Incapacidad

temporal
PRESTACIONES
dministracin
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MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
GOBIERNO
DE ESPAA
SECRETARA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
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Incapacidad
temporal
INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
9 edicin: 2013
Edita: Instituto Nacional de la Seguridad Social (2-029)
NIPO: 271-13-035-0
www.seg-social.es
https://sede.seg-social.gob.es/
Catlogo de publicaciones de la Administracin General del Estado: http://publicacionesoficiales.boe.es/
ndice
PRESENTACIN 4
RGIMEN GENERAL
Concepto 5
Beneficiarios y requisitos 5
Prestacin econmica 5
Base reguladora 5
Porcentaje 6
Incapacidad temporaldesempleo 7
Desempleoincapacidad temporal 7
Nacimiento del derecho a la prestacin 8
Duracin 8
Recadas 10
Extincin del derecho 10
Prdida o suspensin del derecho 10
Reconocimiento del derecho 11
Pago de la prestacin 11
GESTIN Y CONTROL
Competencias de las entidades en
materia de IT 12
Parte mdico de baja 13
Parte mdico de confirmacin de la baja 14
Parte mdico de alta 15
RGIMEN GENERAL -
SISTEMAS ESPECIALES 17
REGMENES ESPECIALES -
PARTICULARIDADES
Rgimen especial de los trabajadores
por cuenta propia o autnomos 18
Rgimen especial de la minera del
carbn 21
DOCUMENTOS NECESARIOS PARA
ELTRMITE DE LAPRESTACIN 22
NORMATIVA BSICA 24
Direcciones provinciales del INSS 28
Incapacidad temporal
Presentacin
La prestacin econmica por incapacidad
temporal cubre la falta de ingresos que se
produce cuando el trabajador, debido a una
enfermedad o accidente, est imposibilitado
temporalmente para trabajar y recibe asistencia
sanitaria de la Seguridad Social.
Esta prestacin est incluida dentro de la accin
protectora del rgimen general y de los
regmenes especiales que integran el sistema de
la Seguridad Social.
La primera parte de este folleto est dedicada a
la prestacin que otorga el rgimen general.
Por lo que se refiere a los regmenes especiales,
se recogen las particularidades ms
significativas de los mismos en relacin con el
rgimen general, pero slo de aqullos que son
gestionados por el Instituto Nacional de la
Seguridad Social (INSS).
Si necesita ms informacin de la que figura en
este folleto, puede ponerse en contacto con el
INSS:
Llamando al telfono: 901 16 65 65.
A travs de Internet: www.seg-social.es.
oen: https://sede.seg-social.gob.es/
Tambin, puede dirigirse, personalmente,
previa peticin de cita al telfono
901 10 65 70, opor escrito, a cualquiera de
los centros de atencin e informacin
(CAISS) de que dispone el INSS en todo el
territorio nacional.
4
Incapacidad temporal
Rgimen general
Concepto
Es la situacin del trabajador que se encuentra
temporalmente impedido para el trabajo y
recibe asistencia sanitaria de la Seguridad
Social.
Las causas pueden ser debidas a:
Enfermedad comn o profesional y
accidente, sea o no de trabajo.
Tendrn la misma consideracin los periodos
de observacin de la enfermedad profesional
en los que se prescriba la baja en el trabajo.
Beneficiarios
Las personas integradas en el rgimen general,
afiliadas y en alta o en situacin asimilada al
alta en la fecha del hecho causante, que se
encuentren en situacin de incapacidad
temporal (IT), siempre que renan los requisitos
necesarios.
Si la incapacidad deriva de accidente de trabajo
(AT) o enfermedad profesional (EP), se
considerarn de pleno derecho afiliadas y en
alta, aunque el empresario haya incumplido sus
obligaciones.
Requisitos
Tener cubierto un periodo de cotizacin de:
En caso de enfermedad comn, 180 das
dentro de los 5 aos inmediatamente
anteriores al hecho causante.
En caso de accidente, sea o no de trabajo,
y de enfermedad profesional, no se exige
periodo previo de cotizacin.
Prestacin econmica
La prestacin consiste en un subsidio cuya
cuanta est en funcin de la base reguladora y
de los porcentajes aplicables a la misma.
I
Base reguladora
Incapacidad temporal derivada de
enfermedad comn o accidente no laboral:
Es el resultado de dividir el importe de la
base de cotizacin del trabajador en el mes
anterior al de la fecha de iniciacin de la
incapacidad por el nmero de das a que
dicha cotizacin se refiere (este divisor ser
concretamente: 30, si el trabajador tiene
salario mensual; 28, 29, 30 31 si tiene
salario diario).
5
Incapacidad temporal
No obstante, si el trabajador ingresa en la
empresa en el mismo mes en que se inicia la
incapacidad, se tomar para la base
reguladora la base de cotizacin de dicho
mes, dividida por los das efectivamente
cotizados. Tambin, se tomar como divisor
el nmero de das efectivamente cotizados,
cuando el trabajador no ha permanecido en
alta durante todo el mes natural anterior.
Incapacidad temporal derivada de accidente
de trabajo o enfermedad profesional:
La base reguladora se obtiene por adicin de
dos sumandos:
La base de cotizacin por contingencias
profesionales del mes anterior, sin horas
extraordinarias, dividida por el nmero de
das a que corresponda dicha cotizacin.
La cotizacin por horas extraordinarias del
ao natural anterior, dividida entre 365 das.
Otras situaciones:
En el caso de pluriempleo, la base
reguladora se calcula computando todas las
bases de cotizacin en las distintas empresas
con aplicacin del tope mximo vigente a
efectos de cotizacin.
En caso de trabajadores de los sectores de
artistas y profesionales taurinos,
cualquiera que sea la contingencia de la
que derive, la base reguladora ser la que
resulte de dividir por 365 la suma de las
bases de cotizacin de los 12 meses
anteriores al hecho causante o el promedio
diario del periodo de cotizacin que se
acredite, si ste es inferior al ao.
