UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL EMBARAZO ADOLESCENTE

EN

USUARIAS DE LA CONSULTA PRENATAL EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL RAFAEL BELLOSO CHACN DE MARACAIBO ESTADO ZULIA, DURANTE EL PERIODO 2009 FEBRERO 2010

Autoras: Aulal Heidi Duque Janeth Fonseca Greily Tutora: Lcda. Pilar Arteaga Valera, 2010

RESUMEN La presente investigacin se realiz con el objetivo de Determinar los Factores de Riesgo asociados al embarazo adolescente en usuarias de la consulta prenatal en el hospital Materno Infantil Rafael Belloso Chacn en San Francisco, Estado Zulia Venezuela. El tipo de investigacin fue de carcter descriptivo con diseo de

campo y transversal, la poblacin

estuvo conformada por 74 adolescentes de donde se tom una

usuarias de la consulta prenatal del mencionado hospital

muestra no probabilstica intencional de 32 adolescentes. Para recolectar la informacin se utiliz un cuestionario de respuestas cerradas constituido por 15 tems, el cual fue validado por el juicio de tres expertos. Los resultados

evidenciaron lo siguiente: En cuanto a los riesgos biolgicos la mayora de las adolescentes en un 65%, tuvo su menarqua antes de los 10 aos, tambin un

60% tuvo su primera relacin sexual entre 14 y 16aos, 63% manifest haber tenido ms de una pareja y 60% consume cigarrillos. En cuanto a los riesgos psicolgicos 52% antes de salir embarazada senta poco entusiasmo, 47% quera lograr un trabajo estable y un 62%, senta que no era aceptada por sus compaeros, 60% sinti poca comprensin de sus padres, un 53% refiri tener fe en Dios no obstante, slo una minora perteneca algn grupo religioso. En referencia a los riesgos sociales 47% de las adolescentes no concluy la educacin bsica, 44% manifest que fue maltratada en su hogar por sus padres especialmente por las madres. Una gran mayora indico haber tenido relaciones sexuales para ser aceptada por sus compaeros, existiendo presin de grupos; y un poco ms de la mitad (57%) considera la televisin como el medio de comunicacin ms influyente para incentivar al sexo. Palabras Claves: Factores Riesgos - Adolescentes

INTRODUCCIN

El embarazo en adolescentes constituye un problema social, econmico y de salud pblica, ya que implica mayores riesgos para la madre y particularmente para el recin nacido, debido a la mayor incidencia de prematuridad, bajo peso al nacer, retardo

o detencin del crecimiento, incremento de la tasa de morbi-mortalidad neonatal, entre otros, convirtindolo en un situacin de alto riesgo para la adolescente. El embarazo a cualquier edad es un hecho biopsicosocial de gran trascendencia para la mujer, la familia y la sociedad, por lo que considerando que el embarazo de la adolescente representa una crisis que se sobre imponer a la ya existente en la adolescencia, el embarazo en este grupo poblacional cobra mayor importancia por los riesgos que puede conllevar para la salud. No solo de la madre sino tambin del recin nacido. Debe sealarse que las adolescentes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse, a priori con una mayor desproteccin, con mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social. Por lo anteriormente descrito se realiza la presente investigacin cuyo objetivo general fue Determinar los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente en usuarias de la consulta prenatal en el Hospital Materno Infantil Rafael Belloso Chacn. Para tal fin se redacta el presente informe que fue estructurado en cinco captulos, descritos a continuacin: Captulo I: Se plantea el problema con justificacin y los objetivos de investigacin, la

las consideraciones ticas que deben tomarse en cuenta en

cualquier investigacin con seres humanos. Capitulo II: EL Marco Terico donde se incluyen los antecedentes de la

investigacin y bases tericas, analizando las teoras planteadas por los autores Capitulo III: Marco Metodolgico, que incluye tipo y diseo de investigacin, poblacin, muestra, instrumento para recolectar la informacin

Capitulo IV: Presentacin de datos y Anlisis de los resultados, donde se presentan los resultados de la investigacin en tablas anlisis cuanticualitativos. Captulo V: Las conclusiones y las referencias bibliogrficas y los anexos. recomendaciones y finalmente las con sus respectivos

CAPTULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1. Planteamiento del Problema El embarazo adolescente es un problema social y pblico por varias razones que se relacionan con su incremento, su contribucin al crecimiento acelerado de la poblacin; sus efectos adversos sobre la salud de la madre y sus hijos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), citado por Torres (2005) cada ao, en el mundo, 15 millones de adolescentes tienen hijos, lo cual representa ms de 10% del total de nacimientos (p.55). Estas adolescentes mujeres en el mundo se exponen a riesgos que las conducen a embarazos no deseados. Al respecto la OMS y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (2005) aseguran, que la poblacin mundial de adolescentes ha aumentado; ms de mil millones de habitantes en el mundo son adolescentes (p.30). Una de cada cuatro personas en los pases en vas de desarrollo, est entre 10 y 19 aos de edad, a diferencia de una de cada siete personas en los pases desarrollados. En este sentido se relacionan una serie de factores que juegan un papel importante para considerarlo como un problema social y con una serie de riesgo entre los que se mencionan los biolgicos, psicosociales y los relativos a la conducta social todos los cuales se relacionan entre s.

