UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

Facultad de ciencias de la salud

Bacteriologa y laboratorio clnico

INFORME: HEMOCULTIVO

Presentado por ngela Morales Yolanda Surez Omara Valds Semestre V - Grupo C

Bogot, Colombia 2013

INFORME HEMOCULTIVO La infeccin del torrente sanguneo o bacteriemia, constituye un cuadro clnico grave, actualmente no se la considera una enfermedad de notificacin obligatoria. El hemocultivo o cultivo microbiolgico de la sangre constituye en los casos de septicemia, el nico examen que permite su confirmacin. Se define como hemocultivo al cultivo microbiolgico de una muestra de sangre obtenida por una puncin independiente. Materiales: 10 ml de sangre Frasco de hemocultivo Jeringa 10 ml Alcohol Gasas Isodine Asas estriles Laminas y laminillas Gradilla Hipoclorito de sodio Mechero

DESARROLLO DE LA PRCTICA

 Eleccin de la vena Asepsia de la zona de puncin, primero se limpia con alcohol y despus sobre el mismo se aplica povidona yodada se deja actuar unos minutos. Extraccin de sangre. Se llenara la botella con unos 10 ml de sangre Normalmente se sacan tres muestras cada media hora. No se deben sacar todas del mismo miembro superior. Etiquetado de los frascos Encubar a 37C

Sin inocular SIEMBRAS

Inoculado

REPORTE: Se evidencia turbidez POSITIVO a las 24 horas. y gas,

GRAM DIRECTO DE LA BOTELLA: Se realiza tincin de Gram para identificar morfologa. En una lmina portaobjeto limpio y seco se coloca la muestra con el escobilln proveniente de un tubo medio de transporte Cary Blair. Una vez que el portaobjeto se seca al aire, el frotis fijado se realiza la Coloracin de Gram. Al frotis teido, se le coloc una gota de aceite de inmersin y se observ al microscopio ptico, mediante el empleo del lente de inmersin (100x).

REPORTE: Bacilos Gram Negativos

Microorganismos asociados al aspecto macroscpico de hemocultivos

AGAR SANGRE: Medio de cultivo enriquecido que permite el desarrollo de todo tipo de bacterias tanto Gram positivas como Gram negativas, diferencial (por el tipo de hemlisis), no selectivo. REPORTE: Se evidencia crecimiento y Gamma Hemolisis

AGAR MAcCONKEY: Este medio se utiliza para el aislamiento de bacilos Gram negativos de fcil desarrollo, aerobios y anaerobios facultativos. Permite diferenciar bacterias que utilizan o no, lactosa. REPORTE: Se evidencia crecimiento de colonias. NO fermentadora de lactosa.

AGAR CHOCOLATE: Este medio permite el crecimiento de microorganismos exigentes en sus requerimientos nutricionales, por ejemplo especies de Streptococcus, Haemophilus y Neisserias patgenas. REPORTE: Se evidencia crecimiento de colonias cremosas con Beta hemolisis.

PRUEBA DE CATALASA: determina la presencia de la enzima catalasa. Esta enzima descompone el perxido de hidrgeno (H2O2) (que se forma como producto de la descomposicin aerbica de los azcares) en agua (H2O) y oxgeno (O2).

REPORTE: Positivo

MICROSCAN: Los sistemas para microbiologa MicroScan proveen una nueva generacin de pruebas automatizadas para la identificacin bacteriana y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos.

REPORTE: GLUCOSA UREA H2S INDOL LISINA ARGININA ORNITINA VP NITRATO CITRATO ONPG negativo negativo negativo negativo positivo positivo positivo positivo negativo positivo positivo

MICROORGANISMO IDENTIFICADO:

Serratia sp.

ANTIBIOGRAMA

REPORTE: ANTIBIOTICO Cloranfenicol Amoxicilina / clavulanico Cefotaxime Imipenem Cefoperazona/ sulbactam mm A. MH 23 1 27 27 30 R 12 13 22 19 15 I 13 - 17 14 - 17 23 - 25 20 - 22 16 - 20 S 18 18 26 23 21

En este caso el antibitico Cefoperazona/ sulbactam es el ideal para nuestra especie identificada.

CASO CLINICO
Una paciente de 58 aos con insuficiencia cardaca crnica, fibrilacin auricular y tratamiento anticoagulante, ingres por un cuadro de dolor y celulitis en la extremidad inferior derecha de 24 horas de evolucin. Sobre la zona exista una lcera crnica de cinco meses de evolucin, manejada con curaciones locales. Al ingreso, haba una placa necrtica pero sin hipotensin o confusin mental. La paciente estaba febril y con taquicardia (126 por min). En las horas siguientes aument el dolor, apareci secrecin purulenta por la lcera y la paciente present confusin, hipotensin, falla respiratoria y luego shock. La paciente recibi Cloranfenicol endovenoso y Imipenem y fue intervenida a las 15 horas de ingreso, efectundose una amputacin supracondlea. Evolucion en malas condiciones y falleci de falla orgnica mltiple a las 36 horas de ingreso. Los hemocultivos demostraron crecimiento de Serratia marcescens en dos frascos. No se efectu una necropsia y los cultivos de la secrecin de la lcera fueron negativos.