I
Porcentaje
En caso de enfermedad comn y accidente no
laboral:
60% desde el 4 da de baja, hasta el 20
inclusive.
75% desde el 21 da de baja en adelante.
En caso de AT y EP:
75% desde el da en que se produzca el
nacimiento del derecho.
6
Incapacidad temporal
Rgimen general
I
Incapacidad temporal-desempleo
Cuando el trabajador se encuentre en
situacin de IT derivada de contingencias
comunes (enfermedad comn o accidente no
laboral) y durante dicha situacin se le
"extinga" el contrato de trabajo:
Percibir la prestacin por IT, en cuanta
igual a la prestacin por desempleo, desde
el da siguiente a la fecha de extincin del
contrato hasta que se extinga dicha
situacin de IT, a partir de cuya fecha
pasar a percibir la prestacin de
desempleo del Servicio Pblico de Empleo
Estatal, siempre que rena los requisitos
exigidos.
Del periodo de percepcin de la prestacin
por desempleo se descontar, como ya
consumido, el tiempo que hubiera
permanecido en situacin de IT a partir de
la fecha de la extincin del contrato de
trabajo.
La entidad gestora de las prestaciones por
desempleo efectuar las cotizaciones a la
Seguridad Social, asumiendo la aportacin
que corresponde al trabajador en su
totalidad por todo el periodo que se
descuente como consumido.
Cuando el trabajador se encuentra en
situacin de IT derivada de contingencias
profesionales (AT o EP) y durante dicha
situacin se le extinga el contrato de
trabajo:
Seguir percibiendo del INSS o mutua, la
prestacin de IT en la cuanta que tuviera
reconocida hasta que se extinga dicha
situacin de IT.
Pasar entonces, en su caso, a la situacin
legal de desempleo y a percibir del
Servicio Pblico de Empleo Estatal la
correspondiente prestacin por desempleo,
si rene los requisitos exigidos.
No se descontar del periodo de
percepcin de la prestacin por desempleo
el tiempo que hubiera permanecido en la
situacin de IT.
I
Desempleo-incapacidad temporal
Cuando el trabajador est percibiendo la
prestacin por desempleo total y pase a la
situacin de IT:
En los casos en que la IT constituya
recada de un proceso anterior iniciado
durante la vigencia de un contrato de
trabajo:
7
Incapacidad temporal
Rgimen general
Percibir la prestacin por IT en cuanta igual
ala prestacin por desempleo. En el supuesto
de que continuase en situacin de IT una vez
agotado el periodo de desempleo, seguir
percibiendo la prestacin por IT en la cuanta
de desempleo que vena percibiendo.
En los casos en que la IT no constituya
recada de un proceso anterior iniciado
durante la vigencia de un contrato de
trabajo:
Percibir la prestacin por esta contingencia
en cuanta igual a la prestacin por
desempleo. En el supuesto de que continuase
en situacin de IT una vez finalizado el
periodo de desempleo, seguir percibiendo la
prestacin por IT en cuanta igual al 80% del
indicador pblico de renta de efectos
mltiples (IPREM) mensual.
En un caso y en otro, no se ampliar el
periodo de percepcin de desempleo y la
entidad gestora de las prestaciones por
desempleo continuar satisfaciendo las
cotizaciones a la Seguridad Social.
Nacimiento del derecho a la
prestacin
En caso de enfermedad comn o accidente
no laboral, desde el 4 da de la fecha de
baja en el trabajo.
En caso de AT o EP, desde el da siguiente
al de la baja en el trabajo, estando a cargo del
empresario el salario ntegro correspondiente
al da de la baja.
El derecho al subsidio no nace durante las
situaciones de huelga o cierre patronal.
Duracin
En caso de accidente o enfermedad,
cualquiera que sea su causa:
365 das prorrogables por otros 180 das
cuando se presuma que, durante ellos, el
trabajador pueda ser dado de alta mdica por
curacin.
En caso de periodos de observacin por
enfermedad profesional:
6meses prorrogables por otros 6 cuando se
estime necesario para el estudio y diagnstico
de la enfermedad.
8
Incapacidad temporal
Rgimen general
A efectos del periodo mximo de duracin de la
IT y de su posible prrroga, se computarn los
periodos de recada y de observacin.
Prrroga expresa de la IT
Una vez agotado el plazo de duracin de 365
das de la IT, el INSS (o ISM, en su caso), a
travs de los rganos competentes para
evaluar, calificar y revisar la incapacidad
permanente, ser el nico competente para
reconocer, mediante resolucin, la
situacin de prrroga expresa con un lmite
de 180 das ms, o bien, para determinar la
iniciacin de un expediente de incapacidad
permanente, o bien, para emitir el alta mdica
de la prestacin econmica por IT.
Cuando la cobertura de la IT, derivada de
contingencias profesionales, se hubiera
concertado con una mutua de accidentes de
trabajo (AT) y enfermedades profesionales
(EP), sta efectuar ante el INSS o ISM,
segn corresponda, la propuesta de actuacin
que proceda, debiendo entenderse aceptada
dicha propuesta por la entidad gestora si sta
no se manifiesta en contra en el plazo de 5
das siguientes al de su recepcin.
Durante la prrroga de IT subsiste la
obligacin de cotizar hasta los 545 das.
Prrroga de efectos de la IT por el
transcurso del plazo mximo de duracin
Cuando la situacin de IT se extinga por el
transcurso del plazo mximo (545 das), se
examinar necesariamente, en el plazo
mximo de 3 meses, el estado del
incapacitado a efectos de su calificacin en el
grado de incapacidad permanente que
corresponda.
No obstante, en aquellos casos en que la
situacin clnica del interesado, con vistas a
su recuperacin, hiciera aconsejable demorar
ms la citada calificacin, sta podr
retrasarse por el tiempo preciso que, en
ningn caso, podr rebasar los 730 das
siguientes a la fecha en que se haya iniciado
la IT.
No subsistir la obligacin de cotizar durante
dichos plazos en los que se mantiene el
derecho a la prestacin de IT.
