FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA FORMATO No.

2 - ACTUALIZACIN DE DATOS ESTUDIO DE SEGURIDAD PERSONAL FUNCIONARIO PBLICO O CONTRATISTA Unidad ___________________________________ INSTRUCCIONES: - ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE EN SU TOTALIDAD DE FORMA CLARA Y LEGIBLE POR EL ASPIRANTE. - LA INFORMACIN QUE A CONTINUACIN SUMINISTRAR DE FORMA VOLUNTARIA, SER SOMETIDA A VERIFICACIN Y EN CASO DE QUE ESTA NO COINCIDA CON LA REALIDAD, SE PROCEDER A INFORMAR A LA AUTORIDAD COMPETENTE. - UNA VEZ SE ENCUENTRE DEBIDAMENTE DILIGENCIADO Y ENTREGADO, LA INFORMACIN CONSIGNADA ADQUIRIR EL CARCTER DE RESERVADA. Lugar y Fecha ________________________________

Grado Cargo actual Profesin Tarjeta Profesional No.

Foto Militar DATOS PERSONALES Primer Apellido C.C R.C C.M Nmero Segundo Apellido Expedida en Clase Primer Nombre Pasaporte No. Distrito Militar No.

Foto Civil

Segundo Nombre Expedido en Grupo Sanguneo Da Mes Factor RH Ao

Libreta Militar No.

Fecha y lugar de Nacimiento. Soltero Estatura Casado Peso Separado Otro

Sobrenombres Seales o Marcas Corporales Telfonos (Celular y fijo)

Direccin de Domicilio Actual Ciudad Departamento

Desde

Hasta

LUGARES DE RESIDENCIAS ANTERIORES Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

Desde

Hasta

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

En caso de emergencia avisar a:

A los telfonos (celulares y fijos)

DATOS FAMILIARES Y PERSONALES Nombre Esposa (o) o compaera (o) Direccin de residencia actual Ciudad y Departamento C.C. No. Profesin u Oficio Telfonos (Celular y fijo)

Empresa donde labor

Direccin, ciudad y Telfonos

Aos laborados

Datos del Padre (Nombre) Direccin Datos de la Madre (Nombre) Direccin

vive

Si

No

C.C. No.

Telfonos (Celular y fijo) Profesin u Oficio

vive

Si

No

C.C. No.

Telfonos (Celular y fijo) Profesin u Oficio

INFORMACIN HERMANOS Primer nombre Ocupacin Segundo nombre Primer apellido Segundo Apellido C.C. Parentesco

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

Primer nombre Ocupacin

Segundo nombre

Primer apellido

Segundo Apellido

C.C.

Parentesco

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

Primer nombre Ocupacin

Segundo nombre

Primer apellido

Segundo Apellido

C.C.

Parentesco

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

Primer nombre Ocupacin

Segundo nombre

Primer apellido

Segundo Apellido

C.C.

Parentesco

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

Primer nombre Ocupacin

Segundo nombre

Primer apellido

Segundo Apellido

C.C.

Parentesco

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

Primer nombre Ocupacin

Segundo nombre

Primer apellido

Segundo Apellido

C.C.

Parentesco

Direccin, Ciudad y Departamento

Telfonos (Celular y fijo)

REFERENCIAS PERSONALES (Ni vecinos ni familiares) Nombres y Apellidos Direccin de Residencia Nombres y Apellidos Direccin de Residencia Nombres y Apellidos Direccin de Residencia INFORMACIN ACADMICA
Estudios realizados Ao finalizacin

Ocupacin Telfonos (Celular y fijo) Ocupacin Telfonos (Celular y fijo) Ocupacin Telfonos (Celular y fijo)

Titulo

Nombre de la Institucin

Ciudad

Idiomas extranjeros Lee

Habla Escribe Word Otros Excel

Especialidades en sistemas Power Point Acces

Internet

Cursos

Especialidades Militares

Condecoraciones y Medallas

Unidad Unidad Unidad

ULTIMAS TRES UNIDADES A LAS QUE HA PERTENECIDO Desde Hasta Cargo Ocupado Jefe Inmediato Desde Desde Hasta Hasta Cargo Ocupado Cargo Ocupado Jefe Inmediato Jefe Inmediato

INFORMACIN DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA DEL FUNCIONARIO

LAS CUENTAS CORRIENTES Y DE AHORRO QUE POSEO EN COLOMBIA Y EN EL EXTERIOR SON: ENTIDAD BANCARIA SEDE DE LA CUENTA TIPO DE CUENTA NMERO DE CUENTA SALDO

TIPO DE BIEN

BIENES PATRIMONIALES (si tiene ms debe colocarlos al final) IDENTIFICACIN DEL BIEN

VALOR

ENTIDAD

OBLIGACIONES CREDITICIAS A LA FECHA: CONCEPTO

VALOR

PARTICIPACIN EN ORGANIZACIONES, CORPORACIONES, SOCIEDADES, ASOCIACIONES, ONGs U OTROS:

ENTIDAD O INSTITUCIN

CALIDAD DE MIEMBRO

ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA DEL FUNCIONARIO EMPRESA CALIDAD DE MIEMBRO

Fecha

Pas visitado

VIAJES AL EXTERIOR Motivo

Tiempo de permanencia

Autorizo a que se me efectu una visita domiciliaria. ______ La Institucin le podr exigir el cumplimiento de los perfiles profesionales y de seguridad necesarios para el cargo, grado y funciones a desarrollar.

DOCUMENTOS ANEXOS: Fotocopia Cdula de Ciudadana ampliada al 120% Fotocopia Cedula Militar ampliada al 120%

____________________________________ FIRMA Y POST-FIRMA No. C.C.

ESPACIO EXCLUSIVO PARA EL MINISTERIO DE DEFENSA Unidad que requiere el Estudio: Dependencia: Unidad que efecta el Estudio: ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

_______________________________________________ Cdigo Operacional y firma de quien elabor el Estudio: OTROS DATOS (Datos anexos que deba conocer la Institucin) SITUACIN JURDICA
Antecedentes judiciales, disciplinarios y administrativos

Fecha Autoridad

Tipo de Investigacin Estado actual del Proceso

Causa Responsable Si No Causa Responsable Si No

Fecha Autoridad

Tipo de Investigacin Estado actual del Proceso

ESTE FORMATO CONSTA DE CINCO (05) PGINAS.