PRIAPISMO

Cabudare, Julio del 2011

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA NUCLEO CABUDARE EXTENSIN LARA CABUDARE ESTADO LARA PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA

NDICE

Introduccin...1 Objetivo..................................................................................................................................2 Generales Especficos

Fi io!atolo"#a.....................................................................................................................$%& Definicin Signos y sntomas Tipos Causas Complicaciones Estudios diagnsticos tratamiento

'aloracin de en(er)er#a..................................................................................................*%+ Datos del Paciente Examen Fsico Cfalo-Caudal

Cuadro de lo ,roble)a - Nece idade Inter(erida ........................................................ Cuadro /nal#tico !ara lo ,lane E tandari0ado .......................................1%10 ,lan de /tencin............................................................................................................11%12 Evolucin de en(er)er#a 34O/,E51& Conclu ione ........................................................................................................................1* 6iblio"ra(#a..........................................................................................................................1+ /ne7o ..................................................................................................................................1.

IN89OD:CCI;N El profesional de enfermera es una erramienta primordial en la promocin y pre!encin de las enfermedades del paciente" familia y comunidad" considerando al indi!iduo como un ser integrado formado por tres esferas #iolgicas" psicolgicas y social donde la alteracin de uno de ellas origina un dese$uili#rio estructural para la cual es necesario la inter!encin del e$uipo de enfermera "por esta ra%n el desarrollo de este tra#a&o se utili%o el proceso de atencin de enfermera'P(E) lo cual es de suma importancia " ya $ue" es una metodologa de tra#a&o consistente en un sistema" con pasos relacionados $ue permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resol!er pro#lemas de salud $ue afecten al ser umano en su contexto* Exponemos los cuidados de enfermera $ue emos ofertado durante el proceso de atencin de enfermera" #asados en el modelo de +irginia ,enderson

1 O6JE8I'O4 <eneral Emplear el proceso de atencin de enfermera 3,/E5 a paciente masculino de -. a/os de edad" con un diagnstico mdico de ,ria!i )o $uien se encuentra ospitali%ado en la unidad clnica mdica de om#res* ,ospital Central 0ni!ersitarios Dr* (ntonio 1ara Pineda* 2ar$uisimeto estado 3ara E !ec#(ico +alorar el estado de salud del paciente mediante la recaudacin de los datos su#&eti!os" o#&eti!os" istoria clnica" re!isin #i#liogr4fica de la patologa" y de la misma manera el an4lisis de las necesidades interferidas del paciente*
Formular diagnostico reales y potenciales de enfermera mediante pre!io an4lisis

de datos su#&eti!os y o#&eti!os* De acuerdo a las necesidades interferidas* Dise/ar planes de atenciones independientes" dependientes e interdependientes en forma organi%ada $ue contri#uya a la disminucin de los pro#lemas y necesidades presentados* E&ecutar las acciones de enfermera $ue ayuden al descenso de los pro#lemas y necesidades interferidas del paciente para la o#tencin de una optima calidad del confort fsico*

 E!aluar el plan de atencin de enfermera aplicados para el control progresi!o del estado de salud del paciente* 5ncorporar al paciente a su entorno de la !ida cotidiana

FI4IO,/8O=O</ No)bre de la en(er)edad6 ,ria!i )o De(inicin> 3a ereccin es una respuesta fisiolgica en la $ue participan comple&os mecanismos !asculares" neurolgicos y endocrinos* Se inicia mediante estmulos sensoriales $ue se generan en rganos genitales y7o estmulos psicgenos" !isuales" auditi!os" entre otros" $ue se trasladan acia el cere#ro* Para una respuesta erctil normal de#e existir un e$uili#rio emodin4mica entre el aporte arterial y el drena&e !enoso de los cuerpos ca!ernosos* Una
ereccin normal resulta de la relajacin del tejido erctil del pene (los cuerpos cavernosos), y un incremento de la circulacin arterial del mismo. El resultado es la dilatacin de los cuerpos cavernosos y de la vaina que los envuelve (albugnea), lo cual produce una compresin del retorno venoso del pene y, por tanto, se produce el atrapa miento de la sangre en el interior del pene, producindose la ereccin. Despus de la eyaculacin, se produce la constriccin de las arterias y se alivia la compresin en las venas, lo que conduce a la prdida de la ereccin (detumescencia).

