MANUAL DE TRATAMIENTO: TERAPIA DE GRUPO PARA EL DESORDEN DE ANSIEDAD SOCIAL CON BASE EN EL MINDFULNESS Y LA ACEPTACIN. Jan E.

Fleming, y Nancy L. Kocovski Centre for Addiction and Mental Health and University of Toronto. 4 de Enero de 2009

Sesin 1: Esta es la nica sesin que no comienza con un ejercicio de mindfulness. Se inicia con la bienvenida y la discusin de la confidencialidad, seguido de las instrucciones. Se les indica a los miembros del grupo que formen parejas y que se presente cada uno durante 5 minutos (que digan algo sobre que los trajo y que esperan al salir del grupo). Cada miembro del grupo presenta a su pareja al resto de los participantes (Segal et al, 2002, p. 100). Las instrucciones son precedidas por el ejercicio de mindfulness. I. Ejercicio de Mindfulness: Leer la definicin de mindfulness: Ejercicio de la pasa Discusin del ejercicio Revisin de la tarea: no aplica en esta sesin Tema de ACT: Mindfulness y Aceptacin Modelo de la ansiedad social Asignacin de tarea. Complete el Modelo para 5 situaciones sociales diferentes que ocurran durante la semana. Realizar una comida utilizando Mindfulness, parte de la comida o el aperitivo diario.

II. III. IV.

Terminar la sesin con 2 minutos de atencin en la respiracin. Cuaderno de ejercicios: Folleto 1.1: Definicin de Mindfulness Folleto 1.2: Modelo de ansiedad social Folleto 1.3: Aproximacin al desorden de ansiedad social desde el mindfulness y la aceptacin. Modelo de ansiedad social segn el Mindfulness y la aceptacin En esta sesin se proporciona una visin general del modelo de mindfulness (consciencia plena) y la aceptacin (incluyendo algunos procesos fundamentales de la ACT) utilizando una situacin social especifica. Adems, las estrategias que se le ensearan al grupo son una breve introduccin. La siguiente es la transcripcin de un ejemplo que se puede utilizar. Un modelo en blanco (folleto 1.2) es distribuido a cada miembro del grupo para que lo llene durante el ejercicio. Al final de la sesin se les entregara un resumen de la aproximacin desde el mindfulness y la aceptacin (folleto 1.3). Ejemplo:

Este folleto (folleto 1.2) contiene el esquema de un modelo que vamos a utilizar para describir lo que le ocurre, a usted y otros, frecuentemente con la ansiedad social cuando entra en una situacin social temida. Situacin social: Vamos a trabajar a travs del modelo usando un ejemplo especfico. Bien, cada una imagine ahora que est en una fiesta y que hay alguien que realmente les gusta. Puede ser un compaero de trabajo, un vecino, alguien que te atrae o alguien a quien realmente respetas. Todos tienen alguien en mente? Ahora imagina que te das cuenta que esa persona esta parada sola cerca de la mesa de la comida, con la mirada perdida y decides acercarte y tener una pequea platica con l. Bien, esta es nuestra situacin, entonces cada una va a escribir ir a una fiesta bajo el espacio de situacin social hasta arria del modelo. Hay alguien aqu que no pueda sentir ansiedad en esta situacin particular? Si alguien dice que s, pdale que piense en una situacin reciente donde sintiera ansiedad y que use esa informacin para elaborar el modelo. Sensaciones fsicas: Todas aqu probablemente han experimentado algunas sensaciones fsicas cuando tienen ansiedad y pueden ser estas cosas incluso las primeras que aparecen en su mente cuando piensan en ansiedad. Vayamos ms afondo ahora. Qu sensaciones fsicas es probable que experimentes en esta fiesta? Cul de estas sensaciones son las que ms te molestaran? Puedes escribir algunas en el apartado de sensaciones fsicas en la esquina inferior del lado derecho. Esas sensaciones fsicas interactan con otros componentes del modelo. Por ejemplo, el enrojecimiento puede desatar pensamientos como Ellos notaran que estoy roja ellos pensaran que soy incompetente Esos pensamientos pueden hacer que enrojezcas ms. Conforme avancemos a travs del modelo le daremos una breve idea de cmo vamos a hacerle frente a cada rea de este modelo. Con las sensaciones fsicas, vamos a practicar conciencia plena y la voluntad para experimentar las sensaciones, tal como son. El ejercicio de mindfulness de la siguiente semana nos ayudara con eso. Foco de atencin: Ahora vamos a avanzar hacia la seccin que se llama foco de atencin. En una situacin social tu puedes notar que a veces diriges tu atencin hacia adentro para revisar como lo ests haciendo, como te estan viendo los otros. Para algunas personas son los sntomas fsicos ms visibles de la ansiedad, algunos de los cuales ya hemos hablado, como enrojecer, sudar o temblar. Para otras personas es su comportamiento o lo que dicen. Esto puede ser un aspecto de ti misma que pienses que influye en cmo te ven los otros. Con eso nos referimos a auto-focalizacin. Cules son los aspectos de ti misma en los que te centraras cuando ests en esta fiesta? (registro personal en los espacios en blanco) Ahora hay que considerar la atencin a lo exterior a otros aspectos de la situacin, a centrarnos en detectar cualquier posible signo de desaprobacin de los otros, como un ceo fruncido o que alguien da la vuelta a lo lejos o que parece desinteresado. As que cuando nos centramos al exterior lo hacemos en busca de seales de peligro o amenaza cules son los aspectos del ambiente en los que te centraras estando en esta fiesta? (registro personal en los espacios en blanco) Es importante decir que esperar ser aceptado y aprobado por los otros es una parte importante de la condicin humana. Esta conducta a evolucionado a los largo de los silos como una forma de garantizar la