Cuando la extincin se haya producido por
agotamiento del plazo mximo o por alta
mdica con declaracin de incapacidad
permanente, los efectos de la situacin de IT
se prorrogarn hasta el momento de la
calificacin de la incapacidad permanente
(entendindose producida la calificacin en la
fecha de la resolucin del director provincial
9
Incapacidad temporal
Rgimen general
del INSS), en cuya fecha se iniciarn las
prestaciones econmicas de sta, salvo que
las mismas sean superiores a las que vena
percibiendo el trabajador, en cuyo caso, se
retrotraern aqullas al momento en que se
haya agotado la IT.
I
Recadas
Se consideran recadas cuando, tratndose de
la misma enfermedad o patologa entre dos
procesos de IT, nohatranscurrido un periodo
superior a 180 das.
Extincin del derecho
Por el transcurso del plazo mximo
establecido para la situacin de IT deque
se trate.
En el supuesto de que el derecho al subsidio
se extinga por el transcurso del plazo
mximo establecido y el trabajador hubiese
sido dado de alta mdica sin declaracin de
incapacidad permanente, slo podr
generarse un nuevo proceso de IT por la
misma o similar patologa si media un
periodo de actividad laboral superior a 180
das o si el INSS, a travs de los rganos
competentes para evaluar, calificar y revisar
la situacin de incapacidad permanente del
trabajador, emite la baja a los exclusivos
efectos de la prestacin econmica por IT.
Por alta mdica del trabajador, con o sin
declaracin de incapacidad permanente.
Por haber sido reconocido al beneficiario el
derecho al percibo de la pensin de
jubilacin.
Por fallecimiento.
Por incomparecencia injustificada del
beneficiario a cualquiera de las convocatorias
para los exmenes y reconocimientos
establecidos por los mdicos adscritos al
INSS o a la mutua de AT y EP.
Prdida o suspensin del
derecho
El derecho al subsidio puede ser denegado,
anulado o suspendido:
Por actuacin fraudulenta del beneficiario
para obtener o conservar el subsidio.
Por trabajar por cuenta propia o ajena.
Tambin podr ser suspendido el derecho al
subsidio cuando, sin causa razonable, el
beneficiario rechace o abandone el
tratamiento que le fuere indicado.
10
Incapacidad temporal
Rgimen general
Reconocimiento del derecho
El reconocimiento del derecho corresponde:
Al INSS, ISM o mutua de AT y EP de la
Seguridad Social que cubra, en su caso las
contingencias comunes y/o profesionales de
la empresa de que se trate.
A las empresas autorizadas acolaborar
voluntariamente en la gestin del rgimen
general, cuando la causa corresponda a las
contingencias a las que se refiere su
colaboracin.
Pago de la prestacin
La prestacin corre a cargo del INSS, mutua
deAT y EP o empresa autorizada para
colaborar en la gestin.
El abono de la prestacin econmica lo
efecta la empresa en pago delegado con la
misma periodicidad que los salarios, en
virtud de la colaboracin de las empresas en
la gestin del rgimen general de la
Seguridad Social.
En los supuestos de enfermedad comn o de
accidente no laboral, el abono de la
prestacin al trabajador correr a cargo del
empresario desde los das 4 a 15 de baja en
el trabajo, ambos inclusive, y a partir del da
16 de baja, la responsabilidad del abono
incumbe al INSS o mutua de AT y EP, en su
caso, aun cuando la materialidad del pago se
contine llevando a cabo en concepto de
pago delegado por la misma empresa.
Cuando el trabajador est percibiendo
prestaciones contributivas por desempleo y
pase a la situacin de IT, el Servicio Pblico
de Empleo Estatal abonar la prestacin por
IT, por pago delegado, hasta agotarse la
duracin de la prestacin por desempleo. A
partir de dicho momento, la prestacin ser
abonada por el INSS.
Supuestos de pago directo:
El INSS o la mutua de AT y EP, en su caso,
son responsables del pago directo del
subsidio en los siguientes casos:
Cuando se trate de entidades y organismos
excluidos del pago delegado.
Por incumplimiento de la obligacin
patronal del pago delegado.
Empresas con menos de 10 trabajadores y
ms de 180 das consecutivos de abono del
subsidio, que lo soliciten
reglamentariamente.
11
Incapacidad temporal
Rgimen general
Gestin y control
Extincin o suspensin de la relacin
laboral estando el trabajador en situacin
de IT.
Alta mdica por informe propuesta de
perceptores de la prestacin por
desempleo.
Continuacin de la situacin de IT,
extinguido el periodo de desempleo.
En los supuestos de agotamiento de la IT
por el transcurso del plazo mximo de 545
das, durante la prrroga de efectos de la
prestacin hasta la calificacin de la
incapacidad permanente.
Cuando se trate de representantes de
comercio, profesionales taurinos y artistas.
En el caso de estos ltimos, cuando la
duracin del contrato no exceda de 30
das.
Por pasar a prrroga de la prestacin
despus de 365 das de IT, tras resolucin
del INSS.
Competencias de las
entidades en materia de
control de IT
Desde su inicio hasta el cumplimiento del da
365, la competencia en materia de control de
la situacin de IT corresponde a las
siguientes entidades:
Servicio Pblico de Salud (SPS), para
emitir partes de baja, confirmacin y alta.
INSS y, en su caso, el ISM, a travs de los
inspectores mdicos adscritos a dichas
entidades, ejercern las mismas
competencias que la Inspeccin de
Servicios Sanitarios de la Seguridad Social
urgano equivalente del respectivo SPS,
para emitir un alta mdica atodos los
efectos
(*)
.
Mutuas de AT y EP, para emitir partes de
baja, confirmacin y alta por AT y EP y
propuestas de alta por contingencias
comunes.
(*) Estas competencias han sido asumidas desde
26-11-2010 por las direcciones provinciales del
INSS, excepto en la Comunidad Autnoma de
Catalua.
Incapacidad temporal
12
Empresas colaboradoras por las
contingencias de AT y EP, para emitir
partes de baja, confirmacin y alta
respecto de los trabajadores a su servicio.