3a ruptura de este e$uili#rio pro!oca el ,ria!i )o" enfermedad $ue afecta exclusi!amente a los om#res* 8ue consiste en una Ereccin continua y dolorosa del miem#ro !iril" sin estimulacin sexual y $ue no me&ora con la eyaculacin* 9curre con un #alance dese$uili#rado entre el aflu&o arterial y el drena&e !enoso peneano* El estado de ereccin se limita a los cuerpos ca!ernosos" sin afectar al cuerpo espon&oso o el glande es decir permanece #lando* El pene comien%a a llenarse de sangre como en una ereccin normal" pero la sangre no sale fuera y no desaparece despus de un estimulo o acti!idad sexual* 4i"no - #nto)a > El priapismo se caracteri%a por presentar una ereccin firme pero con el glande fl4cido* El pene comien%a a llenarse de sangre como en una ereccin normal" pero la sangre no sale fuera y la ereccin no desaparece 8i!o 6 Se clasifica la expresin de la enfermedad en do ti!o caracteri%ados por la intensidad del flu&o sanguneo* El /rterial o de alto (lujo6 Es de#ido a un exceso de aporte de sangre arterial a los cuerpos ca!ernosos" generalmente de origen traum4tico*

El ,ria!i )o de bajo (lujo o veno o 6 Consiste en un defecto en el drena&e de la sangre de los cuerpos ca!ernosos* Sucede principalmente en enfermedades ematolgicas" como la anemia de las clulas falciformes y actualmente como complicacin del uso de f4rmacos !aso acti!os $

Cau a > :o existen causas determinantes" pero en la mayora de los casos consultado los pacientes tienen caractersticas en com;n* ( partir de ellas las causas $ue se enumeran son las siguientes 3eucemias (nemia falciforme 1edicaciones" como antidepresi!os" anti psicticos y terapias inyecta#les de la disfuncin erctil Traumatismo de la mdula espinal o el 4rea genital< Picadura de ara/a !iuda negra 5ntoxicacin por monxido de car#ono< Consumo de drogas ilegales como la mari uana o la cocana< 14s raramente c4ncer de pene

Co)!licacione > El pronstico depende del tiempo de e!olucin y de ello deri!an tam#in las distintas actuaciones teraputicas* ( partir de las => oras aparece necrosis focal" y la posi#ilidad de $ue las lesiones sean re!ersi#les !a disminuyendo* Si el priapismo persiste durante m4s de >? oras" se producir4 prdida de endotelio" co4gulos intraca!ernosos" necrosis de !asos y ner!ios" inflamacin y necrosis de la musculatura lisa* 3a e!olucin natural" una !e% producidas estas lesiones" es acia la flaccide% peneana" de&ando como secuela impotencia*
puede dar lugar a una lesin grave del tejido erctil del pene. i esto ocurre, puede a!ectar de !orma severa a la capacidad para tener una ereccin. En este caso, la solucin a este problema puede requerir la colocacin de un implante o prtesis dentro del pene.

(un$ue feli%mente no es una circunstancia frecuente" un priapismo '!enoso) no resuelto"

E tudio Diagnsticos

El diagnstico del priapismo es relativamente fcil. El mdico interrogar al paciente sobre la duracin de la ereccin dolorosa, la duracin normal de una ereccin normal, los medicamentos que se estn tomando y las drogas ilegales que se hayan consumido, los antecedentes de traumatismo. Despus de revisar la historia mdica, reali%ar4 una exploracin fsica para determinar la causa del priapismo* Y generalmente se realizar un anlisis de la gasometr a de la sangre del pene para evaluar la duracin de la enfermedad y la e!tensin de la lesin ya presente.