supervivencia de la especie. Tenamos ms probabilidades de sobrevivir a los depredadores, el hambre, las lesiones y enfermedades si es aceptado por los dems miembros del grupo. As que desarrollamos esa capacidad continua de monitorear si somos aceptados y valorados por los dems. Eso es normal. Slo que se convierte en un problema cuando se intensifica hasta el punto de que el control de la situacin consume toda nuestra atencin y nos perdemos de experimentar la situacin tal como es en realidad. Pueden pensar en algunas dificultades que traiga consigo la auto focalizacin o la focalizacin externa del peligro? Escuche los comentarios de los miembros del grupo y asegrese de que la discusin siga los siguiente puntos: la focalizacin persistente en los sntomas fsicos tiende a empeorarlos; puede disminuir la atencin en las cosas positivas como sonrisas o gestos de aprobacin; pueden no escuchar realmente lo que otros estan diciendo y perder el hilo de las conversaciones. El foco de atencin es una de las reas donde la prctica de mindfulness es realmente importante. Recuerda la definicin: poner atencin en una forma particular, con un propsito, en el momento presente y sin juzgar. La meta es llegar a desarrollar la habilidad de poner atencin de tal forma que permita experimentar la situacin entera. Auto imagen: A continuacin veremos la auto-imagen. Esta se refiere a la imagen que crea tu mente de cmo te ven los otros en esta situacin. La imagen puede basarse en recuerdos de como piensas que te veas en situaciones similares, o puede basarse en lo que te preocupa de cmo te vern los dems. Tambin puede incluir imgenes verbales de como podras sonar, como se escucha tu voz. Entonces, si ayuda cierra tus ojos y evoca una imagen, puedes hacer eso, y solo ve que imagen o imgenes aparecen de cmo te ves o suena en esta fiesta. Puede ser una imagen de cmo te ves cuando llegas a la fiesta, o de cuando te aproximas a la persona a la que le quieres hablar, o cuando ya ests hablando con ella. a quin le gustara compartirnos su imagen? (los comentarios tpicos son que parecern tensos, rgidos, temblorosos y que suenan montono) (escribir los ejemplos en el espacio que corresponde en el modelo en blanco). En este grupo vamos a trabajar cultivando la actitud de aceptacin de lo que parecemos, abiertos a acercarnos a la experiencia exactamente como es, sin la necesidad de que sea diferente de ninguna manera. No remplace la imagen negativa con una positiva solo cultive la aceptacin de cualquier imagen de si mismo que tenga. Pensamientos: Ahora nos moveremos hacia la seccin del modelo que corresponde a los pensamientos, observa co mo tenemos espacio para los pensamientos que ocurren antes, durante y despus de la situacin social. Cuando estos aparecen antes les llamamos pensamientos anticipatorios. Estos usualmente predicen los que podra salir mal en la situacin y que tan malo ser si algo sale mal. Por ejemplo, tu puede predecir parecer muy nervioso y extrao y como resultado no le gustare. Veamos algunos de los pensamientos anticipatorios que las persona aqu podra tener en la situacin de una fiesta (obtener ejemplos de pensamientos e instruir a las personas para que lo registren en el modelo). Los pensamientos que ocurren durante la situacin frecuentemente toman la forma de algo que llamamos lectura de la mente donde imaginas que sabes los que los dems piensan y eso que piensan es algo negativo sobre ti. Por ejemplo ellos piensan que soy raro porque no digo nada (obtener ejemplos de pensamientos e instruir a las personas para que lo registren en el modelo). A los pensamientos que pasan despus de la situacin nosotros frecuentemente nos referimos como post-mortem. Esos pensamientos son regularmente a cerca

de lo que pensamos que sali mal (obtener ejemplos de pensamientos e instruir a las personas para que lo registren en el modelo). Para hacer frente a todos los tipos de pensamientos de los que hemos hablado, vamos a pasar tiempo ayudndote a desarrollar una relacin diferente con tus pensamientos. Justo ahora, t puedes relacionarte con tus pensamientos como si fueran reales. Nosotros le llamamos fusin con tus pensamientos. Entonces vamos a mostrarte ejercicios de defusin o distanciamiento y tambin practicaremos poner conciencia plena en los pensamientos. Estrategias de control: A continuacin vamos a ver las estrategias de control, el espacio en la esquina izquierda de tu folleto. Las estrategias de control son cualquier comportamiento que tienes durante las interacciones sociales que te ayudar a pasarlas. Incluyen por ejemplo: preparar que vas a decir, ensayando una y otra vez lo que vas a decir con anticipacin, evitar el contacto visual o hablar muy poco. Las estrategias de control tambin pueden ser un intento de evitar que la otra persona se d cuenta de tus sntomas fsicos de ansiedad. Si la preocupacin es porque los otros noten tus manos temblorosas, entonces un ejemplo de estrategia de control puede incluir sostener el vaso firmemente para evitar sacudidas o no beber nada frente a los dems. Si la preocupacin es sobre el sudor, un ejemplo de estrategia de control puede ser usar un suter obscuro o dejarse el abrigo a pesar de sentir mucho calor. Cules son algunas de las estrategias de control que las personas aqu pueden utilizar en esta situacin de la fiesta? Regstrenlas en su folleto. Hay otras estrategias que les vengan a la mente? Las personas usan las estrategias de control como una forma de ayudarse a s mismos a pasar las situaciones sociales. Sin embargo, pueden ser contraproducentes y producir ms ansiedad. Ensayar lo que vas a decir puede hacer que sea ms difcil tener una conversacin y seguir lo que la otra persona est diciendo. Las estrategias de control te hacen ms consiente de ti mismo y de tus sntomas de ansiedad. Esto puede hacer que la ansiedad sea ms visible para las otras personas. Por ejemplo el sostener el vaso con fuerza para que nos otros no se den cuenta del temblor puede hacerte temblar ms. Por supuesto, dejarte el abrigo o usar un suter pesado cuando hace calor te har sudar ms. El punto es que estas estrategias generalmente nos llevan a tener ms, y no menos, ansiedad. Adems, si la situacin sale bien, se tiende a decir que pasaste por eso porque usaste esas estrategias de control, no porque seas capaz. En general, las estrategias de control tienden a hacer a las personas ms ansiosas y a generar menos confianza en situaciones sociales. En este grupo practicaremos la voluntad para aceptar la ansiedad en el momento, por ejemplo, experimentar pensamientos ansiosos, sentimientos y sensaciones tal como son, sin juzgarlos y sin la necesidad de cambiarlos o controlarlos. Evitacin La evitacin a veces es considerada como la estrategia de control final. Una manera de prevenir toda la ansiedad es mantenerse alejado completamente de las situaciones que provocan ansiedad. Un comportamiento relacionado es el escape, dejando la situacin una vez que comienza la ansiedad. Todos aqu han probablemente evitado situaciones sociales. Es muy bueno que haya venido hoy que no haya

evitado esta primera sesin de grupo. Pueden compartir algn ejemplo de una situacin social que hayas evitado? La evitacin es a menudo la primera reaccin o el primer pensamiento que las personas tienen en respuesta a las situaciones de ansiedad. Si alguien te invita a una fiesta, tus pensamientos pueden centrarse inmediatamente en la forma de evitar la fiesta. Sin embargo, esta no es la mejor forma de lidiar con la ansiedad. De hecho, es la peor. Qu hay de malo en la evitacin? Asegrese que los miembros del grupo respondan a esto incluyendo los siguientes puntos: evitar una situacin puede hacer que incluso sea ms difcil participar en esa situacin en el futuro y evitar impide perseguir tus valores y tus metas. En este grupo, en lugar de evitar las situaciones de ansiedad, te vamos a ayudar a identificar y alcanzar tus valores y metas, y llevar contigo tu ansiedad.

