Antibiotic Os

FICHAS TCNICAS
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ALCOHOL POLIVINILICO
Lubricante ocular Composicin. Cada frasco de ALCOHOL POLIVINILICO contiene alcohol polivinlico al 1.4%. Indicaciones. ALCOHOL POLIVINILICO es un producto utilizado como lgrimas artificiales o lubricante ocular, indicado en el tratamiento de la sequedad o irritacin ocular en pacientes con queratitis o patologas en donde la produccin de lgrimas naturales sea insuficiente o este ausente. Protege a la crnea y a la conjuntiva de la irritacin mecnica y la friccin de los prpados disminuyendo las molestias de los ojos inflamados. Presentacin. ALCOHOL POLIVINILICO al 1.4%, frasco por 15ml
ALENDRONATO
Inhibidor de la resorcin sea. Descripcin. Bisfosfonato sinttico, que se caracteriza por tener un enlace bisfosfonato geminal. Su utilidad clnica reside en la capacidad para inhibir la resorcin sea. Mecanismo de accin: inhibidor altamente especfico de la resorcin sea, que acta especficamente sobre los osteoclastos, sin impedir la actividad de los mismos. Composicin. Cada tableta 10mg ranurada contiene: 13.5mg de alendronato sdico trihidratado equivalente a 10mg de cido alendrnico. Cada tableta 70mg ranurada contiene 91.40mg de alendronato sdico trihidratado equivalente a 70mg de cido alendrnico. Indicaciones. Coadyuvante en el manejo de la osteoporosis posmenopusica. Usos no registrados: tratamiento de osteoporosis en hombres. Enfermedad de Paget sea en pacientes sintomticos, en riesgo de complicaciones futuras o con fosfatasa alcalina lmite
superior de lo normal. Tratamiento de osteoporosis inducida por esteroides en hombres y mujeres con baja densidad sea y que reciben ms de 7.5mg/da de prednisona (o equivalente). Dosificacin. ALENDRONATO 10mg: 1 tableta diaria. ALENDRONATO 70mg: 1 tableta semanal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento o a sus anlogos, hipocalcemia. Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, enfermedad acidopptica, disfagia o enfermedades esofgicas sintomticas, gastritis y duodenitis. Administrar con suficiente cantidad de agua para facilitar su disolucin, sin otros medicamentos adicionales simultneos para evitar posibles interacciones. Antes de iniciar la terapia con alendronato deben corregirse los trastornos de metabolismo de calcio y de minerales. No administrar durante el embarazo, lactancia y en menores de 18 aos. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C. Implicaciones en el embarazo: seguridad y eficacia no establecidas en mujeres embarazadas. Estudios en animales han mostrado retardos en el parto y muerte fetal/neonatal (secundaria a hipocalcemia). Reacciones adversas. > 10%: hipocalcemia; hipofosfatemia. 1-10%. SNC: cefalea. GI: dolor abdominal, reflujo cido, dispepsia, nusea, flatulencia, diarrea, estreimiento, lcera esofgica, distensin abdominal, vmito, disfagia, lcera gstrica. < 1%: angioedema, disgeusia, erosiones esofgicas, esofagitis, fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad, sndrome de Stevens-Johnson, lcera gstrica, ulceracin orofarngea. Precauciones. Los alimentos, las bebidas, incluida el agua mineral y los medicamentos pueden disminuir su absorcin, por lo tanto debe ser administrado en ayunas, acompaado de un vaso lleno de agua simple, una hora antes de ingerir el primer alimento del da. Hipocalcemia debe ser corregida antes de iniciar terapia. Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal; anomalas esofgicas como estrechez, acalasia, o dificultad de vaciamiento. Incapacidad de estar erguido o sentarse derecho por lo menos durante 30 minutos; asegurar ingesta adecuada de calcio y vitamina D; usar con precaucin en pacientes con disfagia, enfermedad esofgica, gastritis, duodenitis o lceras (puede empeorar la situacin). Interacciones. Aumento de efecto o toxicidad: la ranitidina IV dobla la biodisponibilidad. Terapia de reemplazo estro-gnico, en combinacin con alendronato aumenta- el efecto teraputico de ambos. La aspirina aumenta los efectos adversos GI. Disminucin de efecto: medicamentos orales (especialmente los que contienen calcio, los anticidos, hierro y
otros cationes multivalentes) pueden interferir con la absorcin de alendronato hasta en un 60%. Todos los alimentos y bebidas interfieren la absorcin, al igual que la leche, la cafena, jugo de naranja. Informacin al paciente: tomar con un vaso grande de agua, a primera hora de la maana, y al menos 30 minutos antes de cualquier comida o bebida, y hasta la primera comida. Permanecer en posicin sentada o de pie por 30 minutos (evitar irritacin esofgica). Los pacientes deben tomar suplementos de calcio y vitamina D si es necesario. Sobredosificacin. Hipocalcemia, hipofosfatemia y problemas del tracto GI. Se trata con anticidos o leche para unir el alendronato. Dilisis no beneficiosa. Presentacin. Caja por 4 tabletas ranuradas de 70mg
