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Autorizao para Uso de Imagem

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Partes da Autorizao Este Documento tem um total de ______ pginas. Nmero de arquivo (opcional)

Nmero IPO

Esta Autorizao para Uso de Imagem (daqui por diante Autorizao) um acordo entre a Intellectual Reserve, Inc. (IRI) e
Nome (Cedente) Endereo CPF Descrio do produto Telefone (inclua o cdigo da rea) Nome do fotgrafo

Termos e Condies

Em virtude das promessas mtuas e acordos contidos neste documento, e por outros motivos dignos e importantes, Cedente e IRI concordam que: 1. O Cedente por meio deste concede irrevogavelmente a IRI e seus licenciados, sucessores e designados (coletivamente, IRI) a permisso e o pleno direito de: a. Entrevistar o Cedente e registrar ou gravar de outra forma, reproduzir ou tomar notas dessa entrevista ou entrevistas; b. Gravar, copiar, reproduzir, adaptar, editar, resumir, impr direitos autorais, publicar, exibir, distribuir, apresentar ou utilizar de outras formas perpetuamente em qualquer lugar o contedo ou produto dessas entrevistas e quaisquer outros materiais que o Cedente disponibilize a IRI (integral ou parcialmente, em toda e qualquer lngua, com ou sem crditos ao Cedente) em toda obra produzida por IRI, inclusive livros, revistas, artigos ou quaisquer outras publicaes; e/ou em todo e qualquer meio de comunicao atualmente conhecido ou que venha a ser criado no futuro, incluindo mas no se restringindo a teatro, televiso, cinema, Internet e outros meios associados; e em qualquer propaganda ou publicidade relacionada com o mesmo; com o direito irrestrito de revelar plenamente, citar diretamente, parafrasear, editar, revisar ou utilizar de qualquer outra forma os produtos dessas entrevistas e desses materiais; e c. Descrever e retratar, integral ou parcialmente, o Cedente e/ou quaisquer episdios ou histrias biogrficas da vida do Cedente e usar o nome do Cedente e quaisquer gravuras, fotografias ou imagens do Cedente (sozinho ou com outros, inclusive membros da famlia do Cedente) de novas fontes, concedidas a IRI pelo Cedente, ou criadas ou obtidas por IRI em associao a essas entrevistas. 2. O Cedente por meio deste concorda que o Cedente no ter nenhum direito (inclusive, mas no se restringindo aos direitos autorais), benefcio ou participao em qualquer obra ou publicao da IRI ou em qualquer material nela inclusa relacionada a esta Autorizao e que o Cedente no ter direito a nenhuma reivindicao de qualquer espcie em relao a IRI baseada no exerccio de quaisquer direitos cedidos neste documento. Nada contido neste documento constituir uma obrigao por parte da IRI de utilizar qualquer dos direitos estabelecidos neste documento. 3. A menos que o Cedente tenha recebido uma aprovao prvia por escrito da IRI, o Cedente no poder publicar nem autorizar
Em Testemunho deste Documento

a publicao de qualquer notcia ou publicidade relacionada a esta Autorizao ou a IRI. Nem o Cedente nem qualquer terceiro controlado ou licenciado ou de alguma outra forma associado ao Cedente (daqui por diante Terceiro) poder declarar ou inferir qualquer aprovao, patrocnio ou endosso por parte da IRI do Cedente ou das atividades do Cedente, tampouco poder o Cedente ou qualquer Terceiro permitir a existncia ou continuidade de qualquer declarao ou aluso a essa aprovao, patrocnio ou endosso, caso seja declarado ou inferido que essa aprovao, patrocnio ou endosso tenha partido da IRI ou que seja resultado do uso ou exerccio dos direitos concedidos nesta Autorizao. 4. O Cedente afirma e garante IRI que o Cedente est livre para conceder esta Autorizao e que a participao do Cedente nesta Autorizao no entrar em conflito com nenhum outro acordo ou compromisso do qual o Cedente seja parte. No caso de qualquer reivindicao ser feita por terceiros, o Cedente concorda em defender e indenizar a IRI e isentar a IRI de quaisquer custos, despesas e/ou perdas, inclusive honorrios e despesas razoveis com advogados resultantes de uma violao por parte do Cedente de qualquer afirmao ou garantia feita nesta Autorizao. 5. O Cedente est ciente e concorda por meio deste que no caso de qualquer violao ou suposta violao por parte da IRI de qualquer de suas obrigaes para com o Cedente, o Cedente estar limitado aos recursos legais devidos ao Cedente por danos e no ter o direito de encerrar ou rescindir esta Autorizao. Esta Autorizao se tornar vlida e ter efeito para benefcio das partes, seus sucessores, herdeiros, designados e representantes legais e ser regido e interpretado de acordo com as leis do Estado de Utah, excluindo-se os princpios de conflito com a lei. Caso surja uma disputa decorrente ou relacionada a esta Autorizao, as partes utilizaro todas as medidas possveis para resolver essa disputa por meio de correspondncia, aconselhamento mtuo e outros esforos mediadores. Se as partes no conseguirem resolver sua disputa dessa forma, as duas partes concordam em submeter-se jurisdio dos tribunais do Estado de Utah para fins de qualquer ao instituda em relao a esta Autorizao.

