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Os profissionais de Odontologia, esto sob risco constante de adquirir doenas no exerccio de suas funes.

Principais doenas contradas no consultrio dentrio: Origem viral


Hepatites HIV Infeces herpticas [herpes simplex, tipos 1 e 2; varicela zoster (VZV); vrus Epstein- Barr (EPV); citomegalovrus (CMV) e herpesvrus humano 6 (HHV6). infeces comuns do trato respiratrio superior vrus da gripe, rinovrus, adenovrus). infeces causadas pelo vrus coxsakie (patologias das mos, ps e boca, herpangina). verrugas infecciosas [papilomavrus humano (HPV)]. Viroses T - linfotrpicas humano I (HTLV-1). Rubola.

Principais doenas contradas no consultrio dentrio: Origem bacteriana:


Infeces supurativas, urinrias). estafiloccicas osteomielites, (leses infeces

Infeces estreptoccicas (escarlatina, febres reumticas, endocardites, nefrites). Tuberculose. Legionelose. Blenorragia de transporte orofarngeo.

Hepatite tipo B:
Capazes de sob reviver em ambientes de diversas condies fsicas.
Vrus da Hepatite B (HBV) permanece vivel em instrumentos contaminados secos por mais de 2 semanas

2 a 7% populao em geral

10% CD (cirurgies e periodontistas: 44%)

TEIXEIRA & SANTOS, 1999.

Entre as doenas infecto-contagiosas, a hepatite B a maior causa de mortes e interrupes da prtica de consultrio pelos dentistas

o conjunto de aes voltadas para a


preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento, tecnologia e prestao de servio visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados.
[CTbio/FIOCRUZ]

Anti-sepsia Degermao Assepsia

So substncias ou materiais capazes de


absorver e transmitir o contgio de uma doena infecciosa. .
Infeco Cruzada

Desinfeco

Fmite

BIOSSEGURANA

Esterilizao

Instrumentos de naturezas diversas, que podem ser veculos de contaminao.

Artigos Crticos
So aqueles que penetram atravs da pele e mucosa adjacentes (tecidos sem colonizao). Exigem esterilizao ou uso nico (descartveis)

Artigos Semi-Crticos
So aqueles que entram em contato com mucosas ntegras (colonizadas) Exigem desinfeco de alta atividade biocida ou esterilizao.

Artigos No Crticos
So destinados ao contato com a pele ntegra do paciente, ou no entram em contato. Requerem mdio nvel. limpeza ou

desinfeco de baixo ou

o mtodo atravs do qual se impede a proliferao de microorganismos em tecidos vivos com o uso de substncias qumicas usadas como bactericidas ou bacteriostticos

PVP-I a 10% (polivinilpirrolidona)


um anti-sptico de amplo espectro, multifuncional base de complexo orgnico de iodo (PVP-I), contendo de iodo ativo 10%. Possui propriedades b actericidas, fungicidas, esporicidas e virucidas. Pode ser utilizado em diversas formulaes microb icidas, na forma de solues, sab es lquidos e em b arras, aerosis, gis e ps Nomes comerciais:
Povidine Tpico (intrabucal) Povidine Tintura (face) Povidine Dergermante (lavagem)

Digluconato de Clorexidina
um anti-sptico com efeito anti-placa maior que outros agentes antimicrobianos, devido sua acentuada capacidade de absoro aos dentes e s superfcies mucosas, com posterior liberao na cavidade oral em nveis teraputicos, sendo liberada no perodo de 24 h. Quando usada em altas concentraes, possui efeitos bactericidas e, em baixas concentraes, exerce efeito bacteriosttico presente na placa. Apresentaes
Soluo de bochecho a 0,12 e 0,2%; Spray a 0,2%; Gel a 0,5% Sabonete lquido a 2,0%, 4,0% Soluo aquosa a 2,0%; Soluo alcolica a 0,5%.

o mtodo atravs do qual se reduz ou eliminam os microorganismos ou se impede a sua entrada onde antes no o abrigavam.

Ato ou efeito de contaminar-se, contato preliminar entre o organismo vivo e o microorganismo.

Direta:
Ocorre pelo contato direto entre o portador e o hospedeiro

Indireta:
Quando o hospedeiro entra em contato com uma superfcie ou substncia contaminada

A distncia:
Atravs do ar, o hospedeiro entra em contato com os microrganismos

Qualquer

partcula

presente

no

o processo pelo qual se consegue destruir alguns microorganismos em seres inanimados.

aerossol, seja de que tamanho for, poder conter microrganismos

patognicos e causar uma infeco cruzada Estudos mostram que as partculas de aerossis so percebidas 2 metros de distncia da turbina de alta rotao
Miller RL, Micik RE. Air pollution and its control in the dental office. Dent Clin N orth Am 1978;22:453476 Verificao da disperso de respingos durante o t rabalho do cirurgio-dentista Rev Panam Salud Publica vol. 3 n. 2 Washington Feb. 1998

Os desinfetantes so classificados de acordo com a eficcia em 3 grupos principais:


baixo nvel: no agem em vrus da hepatite, poliomielite, esporos e M. tuberculosis.