ALUMINO + MAGNESIO HIDROXIDO

Anticido Descripcin. Es una combinacin balanceada de dos anticidos y un agente antiflatulento, la simeticona, en un acercamiento dual al tratamiento de los sntomas gastrointestinales. Los componentes anticidos son hidrxido de aluminio-carbonato de magnesio e hidrxido de magnesio. Lquido contiene hidrxido de aluminio e hidrxido de magnesio. Composicin. Lquido contienen: hidrxido de aluminio 282mg (equivalente a hidrxido de aluminio gel coprecipitado), hidrxido de magnesio 87mg y simeticona 25mg. Presentacin. Lquido: frasco por 360ml, sabor menta-vainilla y frasco por 180ml
AMIKACINA
Bactericida Composicin. Cada ampolla de 2ml contiene: sulfato de amikacina equivalente a 500mg de amikacina base. Propiedades. Bactericida que acta inhibiendo la sntesis de protenas de las bacterias sensibles. Indicaciones. La amikacina est indicada en aquellos tratamientos a corto plazo de infecciones serias debidas a cepas susceptibles de bacterias gramnegativas y grampositivas, como infecciones del tracto respiratorio, urinarias, gastrointestinales, de la piel y tejido subcutneo. Peritonitis, septicemia y meningitis. Dosificacin. 15mg/kg/da dividido en dos iguales o segn criterio mdico. Va de administracin: IM o IV. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la amikacina y a otros aminoglucsidos. Tratamiento previo o concomitante con otros medicamentos o nefrotxicos. Recin nacidos, ancianos, embarazo, lactancia. Durante el tratamiento se deben controlar las funciones renal y auditiva, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y auditiva o trastornos neurolgicos. Ceirse a la dosis y al tiempo estrictamente necesario. Presentacin. Caja x 6 ampollas de 500mg
AMOXICILINA
Antibitico aminopenicilnico. Descripcin. Penicilina semisinttica sensible a la penicilinasa; difiere de la ampicilina en su mayor absorcin por va oral. Los alimentos no afectan su absorcin. Mecanismo de accin: inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana y es inactivada por las betalactamasas.
Composicin. Cada cpsula contiene 500mg de amoxicilina. Indicaciones. Infecciones producidas por grmenes sensibles a la amoxicilina. Usos no registrados: profilaxis despus de estar expuesto al ntrax (organismos susceptibles). Dosificacin. Nios: 20-40mg/kg de peso al da repartidos en 3 dosis. Nios mayores de 20 kg: 250500 kg cada 8 horas. Adultos: entre 250 y 1.000mg cada 8 horas segn la gravedad. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Adminstrese con precaucin a pacientes con insuficiencia renal. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B. Lactancia: Entra en la leche. Compatible. Reacciones adversas. (Frecuencia no definida). SNC: agitacin, ansiedad, confusin, convulsiones, hiperactividad, mareos. Dermatolgicas: erupciones cutneas, eritema multiforme (sndrome Stevens Johnson) urticaria. GI: colitis hemorrgica, colitis seudomembranosa, decoloracin dental, diarrea, nuseas, vmitos. Hematolgica: agranulocitosis, anemia, anemia hemoltica, prpura, trombocitopenia. Hepticas: elevacin de AST (SGOT), ALT (SGPT), ictericia colestsica. Precauciones. Adminstrese con precaucin a pacientes con insuficiencia renal (dosis y frecuencia de administracin deben ajustarse, de acuerdo con la severidad del dao); un porcentaje alto de pacientes con mononucleosis desarrollan rash durante la terapia con amoxacilina; existe una baja incidencia de reaccin cruzada con otros betalactmicos. Utilizar la suspensin dentro de la fecha indicada y tan pronto se reconstituya. Descartar cualquier sobrante. Almacenar en lugar fresco y seco. Interacciones. Aumento de efecto/txico: El disulfiram y el probenecid pueden aumentar los niveles de amoxicilina. La amoxicilina puede aumentar los efectos de warfarina. Disminucin de efecto: disminucin de efectividad con tetraciclina y cloranfenicol. Consideraciones dietarias: puede tomarse con alimentos. Debe administrarse en forma regular para evitar variaciones vallepico. La suspensin puede mezclarse con leche, leche de frmula, jugo de frutas, agua, gaseosa. Administrar inmediatamente despus de mezclar. Informacin al paciente: reportar inmediatamente si hay diarrea despus de iniciar el medicamento.
