967, poca da ditadura militar no Brasil, foi promulgada uma Constituio que por um lado ampliou enormemente os direitos do cidado, mas que por outro lado criou o Ato Institucional no. 5 (AI 5), que tinha o poder de cassar todos esses direitos sem maiores explicaes. Na atual Constituio, selecionamos algumas alneas do Ttulo II (Dos Direitos e Garantias Fundamentais), Captulo I, Artigo 5., que consideramos ter alguma relao com a nossa prtica e que podem ser usadas em peas jurdicas. So elas: X So inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o direito a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao. Essa alnea mostra a importncia do sigilo profissional e tambm da privacidade que deve cercar o atendimento clnico. Ningum que no seja autorizado pelo paciente (incluindo outros Cirurgies Dentistas) pode estar presente na sala clnica observando o que ocorre na cavidade bucal do paciente porque quebra a intimidade, visto que a cavidade bucal no pea de domnio pblico e muitos pacientes no se sentem confortveis com a presena de outras pessoas durante seu atendimento. XIII livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes profissionais que a lei estabelecer. Essa alnea no est relacionada com exerccio ilegal. Quando postula a liberdade de escolha, comuns nos regimes democrticos, quer dizer que cada

um de ns pode escolher a profisso que quiser, mas que deve cumprir as qualificaes legais. XIV assegurado a todos o acesso informao e resguardado o sigilo da fonte, quando necessrio ao exerccio profissional. Temos aqui duas situaes: a primeira assegura o acesso informao, que no nosso relacionamento com o paciente pode ser interpretado como o direito do paciente de ser informado sobre todos os aspectos de seu diagnstico e do tratamento que est sendo oferecido. O segundo aspecto reafirma a questo do segredo profissional. XXXII O Estado promover, na forma da Lei, a defesa do consumidor. Neste caso fica claro o direito que o consumidor (paciente) tem na defesa de seus direitos, garantidos pelo poder pblico. XLI A Lei punir qualquer discriminao atentatria dos direitos e liberdades fundamentais. Novamente clara a ao do poder pblico se existir limitao dos direitos dos pacientes ou se eles se sentirem tolhidos na liberdade de escolha de determinado procedimento. LVII Ningum ser considerado culpado at o trnsito em julgado de sentena penal condenatria; Se o profissional est sendo processado, porm ainda no houve a finalizao do processo, ele no poder ser apontado como culpado pela situao que ensejou o processo.

Informao Modelo de contrato de prestao de servios odontolgicos Identificao do profissional Nmero de inscrio no CRO CONTRATO DE PRESTAO DE SERVIOS ODONTOLGICOS Paciente:.................................................................................................... Identidade no.:................................... CIC no.:........................................... Endereo:................................................................................................... Telefone:..........................................e-mail:...............................................

Valor do contrato: R$...........................

1 DAS PARTES CONTRATANTES

Pelo presente instrumento particular de Prestao de Servios, de um lado ..............................(nome do paciente), nascido (a) em ................................, filho (a) de .............................(nome do pai) e de ................................. (nome da me), documento de identidade no............................., CIC no.............................., residente na Rua.........................................(endereo completo: rua, nmero, apartamento, bairro, cidade, CEP, etc...), doravante denominado simplesmente PACIENTE, e de outro lado o Cirurgio Dentista .......................... (nome do CD), CRO-.... no........................., documento de identidade no..............................., CIC no...................................., com endereo comercial na Rua................................. (endereo completo), doravante denominado simplesmente CIRURGIO () DENTISTA, tm entre si, como justo e contratado o seguinte: 2 DO OBJETO O objeto deste contrato a prestao, pelo Dr (a) .........................................dos servios odontolgicos propostos e autorizados na pessoa do Sr (a) .......................................................... ou seu dependente, conforme plano de tratamento e oramento discriminado que passa a integrar esse contrato, como anexo seu. 3 DO VALOR O valor total deste contrato de R$........................ (por extenso), que representa a parte autorizada do tratamento recomendado. Fica claro que a parte no autorizada do tratamento no compe esse contrato e que o paciente tem cincia da necessidade da execuo do tratamento completo. 4 DO PAGAMENTO O(s) pagamento(s) ser (ao) sempre em dinheiro em espcie ou cheque(s) do prprio paciente ou responsvel, para depsito atual e/ou futuro, sendo que, no caso de cheque(s), o paciente autoriza desde j o desconto do(s) mesmo(s) em empresas de factoring, respeitando-se a(s) data(s) prevista(s) para depsito. . Qualquer atraso nos pagamentos acarretar a suspenso imediata da prestao de servios. 4.1 caso o cheque no seja compensado pelo sistema bancrio por motivo causado, direta ou indiretamente, pelo paciente, e no seja substitudo dentro de 30 dias da data prevista, acrescidos os juros e correes aplicveis poca, o paciente autoriza, desde j, o seu protesto, a incluso de seu nome nos sistemas de proteo ao crdito e a aplicao das maiores multas e correes legalmente aplicveis poca. 4.2 Caso o cheque seja depositado antes da data prevista, o Cirurgio Dentista devolver ao paciente o valor integral do cheque, 24 horas aps ter sido notificado pelo paciente, e aquela prestao referente a este cheque ser considerada quitada.