Agotado el plazo de los 365 das, el INSS o
el ISM sern los nicos competentes, en sus
respectivos mbitos, para:
Reconocer la situacin de prrroga
expresa.
Determinar la iniciacin de expediente
de IP.
Emitir el alta mdica.
Emitir nueva baja mdica cuando se
produzca en el plazo de 180 das naturales
posteriores al alta mdica por la misma o
similar patologa.
Parte mdico de baja
La declaracin de baja mdica, derivada de
contingencias comunes o profesionales, se
formular en el correspondiente parte mdico de
baja de IT, que ser expedido inmediatamente
despus del reconocimiento del trabajador por:
El facultativo del SPS, cuando se trate de
contingencias comunes y en las contingencias
profesionales cuya cobertura est a cargo de
la entidad gestora (INSS o ISM). Dicho parte
mdico:
Origina la iniciacin de actuaciones
conducentes a la declaracin o denegacin
del derecho al subsidio.
Se cumplimentar en cuadruplicado
ejemplar; el original, destinado a la
Inspeccin de Servicios Sanitarios de la
Seguridad Social u rgano equivalente del
respectivo SPS y las otras 3 copias
destinadas a la entidad gestora o mutua
correspondiente, a la empresa y al
trabajador.
Los servicios mdicos de la entidad
colaboradora (mutua o empresa
colaboradora), cuando la causa de la baja
mdica sea debida a un AT o una EP y el
trabajador preste servicios en una empresa
quetenga la proteccin de tales contingencias
asu cargo o al de la mutua, o se trate de un
trabajador por cuenta propia que, asimismo,
haya concertado con una mutua la cobertura
de la prestacin econmica de IT por
contingencias profesionales. No ser
necesario remitir, en estos casos, las copias
del parte de baja ni a la inspeccin sanitaria
del correspondiente SPS, ni a la entidad
gestora.
13
Incapacidad temporal
Gestin y control
Los inspectores mdicos adscritos al INSS.
Cuando el alta haya sido expedida por el
INSS o, en su caso, por el ISM, solamente
pueden expedir partes de baja los
inspectores mdicos adscritos al INSS si la
baja se produce en un plazo de 180 das
siguiente al alta mdica por la misma o
similar patologa.
Parte mdico de
confirmacin de la baja
Los partes mdicos de confirmacin de la baja,
derivada de contingencias comunes o
profesionales, sern expedidos por:
El facultativo del SPS. Dichos partes se
extendern:
Al 4 da del inicio de la situacin de
incapacidad y, mientras la misma se
mantenga, cada 7 das a partir del primer
parte de confirmacin, si la incapacidad
deriva de contingencias comunes.
A los 7 das naturales siguientes al inicio
de la incapacidad y, sucesivamente, cada 7
das a partir del primer parte de
confirmacin, si la incapacidad deriva de
un AT o EP.
El tercer parte de confirmacin, as como
los sucesivos partes con una periodicidad
de 4 semanas, debern ir acompaados de
un informe mdico complementario,
expedido por el facultativo que extienda
los partes, en el que se recojan las
dolencias padecidas, el tratamiento
prescrito, la evolucin de las dolencias y
su incidencia sobre la capacidad funcional,
as como la duracin probable del proceso.
Cuando el SPS expida el ltimo parte
mdico de confirmacin antes de agotarse
el plazo de los 365 das, comunicar al
interesado en el acto de reconocimiento
mdico que, a partir de dicho momento,
corresponde a la entidad gestora
competente el control de su situacin,
circunstancia que pondr en conocimiento
de la misma mediante procedimiento
informtico.
Cumplido el plazo indicado en el prrafo
anterior, el SPS no emitir ms partes de
confirmacin de la baja mdica. En estos
supuestos, la entidad gestora efectuar las
comunicaciones que procedan al
interesado, a la empresa, al SPS y, en su
caso, a las entidades colaboradoras y al
Servicio Pblico de Empleo Estatal.
14
Incapacidad temporal
Gestin y control
Se emiten por cuadruplicado, al igual que
los partes de baja.
Los servicios mdicos de la entidad
colaboradora (mutua o empresa
colaboradora), cuando la causa de la baja
mdica derive de un AT o una EP y el
trabajador preste servicios a una empresa que
tenga la cobertura de tales contingencias a su
cargo o con una mutua de AT y EP, o se trate
de un trabajador por cuenta propia que,
asimismo, haya concertado con una mutua la
cobertura de la prestacin por contingencias
profesionales.
Parte mdico de alta
Durante los 365 primeros das, el parte
mdico de alta, en los procesos derivados de
contingencias comunes o profesionales,
podr extenderse por:
El facultativo del SPS. Dicho parte estar
precedido de un reconocimiento mdico
del trabajador y deber contener el
resultado de dicho reconocimiento y la
causa del alta mdica. Se emiten por
cuadruplicado, al igual que los partes de
baja.
Los servicios mdicos de la entidad
colaboradora (mutua o empresa
colaboradora), cuando la causa de la baja
mdica derive de un AT o una EP y afecte
atrabajadores de empresas que tengan la
proteccin de tales contingencias a su
cargo o con una mutua, o se trate de un
trabajador por cuenta propia que,
asimismo, haya concertado con una mutua
la cobertura de la prestacin econmica de
IT.
Frente a las altas mdicas expedidas por
las mutuas y empresas colaboradoras en
los procesos de IT derivados de
contingencias profesionales, con
anterioridad al agotamiento de los 365
das, el interesado podr iniciar, ante la
entidad gestora, procedimiento especial
de revisin de dicha alta.
15
Incapacidad temporal
Gestin y control
Los inspectores mdicos adscritos al
INSS o ISM. Hasta el cumplimiento de la
duracin mxima de 365 das de los
procesos de IT del sistema de la Seguridad
Social, el INSS y, en su caso, el ISM, a
travs de los inspectores mdicos adscritos
adichas entidades, ejercern las mismas
competencias que la Inspeccin de
Servicios Sanitarios de la Seguridad Social
urgano equivalente del respectivo SPS,
para emitir un alta mdica a todos los
efectos.
