Anlise de alguns exames radiogrficos

Radiografia de Trax PA

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: . Esto includos ambos os pulmes, desde os pices at os ngulos (ou seios) costofr nicos e a tra!ueia repleta de ar, de "# para bai$o. %s tramas das regies &ilares, cora'o, grandes (asos e cai$a torcica so demonstrados. )osi'o: *uei$o suficientemente ele(ado para e(itar !ue os pices se+am sobrepostos, -ota'o dos ombros para a frente, suficiente para e(itar a sobreposi'o das escpulas sobre os campos pulmonares. .ombras (ou sil&uetas) mamrias maiores (se presentes) principalmente laterais aos campos pulmonares. Sem Rotao: %mbas as articula'es estemocla(iculares (E/") mostram a mesma distncia a partir da lin&a central da coluna. % distncia das margens laterais das costelas at a coluna (ertebral de(e ser a mesma em cada lado do gradil costal, desde a parte superior at a inferior. 0bser(a'o: % escoliose e a cifose tambm podem causar assimetria das articula'es E/" e das margens do gradil costa 1 como e(idente pela cur(atura espin&al 0 para E. "olima'o e -": %s margens de colima'o !uase iguais nas partes superior e inferior com o centro do campo de colima'o (-") na regio 23 na maioria dos pacientes, 1nspira'o "omplete .em *ual!uer Mo(imento: . 4isuali5a um mnimo de #6 (## em muitos pacientes) costelas posteriores acima do diafragma, 7ica e(idente !ue o paciente no se mo(eu pelos contornos ntidos das bordas das costelas, do diafragma e do cora'o, bem como pelas tramas pulmonares ntidas na regio &ilar e por toda a rea de ambos os pulmes

"ritrios de E$posi'o: Escala de contraste suficientemente longa para (isuali5ar a delicada trama (ascular dentro dos pulmes. "ontornos esmaecidos, pelo menos das (rtebras torcicas mdias e superiores, e costelas posteriores (is(eis atra(s do cora'o e das estruturas mediastinais. 7actores 2cnicos 8eralmente, os 94p de(em ser suficientemente altos para proporcionar um contraste satisfat:rio, de modo a demonstrar os muitos tons de cin5a necessrios ; (isuali5a'o das tramas pulmonares mais delicadas. )ortanto, a radiografia de t:ra$ usa bai$o contraste, descrito como um contraste de longa escala com muitas nuances de cin5a. 1sso e$ige uma 94p alto, de ##6 a #<6. *uilo(oltagens mais bai$as, produ5indo um maior contraste, no proporcionaro uma penetra'o suficiente para (isuali5ar bem as tramas pulmonares mais t nues nas reas posteriores ao cora'o e nas bases pulmonares. 7ica e(idente a escol&a de um n(el de contraste muito alto !uando o cora'o e outras estruturas mediastinais aparecem sube$postos, mesmo apesar de os campos pulmonares estarem suficientemente penetrados."omo regra geral, na radiografia de t:ra$, o uso de uma 94p alta (acima de #66) e$ige o uso de grades, !ue podem ser do tipo m:(el ou fi$o com foco preciso.%s e$ce'es ficam por conta de alguns aparel&os portteis limitados a =6 a >6 94p, em !ue, apesar de no/recomend(eis, os c&assis sem grades podem ser usados. Tempo de Exposio e Miliamperagem (m%s / miliamperes por segundo) 8eralmente, para as radiografias de t:ra$ necessrio o uso de uma m% alta e de tempos de e$posi'o curtos para minimi5ar a c&ance de mo(imenta'o com a resultante perda da nitide5. ?ma m%s suficiente de(e ser empregada para oferecer uma densidade ideal dos pulmes e das estruturas mediastinais. ?m factor determinante para tal, nas radiografias de t:ra$ em )%, ser capa5 de (er, pelo menos, contornos sutis das (rtebras mdias e superiores e das costelas posteriores atra(s da sombra do cora'o e de outras estruturas mediastino.

Perfil

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: Esto includos ambos os pulmes desde os pices at os ngulos costofr nicos e do esterno anteriormente at as costelas posteriores e o t:ra$ posteriormente )osi'o: *uei$o e bra'os ele(ados suficientemente para e(itar !ue o e$cesso de tecidos moles se sobrepon&a aos pices, .em -ota'o: costelas posteriores e o ngulo costofr nico no lado afastado do c&assi pro+ectado ligeiramente (# a @ cm) posteriormente de(ido aos raios di(ergentes

"olima'o e -": . %s margens de colima'o !uase iguais nas partes superior e inferior. % regio &ilar de(e estar pr:$ima ao centro do c&assi.

"ritrios de E$posi'o: 0s contornos ntidos do diafragma e das tramas pulmonares indicam !ue o paciente no se mo(eu. Ae(e ter uma escala de contraste suficientemente longa e uma e$posi'o ideal para (isuali5ar os contornos das costelas e as tramas pulmonares atra(s da sombra cardaca e das reas superiores dos pulmes, sem supere$por outras regies pulmonares.

