Resultados de la terapia floral en el tratamiento del brote de agudizacin de la psoriasis Autor: Dr.

Elpidio Lora de la Torre Sabemos que algo se agita pero no sabemos e!actamente qu"...# Albert Einstein Resumen Tomando como marco de referencia las bondades de la medicina bioenerg"tica $ natural se realiz un estudio de inter%encin tipo cuasi&e!perimental en pacientes con diagnstico de brote de agudizacin de psoriasis para demostrar los beneficios de la terapia floral del sistema 'ac( con respecto a los tratamientos alop)ticos utilizados en la misma. Se realiz en la policl*nica: ++ Ani%ersario# de Santa ,lara entre agosto -../& agosto -..-. Se crearon - grupos de 0. pacientes cada uno: grupo estudio con terapia floral $ grupo control con tratamiento alop)tico (abitual. Los datos de las (istorias cl*nicas fueron procesados empleando diferentes m"todos estad*sticos $ se obtu%ieron como resultados resaltantes un predominio del color de la piel blanca los pacientes entre la segunda $ quinta d"cadas de la %ida las lesiones e%olucionaron satisfactoriamente en corto per*odo de tiempo en ambos grupos fueron m)s efecti%as ambas terapias entre los pacientes con pocos a1os de diagnstico de la enfermedad. Se conclu$e que ambas terapias son similarmente efecti%as pero la floral es m)s beneficiosa por carecer de principios acti%os. 2ntroduccin La psoriasis durante siglos (a representado un reto para los dermatlogos $ la comunidad cient*fica internacional3 numerosas in%estigaciones se (an realizado para determinar su causa pero (asta el presente se considera desconocida./ La palabra psoriasis deri%ada del griego etimolgicamente significa psor: prurito iasis: estado.-. Es una dermatosis inflamatoria crnica frecuente no contagiosa caracterizada por placas bien delimitadas de coloracin rosada a salmn cubierta por escamas poco ad(erentes de color t*picamente blanco plateado3 localizadas en el tronco articulaciones $ cuero cabelludo generalmente aunque puede tomar otras )reas. 0 Tiene un comportamiento bimodal seg4n: la edad de presentacin los antecedentes gen"ticos $ la e%olucin cl*nica. Se clasifican en tipos 2 $ 22 5forma 6u%enil $ de los adulto7. El tipo 2 56u%enil7 aparece m)s temprano antes de los 8. a1os la edad promedio de su aparicin es los -. a1os (a$ antecedentes familiares relacin con 9LA 5definiti%a con ,:; <=>?@ $ posible con '/0 '/A7 tiende (acer mas generalizada resistente a tratamiento $ gra%e. El tipo 22 5del adulto7 es de aparicin tard*a despu"s de los 8. a1os alrededor de los ;. a1os como promedio rara %ez (a$ antecedentes familiares no (a$ relacin con 9LA la e%olucin cl*nica es benigna./ Aunque se desconocen las causas m4ltiples estudios apuntan (acia una patogenia multifactorial en la que inter%ienen factores gen"ticos inmunolgicos psicosom)ticos ambientales $ bacteriolgicos.8