A partir de los 365 das en la situacin de
IT, el INSS (o el ISM) ser el nico
competente para emitir alta mdica,
reconocer la situacin de prrroga expresa
con un lmite de 180 das ms o determinar la
iniciacin de un expediente de incapacidad
permanente.
Si el interesado no estuviese conforme con
el alta mdica que declara la extincin de
su IT podr iniciar procedimiento de
disconformidad con el alta mdica(*).
(*) No se aplica en la Comunidad Autnoma de
Catalua, por ejercer los mdicos del Instituto
Cataln de Evaluaciones Mdicas y Sanitarias
(ICAMS) las competencias atribuidas a los del INSS
16
Incapacidad temporal
Gestin y control
Rgimen general - Sistemas especiales
Con efectos de 1 de enero de 2012, el rgimen
especial agrario de la Seguridad Social y el
rgimen especial de la Seguridad Social de los
empleados de hogar quedan integrados en el
rgimen general de la Seguridad Social.
Se crea un sistema especial para trabajadores
agrarios por cuenta ajena y un sistema especial
para los empleados de hogar.
Las prestaciones se reconocen en los mismos
trminos y condiciones que en el rgimen
general, con las siguientes particularidades:
Sistema especial para
trabajadores por cuenta ajena
agrarios
La proteccin por incapacidad temporal est
excluida durante los periodos de inactividad.
Base reguladora de la prestacin econmica:
Durante la situacin de incapacidad temporal
derivada de enfermedad comn, la cuanta de
la base reguladora del subsidio no podr ser
superior al promedio mensual de la base de
cotizacin correspondiente a los das
efectivamente trabajados durante los 12
meses anteriores a la baja mdica.
Pago de la prestacin:
Se realiza directamente por el INSS o, en su
caso, por la mutua de AT y EP que proceda.
Sistema especial para
empleados de hogar
La prestacin se percibe desde el noveno da
de la baja en el trabajo por enfermedad
comn o accidente no laboral, estando a
cargo del empleador el abono de la
prestacin al trabajador desde el da 4 al 8
de la citada baja, ambos inclusive.
Pago de la prestacin:
Se realiza directamente por el INSS o, en su
caso, por la mutua de AT y EP que proceda.
Contingencias profesionales:
No ser de aplicacin el rgimen de
responsabilidades en orden a las prestaciones
regulado para el rgimen general.
17
Incapacidad temporal
Regmenes especiales - Particularidades
La prestacin se otorga con la misma
extensin, forma, trminos y condiciones que
en el rgimen general, con las particularidades
que a continuacin se indican:
Rgimen especial de los
trabajadores por cuenta
propia o autnomos
Opcin y formalizacin de la cobertura de
esta prestacin:
La cobertura de la prestacin econmica por
IT derivada de contingencias comunes tendr
carcter obligatorio, sin perjuicio de lo
indicado en los prrafos siguientes, y se
deber formalizar con una mutua de AT y EP,
que estar obligada a aceptar toda propuesta
de adhesin que se le formule a tal efecto.
No obstante, los trabajadores autnomos, salvo
los trabajadores autnomos econmicamente
dependientes (TRADE) o los que desempeen
actividades en que la cobertura de las
contingencias profesionales resulte obligatoria
por su mayor riesgo de siniestralidad, que
tengan cubierta la prestacin por IT en otro
rgimen del sistema de la Seguridad Social en
el que tambin se encuentren en alta podrn,
en tanto se mantenga su situacin de
pluriactividad, acogerse voluntariamente a
la cobertura de dicha prestacin en el
rgimen especial de los trabajadores por
cuenta propia o autnomos (RETA) as
como, en su caso, renunciar a ella.
La opcin en favor de dicha cobertura, que
habr de formalizarse con una mutua, podr
realizarse en el momento de causar alta en
este rgimen especial y sus efectos
coincidirn con los de dicha alta. Si no se
ejercita esta opcin, los trabajadores podrn
optar por acogerse a dicha proteccin
mediante solicitud por escrito que deber
formularse antes del 1 de octubre de cada
ao, con efectos desde el da 1 de enero del
ao siguiente.
Los derechos y obligaciones derivados de la
opcin en favor de la cobertura de la
prestacin por IT sern exigibles durante el
periodo de un ao natural, que se prorrogar
por periodos de igual duracin.
En los supuestos de cambio de mutua, los
efectos de la opcin por esta cobertura o de
la renuncia a ella tendrn lugar desde el da
1 del mes de enero del ao siguiente al de la
formulacin de la correspondiente opcin o
al de presentacin de la renuncia.
18
Incapacidad temporal
La cobertura de la prestacin por IT, se
encuentren acogidos o no los trabajadores a
ella, pasar a ser obligatoria:
Cuando finalice la situacin de
pluriactividad con mantenimiento del alta
en el RETA, con efectos desde el da 1
del mes en que cese la pluriactividad.
Cuando los trabajadores pasen a ostentar
la condicin de TRADE o a desempear
una actividad profesional con elevado
riesgo de siniestralidad, con efectos desde
el da 1 del mes en que se rena tal
condicin o se haya iniciado la referida
actividad profesional.
Por excepcin, sigue siendo voluntaria para
los trabajadores agrarios por cuenta propia
incluidos dentro del sistema especial de
trabajadores agrarios por cuenta propia, con
las siguientes particularidades:
Si al solicitar su inclusin en este sistema
especial ya estuvieran de alta en el RETA,
teniendo cubierta obligatoriamente la
prestacin por IT, pueden renunciar a
dicha cobertura en la respectiva solicitud,
con efectos del da 1 del mes siguiente al
de su presentacin.
Cuando los trabajadores, que no se
hubieran acogido a la cobertura por IT,
queden excluidos de este sistema especial,
permaneciendo en alta en el RETA por la
misma o distinta actividad, la cobertura de
la prestacin ser obligatoria desde la
fecha de efectos de la exclusin, salvo que
se tuviera derecho a ella en virtud de la
actividad realizada en otro rgimen de la
Seguridad Social.
