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TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y

TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN


ADOLESCENTES EN RIESGO







Horacio Isidro Esmorto Santos




Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacin y Consejo Educativos





Tesis dirigida por
Pablo Alberto Cocom Marrufo





Mrida de Yucatn

Enero de 2010

2

TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y
TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN
ADOLESCENTES EN RIESGO







Horacio Isidro Esmorto Santos




Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacin y Consejo Educativos





Tesis dirigida por
Pablo Alberto Cocom Marrufo





Mrida de Yucatn

Enero de 2010

ii



















































Declaro que esta tesis es mi
propio trabajo, con excepcin
de las citas en las que he dado
crdito a sus autores; asimismo,
afirmo que este trabajo no ha
sido presentado para la
obtencin de algn ttulo, grado
acadmico o equivalente


Horacio Isidro Esmorto Santos
iii

Dedicatoria



A mis padres: Martha y Jos, por todo el apoyo, ejemplo, comprensin y amor
incondicional que siempre me han ofrecido,


A mi hermana Wendy por adoptarme como su hijo y darme siempre excelentes
consejos para ser la persona que soy.



A todos mis compaeros de la MOCE: Josefina, Celia, Lizgally, Salime, Marcela,
Gloria, Eva, Laura, Elsa, Yari y Joel por el apoyo, cario, pasin y entrega durante
esta aventura.




























iv

Agradecimientos



Al Mtro. Pablo Cocom Marrufo quien gui mi camino cuando ms lo necesitaba y
sobre todo por haber compartido sus conocimientos.


A la Dra. Dora Sevilla Santos, a quin considero un ngel desde que la conoc en la
Maestra, muchas gracias por sus puntuales recomendaciones, as como tambin por
su comprensin e infinita paciencia.


A la Mtra. Marcela Durn Rosado, que en tan poco tiempo me proporcion todo su
apoyo y ayuda incondicional motivndome para concluir este trabajo.



























v


Resumen

El presente estudio es de tipo preexperimental, cuyo propsito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencin y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo, propuesta de intervencin que dentro
del contexto de la educacin media superior es una estrategia an no implementada y
que representara una herramienta complementaria al programa de la Secretara de
Educacin Pblica denominado Escuela Segura, porque en muchas escuelas de
Mxico la distribucin de la droga es una realidad.
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada, sino a una combinacin de
variables que involucran aspectos personales, sociales y familiares que pueden afectar
aun a jvenes de familias aparentemente sanas pero que, sin saberlo, albergan en su
seno la semilla de la adiccin (Centros de Integracin Juvenil, 2007).
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes ms altos en el
cuestionario de Clarac y Snchez, utilizado como diagnstico; adems de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacin por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas, y por tanto, se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero, del ciclo escolar 2006-2007). Para colectar la informacin, se
implement un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despus (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencin.
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
sitan en la adolescencia, aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias, el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias. Est estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una; mismas que se desarrollaron a travs de
tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados, as como de
espacios de reflexin en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemtica.
Se encontr que el taller de terapia cognitiva conductual propici cambios en
la conducta y percepcin de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias.
Asimismo, expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccin, lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccin en este nivel educativo.
vi

Tabla de Contenido

Declaratoria/ ii
Dedicatoria/ iii
Agradecimientos/ iv
Resumen/ v
Tabla de Contenido / vi
Tablas / viii
Captulo I. Introduccin /1
Antecedentes del problema /1
Planteamiento del problema /3
Pregunta de investigacin /5
Objetivos /5
General/5
Especficos/5
Justificacin /5
Viabilidad /7
Limitaciones y delimitaciones del estudio /7
Definicin de trminos /7
Captulo II. Marco terico /9
Introduccin/9
Consumo de drogas /12
Caractersticas de una persona adicta /12
Abuso de sustancias /13
Factores asociados al consumo de drogas/14
Terapia cognitiva conductual /16
Antecedentes /16
Objetivos /17
Integracin de la terapia con el uso/abuso de drogas /18
Captulo III. Metodologa /21
Tipo de investigacin /21
Fases de la investigacin 21/
Primera fase /21
Poblacin y muestra/21
vii

Procedimiento /22
Segunda fase /22
Muestra /22
Instrumento /22
Procedimiento /24
Anlisis de datos de la segunda fase /25
Captulo IV. Resultados /27
Datos sociodemogrficos /27
Resultados de la primera fase /27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba /28
Datos relevantes durante y despus del taller /32
Captulo V. Discusin, conclusiones y recomendaciones /33
Discusin /33
Conclusiones /34
Recomendaciones /35
Con respecto a la intervencin/35
Con respecto a la investigacin/35
Referencias37 /
Apndices /41
Apndice A Percepcin de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes/341
Apndice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)/43
Apndice C Actividades diseadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual/46



viii

Relacin de tablas

Tabla 1 tems del instrumento aplicado en la primera fase/22
Tabla 2 Descripcin del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes/23
Tabla 3 Objetivos y temticas de las sesiones del taller/25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcin de la farmacodependencia/28

































1

CAPTULO I
Introduccin
Antecedentes del problema
A travs de la historia, la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fsicas al igual que para superar la tristeza. Por qu entonces resulta tan
problemtico su uso actual? Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presin de sus compaeros (Papalia y Wendkos Olds, 1992).
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en l. Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias, algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas, como el consumo de drogas (Moreno y Castillo, 2001).
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales. Es comn que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicin que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo.
Desgraciadamente, con frecuencia l no ve la relacin entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del maana, tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan. El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas ms tarde. Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continan usndolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos. Otros desarrollarn una dependencia,
usarn luego drogas ms peligrosas y se causarn daos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becoa, 2000).
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud, fortaleza y
energa del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida. Tambin experimentan una
sensacin de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entrar
nunca en sus vidas. Con esta combinacin de factores fsicos y cognitivos no es de
extraar que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos hbitos de vida
poco adecuados (Zumrraga, 2006).
Segn datos de la ms reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005), uno de
los sectores de la poblacin en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los jvenes, principalmente en las grandes y medianas urbes de Mxico. En este
sector de la poblacin, se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas, sea como
experimentacin, consumo moderado o excesivo y, dependencia fsica o psicolgica.
2

Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ningn concepto con la libertad; movida sta por sucios
intereses de productores y traficantes, ha conseguido que muchos jvenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella, 1994).
Es importante entregar informacin a los jvenes sobre los efectos del consumo
de drogas, ya que se ha encontrado que entre el 80% y 90% de los jvenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo, sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes, CONACE, 1999).
El Centro de Integracin Juvenil (2005), en un estudio nacional por droga de uso
actual, determin que la ms utilizada fue cocana, que alcanz el 40.4% de la poblacin
atendida (4,438 casos). De estos consumidores, el 92.6 % son varones con una razn
hombre-mujer de 12:1. Los grupos de edad ms reportados fueron de 20 a 24 (28.4%) y
de 15 a 19 (26.2%) aos. La mayora alcanz el nivel escolar de secundaria (48.4%) y
ms de la mitad (58.9%) manifestaron ser solteros. De acuerdo a los hbitos de
consumo, la frecuencia de uso diario (34.6%) fue la ms utilizada, la edad de inicio se
ubic, de 15 a 19 aos (50.2%).
Ortiz, Rodrguez, Galvn, Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el Sistema de Registro de Informacin en Drogas
(SRID), elcual es una institucin, que recaba informacin sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Mxico. El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos; casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracin Juvenil,
15.7% de Centros de Atencin Toxicolgicos, y 10.2% de la Procuradura General de la
Repblica. Se encontr que la sustancia ms usada era la marihuana, seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocana. La edad de primer uso de sustancias para 37.8%
de la muestra, en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontr ser antes de los
15 aos y 28% comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes. El tabaco mostr
condiciones similares, 32% declar el primer uso antes de la edad de 15 aos.
En Yucatn, el consumo de enervantes aument en 61% entre los adolescentes
de 1990 a 2004, siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 aos (27.1%), y de 10 a 14 aos (5%), la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana, seguida por la cocana, sin embargo el crack se
dispar de 0.4 al 40% de consumo (Centro de Integracin Juvenil, 2007).
3

Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucatn, dado que el acceso a la informacin, modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de pases como Estados Unidos es
cada vez ms fcil para los jvenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro, 2003).
Ante este complejo problema de salud pblica y social, es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencin, atender los casos incipientes de consumo, as como
a los consumidores crnicos en un lugar apropiado y con tcnicas adecuadas para
minimizar la problemtica, como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes.
La terapia cognitiva conductual comprende orientacin psicolgica, grupos de
respaldo o teraputica familiar; ayuda a suprimir el sndrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla, y a bloquear los efectos de las drogas. Adems, las
investigaciones han demostrado que el uso de frmacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la herona (Mendoza, 2001).
Sheldon (1995), afirm que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por supuesto
se hace una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas.
Beck, Wright, Newman, y Liese (1993), afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracin entre el
terapeuta y el paciente, es esencial que los pacientes adquieran una comprensin
conceptual de los componentes ms importantes de dicho modelo, como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicin, el afecto, la conducta y la
utilizacin de las drogas.
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracin esta problemtica, las tcnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos "problemas" psicolgicos y de la conducta, en general.
4

Desde la perspectiva de la terapia de la conducta, se han desarrollado diversas
explicaciones tericas e hiptesis acerca de la gnesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas, 1998).
En el ao 2000, el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacin
Internacional de Drogas (PNUFID), estim que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo, el 4.20 % de los mayores de 15 aos, consuman drogas ilcitas a finales
de los 90, en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana, 29
millones y 13.5 millones de consumidores de cocana y opio respectivamente,
plantendose la existencia de 9 millones de heroinmanos, totalizando ms de 180
millones de la estimacin mundial, pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema, slo conocemos la parte emergida del iceberg.
En un trabajo de Cerezo, Ruiz, Jimnez, Perula, Vicente y Rodrguez (1996), se
estudi la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 aos en Espaa. Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74% de bebedores,
un 36.8 % de fumadores, un 7 % de consumidores de drogas ilegales, siendo el cannabis
la sustancia ms consumida (14%). Los tranquilizantes (8%) y las anfetaminas (3%),
eran las sustancias menos consumidas. Aaden adems, que entre los fumadores la
prevalencia es ms alta en mujeres, mientras que en los bebedores es ms alta en
varones.
Por otra parte, al menos 2 millones de personas en la Cd. de Mxico de entre 12
y 45 aos, son fumadores actuales, mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol,
adems durante el mes de mayo de este ao al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal, 2007).
Adems, Chvez y Aguirre (2007) encontraron que la educacin y especialmente
la publicidad en los medios, son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco). A ello se le suma que los menores abandonan la niez ms pronto, en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacin de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela. Como todos esos factores van juntos y las
sustancias ilcitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina, el camino
para encontrarlas es corto.


5

As mismo, Roa (2009) director del Centro de Integracin Juvenil de Yucatn,
destac que adems del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacin
juvenil e infantil yucateca, la cantidad de personas que consumen drogas sintticas
como cocana, crack y pastillas psicotrpicas, es cada vez mayor. El consumo de drogas
aument en los ltimos aos en un 14% a nivel nacional y en Yucatn, las solicitudes de
atencin por problemas de drogadiccin se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007.
Por lo tanto, el problema a investigar cules son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencin de las adicciones en adolescentes en riesgo.
Pregunta de investigacin.
Partiendo de lo anterior, se reconoce la existencia de esta problemtica en los
estudiantes adolescentes, lo que, segn Werch, Schinke, Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actan como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes, por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacin: Cul es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencin y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo?
Objetivos
Objetivo general.
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencin y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo.
Objetivos especficos.
1. Realizar un diagnstico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas.
2. Disear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencin y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo.
3. Implementar el taller con los estudiantes seleccionados.
4. Evaluar los resultados del taller.
Justificacin
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los ms vulnerables en el abuso de ellas, el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencin y el tratamiento temprano de las
adicciones.


6

Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los ngeles, CA, busc reducir el consumo de drogas .Ofreci terapia cognitiva
conductual (una sesin grupal de 90 minutos tres veces por semana), y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencin conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas). Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas, y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccin
por ms tiempo (Swanson y Cooper, 2002).
Vargas (2006), revel con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes, que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela, las reuniones de amigos, las fiestas, las discotecas, las unidades deportivas, los
bares y las vecindades.
En Mxico, la gran mayora de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato. Segn datos de la Subsecretara
de Prevencin y Vinculacin y Derechos Humanos de la Secretara de Seguridad
Pblica del Distrito Federal (2007), si hasta hace unos aos la distribucin natural de
cocana y metanfetaminas tena lugar en discotecas y antros, hoy quienes venden droga
son jvenes, amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos.
Escalante y Snchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
pblicas en Yucatn, concluyeron que las substancias ms consumidas por la poblacin
estudiantil son el alcohol y el tabaco, mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado; el gnero tambin influy en el consumo, hallndose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres; asimismo, los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas.
El consumo de drogas en Yucatn no slo va en aumento, sino que comienza a
ms temprana edad, incluso desde los 10 aos. El 80% de los adolescentes que
consumen son varones, el 40.2 % an se encontraban en secundaria, la droga ms
empleada son el alcohol (43%) y el tabaco (36%), y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacin (Centro de Integracin Juvenil, 2005).
De acuerdo con Moreno (2006), la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana. Se utilizan tareas programadas de exposicin
progresiva, cuyo diseo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7

a las caractersticas de personalidad del sujeto que lo padece. Tiende a fomentar la
independencia del paciente. Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de
conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracin.
Viabilidad
Se cont con la autorizacin del director de la escuela, as como el apoyo del
personal del departamento de orientacin, para la realizacin del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir algn
tipo de drogas.
De igual manera, se tuvo acceso a un espacio fsico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacin del taller.
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes, ya que el estudio se
realiz en un contexto determinado y con una muestra limitada.
Asimismo, considerando que el diseo de este estudio es preexperimental, ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacin ni grupo de comparacin), el grado de
control es mnimo (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2003).
El estudio estuvo referido a jvenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela pblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Mrida, cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 aos.
Definicin de trminos
Uso de substancias.
Significa haber probado una droga alguna vez en su vida. Este trmino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente, b) quienes usan drogas ocasionalmente, y c) quienes
se envician. As, de acuerdo a esta definicin, tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos: a) el abstemio, es decir el que nunca ha probado una droga; b) el usuario
experimental, es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida, pero
decidieron abandonarlas; y c) las adictos, es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994).
Programa de prevencin y tratamiento.
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacin
en riesgo, encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro, 2003).

8

Terapia cognitiva conductual.
Modelo de tratamiento psicoeducativo, a corto plazo, activo, directivo,
estructurado y dinmico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia, de
cmo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactan para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas, 2005)
Adiccin.
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva, consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones, convirtindose en dependiente de dichas sustancias (Palacio, 2002).
9

CAPTULO II
Marco Terico
Introduccin
La adolescencia, es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la niez y prenuncia la adultez, para muchos jvenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin; para otros, es
una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de
sueos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds, 1992).
Se dice que es una etapa de transicin ya que es la lnea divisoria entre la
seguridad de la niez y el mundo desconocido del adulto, en cierto sentido, la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia,
distinta de las dems, un periodo de transicin entre la niez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds, 1992).
Segn Casado (1991), la adolescencia sigue siendo, en la actualidad, una poca
de la vida mal conocida. La definicin ms escueta de la misma es la de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS): poca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 aos;
la Academia Americana de Pediatra la define como el proceso fsico-social que
comienza entre los diez y los quince aos de edad con la aparicin de los caracteres
sexuales secundarios, y termina alrededor de los veinte, cuando cesa el crecimiento
somtico y la maduracin psicosocial.
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad. Es una etapa de trnsito en la que los jvenes sufren la
desproporcin que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente, entre sus potencialidades tericas y sus habilidades prcticas (Rimbau, 1990).
Por lo tanto, la adolescencia sera un proceso desarrollado en un marco histrico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemticos). Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante, sino que en ocasiones se producen
conductas alternas. Esta evolucin en crisis, que es la adolescencia, no puede
entenderse sin referencia al adulto, que es quien lo define. Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psquicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo, en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene vas de acceso, un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ganarse la
vida (Punes, 1990).