Classificao dos m todos qumicos segundo os nveis de ao Glutaraldedo Alto Formaldedo cido peractico Alcoois etlico e isoproplico lcool iodado

Nveis de ao germ icida dos desinfetantes Nveis Alto Mdio Baixo


Bactrias v egetativas M. tuberculosis Esporos Fungos Vrus mdios lipdicos Vrus pequenos no lipdicos

Mdio

Compostos fenlicos aquosos Iodsforo Liberadores de cloro Clorexidina Compostos mercuriais Compostos quartenrios de amnio Hexaclorofeno

++ + +

+ + -

+++ +/-

+ + +/-

+ + +

+ +/Baixo

o ato de reduo ou remoo parcial dos microorganismos da pele, ou outros tecidos por mtodos quimico-mecnicos.

a eliminao total de todas as formas de vida microorgnica

Meios Qumicos Fsicos

Os profissionais devem tornar seguro o uso de artigos, peas anatmicas e superfcies: Cuidados com o instrumental No desinfetar quando se pode esterilizar. Esterilizar a melhor conduta.
Item crtico. Itens Item no crtico. Item semi-crtico.

Classificao de Spaulding Conceitos Recomendaes No toca nem penetra Lavagem e desinfeco. nos tecidos. Toca os tecidos mas Esterilizao, mas se for no penetra. termolbil se aceita desinfeco. Toca e penetra nos Esterilizao obrigatria. tecidos.

Ministrio da Sade, 2000

Preparo do material
Para a esterilizao ser efetiva, devemos remover restos de materiais orgnicos, como: saliva, muco, restos de tecidos e sangue.

Vapor sob Presso:


Autoclave Termocoagulao e desnaturao das protenas microbianas Mtodo mais confivel Possui boa penetrabilidade Usar 70% do seu volume total Caixas com perfuraes Deixar tesouras e pinas cirrgicas abertas

Calor seco:
Estufa Causa oxidao das clulas Usada para produtos que so danificados pela umidade (p, derivados de petrleo e instr. de corte) Ciclos mais longos Uso questionvel por diversos autores

xido de Etileno:
Gs inflamvel, explosivo e txico para todos os microorganismos Promove alquilao e desnaturao das protenas, inclusive DNA e RNA Esteriliza a baixas temperaturas (55 C) Processo longo e caro

Glutaraldedo:
utilizado para a esterilizao de artigos termo-sensveis que no possam sofrer esterilizao pelos processos fsico. Atuam realizando alquilao das protenas e cidos nuclicos, alterando o DNA, RNA e sntese de protenas. Fcil uso e custo b aixo Materiais para uso imediato
Esterilizao: glutaraldedo a 2% por 10 horas em caixa de plstico com tampa Desinfeco: glutaraldedo a 2% por 30 minutos em caixa de plstico com tampa.
http://www.fo.usp.br/downloads/biossegur anc a/bioss eg uranc a.html

Glutaraldedo: Cuidados no uso


O material a ser esterilizado deve ser muito bem lavado e seco, Imergir totalmente o material na soluo, evitar a formao de bolhas, o recipiente no qual os materiais sero imersos deve estar esterilizado e deve ser preferencialmente de vidro ou plstico; tampar o recipiente, e marcar o incio da esterilizao; manusear os materiais com uso de luvas ou pinas e mscara, se possvel; enxaguar por trs vezes os materiais aps a esterilizao, utilizando gua ou soro fisiolgico estreis, tomando cuidado para se evitar contaminao dos materiais; o material deve ser utilizado imediatamente.

ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (APECIH). Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade. So Paulo, 1998.

Objetivos:
Proteger o material durante o transporte e manuseio Possibilitar a abertura assptica Funcionar como barreira microbiolgica Ser flexvel atxico e resistente Permitir que o agente esterilizador entre em contato com o material
Indicado Contra-Indicado

Porque devemos aprender a praticar tcnicas que limitem a disseminao de contaminao?

Prevenir o risco de infeco cruzada


A transmisso de agentes infecciosos de uma pessoa para outra requer:
uma fonte de infeco
pessoas ou amb iente.

um veculo ou vetor
sangue, saliva, gua, restos teciduais, instrumentos, equipamentos, ar, etc.

uma via de transmisso


inalao ou inoculao.

Calcula-se que 01 cirurgio dentista que atende 20 paciente por dia atender 01 paciente com hepatite B assintomtico, 02 pacientes com o vrus HSV e um nmero desconhecido de pacientes HIV por semana.