Folleto 1.1

De Wherever you go there you are por Jon Kabat-Zinn, 1994, Hyperion, Nueva York, pg. 4

Folleto 1.2 MODELO DE ANSIEDAD SOCIAL Nombre: _____________________________ Fecha:_______________________________

Situacin social Evitacin

___________________________ ____

Pensamientos Antes: _____________________________________________________ __________________________________________________ Durante: _____________________________________________________ _____________________________________________________ Despus:_____________________________________________ _________________

Foco de atencin _________________________ _________________________ _________________________ _________________________

Autoimagen _________________________ _________________________ _________________________ _________________________

Estrategias de control _________________________ _________________________ _________________________ _________________________

Sensaciones fsicas _________________________ _________________________ _________________________ _________________________

Folleto 1.3 Aproximacin a la ansiedad social desde el mindfulness y la aceptacin. Factores que mantienen la ansiedad I. Foco de atencin Descripcin Intervencin

II. Auto imagen

III. Pensamientos

IV. Estrategias de control

(a) Auto focalizacin: poner atencin a nuestros propios sntomas fsicos y comportamientos especialmente los que ms nos preocupan (ej. Enrojecer, sudar, desempeo social) (b) focalizacin externa: atencin selectiva a lo que las otras personas dicen o hacen y que podran ser interpretadas como desaprobacin. -imagen negativa de cmo se percibe o ser percibido en una situacin - imagen creada usando recuerdos y pensamientos terribles. -se actualiza durante la situacin usando la informacin proveniente del foco de atencin -asume que los sntomas fsicos son muy visibles Antes de estar en la situacin: predecir las cosas que podran salir mal con consecuencias serias. Durante la situacin: lectura de la mente e interpretaciones negativas del comportamiento de las otras personas (especialmente en comportamientos ambiguos) Despus de salir de la situacin: estado post mortem mediante la revisin minuciosa de la situacin, interpretando eventos ambiguos como negativos y rumiando acerca de esto, y construir una autoimagen negativa. -Intentos por ocultar o disminuir la ansiedad y minimizar la evaluacin negativa. -nfasis en controlar la ansiedad

- prestar atencin conscientemente a todos los aspectos de s mismo y de la situacin para experimentar la situacin como realmente es. - la atencin consciente es: con un propsito, en el momento y sin juzgar.

-Cultivar la aceptacin de cmo nos imaginamos y como sonamos. -Ver por encima del foco de atencin. -Practicar el escaneo corporal con conciencia plena a las sensaciones fsicas.

(a) Usando ejercicios de defusin/ distanciamiento como: i. Imaginar que los pensamientos son proyectados en una pantalla de cine o en hojas que se mueven a travs de un ro. ii. Yo estoy teniendo el pensamiento de. iii. Agradecer a tu mente por el pensamiento iv. remplazar pero con y v. otros ejercicios de defusin. (b) llevando la atencin consciente a los pensamientos. Elige aceptar voluntariamente la ansiedad en el momento, p.ej. experimentar pensamientos ansiosos, sentimientos y las sensaciones como son, sin juzgarlas y sin necesidad de cambiarlas. Identificar valores y metas Mantenerlos listos para que nos comprometamos a realizar actividades valiosas aunque nos provoquen ansiedad. Hacer un compromiso para participar en actividades especficas que resulten valiosas.

V. Evitacin.

La evitacin de situaciones sociales temidas interfiere con la bsqueda de los valores y metas. El precio ms caro es no estar viviendo una vida valiosa, comprometida y plena.

Sesin 2. I. II. Ejercicio de Mindfulness: Escaneo del cuerpo Revisin de tarea: la tarea fue completar los 5 modelos en blanco y comer una comida o aperitivo diario utilizando mindfulness. Tema de ACT: El costo de controlar la ansiedad Tarea Ejercicio de escaneo del cuerpo diariamente A qu he renunciado a causa de la ansiedad esta semana? Registrar diario.

III. IV.

Cuaderno de trabajo: Folleto 2.1: Poema al miedo Folleto 2.2: A qu he renunciado a causa de la ansiedad esta semana? El costo de controlar la ansiedad El dolor se ha ido ahora qu? (Hayes & Smith, 2005, p. 14-15)

Imagnate que te despiertas una maana y que de repente, sin ninguna razn, la ansiedad social que t has sufrido todos estos aos, se ha ido. Qu te gustara hacer? Y no slo lo que puede hacer ese da en particular, sino ms ampliamente como el curso de tu vida cambiaria si t lucha constante con la ansiedad social ya no fuera un problema. Solo djate llevar por tu instinto. Vamos a estar trabajando mucho ms en esta rea en sesiones posteriores. No tiene que entregar esto o compartir sus respuestas a menos que lo desee. Se les dan 5 minutos a los miembros del grupo para que escriban sus respuestas y se les pide que compartan con el resto de grupo si as lo desean. Frecuentemente, se desprenden de las respuestas de la mayora de las personas que si la ansiedad social se hubiera ido ellos tendran una forma de vida ms plena y vital. El terapeuta lee el poema MIEDO (Silverstein, 1981)

Folleto 2.1 MIEDO Bernab Vzquez Tena miedo de ahogarse As que nunca iba a nadar Ni viajaba en barco Ni tomaba un bao Ni cruzaba un pozo. Se qued sentado da y noche Con su estrecha puerta cerrada Y las ventanas clavadas Temblando de miedo Porque una ola pudiera aparecer Y llor tantas lgrimas Hasta que lleno toda la sala Y se ahog.