5 DA DURAO DO CONTRATO Este contrato ter a durao da prestao do servio proposto e autorizado, considerando o tempo previsto no pronturio, que poder sofrer variaes em funo da natureza dos servios e da resposta biolgica do organismo do paciente. Os servios sero executados to logo seja possvel. O paciente no poder protelar o tratamento, salvo em comum acordo com o Cirurgio Dentista, por escrito. 6 DA RESCISO DO CONTRATO Este contrato poder ser rescindido a qualquer tempo, por qualquer das partes, atravs de notificao escrita, sem necessidade de justificativas. 6.1 Caso ocorra a resciso por iniciativa do paciente, os tratamentos iniciados sero cobrados como concludos. 6.2 Caso ocorra a resciso por parte do Cirurgio Dentista, apenas os tratamentos concludos sero cobrados. 6.3 Em qualquer caso de resciso, o Cirurgio Dentista providenciar um relatrio sobre a condio atual do paciente e ser realizado um ajuste financeiro, com pagamento ou devoluo em dinheiro, somente aps o qual se considerar rescindido o presente contrato. 7 DAS GARANTIAS No existem garantias explcitas ou implcitas, pois o que se vende pelo presente contrato no so objetos e sim servios, restando portanto como garantia apenas a aplicao correta da tcnica adequada a cada caso, respeitando-se os princpios cientficos. O prognstico constante no pronturio apenas de ordem estatstica, no significando necessariamente o resultado. Por exemplo, quedas de restauraes e prteses podem ocorrer e no geram nenhum direito a indenizaes por danos morais, lucros cessantes ou outros. Caso ocorra dentro de 90 dias e, confirmada a impropriedade tcnica, o servio ser refeito na sede do consultrio, sem nus adicionais para o paciente. 8 DAS OBRIGAES DO CIRURGIO DENTISTA O Cirurgio Dentista dever, durante o tratamento: 8.1 Aplicar todos os recursos e tcnicas disponveis para a soluo dos procedimentos propostos e autorizados. 8.2 Resguardar o sigilo do paciente e de suas informaes. 8.3 Assumir a responsabilidade pelos servios prestados. 9 DAS OBRIGAES DO PACIENTE O paciente dever, para o bom andamento da prestao de servios: 9.1 Comparecer s consultas no dia agendado, com pontualidade, entendendo que poder haver atraso por parte do profissional, haja visto que a reao das pessoas aos procedimentos so variveis. Faltas no justificadas com 24 horas de antecedncia sero cobradas na consulta subseqente, no valor equivalente a uma consulta.

9.2 Colaborar com o Cirurgio Dentista durante as intervenes clnicas. Seguir rigorosamente as orientaes recebidas. 9.3 Portar-se com dignidade durante o atendimento. 9.4 Comunicar imediatamente ao Cirurgio Dentista qualquer fato relacionvel ao tratamento. 10 DO ABANDONO DO TRATAMENTO O paciente ser considerado em abandono de tratamento nas seguintes situaes: 10.1 Quando o paciente faltar a trs consultas consecutivas, independentemente de justificativa. 10.2 Quando o paciente se ausentar do consultrio por perodo superior a trinta dias, independentemente de justificativas, salvo de comum acordo com o Cirurgio Dentista. 10.3 Quando o pagamento de qualquer prestao atrasar por mais de trinta dias. O abandono de tratamento equivale, para efeitos legais, resciso contratual por iniciativa do paciente. 11 DO FORO Fica eleito o foro da cidade de..............................., com excluso de qualquer outro, por mais privilegiado que seja, para dirimir dvidas que possam surgir na execuo do presente contrato. E por estarem justos e acordados, assinam os contratantes, na presena de duas testemunhas, o presente contrato em duas vias de igual forma e teor, para que produza todos os efeitos legais. 12 LOCAL, DATA E ASSINATURAS .....................(cidade),..................(Estado),......................(dia/ms/ano e hora). ....................................................................................... (Paciente ou representante legal)

....................................................................................... (Cirurgio Dentista)

....................................................................................... (Testemunha 1)

....................................................................................... (Testemunha 2)