Debe tomarse el curso completo del tratamiento. Las mujeres deben reportar si hay signos de vaginitis. Sobredosificacin. Igual que sobredosis de penicilinas; hipersensibilidad neuromuscular (agitacin, indigestin, angioedema, anafilaxia y colitis seudomembranosa); en estos casos debe descontinuarse. Presentacin. Cpsulas de 500mg
AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

Antibitico Descripcin. Es una combinacin de un antibitico semisinttico, la amoxicilina, y un inhibidor de betalactamasa, el clavulanato de potasio. El cido clavulnico se produce por la fermentacin del Streptomyces clavuligerus. Es un betalactmico relacionado estructuralmente con las penicilinas y tiene la habilidad de desactivar una amplia variedad de betalactamasas al bloquear el sitio de accin de estas enzimas. El cido clavulnico es particularmente activo contra las betalactamasas con mediacin de plsmido que tienen importancia clnica y son con frecuencia responsables de la transferencia de la resistencia a las penicilinas y las cefalosporinas. Composicin. Grnulos para suspensin oral, cada 5ml de suspensin oral reconstituida contienen amoxicilina trihidrato equivalente a amoxicilina 400mg, clavulanato de potasio equivalente a cido clavulnico 57mg, excipientes csp. Indicaciones. est indicado en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio superior: amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis media. Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica, bronconeumona, bronquiolitis. Infecciones del tracto urinario: cistitis, uretitris gonoccica, pielonefritis. Otras infecciones: infecciones de la piel y tejidos blandos. Dosificacin.
Va de administracin: oral. Puede administrarse junto con los alimentos. 40057mg/5ml grnulos para suspensin oral. De 1 a 6 aos: cucharadita (2.5ml) cada 12 horas por 7 a 10 das de tratamiento. De 7 a 12 aos: 1 cucharadita (5ml) cada 12 horas por 7 a 10 das de tratamiento. En nios menores de 5 aos: la dosificacin puede realizarse de acuerdo con su peso corporal. Dosis ponderal: 25mg/kg/da con base en la amoxicilina, en 2 dosis divididas para administrar cada 12 horas. Dosis en otitis media, sinusitis e infecciones del tracto respiratorio: 45mg/kg/da con base en la amoxicilina, en 2 dosis divididas para administrar cada 12 horas.En caso de insuficiencia renal la dosis deber ser ajustada con base en la amoxicilina; depuracin de creatinina > 30ml/min en nios, adultos y ancianos en dosis cada 12 horas: no requiere modificacin. Depuracin de creatinina entre 10-30ml/min en dosis cada 12 horas. Precauciones. Pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas. Durante el embarazo y lactancia. En terapias prolongadas debe evaluarse peridicamente la funcin renal y heptica, as como evaluaciones hematolgicas. No se han realizado estudios sobre el potencial de carcinognesis y mutagnesis de la amoxicilina y clavulanato de potasio. Igual que con la amoxicilina los efectos colaterales son poco comunes y principalmente de naturaleza leve y transitoria. Se ha informado diarrea, indigestin, nuseas, dispepsia, vmitos y candidiasis. Las nuseas se asocian con mayor frecuencia a dosis altas. Se pueden disminuir los efectos secundarios gastrointestinales, ingiriendo el medicamento con las comidas. Problemas de erupciones urticariales y eritematosas ocurren con menos frecuencia. Presentacin. 400-57mg/5ml, grnulos para suspensin oral, frasco con 70ml
AMPICILINA
Antibitico aminopenicilnico. Descripcin. Aminopenicilina de amplio espectro y actividad antibacteriana intrnseca. Mecanismo de accin: inhibe la sntesis de la pared bacteriana y es inactivada por la betalactamasa. Composicin. Cada cpsula contiene 500mg de ampicilina. Indicaciones. Infecciones producidas por grmenes sensibles a la ampicilina. Dosificacin.