Ejercicio estrategias de afrontamiento (Hayes y Smith, 2005, p. 27-28)

Se les instruye a los miembros del grupo para que escriban cualquier estrategia de control que hayan usado a lo largo de los aos para manejar su ansiedad y que evalen la eficacia de cada estrategia a corto y a largo plazo. Frecuentemente, la eficacia a corto plazo es mucho ms alta que la eficacia a largo plazo. Presentar la metfora del tigre hambriento (Hayes y Smith, 2005, p 36 y 37) Ejercicio de la trampa para dedos (Hayes y cols. 1999, p. 105; Hayes y Smith, 2005, p. 37)

Este ejercicio se presenta aqu como una probadita de la sesin 5 que trata en su totalidad de la voluntad de experimentar ansiedad como una alternativa a controlarla. En el trabajo piloto se encontr que el concepto de voluntad/aceptacin fue menos tenebroso para los miembros del grupo que ya haban trabajado con los valores, las metas y la defusin (sesin 3 y 4). Se distribuyen las trampas para dedos y se dice que representan la ansiedad social. Jalar de la trampa representa la lucha con la ansiedad y tratar de salir de ella (deshacerse de ella). El presiona hacia adentro representa el permitir que la ansiedad este presente como es.

Folleto 2.2 A qu he renunciado a causa de la ansiedad esta semana? El propsito de completar este ejercicio es para hacerte examinar a diario lo costoso que es mantener la ansiedad social. a qu estas renunciando para controlar, reducir y evitar la ansiedad social? Con qu oportunidades o cosas que te importan has negociado para tratar de manejar o controla tu ansiedad social? Situacin/ evento Ejemplo: fui invitado a ir con unos amigos Comportamiento para controlar la ansiedad Ejemplo: quedarme en casa y ver la TV Costo Ejemplo: sentirse solo, triste; perder tiempo con amigos.

Sesin 3: I. II. Ejercicio de mindfulness: Ver conscientemente (5 minutos) seguido de estiramiento consciente Revisin de tarea: La tarea fue escaneo del cuerpo diariamente y A qu he renunciado a causa de la ansiedad esta semana? Registrar diario. Tema de ACT: Valores y Metas Tarea Estiramiento consciente diario Continuar la revisin de valores y metas, hojas de trabajo Completar la lista de actividades.

III. IV.

Cuaderno de ejercicios: Folleto 3.1: Qu quiero que mi vida represente? Folleto 3.2: Valores, metas y reas de vida. Folleto 3.3: valores y metas, hoja de trabajo Folleto 3.4: Ejemplo de lista de actividades Folleto 3.5: Lista de actividades. Valores y metas Ejercicio del epitafio (Hayes y Smith, 2005, p. 170)

El ejercicio es descrito en el folleto 3.1, este se distribuye a los miembros del grupo quienes lo completaran por su cuenta y se les invita a compartirlo despus. Valores y metas

Los valores y metas son definidas en el folleto 3.2 (Valores, Metas y reas de vida) son distribuidas y revisadas. El terapeuta pide a un voluntario que elija un rea de vida de la lista donde la ansiedad social ha sido una barrera para lograr sus metas. Usando el pizarrn, el terapeuta trabaja con el miembro del grupo para identificar sus valores, as como las metas a corto plazo y a largo plazo relevantes para esa rea de vida. Despus los miembros del grupo trabajan en su propia rea de vida (usando el folleto 3.3) y los terapeutas circulan alrededor y ayudan a los participantes a completarlo. Lista de actividades

Distribuya el folleto del ejemplo de lista de actividades (folleto 3.4). Mostrar que la lista puede variar desde la eleccin de 10 actividades relacionadas o 10 actividades separadas de la meta, hasta una meta divida en 10 actividades diferentes o cualquier otra cosa. Ir a travs de la creacin de una lista de actividades con un miembro del grupo, usando el pizarrn.

Los miembros del grupo comienzan a trabajar en sus listas (usando el folleto 3.5) y el terapeuta circula y ayuda a los participantes. Haga hincapi en que la lista de actividades se utilizara para planificar los ejercicios de tarea durante esta sesin y durante las sesiones 7 y 12.

Folleto 3.1

Qu quiero que mi vida represente?

AQU YACE

Valores, metas y reas de vida.

Folleto 3.2 VALORES, METAS Y REAS DE VIDA En el fondo, qu es lo ms importante para ti? Qu quieres que tu vida represente? Qu tipo de cualidades que deseas cultivar como una persona? Cmo quieres ser en tus relaciones con los dems? Los valores son los deseos ms profundos de nuestro corazn para la forma en que queremos interactuar y relacionarnos con el mundo. Los valores lideran los principios que nos guan y nos motivan para avanzar en la vida. Los valores no son los mismos que la metas. Los valores son la direccin en la que avanzamos, mientras que las metas son lo que queremos lograr en el camino. Un valor es igual que ir en direccin norte, una meta es como el ro o una montaa o valle que tenemos que cruzar al viajar en esa direccin. Las metas pueden ser alcanzadas o tachadas, mientras que los valores son un proceso continuo. Por ejemplo, si t quieres ser amoroso, debers ser un compaero carioso, solidario, esto es un valor - un proceso en curso. Si dejas de ser, carioso y de dar apoyo, entonces ya no eres una pareja amorosa, ya no vives por ese valor. Por el contrario, si deseas casarte, eso es una meta que puede ser tachado o logrado. Una vez que ests casado, nada te quita el ttulo, incluso si comienzas a tratar a tu pareja muy mal. Si quieres un mejor trabajo, eso es una meta. Una vez que lo tienes meta alcanzada. Pero si quieres sentirte pleno en el trabajo, eso es un valor un proceso en curso.