A !"ME %) em decBbito dorsal )% em decBbito (entral. AecBbito lateral (%)) %) ortosttica AecBbito dorsal (lat.) lateral AP

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: "ontorno do fgado, ba'o, rins e estCmago c&eio de ar e segmentos do intestino e o arco da snfise pBbica para a regio da be$iga,

)osi'o: .em rota'o: asas ilacas, buracos obturadores (se (is(eis) e espin&as is!uiticas simtricas, e margens e$ternas da costela inferior ; mesma distncia da coluna (ertebral (alongamento da asa ilaca indica rota'o na!uela direc'o). "olima'o e -M: "olima'o nas bordas para as margens do filme no topo e abai$o para pre(enir o corte de anatomia essencial. "entrar a radiografia no n(el da crista ilaca

"ritrios de E$posi'o: .em mo(imento: "ostelas e todas as margens das bol&as de gs aparecem ntidas. E$posi'o suficiente (m%s) e contraste de longa escala (94p) (isuali5am os contornos dos mBsculos psoas, processos trans(ersais lombares e costelas. %s margens do fgado e rins de(em estar (is(eis nos pacientes de porte pe!ueno a mdio.

#$C#!E$C#A % PA

Critrios de Exposio& . .em mo(imento: %s costelas e todas as margens das bol&as de gs aparecem ntidas, E$posi'o (m%s) e contraste de longa escala (94p) so suficientes para (isuali5ar os contornos dos mBsculos psoas, processos trans(ersais lombares e costelas, %s margens do fgado e rins de(em estar (is(eis em pacientes de porte pe!ueno ou mdio.

M'"
PA PA obliqua Lateral
AP OBLIQUA BILATERAL

#$C#!($C#A PA

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: 4isuali5am/se a incid ncia )% da mo inteira e do pun&o e apro$imadamente # polegada (@,D cm) do antebra'o distaE. -epare !ue a incid ncia )% da mo e$ibe uma (iso obl!ua do polegar. )osi'o: %s articula'es metacarpofalangianas e interfalangianas de(em aparecer abertas, indicando correcto posicionamento do -" e !ue a mo est completamente pronada. 0 ei$o longitudinal da mo e pun&o alin&ados ao ei$o longitudinal do filme. Fen&uma rota'o da mo e(idenciada pelo seguinte: o aspecto simtrico de ambos os lados ou conca(idades das &astes dos metacarpos e falanges dos dedos do @.G ao DGH a !uantidade de tecido moleH a !uantidade de tecido mole em cada lado das falanges da @.a a D.a, . 0s dedos de(em ser ligeiramente separados, com tecidos moles no/superpostos.

"olima'o e -": % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados. 0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar na terceira articula'o "M". "ritrios de E$posi'o: Aensidade :ptima e contraste sem mo(imento demonstram as margens de tecido mole e trama trabecular :ssea clara e ntida.

#$C#!($C#AS )ATERA) *EM )E+,E

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: 4isuali5am/se a mo inteira e o pun&o e apro$imadamente @,D cm (# polegada) do antebra'o distal. )osi'o: 0s dedos de(em aparecer igualmente separados, com falanges na posi'o lateral e espa'os articulares abertos indicando !ue os dedos esto paralelos ao filme. 0 polegar de(e aparecer em posi'o ligeiramente obl!ua completamente li(re de sobreposi'o, com espa'os articulares abertos. 0 ei$o longitudinal da mo e do pun&o de(e estar em posi'o lateral (erdadeira e(idenciado pelo seguinte: rdio distal e ulna superpostosH os metacarpos esto superpostos. "olima'o e -": % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados da rea da mo acometida. 0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar na segunda articula'o M"7. "ritrios de E$posi'o: Aensidade :ptima e contraste sem mo(imento demonstram as margens de tecido mole e trama trabecular :ssea clara e ntida. "ontornos de metacarpos indi(iduais demonstrados esto superpostos. %s falanges mdias e distais de ambos os polegares e dedos de(em aparecer ntidas mas podem estar ligeiramente em e$posi'o e$cessi(a

P,$-"
PA PA obliqua lateral

#$C#!($C#A AP .PA):

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: 4isuali5am/se metacarpos mdios e metacarpos pro$imaisH carposH rdio distal, ulna e articula'es associadasH e compartimentos de tecidos moles, como os co$ins adiposos e lin&as de gordura, da articula'o do pun&o. 0s espa'os intercarpais no aparecem todos abertos por causa de formas irregulares !ue resultam em sobreposi'o. )osi'o: . 0 ei$o longitudinal da mo, pun&o e antebra'o est alin&ado ao filme. % )% (erdadeira est e(idenciada pelo seguinte: formas de conca(idades iguais encontram/se em cada lado das difises dos metacarpos pro$imaisH distncias !uase iguais e$istem entre os metacarpos pro$imaisH a separa'o entre rdio distaE e ulna est presente, e$ceto por poss(el superposi'o mnima da articula'o radioulnar distaE. "olima'o e -": % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados da rea do pun&o acometido. . 0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar na rea mdia do carpa. "ritrios de E$posi'o: Aensidade :tima e contraste sem mo(imento de(em permitir a (isuali5a'o de tecidos moles, tais como co$ins adiposos pertinentes, e margens :sseas ntidas dos carpos e claras marcas trabeculares. #$C#!($C#A )ATERA)

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: 4isuali5am/se rdio, ulna, carpo e, ao menos, a rea mdia do metacarpo. Posio& 0 ei$o longitudinal da mo, pun&o e antebra'o de(e estar alin&ado ao ei$o longitudinal do filme. . )osi'o lateral (erdadeira e(idenciada pelo seguinte: a cabe'a ulnar de(e ser sobreposta ao rdio distalH os metacarpos pro$imais do segundo ao !uinto de(em todos aparecer alin&ados e superpostos. Colimao e RC& % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados da rea do pun&oa cometido. 0 -" e o centro do campo de colima'o Iem estar na rea mdia do carpo. Critrios de exposio: Aensidade :tima e contraste sem mo(imento demonstram trama trabecular :ssea clara e ntida e tecidos moles, tais como as margens dos co$ins adiposos pertinentes do pun&o e bordas da ulna distal (istas atra(s do rdio superposto.