Declaracin de situacin de la actividad:
Los trabajadores, que se encuentren en
situacin de IT, debern presentar ante el
INSS o la mutua con la que haya concertado
la contingencia de IT y dentro de los 15 das
siguientes a la fecha de la baja, declaracin
en modelo oficial sobre la persona que
gestione directamente el establecimiento
mercantil, industrial o de otra naturaleza del
que sean titulares o, en su caso, el cese
temporal o definitivo de la actividad.
Mientras dure la situacin de IT, el trabajador
vendr obligado a presentar dicha declaracin
con periodicidad semestral, a contar desde la
fecha en que se inicie la situacin, si fuera
requerido para ello.
Nose exige la presentacin de esta
declaracin a los trabajadores del sistema
especial para los trabajadores por cuenta
propia agrarios del RETA, ni a los
trabajadores autnomos econmicamente
dependientes.
19
Incapacidad temporal
Regmenes especiales - Particularidades
Incapacidad temporal
Base reguladora de la prestacin econmica:
Estar constituida por la base de cotizacin del
trabajador correspondiente al mes anterior al de
la baja mdica, dividida entre 30. Dicha base se
mantendr durante todo el proceso, incluidas
recadas, salvo que el interesado hubiese optado
por una base de cotizacin inferior, en cuyo
caso, se tendr en cuenta esta ltima.
Contingencias profesionales:
Los trabajadores autnomos podrn mejorar
voluntariamente la accin protectora,
incorporando la proteccin por las
contingencias de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
La cobertura de las contingencias
profesionales es obligatoria desde 1-1-08,
para:
Los autnomos que desarrollen actividades
profesionales que presenten un mayor
riesgo de siniestralidad.
Los TRADE.
La cobertura de las contingencias
profesionales se llevar a cabo con la misma
entidad gestora o colaboradora, con la que se
haya formalizado o se formalice la cobertura
de la IT.
La mejora de la accin protectora por
contingencias profesionales conlleva la
obligacin de cotizar por tales contingencias,
por la misma base que se cotice para las
contingencias comunes y conforme a los
porcentajes que se fijen de la tarifa de primas
vigente.
IT y cese en la actividad:
En el supuesto de que el hecho causante de la
proteccin por cese de actividad se produzca
mientras el trabajador autnomo se encuentre
en situacin de IT:
Continuar percibiendo la prestacin por IT,
en la misma cuanta que laprestacin por
cese de actividad, hasta que la misma se
extinga, en cuyo momento pasar a percibir,
siempre que rena los requisitos legalmente
establecidos, la prestacin econmica por
cese de actividad que le corresponda. En tal
caso, se descontar del periodo de percepcin
de la prestacin por cese de actividad, como
ya consumido, el tiempo que hubiera
permanecido en la situacin de IT a partir de
la fecha de la situacin legal de cese de
actividad.
Regmenes especiales - Particularidades
20
Si durante la percepcin de la prestacin
econmica por cese de actividad el trabajador
autnomo pasa a la situacin de IT:
En los casos en que la IT constituya recada
de un proceso anterior iniciado con
anterioridad a la situacin legal de cese en la
actividad, percibir la prestacin por IT en
cuanta igual a la prestacin por cese en la
actividad. En este caso, y en el supuesto de
queel trabajador autnomo continuase en
situacin de IT una vez finalizado el periodo
de duracin establecido inicialmente para la
prestacin por cese en la actividad, seguir
percibiendo la prestacin por IT en la misma
cuanta en la que la vena percibiendo.
Cuando la situacin de IT no constituya
recada de un proceso anterior iniciado
anteriormente, percibir la prestacin por IT
en cuanta igual a la prestacin por cese en la
actividad. En este caso, y en el supuesto de
queel trabajador autnomo continuase en
situacin de IT una vez finalizado el periodo
de duracin establecido inicialmente para la
prestacin por cese en la actividad, seguir
percibiendo la prestacin por IT en cuanta
igual al 80% del IPREM mensual.
Pago de la prestacin:
Se realiza directamente por el INSS o, en su
caso, por la mutua de AT y EP que proceda.
Rgimen especial de la
minera del carbn
Cuando la incapacidad derive de contingencias
comunes, la base reguladora es la base
normalizada que corresponda al trabajador en
cada momento, segn la categora profesional
quetuviera al iniciarse dicha situacin.
21
Incapacidad temporal
Regmenes especiales - Particularidades
Acreditacin de la identidad del interesado
(exhibicin del original del documento en
vigor):
Espaoles:
Documento nacional de identidad (DNI).
Extranjeros:
Pasaporte o, en su caso, documento de
identidad vigente en su pas y NIE (nmero
deidentificacin de extranjero) exigido por la
Agencia Estatal de la Administracin
Tributaria a efectos de pago.
Documentacin relativa a la cotizacin:
Trabajador del rgimen general:
Certificacin de la/s ltima/s empresa/s en la
que haya trabajado.
Trabajador por cuenta propia:
J ustificante de pago de los 2 ltimos meses.
Para los artistas y profesionales taurinos:
Declaracin de actividades (TC 4/6) y
justificantes de actuaciones (TC 4/5), que no
hayan sido presentados en la Administracin
de la Tesorera General de la Seguridad
Social.
Representantes de comercio:
J ustificantes del pago de las cuotas de los 2
ltimos meses (TC 1/3).
Datos mdicos:
Partes de baja y confirmacin de la baja.
Si el trabajador procede de pago delegado,
parte/s de confirmacin siguiente/s al ltimo
que abon la empresa.
Si se ha producido el alta mdica, parte
mdico de alta.
Parte de accidente de trabajo o enfermedad
profesional (AT o EP), cumplimentado por la
empresa, en su caso.
Documentos necesarios para el trmite de la prestacin
Incapacidad temporal
22
Documentos que acrediten la extincin de la
relacin laboral:
Si la extincin se produce en los 15 primeros
das de la IT: contrato de trabajo y prrrogas.
En caso de despido: carta de despido, acta de
conciliacin o sentencia.