Las siguientes son reas de la vida que son valoradas por algunas personas. No todos tiene los mismos valores, y este no es un test para ver si tienes valores correctos. Piensa en cada rea en trminos de una direccin general de vida, en vez de en metas especficas. Puede haber algunas reas que no valores mucho, puedes saltrtelas si lo deseas. Puede haber reas que se superponen por ejemplo, si t valoras el senderismo de montaa, puede entrar en dos reas salud fsica y recreacin. Tambin es importante que se anote lo que valorara si no hubiera ningn obstculo. Qu es importante? Qu es lo que realmente te importa? Y Cmo te gustara trabajar para lograrlo? reas de vida. 1. Amistades/ vida social. Qu tipo de cualidades te gustara mostrar a tus amigos? Si pudieras ser el mejor amigo posible cmo te comportaras con tus amigos? Qu tipo de amistades te gustara construir? 2. Carrera / empleo: Qu valoras de tu trabajo? Qu lo hara ms significativo? Qu clase de trabajador te gustara ser? Si estuvieras viviendo bajo tus propios estndares ideales, Qu cualidades te gustara mostrar en tu trabajo? Qu tipo de relaciones de trabajo te gustara crear? 3. Matrimonio/ pareja/ relaciones ntimas: Qu tipo de pareja te gustara ser en una relacin ntima independientemente de si estas o no en una relacin ahora? Qu cualidades personales te gustara desarrollar? Qu tipo de relacin te gustara construir? Cmo interactuara con su pareja si tu fueras tu propio ideal en esta relacin? 4. Educacin / crecimiento persona y desarrollo. Qu valoras sobre el aprendizaje, la educacin, la formacin o el crecimiento personal? Qu habilidades nuevas te gustara aprender? Qu conocimientos te gustara ganar? Qu tipo de estudiante te gustara ser? Qu cualidades personales te gustara mostrar?

5. Recreacin /diversin/ ocio: Qu tipo de hobbies, deporte o actividades de ocio disfrutas? Cmo te diviertes? Qu tipo de actividades te gustara realizar? 6. Relaciones familiares: Qu tipo de hermano/hermana, hijo/hija, to/ta te gustara ser? Qu cualidades personales te gustara mostrar en esas relaciones? Qu tipo de relaciones te gustara construir? Cmo te relacionaras con los otros si fueras tu ideal en esas relaciones? 7. Espiritualidad: cualesquiera que sean tus creencias espirituales estn bien. Puede ser simplemente la comunin con la naturaleza, o forma parte de una organizacin o grupo religioso. Qu es lo importe en esta rea de tu vida? 8. Paternidad: Qu clase de padre te gustara ser? Qu tipo de cualidades te gustara tener? Qu tipo de cualidades te gustara construir con tu hijo? Cmo te comportaras si fueras t ideal? 9. Salud /Bienestar fsico: Cules son tus valores relacionados con el mantenimiento de tu bienestar fsico? Cmo quieres cuidar tu salud, con respecto a dormir, el ejercicio, el tabaquismo, el alcohol, etc.? Por qu es importante esto? Ahora en una hoja por cada rea, escribe los valores y las metas que te gustara trabajar. Recuerda. Los valores son la direccin. Las metas son los destinos.

Folleto 3.3 Hoja de trabajo Valores y metas Elige una o ms reas de vida del folleto valores, metas y reas de vida para trabajar a continuacin. Solo elige las reas de vida donde la ansiedad social ha frenado tus metas. Para cada rea de vida identifique sus valores, metas a corto y largo plazo, usando el siguiente ejemplo. Asegrese de escribir lo que usted valora, no lo que piense que sus amigos, familia, o la sociedad esperan. Ejemplo: rea de vida: Amistad/ vida social y Relaciones familiares Valores: ser un amigo y hermano que brinde apoyo y sea confiable; ser un buen escucha y compartir cosas acerca de m mismo. Metas a largo plazo (por ejemplo un ao a partir de ahora): pasar ms tiempo con mis amigos, con mi hermana y hermano. Metas a corto plazo (por ejemplo en las prximas doce semanas): hablar o ver al menos a un amigo o familiar cada da. 1. rea de vida. Valores: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a largo plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a corto plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ 2. rea de vida. Valores: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a largo plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a corto plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________

3. rea de vida. Valores: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a largo plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a corto plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________

4. rea de vida. Valores: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a largo plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a corto plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ 5. rea de vida. Valores: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a largo plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Metas a corto plazo: ______________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________

Folleto 3.4 Ejemplo de lista de actividades (A) Enlista 10 actividades especficas que: 1) Sean relevantes para lograr las metas a cortos plazo y 2) Involucren una situacin social en la cual definitivamente podras experimentar ansiedad. Ponlas en orden de que tan difcil sea llevarlas a cabo (1= menos difcil, 10= ms difcil) En este ejemplo de lista cada actividad est relacionada con la meta a corto plazo de hablar o ver a un amigo o familiar diariamente ACTIVIDAD Llamar a mi hermana y conversar con ella al menos 5 minutos Llamar a mi amiga Mary y conversar con ella por al menos 15 minutos Visitar a mi hermano y su esposa por 15 minutos de camino de la casa al gimnasio el sbado. Salir con Jorge en el descanso del trabajo Pedirle a Sue y Jeff ir por unos tragos despus de la clase Invitar a mi hermano y su esposa el Domingo a almorzar en mi casa Pedirle a Jane ir a dar un paseo el Sbado Invitar a mi hermana a cenar en mi casa Llamar 3 amigos y organizar ir al cine el fin de semana Invitar a 4 amigos para cenar en mi casa CLASIFICACIN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ejemplo de lista de actividades (B) Enlista 10 actividades especficas que: 1) Sean relevantes para lograr las metas a cortos plazo y 2) Involucren una situacin social en la cual definitivamente podras experimentar ansiedad. Ponlas en orden de que tan difcil sea llevarlas a cabo (1= menos difcil, 10= ms difcil) En este ejemplo de lista involucra diferentes metas a corto plazo. ACTIVIDAD Saludar a un extrao en el elevador Mantener el contacto visual al charlar con mi vecino Decirle a mi hermana que estoy demasiado ocupada para ayudarla a hacer disfraces de Halloween para sus hijos. Iniciar una conversacin con el compaero de trabajo en la cafetera/ compaera de clase antes de la clase/ vecino/ desconocido Responder el telfono en la casa cada que suene Pedirle a mi amigo que deje de llamarme tan noche, cuando ya he ido a la cama Hablar y expresar mi opinin en una reunin de trabajo o en una clase. Unirse a un equipo de hockey o de otro tipo de equipo deportivo. Llamar a una persona que me parece atractiva y pedirle que salga conmigo Ofrecer un brindis durante 5 minutos en la boda de mi mejor amigo, frente a 75 personas. CLASIFICACIN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Folleto 3.5 Lista de actividades Enlista 10 actividades especficas que: 1) Sean relevantes para lograr las metas a cortos plazo y 2) Involucren una situacin social en la cual definitivamente podras experimentar ansiedad. Ponlas en orden de que tan difcil sea llevarlas a cabo (1= menos difcil, 10= ms difcil) ACTIVIDAD CLASIFICACIN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sesin 4: I. II. III. IV. Ejercicio de Mindfulness: Conciencia en la respiracin, sonidos y pensamientos Revisin de tarea: La tarea fue estiramiento consciente diario y completar la lista de actividades. Tema de ACT: desarrollando una relacin diferente con los pensamientos. Tarea: Conciencia en la respiracin, sonidos y pensamientos, diario. Hacer uno ms ejercicios de defusin diariamente y registrarlos en el folleto 4.3 (distanciamiento de los pensamientos)