AN TEBRA O INC ID NCIA AP:

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& % incid ncia %) do rdio e da ulna inteiros permite a (isuali5a'o da fileira pro$imal de ossos do carpa e da por'o distal do Bmero, e das partes moles ad+acentes, tais como co$ins e lin&as de gordura presentes nas articula'es do pun&o e coto(elo. Posio& . 0 ei$o longitudinal do antebra'o de(e ser alin&ado ao ei$o longitudinal do filme. . Fen&uma rota'o e(idenciada pelos epicCndilos umerais (isuali5ados em perfil, com a cabe'a, colo e tuberosidade radiais ligeiramente superpostos pela ulna. . Espa'os articulares do pun&o e coto(elo so abertos apenas parcialmente em ra5o da di(erg ncia do fei$e. Colimao e RC& . Jordas de colima'o so (is(eis na margem da pele ao longo do comprimento do antebra'o, somente com colima'o mnima em ambas as e$tremidades para assegurar !ue a anatomia bsica da articula'o se+a includa.0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar apro$imadamente no ponto mdio do rdio e da ulna. Critrios de Exposio& . Aensidade :tima e contraste sem mo(imento de(em permitir a (isuali5a'o de tecidos moles e margens corticais ntidas, assim como trama trabecular :ssea clara.

INCIDNCIA LATERAL

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . % incid ncia lateral do rdio e da ulna inteiros permite a (isuali5a'o da fileira pro$imal de ossos do carpo, do coto(elo e da por'o distal do Bmero, e das partes moles, como co$ins e lin&as adiposos ad+acentes ;s articula'es do pun&o e coto(elo, Posio& . 0 ei$o longitudinal do antebra'o de(e estar alin&ado com o ei$olongitudinal do filme. . 0 coto(elo de(e estar fletido a >6G, . Fen&uma rota'o de(e ocorrer. % cabe'a da ulna de(e estar superposta ao rdio, e os epicCndilos umerais de(em ser superpostos, . % cabe'a do rdio de(e sobrepor o processo coron:ide, com a tuberosidade radial (ista em perfil. Colimao e RC& . Jordas de colima'o de(em ser (is(eis na margem da pele aolongo do comprimento do antebra'o, somente com colima'o mnima em ambas as e$tremidades para assegurar !ue a anatomia bsica da articula'o se+a includa. 0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar apro$imadamente no ponto mdio do rdio e da ulna. Critrios de Exposio& Aensidade :ptima e contraste sem mo(imento de(em permitir a (isuali5a'o de margens corticais ntidas e trama trabecular :ssea clara e ntida, assim como co$ins e lin&as adiposos periarticulares,

COTOVELO INCIDNCIA AP( Extenso Complet )

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& 4isuali5am/se a por'o distal do Bmero, o espa'oarticular do coto(elo e a por'o pro$imal do rdio. )osi'o: 0 ei$o longitudinal do bra'o de(e ser alin&ado com o ei$o longitudinal do filme. . Fen&uma rota'o e(idenciada pelo seguinte: aspecto dos epicCndilos bilaterais (istos em perfilH cabe'a, colo e tubrculos radiais separados ou ligeiramente superpostos pela ulna. 0 espa'o articular do coto(elo

aparece aberto com a e$tenso completa do bra'o. Colimao e RC& % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados da rea do coto(elo acometido.0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar na parte mdia da articula'o do coto(elo. Critrios de Exposio& Aensidade :tima e contraste sem mo(imento de(em permitir a (isuali5a'o de detal&es de tecidos moles, margens corticais :sseas ntidas e trama trabecular :ssea clara.

INCIDNCIA AP COTOVELO ( !lexo P "#$ l)

INCIDNCIA AP OBLIQUA % ROTAAO LATERAL (E&TERNA):

INCIDNCIA OBLIQUA AP % ROTAAO 'EDIAL (INTERNA INCIDNCIA LATERAL

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: o 4isuali5am/se uma incid ncia lateral das por'es distal do Bmero e pro$imal do antebra'o, o processo olecraniano, os tecidos moles e co$ins adiposos da articula'o do coto(elo. Posio& o ei$o longitudinal do bra'o de(e estar alin&ado com o ei$o longitudinal do filme, com a articula'o do coto(elo fletida a >6G.o %pro$imadamente metade da cabe'a do rdio de(e ser sobreposta pelo processo coron:ide, e o processo olecraniano de(e ser (isuali5ado em perfil. ?ma incid ncia lateral (erdadeira indicada por tr s

arcos conc ntricos do sulco trodear, sulco duplo do captulo e da ulna e c&anfradura trodear da ulna. %lm disso, ocorre superposi'o dos epicCndilos umerais. Colimao e RC& o % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados da rea do coto(elo acometido. o -" e o centro do campo de colima'o de(em estar no ponto mdio da articula'o do coto(elo."ritrios de E$posi'o: o % aus ncia de mo(imento e densidade e contraste :timos de(em permitir a (isuali5a'o de margens corticais e marcas trabeculares ntidas, assim como margens de tecidos moles de co$ins adiposos anterior e posterior.
INCIDNCIA DE !LE&(O A)UDA A&IAI* LATERAI* PARA TRAU'ATI*'O