10

Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento.
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad, y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia. La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una rebelin, un
gesto de enojo especficamente dirigido a los padres. Sin embargo, correr riesgos,
saludablemente o no, es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad, proveyndose de una propia y separndose de los dems,
incluidos los padres (Martnez, 2001).
Los adolescentes estn expuestos a riesgos que no es ms que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo.
Aparecen tambin otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dao y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dao o resultados no deseables para el adolescente, sobre los cuales
debe actuarse. Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
lvarez (2004) son: Accidentes, consumo de alcohol y drogas , enfermedades de
transmisin sexual asociadas a prcticas riesgosas, embarazo y condiciones ambientales
insalubres, marginales y poco seguras.
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos, tienen
mayor riesgo de utilizar drogas. Uno de cada cuatro jvenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisin de sus padres. Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener ms adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Amricas Adolescents, CSAAA, 1997).
El abuso de sustancias, particularmente el alcoholismo, es un problema
importante. En Mxico, existe un gran inters en muchas esferas sociales que
consideran el rpido crecimiento en el uso de marihuana, cocana y otras drogas
anteriormente no visto en pas (Chvez y Aguirre, 2007). A pesar de lo anterior, las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Mxico son escasas y mayormente
descriptivas.
Mario, Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Len, que de 1991 a 1995, el
principal inters fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas, tales como, la
percepcin de disponibilidad y riesgo, normas sociales relativas al uso de sustancias,
11

tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas. Tambin hubo inters en
describir variables psicolgicas como: sntomas depresivos, ideaciones suicidas, as
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias. Durante el mismo
perodo se desarrollaron instrumentos para el diagnstico de riesgo y un manual para la
intervencin de profesores.
En Amrica Latina, particularmente en Chile, un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE, 1999), report el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocana por parte de jvenes
escolares conforme se increment el nmero de familiares consumidores o el nmero de
episodios de conflicto intrafamiliar. La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor. Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas, variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres, hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias. Los jvenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas, son el doble de propensos a consumir alcohol y el cudruple con
respecto al abuso de substancias.
Cuando el alcohol y las drogas son fcilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar, los adolescentes las utilizarn con mayor facilidad (CSAAA, 1997).
El mismo estudio menciona que el abuso en los nios, sea sexual o fsico, se asocia con
el uso de drogas. Nios y nias que han experimentado el abuso, son ms propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres, el abuso sexual de
pequeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo.
El estudio del CONACE (1999), estableci que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nmero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo: quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacin con
consumidores. La proporcin respectiva para clorhidrato de cocana es de 24 veces.
Quienes abandonan los estudios son ms propensos al uso de drogas como la
cocana, a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA, 1997).
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocana se
multiplic hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares, contra los que dijeron no tenerlos. Dado que el rendimiento
12

acadmico es percibido objetivamente a travs del grado que cursa el joven o por la
posicin relativa que ocupa en la clase, el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias. Los estudiantes que se ven en los ltimos sitios de
aprovechamiento en una clase, con mayor frecuencia son ms propensos a utilizar
mariguana en comparacin con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadmico.
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los jvenes, la disminucin de la edad en
que comienzan a tomar y la relacin directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante. La Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2000, advirti que en la
ltima dcada, la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas creci un 20 por
ciento.
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se sitan en la adolescencia, aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias, el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro,
2003).
En nuestro pas se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
ilcitas a edades cada vez ms tempranas; as mismo, en nuestro medio el fenmeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse, concentrando las
actividades de fin de semana en el descontrol (Chvez y Aguirre, 2007).
La especial forma de divertirse asociada a la falta percepcin que se tiene de
las diferentes sustancias, actan como facilitadores para el logro de mejores estados de
nimo, los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversin del fin de
semana: estar empilado/a, sentirse relajado/a, expresar lo que sienten, estar en onda,
encontrarse con uno mismo/a, sentirse chvere (Avalos, 2004).
Caractersticas de una persona adicta
Hay varios sntomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
seales de peligro. Makken (1999), aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas, puede revelar otras causas, ya que
no es fcil a simple vista reconocer a una persona que est bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales. Entre las principales
caractersticas del adicto Navarro (2002), seala las siguientes:
1. Sufre de un trastorno de personalidad, del que la adiccin es un sntoma.
2. No acepta ser adicto. No reconoce que necesita ayuda. Niega sus problemas.
13

3. Vive en una sub cultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tpico para
comunicarse).
4. Es una persona de inteligencia promedio o ms (en su mayora).
5. Tiene conflictos con la autoridad. La rechaza.
6. Es egocntrico e individualista. No se preocupa por los dems (l es el sol y los
dems giran alrededor de l).
7. Es inconsciente. No persevera. Empieza las cosas y no las termina. No tolera la
rutina.
8. Vive el presente. Es un nio. Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar.
9. Es manipulador, quiere siempre salirse con la suya. Quiere las cosas como y cuando
l dice.
10. Es inmaduro, ansioso, inseguro.
11. No aprende de sus experiencias, ni de las de los dems.
12. Su autoestima es muy baja.
13. Es vago. No le gusta trabajar. Le gusta la vida fcil.
14. Carece de remordimiento y sentido de culpa. A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho.
15. Es desconsiderado. Justifica su conducta. Siempre le hecha la culpa a los dems, lo
persiguen los dems.
16. Es mentiroso, se cree el mismo sus mentiras.
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988), el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales, sociales, familiares y de salud. Se caracteriza por un
patrn desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar, como son las siguientes:
A. Fracaso en obligaciones laborales, escolares - acadmicas.
B. Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fsicamente
peligroso (conducir un auto, realizar actividades bajo los efectos de la sustancia, etc.).
C. Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos, denuncias judiciales, policiales, etc.).
D. Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales, provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fsica, verbal,
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacin, homicidio).
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias, por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares, esto podra llevar a pensar en
14

conceptos como alcoholismo o drogadiccin; sin embargo, muchas de estas
experiencias son ms que episodios y estados de intoxicacin en que se involucran los
jvenes. Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio, 2002).
Hoy en da, afirma Avalos (2004) que los avances tecnolgicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicin de conocimientos e informacin, llama la atencin
la falsa y en ocasiones escasa informacin que se puede tener sobre el consumo de
sustancias; ocurre por ejemplo con la marihuana, argumentos como yo puedo dejarla,
controlarla, es slo de fines de semana, me invitan yo no la compro, es natural, es light,
marihuana si pero cocana ni hablar, generan un aparente control disminuyendo la
percepcin de riesgo.
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana, los solventes y los
depresivos de uso mdico ha disminuido en nuestro medio, en contraste el de cocana y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracin Juvenil (CIJ) de Mrida. En 2007 este Centro afirm que la
situacin socioeconmica no influye para que los jvenes caigan en la drogadiccin,
sino ms bien es la amplia difusin que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccin, como el tabaco, y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente.
Se cree que estos problemas slo se dan en las colonias del sur de Mrida, en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen. En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econmicas como los solventes y la mariguana o cocana de
baja calidad, mientras que los de clase ms pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro, 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologa de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la ltima dcada desde mltiples y diferentes puntos de vista.
Como todas las enfermedades crnicas, los desrdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir elementos
biolgicos o hereditarios, psicolgicos, conductuales, ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Snchez, 2000).
Al analizar los factores individuales, son importantes los de tipo
neurofisiolgicos de la adiccin, en un modelo que se centra en la bsqueda de un
15

estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado.
Dentro de los factores psicodinmicos, el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. Desde el
punto de vista psicogentico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil, es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias, tal como lo seala Snchez (2009), entre las conductas de mayor riesgo
estn:
1. Conductas extrovertidas
2. No conformidad con los valores establecidos
3. Carencia de valores espirituales y percepcin negativa de la familia
4. Falta de relaciones afectuosas con los padres
5. Falta de inters de estos en la vida de los jvenes
6. Inconsistencia en la disciplina
7. Falta de establecimiento de lmites y de tiempo dedicado a la familia
8. Mayor presencia de psicopatologas
9. Presin de grupo y grado de consumo
10. Falta de afiliacin religiosa
11. Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12. Bajo rendimiento escolar
13. Uso temprano de bebidas alcohlicas
14. Baja estima personal.
Del mismo modo, la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al xito financiero, popularidad, sofisticacin o
atractivo sexual juega tambin un papel importante (Schinke et al., 1991). La industria
del entretenimiento, los medios, Internet, la industria de la moda la cultura popular
afectan el abuso de substancias en los adolescentes. No cabe duda que la televisin, el
cine, la msica y los medios normalizan y an aaden glamour al uso y abuso de
substancias. Hroes populares del cine y la televisin fuman tabaco o beben alcohol;
algunos xitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas;
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida, la belleza, la popularidad y el xito. Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA, 1997).

16

Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares tericos bsicos. El primero
de ellos, surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisilogo ruso
Ivn Pavlov, quien accidentalmente descubre un proceso bsico de aprendizaje que
luego llamar Condicionamiento Clsico, se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estmulos del ambiente. En el
experimento tpico de Pavlov, un perro aprenda a salivar ante el sonido de un
metrnomo cuando ste haba sido presentado sucesivas veces antes de la
administracin de comida. De esta manera, el sonido juega el papel de una seal que
anticipa la aparicin de un fenmeno relevante para la vida del organismo, el cual
responde en consecuencia. Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores ms conocidos y ms asociados con la terapia cognitivo-conductual, justamente,
John B. Watson, quien aplicando los principios del condicionamiento clsico para
remitir la fobia de un nio, funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro, 1994).
El conductismo watsoniano representa actualmente ms las bases metodolgicas
del modelo que un cuerpo terico de principios explicativos de los cuales se deriven
tcnicas de intervencin. En efecto, comnmente se realiza una distincin entre el
"conductismo watsoniano o radical" y el "conductismo metodolgico". Y en verdad,
esto ltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson; su nfasis en el comportamiento como tema de la psicologa y en el uso del
mtodo cientfico como un modo de estudiarlo. Hacia el ao 1930, las investigaciones
de F. B. Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje, el Condicionamiento
Instrumental u Operante, proceso por el cual los comportamientos se adquieren,
mantienen o extinguen en funcin de las consecuencias que le siguen (Navarro, 1994).
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teora del
Aprendizaje, la cual histricamente ha nutrido con hiptesis a la terapia cognitivo-
conductual. Hacia la dcada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hiptesis, cuyo nfasis recae en el papel
que la imitacin juega en el aprendizaje. Las investigaciones llevadas a cabo en esta
lnea cobran cuerpo en la "Teora del aprendizaje social", desde la cual se afirma que el
aprendizaje no slo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que,
17

fundamentalmente en los seres humanos, la observacin de otras personas as como la
informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales constituyen variables
crticas (Minici, Dahab, y Rivadeneira, 2002).
Aarn Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la clnica se refiere. Aunque desarrollados de manera relativamente independiente, sus
dos modelos de intervencin teraputica denominados, respectivamente, Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva; en lo esencial, coinciden. En efecto, ambos
hacen hincapi en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones,
aunque, desde el inicio, admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento. Por otra parte, el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacin del mundo, vale decir, un conjunto de creencias, supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro,
1994).
Estos son, en breve, los cuatro pilares bsicos de la terapia cognitivo-conductual:
aprendizaje clsico, aprendizaje operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo. De
ellos se han desprendido mltiples lneas de investigacin. En efecto, a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncin no slo los
principios derivados de los paradigmas mencionados, sino considerar otros desarrollos
de la investigacin contempornea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aqu
tratados. Particularmente, en lo que se refiere a la prctica de la terapia cognitivo-
conductual, las tcnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de mltiples lneas de investigacin. En suma, dado el carcter cientfico de la terapia
cognitivo-conductual, ella se nutre, sencillamente, de la investigacin psicolgica
contempornea. En este sentido, no es una teora ni una escuela psicolgica, sino que se
caracteriza mejor como un marco metodolgico. No importa tanto el origen de las
hiptesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba emprica que exigen los criterios
metodolgicos (Navarro, 1994).
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007), la terapia cognitivo conductual, a diferencia de
las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
nfasis en la catarsis, se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. Est
orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18

exploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una historia clnica y se pone
nfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas.
El nfasis de la terapia cognitiva conductual est puesto ms en el qu tengo
que hacer para cambiar que en el por qu. Muchas veces, el explorar expresamente y
conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y
no es suficiente para producir un cambio. La relacin terapeuta-paciente es de
colaboracin y el enfoque es didctico. Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comn. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
diseo de las tareas para el hogar. En muchos casos, se utiliza la biblioterapia, que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros, folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro, 1994).
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especficas, como por
ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales, se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho ms fcil evaluar o modificar los sntomas
especficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso, 1993).
Integracin de la terapia con el uso/abuso de drogas
Beck, Wright, Newman, et al. (1993), afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracin entre el
terapeuta y el paciente. Es esencial que los pacientes adquieran una comprensin
conceptual de los componentes ms importantes de dicho modelo, como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicin, el afecto, la conducta y la
utilizacin de las drogas.
Una de las crticas ms difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los sntomas retornarn una vez eliminados, vale decir, que habr recadas o
sustitucin de sntomas. Sin embargo, gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayora de las veces este fenmeno no se produce. Las
investigaciones que reportan recadas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicolgica ha mostrado una eficacia significativa, tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad. Por otra parte, los ndices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de sndromes, como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas, rondan el
90 % de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a ms de dos
aos (Belloch, Sandn y Ramos, 1995).
19

Zweben, 2004, mencion que basados en los principios de aprendizaje social, los
cuales plantean que las conductas difciles estn determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender, a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan mtodos alternativos o ms eficaces para
enfrentarlos, en lugar de consumir alcohol o drogas. Luego se realiza un anlisis
funcional para determinar sobre cules aspectos se va a intervenir. Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos. Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad, manejo de los estados de
nimo, mejorar la capacidad para buscar trabajo, control de la ira, capacitacin
comunicacional y planificacin de las actividades de tiempo libre. Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir, tareas). En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente, se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con ms facilidad.
Belloch, Sandn y Ramos, (1995), revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no difera en su eficacia frente a otros enfoques, cuando se
entregaba como tratamiento nico. En un proyecto de diagnstico y tratamiento de la
dependencia alcohlica, los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicin
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el perodo
postratamiento. Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de nimo negativos, mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacin del tiempo libre, y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias.
20



































21

CAPTULO III
Metodologa
Tipo de investigacin
Para la realizacin de este estudio, el diseo estuvo dividido en dos fases. La
primera corresponde a la fase de diagnstico en donde se administr un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que haban sido reportados como
problemticos y a partir de esta informacin se seleccion la muestra. La segunda
fase, estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologa cuantitativa,
con la administracin de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernndez,
Fernndez y Baptista, 2003).
Fases de la investigacin
Primera fase
Poblacin y muestra.
La poblacin estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela pblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Mrida, cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 aos; la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el perodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 haban sido reportados al departamento de
orientacin por manifestar un tipo de conducta inaceptable, tal como lo seala el
reglamento interno institucional. Se trabaj con el total de sujetos; es decir, se realiz un
censo para distinguir a aquellos que tenan varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohlico y/o fumar dentro de las instalaciones.
Instrumento.
A estos estudiantes se les administr una seleccin de tems del cuestionario de
Clarac y Snchez (1990), investigadores de la Universidad Autnoma de Nuevo Len,
la cual es una encuesta estructurada y cerrada, y que adems contempla tres rubros a
considerar: el inters, posicin ante la farmacodependencia y el farmacodependiente. El
instrumento original contempla una batera de 15 preguntas, para efectos de este trabajo
se utilizaron nicamente los tems relacionados a la percepcin de los estudiantes hacia
la farmacodependencia, ya que es el grupo de poblacin que se encuentra ms expuesto
al fenmeno de las adicciones; este rubro est conformado de 6 tems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta. El cuestionario (vase Apndice A) consta de los
siguientes apartados: Datos escolares, instrucciones e tems de la percepcin de la
farmacodependencia. La tabla 1 muestra los tems de esta seccin.
22

Tabla 1.
tems del instrumento aplicado en la primera fase
tems
1. Segn t, la drogadiccin es
2. En tu opinin, con las drogas se consigue
3. Consideras que para detener el consumo de drogas habra que
4. Segn tu parecer, la drogadiccin afecta principalmente
5. Opinas que asistir a plticas sobre drogas hace que
6. El consumo de drogas puede aparecer en

Procedimiento.
Se pidi autorizacin al director de la escuela preparatoria para la administracin
del instrumento, solicitndole a travs del Departamento de Orientacin la lista de
estudiantes que haban sido reportados, la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el perodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 haban sido
remitidos a orientacin.
Posteriormente, se administr a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2, la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas.
Segunda fase
Muestra.
El tipo de muestreo fue no probabilstico (Hernndez, Fernndez y Baptista,
2003), ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacin en el taller de terapia cognitiva conductual: adolescentes en riesgo de
consumo de drogas.
As, los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase, fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual, cuya implementacin y
evaluacin representa la segunda fase de estudio.
Instrumento.
Para la evaluacin del taller, el instrumento que se administr antes y despus
del taller fue la versin mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT), diseado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991,
para poblacin de jvenes estadounidenses. La versin en espaol fue desarrollada por
23

el Instituto Mexicano de Psiquiatra (IMP) y se denomina Cuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentes (vase apndice B). La versin final consta de 81 reactivos
diseados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente. Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags, esto es, la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el rea en la que se encuentran (Mario, Gonzlez-Forteza, Andrade y
Medina-Mora, 1998).
La prueba valora la informacin con respecto a siete reas de funcionamiento
representadas por un nmero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especficos para cada rea. Adems, 5 reactivos son compartidos por las reas de salud
mental y nivel educativo. Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = s, 2 =
no.
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad,
gnero y escolaridad de los sujetos participantes, as como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas, en la tabla 2 se especifica los tems que evala cada factor.
Tabla 2.
Descripcin del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
rea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Uso/abuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68
Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80
5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71
3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77
Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80
5
Inters laboral 16* 27 36 44** 51 78
3
Conducta agresiva/delincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81
5
Nota. Los nmeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado.
RF identifica a los reactivos red flags. Los nmeros en negritas identifican los RF.
* Hasta 15 aos = 1. 16 a 18 aos = 0
** Hasta 15 aos = RF. 16 a 18 aos = 0
24

Los puntos de corte en cada rea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores. Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
red flag en cualquiera de las reas, indicar que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores, independientemente del nmero de puntos
obtenidos en cada rea. En las reas de uso/abuso de substancias y relaciones con
amigos todos los reactivos son considerados red flags por lo que la sola presencia de
uno de esos sntomas referir al adolescente a ser calificado en riesgo y,
consecuentemente, a evaluaciones posteriores.
Procedimiento.
Se le inform al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller. Asimismo, se procedi a pedir autorizacin a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participarn en el programa de
intervencin, ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases.
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia, se llev a cabo la implementacin del taller, aplicando antes (preprueba) y
despus (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencin.
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto, ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua, necesarias
para resolver las problemticas que afectan negativamente su desarrollo.
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000),
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una, pero para la realizacin
de esta investigacin fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una, para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacin se
encontraban en perodo de exmenes ordinarios.
En la tabla 3 se describen los objetivos y temticas de cada una de las sesiones
del taller implementado, cuyas actividades se describen en el apndice C.
25

Tabla 3.
Objetivos y temticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temticas
Sesin 1: Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propsito del taller
Sesin 2: Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcin del uso del
tabaco
Regulacin de la
accesibilidad al tabaco
Promocin de estilos de vida
sin tabaco
Sesin 3: Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol,
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacin
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de uso/abuso del
alcohol en adolescentes
Sesin4: Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracin del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana:
fisiolgicos, psicolgicos y
de comportamiento
Sesin 5: Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas y/o sustancias
Drogas depresoras,
estimulantes, psicodlicas y
narcticas
Sesin 6: Integracin Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller

Anlisis de datos de la segunda fase.
Los resultados de ambas administraciones del POSIT, fueron alimentados a una
base de datos, considerando que el nmero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era mnimo, se decidi por una comparacin simple de la sumatoria de los
puntajes naturales.
Los resultados se presentan en el siguiente captulo.
26



































27

CAPTULO IV
Resultados
Datos sociodemogrficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Mrida,
capital del Estado de Yucatn y que cursan el nivel medio superior; 3 en el primer
grado, 5 en el segundo y 4 en el tercer grado. Sus edades oscilan entre los 14 y 18 aos.
El nivel socioeconmico de estos estudiantes es medio alto, ya que cuentan con
los servicios de necesidad bsica como agua, luz y telfono, y en general mencionaron
tener aparatos electrodomsticos como estufa, refrigerador, horno de microondas,
modular, lavadora; as como tambin aire acondicionado en al menos un cuarto,
computadora de escritorio, telfono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal.
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio, los cuales manifestaron una percepcin mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccin o diagnstico de Clarac y Snchez
(1990), utilizado en el presente trabajo.
Tomando en cuenta estos resultados, el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asign a cada
tem.
28

Tabla 4.
Respuestas de los sujetos ante la percepcin de la farmacodependencia
Posicin frente a la
farmacodependencia
Puntaje

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total


As, la posicin del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son: que la drogadiccin afecta principalmente a jvenes,
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habra que crear centros de
tratamiento, de igual forma piensan que el hecho de asistir a plticas sobre drogas hace
que los jvenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan.
Partiendo entonces de dichos resultados, el taller con terapia cognitiva
conductual se dise integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacin de riesgo hacia el consumo de
drogas.
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencin y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo, lo cual constituye la evaluacin de dicha intervencin
1 La drogadiccin es d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consigue
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habra que
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccin afecta
a
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plticas sobre
drogas hace que
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer en
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29

(segunda fase de este estudio); se aplic el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller.
De los 12 sujetos en la muestra, 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida, siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 aos; de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez, siendo la edad en promedio de 12 aos. Por tanto, solamente 1 joven
(8%), neg haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida, mientras que
11 (92%) aceptaron haber consumido alcohol, tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida.
La aplicacin del instrumento revel, en el rea de uso y abuso de substancias,
que nicamente 1 sujeto (8.4 %) calific fuera de riesgo, por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes. De los restantes, 11 (91.6 %)
individuos, al menos uno respondi positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta rea. Despus del taller en esta misma rea, los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (58.4 %) calificaron fuera de riesgo, por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes. Los restantes 5
(41.6 %) individuos se consideran en riesgo, existiendo un considerable cambio por
arriba del 50% de la muestra en esta rea.
Para ubicar esta rea se proyectaron transparencias que contienen informacin
sobre las sustancias, seales y sntomas, propiciando una discusin en grupo de cmo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes.
Los resultados obtenidos en el rea de salud mental indican aparentemente que 4 (33.4
%) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos, mientras que 8 (66.6 %) se hallan en riesgo. Sin embargo, la
presencia de los reactivos RF (6, 28, 55, 75 y 76) modifica esta nocin. De los 4 jvenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
mximo de cinco reactivos, 3 se califican en riesgo por efecto de las red flags, esto es,
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el rea en la que se encuentran
(Mario, Gonzlez-Forteza, Andrade y Medina-Mora, 1998), quedando nicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el rea funcional.
En esta misma rea despus del taller los resultados indican aparentemente que 6
(50.0 %) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos, mientras que los restantes 6 (50.0 %) se hallan en riesgo, lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6, 28, 55, 75 y 76) no fueron
30

comprendido es su totalidad, ya que por haber respondido positivamente a un mximo
de cinco reactivos, califican en riesgo por efecto de las red flags.
Despus de la segunda sesin donde ellos propusieron un final de la historia
relatada, consideraron el escenario comn y discutieron los componentes del mtodo de
resolucin de problemas encontrado en esta situacin. Con esta perspectiva se logr que
los participantes desempeen un papel de distintas maneras para resolver este problema.
Con respecto a las relaciones familiares, solamente 7 jvenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva. De sos, 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos red flags. Por tanto, en el rea
funcional calificaron 10 (83.3 %) adolescentes en riesgo y 2 (16.7 %) fuera de riesgo.
En esta misma rea despus del taller calificaron 10 (83.3 %) adolescentes en riesgo y 2
(16.7 %) fuera de riesgo, no hubo ningn cambio en esta rea funcional.
No se realiz una actividad donde interviniera directamente la familia; sin
embargo, a lo largo del desarrollo de las sesiones, surgieron comentarios de la falta de
comunicacin con los padres, el desinters de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacin de algunas
tareas.
En el rea de relaciones con amigos, conteniendo en su totalidad reactivos red
flags, todos los jvenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos, esto dato fue antes y despus de la taller por lo tanto no se
registr ningn cambio favorable.
Consideraron que los amigos si ejercen presin social para el consumo de
sustancias, con la tcnica de flechas descendientes, ellos expresaron que cuando no
estn con amigos se sienten solos, por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa.
El rea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasific a
3 sujetos por debajo del punto de corte. Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos red flags nicamente 3 (25.0 %) jvenes calificaron fuera de riesgo,
mientras que los restantes 9 (75.0 %) lo hicieron en riesgo. La posprueba clasific a 10
sujetos por debajo del punto de corte. Al identificar la forma como stos respondieron a
los reactivos red flags nicamente 10 (83.3 %) jvenes calificaron fuera de riesgo,
mientras que los restantes 2 (16.7 %) lo hicieron en riesgo. En este apartado y la
siguiente rea funcional fueron las reas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba.
31