Cuaderno de ejercicios: Folleto 4.1: Conciencia en la respiracin Folleto 4.2: Defusin cognitiva/ tcnicas de distanciamiento Folleto 4.3: Distanciamiento de los pensamientos Folleto 4.4: Ilustraciones de Ciarrochi y Mercer (2005) Desarrollo de una relacin diferente con los pensamientos. Fusin vs defusin: distribuya el folleto 4.4. Contiene 6 ilustraciones.

Transcripcin del ejemplo: El tema de hoy es acerca de desarrollar una relacin diferente con los pensamientos, o para pensar. La mente esta siempre generando pensamientos, este es su trabajo, y la mayora de las veces ni siquiera somos conscientes de ello. A veces podemos perdernos en nuestros pensamientos y seguramente has tenido la experiencia de que de pronto has estado inmerso en tus pensamientos y no eres consciente de lo que te rodea. Esta primera ilustracin es una forma metafrica de verlo. Entonces, puedes imaginar que paso aqu. Estos dos peces estaban nadando en el agua, como siempre lo hacan, da tras da, y un pez le dijo al otro Hey sabas que en realidad estamos rodeados de una cosa llamada agua? y el otro pez le dijo De qu hablas? Qu es el agua? Por lo que su amigo lo convence para saltar fuera del agua y verla, para tener conciencia del agua como algo aparte de ser un pez. Y hoy vamos a llevarlo a travs de algunas estrategias que en cierto modo te ayudaran a dar el salto fuera del rio de tus pensamientos y verlos como algo separado de ti mismo, como productos automticos de tu mente. La segunda ilustracin muestra otra forma de ver esto. Nadar en tus pensamientos puede ser como ver el mundo a travs de las gafas de color de la ansiedad o las gafas de pensamientos de color ansioso. Si miras a travs de tus pensamientos ansiosos el mundo es coloreado por tus pensamientos y puede parecer peligroso. El trmino que usamos para esto es que estas fusionado con tus pensamientos, como si no hubiera distincin entre t y tus pensamientos. Es la tendencia a tomar los pensamientos de forma literal y comportarse como si fueran ciertos. Entonces, estoy mirando a travs de mis lentes de pensamientos ansiosos (el terapeuta se pone unos lentes de sol) y veo que todo la habitacin es peligrosa. Voy a decir

algo realmente estpido y ustedes van a pensar que soy realmente idiota. Quiz debera callarse. Si me fund con ese pensamiento probablemente voy a hacer algo para controlar la ansiedad, tal vez escapar. La alternativa podra ser solo notar ese pensamiento como un evento mental. La tercera ilustracin muestra una alternativa a comprar los pensamientos que mi mente me dice. Quitarse lo lentes (el terapeuta se quita los lentes y los mira) es como saltar fuera de la corriente de nuestro pensamientos y verlos como lo que son productos de nuestra mente. Entonces yo puedo decirme a m mismo, Estoy teniendo el pensamiento de que voy a decir algo estpido y voy a permitir que ese pensamiento se quede, no lo empujare fuera, y voy a seguir con mi meta valorada, ensearte como relacionarte con tus pensamientos de manera diferente. Entonces, el problema no es tener malos pensamientos pero si que nos relacionemos con los pensamientos de forma fusionada, mirando a travs de ellos en vez de observarlos. En la cuarta ilustracin de un tipo frente a una pantalla de computadora, el tipo de la izquierda esta fusionado con sus pensamientos. Hay algo malo contigo y se ve muy apenado por ello. La alternativa no es cambiar los pensamientos a algo positivo, como eres genial pero al observarlos como lo que son, como el tipo de la derecha que est sentado hacia atrs, solo observando sus pensamientos y no atrapndolos todos. En la quinta ilustracin dice parece que si tus pensamientos negativos aparecen en tu camino, te detienes de ir en la direccin que valoras (quiz ellos te dicen, vas a hacer el ridculo, no lo hagas). Y en la siguiente ilustracin Pero en realidad esos pensamientos negativos pueden ir contigo. Se presentan. Te dicen gira a la derecha, gira a la derecha (no te muevas hacia tus metas). Pero aun puedes si giras a la izquierda, moverte hacia tus metas y llevar tus pensamientos. As que esto es una introduccin a este nuevo enfoque de defusionarnos de nuestros pensamientos, tomando distancia de ellos, observndolos de manera consciente. Ahora permtanme hacer un ejercicio que podra permitirle experimentar esto. Es llamado Voleibol de ansiedad mental Ejercicio Voleibol de ansiedad mental: Tres miembros del grupo se paran a la mitad del saln. Dos de ellos frente a frente, uno va a hacer el rol de los Pensamientos ansiosos (PA) y el otro tomara el rol del control de pensamientos (CP). La tercera persona se sentar entre ellos en una silla y jugara el rol de Mente fusionada (MF). El resto de los miembros del grupo se paran a cada lado de los jugadores y juegan el rol de Mente defusionada (MD). Los pensamientos representativos de la ansiedad y el control de la ansiedad social estn impresos en 8 pares de tarjetas coordinadas por colores (8 tarjetas con pensamientos de ansiedad son entregadas a PA y 8 tarjetas con pensamientos correspondientes al control son entregadas a CP (ver a continuacin)). PA sostiene el baln. PA comienza a lanzar la pelota a CT mientras lee el pensamiento de la primera carta (No tengo nada que decir). CP responde regresndole el baln a PA mientras lee el pensamiento correspondiente al control (No digas nada). La misma secuencia es repetida con el resto de las 7 tarjetas. Se le indica a MF que se fusiones por completo teniendo arriba el remolino de pensamientos, comprando en realidad los pensamientos. A los miembros del grupo de MD se les indica que observen los pensamientos con conciencia plena, y que no los compren. Se les permite hablar o caminar para demostrar que miran sus pensamientos (en vez de mirar desde ellos) se les libera para alcanzar las metas valoradas.

