Anda di halaman 1dari 22

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Dahulu, bayi dengan berat lahir rendah yang kecil untuk masa kehamilannya (K K! disebut menderita retardasi "ertumbuhan intrauteri (IU#$!% Untuk menghindari kekha&atiran yang tidak semestinya "ada 'rang tua, yang mengangga" istilah (retardasi) mengesankan *ungsi mental yang abn'rmal, istilah "ertumbuhan +anin terhambat sekarang lebih banyak di"akai% Dalam , tahun terakhir, istilah Retardation "ada Intra Uterine Growth Retardation (IU#$! telah berubah men+adi Restriction 'leh karena $etardasi lebih ditekankan untuk mental% 3 Pertumbuhan +anin terhambat meru"akan suatu k'ndisi dimana +anin tidak menca"ai "ertumbuhan yang "'tensial, sedangkan "ada -#A (Small of Gestational Age! +anin telah menca"ai "ertumbuhan "'tensial% Dalam "erkataan lain, +anin yang menca"ai "ertumbuhan "'tensial (berada "ada ,. "ersentil! dimana "ertumbuhan disebabkan 'leh *akt'r ibu, +anin,atau kelainan "lasenta atau yang ter+adi dengan bebera"a k'mbinasi mengakibatkan "ertumbuhan terhambat (berat lahir / 0. "ersentil! adalah +anin P12% Ini berarti bah&a +anin yang mem"unyai berat badan yang rendah / 3. "ersentil dari +anin4+anin yang lain "ada umur gestati'nal yang sama% 1anin dengan P12 da"at lahir aterm (usia kehamilan 5 67 minggu! atau "rematur (/ 67 minggu!% 7 Bayi baru lahir dengan P12 selalu mem"erlihatkan ciri *isik se"erti kurus, "ucat, kulit yang l'nggar dan kering% 2ali "usat selalu ti"is, dari"ada seharusnya yang tebal dan berkilat% Kadang4kadang ditemukan bayi dengan mata yang besar dan mel't't% 2eta"i tidak semua bayi yang ada "enam"akan se"erti ini teta"i secara keseluruhan bayi itu kecil untuk usia kehamilan% 1anin yang menca"ai "ertumbuhan "'tential ("ada 7 "ersentil! bukan +anin P12 teta"i +anin -#A, adalah bayi n'rmal yang berukuran kecil% 7 Di negara berkembang, angka ke+adian P12 berkisar antara 894:9 "ada bayi dismature, "ada bayi mature ,9 dan "ada "'stmature 0,9% -edangkan angka ke+adian untuk -#A adalah 79 dan 0.940,9 adalah +anin dengan P12% :
1

Penga&asan ketat men+elang kelahiran +anin sebelum usia 6: minggu sangat dian+urkan% Bebera"a anak lahir dengan P12 mengalami gangguan k'gniti* dan masalah kesehatan, meski"un sebagian besar memiliki "r'gn'sis +angka "an+ang yang baik% A"abila Ibu dikatakan mengalami IU#$ maka segera dicari "enyebabnya, hentikan hal4hal yang da"at mem"erburuk se"erti mer'k'k, alk'h'l, 'bat4'batan, dan "erbaiki gi;i Ibu%

BAB II PE BAHA-AN

2.1 Definisi enurut <H= (03>3!, +anin yang mengalami "ertumbuhan yang terhambat adalah +anin yang mengalami kegagalan dalam menca"ai berat standard atau ukuran standard yang sesuai dengan usia kehamilannya%

Pertumbuhan 1anin 2erhambat (P12! ialah +anin dengan berat badan di ba&ah "resentil ke40. "ada standard intrauterine growth chart of low birth weight untuk masa kehamilan% Artinya +anin memiliki berat kurang dari 3. 9 dari keseluruhan +anin dalam usia kehamilan yang sama% 1anin dengan P12 "ada umumnya akan lahir "rematur (/67 minggu! atau da"at "ula lahir cuku" bulan (at term, ?67 minggu!% Bila berada di ba&ah "resentil ke47 maka disebut small for gestational age (-#A!, di mana bayi mem"unyai berat badan kecil yang tidak menimbulkan kematian "erinatal%8