En el desarrollo embrionario del indi%iduo el sistema ner%ioso $ la piel se forman de una misma (o6a embrionaria 5el ectodermo7 de a(* que cualquier cambio o lesin en uno %a$a a afectar el otro. La psoriasis se encuentra en el grupo de enfermedades de la piel que m)s frecuentemente est)n relacionados con estados emoti%os anormales 6unto a otras como: la neurodermatitis la (iper(idrosis $ ciertos tipos de alopecias.> ,l)sicamente las lesiones se distribu$en de manera sim"trica en todas las )reas de prominencia o salientes seos como codos $ rodillas3 tambi"n en tronco cuero cabelludo $ pliegue *ntergl4teo. 9asta la mitad de los pacientes se afectan las u1as $ en algunas ocasiones las palmas de las manos $ las plantas de los pies. Btras %ariantes menos frecuentes pero que no pueden pasar inad%ertidas son: & La gutata: se desarrollan s4bitamente numerosas lesiones papulares peque1as con escamas de una a tres semanas despu"s de una faringitis estreptoccica. & La in%ertida: se desarrollan placas en )reas intertriginosas que carecen de las escamas por la (umedad $ la maceracin. & La pustulosa: desarrolla p4stulas superficiales localizadas o generalizadas acompa1ada de fiebre $ leucocitosis. & La eritrod"rmica: forma gra%e con eritema generalizado $ decamacin de la totalidad de la piel se considera una complicacin. & La artropat*a psori)sica: forma gra%e que (ace alusin a su nombre se considera tambi"n una complicacin ; Cnos de los aspectos m)s notables de la epidemiolog*a de esta enfermedad es la di%ersidad en su pre%alencia entre las distintas regiones $ poblaciones del mundo. Afecta del / al 0 ? de la poblacin mundial. A Entre el / $ el -? en ECA. = Entre el / $ el 0? en Espa1a D Europa superan al -?. En cambio en las poblaciones andinas de Sudam"rica rara %ez se presenta. /.. En ,uba afecta al -? de la poblacin // Es m)s frecuente en la raza blanca que en la negra $ mongoloide. Se (allan por igual en ambos se!os. El pico de edad de su presentacin es los -A a1os pero puede aparecer a cualquier edad desde el nacimiento (asta la %e6ez. / El in%ierno es la estacin del a1o en que se e!acerba la enfermedad /En esta enfermedad (a$ una (iperplasia epid"rmica $ queratopo$esis acelerada dic(o en otras palabras la reno%acin de la epidermis normal ocurre en -A d*as como promedio mientras que en estos pacientes se renue%a cada 0 o 8 d*as / /0 La cual se reproduce tan r)pidamente que acaba desprendi"ndose. Eara entender bien este proceso tenemos que recordar que la piel es un rgano comple6o formado por di%ersas estructuras entre ellas: & Los melanocitos: son estructuras capaces de producir la melanina que es un pigmento que da proteccin contra los ra$os ultra%ioletas del sol. & Las c"lulas de langer(ans: son c"lulas epid"rmicas dendr*ticas las cuales captan las se1ales de los ant*genos $ las comunican a las c"lulas linfoides. & Las c"lulas epiteliales escamosas 5queratinocitos7: que son localizaciones fundamentales de la bios*ntesis de mol"culas solubles llamadas citocinas.6uegan un

papel importante en la regulacin de las c"lulas epid"rmicas ad$acentes $ de las c"lulas de la dermis. & Las terminaciones ner%iosas $ procesos a!onales: son los que alertan contra los posibles da1os del entorno $ regulan las c"lulas inmunocompetentes. & Las gl)ndulas sudor*paras: protegen contra las %ariaciones lesi%as de la temperatura corporal. & Fol*culos pilosos: contienen depsitos de c"lulas epiteliales primordiales capaces de regenerar las capas superficiales de la piel da1adas. & ,"lulas dendr*ticas: son las que presentan los ant*genos $ producen mol"culas que inter%ienen en la curacin de (eridas o traumas en capas m)s profundas. Go queremos seguir sin referirnos bre%emente a los siguientes t"rminos: & H)cula: es un )rea circunscrita de cualquier tama1o siempre plana que suele diferenciarse de la piel %ecina por su color. & Eritema: es una m)cula pero se diferencia de la piel %ecina por su color m)s oscuro. & E)pula: )rea slida $ ele%ada con un di)metro igual o inferior a > mm de di)metro. & Elaca: )rea ele%ada de superficie plana generalmente ma$or de >mm de di)metro. & Escama: e!crescencia seca crnea en forma de placa que suele ser consecuencia de una queratinizacin imperfecta. 0 En otros pa*ses se reporta como una enfermedad asintom)tica.8 Eero en ,uba casi siempre los pacientes refieren picazn $a que %i%imos en un pa*s tropical donde predomina el clima c)lido que fa%orece la colonizacin por (ongos $ bacterias de las placas de psoriasis incrementando por uso e!cesi%o de esteroides 5drogas inmunosupresoras7.// Estamos ante una enfermedad crnica en la cual la curacin definiti%a no puede plantearse en ning4n caso (asta el presente3 la cual e%oluciona por recidi%as brotes de agudizacin > Estos brotes %ar*an de un paciente a otro as* como en la "poca del a1o $a que en in%ierno son se%eros. Ieneralmente el tiempo de duracin de los brotes %ar*a de 0. a ;. d*as en casos menos se%eros en aquellos de ma$or comple6idad (asta />. d*as a un a1o./8 Eara el tratamiento de la psoriasis se (an usado medicamentos reductores a partir de brea los cuales datan del siglo +2+3 estos son eficaces pero est)n en desuso por ser colorantes $ de olor desagradable./> En la actualidad se usan esteroides tpicos en diferentes formas de presentacin que (acen desaparecer las lesiones pero e!iste la tendencia a que %a$an perdiendo su eficacia por el abuso que se (ace de ellos $ las reca*das son casi seguras. Se (an usado en forma de in$ectable en el sitio de las lesiones con la siguiente (ipotrofia $ atrofia del te6ido celular subcut)neo. Ereparados de antralina que son irritantes3 mercurio amoniacal que es nefrot!ico. Eor %*a sist"mica en los casos m)s se%eros se (an usados esteroides as* como quimioterapia con su respecti%a to!icidad conocida como son las ciclosporinas $ metrote!ato./0 En la actualidad se %ienen traba6ando mu$ en serio en busca de medicamentos m)s eficaces $ con menos efectos colaterales $a que (asta los m)s modernos no est)n e!entos de riesgo como son los tratamientos 5ECJA7 fotoquimioterapia usados en los casos m)s se%eros

