CARDIODATA EN FACEBOOK

CARDIODATATV

@CARDIODATA

Search Text Here

ESTUDIOS CLNICOS

CARDIO-RESMENES

GUIAS CLINICAS

REPASO ENARM

#ELECTROCASO

LOG IN

LOG OUT

REGISTER

LOST PASSWORD

RESET PASSWORD

DIGOXINA: USOACTUAL.
P o s t eL du i bs y :E R o d r i g |u eo zn CF ae sb t r e u l al r a y n o1 s8 , Los glucsidos cardiacos son de los frmacos con mayor antigedad ya que han sido utilizados desde los antiguos egipcios hasta su forma actual la digoxina. Aqu proporcionamos una revisin el uso actual de este frmaco. El mecanismo de accin de la digoxina es la inhibicin de la bomba Na-K++ ATP asa lo cual promueve el intercambio de Na-Ca++ que incrementa il ingreso de Ca++ a la clula aumento la contractilidad miocrdica. Adems tiene efectos parasimpaticomimeticos lo cual disminuye la frecuencia cardiaca y la conduccin AV. Se utiliza en forma oral e intravenosa con biodisponibilidad de 70% y 100% respectivamente, con inicio de accin a los 15-30 min (IV) y 30-120 min ( VO). Se elimina del 50-70% por la orina sin eliminarse mediante hemodilisis. Su vida media es de 1.5 a 2 das y hasta 5 das en pacientes con insuficiencia renal. Se distribuye ampliamente en la masa magra por lo que personas con desnutricin y ancianos tienen niveles plasmticos mas elevados. Asi mismo los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen elevada sensibilidad a la digoxina por inhibicin de la bomba Na-K++ ATP asa durante la isquemia. La dosis es un punto muy importante en el uso de la digoxina, la dosis de cargasolo debe utilizarse cuando se requiere inicio de accin rpido como en casos de fibrilacin auricular con frecuencia ventricular rpida en quienes la dosis sugerida es 0.5-1mg en un da divididos en 3 dosis. Sin embargo en pacientes con insuficiencia cardiaca crnica la dosis de carga no es necesaria. De forma crnica se prefieren las dosis bajas de digoxina, de forma tradicional se consideraba a que los niveles ptimos eran de 0.9 a 2 ng/dl sin embargo el estudio Digitalis Investigation Group (DIG trial) demostr que los niveles bajos de digoxina (0.5-0.9ng/dl) presentaban reduccin de la mortalidad respecto a placebo de 6.3% y 38% reduccin del riesgo relativo de hospitalizaciones. Sin embargo el grupo con niveles de 0.9-1.2 ng/dl tenan riesgo similar al placebo y el grupo con niveles > 1.2 ng/dl la mortalidad era mayor que el placebo. Por lo anterior los lineamientos internacionales indican mantener la concentracin de digoxina en 0.5-0.9 ng/dl. La determinacin de los niveles deber medirse a los 5 a 7 dias al inicio del frmaco y en los pacientes con insuficiencia renal a las 2-3 semanas. Respecto al efecto clnico de la digoxina en 1993 el estudio RADIANCE mostro que pacientes con fraccin de expulsin del ventrculo izquierdo (FEVI) < 35% que suspendan la digoxina tenan un riesgo relativo de 5.9 para empeoramiento de la insuficiencia cardiaca manifestada como peor clase funcional, tolerancia al ejercicio, y diminucin en la calidad de vida. Asi mismo el estudio PROVED mostr que los pacientes tratados con digoxina tenan mayor tiempo sin hospitalizacin, mejora de la FEVI, menor peso y frecuencia cardiaca como subrogados de empeoramiento la insuficiencia cardiaca. En paciente con FEVI conservada el estudio DIG Ancillary no demostr ningn beneficio en este grupo de pacientes. Por lo anterior la Food Drug Administration (FDA) y la Heart Failure Society of America (HFSA) lo recomiendan para pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI <40% en clase funcional II-IV con nivel de evidencia A y para control de la frecuencia ventricular en FA con nivel de evidencia B. La intoxicacin por digoxina se caracteriza por anorexia, nauseas , vomito, alteraciones de la visin y arritmias como bloqueo AV completo, taquicardia auricular bloqueada, bigeminismo, taquicardia ventricular bidireccional entre otras. El tratamiento consiste en la suspensin del frmaco, correccin de alteraciones electrolticas principalmente hipocalemia e hipercalcemia. En casos graves se debe utilizar anticuerpos especficos de digoxina los cuales un vial neutraliza 0.5 mg de digoxina. Se calcula la dosis ingerida de frmaco y se multiplica por 0.8 (biodisponibilidad oral) y se divide entre 0.5 ( numero de mg que neutraliza cada vial)y el resultado ser el numero de viales necesarios para tratar la intoxicacin. Igualmente si se tiene el nivel en suero de digoxina durante la intoxicacin se multiplica por el peso del paciente y se divide entre 100. Lecturas sugeridas :