A adoo de uma filosofia de controle de infeco um caminho sem volta: a eficcia de cada medida depende da anterior.

Esterilizao do instrumental e do material; Preparao do Ambiente; Preparo do operador e seus auxiliares; Preparo da mesa cirrgica; Preparo do paciente; Destino do material contaminado.

EPI

Impedem

que

os

microorganismos

Gorro:
O cabelo uma fonte de contaminao Deve cobrir todo o cabelo Uso rotineiro no atendimento odontolgicos

provenientes dos paciente atravs do sangue, fluidos orgnicos contaminem o profissional de sade e sua equipe
Luva Avental Gorro Mscara culos de proteo

culos de proteo:
Mscara:
Deve ab ranger toda a b oca e o nariz. Vrios modelos. Preferncia por modelos que protejam maior rea da face.

Trocar em procedimentos cirrgicos extensos.

Proteo tripla

Capote cirrgico:
Podem ser de algodo ou no-tecido (gramatura acima de 40)

Protetor do foco:

Props: Camisinha de alta e baixa rotao:

O IDEAL o uso de uma pia exclusiva Usar camisa de manga curta

Colocao APENAS do material necessrio (ver o planejamento)


Material descartvel Material da caixa na ordem de uso

No utilizar adornos Unhas bem curtas

Etapas:
Posicionar-se, prximo pia, de forma confortvel. Umedecer mos e antebraos em gua corrente. Colocar de soluo degermante na palma da mo e antebraos. Os movimentos devem ser repetidos 10 a 15 vezes: Friccionar palma com palma, movimentos circulares Palma com palma dedos entrelaados Palma com dorso dedos entrelaados Regio lateral da mo de contra a da oposta

Dobrar os dedos e friccionar a regio articular contra a palma da outra mo. (mov. de concha) Ponta dos dedos na palma da mo Polegar e sua regio interdigital na mo oposta fechada Punho Antebrao Enxaguar as mos e antebraos em gua corrente, e repetir o procedimento. Finalmente, enxugar as mos com compressa estril, sempre no sentido da mo para o antebrao.

O capote cirrgico deve ser vestido aps a degermao das mos. Com o mximo de cuidado, sem tocar em nada, pegar o capote interna Desdobrar lentamente sem encostar no restante do capote e levant-Io, sem encostar em nada segurando pela parte

Em nenhum momento deve- se tocar na face externa do capote cirrgico, somente a parte interna da gola deve ser considerada contaminada. A seguir, deve-se introduzir o brao na manga do lado correspondente. Uma vez introduzidos os braos o mais profundamente possvel nas mangas do capote, aguardar que a assistente de sala o puxe pela gola, permitindo acomodar melhor o brao e introduzir as mos ainda sem luvas

Aps puxar o capote pela gola, o auxiliar amarra o cadaro existente na parte posterior do capote localizado atrs do pescoo

O cirurgio deve desembalar as luvas cuidadosamente, de forma a no tocar sua face externa. Pega-se uma das luvas pelo punho, com a aba dobrada pelo lado externo, que calada pela mo oposta, estando a palma voltada para cima Em seguida pega-se a outra luva com a aba dobrada pelo lado interno, com a mo que j est enluvada, e cala-se a outra mo

Aps se calarem as duas luvas, ajustam-se as mos, iniciando-se pelos dedos e depois cobrindo- se o punho do avental com a luva Manter as mos elevadas, sem tocar em nada que no seja estril

Remover prfuro-cortantes; Remover demais materiais; Remover a luva e lavar as mos; Calar luvas; Lavar todos os instrumentais da mesa.

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Cnula de aspirao:
Aspirar 20 30 seg. Usar limpador prprio

Lavar capote e campo da caixa cirrgica.

Jogar campos e compressas no Hamper.

Realizar desinfeco do alta e baixa rotao com lcool 70 e lubrificar

Os profissionais devem tomar medidas para proteger a sua sade e a de sua equipe: imunizaes lavagem das mos evitar acidentes
Ministrio da Sade, 2000

Os profissionais devem evitar contato direto com matria orgnica: uso de barreiras protetoras (luvas, mscaras, protetores oculares, avental, gorro)

Ministrio da Sade, 2000

Os profissionais devem limitar a propagao de microorganismos: Preparao do ambiente

Os profissionais devem tornar seguro o uso de artigos, peas anatmicas e superfcies: Cuidados com o instrumental No desinfetar quando se pode esterilizar. Esterilizar a melhor conduta.

Ministrio da Sade, 2000

Ministrio da Sade, 2000

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TODO PACIENTE PRECISA SER ATENDIDO COMO SE FOSSE PORTADOR DE UMA DOENA INFECTOCONTAGIOSA.

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