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ASPECTOS FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS DEL EMBARAZO FISIOLOGICOS esta nueva etapa de la vida de la mujer implica algunos cambios fisiolgicos

en el organismo que explican, en parte, los cambios en el estado fsico y anmico. La gestacin es un perodo en el que aumentan notablemente las necesidades nutritivas. Este incremento se debe a las demandas requeridas para el crecimiento y desarrollo del feto y para la formacin de nuevas estructuras maternas necesarias para la gestacin como son la placenta, el tero, las glndulas mamarias, sangre; as como para la constitucin de depsitos de energa para el tiempo de la lactancia. Entre los cambios fsicos, encontramos el retiro de la menstruacin, aumento de peso, aumento del tamao de los pechos y del tero (donde se alojarn el feto, la placenta y el lquido amnitico), mareos, fatiga, somnolencia, aumento en la frecuencia de las micciones. Entre los cambios psicolgicos son frecuentes, sobre todo en el primer embarazo, los estados depresivos, el llanto fcil e irritabilidad. Todos estos cambios son provocados por las hormonas que aumentan durante el embarazo. Se segregan cantidades importantes de estrgeno, progesterona, gonadotropina corinica, entre otras. - Aumento de peso. Es aconsejable que, antes del embarazo, la mujer no tenga sobrepeso, porque durante la gestacin es normal engordar de 9 a 12 Kg: 1,5 a 1,8 Kg durante el primer trimestre; unos 3,5 Kg suplementarios en el segundo y el resto en el tercero (0,4 Kg/semana). Ese incremento de peso se debe a: crecimiento del feto (3 - 3,5 kg), placenta (0,7 kg), lquido amnitico (0,9 kg), aumento del tero (0,9 kg), aumento de las mamas (0,7 kg), aumento del volumen de sangre (1,8 kg), tejido adiposo materno (3,5 kg), aproximadamente. En las primeras semanas, a veces, incluso se adelgaza un poco (1-2- kilos) como consecuencia de los problemas digestivos, nuseas y vmitos que se presentan. No debe preocuparnos ya que dicha prdida se recupera en las siguientes semanas. Es ms difcil controlar el aumento de peso en fases ms avanzadas del embarazo, por lo que es imprescindible no concentrar el incremento del peso total durante los primeros meses. En ocasiones, la simple retencin de lquidos provoca un aumento de peso, que se perder a la semana siguiente al parto. Los pesos mximos aceptables y compatibles con embarazos y partos normales son muy variables y ser el mdico quien mejor orientar y aconsejar a la embarazada. Lo mejor ser mantener una dieta saludable rica en vitaminas, cido flico, hierro y protenas para estar sanas y que el beb se esarrolle bien. no debemos seguir los consejos aseros como: "comer por dos", tomar dos litros de leche por da o comer pan con jamn todos los das porque la embarazada engordar rpidamente y de manera excesiva. Recoredemos que el parto de una mujer con sobrepeso es ms riesgoso. - Cambios en el metabolismo. El organismo de la mujer embarazada desarrolla un mecanismo compensador orientando al aumento del peso inicial hacia la reserva de grasa que la mujer podr utilizar cuando aumenta la demanda