TOP POSTS & PAGES

2 0 1 2Enfermedad del Tronco de la Coronaria Izquierda JNC 8. Qu es lo nuevo? Aorta Bivalva Log In Estenosis Artica Ventriculo Derecho Anatomia y Funcion .

El papel del marcapasos en la prevencin de la fibrilacin auricular Valoracin de la Funcin Ventricular Izquierda. Clase Taquicardia Ventricular Catecolaminrgica. Digoxina: usoactual.

TWITTER @CARDIODATA

FACEBOOK
Cardiodata
Like 6,203 people like Cardiodata.

F acebook social plugin

converted by Web2PDFConvert.com

Lecturas sugeridas : Ehle. M. Digoxin: Clinical Highlights A Review of Digoxin and Its Use in Contemporary Medicine. Critical Pathways in Cardiology Volume 10, Number 2, June 2011 94 | Gheorghiade, M. Contemporary Use of Digoxin in the Management of Cardiovascular Disorders. Circulation. 2006;113:2556-2564 Luis Eduardo Rodriguez Castellanos @LuisERodCas
Compartir

Posted in Uncategorized | 3 Comments Curso Anual de Cardiologa Internacional 2012: CADECI (Previous Post) Previous Image (Next Post) Elevacin de Troponinas en Insuficiencia Cardaca

3 COMMENTS TO DIGOXINA: USOACTUAL.

J e s u says: s G u z m a n
February 27, 2012 at 6:46 am

Excelente !! Breve conciso y preciso Go on queridoos #Cardioamigos

Reply

a says: r

March 27, 2012 at 8:38 pm

La siempre duda es: se utiliza con una FEVI <40% sin FA?? Xq algunos autores la recomiendan solamente cuando existe adems de la FEVI baja una FA con RVR En el algoritmo de manejo tambin la mencionan como tratamiento alterno al no tener mejora con los IECA, BB, eplerenona.. Junto con terapias como la resincronizacion vent y des fibrilador implantable Pero al final cual es la recomendacin final al manejar pacientes ambulatoriamente? Gracias
Reply

s says:

March 28, 2012 at 4:27 pm

Si se utiliza aun cuando no exista FA , sobretodo en FEVI <40% y en clase funcional III y IV para mejorar la clase funcional y disminuir el riesgo de hospitalizacion por falla cardiaca
Reply

LEAVE A REPLY
Your email address will not be published. Required fields are marked * N * a m e

E *

Website

Comment

converted by Web2PDFConvert.com

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b>
<blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

POST COMMENT Notify me of follow-up comments by email. Notify me of new posts by email.

DONACIONES
Ayudanos a seguir difundiendo informacin Cardiodata is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercialCompartirIgual 3.0 Unported License.

SUSCRBETE A CARDIODATA
Ingresa tu direccin de email para recibir informacin sobre las publicaciones. Join 166 other subscribers

Email Address SUSCRBETE

2014: Cardiodata, All Rights Reserved | Small Business Theme by:

D5 Creation | Powered by: WordPress

converted by Web2PDFConvert.com