+'ER O INCIDNCIA* AP:

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . 1ncid ncia %) do Bmero inteiro, incluindo as articula'es do ombro e coto(elo. Posio& . 0 ei$o longitudinal do Bmero de(e ser alin&ado ao ei$o longitudinal do filme.% incid ncia AP (erdadeira e(idenciada na por'o pro$imal do Bmero pelo seguinte: o tubrculo maior (isto em perfil lateralmenteH a cabe'a do Bmero

parcialmente (ista em perfil medialmente, com superposi'o mnima da ca(idade glen:ide. )or'o distal do Bmero: os epicCndilos lateral e medial so ambos (isuali5ados em perfil. Colimao e RC& . %s bordas de colima'o so (is(eis nas margens da pele ao longo do comprimento do Bmero, com colima'o mnima nas e$tremidades para assegurar !ue a anatomia bsica da articula'o se+a includa.0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar no ponto mdio ade!uado do Bmero. Critrios de Exposio& . % densidade e o contraste :timos associados a nen&um mo(imento (isuali5am margens corticais ntidas e trama trabecular :ssea clara nas por'es pro$imal e distal do Bmero,

LATERAL CO' ROTA(O

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . 4isuali5a/se uma incid ncia lateral de todo oBmero, incluindo articula'es do ombro e coto(elo. Posio: . 1ncid ncia lateral (erdadeira e(idenciada por: epicCndilosdiretamente superpostosH o tubrculo menor mostrado medialmente em perfil, com superposi'o parcial pela por'o bai$a da ca(idade glen:ide. Colimao e RC: . %s bordas de colima'o so (is(eis nas margens da pele ao longo do comprimento do Bmero, com colima'o mnima nas e$tremidades para assegurar !ue

a anatomia bsica da articula'o se+a includa.0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar no ponto mdio ade!uado do Bmero. Critrios de Exposio: . *uando a densidade e o contraste so :timos e no & mo(imento, ( /se trama trabecular :ssea clara e ntida de todo o Bmero,

LATERAL CO' !EI&E -ORI.ONTAL PARA TRAU'ATI*'O

O'B RO

INCIDNCIA AP % ROTA(O E&TERNA:

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . Fa incid ncia %) da por'o pro$imal do Bmero, dois ter'os laterais da cla(cula e escpula superior so mostrados, incluindo a rela'o entre a cabe'a do Bmero e a ca(idade glen:ide. Posio& % rota'o e$terna completa e(idenciada pelo tubrculo maior (isuali5ado em perfil completo na face lateral da por'o pro$imal do Bmero.

0 tubrculo menor se superpe ; cabe'a do Bmero. Colimao e RC& % colima'o de(e ser (is(el nos !uatro lados da rea do ombro afetado. 0 -" e o centro do campo de colima'o de(em estar na articula'o escapuloumeral. Critrios de Exposio& % combina'o ade!uada de densidade e contraste sem nen&uma mo(imenta'o mostrar as impresses trabeculares :sseas de forma clara e definida, permitindo a (isuali5a'o de detal&es dos tecidos moles para a(alia'o de poss(eis dep:sitos de clcio.

INCIDNCIA AP/ ROTA(O INTERNA INCIDNCIA A&IAL

P0
INCIDNCIA AP

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . 0 p, por inteiro, de(e ser demonstrado, incluindoas falanges, os metatarsos e o na(icular, os cuneiformes e o cub:ide.

Posio& . 0 ei$o longitudinal do p de(e estar alin&ado com o ei$o longitudinal da por'o do filme a ser e$posta. Fo & rota'o se for e(idenciada uma distncia praticamente igual do segundo at o !uinto metatarsiano. Em geral, as bases do primeiro e do segundo metatarsos so separadas, mas as bases do segundo ao !uinto aparecero sobrepostas. 0 espa'o articular entre o primeiro e o segundo cuneiformes de(e ser demonstrado. Colimao e RC& . 0 centro dos !uatro lados do campo decolimao (-") de(e ser com a base do terceiro metatarso, com as bordas de colima'o incluindo os tecidos moles circun(i5in&os do p. 8eralmente, as articula'es M7s de(em parecer abertas. %s articula'es 17s podem aparecer parcialmente fec&adas de(ido aos raios di(ergentes. Critrios de Exposio& . 0 contraste e a densidade :timos se o paciente no ti(er se mo(imentado permitiro a (isuali5a'o ntida das margens corticais e da trama trabecular das falanges distal e das por'es distais dos ossos do tarso at o tlus. (4er a tcnica com 94p mais alta para uma sensibilidade mais uniforme entre as falanges e os ossos do tarso.) . 0s ossos sesam:ides (se presentes) de(em ser (isuali5ados atra(s da cabe'a do primeiro metatarso.
INCIDNCIA OBL1QUA AP