energtica del feto a medida que avanza el embarazo. Ello es posible porque al principio del embarazo se reduce el metabolismo basal. Algunas veces, se altera la tolerancia a la glucosa producindose la diabetes gestacional. La hormona placentaria que aparece en el transcurso del embarazo tiende a elevar la glucemia. Este hecho se produce especialmente en embarazadas con antecedentes de diabetes y en mujeres obesas. Al haber en circulacin ms glucosa que pasa al feto a travs de la placenta, se estimula la secrecin de insulina fetal que es un importante factor de crecimiento. Los nios de estas madres, si no han seguido un control adecuado de la glucemia, al momento de nacer su peso es mayor de 4 Kg. - El sistema cardiovascular. Aumenta la frecuencia y el gasto cardacos y disminuye la tensin arterial, especialmente durante los primeros dos trimestres. Luego se normaliza en el tercer trimestre. - Los cambios en el metabolismo del calcio facilitan la movilizacin de ste para la formacin del esqueleto fetal. Por accin de ciertas hormonas, se absorbe ms cantidad de calcio en el tracto gastrointestinal y disminuye su eliminacin. - Aumento del volumen de sangre. Esto provoca una disminucin en las concentraciones de hemoglobina y se traduce en anemia fisiolgica de la embarazada. No hay que confundir con anemia por deficiencia de hierro (ferropnica), tan frecuente durante el embarazo. El riesgo de anemia se presenta sobre todo al final del embarazo y durante el parto en el que hay prdida de sangre y la recuperacin es ms lenta. Normalmente, despus del parto se indica a la mujer tomar suplementos de hierro para recuperarse antes. Disminucin de la movilidad gastrointestinal. Los problemas gastrointestinales aparecen casi al comienzo de la gestacin y se deben en gran parte al incremento de las cifras de la hormona progesterona. Se relaja el msculo del tero para permitir su expansin por el crecimiento fetal y a la vez disminuye la movilidad gastrointestinal, para permitir una mejor absorcin de los nutrientes. Esto suele ocasionar estreimiento. As mismo, la relajacin del cardias produce regurgitacin y acidez, sntomas tan comunes en las embarazadas. Se recomienda tomar alimentos ricos en fibras para sobrellevar este problema. El salvado, las ciruelas, las semillas son my buenos para aliviar el estreimiento. ASPECTOS PSICOLOGICOS EN EL EMBARAZO Cambios emocionales El embarazo es una situacin de cambios fsicos muy evidentes, pero los psicolgicos tambin son muy importantes. Estos cambios pueden afectar a las actividades familiares, sociales y laborales. Los niveles de neurotransmisores1 en el cerebro tambin estn alterados por las hormonas. En el primer trimestre son frecuentes los sentimientos de ansiedad, de ambivalencia o de cambios de humor, son momentos de gran fluctuacin emocional. La gestante necesita un tiempo para aceptar esta nueva situacin y son frecuentes los temores sobre la capacidad de saber llevar la nueva situacin. Algunas mujeres presentan situaciones de cambios de humor bruscos pasando de la euforia a la tristeza o el mal humor. Estos cambios son ms frecuentes entre las

6 y 10 semanas de gestacin por factores hormonales. Es ms frecuente que las mujeres con sntomas fsicos importantes, como malestar, nuseas y vmitos estn ms tristes. La apetencia sexual suele disminuir por el cansancio, las molestias fsicas y el miedo a daar al feto. Esta parte precisa de comprensin de la pareja. En el segundo trimestre la mujer suele sentirse ms serena. Su carcter es ms positivo, en parte porque los cambios hormonales no son tan marcados como en el primer trimestre. En algunas mujeres los cambios fsicos pueden dificultar su actividad habitual, tanto laboral como de ocio, pero suele aceptarlo bien ya que su orden de prioridades es diferente. Este periodo de tranquilidad emocional suele hacer que vuelva a aparecer el apetito sexual que haba disminuido durante el primer trimestre, y favorecido tambin por el aumento de la sensibilidad. En las ltimas semanas de gestacin reaparecen la inquietud y el miedo, el temor a que el parto pueda complicarse y a que el beb tenga problemas. Los cursos de preparacin al parto ayudan a disminuir esta ansiedad. La sensacin en el tercer trimestre es que el tiempo pasa lento, las dificultades fsicas y el insomnio que suele aparecer no ayudan en este sentido. Generalmente aparece el sndrome del nido, la necesidad de limpiar, hacer cambios en casa dejar todo preparado para la llegada del beb.

PARTO El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas del tero que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilatacin) y adelgazamiento (se borre), para permitir que el feto pase por el canal de parto. El trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o despus de la fecha probable de parto. ALUMBRAMIENTO l alumbramiento es la fase final de un parto, tras el perodo de embarazo, y se produce cuando el infante sale del tero materno y se desprende el seno materno. El nacimiento de un beb tiene lugar tras el acto del alumbramiento, generalmente en un hospital o centro de salud, y queda constancia del mismo en un documento probatorio denominado parte mdico de alumbramiento. Y PUERPERIO es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 das para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las caractersticas adquiridas durante el embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.

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