As partes colocaram sua assinatura nesta Autorizao. Ao assinar abaixo, o Cedente garante e afirma que leu esta Autorizao, compreende seu contedo e tem a capacidade de executar esta Autorizao.
Intellectual Reserve, Inc. Data Data

X
Cedente

X
Ver pgina 2
2005 IRI. 3/05. 3/05. Impresso nos EUA. 37077 059

Liberao para Uso de Imagem


Dados do Projeto Cedente Nmero de arquivo (se designado)

Pgina 2

Consentimento dos Pais Se o Cedente for menor de idade, o pai ou responsvel legal do Cedente precisa assinar o seguinte.

Eu, abaixo assinado, venho por meio deste afirmar e garantir que sou o pai ou responsvel legal do menor citado na pgina 1 desta Autorizao (Cedente), e que tenho plena autoridade para executar esta Autorizao em favor do Cedente, que li esta Autorizao e que, ao assinar abaixo, concedi esta Autorizao em favor do Cedente. Concordo por meio deste que eu e o dito Cedente e todos os outros pais ou responsveis legais, se houver, estaro sujeitos a todas as autorizaes, consentimentos e contratos contidos nesta Autorizao.
Nome do pai ou responsvel Endereo Assinatura Data Telefone (inclua o cdigo da rea)

Cedentes Adicionais

Todos os termos e condies desta Autorizao, inclusive o consentimento dos pais (se exigido), aplicam-se a cada Cedente citado abaixo. Ao assinar abaixo, cada Cedente garante e afirma que leu esta Autorizao, compreende seu contedo e tem a capacidade legal de executar esta Autorizao.
Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente Nmero do CPF Nome do pai ou responsvel (em letra de forma) Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

X
Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

X
Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

X
Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

X
Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

X
Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

X
Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

X
Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Assinatura do pai ou responsvel Data

X
Somente para Uso Interno da IRI Departamento ou organizao a ser cobrada (organizao solicitante) Cdigo da conta

X
Aprovao da organizao solicitante

3/05. 3/05. 37077 059

Liberao para Uso de Imagem


Dados do Projeto Cedente

Pgina ____
Nmero de arquivo (se designado)

Instrues para Esta Pgina

Copiar esta pgina, se necessrio, para Cedentes adicionais.


Cedentes Adicionais continuao

Todos os termos e condies desta Autorizao, inclusive o consentimento dos pais (se exigido), aplicam-se a cada Cedente citado abaixo. Ao assinar abaixo, cada Cedente garante e afirma que leu esta Autorizao, compreende seu contedo e tem a capacidade legal de executar esta Autorizao.
Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente Nmero do CPF Nome do pai ou responsvel (em letra de forma) Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Nmero do CPF Assinatura do pai ou responsvel Data Telefone com o cdigo de rea (se for diferente do telefone do Cedente)

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Nome do Cedente (em letra de forma) Endereo Assinatura do Cedente

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Nome do pai ou responsvel (em letra de forma)

Telefone (inclua o cdigo da rea) Endereo (se for diferente do endereo do Cedente) Data Assinatura do pai ou responsvel Data

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3/05. 3/05. 37077 059

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