Critrios Radiogrficos .o/l01ua medial2 Estruturas Mostradas& . 0 p, por inteiro, de(e ser demonstrado, desde as falanges distais at as por'es posterior do calcneo e pro$imal do tlus. Posio& 0 ei$o longitudinal do p de(e estar alin&ado com o ei$o longitudinal da por'o do filme a ser e$posta. . % obli!Kidade correta demonstrada !uando o terceiro ao !uinto metatarsos esto li(res de sobreposi'o. 0 primeiro e segundo metatarsos de(em tambm estar li(res de sobreposi'o, e$ceto a regio da base. % tuberosidade na

base do !uinto metatarso (ista lateral e bem (isuali5ada. . 0s espa'o .articulares em torno do cub:ide e o seio do tarso esto abertos e bem demonstrados !uando o p est com a obli!Kidade correta. Colimao e RC& . 0 centro dos !uatro lados do campo de colima'o (-") de(e ser direcionado para a base do terceiro metatarso. 0 campo de colima'o de(e incluir os tecidos moles circun(i5in&os do p. Critrios de Exposio: . 0 contraste e a densidade :timos se o paciente no ti(er se mo(imentado permitiro a (isuali5a'o ntida das margens corticais e da trama trabecular das falanges, dos metatarsos e dos tarsos.
LATERAL INCIDNCIA AP E PER!IL CO' CAR)A

CALC (NEO

%$ial )erfil

TORN O.ELO INCIDNCIA AP :

INCIDNCIA AP DO ENCAI&E DO TORNO.ELO/ ROTA(O 'EDIAL DE 23 A 456

INCIDNCIA OBLIQUA AP/ ROTA(O B'EDIAL A 738: TORNOIELO

LATERAL

INCIDNCIA AP !ORADA*

PERN A
INCIDNCIA AP:

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . % tbia e a fbula, por inteiro, de(em estar includas, com as articula'es do +oel&o e do torno5elo demonstradas em um (ou dois, se necessrio) filme(s). (% e$ce'o a rotina alternati(a nos e$ames de acompan&amento.) Posio& . % aus ncia de rota'o e(idenciada pela demonstra'o dos cCndilos femoral e tibial de perfil, com a emin ncia intercondiliana centrali5ada dentro da fossa intercondiliana. . %lguma sobreposi'o da fbula e da tbia ser (is(el em ambas as e$tremidades, pro$imal e distal. Colimao e RC: . %s bordas de colima'o laterais fec&adas de(em estar (is(eis, mas apenas bordas mnimas (ou nen&uma) de(em estar (is(eis nas e$tremidades para ma$imi5ar a (isuali5a'o de ambas as articula'es. % di(erg ncia do fei$e de raios L far com !ue os espa'os articulares do +oel&o e torno5elo este+am, na maioria das (e5es, fec&ados. Critrios de Exposio& . 0 uso correto do efeito an:dico resultar em uma imagem com uma densidade !uase igual em ambas as e$tremidades do c&assi. . % aus ncia de mo(imento do paciente e(idenciada pelas ntidas margens corticais e padres trabeculares. 0 contraste de(e ser suficiente para (isuali5ar os tecidos moles e as tramas trabeculares :sseas em ambas as e$tremidades da tbia.
PER!IL

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . % tbia e a fbula, por inteiro, de(em estar includas, com as articula'es do +oel&o e do torno5elo demonstradas em um (ou dois, se necessrio) filme(s). (% e$ce'o a rotina alternati(a nos e$ames de acompan&amento.) Posio& . ?ma lateral (erdadeira da tbia e da fbula, sem rota'o, demonstrar a tuberosidade tibial alin&ada, uma parte da cabe'a pro$imal da fbula sobreposta pela tbia, e um contorno da por'o distal da fbula (isibili5ado atra(s da metade posterior da tbia. %s bordas posteriores dos cCndilos femorais de(em parecer sobrepostas.

Colimao e RC& . %s bordas de colima'o laterais fec&adas de(em estar (is(eis, mas apenas bordas mnimas (ou nen&uma) de(em estar (is(eis nas e$tremidades para ma$imi5ar a (isuali5a'o de ambas as articula'es. Critrios de Exposio& . ?ma boa densidade de e$posi'o se o paciente no ti(er se mo(imentado resultar na ntida (isuali5a'o das tramas trabeculares e das bordas de toda a tbia e fbula. . 0 uso correta do efeito an:dico resultar em uma imagem com uma densidade !uase igual em ambas as e$tremidades da imagem. . 0 contraste e a densidade de(em ser suficientes pata (isuali5ar os tecidos moles e as tramas trabeculares :sseas. 9O EL-O
INCIDNCIA AP:

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . %s por'es distal do f mur e pro$imal da tbia e da fbula so mostradas. . 0 espa'o articular femoro tibial de(e estar aberto com as facetas articulares da tbia (isuali5adas na e$tremidade com uma rea de superfcie mnima (isuali5ada. Posio& . % aus ncia de rota'o e(idenciada pela apar ncia simtrica dos cCndilos femoral e tibial e do espa'o articular. . % metade pro$imal da face medial da cabe'a da fbula de(e estar sobreposta pela tbia. . % emin ncia intercondiliana ser (isuali5ada no centro da fossa intercondiliana. Colimao eRC& . 0 campo de colima'o (-") de(e estar alin&ado com o ei$o longitudinal do c&assi. . 0 centro do campo de colima'o (-") de(e estar direcionado para a regio mdia do espa'o articular. Critrios de Exposio& . % e$posi'o ideal (isuali5ar o contorno da patela atra(s da por'o distal do f mur, e a cabe'a e o colo da fbula no aparecero supere$postos. . Fo de(em e$istir sinais de mo(imentoH as tramas trabeculares de todos os ossos de(em estar (is(eis e aparecer ntidas. 0s detal&es dos tecidos moles de(em estar (is(eis.
INCIDNCIA OBL1QUA AP ROTA(O 'EDIAL (INTERNA
INCIDNCIA OBLIQUA AP % ROTAAO LATERAL (E&TERNA) PER!IL

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& o %s por'es distal do f mur e pro$imal da tbia e da fbula e a patela so mostradas no perfil lateral. o %s articula'es femoropatelar e do +oel&o de(em estar abertas.