2 8rata)iento El o#&eti!o del tratamiento es acer desaparecer la ereccin y preser!ar la funcin erctil futura* Si el paciente reci#e tratamiento durante las primeras >-@ oras" casi siempre la ereccin puede ser reducida con medicacin" generalmente con descongestionantes" $ue act;an reduciendo el flu&o de sangre al pene* 9tros tratamientos ;tiles son los siguientes6 2olsa de ielo so#re el pene o el perineo 3igadura $uir;rgica en el caso de ruptura de una arteria 5nyeccin intraca!ernosa con f4rmacos alfa-agonistas* En el priapismo de flu&o #a&o" al ser inyectados directamente en el pene producen la dilatacin de las !enas estrec adas $ue dificultan el flu&o de sangre en el pene Deri!acin $uir;rgica* Empleada tam#in en el priapismo de flu&o #a&o" se inserta $uir;rgicamente una deri!acin en el flu&o de sangre del pene para de!ol!erlo a la normalidad (spiracin* Tras la anestesia local del pene se inserta una agu&a para el drena&e de la sangre del pene y reducir la presin y la tumefaccin*

& '/=O9/CI;N DE ENFE9?E9/ Dato de)o"r@(ico >

No)bre - a!ellido> Edad> FecAa de naci)iento> 4e7o> masculino =u"ar naci)iento> E tado civil> Direccin> FecAa de in"re o ?otivo de in"re o> ereccin persistente y dolorosa Dia"no tico )edico6 priapismo Dato 4ubjetivo > el paciente refiere AB e pasado el da #ien" esta semana a sido menos traum4ticaBB"C tenan $ue drenarme toda esa sangre $ue tenia acumulada C" D ago m4s pipi $ue pup;" pero es por el medicamentoC" Dno duermo muc o" por las $ue&as de los dem4s pacientes C" C no me !istan muc o" tengo un i&o pero nunca !iene" y los $ue me !isitan lo acen es por ser solidarios C"Csiento un gran cansancio y algo d#il" sas son secuelas de ese medicamento C"Cya me a#an dado de alta pero el doctor me de&o por$ue estoy muy d#il y $ue necesita#a transfusiones de sangreC"C a m me dan mis erecciones pero yo las e!ito totalmente por esa orrorosa situacin $ue pase " #lo$ueo mi cere#ro para $ue de&e de pensar en eso C"Ca las personas y pasantes $ue se me acercan y les cuento los $ue me paso les da una cierta molestia a#lar del tema no s por$ue C*

Dato 4ubjetivo 3E7a)en F# ico5> 4e Ob erva> neurolgicamente paciente u#icado en tiempo" espacio y persona" co erencia en lo $ue se pide o dice" ni!el de conciencia alerta" con!ersador" lengua&e co erente" limpio" mentiroso< Estado nutricionalmente" 'inspeccin) paciente ipo trfico< Sistema tegumentario" 'inspeccin) color #lanco p4lido" tono muscular fl4cido

Cabe0a6'In !eccin) normo cfalo< ca#ello corto" da/ado" escaso" cuero ca#elludo irritado no graso" prdida parcial de ca#ello" con canas* Cara> 'In !eccin) o!alada" presencia de cicatri% en maxilar superior i%$uierdo< ',al!acin) presencia de pulso temporal y f4cil*

* Ceja 6 'In !eccin) a#undantes Ojo > 'In !eccin) simtricos" ac inados" conducto lagrimal permea#le" pupilas normo reacti!as 'isocoricas)" #uena oclusin* Nari0> 'In !eccin) aguile/a" fosas nasales sin presencia de secreciones< ',al!acin) ta#i$ue centrado* O#do > 'In !eccin5 simtricos" l#ulo auricular #ien implantado" conducto auditi!o sin cerumen" l#ulo separado* 6oca> 'In !eccin) pe$ue/a" la#ios finos idratados" alitosis< Edntula incompleta" ausencia de segundo premolar superior i%$uierdo y derec o " mu/ones en molar superior derec o< 3engua m!il" idratada*

Cuello> 'In !eccin) largo" m!il< ',al!acin) presencia de pulso carotideo" callado artico" su#cla!io< tra$ue centrada" m!il* ?ie)bro u!eriore > 'In !eccin) flexin" extensin" a#duccin" aduccin< ',al!acin) presencia de pulso umeral" radial" cu#ital< u/as con llenado capilar lento* 8ra7> 'In !eccin) simtrico" mo!imiento de la ca&a tor4xica" sin presencia de lesin" respiracin normal" normo expansi!o< '/u cultacin) presencia de los murmullos !esiculares< ',al!acin) sin dolor< ',ercu in) presencia de sonoridad claro /bdo)en> 'In !eccin) plano" presencia de cicatri% $uir;rgica !ertical en regin meso g4strica< om#ligo con aspecto normal" poca igiene< '/u cultacin) presencia de los ruidos idroaereos< ',al!acin) #lando" depresi#le< ',ercu in) presencia de ruidos timpani%ados* <enitale > 'In !eccin) !ello pu#iano" igiene< pene ipertrofiado" coloracin enro&ecido< glande con presencia de fistula ca!erno espon&osa" presencia de secreciones amarillentas" edema ti%ado< meato urinario< testculos" tama/o dentro de los lmites normales< '!al!acin) doloroso* ?ie)bro in(eriore > 'In !eccin) flexin" extensin" a#duccin" aduccin< u/as con presencia de micosis en lec o ungueal< ',al!acin) presencia de pulso6 inguinal" pedio" poplteo y ti#ial*

4i"no vitale > Frecuencia Cardiaca> ?? Px1 8e)!eratura> .E"- FC Frecuencia re !iratoria> =G Px1 8en in arterial> Sistlica 'H=G) mm7 g P*(6 Diastlica6'IG) mm7 g ,ul o>
+ C:/D9O DE NECE4ID/DE4 IN8E9FE9ID/4 B ,9O6=E?/4

I@

Px1

NECE4ID/DE4 IN8E9FE9ID/4

,9O6=E?/ 9E/=

,9O6=E?/ ,O8ENCI/=

-Necesidad Fisiologa: (Alimentacin)

-Desequilibrio Nutricional por De ectos

-Desnutricin

-Necesidad Seguridad (Seguridad)

Deterioro de la !nteraccin Social

-Aislamiento

Necesidad de Seguridad: (Seguridad)

Alteracin de los procesos del pensamiento

-Suicidio ( Autolisis)

-Necesidad Amor y Pertenencia: (Acertamiento)

-"emor

-#iolencia

. C:/D9O /N/=8ICO DE =O4 ,=/NE4 E48/ND/9IC/DO4

Dato 4ubjetivo

Dato Objetivo

Do)inio Cla e

EtiDueta

Dia"no tico 9eal de

Dia"no tico

/lterada

Dia"no tica

En(er)er#a

,otencial

,aciente 9e(iere> DTenan $ue drenarme toda esa sangre $ue tenia acumuladaE.

En el examen fsico a la In !eccin de Genitales" presencia de fistula ca!erno espon&osa a ni!el del glande

Do)inio 2> (cti!idad y7o Jeposo Cla e 2> Jespuestas Cardio!asculares Jespiratorias

,re(u ion 8i ular Ine(ectiva

,> Prefusion Tisular 5nefecti!a 9FC E> 5nterrupcin del Flu&o (rterial ?F, 4> Paciente refiere6 Dtenan $ue drenarme toda esa sangre $ue tenia acumuladaC* En el examen fsico a la inspeccin de genitales" presencia de fistula ca!erno espon&osa a ni!el del glande

,> :ecrosis" Cur!atura Peneana 9FC E> Prefusion Tisular 5nfecti!a

C:/D9O /N/=8ICO DE =O4 ,=/NE4 E48/ND/9IC/DO4

Dato 4ubjetivo

Dato Objetivo

Do)inio Cla e /lterada

EtiDueta Dia"no tica

Dia"no tico 9eal de En(er)er#a

Dia"no tico ,otencial

,aciente 9e(iere> D( m me dan mis erecciones pero yo las e!ito totalmente por esa orrorosa situacin $ue pase" #lo$ueo mi cere#ro para de&e de pensar en esoC*

Do)inio .> Sexualidad Cla e 2> Funcin Sexual

,atrn 4e7ual In(ectivo

,> Patrn Sexual 5nfecti!o 9FC

,> Jiesgo de Defuncin Sexual 9FC

E> Dficit de E> Patrn conocimiento Sexual o a#ilidades 5nfecti!o so#re respuestas alternati!as o transicin relacionado con la enfermedad ?F, 4> Paciente refiere6 Da m me dan mis erecciones pero yo las e!ito totalmente por esa orrorosa situacin $ue pase" #lo$ueo mi cere#ro para de&e de pensar en esoC* 10

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA ESTANDARIZADOS APELLIDO Y NOMBRE: E.D. CAMA: 26 SERVICIO: HOSPITALIZACIN (1 TEORA DE ENFERMERIA: DOROT!EA OREM. Los mtodos de Dorotea se basan en la rela !"n de a#$da de la en%ermera &a !a los 'a !entes. A t$ar en el l$(ar de la 'ersona) a#$dar %*s! a # 's! ol"(! amente a la 'ersona) 'romo+er entorno %a+orable) ense,ar a la 'ersona -$e se a#$de.

325Dia"no tico de En(er)er#a 3N/ND/5

3$59e ultado 3NOC5

325Intervencione - /ctividade de En(er)er#a 3NIC5

Funda)ento !ara la Intervencione 39a0ona)iento cient#(ico5

3&5Evaluacin 3NOC5 3E cala de 3=iGert5 Se reci#e paciente En una Escala de 3iLert numero tres '.)" con de viacin u tancial del ran"o e !erado. 3uego de las acciones del de enfermeria se de&a paciente en una escala de 3iLert n;mero cinco '-)" 4in de viacione del ran"o e !erado*

,> Prefusion tisular inefecti!a 9FC E> interrupcin del flu&o arterial ?F, 4> !aciente re(iere> Dtenan $ue drenarme toda esa sangre $ue tenia acumuladaC* En el examen fsico a la inspeccin de genitales" presencia de fistula ca!erno espon&osa a ni!el del glande

E tado de i"no vitale

?onitori0acin de i"no vitale >

Inte"ridad ti ular de !iel, )e)brana )uco a

3a enfermedad de clulas falciformes o Control drepanocitosis frecuentes de constituye la signos !itales forma m4s frecuente -9#ser!ar si ay y me&or conocida cianosis central o de perifrica emoglo#inopata Estructural* Es 'i"ilancia de la muy frecuente en !iel la ra%a negra y afecta -9#ser!ar color" y textura de la piel aproximadamente al HGK -9#ser!ar si ay de la po#lacin enro&ecimiento y americana y a perdida de la m4s del >GK integridad cut4nea De algunas po#laciones del -9rientar al continente paciente y africano* familiar a Clnicamente se examinar la piel a caracteri%a por diario en #usca de anemia" alteraciones de la dolores seos y misma articulares" ;lceras en piernas incompleto

11

,=/N DE C:ID/DO4 DE ENFE9?E9/ E48/ND/9IC/DO4

Dia"no tico de En(er)er#a 3N/ND/5

9e ultado 3NOC5

Intervencione /ctividade de En(er)er#a

Funda)ento !ara la Intervencione

Evaluacin 3NOC5 3E cala de

3NIC5

39a0ona)iento Cient#(ico5

=iGert5

,> Patrn sexual infecti!o 9FC E> dficit de conocimiento o a#ilidades so#re respuestas alternati!as o transicin relacionado con la enfermedad ?F, 4> Paciente refiere6 D( m me dan mis erecciones pero yo las e!ito totalmente por esa orrorosa situacin $ue pase" #lo$ueo mi cere#ro para de&e de pensar en esoC*

Se reci#e paciente

Funciona)ien / e ora)iento to e7ual e7ual %Proporcionar 5ntimidad y (segurar la Confidencialidad (nimar al Paciente a manifestar los miedos y acer preguntas -Dar seguridad al paciente de $ue las pr4cticas sexuales son saluda#les -Discutir las necesidades de modificacin de las acti!idades sexuales

y crisis dolorosas* Genticamente se transmite como un rasgo autosmico dominante Genticamente se transmite como un rasgo autosmico dominante y" de#ido a su ele!ada rigide%" no pueden atra!esar normalmente la microcirculacin de los te&idos" siendo emoli%ados y eliminados de la misma por los macrfagos del sistema mononuclear fagoctico* 5gualmente" la escasa deforma#ilidad de los drepanocitos produce aumento de la !iscosidad sangunea" facilita la formacin de microtrom#os y oclusin de los pe$ue/os !asos '5s$uemia y microinfartos)*

En una Escala de 3iLert numero tres '.)" ?oderada)ente en ace!tacin de creencia de alud. 3uego de las acciones del de enfermeria se de&a paciente en una escala de 3iLert n;mero cinco '-)" E7ten o en creencia obre la alud*

12 E'O=:CI;N DE ENFE9?E9I/ 34O/,E5 FecAa> ,aciente6 4e7o6 1 Edad6 4ervicio6 medicina para om#res del ,ospital Central 0ni!ersitario Dr* (ntonio 1ara

D7 )Hdico6 ,ria!i )o.

> Paciente refiere6 D1e siento muy #ien ya me !an a dar de (ltaC"

DMa estoy loco por irmeC"

> ( la inspeccin" 'Neurol"ica)ente) paciente u#icado en tiempo" espacio y persona"

ostil" intran$uilo< '?ie)bro 4u!eriore ) presencia de ematomas en ante#ra%o i%$uierdo< '?ie)bro In(eriore ) presencia micosis en lec o ungueal del allux !agus derec o e i%$uierdo< '<enitale ) disminucin del edema a ni!el del glande" sin e!idencia de ruptura ni secreciones" ni episodios de priapismo* ( la auscultacin" ' 8ra75 JsJsPs normales en am#os emitorax< JsCsJs cardiacos normales< '/bdo)en) presencia de ruidos idroaereos* ( la palpacin" '<enitale ) sin dolor* ( la percusin" sin alteracin* ( la medicin" 8e)!eratura6 .E*-NC" ,ul o6 'I@ Px1)< 9e !iracin6 '=G Px1) ,re in /rterial6 4i tlica 'HHG mm7,g) Dia tlica6'IG mm7,g)

> (nsiedad 9FC estrs ?F, paciente manifiesta> Ya estoy loco por irme de aqu.
>
Disminucin de la ansiedad (sesoramiento Tcnicas de rela&acin 5nformacin acerca de sus dudas ,umor Ense/an%a pos ospitalaria

3uego de reali%adas las acciones de enfermera y dada la #uena e!olucin el paciente es egresado con mane&o mdico 1&

CONC=:4IONE4 3uego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico" se a llegado a la conclusin de $ue el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una erramienta #4sica" primordial e indispensa#le en la la#or cotidiana del personal de Enfermera" de#ido a $ue mediante esta metodologa de tra#a&o con pasos relacionados sistem4ticamente" el profesional interact;a con el paciente con la ;nica finalidad de conseguir los datos

necesarios para la formulacin de diagnsticos en enfermera $ue dan a conocer las necesidades $ue de#a satisfacer y as lograr ofrecerle una me&or calidad de !ida* Ca#e resaltar $ue para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un ele!ado grado de empata con el usuario" y" por ende con su entorno familiar* Es importante conocer so#re el Priapismo enfermedad $ue afecta exclusi!amente a los om#res" $ue consiste en una Ereccin continua y dolorosa del miem#ro !iril" sin estimulacin sexual y $ue no me&ora con la eyaculacin* En donde no existen causas determinantes" pero en la mayora de los casos consultados los pacientes tienen caractersticas en com;n tales como la 3eucemia" (nemia y traumatismos de la medula espinal* :o o#stante" el priapismo es considerado una emergencia urolgica poco frecuente* En pacientes sin acti!idad sexual ni aplicacin de tcnicas mastur#adoras es por ello $ue el tratamiento temprano es de suma importancia para e!itar futuros pro#lemas tales como la disfuncin erctil* Ca#e resaltar" $ue la e!olucin del paciente del presente caso fue clnica y emodin4mica mente normal" sin dolor" con resolucin del edema y el ematoma peneano" manteniendo erecciones normales" no dolorosas" sin cur!atura y no a presentado priapismo" es por ello $ue fue dado de alta #a&o mane&o medico

1* 9EFE9ENCI/4 6I6=IO<9IFIC/ H* Carpenito" 3* '=GG.)* ?anual de Dia"n tico De En(er)er#a * Ia Edicin* 1cGraO P ,ill" 5nteramericana* =* Cossio" P* 'H*I?E) ?edicina Interna 3Fi io!atolo"#a, ,atolo"#a , 4e)iolo"#a, Cl#nica 8rata)iento5 @ta* Edicin 2uenos (ires" (rgentina* -

.* Granier" 1* 'catedr4tico titulado &u#ilado de farmacologa) <u#a de e !ecialidade Far)acHutica en 'ene0uela 'Caracas" =GGG) QQ555 Edicin* >* 1arx R*" ,ocL#erger S*" Salls J*" E)er"encia ?Hdica 6 Conceptos y Clnicas Pr4cticas* -ta edicin* 1os#y< =GG=*
-* TE9G,(:E SJ" S0335+(: 1E" 1533EJ 1(S*6 T e aetiology" patognesis and management of priapism* ./0 Int=GG=< 106 H>I-H->* @* (JJ9:D9 R3" :(P(3 S*6 Priapismo* En6 Pomerol R1" (rrondo R3" editores* Pr4ctica (ndrolgica* HU ed* 2arcelona6 1asson2Sal+at 1ed! !na HII>6 E.E-E>E* E* JE5G J05V C" +(33ER9 G53 C" 19J9TE J923ES R" S93EJ J9SE33W (*6 Jeaccin leucemoide y trom#ocitosis en sarcoma de !e&iga* A tas 0rol Es' HII>< 1. 3*56 @?E-@?I* ?* PXJEV (J2ER R(" :9G0EJ(S G51E:9 1(" 1(JTY:EV PXJEV E et al*6 Fie#re y reaccin leucemoide en c4ncer !esical6 a propsito de un caso* Ar & Es' 0rol HIIH< 22 3$56 .GI-.H=* I* P(SC0(3 S(1(:5EG9 1" T9JJEC533( G(JCY(J5P933 RJ" C(33ER( ESC0DEJ9 R" EGE( C(1(C,9 R" J5+EJ( FEJJ9 R" FEJ:Z:DEV DE3 20ST9 E*6 ,ipercalcemia" reaccin leucemoide y trom#ocitosis como presentacin paraneopl4sica del carcinoma renal de clulas transicionales* A tas 0rol Es' =GGH< 2& 3&56 >GG->G-* HG* 1533EJ R5" S(J+EJ JG" and DJ(C, GS*6 3euLemoid reaction6 a rare paraneoplastic syndrome associated Oit ad!anced #ladder carcinoma* 0rolo(# HII>< 22 3$56 >>>->>@* HH* PEJT0S( PE[( C" 33(JE:( 52(JG0JE: J" V(2(3( R(" (JJ0V( EC,E+(JJY( (" (JJEG05 EJ25:( P*6 Jeaccin leucemoide en el carcinoma !esical* Ar & Es' 0rol HI??< 21 3$56 =.H-=.=* H=* SETV3EJ 1" ESTJ9+ V" T(3P(V 1" 1(JT9S5TV (" and G0TTEJ1(: R0" T0JVJ9CT J*6 Granulocytemacrop age colony-stimulating factor as a cause of paraneoplastic leuLaemoid reaction in ad!anced transitional cell carcinoma* / Intern 1ed HII.< 2$2 3256 >HE->=G* H.* C,(: PTT" 2XG5: 3J" (J:93D D" R(C92S9: S(" C9JC9S R" and 2J9CT G2*6 Priapism secondary to penile metastasis6 a report of tOo cases and a re!ieO of t e literature* / S$r( On ol HII?< *.6 -H-I* H>* GJ(:(D9S 39(JC( E(" F(J5[( PXJEV 3" ,9CS1(: 2(JTFE3D ," S(:T(03(J5( SEG0J( R16 Priapismo maligno* 3egrado de los cuerpos ca!ernosos como medida paliati!a* Ar & Es' 0rol HIIH< 22 3256 =G.-=G>* H-* SZE:V DE TER(D( 5*6 Priapismo6 fisiopatologa y tratamiento mdico* En6 S4en% de Te&ada 5" (llona (lmagro (" editores* Ereccin" eyaculacin y sus trastornos* HU ed* 1adrid6 3omento Sal$d HIIE6 =-E-H@*=E.*

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ttp677OOO*s!np*es7#oletin7.?-H-=G*pdf " #in$s % ttp677OOO*slides are*net71MJ5(1_DE3J597drepanocitosis" #in$s % ttp677scielo*isciii*es7scielo*p p\pid]SG=HG>?G@=GG>GGG-GGGG?^script]sci_arttext"#in$s%

#UE &'.( )*ysiology o! erection and pat*op*ysiology o! impotency. +ampbells Urology. ,-, .//0( 12/3 101. " #in$s % 45678 E, #9)E: DE ;E < #, =<>?E6 ><#E67 =, ;<#7 67D6@AUE: A.( )riapismo en niBos (reporte de un caso). Cospital de la ;isericordia. Unidad de Urologa )ediDtrica. anta 'e de 4ogotD, +olombia. )ublicacin de la ociedad +olombiana de Urologa, mayo .///E 8 (1). " #in$s % 8U6:?< ;?+C<E# =, &<8#E5 :< #<U ;D, ><)8EF =78<&C<8 ;.( )riapism as an inicial presentation o! c*ronic myelogenous leu$emia. Department o! Urology. ;ount inai c*ool o! ;edicine. 8eG 5or$. Cospital )*ysician ./// 8ovember. " #in$s % 4E8 78 A .( )riapismo. AUA Update Series .//,E 15. #esson. " #in$s %

67=< 4, +<46E6< ;E, F#?H<DE8+7 H, <>?#I ==.( )riapism in a patient Git* c*ronic myeloid leu$emia. Rev Med Chil .//J augE 126 (8)( /1J3 /J2. " #in$s % AC<#<U& ) , F<#6< A , AU)&< .( )riapism 3a rare presentation in c*ronic myeloid leu$aemia. J Assos Physicians India .//K aprE 43 (4)( 0/1. " #in$s %

,9E4EN8/CI;N DE= C/4O DE ,9I/,I4?O Paciente masculino de .. a/os de edad" mesti%o" soltero" con antecedentes personales de es$ui%ofrenia y antecedentes familiares de madre con sicLlemia" $ue llega al cuerpo de guardia por presentar ereccin mantenida sin pre!ia excitacin sexual" acompa/ada de dolor intenso" por lo $ue se decide su ingreso para me&or conducta teraputica*

Se decide tratamiento con ` ,idratacin E+" sedacin y analgsico al momento de su ingreso* ` Enemas de solucin salina elada*

` (l no me&orar en las siguientes => oras se le reali% la!ado de los cuerpos ca!ernosos con solucin salina al G*IK* (l inicio se o#tu!o sangre oscura mal oxigenada y cuando u#o cam#io de coloracin de sangre ro&o rutilante $ue impresiona es sangre oxigenada" se diluye cloro sodio con eparina continuando con los la!ados amplios" logr4ndose cierto grado de detumescencia del pene*` ( las E= oras" al no me&orar el cuadro clnico se decide lle!ar nue!amente al saln de operaciones para reali%ar nue!o la!ado de los cuerpos ca!ernosos" con anestesia peridural" llegando a la detumescencia del pene*

Todo este periodo fue apoyado con idratacin" analgsicos y sedantes* ` Fue egresado de nuestro centro a los E das del ingreso con #uenos resultados ya $ue el paciente refiere erecciones normales*

FIGURA 1" TAC #$%&'() *+ *% ,-* .* /0&'*12* -+/ 31/+ 2-4)1/('5+ &*.'(/%6 ()+ *72*+.'5+ #*1'&*.'(/% 8 /0*+)#/29/. :*4)1/%*. ';,-'*10/."

FIGURA <" TAC #$%&'() *+ *% ,-* .* )=.*1&/ %/ 1/9; 0* /4=). (-*1#). (/&*1+).).6 .'+ *&'0*+('/1.* /:*(2/('5+ 2-4)1/% 0* %). 4'.4)."

FICJ/ F/9?/CO=O<IC/