De igual manera, los adolescentes presentan problemas psicosociales y familiares asociados a situaciones tal como las menciona Issler (2001), ente los que destacan disfuncin familiar, conductas depresivas, bajo rendimiento escolar, intentos suicidas, alcoholismo, drogadiccin, maltrato y abuso. Estos se unen al embarazo, complicando la situacin, ya que la adolescente tiene que asumir su maternidad antes de haber logrado su identidad personal y una madurez emocional lo que genera trastornos de personalidad relacionadas con la actividad sexual precoz y poco planificada. Con referencia al embarazo, sus causas incluyen la menarqua precoz, las relaciones sexuales en edades tempranas, el desconocimiento del mecanismo de reproduccin humana y de los mtodos de control de natalidad entre otros. El embarazo en adolescentes se considera de alto riesgo de acuerdo con Romero (2005), tomando en cuenta los factores mencionados y las complicaciones que puedan presentarse tales como, hipertensin arterial iniciada por el embarazo, anemias, abortos, parto preterminos, desproporcin cfalo, plvica, infecciones urinarias, infecciones puerperales y deficiencias nutricionales. Es decir que los

riesgos no desaparecen con el embarazo, si no que continan hasta despus del parto y en la continuidad de la vida de la madre adolescente y su beb. En el mismo contexto en lo que respecta el embarazo en la adolescencia, las cifras son alarmantes. Segn datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNFPA (2006), en Amrica latina y el Caribe, ms de cien mil nios nacen anualmente de madres en edades comprendidas entre 15 y 19 aos, una de cada cinco mujeres adolescentes han sido madres antes de los 20 aos y una de cada tres defunciones infantiles corresponde a hijos de madres adolescentes, esto indica que el embarazo en esta etapa de la vida se convierte en una crisis que se impone a la misma adolescencia de por si conflictiva con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos.

Por otra parte, la modernizacin y su influencia en los roles personales y familiares contribuyen a que existan grandes contradicciones Romero (2005), explica al respecto por una parte la caractersticas biolgicas permiten la reproduccin mas temprana, por otra, la sociedad retarda la edad en que se considera adulto con todo los derechos y deberes. Este conjunto de elementos hace que aumente el periodo de riesgo de embarazo fuera del marco, sociocultural aceptada del matrimonio. En referencia a los riesgos, la adolescencia es una poca de cambios aunque se considera una etapa llena de salud, existen en este periodo una morbilidad excesiva en el adolescente, a pesar de calificar su salud como buena convive con importantes factores de riesgo los cuales no conocen en grandes medidas manteniendo actitudes no saludable respecto a estos y a la vez los convierten en habituales conductas riesgosas. En el mismo contexto en Venezuela segn el Ministerio del Poder Popular Para la Salud (2006), la poblacin adolescente conformada por el grupo de 10 a 19 aos constituye al 21.5 % del total de la poblacin, de los cuales 50% son mujeres. De all la importancia por la problemtica del embarazo de la adolescente y sus riesgo. Tambin Gmez (2006) afirma seala que el embarazo adolescente es

el segundo gran problema de salud sexual y reproductiva en Venezuela, y el primero como cifra en mortalidad materna. Dichas cifras son similares a la de

otros pases latinoamericanos, ya que el 21%de los nacimientos ocurridos en el ao 2003 fueron de adolescentes entre 15 y 19 aos lo que indica una proporcin importante de embarazos en este grupo etario. As mismo estudios de salud sexual y reproductiva realizados por Freitas (2005) con base a la encuesta Poblacin y Familia (ENFOPAN), los embarazos entre 15 Y 19 aos, la iniciacin sexual antes de los 20 aos y la falta de proteccin en la relacin sexual, son ms frecuentes en los adolescentes menos instruidos viven en reas urbanizadas rodeadas de pobreza. que

Con

relacin a lo expuesto en el rea local especficamente en el Hospital

Materno Infantil Rafael Belloso Chacn, ubicado en el municipio San Francisco estado Zulia, existe la consulta de control prenatal a embarazadas adolescentes, dando cumplimiento al programa de prevencin de embarazo a estas jvenes. En esta consulta se observan adolescentes de todas las etapas, que asisten al control prenatal en forma espordica, presentan problemas de nutricin, anemias, enfermedades de trasmisin sexual, drogadiccin, entre otros; lo que trae como consecuencia que se conviertan en embarazo de alto riesgo y de igual forma en partos riesgosos, aumentando con esto la morbimortalidad materno infantil. Por la situacin descrita surge la necesidad de realizar una investigacin para determinar Cules son los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente en

usuarias de la consulta prenatal en el hospital Materno Infantil Rafael Belloso Chacn de Maracaibo estado Zulia, durante 2010? el periodo Octubre 2009, Febrero

1.2. Objetivo de la Investigacin Objetivo General Determinar los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente en

usuarias de la consulta prenatal en el hospital Materno Infantil Rafael Belloso Chacn de Maracaibo estado Zulia, durante 2010 el periodo Octubre 2009, Febrero