)osi'o: o % super/rota'o ou a sub/rota'o podem ser determinadas pela identifica'o do tubrculo adutor no cCndilo media 1, se (is(el ((er p. @6M, 7ig. M.<<) e pela !uantidade de sobreposi'o da cabe'a da fbula pela tbia. (.uper/rota'o, menos sobreposi'o da cabe'a da fbulaH sub/rota'o, mais sobre posi'o.) o ?ma posi'o lateral (erdadeira do +oel&o sem rota'o demonstrar as bordas posteriores dos cCndilos femorais diretamente sobrepostas. o % patela de(e ser (ista de perfil com o espa'o articular patelofemoral aberto. Colimao e RC: o ngulo de DG a #6G ceflicos do -" de(e resultar na sobreposi'o direta das bordas distais dos cCndilos. o % articula'o do +oel&o o centro do campo colimado. % colima'o no alto e na base de(e ser mnima. 2odas as estruturas de tecidos moles circun(i5in&os de(em estar includas. Critrios de Exposio& . % e$posi'o ideal se o paciente no ti(er se mo(imentado (isuali5ar detal&es importantes dos tecidos moles incluindo os co$ins gordurosos anteriores ; articula'o do +oel&o e tramas trabeculares ntidas.

INCIDNCIA A&IAL PA !O**A INTERCONDILIANA INCIDNCIA A&IAL AP: 9OEL-O % !O**A INTERCONDILIANA !: m;" AP Pe"<$l An#

PEL VE INCIDNCIA P0LVICA AP (QUADRIL BILATERAL):

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: "intura pl(ica, N., sacro e c:cci$, cabe'as, colo femorais e trocanteres maiores so (is(eis. Posio& 0s trocanteres menores no de(em ser (is(eis de modo algum, ou em muitos pacientes apenas as pontas so (is(eis. 0s trocanteres maiores de(em aparecer iguais em taman&o e forma. . Fen&uma rota'o e(idenciada pela apar ncia simtrica das asas ilacas, as espin&as is!uiticas e os dois forames obturadores. ?m forame obturador encurtado ou fec&ado indica rota'o na!uela dire'o. (?m forame obturador direito fec&ado ou estreitado comparado com o es!uerdo indica rota'o direcionada ; direita.) . %s espin&as is!uiticas direita e es!uerda (se (is(eis) de(em parecer iguais em taman&o. Colimao e RC: "orreta centrali5a'o e(idenciada pela demonstra'o de toda a pel(e e parte superior dos f mures sem encurtamento do campo de colima'o. )M. (plano mdio sagital) do paciente de(e estar alin&ado com o ei$o central do filme. %s bordas de colima'o so mnimas em pacientes maiores. 0s pacientes menores de(em mostrar bordas de colima'o laterais iguais imediatamente laterais aos trocanteres maiores. Critrios de Exposio& E$posi'o :tima (isuali5a N. e rea sacra E margens das cabe'as femorais e acetbulos, como (isto atra(s das estruturas pl(icas sub+acentes, sem supere$posi'o do s!uio e ossos pBbicos. 2rama trabecular dos f mures pro$imais e estruturas pl(icas aparecem ntidas, indicando aus ncia de mo(imento

COL UNA CER VI CAL INCIDNCIA AP

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . "orpos (ertebrais de "< at 2@ ou #<, espa'o entre pedculos e espa'os dos discos inter(ertebrais claramente (istos. Posio& . Fen&uma rota'o: )rocessos espin&osos e articula'es estemocla(iculares (se (is(eis) de(em estar e!Kidistantes das bordas laterais da coluna espin&al. . % mandbula e a base do crnio estaro sobrepostas sobre as duas primeiras (rtebras cer(icais. Colimao e RC& . "olima'o lateral fec&ada nas margens de partes moles do pesco'o, bordas superiores e inferiores da colima'o em rela'o ;s margens do filme. "entro do campo de colima'o (-") em "O. Espa'os dos discos inter(ertebrais abertos, indicando angula'o correta do -c. Critrios de Exposio& . E$posi'o :tima de(e demonstrar tanto densidade :ssea !uanto de partes moles. . Margens :sseas e marcas trabeculares (is(eis aparecem com nitide5, indicando aus ncia de mo(imento.