Al final de cada ronda (8 pares de pensamientos) los miembros del grupo rotan posiciones de la siguiente manera: PA se mueve a la posicin de MF, MF se mueve a la posicin de CP, CP se une al grupo de MD y uno de los miembros del grupo de MD toma la posicin de PA. Las rondas continan hasta que cada miembro del grupo haya jugado cada uno de los 4 roles (PA, CP, MF, MD) al menos una vez, pero preferentemente entre 2 o 3 veces. A continuacin se listan ejemplos de pares de pensamientos y pueden ser adaptados para que resulten relevantes a los miembros del grupo.

Pensamientos ansiosos -No tengo nada que decir -Estoy sonrojado -Mi opinin es estpida -No soy bueno para conversar -Mi voz no se escuchara -Cmo puedo apagar el telfono? -Soy muy torpe cuando se hacen silencios -Todo el mundo me esta mirando

Pensamientos de control No digas nada Oculta tu cara Gurdatela para ti mismo Qudate en la cocina No digas nada Inventa una excusa No pares, sigue hablando Sal de ah!

Distribuya el folleto 4.2, Defusin cognitiva/ tcnicas de distanciamiento. Hacer varias estrategias de defusin con el grupo (por ejemplo hacer el ejercicio de la palabra leche, leche, leche. Repetir Estoy aburrido, diciendo la frase lentamente o cantando la frase), usar pensamientos ofrecidos por los miembros del grupo siempre que sea posible. Si el tiempo lo permite los miembros del grupo tendrn sus propios ejemplos de defusin.

Folleto 4.2 Defusin cognitiva/ tcnicas de distanciamiento 1. La mente. Tratar a la mente como un evento externo, como una persona independiente (por ejemplo, Bueno ah va mi mente otra vez o Mi mente est trabajando de nuevo) 2. Etiquetar los pensamientos Etiquetar los pensamientos como pensamientos (por ejemplo estoy teniendo el pensamiento de que estar nervioso al hablar) o etiquetar el tipo de pensamientos (por ejemplo tengo la opinin de que mi voz suena raro o tengo la prediccin de que el vendedor se molestara si se lo devuelvo etc.) 3. Baje su pero Remplace su pero con y (por ejemplo me gustara ir a la fiesta pero temo que voy a estar ansioso se convierte en me gustara ir a la fiesta y me temo que voy a estar ansioso 4. Use una variedad de vocalizaciones. Diga algo muy lento, o con diferentes voces, o cantndolo, etc. 5. Agradezca a su mente. Agradezca a su mente cuando le avise de las preocupaciones y los juicios (por ejemplo gracias mente ests haciendo gran trabajo al leer la mente el da de hoy) esto no es sarcasmo despus de todo la mente est haciendo exactamente para lo que fue diseada hace miles de aos resolver problemas y evitar peligros. 6. Decir el pensamiento en voz alta rpidamente y repetirlo hasta que pierda su significado. (por ejemplo, Estoy aburrido, Estoy aburrido, Estoy aburrido, Estoy aburrido, Estoy aburrido, Estoy aburrido, Estoy aburrido) 7. Imagine los pensamientos como: Ventanas emergentes de internet Una llamada telefnica que no se puede ignorar (por ejemplo Hola. Est hablando tu mente. Ser mejor que ensayes lo que vas a decir. No hagas el ridculo, etc.) Nubes que flotan en el cielo Hojas flotando en un arroyo. Usted no tiene que estar dentro del arroyo. Puede mirar desde un puente. Una cascada. Usted est parado detrs, no debajo. Las personas que entrar a un hotel. Usted puede ser el portero: saluda a los invitados pero no los sigue a sus habitaciones. Actores en un escenario. Usted puede ver la actuacin, pero no necesita participar en la obra. Un desfile. Usted puede ver los carros pasar. No tiene que subir a ellos Maletas pasando sobre una cinta transportadora en el aeropuerto. Puede verlos pasar, sin tomarlas.

8. Comprar los pensamientos. Distinguir entre los pensamientos que solo pasan y los pensamientos que realmente creo (por ejemplo creo que voy a comprar la idea de que me estoy aburriendo) 9. Cmo ha trabajado este pensamiento para m? Cuando tu compres un pensamiento, regresa por un momento y pregntate a ti mismo Cmo ha trabajado este pensamiento para m? Si no lo has ocupando anteriormente pregntate, Por cul debera ser guiado por mi mente o por mi experiencia? 10. Crea tu propia estrategia de defusin CUANDO USAR LA DEFUSIN Antes, durante o despus de una situacin social desafiante Cuando tus pensamientos no son tiles Estas mentalmente en otro lugar o en otro momento Tu mente te est juzgando Tus pensamientos se sienten viejos y familiares

Adaptado de Hayes y Smith (2005), Sal de tu mente y entra en tu vida. Publicaciones New Harbinger

Recuerde El objetivo de la defusin no es para deshacerse de un pensamiento o bajar la ansiedad. El objetivo es simplemente ver el pensamiento como lo que es una cadena de palabras y dejarlo estar all sin comprarlo. La defusin es como cualquier otra habilidad cuanto ms practiques, mejor lo hars- entonces practica, practica, practica!

Distancia/ defusin de tus pensamientos Instrucciones: Diario identifica y registra varios pensamientos relacionados con la ansiedad social, practica una (o ms) de las estrategias de la lista de tcnicas de defusin cognitiva y registra lo que notes acerca de tu experiencia. Pensamientos Por ejemplo: estoy aburrido Estrategia de defusin Por ejemplo: etiquetar Estoy teniendo el pensamiento de que estoy aburrido Experiencia Qu notaste? Por ejemplo: no parece provocarme ansiedad

Folleto 4.4 Adaptado de Ciarrochi y Mercer (2005)

Mira. Esa es la cosa de la que te hablaba

Viendo el mundo a travs de los lentes coloreados de ansiedad

Cundo somos plenamente conscientes de la ansiedad qu ms se puede ver?