Otra documentacin:
Declaracin de situacin de actividad, slo
para los trabajadores del rgimen especial de
trabajadores autnomos.
Libro de familia y certificado de
discapacidad, en los supuestos de extincin
de la relacin laboral, con hijos a tener en
cuenta para aplicar los topes de desempleo
contributivo.
Empresa de menos de 10 trabajadores: Es
necesaria una comunicacin previa a la
solicitud, con una antelacin mnima de 15
das, de que la empresa traslada al INSS su
obligacin de pago directo a partir del da 1
del mes natural siguiente.
Esta documentacin, junto con la solicitud,
puede presentarse en cualquiera de los
centros de atencin e informacin de la
Seguridad Social (CAISS).
23
Incapacidad temporal
Documentos necesarios para el trmite de la prestacin
Normativa bsica
Orden de 25-11-66, por la que se regula la
colaboracin de las empresas en la gestin de
laSeguridad Social.
Decreto 3158/1966, de 23 de diciembre, por
el que se aprueba el reglamento general que
determina la cuanta de las prestaciones
econmicas del rgimen general de la
Seguridad Social y condiciones para el
derecho a las mismas (BOE 30/12).
Orden de 13-10-67, por la que se establecen
normas para la aplicacin y desarrollo de la
ILT en el rgimen general de la Seguridad
Social (BOE 4/11).
Decreto 1646/1972, de 23 de junio, para la
aplicacin de la Ley 24/1972, de 21 de junio,
en materia de prestaciones del rgimen
general de la Seguridad Social (BOE 28/6).
Real decreto 53/1980, de 11deenero, por el
que se modifica el art. 2 del reglamento
general, que determina la cuanta de las
prestaciones econmicas del rgimen general,
respecto a la prestacin de ILT (BOE 16/1).
Orden de 6-4-83, por la que se dictan normas
aefectos de control de la situacin de
incapacidad laboral transitoria (incapacidad
temporal) en el sistema de la Seguridad
Social (BOE 16/4).
Real decreto 2621/1986, de 24 de diciembre,
por el que se integran regmenes especiales
de la Seguridad Social en el rgimen general
y en el rgimen especial de trabajadores
autnomos (BOE 30/12).
Orden de 30-11-87, para la aplicacin y
desarrollo, en materia de accin protectora,
del Real decreto 2621/1986, de 24 de
diciembre (integracin de los regmenes
especiales de la Seguridad Social)
(BOE 11/12).
Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de
junio, por el que se aprueba el texto
refundido de la Ley general de la Seguridad
Social (BOE 29/6).
Real decreto 1300/1995, de 21 de julio, por
el que se desarrolla, en materia de
incapacidades laborales del sistema de la
Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de
diciembre, de medidas fiscales,
administrativas y de orden social
(BOE 19/8).
Real decreto 1993/1995, de 7 de diciembre,
por el que se aprueba el reglamento sobre
colaboracin de las mutuas de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales de la
Seguridad Social (BOE 12/12).
24
Incapacidad temporal
Orden de 18-1-96, para la aplicacin y
desarrollo del R.D. 1300/1995, de 21 de
julio, sobre incapacidades laborales del
sistema de la Seguridad Social (BOE 26/1 -
corr. err. 9/2).
Real decreto 575/1997, de 18 de abril, por el
que se regulan determinados aspectos de la
gestin y control de la prestacin econmica
de la Seguridad Social por incapacidad
temporal (BOE 24/4).
Orden de 19-6-97, por la que se desarrolla el
Real decreto 575/1997, de 18 de abril, que
modifica determinados aspectos de la gestin
y del control de la prestacin econmica de
la Seguridad Social por incapacidad temporal
(BOE 24/6).
Real decreto 1131/2002, de 31 de octubre,
por el que se regula la Seguridad Social de
los trabajadores contratados a tiempo parcial,
as como la jubilacin parcial (BOE 27/11).
Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre,
por la que se establecen nuevos modelos para
la notificacin de los accidentes de trabajo y
se posibilita su transmisin por
procedimientos electrnicos (BOE 21/11 -
corr. err. 9/12 - corr. err. 7/2).
Real decreto 286/2003, de 7 de marzo, por el
que se establece la duracin de los plazos
para la resolucin de los procedimientos
administrativos para el reconocimiento de
prestaciones en materia de Seguridad Social
(BOE 8/4).
Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, sobre
presentacin en soporte informtico de los
partes mdicos de baja, confirmacin de la
baja y alta correspondientes a procesos de
incapacidad temporal (BOE 23/2).
Real decreto 1299/2006, de 10 de noviembre,
por el que se aprueba el cuadro de
enfermedades profesionales en el sistema de
la Seguridad Social y se establecen criterios
para su notificacin y registro (BOE 19/12).
Ley 18/2007, de 4 de julio, por la que se
procede a la integracin de los trabajadores
por cuenta propia del rgimen especial
agrario de la Seguridad Social en el rgimen
especial de la Seguridad Social de los
trabajadores por cuenta propia o autnomos
(BOE 5/7).
Ley 20/2007, de 11dejulio, del Estatuto del
trabajo autnomo (BOE 12/7).
25
Incapacidad temporal
Normativa bsica
Real decreto 1382/2008, de 1 de agosto, por
el que, en desarrollo de la Ley 18/2007, de 4
de julio, por la que se procede a la
integracin de los trabajadores por cuenta
propia del rgimen especial agrario de la
Seguridad Social en el rgimen especial de la
Seguridad Social de los trabajadores por
cuenta propia o autnomos, y la Ley
20/2007, de 11 de julio, del Estatuto del
trabajo autnomo, se modifican diversos
reglamentos generales en el mbito de la
Seguridad Social (BOE 10/9).
Real decreto 1430/2009, de 11 de septiembre,
por el que se desarrolla reglamentariamente
la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de
medidas en materia de Seguridad Social, en
relacin con la prestacin de incapacidad
temporal (BOE 29/9).