INCIDNCIA OBL1QUA* ANTERIORE* E PO*TERIORE* INCIDNCIA LATERAL

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . "orpos (ertebrais cer(icais, espa'os inter(ertebrais articulares, pilares articulares, processos espin&osos e articula'es 5igapofisrias. Posio: . %bai$e os ombros ou use pesos de modo !ue " # at "3 se+am claramente (istos. .e a +un'o de "3 e 2# no esti(er demonstrada nessa incid ncia lateral de rotina, imagens adicionais como a do mtodo do nadador de(em ser obtidas. . 0 !uei$o ele(ado o suficiente para !ue os ramos da mandbula no sobrepon&am "# e "@. . %us ncia de rota'o da cabe'a indicada pela sobreposi'o de ambos os ramos da mandbula. -ota'o cer(ical inferior e(idenciada pela perda das articula'es apofisrias dos lados A e E, e bordas posteriores dos corpos no esto superpostas. Colimao e RC: . %pli!ue colima'o lateral fec&ada ;s bordas de partes moles do pesco'o. %+uste colima'o superior e inferior em rela'o ;s bordas do filme. 0 centro do campo de colima'o (-") de(e estar na regio de "O. Critrios de Exposio& . E$posi'o :tima de(e demonstrar partes moles, incluindo margens da coluna de ar, assim como densidade :ssea ade!uada em todas as (rtebras cer(icais. . Margens :sseas e marcas trabeculares aparecem nitidamente, indicando aus ncia de mo(imento.

PO*I(O LATERAL CERVICOTOR=CICA (DO NADADOR): PO*I>E* LATERAI* % -IPER!LE&(O E -IPERE&TEN*(O

COLUN A DOR *AL

INCIDNCIA AP/

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . "orpos (ertebrais torcicos, espa'osinter(ertebrais articulares, processos espin&osos e trans(ersos, costelas posteriores e articula'es costo(ertebrais. Posio& 3 % coluna espin&al de "3 a N # de(e ser centrali5ada em rela'o ; lin&a mdia do filme. . %rticula'es esternocla(iculares de(em estar e!Kidistantes da coluna (ertebral, indicando aus ncia de rota'o. Colimao e RC& . "olima'o lateral de O a D polegadas (#6 a #@ cm) de largura,com colima'o longitudinal em rela'o ;s margens do filme. Critrios de Exposio: . % e$posi'o :tima e o uso de filtro em cun&a, associados ao uso correto do efeito an:dico, de(em permitir a clara (isuali5a'o das margens dos corpos (ertebrais torcicos inferiores e espa'osarticulares inter(ertebrais sem e$por e$cessi(amente as (rtebras torcicas superiores. Margens :sseas e marcas trabeculares bem/definidas indicarn aus ncia de mo(imento.

PO*I(O LATERAL

PO*I(O OBL1QUA* % OBL1QUA* ANTERIORE* E PO*TERIORE*

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . "orpos (ertebrais torcicos, espa'os inter(ertebrais articulares e forames inter(ertebrais so mostrados. %s (rtebras torcicas mais superiores (2# a #<) no sero bem (isuali5adas. 0bten&a uma imagem lateral usando o mtodo do nadador se as (rtebras torcicas superiores possurem interesse especial. Posio& . 0s espa'os dos discos inter(ertebrais de(em estar abertos. 0s corpos (ertebrais de(em estar em perfil lateral sem rota'o, como e(idenciado pelas regies posteriores superpostas das (rtebras. %s costelas posteriores no estaro diretamente sobrepostas, especialmente se o paciente possuir um t:ra$ largo, de(ido ; di(erg ncia do fei$e de raios L. Colimao e RC& . %pli!ue colima'o lateral fec&ada ;s bordas da coluna (ertebral, sem cortar !ual!uer anatomia pertinente. 1nclua longitudinalmente o m$imo poss(el da coluna (ertebral dentro das margens do filme. Critrios de Exposio: . % e$posi'o :tima de(e mostrar as (rtebras torcicas com borramento das costelas e marcas pulmonares se a tcnica da respira'o for usada. . )ara a maioria dos pacientes, 2# e 2@ estaro em e$posi'o insuficiente de(ido ; superposi'o dos ombros. . %s margens :sseas das (rtebras de(em aparecer com nitide5, indicando aus ncia de mo(imento das (rtebras.

COLUNA LO'B AR
INCIDNCIA AP ( OU PA) :

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: . "orpos (ertebrais lombares, articula'es inter(ertebrais, processos trans(ersos e espin&osos, articula'es .1 e sacro so mostrados. . 7ilme de <D $ O< (#O $ #3 polegadas): apro$imadamente 2## at o sacro distal de(em ser includos. 7ilme de O6 $ <D (## $ #O polegadas): 2#@ at . # de(em ser includos. Posio& . % aus ncia de rota'o do paciente indicada pelo !ue se segue: articula'es .1 e!Kidistantes dos processos espin&ososH processos espin&osos na lin&a mdia da coluna (ertebralH processos trans(ersos A e E, iguais em comprimento. Colimao e RC& . % coluna (ertebral de(e estar centrali5ada em rela'o ao filmePcampo de colima'o, no n(el apro$imado de N</NO. . %s margens laterais do campo de colima'o de(em incluir as articula'es .1 e os mBsculos psoas. Critrios de Exposio: . Aensidade e contraste :timos de(emdemonstrar corpos (ertebrais lombares, espa'os dos discos inter(ertebrais, processos trans(ersos e sombra do mBsculo psoas. . Margens :sseas ntidas indicam aus ncia de mo(imento.

OBL1QUA* % PO*I>E* PO*TERIORE* ( OU ANTERIRE* ) PER!IL

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: 7orames inter(ertebrais de N # a NO, corpos (ertebrais, articula'es inter(ertebrais, processos espin&osos e a +un'o de N. e . # so (is(eis. Aependendo do taman&o do filme utili5ado, todo o sacro podetambm ser includo. Posio& "oluna (ertebral alin&ada paralelamente ao filme, como indicado pelo !ue se segue: farames inter(ertebrais abertosH espa'os das articula'es inter(ertebrais abertos.