Parece que tus pensamientos negativos se interponen en tu camino, y te impide ir en la direccin que valoras.

Pero en realidad a esos pensamientos negativos los puedes llevar contigo. Se presentaran. Y te dirn que gires a la derecha, gira a la derecha. Pero aun puedes elegir girar a la izquierda.

Sesin 5. I. II. Ejercicio de Mindfulness: Ejercicio de aceptacin de pensamientos y sentimientos Revisin de tarea: La tarea fue Conciencia en la respiracin, sonidos y pensamientos y estrategias de defusin, diario. Tema de ACT: El problema del control vs Voluntad / aceptacin como una alternativa. Tarea: Aceptacin de pensamientos y sentimientos, diariamente. Diario de voluntad.

III. IV.

Cuaderno de ejercicios: Folleto 5.1: Ilustracin de la lucha para no ser remolcado Folleto 5.2: Definiciones de sufrimiento y voluntad Folleto 5.3: Diario de voluntad Folleto 5.4: Permitir / Dejar ser

Sesin 6. I. Ejercicio de Mindfulness: Aceptacin de la ansiedad social, terminar con el poema de La casa de huspedes

II. Revisin de la tarea: La tarea fue la Aceptacin de pensamientos y sentimientos y el diario de voluntad diariamente.

III. Tema de ACT: Ms de la voluntad e Introduccin a los ejercicios de voluntad. IV. Tarea: Ejercicio de aceptacin de la ansiedad social, diariamente Ejercicios interoceptivos, diariamente.

Cuaderno de ejercicios: Folleto 6.1: La casa de huspedes Folleto 6.2: Por qu la voluntad? Folleto 6.3: Ejercicio interoceptivo

Sesin 7. a) Ejercicio de mindfulness: Montaa de la meditacin. Esta meditacin en particular es relevante para el desarrollo de un sentido trascendente del ser. Revisin de tarea: La tarea fue el Ejercicio de aceptacin de la ansiedad social y ejercicios interoceptivos, diariamente. Tema ACT: Ejercicio de voluntad no conversacional Tarea: montaa de la meditacin diariamente ejercicios de voluntad con actividades no conversacionales, diariamente.

b) c) d)

Cuaderno de ejercicios: Folleto 7.1: Gua entre sesiones: ejercicios de voluntad y tomando la postura de voluntad. Folleto 7.2: Diario de ejercicios de voluntad ejemplo de formato de registro Folleto 7.3: Diario de ejercicios de voluntad formato de registro.

Sesin 8. I. II. Ejercicio de Mindfulness: Ejercicio de aceptacin de la ansiedad social Revisin de tarea: La tarea el ejercicio de la montaa de la y ejercicios de voluntad con actividades no conversacionales, diariamente. Tema ACT: Ejercicios de voluntad conversacionales Tarea: Realiza uno de los ejercicios de mindfulness, antes expuestos, diariamente. Ejercicios de voluntad con actividades que involucran conversaciones, diariamente.

III. IV.

Cuaderno de ejercicios: Folleto 7.3: Diario de ejercicios de voluntad formato de registro.

Sesin 9. I. II. Ejercicio de mindfulness enfocarse en la respiracin sin gua Revisin de tarea: La tarea fue realizar los diferentes ejercicios de mindfulness cada da de la semana y realizar los ejercicios de voluntad con actividades que involucran conversaciones.

III. IV.

Tema ACT: Continuar los ejercicios de voluntad conversacionales Tarea: Elegir un ejercicio de mindfulness y realizarlo todos los das al menos 15 minutos, con o sin gua. Realizar una actividad con conciencia plena diariamente Ejercicios de voluntad, basado en la lista de actividades (ver sesin tres)

Cuaderno de ejercicios: Folleto 9.1: Diario de mindfulness Folleto 7.3: Diario de ejercicios de voluntad formato de registro.

Sesin 10 y 11. I. Ejercicio de Mindfulness: Sesin 10 Lago de la meditacin Sesin 11 enfocarse en la respiracin sin gua. Revisin de tarea: La tarea fue elegir un ejercicio de mindfulness y realizarlo todos los das al menos 15 minutos, adems de realizar una actividad con conciencia plena y realizar los ejercicios de voluntad basado en la lista de actividades. Otro ejercicio de voluntad Tarea: Elegir un ejercicio de mindfulness y realizarlo todos los das al menos 15 minutos, con o sin gua. Realizar una actividad con conciencia plena diariamente Ejercicios de voluntad, basado en la lista de actividades (ver sesin tres)

II.

III. IV.

Cuaderno de ejercicios: Folleto 9.1: Diario de mindfulness Folleto 7.3: Diario de ejercicios de voluntad formato de registro.

Sesin 12 I. II. Ejercicio de mindfulness. A eleccin del terapeuta (p. ej. Meditacin sobre el amor benvolo) Revisin de tarea: La tarea fue elegir un ejercicio de mindfulness y realizarlo todos los das al menos 15 minutos, adems de realizar una actividad con conciencia plena y realizar los ejercicios de voluntad basado en la lista de actividades. Tema de ACT: revisin y planificacin Tarea:

III. IV.

Practicar el ejercicio de mindfulness de su eleccin diariamente Ejercicio de voluntad (revisar lista de actividades, segn sea necesario)

Cuaderno de ejercicios: Folleto 1.2: Modelo de ansiedad social Folleto 12.1: Aproximacin al modelo completo de ansiedad social desde el mindfulness y la aceptacin. Folleto 12.2: Diagrama de desvos y barreras (Ciarrochi et al) Folleto 12.3: Diagrama movindose hacia metas valoradas (Ciarrochi et al)

Folleto 2.1

MIEDO Bernab Vzquez Tena miedo de ahogarse As que nunca iba a nadar Ni viajaba en barco Ni tomaba un bao Ni cruzaba un pozo. Se qued sentado da y noche Con su estrecha puerta cerrada Y las ventanas clavadas Temblando de miedo Porque una ola pudiera aparecer Y llor tantas lgrimas Hasta que lleno toda la sala Y se ahog.