Definitivamente esta rea registr datos importantes, despus del taller, lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario, donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo, y que a
pesar de saber las consecuencias, toman la decisin de ingerirlas.
Con respecto al inters laboral, el rea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares: la respuesta positiva al reactivo 16, has tenido algn trabajo
eventual con sueldo?, califica al sujeto en riesgo nicamente si es menor de 16 aos; el
reactivo 44, has tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes?, es red flag para menores de 16 aos y no tiene efecto para individuos
mayores. Tomando en consideracin lo anterior, el rea calific en riesgo a 8 (66.6 %)
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (33.4 %). La posprueba calific en riesgo a 1 (8.4 %)
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (91.6 %).
La ltima rea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva. En sta se
distinguieron 3 (25.0 %) jvenes fuera de riesgo, mientras que los restantes 9 (75.0 %)
calificaron en riesgo por estar ms all del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos red flags. Los resultados despus del taller distinguieron
9 (75.0 %) jvenes fuera de riesgo, mientras que los restantes 3 (25.0 %) calificaron en
riesgo.
Si consideramos a cada uno de los jvenes en la muestra, cada uno de ellos
calific en riesgo al menos en una de las reas funcionales, ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos red flag.
Por tanto, todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacin de riesgo con respecto al uso de substancias.
La validez del instrumento fue establecida para Mxico por Mario, et al. (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones, comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacin o recluidos en dependencias de procuracin de
justicia, con una muestra de estudiantes de enseanza media y superior. Realizaron una
comparacin aplicando la prueba t entre las dos muestras, la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacin reactivo total, hallando que 7 de las 10
reas del instrumento funcionaron satisfactoriamente, mientras que salud fsica,
habilidades sociales y entretenimiento/recreacin tuvieron poca consistencia, con
valores alfa menores a 0.50. Las reas de funcionamiento incluidas en la versin final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son: uso/abuso de substancias ( =
32

.8708); salud mental ( = .8026); relaciones familiares ( = .7458); relaciones con
amigos ( = .6473); nivel educativo ( = .7319); inters laboral ( = .6430); y conducta
agresiva/delincuencia ( = .7032).
Datos relevantes durante y despus del taller
Por otro lado, considerando ahora la implementacin del taller, se observ que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones. Al inicio
del taller, los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados, ya que tenan ms de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacin; a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse ms
tiempo en la escuela y porque la asistencia sera tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacin educativa; adems de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudan a un taller denominado terapia, por lo que su participacin en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria; sin embargo, despus de haberles explicado en qu
consista el taller y al irse desarrollando las diversas actividades, los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacin, confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesin.
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calific en riesgo al menos en una de las reas funcionales, por haber respondido
positivamente a alguno de reactivos red flag. Por tanto, todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacin de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias.
Como puede observarse, los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas reas y en otras permanecieron con la misma percepcin; sin embargo, el darse
cuenta, el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias, es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual. As mismo, expresaron
aceptacin hacia este tipo de programas de apoyo, lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccin de la escuela preparatoria donde se realiz dicha intervencin,
seguir impartiendo estos espacios de interaccin en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes.

33

CAPTULO V
Discusin, conclusiones y recomendaciones
Discusin
De acuerdo a los resultados presentados en el captulo anterior, puede apreciarse
que el taller favoreci a la prevencin y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo. El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida, es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacin publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA), en la que se menciona que ms del 82% de
los adolescentes referidos a esa organizacin son adictos. El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65% y el 75% de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echebura y Corral, 1992), aunque a ello hay que
aadir una tasa que oscila entre el 10% y el 15% de abandonos o rechazos del
tratamiento. En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacolgico (Garca Higuera, 2007).
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a travs de la convivencia con sus compaeros que manifestaban la misma
problemtica, evidencindose esto en los siguientes comentarios: Con este taller me
doy cuenta del dao que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarro, Pens que no me
iba a gustar pero estuvo padre, Aprend que mis problemas son pequeos en
comparacin de los dems, Ahora s cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fsico como en lo psicolgico. Esta interaccin les permiti encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacin respecto al uso y abuso de sustancias.
Es necesario mencionar que en todas las reas funcionales del instrumento
aplicado la mayora de los adolescentes calificaron en riesgo, destacando las reas de
relaciones con amigos, nivel educativo, relaciones familiares y uso/abuso de drogas. En
estas reas calificaron en riesgo ms del 90 % de la muestra.
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos. El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonoma e
independencia, junto con menor dependencia de los padres. Esta declinacin en la
influencia de los padres est unida a una mayor influencia de los amigos, lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke, Gilbert y Orlandi, 1991). En el
mismo sentido, el estudio de la Direccin Nacional de Estupefacientes de Colombia
34

(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencion el
inicio de consumo de mariguana y cocana por invitacin o presin de un amigo.
Como facilitador, los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma, se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final, ya que en un
principio no fue fcil lograr que los adolescentes hablaran, preguntaran o simplemente
que emitan su opinin respecto a algn tema, esperaban que alguien tomar la iniciativa;
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse, lo que se manifest en la
sesin final, donde cada uno de ellos, expres brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias.
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual, lo que implic un mayor
compromiso y responsabilidad. Los temas fueron abordados con seriedad, tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica, y en cada sesin los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento.
Por lo tanto, el taller fue diseado con base a las caractersticas del grupo
seleccionado, quienes definitivamente por encontrarse en el perodo de la adolescencia
estn en riesgo latente ante las adicciones.
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacin de factores de
riesgo en una poblacin extrema, una limitacin hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los jvenes del uso y abuso de sustancias.
Al respecto, se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar, escolar y religioso de los jvenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccin. Dicho estudio podra servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el diseo de un programa de intervencin con el
fin de mejorar el servicio de orientacin y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes.
Considerando la necesidad de atencin, las sesiones del taller (vase apndice B)
fueron elaboradas con tcnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia.



35

Recomendaciones
Con respecto a la intervencin
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al perodo de
exmenes finales, se sugiere ampliar el nmero de sesiones as como la duracin de
cada una de ellas, poniendo mayor atencin a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando, y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencin de una calificacin en alguna asignatura.
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacin del
instituto, al inicio del curso escolar se podra realizar una invitacin a los adolescentes,
quienes con el apoyo de las orientadoras seran seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes.
De igual forma, con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social,
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones, se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencin y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes, haciendo la evaluacin pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencin ayud en la problemtica.
La investigacin se realiz en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007, con
estudiantes de diversos grados; el taller inici y concluy en el mes de enero de 2007, y
la administracin del instrumento para la fase de posprueba se realiz despus de 15
das de concluido el taller, de manera individual fue aplicado el instrumento, incluso
fuera de horario de clases, porque algunos adolescentes ya no acudan al instituto, ya sea
porque haban causado baja, solicitaron su cambio o no les corresponda acudir, por lo
tanto las condiciones de evaluacin de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba.
Con respecto a la investigacin
Con base a los resultados obtenidos, sera conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (nicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambin el efecto que pueda tener la
informacin obtenida despus de dos o seis meses, as como tambin determinar en qu
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas.
36

Asimismo, se podra realizar otra investigacin que evidencie qu otras
problemticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo, as
como la vinculacin de la familia dentro de esta problemtica. Este estudio
complementario tendra como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor xito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia.
37

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41

APENDICE A

PERCEPCIN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES
(Clarac y Snchez)

Nombre: _____________________________________________ Edad: ___ aos
Gnero: H ( ) M ( ) Escolaridad: _________ Fecha: ________

COMPONENTE PREGUNTA OPCI ONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Inters ante la
farmacodependencia
1. Te interesa recibir
informacin sobre drogas?
a. s
b. no
c. a veces
d. ocasionalmente
e. no s

2. El tema que ms te
gustara escuchar en una
conferencia?

a. sexualidad
b. poltica
c. drogadiccin
d. msica moderna
e. contaminacin

3. En tu opinin los
jvenes deberan ser
informados sobre drogas?
a. s
b. no
c. a veces
d. ocasionalmente
e. no s

Posicin frente a la
farmacodependencia

4. Segn t, la
drogadiccin es?

a. un vicio
b. una enfermedad
c. un problema social
d. una moda
e. un escape

5. En tu opinin, con las
drogas se consigue?

a. mayor imaginacin
b. mayor capacidad sexual
c. perjudicarse fsicamente
d. meterse en problemas
e. no pasa nada

6. Consideras que para
detener el consumo de
drogas habra que?

a. detener traficantes
b. crear centros de tratamiento
c. prevencin
d. hablar con los padres
e. no se puede hacer nada

7. Segn tu parecer, la
drogadiccin afecta
principalmente?

a. adultos
b. ancianos
c. nios
d. jvenes
e. todos

8. Opinas que asistir a
plticas sobre drogas hace
que?

a. los drogadictos dejen de usarlas
b. los jvenes no usen drogas
c. los jvenes las usen
d. los jvenes estn informados
e. no pasa nada

9. El consumo de drogas
puede aparecer en?
a. tu casa
b. tus vecinos
c. tu calle
d. tu colonia
e. tu escuela


42

Posicin frente al
farmacodependiente
10. En tu opinin, los
jvenes empiezan a drogarse
por?
a. tener problemas personales
b. tener dificultades econmicas
c. imitar a sus amigos
d. disgustar s sus padres
e. curiosidad

11. Para dejar de usar
drogas se necesita?
a. fuerza de voluntad
b. ayuda de los amigos
c. ayuda mdica
d. un castigo
e. no se puede deja

12. Llegar a ser
drogadicto?
a. fuma
b. hace deporte
c. toma alcohol
d. duerme
e. no tiene nada que hacer

13. Ante un compaero o
amigo drogadicto lo primero
que haras sera?
a. avisar a su familia
b. evitar su compaa
c. platicar con l
d. informarle de un tratamiento
e. no hacer nada

14. Cul consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes?
a. alcohol
b. tabaco
c. mariguana
d. cocana
e. no s

15. Cul es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga?
a. menor a 12 aos
b. 12 a 14 aos
c. 14 a 16 aos
d. 16 a 18 aos
e. mayor de 18 aos

43

APENDICE B

CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)

Edad en aos cumplidos ________ Varn (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones:
El propsito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte. Por esto, trata de contestar las preguntas con franqueza.

Este no es un examen, no hay respuestas correctas o incorrectas, pero por favor trabaja
con cuidado. Todas las respuestas son confidenciales (no sern reveladas a nadie dentro
o fuera de aqu).

Contesta todas las preguntas. Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti, escoge la
respuesta que ms se acerque a la verdad en tu caso.

Es posible que encuentres la misma pregunta, o preguntas semejantes, ms de una vez.
Contstalas cada vez que aparezcan en el cuestionario.

Por favor, pon una X sobre tu respuesta (SI = 1; NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros.

Si no comprendes alguna palabra, pide ayuda a la persona encargada.

GRACIAS!

PREGUNTA RESPUESTA
S NO
1. Eres arrogante? 1 2
2. Has tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohlicas en la escuela?
1 2
3. Se aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohlicas?
1 2
4. Discuten demasiado tus padres o tutores? 1 2
5. Te cansas con frecuencia? 1 2
6. Te asustas con facilidad? 1 2
7. Tienes menos energa de la que crees que deberas tener? 1 2
8. Te sientes frustrado(a) con facilidad? 1 2
9. Amenazas a otros con hacerles dao? 1 2
10. Te sientes solo(a) la mayor parte del tiempo? 1 2
11. Dices groseras o vulgaridades? 1 2
12. Escuchas cuidadosamente cuando alguien te habla? 1 2
13. Son tus amigos del agrado de tus padres o tutores? 1 2
14. Se niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo?
1 2
15. Actas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendrn tus actos?
1 2
16. Has tenido algn trabajo eventual con sueldo? 1 2
44


17. Te has hecho dao o le has hecho dao a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas?
1 2
18. Tienes buena ortografa? 1 2
19. Tienes amigos que causan dao o destruccin
intencionalmente?
1 2
20. La mayora de las veces Saben tus padres o tutores dnde ests
y lo que ests haciendo?
1 2
21. Sueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohlicas?
1 2
22. Participas en muchas actividades en compaa de tus padres o
tutores?
1 2
23. Te sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo? 1 2
24. Has robado alguna vez? 2
25. has sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas? 1 2
26. Sabes leer bien? 1 2
27. Has estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia? 1 2
28. Sientes que la gente est en contra tuya? 1 2
29. Llevan tus amigos drogas a las fiestas? 1 2
30. Peleas a menudo o muchas veces? 1 2
31. Tienes mal genio? 1 2
32. Te prestan atencin tus padres o tutores cuando les hablas? 1 2
33. Has comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas?
1 2
34. Te dice la gente que eres descuidado? 1 2
35. Eres testarudo(a)? 1 2
36. Has tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo? 1 2
37. Has amenazado alguna vez a alguien con un arma? 1 2
38. Te vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohlicas o drogas?
1 2
39. Saben tus padres o tutores cmo realmente piensas o te
sientes?
1 2
40. Actas impulsivamente con frecuencia? 1 2
41. Sientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohlicas?
1 2
42. Pierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia? 1 2
43. Tienes dificultades para concentrarte? 1 2
44. Has tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes?
1 2
45. Discutes frecuentemente con tus padres o tutores, levantando
la voz y gritando?
1 2
46. Has tenido algn accidente automovilstico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas?
1 2
47. Olvidas lo que haces cuando bebes o te drogas? 1 2
48. El mes anterior a tu detencin, Manejaste un automvil
estando borracho(a) o drogado(a)?
1 2
49. Levantas la voz ms que los dems muchachos de tu edad? 1 2
50. Has ocasionado daos a la propiedad ajena intencionalmente? 1 2
51. Has dejado algn empleo sencillamente porque no te 1 2
45

interesaban las consecuencias de dejarlo?
52. Le gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo? 1 2
53. Has pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran dnde estabas?
1 2
54. El uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor, como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa?
1 2
55. Te sientes triste la mayor parte del tiempo? 1 2
56. Pierdes das de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohlicas o drogas?
1 2
57. Te han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohlicas o drogas?
1 2
58. Discutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohlicas o drogas?
1 2
59. Molestas mucho a tus amigos? 1 2
60. Tienes dificultad para dormir? 1 2
61. Tienes dificultad con trabajos escritos? 1 2
62. Las bebidas alcohlicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no haras, como desobedecer alguna regla o
ley, o la hora de llegar a casa, o tener relaciones sexuales con
alguien?
1 2
63. Sientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando?
1 2
64. Faltaste a la escuela sin autorizacin el mes pasado? 1 2
65. Tienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohlicas o drogas que consumes?
1 2
66. Tienes dificultad en seguir instrucciones? 1 2
67. Tienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razn?
1 2
68. Has sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohlicas o drogas?
1 2
69. Tienes buena memoria? 1 2
70. Tienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa?
1 2
71. Estn tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti?
1 2
72. Se te hace difcil hacer planes y organizar tus actividades? 1 2
73. Faltan tus amigos a la escuela sin autorizacin con mucha
frecuencia?
1 2
74. Te hace la escuela sentirte estpido(a) a veces? 1 2
75. Sientes deseos de llorar frecuentemente? 1 2
76. Te da miedo estar con la gente? 1 2
77. Tienes amigos que han robado? 1 2
78. Has reprobado algn ao en la escuela? 1 2
79. Es difcil la escuela para ti? 1 2
80. Eres una persona nerviosa, de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo?
1 2
81. Gritas mucho? 1 2

46

APENDICE C

Actividades diseadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual

Sesin 1: Bienvenida y reglas del juego

10 min. Bienvenida y presentacin del facilitador
20 min. Presentacin de los participantes
10 min. Explicacin de las reglas del taller
10 min. Descanso
30 min. Definiendo el problema
10 min. Despedida y cierre

1. El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a s mismo.
Expresa la creencia de que el taller ser una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracin con respecto a la decisin que
uno hace sobre el uso del alcohol, tabaco y otras drogas.
2. Presentacin de los participantes
Cada estudiante se presenta a s mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas. Esta presentacin sirve al propsito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas.
3. Explicacin de las reglas del taller.
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento.
Se mostrar respeto hacia otros en el programa y para el facilitador.
No habr ninguna discusin sobre la legalizacin de drogas ilegales.
Es de esperar confidencialidad en el grupo.
Evitar hablar negativamente
4. Descanso
5. Informacin sobre las diversas sustancias, que se incluirn en el taller
El facilitador proyectar las transparencias que contienen informacin sobre las
sustancias, seales y sntomas. Entonces en grupo se sugerir que se discuta la
pertinencia de esta informacin en las vidas de los estudiantes.
6. Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional,
para que explique cmo se sinti en esta sesin.

47

Sesin 2: Explorando el tabaco
10 min. Recordatorio
30 min. Explorando el tabaco
10 min. Descanso
30 min. Un modelo de uso/abuso del tabaco
10 min. Despedida y cierre

1. Recordatorio. Se hace una breve descripcin de la sesin anterior, se presentan
los objetivos de la sesin, el facilitador explica como se llevarn a cabo las actividades
as como de la participacin activa de los estudiantes.
2. Explorando el tabaco. Con la tcnica ventajas y desventajas (V-D), se controla al
participante a travs de un proceso de enumeracin y reevaluacin de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco. Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar.
3. Descanso
4. Un modelo de uso/abuso del tabaco. El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evalen su progreso sobre el continuo uso del tabaco, a travs de un
registro diario de pensamiento (RDP), en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemtica y objetiva.
5. Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesin.












48

Sesin 3: Explorando el alcohol
10 min. Recordatorio
30 min. Explorando el alcohol
10 min. Descanso
30 min. Un modelo de uso/abuso del alcohol
10 min. Despedida y cierre

1. Recordatorio. Se hace una breve descripcin de la sesin anterior, se presentan
los objetivos de la sesin, el facilitador explica como se llevarn a cabo las actividades
as como de la participacin activa de los estudiantes.
2. Explorando el alcohol. El facilitador explica a los participantes, como el cuerpo
procesa alcohol. Elaboracin de los puntos siguientes: a) el cuerpo puede nicamente
metabolizar un trago por hora; b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan rpidamente el estmago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sangunea. Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estmago de
la persona y cunto y cuan rpido bebe la persona. El alimento demora la absorcin de
alcohol; c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambin del peso de cuerpo,
qumica de cuerpo, y nivel de tolerancia al alcohol; d) las mujeres tienen ms grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace ms susceptible a los
efectos de alcohol. Las hormonas de una mujer tambin afectan la absorcin de alcohol.
3. Descanso
4. Un modelo de uso/abuso del alcohol. El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarrn o rotafolio. Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber. El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes): a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo; b)
siempre acompaa las bebidas alcohlicas con comida (el alimento demora la absorcin
de alcohol en la corriente sangunea); c) beber con otras actividades sociales, no enfocar
las actividades alrededor del alcohol; d) conocer sus lmites; e) sorber las bebidas, no
engullir, o tragar; f) sintete cmodo/a alternando bebidas alcohlicas con no -
alcohlicas; g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber; h) respeta la ley; i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado; j) tener un conductor designado y/o un compaero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo, k) nicamente traer dinero
49

suficiente (ninguna tarjeta de crdito) para tres bebidas tpicas; l) lleva una lista de
nmeros telefnicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar.
5. Cierre. Indique que cada participante necesita determinar si l/ella tiene
necesidad de modificar su forma de beber. La intencin del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol. De
modo optimista, en el futuro, cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol,
usted las har sabia y responsablemente.



























50

Sesin 4: Explorando la marihuana
10 min. Recordatorio
40 min. Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min. Descanso
20 min. Un modelo de uso/abuso de la marihuana
10 min. Despedida y cierre

1. Recordatorio y revisin de los RDP, despus el facilitador explica como se
llevarn a cabo las actividades as como de la participacin activa de los estudiantes.
2. Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana. A travs de una
presentacin el facilitador enuncia los siguientes puntos, en general marihuana es
altamente soluble en grasa, y as se absorbe fcilmente y se acumular en el cerebro, el
hgado, los pulmones, y rganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas). Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
das o semanas.
3. Descanso
4. Un modelo de uso/abuso de marihuana del estudiante. Con la tcnica de la
imaginacin el estudiante visualizar el autocontrol y evitar el abuso de la droga. Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas; e imaginar una vida saludable, productiva, como resultado de estar libre drogas.
5. Cierre. Indique que cada participante tiene una eleccin/decisin para hacer con
respecto a su uso de marihuana. Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana, uso propio de la marihuana, las razones para usarla y como encaja en su
vida, as como tambin haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicolgica) a la marihuana. Algunos expondrn una
preocupacin con el uso, embriaguez regular, un cambio en amigos, defensividad,
manipulacin y mentiras, problemas acadmicos, relacin de problemas, apata y/o
despego a planes de largo alcance, etc. Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana. Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres annimos).




51

Sesin 5: Explorando otras drogas
20 min. Recordatorio
30 min. Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min. Descanso
20 min. Efectos en el organismo
10 min. Despedida y cierre

1. Recordatorio. Se hace una breve descripcin de la sesin anterior, se presentan
los objetivos de la sesin, el facilitador explica como se llevarn a cabo las actividades
as como de la participacin activa de los estudiantes.
Lea el escenario siguiente.
Este es el comienzo de nuestra historia. Escriba una conclusin para ella. No hay
contestacin "correcta". Hay una gran cantidad de maneras en las que podra terminar.
Sea tan creativo como quiera.
La fiesta ha durado como cuatro horas. Todos haban estado divirtindose hablando,
bromeando. Mucha gente haba bebido el fantstico ponche de ron, pero haba tambin
cerveza y licor duro. Alguna de la gente haba pasado alrededor toques de marihuana.
Ricardo y su amiga, Susana y Daniel y su amiga, Amira, haban venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos.
Ricardo estaba pasando un buen rato. l haba bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana. Susana estaba un poco nerviosa porque despus de la ltima fiesta a
la que ellos asistieron, Ricardo se haba puesto en onda y haba bebido demasiado.
Cuando l condujo a su hogar l vag sobre la lnea central y se pas una luz roja. As
que Susana decidi cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si l podra manejar.
Pero es difcil en una fiesta pasar un buen rato y tambin vigilar cunto su amigo bebe
y/o usa drogas. Susana haba reconocido varias seales claras de que Ricardo tom
demasiado para manejar, y ella haba hablado con Amira en el bao de damas sobre
Ricardo. Amira de hecho, acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje, porque Amira haba notado tambin algunas seales de
que Ricardo no debera conducir. Una hora despus, Daniel sugiri que todos ellos se
fueran a casa. Pero Ricardo tom las llaves a su automvil, Susana lo llev aparte y
dijo:
Escriba una conclusin para la historia.
52

Considere el escenario comn y discuta los componentes del mtodo de resolucin de
problemas encontrado en esta situacin. Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempee el papel de distintas maneras para resolver este problema.
2. Otras drogas: Usando la transparencia Otras Drogas, el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores, estimulantes, psicodlicos y
narcticos.
3. Descanso
4. Efectos en el organismo. La tcnica de flechas descendentes es til para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastrficos (todo o nada, o
bien exagerados) no slo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro.
El facilitador pedir a los estudiantes que intenten profundizar un poco ms su
situacin ante el uso y abuso de drogas con la pregunta qu significa eso para ti?,
ejemplo:
Pensamiento automtico = No puedo dejar de beber en esta fiesta
No me la pasara bien
Las personas no estaran a mi alrededor
No les gustara
Mi carrera se resentira
Creencias subyacentes = Podra perderlo todo
5. Cierre. Haga el anlisis de la flecha de su grupo, y exponga sus comentarios en
plenaria.










53

Sesin 6: I ntegracin
10 min. Recordatorio
30 min. Terapia cognitiva conductual
10 min. Descanso
30 min. Tcnica de relajacin
10 min. Despedida y cierre

1. Recordatorio. Revisin de las flechas verticales. Descripcin de la sesin
anterior, se presentan los objetivos de la sesin, el facilitador explica como se llevarn a
cabo las actividades as como de la participacin activa de los estudiantes.
2. Terapia cognitiva conductual. El control de las actividades y su programacin
pueden ser estrategias bsicas tiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas.
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 das de la semana divididos en bloques de 1 hora.
Durante una semana, el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad. El placer y la
habilidad, registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacin del estado de nimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccin que
se deriva de dicha actividad.
3. Descanso
4. Tcnica de relajacin. El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes: Antes de comenzar, pngase usted mismo en una escala de 0 a 100, donde
0 es relajacin completa y 100 es la tensin mxima. Escriba el nmero en su registro
de relajacin. Comience por acostarse o sintese confortablemente. Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de msculos. Diga la palabra
"RELAJAR" cada vez que usted exhala. Retenga cada contraccin de msculo cinco
segundos antes de dejarla. Espere diez segundos antes de mover el prximo grupo de
msculos.
Grupo de msculos Qu para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puo derecho
Los Brazos Superiores (el bceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54

brazos
Los Msculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus msculos del muslo juntos
El Estmago Tirar su estmago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estmago Tomar una inhalacin profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que est descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante, tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despus de la Relajacin Muscular, el facilitador explica la Relajacin Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones: deje su atencin flotar abajo su cuerpo,
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente. Cuando usted
encuentre tensin muscular, djela ir. Cuando usted encuentre sensaciones de relajacin
djela expandirse. Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora. Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente. Cuando usted haya
terminado, escriba su nmero escalar sobre su registro de relajacin.
5. Cierre. La analoga con la maleta. Ahora, antes del final de esta sesin, vamos a
hablar un poco acerca de cmo hemos trabajado la terapia cognitiva. Ustedes pensarn
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas. En este
viaje han recogido todo tipo de piezas, como actitudes y creencias. Algunas de ellas
fueron tiles en ese tiempo, algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas), algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas, as que
las pusieron en sus maletas. Ahora estas creencias estn haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar, esto es, les estn causando que sientan el dolor de las
emociones negativas. Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta, y
ver lo que hay adentro. Vamos a observar cada artculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo, dependiendo de que sea verdadero o falso, de que sea til o no.