EXCELNCIA EM ANESTESIOLOGIA...

Av aliao prpr- anestsica C o nhecime nto anatmico C o nhecime nto dos agentes anest sicos C o nhecime nto dos vasoconstritores T c nica anestsica adequada

F o n te : SA AD, Ne to Mich e l. Manu a l de a neste sia loca l em Odon tolog ia UNESP - 2 00 3.

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Nervos pterigopalatinos Nervos nasais Nervos palatinos Nervo alveolar superior posterior Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Nervos pterigopalatinos Nervos nasais Nervos palatinos Nervo alveolar superior posterior Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Nervos pterigopalatinos Nervos nasais Nervos palatinos Nervo alveolar superior posterior Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Ramos no canal infra-orbitrio Nervo alveolar superior mdio Nervo alveolar superior anterior Ramos na face

4 r amos: amos:
Ramo dentro do crnio Ramos na fossa pterigopalatina Ramos no canal infra-orbitrio Ramos na face Ramo palpebral inferior Ramos nasais externos Ramos labiais superiores

Volumes maiores

que os recomendados no

aumentam a durao da ao.

administrao

de

um

bloqueio

nervoso

regional fornece uma durao da anestesia pulpar e de tecidos moles que a n i jeo supraperiosteal (infiltrao)

rea Anestesiada:
P o lpa, osso e ligamento periodontal d o 1 , 2 e 3 molar T e cidos moles e duros vestibula res

rea Anestesiada:
T e cidos moles vestibular O s so vestibular

M a la med Ma nual de An estesia Local

*Em 28% dos pacientes a raiz MV do 1 molar e inervada pelo nervo alveolar superior medio, necessitando de complementao
L o etsche r CA, Wa lt on RE : P atterns of n i erva tio n of ma xill a ry first molar: a d issection s tu dy , Oral Surg 65: 8 6 -90 , 198 8

Indicaes:
Tratamento de 2 ou mais molares superiores

Contra-indicaes:
Risco de hemorragia (paciente hemoflico)

Quando a injeo supraperiosteal est contra-indicada Risco de hematoma intrseco temporrio Quando a injeo supraperiosteal ineficaz Inflamao ou infeco na rea da injeo
S o b otta Atlas de Anatomia Huma n a

Vantagens:
Tcnica atraumtica Elevada taxa de sucesso (>95%)

Desvantagens
Risco de hematoma (plexo venoso pteriogoideo) Tcnica um pouco arbitrria Necessidade de complementao em 28% dos pacientes (raiz MV do 1 molar)

Mnimo nmero de injees Minimiza o volume anestsico

Tcnica:
U s a r agul ha curta O r i entar bi zel vo ltad o para o o sso B o c a parcialm ente abert a R e t rair a bo checha e te ncio nar t ecido s r e a de pu no: pre ga mu covest ibu lar s o b r e o 2 2 mol ar P o s i o da agul ha: p a r a cima
45 45

Tcnica:
P ro funidade mdia da penetrao da agulha: 16 mm

16 mm

p a r a dentro p a r a trs
N e tter In tera c tive Atl a s of Human Ana o t my

Agulha muito lateral, baixa ou posterior

Consideraes:
T c nica limitada N e rvo presente em apenas 2 8 % da populao .

M a la med Ma nual de An estesia Local

rea anestesiada:
P o l p a do 1 e 2 2 prpr-molares s u p e riores R a i z Msio vest ibular do 1 1 m o l a r s uperio r T e ci do s perio do ntais e oss o v e s t ibular envolvendo apenas p r -mo lares

Consideraes:
Quando ausente, sua inervao

habitual realiz ada pelo ASP e ASA, m a is frequentemente pelo ltimo. ltimo.

M a la med Ma nual de An estesia Local

M a la med Ma nual de An estesia Local

Indicaes:
Q u a ndo o b loq ueio do N .A.S .A no produ z anes tes ia pulpar na di stal d o c a n in o P r o cedi ment os d entrio s envo lvendo apenas prpr-m olares

Tcnica:
U s a r agul ha curta O r i entar bi zel vo ltad o para o o sso L e vant ar lb io e t encio nar o t ecido Ag ulha paralela ao lo ngo eixo do 2 p r -mo lar rea de pun o: o: prega mucovest ibular a c i ma do 2 prpr-mo lar Avanar a agulha acima da rea do p i ce d entrio A s p i rar I n j e tar len tament e a 2/ 3 d o t ubet e
0, 6 a 0, 9 ml

Contra-indicaes:
I n f e co ou i nflamao na rea da inj eo Q u a ndo o n ervo Alveo lar S uperio r Mdio est au sent e

Ramo do nervo infraorbitrio

Inervao: Polpa dos incisivos e caninos, Gengiva vestibular regio da

E v ers e Haegerstam Int roduct i on to Den ta l L ocal Ane sthesia (1990 )

Inervao: Tecidos periodontais Osso alveolar.

rea Anestesiada
P lpebra Inferior, A s a do nariz L b io superior

E v ers e Haegerstam Int roduct i on to Den ta l L ocal Ane sthesia (1990 )