#ambar 0% Persentil Berat Badan 1anin sesuai dengan Usia Kehamilan

1adi ada dua k'm"'nen "enting "ada P12 yaitu@ 0% Berat badan lahir di ba&ah "resentil ke40. 8% Adanya *akt'r "at'l'gis yang menyebabkan gangguan "ertumbuhan%

-edangkan "ada -#A ada dua k'm"'nen yang ber"engaruh yaitu@ 0% Berat badan lahir di ba&ah "resentil ke47 8% 2idak adanya "r'ses "at'l'gis% 3,1

PERTUMBUHAN NORMAL INTRAUTERIN 7 Pada masa kehamilan +anin mengalami "ertumbuhan tiga taha" di dalam kandungan, yaitu@ 0! Hi"er"lasia, yaitu@ Pada A48. minggu kehamilan ter+adi mit'sis yang sangat ce"at dan "eningkatan +umlah DNA% 8! Hi"er"lasia dan hi"ertr'*i, yaitu@ Pada 8.48: minggu akti*itas mit'sis menurun, teta"i "eningkatan ukuran sel bertambah% 6! Hi"ertr'*i, yaitu@ Pada 8:4A. minggu "ertumbuhan sel men+adi maksimal terutama "ada minggu ke 66, "enambahan +umlah lemak, 't't dan +aringan ikat tubuh% PERKEMBANGAN P T INTRAUTERIN 7 Peningkatan rasi' berat "lasenta terhada" berat lahir ditimbulkan 'leh k'ndisi diet rendah nutrisi terutama "r'tein% 0! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada a&al kehamilan Pada k'ndisi a&al kehamilan "ertumbuhan embri' dan tr'*'blas di"engaruhi 'leh makanan% -tudi "ada binatang menun+ukkan bah&a k'ndisi kekurangan nutrisi sebelum im"lantasi bisa menghambat "ertumbuhan dan "erkembangan% Kekurangan nutrisi "ada a&al kehamilan da"at mengakibatkan +anin berat lahir rendah yang simetris% Hal sebaiknya ter+adi k'ndisi "erce"atan "ertumbuhan "ada k'ndisi hi"erglikemia "ada kehamilan lan+ut

8! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada "ertengahan kehamilan De*isiensi makanan mem"engaruhi "ertumbuhan +anin dan "lasenta, ta"i bisa +uga ter+adi "eningkatan "ertumbuhan "lasenta sebagai k'm"ensasi% Dida"ati ukuran "lasenta yang luas% 6! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada akhir kehamilan 2er+adi "ertumbuhan +anin yang lambat yang mem"engaruhi interaksi antara +anin dengan "lasenta% E*ek kekurangan makan tergantung "ada lamanya kekurangan% Pada k'ndisi akut ter+adi "erlambatan "ertumbuhan dan kembali meningkat +ika nutrisi yang diberikan membaik% Pada k'ndisi kr'nis mungkin telah ter+adi "r'ses "erlambatan "ertumbuhan yang irreBersibel% 2.2 E!i"e#i$l$gi Di negara berkembang angka P12 ke+adian berkisar antara 894:9 "ada bayi dismature, "ada bayi mature ,9 dan "ada "'stmature 0,9% -edangkan angka ke+adian untuk -#A adalah 79 dan 0.940,9 adalah +anin dengan P12% Kelainan ini biasanya tidak terdeteksi sebelum usia kehamilan 6846A minggu% 2er+adi sebanyak 6479 dari t'tal angka kehamilan, sebesar 084A79 dari kehamilan ganda% -e"uluh hingga 0, "ersen +anin -#A adalah +anin dengan P12% Ke+adian P12 akan meningkatkan resik' kematian bayi intra"artum dan bayi lahir mati sebesar >4: kali% 2