Objetivo Especficos Identificar los factores de riesgo biolgicos asociados al embarazo adolescente en usuarias de la consulta prenatal Identificar los factores de riesgo psicolgicos asociados al embarazo adolescente en usuarias de la consulta prenatal

Identificar los factores de riesgo sociales adolescente en usuarias de la consulta prenatal

asociados al embarazo

1.3. Justificacin de la Investigacin El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pblica importante, debido a que bsicamente son las condiciones socio culturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconmicos mes disminuidos; aunque se

presenta en todos los estatus econmicos de la sociedad. La adolescencia como tal acta como un factor de riesgo sobre el embarazo manteniendo su accin potencial a lo largo de toda la gestacin, el parto y el puerperio. En este sentido la presente investigacin se justifica, en cuanto a los aportes de tipo terico, prctico y metodolgico que brinda. En el sentido terico se

desarrollan ideas a partir del anlisis de los postulados tericos existentes y consultados a travs de diversos autores en lo referente a embarazo adolescente y factores de riesgo, lo cual puede ser de utilidad para los estudiantes de la

Universidad de Los Andes. En el aspecto prctico, es conveniente destacar que s el personal de enfermera toma en cuenta las recomendaciones hechas por las investigadoras, tendra la posibilidad de elaborar programas educativos dirigidos a la poblacin adolescente de la zona, con la finalidad de informarlas sobre los riesgos que condicionan el embarazo en esa edad. En lo que respecta al aporte de tipo metodolgico, puede sealarse que este estudio se va convertir en un antecedente para futuros investigadores interesados en el tema que se ha tratado.

1.4. Consideraciones ticas

Cuando se asume con responsabilidad el papel de investigador, se asumen compromisos consigo mismo, con el grupo de investigadores, con los usuarios, con los sujetos de investigacin, con los lectores, con la comunidad acadmica. De acuerdo a esto, Tamayo (2000) explica el principio tico prevalece y debe soportar cualquier procedimiento que se programe llevar a cabo en la investigacin (p.20). En este sentido se procedi a la consecucin del consentimiento informado encaminado a garantizar que la decisin de los sujetos de investigacin. De igual manera se inform a la poblacin estudiada sobre el anonimato y la confidencialidad de la informacin recolectada. Desde esta perspectiva puede sealarse que en ningn momento se afect la

tica de las adolescentes que participaron en el estudio. CAPITULO II MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la Investigacin Reyes (2006), realiza un trabajo de investigacin titulada Factores que predisponen la ocurrencia de embarazo en adolescente. El objetivo de esta fue analizar los factores que predisponen la ocurrencia de embarazos adolescentes que habitan en la colonia Flor del Campo; Honduras. La metodologa utilizada estuvo orientada a un estudio descriptivo, la poblacin objeto de estudio la conformaron 81 adolescentes de 13 a 19 aos que acudan a la consulta pre natal de atencin integral a la adolescente ubicada en la zona, el instrumento utilizado fue la entrevista. Los principales resultados evidenciaron, que la edad promedio de embarazo estuvo entre 16 y 19 aos, 39% curs estudios primaria completa, escasos recursos econmicos, y la edad de inicio de las relaciones sexuales fue de 15aos en un 81%, adems de provenir de familias desintegradas.

Parra y Guadalupe (2006), desarrollaron una investigacin titulada Influencia de los medios de comunicacin sobre el comportamiento sexual y de embarazo de adolescentes. El objetivo principal fue analizar las ofertas televisivas como factor de riesgo asociado al embarazo de adolescente. La poblacin objeto de estudio la constituyeron el contenido de los programa de mayor audiencia en el estado Zulia. Se trat de una investigacin de campo, donde se realiz un seguimiento a los contenidos de la programacin de mayor audiencia. Los resultados evidenciaron que los medios masivos juegan un papel importante en la modificacin de la conducta y estilo de vida relacionado con la salud. Se concluy que la televisin no dedica espacio en su contenido publicitario informativo y de entretenimiento a los estilos de conducta saludable. Gonzlez (2006), investig sobre Factores de riesgo asociados a embarazo precoz en la adolescencia en Venezuela, municipio Pinto Salinas estado Lara. La metodologa utilizada incluy un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en adolescentes entre 15 y 20 aos de edad, provenientes de la zona urbana del municipio Pinto Salinas. El objetivo principal fue determinar los factores de riesgo relacionados con el embarazo en la adolescencia. La poblacin estuvo constituida por 108 adolescentes embarazadas para el momento del estudio. Los resultados mostraron que la mayor incidencia de embarazos segn la edad ocurri entre 18 y 19 aos, adolescencia tarda (72%) y adolescentes con secundaria no terminada, predominaron los hbitos txicos en la mayora. El hbito sexual precoz se convirti en el principal riesgo. Echeverra, Rodrguez y Torres (2006), realizaron una investigacin representada por un estudio descriptivo, de campo, el cual tuvo como propsito determinar los factores de riesgo para embarazo precoz en las adolescentes de la comunidad La Cariciea, de Barquisimeto estado, Lara, parroquia Juan de Villegas en e l perodo marzo - mayo de 2006. La poblacin estudiada la conformaron 72 adolescentes entre 12 y 19 aos, asistidas en el servicio de emergencia y en la consulta de atencin integral del ambulatorio urbano, tipo III La Cariciea

de la mencionada comunidad. El instrumento aplicado fue un cuestionario

de 18

preguntas dicotmicas, que permiti recabar informacin respecto a los factores biolgicos, psicosociales y culturales presentes en las jvenes encuestadas. Los resultados permitieron evidenciar que un 80%, atribuyeron poca importancia a la curiosidad por el sexo, la presin de grupo y a la idealizacin de la maternidad como factores psicosociales involucradas en el embarazo precoz; de igual forma 92% coincide con la presin de grupos de amigos a tener sexo, la influencia de los medios de comunicacin masiva y el desacuerdo de quedar embarazada. Torres (2005), realiz investigacin titulada Factores de riesgo de embarazo en adolescentes Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado, Barquisimeto Venezuela. El objetivo de la investigacin fue determinar los factores de riesgo del embarazo en adolescentes. Para ello se utiliz un diseo de casos y controles.

La poblacin estuvo constituida por 20 embarazadas que acudieron a la consulta pre natal en un centro de salud local, tomando en cuenta la frecuencia del embarazo local qu era de un 30%. El instrumento para recolectar la informacin estuvo estructurado en seis partes. Los resultados evidenciaron que las

adolescentes embarazadas presentan valores de repitencia escolar de 44%, existe predominio del cigarrillo y tabaco, la edad de menarqua es de 12, y el 53% de los embarazos se produce en la adolescencia tarda. Baeza, Poo y Vsquez (2005), realizaron la investigacin titulada Comprendiendo los factores asociados al embarazo precoz, desde la perspectiva de los adolescentes, siendo el objetivo principal identificar los factores asociados a la

generacin de embarazos en adolescentes. En el mismo, se utiliz un estudio cualitativo entre mujeres de 15 a 19 aos pertenecientes a dos centros educacionales con altos ndices de embarazo en la ciudad de Temuco, Chile. La poblacin se dividi en cuatro grupos focales constituidos por 14 adolescentes nuligestas identificndose factores individuales, familiares y sociales. Los resultados demostraron baja autoestima, falta de conocimientos de sexualidad, imagen central masculina, menarqua precoz, uso de drogas, de alcohol violencia intrafamiliar y

Bases Tericas Adolescencia

La adolescencia de acuerdo con Gmez (2006), es un periodo de transicin en el desarrollo entre la niez y la vida adulta. Ahora bien, donde en realidad comienza, es alrededor de 10 a 13 aos, con la pubertad, que es un largo y complejo como el

proceso, en el que se producen importantes cambios biolgicos,

comienzo de la menstruacin en las nias, la presencia de esperma en los varones, la maduracin de los rganos reproductivos y el desarrollo de caractersticas sexuales secundarias, todo esto produce el alcance de la maduracin sexual. El desarrollo de esta maduracin atraviesa posibles etapas

de la adolescencia, que describen caractersticas muy generales de este proceso relacionados con aspectos psicolgicos y sociales; estas etapas son:

Adolescencia Temprana (10- 13 aos) Caracterizada por el inicio de la maduracin sexual, extrema curiosidad por su cuerpo, muchas fantasas sexuales, exploracin acentuada del autoerotismo y se interrelaciona con una sexualidad donde lo fsico predomina (coquetera, amor platnico, entre otros).

Adolescencia Media (14-16 aos) Completa maduracin sexual, manifestacin de alta energa sexual con nfasis en el contacto fsico y conducta sexual exploratoria (puede presentarse experiencias homosexuales, relaciones heterosexuales no planificadas), negacin de las

consecuencias de la conducta sexual (por sentimientos de invulnerabilidad), falta de informacin y educacin sexual, relaciones intensas y fugaces

Adolescencia Tarda (17 a 19 aos)

Se caracteriza por la completa maduracin fsica, social, legal; logros definidos en la maduracin psicolgica, conducta sexual expresiva y puede establecer relaciones ntimas y estables con definicin de su rol sexual. Los adolescentes son vulnerables, porque tanto las caractersticas del ambiente familiar y social en que una persona se desenvuelve con sus propias particularidades, pueden hacerlos muy vulnerables, ya que es quien teme mayor riesgo de recibir determinada lesin o dao.

Embarazo Adolescente Diversos autores han definido el embarazo adolescente, entre ellos Gmez (2006), quien expone que Es la gestacin en mujeres, cuyo rango de edad se considera adolescente, independientemente de su edad ginecolgica (p.22). sentido, esta etapa de la vida En ese

conlleva a una serie de situaciones que pueden

atentar contra la salud de la madre y la del hijo, y constituye un problema, ya que representa altas tasas de morbilidad y mortalidad materna, perinatal y neonatal, agregndose el impacto que produce a nivel social y psicolgico un elevado costo personal, educacional y familiar. Por su parte Molina (2007), se refiere al embarazo de adolescentes como una condicionante de alto riesgo obsttrico y perinatal frecuentemente, apunta el autor que se utiliza el trmino primigesta precoz al referirse a la joven embarazada menor de 19 aos, asociando diversas patologas del embarazo, parto y del recin nacido de esta joven madre.

