Meninges

El encfalo y la mdula espinal estn rodeados por tres membranas: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Importancia funcional de las meninges: Las meninges del encfalo y la mdula espinal forman tres coberturas membranosas concntricas. La ms externa, la duramadre, es la que protege el tejido nervioso subyacente, tambin protege los nervios craneales porque forma una vaina que cubre cada uno de ellos y facilita una vaina protectora a cada raz nerviosa espinal. La aracnoides es una membrana impermeable mucho ms delgada que cubre el encfalo. El intermedio entre la aracnoides y la piamadre (espacio subaracnoideo) est cubierto por lquido cefalorraqudeo, el cual le brinda flotabilidad al encfalo y protege el tejido nervioso de las fuerzas mecnicas aplicadas al crneo. La piamadre es una membrana vascular que reviste estrechamente el encfalo y la mdula espinal y los sostiene.

Primera capa: Duramadre. Es la capa ms externa, fibrosa, fuerte y resistente, compuesta por dos capas: endstica y menngea.

ENDSTICA: es el periostio que cubre la superficie interna de los huesos el crneo. MENNGEA: es propiamente la duramadre, una membrana fibrosa densa y fuerte que cubre el encfalo y que se contina a travs del foramen magno con la duramadre de la mdula espinal. Esta capa enva hacia adentro cuatro tabiques que cumplen la funcin de limitar el desplazamiento del encfalo.

1. Lahoz del cerebro: es un pliegue de duramadre con forma de hoz que se encuentra en la lnea media entre los dos hemisferios cerebrales. Su extremo anterior est fijado a la cresta frontal interna y la apfisis crista galli, su parte posterior se fusiona en la lnea media con la superficie posterior de la tienda del cerebelo. 2. La tienda del cerebelo:es un repliegue de la duramadre en forma de medialuna que compone un techo sobre la fosa craneal posterior. Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lbulos occipitales de los hemisferios cerebrales.

3. La hoz del cerebelo: es un pequeo pliegue de duramadre con forma de hoz adherido a la cresta occipital interna y se proyecta hacia adelante entre los dos hemisferios cerebrales. 4. El diafragma sellar:es un pequeo pliegue circular de duramadre que forma el techo de la silla turca.

Inervacin: Trigmino (v), Vago (X) y los tres primeros tres nervios espinales cervicales y ramos del tronco simptico que se dirigen hacia la duramadre. Irrigacin: numerosas arterias irrigan la duramadre desde las arterias cartida interna, maxilar. Farngea ascendente, occipital y vertebral. La ms importante es la arteria menngea media, que puede daarse en los traumatismos del crneo.

Segunda capa: Aracnoides. Es una delicada membrana impermeable ubicada entre la piamadre por dentro y la duramadre por fuera. Contiene fibroblastos y no tiene inervacin sangunea. Se encuentra separada de la duramadre por el lquido cefalorraqudeo.

 Tercera capa: Piamadre. Es la capa interna cubierta por clulas mesoteliales, cubre las circunvoluciones y los surcos ms profundos, vascular izada por una red de vasos sanguneos directamente adheridos a la medula. La piamadre forma la tela coroidea del techo de los ventrculos tercero y cuarto del encfalo y se fusiona con el epiddimo para formar los plexos coroideos en los ventrculos lateral, tercero y cuarto.

Lquido cefalorraqudeo (LCR) Caractersticas generales: Es de color transparente y baa el cerebro y mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central. Su volumen en condiciones normales es de 100 a 150 ml. Su aspecto se puede modificar por la presencia de leucocitos, clulas u otras sustancias. Funciones: Acta como amortiguador, dentro de la slida bveda craneal. Es un vehculo para sustancias neuromoduladoras implicadas en la regulacin de las funciones vitales (quimiorreceptores, hormonas de la neurohipfisis e hipotalmicas). Proteccin inmunolgica. Transporta nutrientes. El LCR transita entre el crneo y la mdula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal, manteniendo la presin constante. Formacin: El LCR es formado un 70% por los plexos coroideos y un 30% por el epndimo. Un adulto tiene 150 ml y se renueva cada 3 a 4 horas al da. La formacin puede ser inhibida por esteroides, acetazolamida y otros diurticos, baja temperatura corporal, cambios de osmolaridad, baja presin de perfusin cerebral y presin intracraneal elevada. Circulacin: LCR producido por plexos coroideos ventrculos laterales tercer ventrculo acueducto cerebral cuarto ventrculo sale LCR espacio subaracnoideo granulaciones sangre. Enfermedad:

 Hidrocefalia: es la acumulacin excesiva de LCR en el cerebro y bloquea el flujo. Causas: Nios: Efectos genticos Durante el embarazo (infecciones) Meningitis Lesin antes, durante y despus del parto Traumatismos Tumores en el SNC (incluye cerebro o mdula espinal) Adultos: Hidrocefalia normotensiva Aneurisma en cerebro Lesiones en la cabeza Ciruga de cerebro Meningitis o infecciones similares

Referencias: Snell (2007) Neuroanatoma Clnica, 6 edicin, Editorial Panamericana. Garca, S., Cacabelos, P., y Cacho, J. (2011) Alteraciones del lquido cefalorraqudeo y de su circulacin: hidrocefalia, pseudotumor cerebral y sndrome de presin baja. Salamanca, Espaa. Recuperado el da 24 de enero de 2014 de http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n71a13191286pdf00 1.pdf