donde se combina el uso de medicamentos llamados psoralenos $ la e!posicin a radiaciones ultra%ioletas. /; Se recogen traba6os como el realizado con e!tracto de pol$podium leucotomos asociado a radiacin CJA siendo un arma eficaz en su tratamiento sin embargo no est) e!enta de efectos secundarios./A Gos llegan otros reportes de traba6os como por e6emplo el realizado con el uso de un anticuerpo monoclonal 52BR T/7 en forma tpica $ se (an (ec(o comparaciones con tratamientos (abituales como el calcipotriol $ muestran resultados un poco m)s alentadores./= Se recogen tambi"n el uso de un nue%o f)rmaco llamado 2miquimod 5de la familia de la aminas (eteroc*clicas7 el cual act4a a ni%el de sistema inmune induciendo las c$toKinas alfa $ beta $ un cierto n4mero de interleuKinas endgenas pero tambi"n se reportan efectos ad%ersos a pesar de su corto tiempo en el mercado./D Tambi"n se describe el uso del dit(ranol tpico con gran eficacia $ menos efectos secundario que los anteriores. -. En la actualidad se %enden muc(os f)rmacos para tratarlos pero se sabe relati%amente poco sobre los efectos de cada producto $ de un producto comparado con los dem)s por lo que se necesitan con urgencia ensa$os deliberadamente controlados para determinar la eficacia comparati%a de los distintos m"todos.-/ Cn nue%o camino en el mane6o de la psoriasis se est) abriendo en el campo de los anticuerpos monoclonales como es el +anelin nue%o f)rmaco que mostr su efecti%idad en estudios cl*nicos fase 222 en ECA. 5Es un anticuerpo monoclonal anti.,D // que pronto saldr) al mercado7. -- En Australia crearon una crema gen"tica de f)cil aplicacin llamada DT/.;8 que (ace que la piel de estos pacientes conser%e su crecimiento normal e%itando que se desarrolle la enfermedad. -0 Btro mara%illoso campo en el mane6o de estos pacientes est) ganando el lugar que merece por la comunidad cient*fica internacional en la actualidad. Eues desde los albores de la (umanidad se %ienen usando $ son las terapias biolgicas como es el caso que se espera que a finales del -..- $a est" aprobada en Estados Cnidos $ en Europa es una prote*na de fusin que bloquea un tipo de linfocitos implicados en esta afeccin $ se lle%a a cabo por los laboratorios 'iogen estadounidense.-8 La margarita tropical es un remedio tradicional indio para tratar la psoriasis est) siendo in%estigada en el LingMs ,ollege de Londres su nombre cient*fico 5%ermonia ant(elmintica7 se dice que (allaron una sustancia en su semilla llamada %ernodanol que in(ib*a el crecimiento de ciertas c"lulas de la piel que en estos pacientes est) en e!ceso adem)s que pose*a efectos antinflamatorios mu$ beneficiosos. -> El uso del aceite de pescado est) mostrando resultados alentadores seg4n reportan estudios realizados en Iiesen Alemania Btsu Napn 'uenos Aires Argentina $ Adelaida Australia los cuales carecen de reacciones ad%ersas o desagradables. -; O -D El uso de las aguas $ fangos minero medicinales siguen ocupando un lugar importante 6unto a los ba1os de sol en el mane6o integral de estos pacientes en nuestro pa*s $ en el mundo.0. En ,uba se %iene traba6ando con una sustancia llamada coriodermina la cual es un factor placentario que in(ibe el desarrollo del brote psori)sico regulando la %elocidad de reproduccin de las c"lulas epid"rmicas o queratinocitos se presenta en forma de 6alea (idrosoluble que se aplica directo al sitio de la lesin. Se (a usado por un per*odo de dos a1os con un A=? de efecti%idad sin reacciones secundarias. // Tambi"n se esta

traba6ando en el ,entro Gacional de Electromagnetismo Aplicado3 con un equipo estimulador local el"ctrico con el que se trata las zonas da1adas con gran efecti%idad sin secuelas3 lo que por a(ora slo se puede tratar los casos que presentan formas cl*nicas localizadas.0/ Btra de las %ariantes de la medicina bioenerg"tica que est) abri"ndose paso en el tratamiento de esta enfermedad es la terapia floral 5de la que e!isten %arios sistemas pero slo usaremos la de 'ac( que es la m)s utilizada en nuestro pa*s7. La terapia floral es un sistema terap"utico creado por el doctor Ed:ard 'ac( $ consiste en el uso de esencias florales para tratar al ser (umano $ sus dolencias a tra%"s de las emociones posee un cuerpo doctrinal bien estructurado $ es totalmente inocua. Actualmente algunos estudiosos del sistema coinciden en que su mecanismo de accin es %ibracional es decir energ"tico. Las flores no act4an a tra%"s de principios qu*micos ni moleculares. La f*sica cu)ntica actualmente le trata de dar e!plicacin a la curacin %ibracional.00 Desde el punto de %ista psicolgico se plantea que estos enfermos que padecen de psoriasis poseen la sensacin de estar en carne %i%a de (aber perdido la proteccin que la piel brinda el cambio de la piel puede leerse como un intento de cambio de identidad desde el punto de %ista emocional3 tambi"n presentan una susceptibilidad e!acerbada. 0> Los patrones transpersonales son un complemento a las aplicaciones tradicionales de las esencias florales no una alternati%a terap"utica. Cn patrn es un modelo un punto de referencia estructurado identificable $ m)s o menos permanente. Es tambi"n una secuencia una forma predeterminada que literalmente significa mas all) de lo personal $ se refiere a aplicaciones florales que no %ienen dadas por la personalidad del receptor. Las esencias florales que m)s se indican en la actualidad en el mane6o de la psoriasis son: P P P P P P P P P Star of 'et(le(em: para el trauma que pro%oca %i%ir con su enfermedad. Qalnut: corte inadaptacin. 2mpatiens: para prurito aceleracin en la queratinizacin epid"rmica. ,rab apple: para depurar limpiar la piel. 'eec(: para irritacin rec(azo de la piel intolerancia. Eine: por la autoagresin reaccin contra el propio organismo. 9oll$: erupcin inflamacin aguda irritacin aguda. Qillo:: retencin irritacin crnica. Jer%ain erupcin que se e!tiende ir (acia fuera eritema. 00 0;

Aunque se recomienda no usar m)s de ; esencias en cada prescripcin independientemente de la forma de presentacin o la %*a de administracin que se use 0A En estos pacientes es mu$ recomendable usar la %*a tpica asociada a la %*a oral para alcanzar los resultados mas r)pidos. Se sugiere que para esta primera se usen 8 gotas del frasco de stocK en >.. ml de agua $ poner fomentos o compresas sobre las lesiones m*nimo 8 %eces por d*a $ en los casos mas rebeldes frot)rselo por todo el cuerpo aunque tambi"n se pueden usar en crema. 00 0> Go slo la f*sica cu)ntica sino tambi"n la inmunolog*a la neuroqu*mica $ la psiconeuroinmunolog*a est)n estudiando la relacin entre las emociones $ la salud. Todas estas in%estigaciones %ienen a confirmar los descubrimientos del doctor Ed:ard 'ac( en el sentido de que las emociones 6uegan un papel fundamental en el comienzo $ a%ance de casi todas las enfermedades. 0D Se recogen algunos estudios realizados con terapia floral en trastornos dermatolgicos donde se us las siguientes esencias en forma de crema3 Larc( 9oll$ obteniendo resultados satisfactorios al cabo de / mes de tratamiento.8. Se reporta el uso de la crema de 'ac( en otras patolog*as como la neurodermatitis dermatitis solar escaras del dec4bito en las cuales se obtu%o una me6or*a satisfactoria de una forma bastante r)pida sin obser%arse recidi%as. 8/ En un traba6o descripti%o se obser% que la esencias m)s usadas por ellos fueron ,rab apple Himulus 2mpatiens 9ornbeam Ientian Iorse $ que todos los pacientes que lo (ab*an usado e%olucionaron satisfactoriamente. 8- As* como otro en el que se tomaron un grupo de pacientes con eritema solar prurigo (erpes salpullido etc. un A> ? desaparecieron las lesiones totalmente $ el resto tu%o alg4n tipo de me6or*a.80 'ac( muc(o antes de cumplir su legado plante que los medicamentos deb*an ser: naturales simples de obtener no t!icos 4tiles para todos los seres %i%ientes $ logr materializarlo de6)ndole a las generaciones %enideras una forma menos agresi%a $ natural de curacin 00 Eor tanto en nuestro traba6o nos planteamos la siguiente interrogante. REs m)s beneficiosa la terapia floral del sistema 'ac( en el brote de agudizacin de la psoriasis que los tratamientos alop)ticos (abitualmente usadosS Bb6eti%o general: P Demostrar los beneficios de la terapia floral del sistema 'ac( en el brote de agudizacin de la psoriasis con respecto a los tratamientos alop)ticos utilizados. Bb6eti%os espec*ficos: P Seguir e%oluti%amente el comportamiento cl*nico de las lesiones del brote de agudizacin de la psoriasis con la aplicacin de la terapia floral $ alop)tica. P Erecisar la efecti%idad de ambas modalidades de tratamiento en relacin al tiempo de diagnstico de la enfermedad..

Hateriales $ H"todos Se realiz un estudio de inter%encin tipo cuasi&e!perimental sobre beneficios de la terapia floral en el brote de agudizacin de la psoriasis en la Eolicl*nica ++ Ani%ersario# de la ciudad de Santa ,lara Jilla ,lara a partir del mes de Agosto de -../ (asta Agosto de -..-. El uni%erso de traba6o estu%o formado por el total de pacientes que llegaron a la consulta de dermatolog*a 5-8. pacientes7 de la policl*nica $ el especialista le diagnostic un brote de agudizacin de la psoriasis as* como los pacientes remitidos desde la Eolicl*nica Nos" R. Len Acosta# de la ciudad de Santa ,lara por el dermatlogo de la misma con dic(o diagnstico. Eara la seleccin de la muestra incluimos a todos los pacientes ma$ores de /> a1os $ (asta A> a1os de edad sin tener en cuenta se!o o color de la piel $ se e!clu$eron de la misma a: embarazadas pacientes con (epatitis asociada trastornos inmunolgicos S2DA tuberculosis formas gra%es de la enfermedad como 5artropat*a psori)sica $ la psoriasis pustulosa7 pacientes con psoriasis $ enfermedades crnicas descompensadas 5diabetes (ipertensin $ asma7 discapacitados mentales $ aquellos que no desearon participar. Se tom de forma incidental la muestra con ;. pacientes di%idi"ndola en 0. pacientes para el grupo estudio e igual n4mero para el grupo control. En el grupo estudio tomamos -A pacientes con forma cl*nica localizada $ 0 pacientes con forma cl*nica generalizada mientras que el grupo control -; pacientes con la localizada $ 8 con la generalizada. As* como los factores epidemiolgicos: se!o edad al comienzo del estudio $ color de la piel se di%idi de forma que fuera lo m)s (omog"neo posible para cada grupo. A cada paciente se le pidi un consentimiento por escrito para participar del estudio en presencia de un testigo que fue arc(i%ado en la (istoria cl*nica. An)lisis de los resultados Los datos recolectados fueron lle%ados a un fic(ero de datos en SESSTQindo:s $ se crearon las tablas con la finalidad de relacionar las %ariables. Se crearon tablas de distribucin de frecuencias absolutas 5n4mero de casos 7 $ relati%as 5por cientos e *ndice7. Desde el punto de %ista inferencial se aplic la prueba de ,(i ,uadrado 5+-7 para demostrar independencia o no entre %ariables3 la prueba de t&Student para la edad promedio al comienzo del estudio entre los grupos3 la prueba de ,(i ,uadrado para bondad de a6uste 5+-'A7 para el color de la piel. ,alculamos el inter%alo de confianza del D>? para la razn de productos cruzados 5BR7 con el ob6eti%o de %alorar si la efecti%idad era un riesgo los ni%eles de significacin utilizados fueron del . .> $ . ./.

9iptesis estad*stica : 9. : la terapia floral es igual a la terapia alop)tica. 9/ : la terapia floral es desigual a la terapia alop)tica. En la (iptesis se refiere a igual o desigual respecto a beneficios. 'eneficios se refiere a e%olucin cl*nica de las lesiones con el tratamiento efecti%idad en relacin con el tiempo de diagnstico $ en cuanto a costos. Se traba6 como %ariable continua el tiempo de diagnstico de la enfermedad $ se midi a tra%"s de la 9istoria ,l*nica quedando como sigue : Jariable Tiempo de diagnosticada la enfermedad Definicin A1os que conoce se le diagnostic la enfermedad Bperacionalizacin & & & .&/. a1os //&-.a1os H)s de -. a1os.

Se traba6 la %ariable e%olucin cl*nica de las lesiones en el tiempo tambi"n como una %ariable continua $ se midi a tra%"s de la (istoria cl*nica quedando como sigue : &Jariable &E%olucin cl*nica de las lesiones en el tiempo. &Definicin &Tiempo que desaparecen o me6oran las lesiones despu"s de comenzar el tratamiento o nota cambios en las mismas. &Bperacionalizacin 9asta 0. d*as de 0/& ;. d*as H)s de ;. d*as

Tambi"n se traba6 la %ariable efecti%idad como una %ariable cualitati%a ordinal la cual fue medida por la obser%acin au!ili)ndonos por el especialista en Dermatolog*a $ se recogi en la (istoria cl*nica quedando como sigue : &Jariable &Efecti%idad &Definicin &Lograr lo propuesto en la pr)ctica &Bperacionalizacin Efecti%a: que desaparezcan las m)culas $ las escamas o desaparezca una $ se modifique la otra con el tratamiento. 2nefecti%a: que se modifique una sola lesin $ la otra no o que no se modifiquen a pesar del tratamiento. Eosteriormente se le aplic al grupo de control en presencia del dermatlogo tratamiento con%encional (abitual en nuestro pa*s consistente en : Jitamina A tabletas al d*a por %*a oral a los 0. pacientes ,lorodiazep!ido - tabletas al d*a por %*a oral a la totalidad ,(amp4 de placenta para los casos que ten*an lesiones en cuero cabelludo slo -- pacientes. Erednisona por %*a oral aquellos que presentaron la forma cl*nica generalizada de la siguiente forma 50.mg7 ; tabletas al d*a los 0 primeros d*as despu"s 5-.mg7 8 tabletas al d*a por 0 d*as m)s posteriormente 5/.mg7 - tabletas al d*a por 0 d*as m)s $ finalmente 5>mg7 / tableta al d*a por 0 d*as m)s. Eor 4ltimo ,lobetazol en crema de forma tpica - %eces al d*a a los 0. pacientes. Al grupo estudio se le aplic la terapia floral siguiendo el esquema de los Eatrones Transpersonales de la siguiente forma: P Eor %*a oral se indicaron Star of 'et(le(em Qalnut e 2mpatiens3 8 gotas sublinguales 8 %eces al d*a para totalidad de los pacientes. P Eor %*a tpica se indicaron las siguientes esencias ,rab apple 'eec( Eine 9oll$ Qillo: Jer%ain de esta forma agregar -. gotas en un %aso de agua fresca que no ten*a que ser (er%ida embeber un apsito o similar $ poner fomentos o friccionarse dic(a disolucin por todas las zonas afectadas inclu$endo cuero cabelludo $ de6arlo secar slo sin usar toallas. Se seleccionaron estas esencias florales porque fueron las m)s recomendadas por %arios autores.00 0> & 0A Se realiz la (istoria cl*nica indi%idual como m"todo de obser%acin documental con todos los datos (aciendo "nfasis en el tiempo que lle%a con diagnstico de psoriasis. En la primera consulta una %ez realizado el diagnstico $ la (istoria cl*nica se puso uno u otro tratamiento seg4n grupo se citaron a los /> d*as $ se anotaron los cambios en los pacientes que se (ab*an producido siempre 6unto al dermatlogo se siguen citando sucesi%amente cada /> d*as (asta los 0 meses de tratamiento. Despu"s de transcurrido este tiempo los casos que no e%olucionaron satisfactoriamente con la terapia floral salen del estudios $ se le pone tratamiento con%encional por el especialista de

Dermatolog*a mientras que los que e%olucionaron satisfactoriamente se le de6a el tratamiento aunque salen del estudio. ,on el grupo control si e%olucionaron satisfactoriamente transcurridos los 0 meses aunque salen del estudio se le de6a el tratamiento $ los de e%olucin menos fa%orable despu"s de este tiempo salen del estudio $ se %aloran integralmente. Eosteriormente se %an inclu$endo nue%os casos seg4n lleguen a la consulta $ se siguen por igual inter%alo de tiempo. Al analizar la distribucin de los grupos puede apreciarse que en el grupo estudio el >0 0? de los pacientes pertenec*an al se!o masculino $ un 8; A? al femenino mientras que en el grupo control el >; A? al masculino $ el 80 0? al femenino. E!iste independencia estad*stica 5pU...>7 del se!o respecto al grupo. En esto coincidimos con el estudio del Dr. Alfonso Tru6illo 2 / al plantear que esta dermatosis afecta por igual a ambos se!os. Tabla /. D2STR2'C,2VG DE LBS EA,2EGTES EBR SE+B SEIWG IRCEBS

Sexo

Grupo Estudio N % N

Grupo Control %

Masculino Femenino

16 1

53,3 6,7

17 13

56,7 3,3

!otal

3"
Fuente # $istoria Cl%nica

1"","
x& ' ",67 p ( ","5

3"

1"","

En cuanto a la distribucin del color de la piel seg4n grupos se aprecia en el grupo de estudio un D. ? del color de la piel blanca mientras que slo un /. ? para el no blanca. En el grupo control un D0 0 ? para la blanca $ ; A ? para la no blanca. Eor tanto apreciamos que (a$ mas pacientes de color de la piel blanca que no blanca en ambos grupos seg4n la prueba de ,(i ,uadrado para bondad de a6uste ,oincidiendo tambi"n con el estudio del Dr. Alfonso / $a que el plantea que esta patolog*a predomina en personas blancas es rara en negros $ casi no se reporta en mongoloides.

Tabla -. D2STR2'C,2VG DE LBS EA,2EGTES EBR EL ,BLBR DE LA E2EL SEIWG IRCEBS Color de la )iel

Grupo Estudio N %

Grupo Control N %

*lanca No *lanca !otal

&7 3

+"," 1","

&, &

+3,3 6,7

3"
Fuente# $istoria Cl%nica

1"","
-&.*/0 1lanca ' 7,7"1 p ( ","1

3"

1"","

-& .*/0no 1lanca ' +,+,,

p 2 ","1

En lo referente a la edad al comienzo del estudio seg4n grupos: %imos cmo el grupo estudio el ma$or n4mero de pacientes lo aport los grupos de /> a ;. a1os al igual que en el grupo control mientras que los pacientes de mas de ;. a1os aportaron un por ciento mu$ ba6o en ambos grupos. Go (a$ diferencias estad*sticas de edad media entre ambos grupos 5pU. .>7 seg4n la prueba de t&Student. ,oincidiendo tambi"n con el Dr. Alfonso Tru6illo. / La edad media en el grupo estudio es de 0; > mientras que en el grupo control es 0D 0 a1os.

Tabla 0.EDAD AL ,BH2EGXB DEL ESTCD2B SEIWG IRCEBS

Edad .en a3os 0 154 3" 314 5 65 6" 6 de 6" !otal 3"
Fuente# $istoria Cl%nica

Grupo Estudio N %

Grupo Control N %

1& 1" 6 &

"," 33,3 &"," 6,7

1" + , 3

33,3 3"," &6,7 1","

1"","
p ( ","5

3"

1"","

Al analizar el tiempo de diagnstico de la enfermedad se aprecia que en el grupo estudio predomin aquellos pacientes que ten*an poco tiempo de diagnosticada su enfermedad 5/. a1os o menos7 aportando el ;;.A ? mientras que aquellos que ten*an m)s de -. a1os de diagnstico aportaron un /. ?. En el grupo control sucedi similar A. ? menor o igual a /. a1os $ un 0 0 ? para aquellos con m)s de -. a1os de diagnosticada su enfermedad la prueba de ,(i ,uadrado demostr que e!iste independencia estad*stica 5pU. .>7 en el tiempo de diagnstico entre grupos.

Tabla 8. T2EHEB DE D2AIGBST2,ADA LA EGFERHEDAD

!iempo Grupo Estudio Grupo Control

.en a3os0 $asta 1" 114 &" M7s de &" !otal

&" 7 3

66,7 &3,3 1","

&1 , 1

7"," &6,7 3,3

3"

1"","

3" 1"","

Fuente # $istoria Cl%nica

-& ' 1,"+1

p ( ","5

En lo referente a la e%olucin cl*nica de las lesiones del brote de agudizacin de la psoriasis puede apreciarse con el tratamiento floral $ alop)tico que en el grupo estudio el ;0 0? de los pacientes alcanzaron la me6or*a en un tiempo menor o igual a los 0. d*as un -; A ? alcanz alguna me6or*a entre los 0/&;. d*as $ slo un grupo peque1o que correspondi al /. ? mostr peque1a me6or*a o no me6or pasando los dos meses de tratamiento. ,on el grupo control sucedi similar en un per*odo menor o igual a 0. d*as el A; A ? de los pacientes alcanz la me6or*a entre 0/&;. d*as alguna me6or*a un /; A? mostrando independencia entre el tiempo de me6or*a $ los grupos 5pU. .>7. . ,oincidiendo con DomonKos /0 $ XiuKo%ic /8 al plantear que los casos tratados con terapia con%encional o alop)tica generalmente alcanzan la me6or*a en un bre%e per*odo de tiempo no pudimos comparar la terapia floral por no encontrar estudios similares.

Tabla >. EJBLC,2VG ,LYG2,A DE LAS LES2BGES DEL 'RBTE DE AICD2XA,2VG DE LA ESBR2AS2S ,BG TERAE2A FLBRAL Z ALBE[T2,A

!iempo .en d%as0

Grupo Estudio N %

Grupo Control N %

$asta

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Fuente# $istoria Cl%nica

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Cn aspecto de suma importancia es sin lugar a dudas la %aloracin de la efecti%idad de ambas modalidades de tratamiento en relacin al tiempo de diagnstico de esta enfermedad se obser%a cmo aquellos pacientes con poco tiempo de diagnstico de su enfermedad menor o igual a /. a1os fue efecti%a en un ;. ? para el grupo estudio no mostrando inefecti%idad para el grupo control. En aquellos pacientes con tiempo de diagnstico entre // $ -. a1os mostr un /; A ? de efecti%idad en ambos grupos mientras que fue inefecti%a para un ; A ? en el grupo estudio $ un /. ? en el grupo control $ aquellos pacientes con m)s de -. a1os de diagnosticada la enfermedad fue inefecti%a en todos los que se encontraban en ese tiempo de diagnstico en ambos grupos. Estos resultados coinciden con %arias bibliograf*as consultadas como la del Alfonso / Falabella - DomonKos /0 $ Arenas 8 para la terapia alop)tica no para la terapia flora pues los pacientes con -. a1os de diagnosticada su enfermedad (an (ec(o uso de una gran %ariedad de medicamentos entre ellos los esteroides de los cuales se (an abusado $ %an desarrollando resistencia a casi todas las modalidades empleadas3 mientas que los pacientes con menos tiempo de diagnosticada la enfermedad (an sido menos manipulados con medicamentos $ responden me6or a los tratamientos. Se debe destacar que en A pacientes la terapia floral result inefecti%a 0 de ellos pertenec*a al grupo de m)s de -. a1os de diagnstico3 - al grupo entre // $ -. a1os $ al de menos de /. a1os. Los A pacientes que no resol%ieron o me6oraron las lesiones con esta terapia ten*an forma cl*nica localizada los 0 pacientes de psoriasis generalizada de este grupo s* resol%ieron o fue efecti%a la terapia en ellos $ se encontraban en los que lle%aban menos de /. a1os con el diagnstico de la misma. Hientras que en el grupo control los 8 casos que no resol%ieron slo / presentaba la forma generalizada $ coincidi que lle%aba m)s de -. a1os con su enfermedad mientras que los otros 0 casos que presentaron la forma generalizada si mostraron me6or*a con la terapia con%encional $ se encontraban tambi"n en el grupo de poco tiempo de e%olucin 5menos de /. a1os7. Los otros 0 pacientes que no resol%ieron con el tratamiento presentaban formas cl*nicas localizadas pero ten*an entre // $ -. a1os de e%olucin con su enfermedad. ,onclu$endo se demostr en nuestro estudio que la relacin a la efecti%idad de ambas terap"uticas es la influencia in%ersa del tiempo de diagnosticada la enfermedad sobre

"sta 5a ma$or tiempo de diagnstico menor efecti%idad7. Go as* la forma cl*nica o grado de superficie corporal afectada por las lesiones que no mostr ninguna influencia sobre la efecti%idad. Tabla ;. EFE,T2J2DAD DE AH'AS HBDAL2DADES EG RELA,2VG AL T2EHEB DE D2AIGVST2,B DE ESTA EGFERHEDAD

!iempo de dia;n<stico .en a3os0

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Fuente# $istoria Cl%nica

>e?enda# GE ' Grupo Estudio GC ' Grupo Control

Al contrastar la efecti%idad de la terapia floral con el tratamiento alop)tico obser%amos que en el grupo estudio fue efecti%a en -0 pacientes para un A;.A ? e inefecti%a en A pacientes para un -0.0? mientras que en el grupo control fue efecti%a en -; pacientes para un =;. A ? e inefecti%a en 8 pacientes para un /0.A ?. Estad*sticamente son independientes la efecti%idad del grupo 5pU. .>7 BR 5../03/.D7 la razn de productos cruzados $ su inter%alo de confianza del D>? se1ala que no constitu$e un factor de riesgo para la efecti%idad pertenecer a un grupo u otro3 por ser ambas similarmente efecti%as. Estos coinciden con los por cientos mostrados por estudios como los de Hi$ares ,ao // pero con otra terapia. Lo que demuestra que se est) ante una

terap"utica efecti%a con resultados mu$ similares a la terapia con%encional o alop)tica pero sin los efectos ad%ersos de esta 4ltima. Tabla A. EFE,T2J2DAD DEL TRATAH2EGTB ,BG TERAE2A FLBRAL ,BGTRA EL ALBE[T2,B

E9ecti:idad

Grupo Estudio N % N

Grupo Control %

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Fuente $istoria Cl%nica

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,onclusin P En nuestro estudio se constat que la terapia floral se mostr una efecti%idad mu$ similar a la de los tratamientos alop)ticos sobre todo en aquellos pacientes con pocos a1os de diagnosticada la enfermedad. Recomendaciones /. Realizar estudios en pacientes con largo tiempo de e%olucin de su enfermedad con terapia floral pero de forma personalizada asociada a los patrones transpersonales. -. Realizar estudios con ma$or tiempo de seguimiento de estos enfermos donde se puedan e%aluar reca*das e incluso poder comparar con otras terap"uticas.

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/@ Especialista en Hedicina Ieneral 2ntegral Diplomado en Terapia Floral Haster en Hedicina Gatural $ Tradicional. Eolic*nico ++ Ani%ersario# de la ciudad de Santa ,lara :::.esenciasflorales.net