De igual manera, las adolescentes que se embarazan antes de los

19 aos, la

mayora de las veces, no tienen nocin de los problemas de toda ndole que les aguarda al enfrentar la maternidad a tan corta edad; sin la seguridad que brinda

una familia constituida en un hogar estable tanto social como econmicamente convirtindose para ellas el embarazo en un problema que no pueden ni quieren afrontar. Con relacin a tal problemtica, se han estudiado una serie de factores de riesgo asociados al embarazo en la adolescencia, los cuales para el presente estudio se han clasificado en biolgicos, psicolgicos y sociales.

Factores de riesgo biolgicos Menarqua precoz Segn plantea Balestina (2007), actualmente la pubertad se produce a edades ms tempranas, segn la autora, se ha comprobado cientficamente que hay un adelanto casi de un ao a la menarqua; sta se sita como promedio a los 12

aos. Esta parcial madurez fisiolgica tiene como consecuencia, embarazos precoces ms temprano de lo que se calcula en un adulto, con una diferencia casi de tres aos. La menarqua disminuye y por tanto la fecundidad se adelanta. Este aspecto incluye elementos fisiolgicos entre los que se mencionan segn Sibai (2006), que la mujer no alcanza su madurez reproductiva hasta despus de haber aparecido su primera menstruacin, por tanto, existen mayores riesgos materno fetales y perinatales cuando conciben un embarazo antes de tiempo. El embarazo es ms vulnerable a mayor cercana de la menarqua. (2007), Segn Batista

despus de cinco aos de edad ginecolgica, la joven alcanza la

madurez reproductiva. Por esta razn el embarazo en este caso adquiere especial importancia y mayor riesgo.

Inicio temprano de relaciones sexuales Para Concalves (2007), los adolescentes inician relaciones sexuales a edades prematuras, donde no han alcanzado su madurez biolgica, ni emocional; en la

mayora de las ocasiones con un sentido de invulnerabilidad, no existe deseo sexual, solo curiosidad, conductas desafiantes con los padres y el resto de la sociedad. Biolgicamente explica el autor, resulta evidente que la edad de la madurez sexual as como el aumento de la estatura y el peso en ambos sexos, ha llegado a un lmite determinado genticamente y es posible que se reduzca ms en el futuro por mejor nutricin el crecimiento sbito de los adolescentes afecta toda las dimensiones esquelticas y musculares de ellos adems de parecer fsicamente adultos. Por otra parte, otros autores entre ellos Prez (2006), menciona que durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo, los adolescentes no son capaces de entender las consecuencias de la iniciacin de la actividad sexual precoz. El egocentrismo de la etapa las hace asumir que a ellas eso no les va a pasar, pues eso solamente les ocurre a otras. La necesidad de probar su fecundidad, estando influenciadas por fantasas de infertilidad, puede ser un factor poderoso. Tambin las ideas fantasiosas de desear tener un hijo para reconstruir la ternura materna o para construir la que no han tenido. Para conseguir un marido que las acompae y las ayude a sobrevivir econmicamente.

Consumo de sustancias El consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas produce una reduccin de la inhibicin, lo que estimula a la actividad sexual no deseada. Sibai (2006),

explica que se ha demostrado el uso de drogas y medicamentos por parte de las adolescentes, incita a las relaciones sexuales con riesgo de embarazos no deseados. Mencionando las anfetaminas, el cannabis y el alcohol, como aceleradores del proceso desinhibidor.

Varias parejas sexuales De acuerdo con Garca y Guerrero (2006), la situacin de riesgo aumenta en las adolescentes al sostener relaciones sexuales con varias parejas a la vez ya que desde el punto de vista biolgico, el aparato genital de la adolescente no est

desarrollado en su totalidad, lo que la har ms vulnerable a sufrir inflamaciones plvicas, aumento de flujo, aumenta la condicin de contaminacin y trasmisin de enfermedades sexuales tambin por el menor uso de preservativos.

Factores de riesgos psicolgicos Baja autoestima Un mal funcionamiento emocional puede predisponer a una relacin sexual prematura, Becerra (2007), seala que un adolescente con baja autoestima que

sufre discriminacin afectiva, recibe atencin y cuidado a travs de las relaciones sexuales y adems, puede encontrar alivio a la soledad y abandono a travs de un embarazo que le permita huir de un lugar patolgico amenazado por la violencia, y la amenaza de incesto.

Ausencia de proyectos de vida Los autores Garca y Guerrero (2006) manifiestan que las adolescentes ante la carencia de proyectos de vida relacionados con estudios o actividad laboral, se plantean como futuro para su vida el convertirse en madre; situacin que las lleva a embarazarse a temprana edad. Tal situacin obedece posiblemente como seala Salazar (2006), a que existen

sociedades donde se estipula que el modelo de ser mujer es el de aquella que es

madre, por lo que se enaltece la maternidad como la esencia del ser mujer y la presenta como la nica opcin. Tal concepcin, constituye un riesgo de embarazo en la adolescencia. Por el contrario, si la sociedad le presentara a ese ser mujer, otras opciones y mejores condiciones de desarrollo, quizs la frecuencia de embarazos en la adolescencia sera menor. Las adolescentes estaran estudiando, participando en lo social, recreativo, deportivo, cultural o comunitario; y perfilando proyectos de vida con otra direccin, en donde la maternidad no se convierta en el central de realizacin.

Personalidad insegura A criterio de Fernndez (2008) los cambios de este perodo, su anhelo

convertido a veces en verdadera obsesin por construirse su mundo, llevan al adolescente a experimentar una fuerte inseguridad e incertidumbre ante el futuro de la que quiere hacer por s sola (p.3). En los dos sexos aparece muy fuerte la bsqueda de afectos, de amistades ntimas y completas que compartan con ellos lo que no son capaces de decir a otros, precisamente por su inseguridad, porque se imaginan una reaccin negativa. La situacin de inseguridad se presenta cuando esa bsqueda de afectividad fracasa ante el sentimiento de rechazo por parte del entorno familiar y de amigos de los adolescentes.

Deficiencias en la comunicacin con los padres La comunicacin es esencial para negociar reglas y roles; a su vez, las

interacciones familiares brindan oportunidad de sentirse valorado. En las familias integradas, prevalece una comunicacin positiva con los padres e hijos, lo que

facilita la negociacin el dialogo y las expresiones de afecto. No obstante en opinin de Prez y Mejas (2005), los problemas de comunicacin se asocian a una pobre relacin de familia.

En este sentido aparece la autoridad dividida lo que no permite claridad en las normas y reglas, tambin est la sobreproteccin de los padres trayendo como consecuencia manifestaciones de ansiedad en las adolescentes al crear sentimientos de culpa en estos. Por otro lado, el autoritarismo que limita la necesidad de independencia del adolescente mutila el libre desarrollo, promoviendo la rebelda, enfrentamientos con la persona autoritaria con prdida de la comunicacin. De igual forma la falta de comprensin y apoyo por parte de los padres ante los momentos difciles que presentan los adolescentes, los llevan a buscar esa comprensin fuera del hogar Al respecto Valencia (2009), expresa que es comn la rivalidad entre padres y

jvenes. Comnmente, estas jvenes reprochan a sus progenitores por haber fallado en alguna forma especfica, por haber mostrado poca comprensin o poca voluntad para ayudarlas a resolver un problema cuando lo necesitaron. Carencia de creencias y compromisos religiosos La religiosidad en la adolescencia, se caracteriza por actitudes morales y sociales todava dependiente de los adultos lo cual posee una carga afectiva ms que

doctrinal. Para autores como Herrera (2007), el vaco religioso provoca un vaco espiritual que repercute en las dems dimensiones d la personalidad, este vaco es perjudicial en los aos de trnsito y consolidacin ya que la religiosidad lleva al respeto, tolerancia y la autonoma casi total de la persona. Al referirse a ello Molina (2007), seala que se asocia como un factor negativo en la adolescencia, ya que en la actualidad, se cree relevante el papel que juegan

los individuos en la religin cuando su vnculo con la fe es fuerte, as sustenta su vida en las bases del amor a Dios y los valores, considerando su trayectoria de vida en el contexto de sus grupos de pertenencia, es un propsito legtimo auto regulador en el sistema social.

Factores sociales Vctima de abuso sexual La adolescente por su propia caracterstica inmadura biolgica y

psicolgicamente, segn Hernndez (2006), se convierte en blanco de agresiones fsicas y psicolgicas como el abuso sexual. Algunos autores relacionan la mayor ocurrencia en nias por el hecho de que generalmente los agresores resultan en su mayora de sexo masculino para ello existen varios factores condicionantes, entre los que se mencionan: edad, sexo alteraciones del sistema familiar, nivel socioeconmico y cultural bajo, violencia intrafamiliar, convivir con padrastros, toxicmanos y hombres de la tercera edad.

Bajo nivel educativo Valencia (2009), considera que la educacin tiene un efecto importante en el embarazo de las adolescentes. La precocidad y el nmero de nios que una mujer tendr, declinan a medida que el nivel de escolaridad aumenta, ms bien la educacin acta mejorando la condicin social y la auto imagen de la mujer, aumentando las opciones de su vida y la capacidad de tomar sus propias decisiones. La educacin se ha descrito por el autor antes mencionado como el medicamento contra el fatalismo. Las mujeres analfabetas de los sectores rurales no entienden de la fisiologa de la reproduccin o como controlarla, en consecuencia, aceptan el embarazo como una voluntad divina, una mujer sin educacin est menos informada e indispuesta a buscar cuidados para su salud y atencin mdica.

Presin grupal Refiere Goncalvez (2007), que los cambios fsicos e intelectuales que se ponen en marcha al llegar a la pubertad, los van presionando hacia la adultez y los

amigos sirven de parada intermedia entre la dependencia de la infancia y la independencia de la interdependencia del adulto. Refiere dicho autor que: Una presin interna que hace que el joven sea ms susceptible y sensible a la presin de sus amigos es el que ellos no tengan una buena comunicacin con sus padres, y accedan a la influencia del grupo de amigos para ser aceptados (p.6). Cabe destacar, que tanto los varones como las hembras, pueden verse

precisados a tener relaciones sexuales para no sentirse excluidos de su grupo de amigos. El adolescente se encuentra en una etapa en la que no se conoce a s mismo, no sabe lo que quiere, no controla las emociones, ni a menudo, su propio cuerpo. Ante esta inseguridad personal se refugia en el grupo. Por otra parte, los sentimientos de inferioridad, que a menudo acompaan a la inseguridad, son un buen caldo de cultivo para dejarse manejar por el grupo. La adolescente que no se siente valorada, que no se gusta a s mismo, teme ser rechazada si se diferencia de los dems. Teme quedar en ridculo y acepta sin rechistar las sugerencias de los otros. Condiciones econmicas deficientes La situacin econmica que rodea la adolescente en el hogar, resulta determinante; en este sentido Molina (2007), advierte que la adolescente trata de conseguir un marido que la acompae y la ayude a sobrevivir econmicamente; frecuentemente pasan de la dependencia de los padres a la dependencia del marido. Se mencionan adems, los ingresos econmicos insuficientes,

conduciendo as a un embarazo precoz los problemas econmicos, unidos a la soledad, conflictos familiares, alcoholismo, inestabilidad emocional y baja autoestima. Tales elementos, conforman un crculo que envuelve a las adolescentes y la llevan a pensar que la solucin de sus problemas se concentra en conseguir un sustento a travs de un marido.

Influencia de medios de comunicacin En el mismo orden de ideas existen los medios de comunicacin, que tal como lo seala Gmez (2006), desarrollan abundancia de propaganda, incitando las relaciones sexuales mostrando, el estereotipo de la mujer de baja condicin con un nio al pecho, embarazada y varios nios ms alrededor de su falda. Es la mujer para quien la maternidad ha sido el nico destino desde su nacimiento, ella se ve mayor de la edad que tiene, su salud est revestida por embarazos a repeticin

CAPTULO III MARCO METODOLGICO

3.1 Tipo y diseo de Investigacin De acuerdo al problema y los objetivos planteados, esta investigacin es de tipo descriptiva, ya que estuvo dirigida a determinar los factores de riesgo asociados al embarazo precoz a las adolescentes que acuden a la consulta prenatal en el hospital materno infantil Rafael Belloso Chacn octubre 2009 febrero 2010. Con relacin a los estudios descriptivos, Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), establecen que estos buscan especificar las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier fenmeno que sea sometido a anlisis (p.102). En cuanto al diseo, se considera de campo y transversal, ya que la estrategia que se adopt permiti recolectar la informacin en forma directa de la realidad donde se presentan los hechos, en este caso, en el hospital antes mencionado. A tal efecto, Arias (2004,) expresa que el diseo de campo Consiste en la

recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variable alguna (p.28). De igual forma, al tomar en cuenta el tiempo empleado en la recoleccin de la informacin, el diseo se ubica dentro del tipo transversal, ya que la misma se recab durante un solo periodo. Bajo esta premisa Hernndez y otros (2006), se refieren a los diseos transversales cuando se recolecta la informacin en un solo momento y un tiempo nico (p.208).

3.2. Poblacin, muestra y muestreo La poblacin objeto de estudio estuvo constituida por 68 mujeres adolescentes que asistieron a la consulta prenatal en el ltimo trimestre del ao (2009). Con respecto a la poblacin Canales, Alvarado y Pineda (2005), l a definen como el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una investigacin (p.145). La muestra del presente estudio fue de tipo no pirobalstica intencional, toda vez, que las investigadoras establecieron como criterios para la seleccin de la misma, que las mujeres seleccionadas para aplicarles el cuestionario seran aquellas que asistieran los das sealados para aplicar el cuestionario. Al referir este tipo de muestra, Tamayo y Tamayo (2000), seala que: El investigador selecciona los elementos que a su juicio son representado, lo cual exige del mismo un conocimiento previo de la poblacin que se estudia para poder determinar cules son las categoras o elementos que se pueden considerar como tipo representativo del fenmeno que se estudia (p.118)

En este sentido, la muestra qued constituida por 32 elementos muestrales a quienes se les aplic el instrumento elaborado en la presente investigacin.

3.3 Variable

El presente estudio posee una sola variable de investigacin, por lo tanto es univariable y se denomina factores de riesgo asociados al embarazo en adolescentes, siendo la misma operacionalizada para llevar a cabo su anlisis, lo cual puede apreciarse en el siguiente cuadro.

3.3.1. Operacionalizacin de la Variable Objetivo General: Determinar los factores de riesgo asociados a los embarazos en adolescentes que asisten a la consulta prenatal en el hospital materno infantil Rafael Belloso Chacn durante el periodo octubre 2009 febrero 2010 en san francisco estado Zulia Objetivos Especficos Variable Dimensin Indicadores tems

Identificar los factores riesgo biolgicos asociados al embarazo en las adolescentes que asisten a la consulta prenatal Identificar los factores de riesgo psicolgicos asociados al embarazo en las adolescentes que asisten a la consulta prenatal Identificar los factores de riesgo sociales asociados al embarazo en adolescentes que asisten a la consulta prenatal 1. Factores de riesgo asociados al embarazo en adolescentes 2. Factores de riesgo biolgicos 3. Factores de riesgo psicolgicos 4. Factores de riesgo sociales las

5. Menarqua temprana 6. Inicio temprano de relaciones sexuales 7. Consumo de sustancias 8. Ms de una pareja 9. Baja autoestima 10. Ausencia de proyectos de vida 11. Personalidad insegura 12. Deficiencias en la comunicacin con los padres. 13. Carencias de compromisos religiosos 14. Vctima de Abuso sexual 15. Bajo nivel educativo 16. Presin grupal 17. Condiciones econmicas desfavorables 18. Medios de comunicacin Fuente: Fonseca, Aulal, Duque (2010) 3.4. Instrumento Para la recoleccin de la informacin en esta investigacin, se elaboro un instrumento que permiti medir las dimensiones de la variable estudiada. Al respecto Arias (2006), seala que los instrumentos de recoleccin de datos es cualquier recurso, dispositivo formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar informacin son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la informacin (p.99). El instrumento que se aplic en este estudio fue un cuestionario de preguntas cerradas con alternativas de seleccin simple, contentiva de 14 tems. Dicho instrumento es definido por Hernndez y otros (2006), como un conjunto de tems que se presentan en forma de afirmacin. (p, 341)

3.4.1. Validez

El instrumento fue sometido a revisin por parte de tres expertos, quienes luego de analizarlo y compartir sus opiniones basadas en las tcnica de juicios de expertos y tomando en consideracin aspecto como congruencia, suficiencia, secuencia y clara formulacin de los tems dieron su aprobacin respecto para los fines establecidos. Segn Canales Alvarado y Pineda (ob.cit), la validez consiste en comprobar si las preguntas diseadas son comprensibles y que las respuestas son significativas en orden a la investigacin pretendida (p.172).

3.5 Procedimiento para la Recoleccin de Datos Para Arias (ob.cit), el procedimiento utilizado para la recoleccin de datos son las distintas formas de obtener la informacin (p. 99). Aprobado el instrumento, procedi actividades: Se solicit el permiso correspondiente a la direccin mdica y de enfermera del hospital Rafael Belloso Chacn del municipio San Francisco para llevar a cabo la investigacin. Se solicit el consentimiento informado de los sujetos a investigar cumpliendo as con las consideraciones ticas enunciadas en el presente estudio. Finalmente se procede a aplicar el instrumento a la muestra seleccionada para recolectar la informacin se

a recoger la informacin, previo cumplimiento a las siguientes

3.6. Plan de Tabulacin y Anlisis estadsticos de los resultados

Luego de recolectar la informacin, se procedi

a tabular la misma de manera

manual, para lo cual se agrup de acuerdo a los indicadores de la variable. Los

datos se presentan en cuadros y grficos de distribucin de frecuencia para una mejor visualizacin de la informacin, para su anlisis y discusin

CONCLUSIONES

Una vez realizada la investigacin y analizadas los datos se concluye lo siguiente. Con referencia a riesgos biolgicos identificados en las adolescentes destaca que la mayora tuvo su menarquia antes de los 10 aos, por otra parte la ms de

mayora tuvo su primera relacin sexual en la adolescencia media, con

dos parejas, y en cuanto a consumo de sustancias prevalecieron el consumo de cigarrillos y alcohol. En lo referente al riesgo psicolgico se identific en un grupo importante de las adolescentes baja autoestima, ausencia de proyectos de vida, personalidad insegura y deficiencias en las relaciones con los padres, debido a la poca compresin por parte de estos. En cuanto al riesgo por lo padres, social se identificaron situaciones de violencia por maltrato

iniciacin al sexo por

presin de grupo; bajo nivel educativo y

carencia de recursos econmicos. En cuanto a los medios de comunicacin casi la totalidad opina del grupo se consider influenciada por los medios de comunicacin, fundamentalmente por internet y la televisin.

5.2. Recomendaciones

Se sugiere al personal de enfermera del hospital Materno Infantil Rafael Belloso Chacn, iniciar un

programa educativo dirigido a las adolescentes usuarias de la consulta prenatal con el propsito de que puedan prevenir nuevos embarazos. Se propone a las autoridades del hospital coordinar acciones con los centros educativos del rea de influencia del hospital con el fin de desarrollar talleres de educacin sexual con la finalidad de prevenir el embarazo en la poblacin estudiantil. Se sugiere al personal de enfermera y de trabajo social del hospital, capacitar a las integrantes del Programa Madres del Barrio, para que acten como promotoras en la prevencin del embarazo adolescente en las comunidades donde residen. Se sugiere al personal de enfermera elabora material informativos sobre factores de riesgo y medidas preventivas del embarazo adolescente. Se propone al equipo de enfermera continuar con esta lnea de investigacin.

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