Real decreto 38/2010, de 15 de enero, por el
quesemodifica el Reglamento sobre
colaboracin de las mutuas de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales de la
Seguridad Social, aprobado por el Real
decreto 1993/1995, de 7 de diciembre
(BOE 16/1).
Ley 32 /2010, de 5 de agosto, por la que se
establece un sistema especfico de proteccin
por cese de actividad de los trabajadores
autnomos (BOE 6/8).
Ley 35/2010, de 7 de septiembre, de medidas
urgentes para la reforma del mercado de
trabajo (BOE 18/9).
Resolucin de 15 de noviembre de 2010, de
la Secretara de Estado de la Seguridad
Social, por la que se fija la fecha en la que
determinadas direcciones provinciales del
Instituto Nacional de la Seguridad Social y
del Instituto Social de la Marina asumirn
competencias en relacin con la gestin de la
prestacin por incapacidad temporal
(BOE 22/11).
Disposicin adicional trigsima novena.
Integracin del rgimen especial de la
Seguridad Social de los empleados de hogar
en el rgimen general de la Seguridad Social
de la Ley 27/2011, de 1 de agosto, sobre
actualizacin, adecuacin y modernizacin
del sistema de Seguridad Social (BOE 2/8).
Ley 28/2011, de22deseptiembre, por laque
se procede a la integracin del rgimen
especial agrario de la Seguridad Social en el
rgimen general de la Seguridad Social
(BOE 23/9).
26
Incapacidad temporal
Normativa bsica
Real decreto 1541/2011, de 31 de octubre,
por el que se desarrolla la Ley 32/2010, de 5
de agosto, por la que se establece un sistema
especfico de proteccin por cese de
actividad de los trabajadores autnomos
(BOE 1/11).
27
Incapacidad temporal
Normativa bsica
Direcciones provinciales del INSS
ARABA/LAVA (Vitoria-Gasteiz) Eduardo Dato, 36 01005 945 160 700
ALBACETE Avda. de Espaa, 27 02002 967 598 700
ALACANT/ALICANTE Churruca, 26 03003 965 903 100
ALMERA Pl. Emilio Prez, 4 04001 950 189 500
ASTURIAS (Oviedo) Pl. General Primo de Rivera, 2 33001 985 666 200
VILA Avda. de Portugal, 4 05001 920 359 400
BADAJ OZ Ronda del Pilar, 10 06002 924 216 100
BARCELONA Sant Antoni M. Claret, 5-11 08037 934 345 200
BIZKAIA (Bilbao) Gran Va, 89 48011 944 284 500
BURGOS Vitoria, 16 09004 947 476 600
CCERES Avda. de Espaa, 14 10001 927 620 000
CDIZ Avda. J uan Carlos I, s/n
Edif. Preferencia, 3 pl. 11011 956 298 600
CANTABRIA (Santander) Avda. Calvo Sotelo, 8 39002 942 394 300
CASTELL/CASTELLN Avda. del Mar, 6 12003 964 354 000
CEUTA Alcalde M. Olivencia Amor, s/n 51001 956 526 800
CIUDAD REAL Avda. Rey Santo, 2 13001 926 292 800
CRDOBA Crdoba de Veracruz, 4 14008 957 221 000
CORUA, A Ronda Camilo J os Cela, 16 15009 881 909 300
CUENCA Parque de San J ulin, 7 16001 969 178 400
GIPUZKOA (Donostia/S. Sebastin) Podavines, 1-3 20010 943 483 600
GIRONA Santa Eugnia, 40 17005 872 082 500
GRANADA Restauradores, 1 18006 958181200
GUADALAJ ARA Carmen, 2 19001 949 888 300
HUELVA San J os, 1-3 21002 959 492 500
HUESCA Avda. de la Pirineos, 17 22004 974 294 300
ILLES BALEARS (Palma de Mallorca) Pere Dezcallar i Net, 3 07003 971 437 300
Incapacidad temporal
28
Incapacidad temporal
J AN Fuente de Buenora, 7 23006 953 216 500
LEN Avda. Padre Isla, 16 24002 987 845 700
LLEIDA Pasaje Pompeyo, 2 25006 973 700 700
LUGO Ronda Msico Xos Castieira, 26 27002 982 293 300
MADRID Serrano, 102 28006 915 661 000
MLAGA Huscar, 4 29007 952 979 000
MELILLA General Marina, 18 52001 952 680 000
MURCIA Avda. Alfonso X El Sabio, 15 30008 968 382 300
NAVARRA (Pamplona/Irua) Conde Oliveto, 7 31003 948 289 400
OURENSE Concejo, 1 32003 988 521 000
PALENCIA Avda. Comunidad Europea, 16 34004 979 168 000
PALMAS, LAS Prez del Toro, 89 35004 928 249 024
PONTEVEDRA (Vigo) O Grove, 4 36209 986 249 700
RIOJ A, LA (Logroo) Sagasta, 2 26001 941 276 000
SALAMANCA P. Canalejas, 129 37001 923 296 100
SANTACRUZ DE TENERIFE Avda. J os Manuel Guimer, 8 38003 922 601 300
SEGOVIA Pl. Reina Doa J uana, 1 40001 921 414 400
SEVILLA Snchez Perrier,2 41009 954 746 000
SORIA San Benito, 17 42001 975234500
TARRAGONA Rambla Nova, 84 43003 977259625
TERUEL Tarazona de Aragn, 2-A 44002 978 647 100
TOLEDO Venancio Gonzlez, 5 45001 925 396 660
VALNCIA/VALENCIA Bailn, 46 46007 963 176 000
VALLADOLID Gamazo, 5 47004 983 215 600
ZAMORA Avda. Requejo, 23 49012 980559500
ZARAGOZA Doctor Cerrada, 6 50005 976 703 400
Direcciones provinciales del INSS
29
Instituto Nacional de la Seguridad Social
Servicios Centrales
Padre Damin, 4 28036 Madrid
Telfono 915 688 300
Telfono de informacin:
901 16 65 65
www.seg-social.es

https://sede.seg-social.gob.es/
GOBIERNO
DE ESPAA
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL