Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Colegio universitario de Enfermera Centro M dico

de Caracas San Bernardino ! Municipio "ibertador# Ctedra: Nutricin y Diettica.

Facilitador:

Bachilleres:
$igianni %liana &'()# P rez *na &'+(# Ro,as -ac.el/ne &'+' "emus *li0 &(&1# C23vez Mariana &((4# Marlen/s 5im nez &'&1

Caracas, Agosto 2013.

ndice.
%ntroduccin6666666666666666666666666## Marco 7erico666666666666666666666666### $efinicin de *nemia6666666666666666666666# $efinicin de *nemia 8errop nica66666666666666666 Clasificacin de la *nemia66666666666666666666# Etiologa de la *nemia 8errop nica66666666666666666 Epidemiologia de la *nemia 8errop nica666666666666666 8isiopatologa de la *nemia 8errop nica666666666666666# Signos / sntomas de la *nemia 8errop nica6666666666666## 7ratamiento de la *nemia 8errop nica6666666666666666 Recomendaciones para prevenir la *nemia 8errop nica666666666# Prevencin de la *nemia 8errop nica6666666666666666# *ne0os6666666666666666666666666666# Conclusiones66666666666666666666666666 Bibliografa66666666666666666666666666##

Introduccin.
En la anemia 8errop nica e0iste un fracaso de la funcin medular de sntesis de 2emoglobina por falta de 2ierro# "a ferropenia es un paso previo9 en el :ue e0iste una disminucin de los depsitos sist micos de 2ierro# El metabolismo del 2ierro es comple,o9 con intervencin de mltiples factores# "a infancia presenta un elevado riesgo de ferropenia debido a las altas demandas de 2ierro por su r3pido crecimiento / a la ba,a disponibilidad del mismo en su alimentacin# "as causas pueden ser; disminucin de la disponibilidad9 aumento de las necesidades /<o aumento de las p rdidas# Clnica derivada del d ficit de 2ierro / de la anemia9 con posible repercusin en el desarrollo cerebral del ni=o# $iagnstico casual o sugerido9 con sucesin de acontecimientos bio:umicos / 2ematolgicos conforme progresa la deficiencia9 refle,ados en los datos de laboratorio# El tratamiento debe ser etiolgico siempre :ue sea posible> la suplementacin oral constitu/e un pilar fundamental9 al :ue se a=ade un adecuado aporte nutricional> slo e0cepcionalmente se precisar3 una transfusin# Es recomendable una profila0is con 2ierro oral en determinados grupos de riesgo# "a deficiencia de 2ierro es la causa m3s frecuente de anemia en el ni=o9 observ3ndose en ma/or medida en edad preescolar9 especialmente entre los ' / los ?( meses de edad# @no de los pocos estudios sobre prevalencia realizados en nuestro pas mostr :ue el 'AB de los ni=os de ) a ?( meses de edad en Venezuela presentaba deficiencia de 2ierro / (+B estaban an micos# El reci n nacido normal de t rmino tiene reservas adecuadas de 2ierro 2asta los ( a ' meses de edad# Esta reserva proviene fundamentalmente del aporte de 2ierro materno durante la vida intrauterina /9 en menor medida9 del originado por la destruccin por enve,ecimiento de los eritrocitos :ue se produce durante los tres primeros meses de vida# Como el 2ierro de la madre es incorporado por el feto durante el tercer trimestre del embarazo9 el ni=o pret rmino nace con menores reservas de 2ierro / es9 en consecuencia9 particularmente susceptible a desarrollar Anemia Ferropnica# Esta disminucin de las reservas de 2ierro al nacimiento se observa tambi n en embarazos gemelares#

* partir de los (C' meses de vida el ni=o depende de la dieta para mantener un balance adecuado de 2ierro# Por lo tanto9 en la ma/ora de los casos la Anemia Ferropnica en el lactante / en la primera infancia est3 determinada por una dieta insuficiente o mal balanceada# El defecto 2abitual es la introduccin tarda o el rec2azo de alimentos ricos en 2ierro en la dieta del lactante# "a incorporacin temprana de la lec2e de vaca Dantes de los seis meses de vidaE es otro factor causal de importancia# Es frecuente encontrar :ue el ni=o ingiere principalmente lec2e / carbo2idratos# Este tipo de alimentacin9 aun:ue pobre en 2ierro9 es generalmente adecuada en caloras9 dando como resultado :ue el paciente est dentro del peso normal9 u ocasionalmente con sobre peso9 para su edad cronolgica#

Marco Terico. Definicin de Anemia:

"a Anemia se define como una concentracin ba,a de 2emoglobina en la sangre# Se detecta mediante un an3lisis de laboratorio en el :ue se descubre un nivel de 2emoglobina en la sangre menor de lo normal# Puede acompa=arse de otros par3metros alterados9 como disminucin del nmero de glbulos ro,os9 o disminucin del 2ematocrito9 pero no es correcto definirla como disminucin de la cantidad de glbulos ro,os9 pues estas c lulas sanguneas pueden variar considerablemente en tama=o9 en ocasiones el nmero de glbulos ro,os es normal / sin embargo e0iste anemia# "a anemia no es una enfermedad9 sino un signo :ue puede estar originado por mltiples causas9 una de las m3s frecuentes es la deficiencia de 2ierro9 bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin9 o por p rdidas e0cesivas debido a 2emorragias#

Anemia Ferropnica:
"a anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos ro,os sanos# El 2ierro es un pilar fundamental e importante para los glbulos ro,os# Cuando el cuerpo no tiene suficiente 2ierro9 produce menos glbulos ro,os o glbulos ro,os demasiado pe:ue=os#

Clasificacin de Anemia:
*nemia por deficiencia de B4?# *nemia por deficiencia de folato# *nemia ferrop nica# *nemia por enfermedad crnica# *nemia 2emoltica# *nemia apl3sica idiop3tica# *nemia megalobl3stica# *nemia perniciosa# 7alasemia

Etiolo !a de la Anemia:
"a anemia 8errop nica es la forma m3s comn de anemia# "os glbulos ro,os llevan o0geno a los te,idos del cuerpo# "os glbulos ro,os saludables se producen en la m dula sea# Fstos se movilizan a trav s del cuerpo durante G a ( meses / luego partes del cuerpo eliminan los glbulos vie,os# El 2ierro es una parte importante de los glbulos ro,os# Sin este elemento9 la sangre no puede transportar o0geno eficazmente# Su cuerpo normalmente obtiene 2ierro a trav s de la alimentacin / reutilizando el 2ierro de los glbulos ro,os vie,os# Se presenta anemia 8errop nica cuando las reservas de 2ierro de su cuerpo ba,an# Se puede tener deficiencia de 2ierro si; Pierde m3s glbulos sanguneos / 2ierro de lo :ue su cuerpo puede reponer# Su cuerpo no 2ace un buen traba,o de absorcin del 2ierro# Su cuerpo puede absorber el 2ierro9 pero usted no est3 consumiendo suficientes alimentos :ue contengan este elemento# Su cuerpo necesita m3s 2ierro de lo normal Dpor e,emplo9 est3 embarazada o amamantandoE# "a p rdida de 2ierro puede deberse a sangrado# Las causas comunes de sangrado son: Perodos menstruales frecuentes9 prolongados o abundantes# C3ncer de esfago9 estmago o colon# V3rices esof3gicas# @so prolongado de 3cido acetilsaliclico DaspirinaE9 ibuprofeno o medicamentos para la artritis9 lo cual puede causar sangrado gastrointestinal# Hlcera p ptica

Es posi"le #ue el cuerpo no a"sor"a suficiente hierro de la dieta de"ido a: Celia:ua# Enfermedad de Cro2n# Ciruga de derivacin g3strica# 7omar demasiados anti3cidos :ue contengan calcio Es posi"le #ue no o"ten a suficiente hierro en la dieta si: Es un vegetariano estricto# Es un adulto ma/or / no consume una alimentacin completa#

Epidemiolo ia de la Anemia:
"a deficiencia de 2ierro / la anemia 8errop nica representan los principales problemas nutricionales de micronutrientes en los pases en desarrollo9 afectando principalmente ni=os Dlactantes / menores de cinco a=osE9 adolescentes / embarazadas# "a deficiencia leve / moderada de 2ierro aun sin anemia9 tiene consecuencias adversas en el aprendiza,e9 estado inmune9 morbilidad por infecciones9 crecimiento / en la reduccin de la capacidad fsica de traba,o# "a IMS estima :ue la prevalencia de anemia a nivel mundial es (+B en preescolares9 mientras :ue en Venezuela9 estudios de 8undacredesa / del %nstituto Venezolano de %nvestigaciones Cientficas9 en 4( ciudades9 indican :ue en los estratos %V / V9 segn el m todo de 5raffar modificado DM ndez Castellano9 4))(E9 (1B de los ni=os entre ' meses / ? a=os tiene anemia / &?B tiene deficiencia de 2ierro# En menores de & a=os de estratos ba,os9 la deficiencia de 2ierro Dmedida por ferritinaE / la anemia es de (GB# En el grupo de +944 / 4& a=os de Caracas9 la deficiencia de 2ierro Dltima d cadaE disminu/ de GAB a ?(B / la anemia aument de 4GB a ?AB# $atos de otras regiones9 especialmente en la zona de Valencia9 reportan incremento de GB en la prevalencia de anemia en preescolares entre 4))& D4ABE / 4))1 D4GBE# %nformacin m3s reciente D?AA?C ?AA(E9 sobre estudios en preescolares refle,an un deterioro ma/or en la situacin nutricional global / del 2ierro en la poblacin infantil# *s9 para ?AA? en el estado Carabobo9 la

desnutricin Daguda / crnicaE se ubicaba entre ??9'B / ?494B en ni=os entre ? / ' a=os / de + a 4( a=os respectivamente# En una valoracin realizada en el mes de *bril de ?AA(9 la prevalencia encontrada fue de G'9)B en menores de 4& a=os9 situacin esta :ue se 2a agravado en los ltimos a=os9 por la eliminacin de los programas de a/uda social a los m3s necesitados9 inclu/endo a:uellos :ue cubran a los preescolares / escolares# "a prevalencia de anemia9 diagnosticada por concentracin de 2emoglobina s rica acorde a la edad / con base en referencias internacionales DJKI ?AA4E mostr una proporcin de 4+9+B a ?&9&B de los ni=os afectados DSolano9 ?AA&> Barn ?AA&E# "a evaluacin de deficiencia de 2ierro medida por ferritina s rica fue de '&9GB / ')9AB9 correspondiendo a los preescolares cifras del ++91B en ni=os de G a=os9 1?9(B para los de ( a=os9 +G94B para los de & a=os# $e los ni=os :ue se encontraron an micos9 en un '4B la anemia se deba a deficiencia de 2ierro# Se debe considerar como factores causales directos e indirectos9 a 4E "a presencia de procesos infecciosos bacterianos / virales / a las infestaciones parasitarias9 en especial como causante de diarreas / de problemas de mala absorcin> ?E la alta prevalencia de inseguridad alimentaria GE la dieta consumida por la poblacin# Con relacin a ni=os de menor edad9 tales como lactantes / ni=os despu s del destete9 los datos son escasos# @n estudio realizado en el %nstituto Venezolano de %nvestigaciones Cientficas 2a se=alado prevalencias en el orden del +4B de anemia en menores de dos a=os9 en estados m3s pobres de la regin de los llanos del pas# $e tal manera9 :ue la deficiencia de 2ierro con o sin anemia es uno de los trastornos de la nutricin m3s frecuente en Venezuela9 / con ma/or afectacin en los estratos sociales m3s ba,os9 en los cuales 2a/ una disminucin en el consumo de protenas animales9 principales fuentes de 2ierro 2emnico9 / un predominio en el consumo de protenas de origen vegetal9 las cuales contienen in2ibidores de la absorcin de este mineral DMacas9 4)))E# *nte la evidencia local de un alto porcenta,e de ni=os lactantes9 preescolares / escolares :ue viven en las zonas urbanas9 con alteraciones en el estado nutricional de 2ierro / ante el desconocimiento de la situacin en poblaciones rurales del estado Carabobo# Se plantea la evaluacin de la situacin nutricional / de anemia en ni=os de una zona rural en Venezuela#

Fisiopatolo !a de la Anemia Ferropnica:

7res situaciones progresivas en el d ficit de 2ierro; 8erropenia latente# 8erropenia sin anemia# *nemia 8errop nica Se distinguen tres estadios sucesivos9 de intensidad creciente sintom3tica9 en el d ficit de; 4E Ferropenia latente: Se inicia el vaciamiento de los depsitos f rricos del SRE9 primero en 2gado / bazo /9 despu s9 en m dula sea9 de curso asintom3tico# ?E Ferropenia sin anemia; aumenta el d ficit de 8e9 con ma/or afectacin de los datos analticos9 aun:ue sin afectacin del 2emograma9 / aparicin de sintomatologa atribuible al d ficit de las enzimas tisulares :ue contienen 8e9 pero sin clnica de anemia# GE Anemia Ferropnica; ma/or afectacin de las anomalas previas / alteraciones 2ematolgicas propias9 as como sintomatologa de anemia# Kasta 2ace unos a=os9 tenamos el concepto de :ue la manifestacin clnica de la carencia f rrica era la anemia9 pero actualmente est3 ampliamente confirmado :ue los sntomas iniciales afectan fundamentalmente a las funciones cerebral9 digestiva e inmunolgica9 / :ue todas me,oran cuando se corrige la anemia# *lgunas de las manifestaciones clnicas9 sobre todo las relacionadas con el SLC9 guardan relacin con la funcin del 8e en determinadas reacciones enzim3ticas9 como las llevadas a cabo por la monoaminoo0idasa Dmetabolismo de las catecolaminasE9 los citocromos Drespiracin celularE / las catalasas / pero0idasas Dactividad bactericida / da=o o0idativoE9 entre otras#

$!ntomas % $i nos: "a ma/ora de las veces9 los sntomas son al principio leves / aparecen lentamente# "os sntomas pueden abarcar; Sentirse mal2umorado# Sentirse d bil o cansado con m3s frecuencia de lo normal9 o con el e,ercicio# $olores de cabeza# Problemas para concentrarse o pensar# A medida #ue la anemia empeora& los s!ntomas pueden a"arcar: Color azul en la esclertica de los o,os# @=as :uebradizas# Mareo cuando usted se pone de pie# Color p3lido de la piel# $ificultad respiratoria# $olor en la lengua# 'os s!ntomas de las afecciones #ue causan la anemia Ferropnica a"arcan: Keces oscuras9 al:uitranadas o con sangre# Sangrado menstrual abundante Dmu,eresE# $olor en la parte superior del abdomen Dpor las lcerasE# P rdida de peso Den personas con c3ncerE#

Tratamiento de la Anemia Ferropnica:

$ividido en cuatro grandes grupos; etiolgico9 diet tico9 farmacolgico / sustitutivo Etiol ico: Su presin del factor causal conocido sospec2ado siempre :ue sea posible; Correccin de los errores nutricionales9 eliminacin de la lesin anatmica sangrante9 entre otros# En ocasiones9 no corregiremos el d ficit si no tratamos inicialmente la causa# Diettico Especialmente en los casos de etiologa nutricional9 pero tambi n en cual:uier otro9 debe aumentarse el aporte de 8e diet tico9 fundamentalmente a trav s del incremento de alimentos ricos en 8e9 sobre todo de origen animal D7abla %%%E# En los casos de 2ipersensibilidad a la protena de la "V9 sta debe suprimirse o sustituirse por una frmula apropiada# Farmacol ico $e eleccin la va oral# "as sales ferrosas Dsulfato9 gluconato9 succinato / fumaratoE se absorben me,or / son m3s economicas9 especialmente el sulfato# Itra opcin es el comple,o polisac3rido de 8e9 de eficacia similar9 pero con me,or dosificacin / tolerancia9 aun:ue de ma/or precio# Salvo situaciones especficas9 no se consigue ningn beneficio adicional significativo de administrarlo ,unto a otros 2ematnicos Dflico9 B4?9 etc#E9 pero s puede ser recomendable administrarlo con vitamina C o zumos de frutas ricos en ella# "a dosis diaria recomendada de 8e elemental De:uivalente al ?AB del sulfato ferrosoE es de (C' mg<.g<d9 dividida en ?C G tomas# "os efectos secundarios gastrointestinales Dpigmentacin gingival o dental9 anore0ia9 n3useas9 vmitos9 gastritis9 2eces oscuras9 estre=imiento o diarreaE son relativamente frecuentes9 pero no tanto como en adultos# *un:ue la administracin en a/unas puede aumentar su absorcin9 los efectos adversos pueden 2acer recomendable administrarlo durante las comidas#

El 8e parenteral Dfundamentalmente 8eCde0tranoE9 e0cepcional en *P9 se reserva e0clusivamente para casos de mala absorcin9 malnutricin severa9 pues la respuesta al mismo no suele ser m3s r3pida / presenta una ma/or to0icidad# D* destacar el dolor intenso / la pigmentacin permanente en la zona de administracin intramuscular9 / las reacciones al rgicas en la va endovenosaE# Se emplean distintas frmulas para calcular el aporte de 8e parenteral D7abla VE> la dosis total calculada se reparte en dosis diarias o cada dos das# Recientemente9 se dispone de 8eCsacarosa9 mu/ estable / con menor peso molecular9 con un perfil de seguridad muc2o ma/or9 aun:ue de momento slo utilizado en adultos# Si el diagnstico / el tratamiento son correctos9 e0istir3 una me,ora medular r3pida9 en ?(C(1 2oras9 / una me,ora 2ematolgica en sangre perif rica9 con respuesta reticulocitaria9 m30ima a los GC+ das9 :ue propicia un dimorfismo en la poblacin de 2emates Duna antigua microctica e 2ipocroma9 otra nueva de caractersticas normalesE9 / un aumento progresivo de la Kb a ritmo de A9?&CA9( g<d"<d D4B de 2ematocrito diarioE# "a Kb suele normalizarse al mes de tratamiento9 pero debe continuarse la ferroterapia a las mismas dosis durante dos meses m3s para rellenar los depsitos# "a respuesta es tan evidente :ue su ausencia debe 2acer replantearnos el diagnstico /<o tratamiento# "as causas de *8 refractaria al tratamiento con 8e son; 4E diagnstico incorrecto9 sobre todo con otros tipos de anemia 2ipocrmicas / microctica> ?E enfermedad intercurrenteC concomitante :ue disminu/e su absorcin /<o utilizacin Dpor e,emplo9 enfermedad celacaE> GE p rdidas mantenidas de sangre oculta Dpor e,emplo9 divertculo de Mec.elE> (E errores diet ticos persistentes Dpor e,emplo9 alto consumo de "VE> / &E incorrecta administracin del 8e9 lo m3s frecuente Dfrmula gal nica de 8e poco absorbible9 rec2azo de la medicacin por sus efectos secundarios9 infradosificacin9 etc#E 7omar suplementos de 2ierro / comer alimentos ricos en 2ierro son partes importantes para el tratamiento de la anemia 8errop nica> sin embargo9 el m dico primero tiene :ue buscar la causa de sta#

$ustituti(o: Slo en casos severos 2ospitalarios con signos de disfuncin cardiaca o infeccin concomitante9 mediante transfusin lenta de concentrado de 2ematesDM<C furosemidaE a dosis de ?CG ml<.g# "os suplementos de 2ierro Dcasi siempre sulfato ferrosoE son necesarios para acumular reservas de este elemento en el cuerpo# "a ma/ora de las veces9 el m dico o el personal de enfermera medir3n los niveles de 2ierro antes de :ue se empiece a tomar suplementos# "os pacientes :ue no pueden tolerar el 2ierro por va oral pueden recibirlo a trav s de una vena Dpor va intravenosaE o por medio de una in/eccin intramuscular# "as mu,eres embarazadas / lactantes necesitar3n tomar 2ierro adicional debido a :ue su alimentacin normal por lo general no suministra la cantidad :ue re:uieren# El 2ematocrito debe normalizarse despu s de dos meses de terapia con 2ierro> sin embargo9 siga tomando 2ierro por otros ' a 4? meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la m dula sea# 'os alimentos ricos en hierro inclu%en: Pollo / pavo# "ente,as9 guisantes / fri,oles secos# Pescado# Carnes Del 2gado es la fuente m3s altaE# Mante:uilla de man# )tras fuentes a"arcan: *vena# @vas pasas9 ciruelas pasas / albarico:ues#

 Espinaca9 col rizada / otras verduras Pronstico Con tratamiento9 el desenlace clnico probablemente sea bueno> sin embargo9 esto en realidad depende de la causa# Lormalmente9 los conteos sanguneos volver3n a su normalidad en dos meses#

*ecomendaciones en la pre(encin de la Anemia:

"a me,or forma de prevenir / tratar la anemia es una dieta variada / rica en 2ierro# "as mu,eres especialmente en edad f rtil / durante los perodos de embarazo / lactancia9 est3n con ma/or riesgo de padecer anemia# "as personas ma/ores9 debido a la disminucin de la capacidad de absorcin de 2ierro9 tambi n tienen ma/or riesgo# El 2ierro se absorbe me,or cuando se toma ,unto con; zumo de naran,a9 tomates9 fresas9 uvas9 brcoli9 o pimientos verdes# Alimentos ricos en hierro Carnes; Carne magra pollo9 ternera9 cerdo9 perdiz o codorniz9 caballo9 2amburguesas Vsceras; Kgado9 ri=ones9 lengua Embutidos; 8oiegras9 lomo embuc2ado9 c2orizo9 cabeza cerdo9 mortadela9 salc2ic2as frescas9 salc2ic2n Pescados; Sardinas Mariscos; *lme,as9 caracoles9 me,illones / ostras Kuevos; 7odos "egumbres; 5uisantes9 lente,as9 garbanzos9 ,udas secas9 c2c2aros# Cereales; 5alletas9 cereales de desa/uno9 2arina de maz9 pan integral Verduras; *celgas9 espinacas9 pur s de patatas# 8rutos secos; *lmendras9 ciruelas secas9 caca2uetes9 2igos secos9 nueces Itros; Cacao9 c2ocolate9 turrn#

+re(encin:
"a dieta de todas las personas debe incluir suficiente 2ierro# "as carnes ro,as9 el 2gado / la /ema de 2uevo son fuentes importantes de este elemento# "a 2arina9 el pan / algunos cereales est3n fortificados con 2ierro# Si no se est3 recibiendo suficiente 2ierro en la dieta Dsituacin comn en VenezuelaE9 tome suplementos de ste# $urante perodos se necesita 2ierro e0tra9 como el embarazo / la lactancia9 aumente el consumo en la dieta o tome suplementos de 2ierro#

!ntomas de "a Anemia:

#a$o rendimiento acadmico.

Anemia de" %m&ara'o.

TAB'A III. Conse,os para una alimentacin rica en hierro $ieta e:uilibrada9 sin e0cluir ningn alimento ?# 8recuencia recomendada de los alimentos m3s ricos en 2ierro; a# Pescados9 mariscos / crust3ceos; ( veces por semana b# Carnes magras; ( veces por semana c# Carnes grasas; G veces por semana d# Nemas de 2uevo; ? veces por semana G# Moderar el consumo de fibra; ! 5uarnicin de carnes / pescados; preferentemente alimentos farin3ceos no integrales9 como pastas9 arroz / patatas ! "eguminosas; una vez a la semana ! Lo e0ceder las recomendaciones de consumo de verduras (# Postres; preferentemente frutos ctricos# Condimentar con limn &# E0enta en alco2ol9 t / caf Dpor su contenido en taninosE '# "imitar el consumo de lec2e de vaca Dmenor de medio litro diarioE TAB'A I-. +resentaciones comerciales de hierro en monoterapia& (!as oral % parenteral Sales ferrosas D8eMME 8erroglicina9 8erbisol C3psulas &'1 mg 4AA mg sulfato &A @ 8erro sanol C3psulas &'1 mg 4AA mg &A @ 5lutaferro gotas 5otas 4+A mg<ml GA mg<ml> ?& ml 4 ml O ?& gotas> 4 gota O 49? mg 5luconato 8errum Sandoz Comp# eferv# ??+ mg ?& mg (A @ "osferron Comp# eferv# ')& mg 1A mg GA @ "actato Cromatonbic ferro Vial bb# GAA mg G+9& mg GA @ Sulfato 8er in sol 5otas ?& mg<ml ?& mg<ml> GA ml 4 ml O ?& gotas> 4 gota O 4 mg 8erogradumet Comp# &?& mg 4A' mg GA @ 7ard/feron 5rageas ?&' mg 1A mg GA @ Sales f rricas D8eMMME 8errimanitol 8erroprotina Sobres GAA mg (A mg

ovoalbmina GA @ *mpollas bb# 4AA mg ?A mg 4&CGA @ P/lor Sobres GAA mg (A mg GA @ Profer Sobres GAA mg (A mg GA @ 8errocolinato Podertonic *mpollas bb# &AA mg &' mg *mpollas bb# 4 g 44? mg ?A @ Succinil casena 8erple0 Vial bb# 1AA mg (A mg ?ACGA @ de 4& ml 8errocur Vial bb# 1AA mg (A mg ?A @ de 4& ml "actoferrina Vial bb# 1AA mg (A mg ?A @ de 4& ml Kierro parenteral 5luconato 8erlecit *mp# '?9& mg<& ml '?9& mg 4@ Polimaltosa %ntrafer *mp# intramuscular 4AA mg 4AA mg<? ml> & @ Sacarosa Venofer *mp# 4AA mg<& ml 4AA mg &@ 8eriv *mp# 4AA mg<& ml 4AA mg &@ @ O unidades> Comp# O comprimidos> bb O bebibles> *mp# O ampollas#

Conclusiones:

"a anemia es un trastorno frecuente de la sangre :ue ocurre cuando la cantidad de glbulos ro,os es menor :ue lo normal9 o cuando la concentracin de 2emoglobina en sangre es ba,a# "a anemia puede ser debida a diferentes causas / estas se relacionan mu/ bien con las variaciones de forma / tama=o de los 5lbulos Ro,os# 5eneralmente9 la anemia se detecta durante un e0amen m dico :ue inclu/e an3lisis de sangre :ue miden la concentracin de 2emoglobina / la cantidad de glbulos ro,os# El 2ierro es componente primordial de la mol cula de 2emoglobina9 sin la presencia de este catin no es posible :ue se pueda formar dic2a protena9 de a2 :ue sean necesarias cantidades adecuadas para poder realizarse con eficacia la eritropo/esis / el transporte de o0geno# Entre otras funciones tambi n figura su ciclo de Prebs9 en la respiracin participacin en distintos procesos metablicos fundamentalmente de 0ido reduccin9 forma parte esencial de las enzimas del celular / como transportador de electrones en los citocromos# Est3 presente en numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular9 tales como las catalasas9 pero0idasas / o0igenasas# *dem3s de todo esto9 es un mineral fundamental para el normal desarrollo de las capacidades mentales / motoras de los individuos DRetamal9 ?AAA> @L%CE8CIPS9 ?AA'E# Puede considerarse :ue el 2ierro en el organismo se encuentra formando parte de dos compartimientos; uno de funcin metablica o enzim3tica / otro con funciones de depsito# El primero est3 formado por la 2emoglobina del eritrn Ddonde se encuentra cerca del 1AB del 2ierro del compartimiento funcionalE9 la mioglobina del msculo D:ue llega apro0imadamente al ?ABE9 la transferrina / otras protenas :ue sirven para transportar / utilizar el o0geno9 el resto de este compartimiento est3 ocupado por enzimas :ue re:uieren 2ierro como cofactor o como grupo prost tico9 /a sea en forma inica o como grupo 2emo# El 2ierro se absorbe a lo largo de todo el intestino delgado9 aun:ue principalmente en duodeno / la porcin superior del /e/uno pro0imal por proceso de transporte activo# Se absorbe de forma ferrosa# En un individuo normal9 las necesidades diarias de 2ierro son mu/ ba,as en comparacin con el 2ierro circulante9 por lo :ue slo se absorbe una pe:ue=a proporcin del total ingerido#

Esta proporcin vara de acuerdo con la cantidad / el tipo de 2ierro presente en los alimentos9 el estado de los depsitos corporales del mineral9 las necesidades9 la actividad eritropo/ tica / una serie de factores luminales e intraluminales :ue interfieren o facilitan la absorcin# "a absorcin depende en primer lugar del tipo de compuesto de 2ierro presente en la dieta9 en dependencia de lo cual van a e0istir dos formas diferentes de absorcin; la del 2ierro 2emo D2emnicoE / la del 2ierro inorg3nico Dno 2emnicoE# El 2ierro inorg3nico por accin del 3cido clor2drico del estmago pasa a su forma reducida9 2ierro ferroso D8eM?E9 :ue es la forma :umica soluble capaz de atravesar la membrana de la mucosa intestinal# *lgunas sustancias como el 3cido ascrbico9 ciertos amino3cidos / azcares pueden formar :uelatos de 2ierro de ba,o peso molecular :ue facilitan la absorcin intestinal de ste# Por su parte el 2ierro 2emnico representa una pe:ue=a proporcin del 2ierro total de la dieta9 sin embargo9 su absorcin es muc2o ma/or D?ACGA BE / est3 menos afectada por los componentes ingeridos#

Bi"lio raf!a: (n)ormacin tomada de: Noung LS9 *nemia# *nales de medicina %nterna# ?AA?# 4'ta edicin ?AA&# S2adduc. RP9 *nemia# Kematologa de Jilliams 'ta edicin ?AAA9 c2apter G4# Cu llar 8# *nemia# Kematologa# Editorial C%B# Captulo 4A# Acosta, G. M. 1990 Q$eficiencia de 2ierro; *spectos esencialesR# Revista de Pediatra '?DGE9 P3g# ('4C('1#?# B a l c e l l s A 19819 Q " a c l n i c a / e l l a b o r a t o r i o R E d # E d i t o r i a l S # * # Barcelona C Espa=a#G# Bauer J.1986 Q*n3lisis ClnicosR Editorial# Reverte S# *# Barcelona9Espa=a#(# Dallman P. R. 1991 QKierro# En; Conocimientos actuales sobre nutricinR#' ed# Jas2ington $#C#; IPS<IMS9 4))4;?++C1'&#

Noung LS9 *nemia9 Principios de Medicina %nterna de Karrison