G r a nt s Dy namic Huma n Ana tom y v .2

rea Anestesiada
P lpebra Inferior, A s a do nariz L b io superior

rea Anestesiada
P o l p a dos incis ivos e cani nos superi ores do lado da injeo Em 72 % d os pacie nte s, as p olpas de prpr-m olares su periores e raiz MV d o 1 m o l a r s uperior . T e ci do p eriod ont al e o sso ves tib ular dess es dent es P l pebra In ferior, asa do nariz lb io s uperio r

G r a nt s Dy namic Huma n Ana tom y v .2

Indicaes:
Proced imen to s o don to lg icos envo lvendo mais d e 2 de ntes su periores a n t eri ores I n f e co e inf lamao que co ntra -i ndiqu e a i njeo s upraperio st eal O s s o cort ical dens o

Vantagens:
T c nica sim ples C o m p arat ivament e segura M i n i miz a vo lum e de so luo M i n i miz a n de p erf uraes

Desvantagens:
P s i co l gicas: gicas:

Contra-Indicaes:
r e as de t ratament o p equenas Q u a ndo neces sita h emos tasia
h t tp: / /ww w. q i b.e s/ anestesia/ atla s/ca p 1/ c 1_ 0 5. ht m

P a ra o p rof issi onal m edo d e lesar o o lho do pacient e Para o paciente descon fort o na palpao da rea de sada do n e r vo
G r a nt s Dy namic Huma n Ana tom y v .2

Tcnica:
U s a r agul ha lo nga L o c ali zar o f orame inf rara-o rbit rio: rio: P a l par a incisura infra -orbitria Mover o dedo para baixo da i n c i sura S ent ir os c ont orno s do

Tcnica:
B i z e l vol tado para o os so rea de pun o: o: prega

muc oves tibu lar na altura do 1 p r -mo lar Ag ulha paralela a o l ong o eixo do d e n te Avanar at tocar suavemen te no os s o. Pro fund idade m dia de i nsero da ag ulha : 16mm 16mm (1/ 2 da agulha l o n g a) - POD E VA RIAR! !!! !

f o r a me inf rara-o rbit ri o Man ter o ded o n o forame e

a f a st ar o lbio do pacient e

Tcnica:
A s p i rar I njetar le ntamen te a 2/ 3 do v o l u me do tub ete Man ter press o dig ital no l ocal d u r ant e 1 min uto .

Consideraes:
Po dem causar bastante desc on fort o n o s p acien tes quando mal realizadas. realizadas.

Medidas preventivas:
U s o d e an est sico t pico C o m p resso prvia I n j e o l enta C o n t ro le da serin ga
0,9 a 1,2ml

Consideraes:
Emerge pe lo forame pala tin o mai or, que se l ocali za cerca de 1 c m em d ire o linha m dia palati na .

Consideraes:
M e n o s t rau mtica qu e a anes tes ia do nervo nasop alatin o. o.

reas Anestesiadas:
Poro p os terior d o palat o duro e t ecid o m ole sobre jacente desd e prprm o l a r at 3 mo lar sup eri or Med ialmen te at a linha md ia do p a l at o

Indicaes:
Proced imen to s restaurad os em mais de doi s den tes que nece ssi te de a n e st esia n o palat o. o. P r o cedi ment os p eriod ont ais e cirrgi cos n o palat o

Contra-Indicaes:
I n f e co ou i nflamao na rea da inj eo P e q uen as reas para tratame nto

Vantagens:
M e n o r nmero de perf ura es M e n o r do se de so luo anest sica M e n o r desco nf ort o para o pacien te

Tcnica:
P a cien t e em posio supina A b rir bem a boca, estender o pescoo G i rar a cabea L o calizar o forame palatino maior Depresso na u nio do p rocess o a l veolar com osso palat in o Deslizar o dedo desde o 1 molar at c a ir n a d epres so Aplicar compresso na rea po r 1 minuto ( o b servar isqu emia)
S o botta Atlas de Anatomia Huma n a

Desvantagens:
N o he mo stasia, so ment e na rea de i n j e o P o t e ncial ment e traumti ca

Tcnica:
D irecio nar a seringa a partir do la do op os to Punc ionar o teci do in jetan do

Consideraes:
Local iza -se na linha mdia, cerca de 1 c m po st erior aos incis ivos cen trais. trais.

le ntamen te a

s ol uo en quan to

reas anestesiadas:
Poro anteri or do palat o d uro

p e n e tra a agu lha A o t o c ar n o o sso re cue 1mm A s p i rar I n j e tar len tament e 1/ 3 do tub ete 0,6ml

( tecid os mol es e duro s) d esde a face d o 1 prpr-molar at a face medial d o 1 p r -molar esq uerdo

Consideraes:
P o de ser muito traumtica Presena de pouco tecido mole em espessura na regio, havendo p o uca disten o para acomodao da soluo anestsica. anestsica.

Tcnica:
U s a r agul ha curta P a c ient e na segui nte p os io: io: B o c a be m ab ert a P e s co o es tend ido C omprimir rea da papila incis iva at o b t e r is quemia rea da puno: puno: muc osa i m e d iatamen te lat eral a papila incisiva I njetar pe quen o vol ume de sol uo e n q u anto pen etra a agul ha Avance a agu lha at t ocar levemen te n o o s s o e recue 1 mm A s p i rar e i njet ar de s olu o
0 ,4 5 m l

MALAMED