Pada 0377, Cam"bell dan 2h'ms mem"erkenalkan ide "ertumbuhan simetrik dan "ertumbuhan asimetrik% 1anin yang kecil secara simetrik di"erkirakan mem"unyai bebera"a sebab a&al yang gl'bal (se"erti in*eksi Birus, fetal alcohol syndrome!% 1anin yang kecil secara asimetrik di"erkirakan lebih kearah kecil yang sekunder karena "engaruh restriksi gi;i dan "ertukaran gas% Dashe dkk mem"ela+ari hal tersebut diantara 06>A bayi P12 (8.9 "ertumbuhan asimetris, :.9 "ertumbuhan simetris! dan 6:76 bayi dalam "resentil 8,47,
6

(cuku" untuk usia kehamilan!% 2abel mem"erlihatkan da*tar statistik yang signi*ikan "ada ke+adian dan hasil "erinatal diantara kel'm"'k tersebut% 4

2abel 0 Ke+adian dan hasil "renatal

2.% Klasifikasi Ada dua bentuk P12 menurut $en*ield (037,! yaitu@ 0% Proportionate Fetal Growth Restriction@ 1anin yang menderita distress yang lama di mana gangguan "ertumbuhan ter+adi berminggu4 minggu sam"ai berbulan4bulan sebelum bayi lahir sehingga berat, "an+ang dan lingkar ke"ala
7

dalam "r'"'rsi yang seimbang akan teta"i keseluruhannya masih di ba&ah gestasi yang sebenarnya%

8% Disproportionate Fetal Growth Restriction@ 2er+adi akibat distress subakut% #angguan ter+adi bebera"a minggu sam"ai bebera"a hari sebelum +anin lahir% Pada keadaan ini "an+ang dan lingkar ke"ala n'rmal akan teta"i berat tidak sesuai dengan masa gestasi% Bayi tam"ak waste dengan tanda4tanda sedikitnya +aringan lemak di ba&ah kulit, kulit kering keri"ut dan mudah diangkat, bayi kelihatan kurus dan lebih "an+ang% 8

Pada bayi P12 "erubahan tidak hanya terhada" ukuran "an+ang, berat dan lingkaran ke"ala akan teta"i 'rgan4'rgan di dalam badan"un mengalami "erubahan, misalnya Drillen (037,! menemukan berat 'tak, +antung, "aru dan gin+al bertambah sedangkan berat hati, lim"a, kelen+ar adrenal dan thimus berkurang dibandingkan bayi "rematur dengan berat yang sama% Perkembangan dari 'tak, gin+al dan "aru sesuai dengan masa gestasinya%

Antara P12 dan -#A banyak ter+adi salah "engertian karena de*inisi keduanya ham"ir miri"% 2eta"i "ada -#A tidak ter+adi gangguan "ertumbuhan, bayi hanya mem"unyai ukuran tubuh yang kecil% -edangkan "ada IU#$ ter+adi suatu "r'ses "at'l'gis sehingga berat badan +anin tersebut kecil untuk masa kehamilannya% Berdasarkan ge+ala klinis dan U-# +anin kecil dibedakan atas@ 0% 1anin kecil ta"i sehat% Berat lahir di ba&ah "resentil ke40. untuk masa kehamilannya% em"unyai ponderal index dan +aringan lemak yang n'rmal% Ponderal index D BB(gram! E 0..F PB(cm!
8

8% 1anin dengan gangguan "ertumbuhan karena "r'ses "at'l'gis, inilah yang disebut true fetal growth restriction% Berdasarkan ukuran ke"ala, "erut, dan "an+ang lengan dibagi men+adi dua bagian, yaitu@ a! -imetris (8.9!, gangguan ter+adi "ada *ase Hi"er"lasia, di mana t'tal +umlah

sel kurang, ini biasanya disebabkan 'leh gangguan kr'm's'm atau in*eksi k'ngenital misalnya 2=$CH% Pr'ses "at'l'gis berada di 'rgan dalam sam"ai ke"ala%
b)

Asimetris (:.9!, gangguan ter+adi "ada *ase Hi"ertr'*i, di mana +umlah t'tal
1,3,5

sel n'rmal teta"i ukurannya lebih kecil% Biasanya gangguan ini disebabkan 'leh *akt'r maternal atau *akt'r "lasenta%

2abel 8 Perbandingan IU#$ simetris dan asimetris

10

#ambar 8% Size comparison between an IUGR baby (left and a normal

2.& Eti$l$gi' (akt$r Risik$ P12 meru"akan hasil dari suatu k'ndisi ketika ada masalah atau abn'rmalitas yang mencegah sel dan +aringan untuk tumbuh atau menyebabkan ukuran sel menurun% Hal tersebut mungkin ter+adi ketika +anin tidak cuku" menda"at nutrisi dan 'ksigen yang di"erlukan untuk "ertumbuhan dan "erkembangan 'rgan dan +aringan, atau karena in*eksi% eski"un bebera"a bayi kecil karena genetik ('rang tuanya kecil!, kebanyakan P12 disebabkan 'leh sebab lain% Penyebab dari P12 da"at dibedakan men+adi tiga *akt'r, yaitu@ 0% Maternal 2ekanan darah tinggi Penyakit gin+al kr'nik Diabetes elitus

Penyakit +antung dan "erna"asan alnutrisi dan anemia In*eksi Pecandu alk'h'l dan 'bat tertentu Per'k'k

11

8% Uter)s "an Plasenta Penurunan aliran darah di uterus dan "lasenta Plasenta abruption! plasenta prae"ia, infar# plasenta (kematian sel "ada "lasenta!, #orioangioma% In*eksi di +aringan ikat uterus $win to twin transfusional syndrome

6% anin 1anin kembar Penyakit in*eksi (In*eksi bakteri, Birus, "r't';'a da"at menyebabkan P12% $ubela dan cyt'megal'Birus (C G! adalah in*eksi yang sering menyebabkan P12!% Kelainan k'ngenital Kelainan kr'm's'm (Kelainan kr'm's'm se"erti tris'mi atau tri"l'idi dan kelainan +antung ba&aan yang berat sering berkaitan dengan P12% 2ris'mi 0: berkaitan dengan P12 simetris serta "'lihidramni'n (cairan ketuban berlebih!% 2ris'mi 06 dan sindr'ma 2urner +uga berkaitan dengan P12! %

Pa+anan terat'gen (;at yang berbahaya bagi "ertumbuhan +anin!% Berbagai macam ;at yang bersi*at terat'gen se"erti 'bat anti ke+ang, r'k'k, nark'tik, dan alk'h'l da"at menyebabkan P12% 1,2,3,8

2.* Manifestasi Klinis Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 biasanya tam"ak kurus, "ucat, dan berkulit keri"ut% 2ali "usat umumnya tam"ak ra"uh dan layu dibanding "ada bayi n'rmal yang tam"ak tebal dan kuat% P12 muncul sebagai akibat dari berhentinya "ertumbuhan +aringan atau sel% Hal ini ter+adi saat +anin tidak menda"atkan nutrisi dan 'ksigenasi yang cuku" untuk "erkembangan dan "ertumbuhan 'rgan dan +aringan, atau karena in*eksi% eski "ada
12

se+umlah +anin, ukuran kecil untuk masa kehamilan bisa diakibatkan karena *akt'r genetik (kedua 'rangtua kecil!, kebanyakan kasus P12 atau Kecil dikarenakan karena *akt'r4*akt'r lain% 8 asa Kehamilan (K K!

P12 da"at ter+adi ka"an"un dalam kehamilan% P12 yang muncul sangat dini sering berhubungan dengan kelainan kr'm's'm dan "enyakit ibu% -ementara, P12 yang muncul terlambat (?68 minggu! biasanya berhubungan dengan "r'blem lain% Pada kasus P12, "ertumbuhan seluruh tubuh dan 'rgan +anin men+adi terbatas% Ketika aliran darah ke "lasenta tidak cuku", +anin akan menerima hanya se+umlah kecil 'ksigen, ini da"at berakibat denyut +antung +anin men+adi abn'rmal, dan +anin berisik' tinggi mengalami kematian% Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 akan mengalami keadaan berikut @ Penurunan leBel 'ksigenasi Nilai AP#A$ rendah (suatu "enilaian untuk men'l'ng identi*ikasi ada"tasi bayi segera setelah lahir! As"irasi mek'nium (tertelannya *aecesFtin+a bayi "ertama di dalam kandungan! yang da"at berakibat sindr'm ga&at na*as

Hi"'glikemi (kadar gula rendah! Kesulitan mem"ertahankan suhu tubuh +anin P'lisitemia (kebanyakan sel darah merah! 6

2.6 Diagn$sis 1,3,6,8

13

0! Hakt'r Ibu Ibu hamil dengan "enyakit hi"ertensi, "enyakit gin+al, kardi'"ulm'nal dan "ada kehamilan ganda% 8! 2inggi Hundus Uteri Cara ini sangat mudah, murah, aman, dan baik untuk diagn'sa "ada kehamilan kecil% Caranya dengan menggunakan "ita "engukur yang di letakkan dari sim"isis "ubis sam"ai bagian teratas *undus uteri% Bila "ada "engukuran di da"at "an+ang *undus uteri 8 (dua! atau 6 (tiga! sentimeter di ba&ah ukuran n'rmal untuk masa kehamilan itu maka kita da"at mencurigai bah&a +anin tersebut mengalami hambatan "ertumbuhan% Cara ini tidak da"at ditera"kan "ada kehamilan multi"el, hidramni'n, +anin letak lintang% 6! U-# Het'maternal Pada U-# yang diukur adalah diameter bi"arietal atau cephalometry angka kebenarannya menca"ai A640..9% Bila "ada U-# ditemukan cephalometry yang tidak n'rmal maka da"at kita sebut sebagai asimetris P12% -elain itu dengan lingkar "erut kita da"at mendeteksi a"akah ada "embesaran 'rgan intra abd'men atau tidak, khususnya "embesaran hati% 2eta"i yang ter"enting "ada U-# ini adalah "erbandingan antara ukuran lingkar ke"ala dengan lingkar "erut (HCFAC! untuk mendeteksi adanya asimetris P12% Pada U-# kita +uga da"at mengetahui B'lume cairan amni'n, 'lig'hidramni'n biasanya sangat s"esi*ik "ada asimetris P12 dan biasanya ini menun+ukkan adanya "enurunan aliran darah ke gin+al% A! D'""ler Gel'cimetry Dengan menggunakan D'""ler kita da"at mengetahui adanya bunyi enddiast'lik yang tidak n'rmal "ada arteri umbilicalis, ini menandakan bah&a adanya P12% ,! Pemeriksaan Lab'rat'rium
14

Pemeriksaan gula darah, bila ada indikasi diabetes mellitus -creening "enyakit in*eksi, &as"ada in*eksi 2=$CH, -y"hilis Pengukuran kadar en;im transaminase, &as"ada He"atitis B dan C

2.+ Penatalaksanaan Langkah "ertama dalam menangani P12 adalah mengenali "asien4"asien yang mem"unyai resik' tinggi untuk mengandung +anin kecil% Langkah kedua adalah membedakan +anin P12 atau malnutrisi dengan +anin yang kecil teta"i sehat% Langkah ketiga adalah menci"takan met'de adekuat untuk "enga&asan +anin "ada "asien4"asien P12 dan melakukan "ersalinan di ba&ah k'ndisi '"timal% Untuk mengenali "asien4"asien dengan resik' tinggi untuk mengandung +anin kecil, di"erlukan ri&ayat 'bstetrik yang terinci se"erti hi"ertensi kr'nik, "enyakit gin+al ibu dan ri&ayat mengandung bayi kecil "ada kehamilan sebelumnya% -elain itu di"erlukan "emeriksaan U-#% Pada U-# harus dilakukan taksiran usia gestasi untuk menegakkan taksiran usia gestasi secara klinis% Kemudian ukuran4ukuran yang dida"atkan "ada "emeriksaan tersebut disesuaikan dengan usia gestasinya% Pertumbuhan +anin yang sub'"timal menun+ukkan bah&a "asien tersebut mengandung +anin P12% Berdasarkan Pr'sedur 2eta" $-H- @ 0% 2era"i kausal terhada" "enyebab atau "enyulit yang mendasari% 8% K'nserBati*% tirah baring (tidur miring!% "emberian kal'ri 5 8>..kalFhari "er 'ral atau "arenteral% "emberian k'rtik'ster'id% "ertimbangkan "emberian as"irin bila tidak ada k'ntraindikasi%
15

6% 2erminasi kehamilan, "ada @ kehamilan aterm 5 67 minggu% sudah menda"at k'rtik'ster'id (kehamilan 8A46A minggu!% sk'r bi'*isik / 8 (terutama bila terda"at 'lig'hidramni'n!% deselerasi lambat atau deselerasi Bariabel berulang%
kelainan gambaran d'""ler a% Umbilikalis% 3,8

MANA EMEN PADA PERINATAL% Pada bebera"a "enelitian dida"atkan "emberian =8 8%, LFmenit telah meningkatkan e*ikasi teta"i data yang membuktikan keberhasilannya tidak mencuku"i% Pemberian ster'id da"at membantu dalam "ematangan "aru4"aru% Pemberian as"irin d'sis rendah (0,. mgFhari! "ada ibu hamil yang ditemukan kelainan tali "usat melalui d'"ler "ada trisemester III telah meningkatakan berat badan +anin dan lingkar ke"ala% Pada ka+ian lain, "emberian as"irin (0,. mgFhari! dengan di"yridam'le 88, mgFhari "ada kehamilan 0, 4 0: minggu yang beresik' tinggi telah memberi hasil yang baik dengan menurunkan IUHD, ablasi' "lasenta dan P12% 2idak ditemukan e*ek sam"ing dari "emberian as"irin "ada ibu dan +anin%6 MANA EMEN PADA PER,ALINAN. Lebih dari setengah bayi yang lahir dengan P12 mengalami as*iksia dan sk'r AP#A$ yang rendah% 1uga ter+adi insidensi yang tinggi "ada as"irasi mek'nium, maka "erlu dilakukan m'nit'ring D11 yang terus menerus selama kehamilan "ada kasus P12% Pada kasus se"erti ini sangat direk'mendasikan untuk -C% Pada k'ndisi +anin yang harus di"erhatikan hi"'glikemi, "'lisitemia yang diakibatkan 'leh hi"'ksia intrauterine dan hi"'termia karena kekurangan lemak tubuh%6

2.- Pen.ega/an Bebera"a "enyebab dari P12 tidak da"at dicegah% Bagaimana"un +uga, *akt'r se"erti diet, istirahat, dan 'lahraga rutin da"at dik'ntr'l% Untuk mencegah k'm"likasi yang serius
16

selama kehamilan, sebaiknya se'rang ibu hamil mengikuti nasihat dari d'kternya, makan makanan yang bergi;i tinggi, tidak mer'k'k, tidak minum alk'h'l dan tidak menggunakan nark'tikI mengurangi stressI ber'lahraga teraturI serta istirahat dan tidur yang cuku"% -u"lementasi dari "r'tein, Bitamin, mineral, serta minyak ikan +uga baik dik'nsumsi% -elain itu "encegahan dari anemia serta "encegahan dan tatalaksana dari "enyakit kr'nik "ada ibu mau"un in*eksi yang ter+adi harus baik% Hal4hal yang harus di"erhatikan untuk mencegah P12 "ada +anin untuk setia" ibu hamil sebagai berikut @

0% Usahakan hidu" sehat% K'nsumsilah makanan bergi;i seimbang% Untuk kuantitas, makanlah se"erti biasa ditambah ekstra 6.. kal'riFhari% 8% Hindari stress selama kehamilan% -tress meru"akan salah satu *akt'r "encetus hi"ertensi% 6% Hindari makanan 'bat4'batan yang tidak dian+urkan selama kehamilan% -etia" akan mengk'nsumsi 'bat, "astikan se"engetahuanFrese" d'kter kandungan% A% =lah raga teratur% =lah raga (senam hamil! da"at membuat tubuh bugar, dan mam"u memberi keseimbangan 'ksigenasi, mau"un berat badan% ,% Hindari alk'h'l, r'k'k, dan nark'ba% >% Periksakan kehamilan secara rutin% Pada saat kehamilan, "emeriksaan rutin sangat "enting dilakukan agar k'ndisi ibu dan +anin da"at selalu ter"antau% 2ermasuk, +ika ada k'ndisi P12, da"at diketahui sedini mungkin% -etia" ibu hamil dian+urkan melakukan "emeriksaan setia" A minggu sam"ai dengan usia kehamilan 8: minggu% Kemudian, dari minggu ke 8:46>,
17

"emeriksaan dilakukan setidaknya setia" 8 minggu sekali% -elan+utnya, lakukan "emeriksaan setia" 0 minggu sam"ai dengan usia kelahiran atau A. minggu% -emakin besar usia kehamilan, semakin mungkin "ula ter+adi hambatan atau gangguan% 1adi, "emeriksaan harus dilakukan lebih sering seiring dengan bertambahnya usia kehamilan% 7 2.0 K$#!likasi 2,3 P12 yang tidak segera diberi tindakan "enanganan d'kter da"at menyebabkan bahaya bagi +anin hingga menyebabkan kematian% K'ndisi ini disebabkan karena ter+adinya k'ndisi asu"an nutrisi dan 'ksigenasi yang tidak lancar "ada +anin% 1ika ternyata hambatan tersebut masih bisa di tangani kehamilan bisa dilan+utkan dengan "antauan d'kter, sebaliknya +ika sudah tidak bisa ditangani maka d'kter akan mengambil tindakan dengan memaksa bayi untuk dilahirkan melalui '"erasi meski belum "ada &aktunya K'm"likasi "ada P12 da"at ter+adi "ada +anin dan ibu @ 0% anin Antenatal @ gagal na*as dan kematian +anin Intranatal @ hi"'ksia dan asid'sis P'stnatal @ a% Langsung@ As*iksia Hi"'glikemi As"irasi mek'nium DIC Hi"'termi Perdarahan "ada "aru
18

P'lisitemia Hi"erBisk'sitas sindr'm #angguan gastr'intestinal

b% 2idak langsung Pada simetris P12 keterlambatan "erkembangan dimulai dari lambat dari se+ak kelahiran, sedangkan asimetris P12 dimulai se+ak bayi lahir di mana terda"at kegagalan neur'l'gi dan intelektualitas% 2a"i "r'gn'sis terburuk ialah P12 yang disebabkan 'leh in*eksi k'ngenital dan kelainan kr'm's'm%

2. I1) Preeklam"si Penyakit +antung alnutrisi

2.12 Pr$gn$sis Pada kasus4kasus P12 yang sangat "arah da"at berakibat +anin lahir mati (stillbirth! atau +ika bertahan hidu" da"at memiliki e*ek buruk +angka "an+ang dalam masa kanak4kanak nantinya% Kasus4kasus P12 da"at muncul, sekali"un -ang ibu dalam k'ndisi sehat, meski"un, *akt'r4*akt'r kekurangan nutrisi dan "er'k'k adalah yang "aling sering% enghindari cara hidu" berisik' tinggi, makan makanan bergi;i, dan lakukan k'ntr'l kehamilan ("renatal care! secara teratur da"at menekan risik' munculnya P12% Perkiraan saat ini mengindikasikan bah&a sekitar >,9 &anita "ada negara sedang berkembang "aling sedikit memiliki k'ntr'l 0 kali selama kehamilan "ada d'kter, bidan, atau "era&at 7

19

Pada kasus P12 bayi lahir dengan asphyxia! meconium aspiration, hi"'glikemi, hi"'termi, "'lisitemi yang semua hal ini menyebabkan kelainan neur'l'gi baik "ada bayi cuku" bulan atau kurang bulan% A

$esik' kematian "ada kehamilan kurang bulan akibat P12 lebih tinggi dari"ada kehamilan cuku" bulan% Kematian terutama diakibatkan 'leh in*eksi Birus, kelainan kr'm's'm, "enyakit ibu, insu*isiensi "lasenta, atau akibat *akt'r lingkungan dan s'sial ek'n'mi% :

BAB III KE-I PULAN


20

IUGR adalah gangguan "ertumbuhan "ada +anin dan bayi baru lahir yang meli"uti semua "arameter (lingkar ke"ala, berat badan, "an+ang badan!, yang beratnya diba&ah 0. "ersentil untuk usia gestasinya% Banyak istilah yang di"ergunakan untuk menun+ukkan "ertumbuhan +anin terhambat (P12! se"erti "seud'mature, small for date, dysmature, fetal malnutrition syndrome, chronic fetal distress, IU#$ dan small for gestational age (-#A!% IU#$ atau P12 diklasi*ikasikan men+adi IU#$ simetris, asimetris, dan k'mbinasi keduanya% Eti'l'ginya da"at berasal dari ibu, uter'"lasenta, mau"un dari +anin itu sendiri% Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 biasanya tam"ak kurus, "ucat, dan berkulit keri"ut% 2ali "usat umumnya tam"ak ra"uh dam layu dibanding "ada bayi n'rmal yang tam"ak tebal dan kuat% P12 muncul sebagai akibat dari berhentinya "ertumbuhan +aringan atau sel% Diagn'sis IU#$ da"at ditegakkan berdasarkan anamnesa, ri&ayat "enyakit ibu (*act'r resik'!, "emeriksaan *isik (2HU yang tidak sesuai dengan usia kehamilan!, dan "emeriksaan "enun+ang (D'"ler, N-2, U-#!% IU#$ da"at menyebabkan k'm"likasi baik "ada +anin mau"un "ada ibu, mulai dari yang ringan hingga yang "aling berat, nahkan da"at menyebabkan kematian +anin% Dengan "enatalaksanaan yang baik, mulai dari "emeriksaan antenatal sam"ai setelah bayi dilahirkan, da"at mengurangi resik' kematian ibu dan +anin% Bebera"a "enyebab dari P12 tidak da"at dicegah% Hakt'r se"erti diet, istirahat, dan 'lahraga rutin da"at dik'ntr'l% enghindari cara hidu" berisik' tinggi, makan makanan bergi;i, dan lakukan k'ntr'l kehamilan ("renatal care! secara teratur da"at menekan risik' munculnya P12%

21

DAH2A$ PU-2AKA 0% Alkalay, A% In@-t% IUGR% Dalam htt"@FF"d*c'ntact%c'mFeb''kF"engertianJiugr%html% Diakses tanggal A 1uli 8.06% 8% Chatelain, H% 8.0.% %hildren &orn 'ith IUGR% Dalam htt"@FF&&&%saB%skF+'urnalsFend'F*ullFer.0..*%"d* Diakses tanggal 6 +uli 8.06% 6% Cunningham% H%#,% et al, 8..,% postterm pregnancy( <illiams 'bstetric, 88st ed% c%#ra& Hill "ublishing DiBisi'n, Ne& K'rk% A% Har"er 2, 8..:% )etal Growth Restriction% Dalam http*++ www(emedicine(com % Diakses tanggal .6 1uli 8.06% ,% 1ames<D, 8..3% IUGR% Dalam htt"@FF*reed'&nl'adb''ks%netF4IU#$4"d*%html Diakses tanggal , 1uli 8.06% >% $esnik $% High $isk Pregnancy% In@ Emedicine +'urnal 'bstetrics and gynek'l'gy% G'lume 33% N'@ 6% aret 8..6% 7% -as'ngk' <, 8..3% Pertumbuhan ,anin $erhambat( Dalam http*++www(botefilia(com( Diakses tanggal A 1uli 8.06% :% <ikn+'sastr' H% Kehamilan "'stterm% Dalam ilmu kebidanan% Kayasan Bina Pustaka -ar&'n' Pra&ir'hard+', 1akarta 8.0.%

22