% aus ncia de rota'o indicada pelas incisuras is!uiticas maiores e corpos (ertebrais posteriores sobrepostos. Colimao e RC& % coluna (ertebral de(e estar centrali5ada em rela'o ao campo de colima'oPfilme, ao n(el de N<. Critrios de Exposio& Aensidade e contraste :ptimos de(em demonstrar claramente os corpos (ertebrais e espa'os articulares. Margens :sseas ntidas indicam aus ncia de mo(imento.

PO*I(O LATERAL L3 A *2 : PO*I(O AP A&IAL DE L3 A *2 PO*I(O LATERAL % -IPERE&TEN*(O E -IPER!LE&(O: INCIDNCIA AP (PA) /INCLlNA(O PARA DIREITA E PARA E*QUERDA:

INCIDENCIA AP A&IAL DO *ACRO INCIDENCIA AP A&IAL DO COCCI& PO*I(O LATERAL DO *ACRO E DO C@CCI& PO*I(O LATERAL DO C@CCI&

CO*TEL A* PO *TERIOR E*
INCIDENCIA AP

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& . "ostelas # a > ou #6 (isuali5adas acima do diafragma.

Posio& . .em rota'o do t:ra$. Colimao e RC& . "ampo de colima'o centrado em 23, incluindo costelas # a > ou # al0. Critrios de Exposio: . "ontraste e densidade :timos para (isuali5ar costelas atra(s dos pulmes e cora'o, .em mo(imento, como demonstrado pela nitide5 dos pontos de refer ncia :sseos.

PO*I>E* OBL1QUA* PO*TERIOR OU ANTERIOR

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas&%cima das costelas do diafragma: "ostelas de # a > ou #6 de(em ser includas e (istas acima do diafragma. . %bai$o das costelas do diafragma: "ostelas de = a #@ de(em ser includas e (istas abai$o do diafragmaH a por'o a$ilar das costelas sob e$ame pro+etada sem se sobrepor. Posio& ?ma e$ata posi'o obl!ua a ODG de(e mostrar as costelas au$iliares de perfil com a coluna afastada da rea de interesse. Colimao e RC& "ampo de colima'o centrado apropriadamente, incluindo costelas # a > ou #6 ou de = a #@, dependendo da rea de interesse. Critrios de Exposio& "ontraste e densidade :timos para (isuali5ar costelas atra(s dos pulmes e sombra do cora'o ou atra(s dos :rgos abdominais densos se esti(erem abai$o do diafragma. .em mo(imento, como demonstrado pela nitide5 dos marcadores :sseos.

CRANIO
INCIDENCIA AP A&IAL ':toBo Be ToCne

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas& 0sso frontal, crista galli, condutos auditi(os internos, seios frontais e clulas etmoidais anteriores, cristas petrosas, asas maiores e menores do esfen:ide e dorso da sela. Posio: % aus ncia de rota'o e(idente, como indicado pelas distncias iguais bilateralmente da lin&a orbital obl!ua at a margem lateral do crnio. "ristas petrosas preenc&em as :rbitas e se sobrepe ; regio orbital superior. "lin:ides posteriores e anteriores so (isuali5ados logo acima das clulas etmoidais. Colimao e RC& 2odo o crnio (isuali5ado na imagem, com o nsio no centro. Jordas de colima'o (oltadas para as bordas e$ternas do crnio so (is(eis.

Critrios de Exposio& Aensidade e contraste so suficientes para (isuali5ar o osso frontal e as estruturas :sseas circundantes. . Margens :sseas ntidas indicam aus ncia de mo(imento.

PO*I(O LATERAL % DIRETITA EDOU E*QUERAD

Critrios Radiogrficos Estruturas Mostradas: Metades cranianas superpostas com detal&es superiores da regio lateral do crnio pr:$imos ao filme so demonstradas. 2oda a sela turca, incluindo os clin:ides anteriores e posteriores e o dorso dasela, tambm mostrada. % sela turca e cli(us so demonstrados em perfil. Posio& (4er 7ig. ##.DD para mel&or (isuali5a'o da anatomia central do crnio a fim de determinar inclina'o ou rota'o.) . Fen&uma rota'o ou inclina'o do crnio e(idente. . -ota'o e(idenciada pela separa'o anterior e posterior das estruturas bilaterais simtricas como os M%E, ramos mandibulares e asas maiores do esfen:ide. . 1nclina'o e(idenciada pela separa'o superior e inferior dos tetos orbitrios (lminas), MQE. e asas menores do esfen:ide.

Colimao e RC: 2odo o crnio (isuali5ado nessa imagem, com a regio @ polegadas (D cm) superior ;s MQE. apro$imadamente no centro. . Jordas de colima'o (oltadas para a margem e$terna do crnio. Critrios de Exposio: Aensidade e contraste so suficientes para (isuali5ar detal&es :sseos das estruturas selares e crnio circundante. Margens :sseas ntidas indicam aus ncia de mo(imento,

INCIDNCIA PA A&IAL : ROTINA PARA CRANIOERC 23F ':toBo Be C lBCell INCIDNCIA PA : ROTINA PARA CRANIO// RC OF INCIDNCIA -IRT. INCIDENCIA PA A&IAL