Adultos y nios de edad escolar: 500 a 1.000mg cada 6 a 8 horas. En infecciones del tracto genito-urinario, aparato digestivo, administrar el doble de la dosis. El ayuno aumenta la absorcin y con ello su efecto. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Adminstrese con precaucin a pacientes con insuficiencia renal. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B. Lactancia: entra en la leche. Usar con precaucin. Reacciones adversas. Frecuencia no definida. SNC: fiebre, encefalopata por penicilina, convulsiones. Dermatolgicas: erupciones cutneas, eritema multiforme (hasta sndrome StevensJohnson), urticaria, rash (debe diferenciarse el rash de la ampicilina de una reaccin de hipersensibilidad), la incidencia es mayor en pacientes con infecciones virales. GI: lengua negra, vmito, diarrea, enterocolitis, glositis. Hematolgicas: anemia, anemia hemoltica, trombocitopenia, prpura, agranulocitosis. Hepticas: elevacin de AST, SGOT. Precauciones. Adminstrese con precaucin a pacientes con insuficiencia renal (dosis y frecuencia de administracin deben ajustarse, de acuerdo con la severidad del dao); un porcentaje alto de pacientes con mononucleosis desarrollan rash durante la terapia con ampicilina (debe diferenciarse de una reaccin de hipersensibilidad); existe una baja incidencia de reaccin cruzada con otros betalactmicos. Utilizar la suspensin dentro de la fecha indicada y tan pronto se reconstituya. Descartar cualquier sobrante. Almacenar en lugar fresco y seco. Interacciones. Aumento de efecto: el disulfiram y el probenecid pueden aumentar los niveles de ampicilina. La ampicilina puede aumentar los efectos de warfarina. Disminucin de efecto: disminucin de efectividad con tetraciclina y cloranfenicol. Consideraciones dietarias: los alimentos reducen la tasa de absorcin y concentracin srica de ampicilina. Debe tomarse con el estmago vaco en forma regular para evitar variacin valle-pico. Informacin al paciente: reportar inmediatamente si hay diarrea despus de iniciar el medicamento. Debe tomarse el curso completo del tratamiento. Las mujeres deben reportar si hay signos de candidiasis vaginal. Presentacin. Caja por 100 tabletas de 500 Mg
AMPICILINA SULBACTAN
Antibitico de amplio espectro. Descripcin. Sultamicilina es una prodroga mutua de sulbactam y ampicilina. Composicin. Sultamicilina: 375mg por tableta y 750mg por tableta, y 250mg/5ml de suspensin. Propiedades. Despus de su administracin, la sultamicilina se hidroliza liberando sulbactam y ampicilina en una relacin molar de 1:1. Los niveles sricos mximos de ampicilina, luego de tomar sultamicilina, son aproximadamente el doble de los obtenidos con una dosis igual de ampicilina oral. Sulbactam es un inhibidor irreversible de betalactamasas. Posee, adems, actividad antibacteriana significativa contra enterococo, Neisseria, Acinetobacter baumanni, Bacteroides sp, Branhamella catarrhalis y Pseudomonas cepacia. El otro componente es la ampicilina que inhibe la biosntesis del mucopptido de la pared celular.es efectivo contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas como: Staphylococcus aureus y epidermidis (incluyendo cepas penicilinorresistentes y algunas meticilinorresistentes); Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis (enterococo) y otras especies de Streptococcus; Haemophilus influenzae y parainfluenzae (tanto cepas betalactamasas positivas como negativas), Branhamella catarrhalis; anaerobios, incluyendo Bacteroides fragilis y especies relacionadas; Escherichia coli; especies de Klebsiella, Proteus (tanto indol positivas como indol negativas); Enterobacter, Morganella morgagnii, Citrobacter spp, Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae. Indicaciones. Infecciones producidas por grmenes sensibles a la ampicilina o en infecciones por grmenes productores de betalactamasas en las cuales la ampicilina es el medicamento de eleccin. Continuacin del tratamiento, luego de manejo inicial IM/IV. Dosificacin. En adultos: 375 a 750mg 2 veces al da. Nios menores de 30 kg: 25-50mg/kg/da en 2 dosis. Nios con ms de 30 kg: la dosis del adulto. Generalmente se administra durante 5-14 das, pero se puede extender si fuera necesario. Se recomienda 10 das para infeccin por estreptococos hemolticos. En pacientes con severa disminucin de la funcin renal (depuracin de creatinina < 30ml/min) deber administrarse menos frecuentemente de acuerdo con la prctica usual para ampicilina. La suspensin, una vez reconstituida, puede conservarse en refrigerador por 14 das; despus, desecharla. Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Reacciones adversas. Diarrea, deposiciones blandas. Ocasionalmente, nuseas y dolor abdominal. Muy raras veces, erupciones cutneas y prurito, mareos, sedacin, fatiga, malestar general y cefalea. Precauciones. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles, que incluye hongos. De presentarse, la droga se debe discontinuar y/o instituir tratamiento apropiado. No debe darse ampicilina en mononucleosis infecciosa. Advertencias. Ocasionalmente ocurren reacciones de hipersensibilidad serias, especialmente en individuos con historia de hipersensibilidad a la penicilina y/o mltiples alergenos. No se ha determinado su seguridad durante el embarazo y la lactancia. Presentacin. Caja por 10 tabletas de 375mg Frasco por 120ml de polvo para reconstituir 250mg/5ml
ATORVASTINA
Normolipemiante. Descripcin. Es una sal clcica inhibidora tisular selectiva de la hidroximetilglutaril coenzima A (HMG CoA) reductasa. Esto resulta en aumento compensatorio de expresin de los receptores en la membrana del hepatocito y estmulo del catabolismo de LDL. Mecanismo de accin: acta inhibiendo selectiva-mente la HMG CoA reductasa. Composicin. Cada tableta contiene 10 20mg de atorvastatina. Indicaciones. Coadyuvante en el manejo de las disliproteinemias (usado conjuntamente con medidas dietarias). Usos no registrados: para reducir colesterol total, LDL-C, apolipoprotena B y triglicridos en pacientes con hipercolesterolemia primaria (uno o ms componentes en hiperlipidemias tipo IIa, IIb, III y IV Fredrickson); tratamiento de la
hipercolesterolemia familiar homocigtica; hipercolesterolemia familiar heterocigtica: adolescentes con LDL-C> 190, o LDL-C> 160 en pacientes con historia familiar de enfermedad CV prematura o con 2 o ms factores de riesgo. Dosificacin. La dosis de inicio recomendada generalmente es de 10mg al da, la cual se puede incrementar cada 4 semanas de acuerdo con la respuesta del paciente, sin llegar a sobrepasar los 80mg al da. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes, enfermedad heptica o elevacin persistente de las transaminasas sricas (ms de tres veces el lmite normal superior), embarazo y lactancia. Utilcese con precaucin en pacientes con historia de enfermedad heptica o de consumo importante de alcohol. Las mujeres en edad frtil deben utilizar un mtodo anticonceptivo adecuado y no tener planes de quedar embarazadas. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: X. Lactancia: entra en la leche. Contraindicado. Reacciones adversas. > 10%. SNC: cefalea. 2-10%. SCV: dolor precordial, edema perifrico. SNC: debilidad, insomnio, mareo. Dermatolgicas: rash. GI: dolor abdominal, diarrea, dispepsia, estreimiento, flatulencia. GU: infeccin tracto urinario. Neuromuscular-esqueltico: artralgias, dolor de espalda, mialgias, artritis. Respiratorio: sinusitis. Miscelneas: infeccin, sndrome catarral, reaccin alrgica. < 2%: alopecia, anafilaxia, angina, arritmias, edema angioneurtico, eritema multiforme (sndrome de Stevens-Johnson), esofagitis, fotosensibilidad, glaucoma, gota, hepatitis, ictericia colestsica, miastenia, migraa, miopata, miositis, nefritis, neuropata perifrica, pancreatitis, parlisis facial, petequias, prurito, sncope, sordera, tinnitus, trombocitopenia, urticaria, vmito. Precauciones. Deben descartarse causas secundarias de hiperlipidemia antes de iniciar terapia. Se han presentado casos de rabdomilisis con falla renal. Seguridad y eficacia en nios no ha sido establecida. Riesgo aumentado con el uso concurrente de claritromicina, danazol, diltiazem, fluvoxamina, indinavir, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, verapamilo, troleandomicina. Usar con precaucin en pacientes que consumen cantidades grandes de etanol, o con historia de enfermedad heptica. No se ha establecido seguridad ni eficacia en menores de 10 aos o nias premenrquicas. Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: sustrato de CIP3A4. Inhibe: CIP3A4. Aumento de efecto/txico: inhibidores de CIP3A4 (amiodarona, amprenavir, claritromicina, ciclosporina, diltiazem, fluvoxamina, eritromicina, fluconazol, indinavir, itraconazol, ketoconazol, miconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, troleandomicina y
verapamilo) pueden aumentar niveles plasmticos de atorvastatina e incrementar el riesgo de miopata y rabdomilisis (el riesgo de miopata y rabdomilisis debido al uso concurrente de un inhibidor de CIP3A4 con atorvastatina es probablemente menor que con lovastatina o simvastatina). El efecto/toxicidad de levotiroxina puede aumentar. Los niveles plasmticos de digoxina y etinil estradiol pueden aumentar. Disminucin de efecto: colestipol y anticidos disminuyen los niveles plasmticos, pero sin alterar el efecto sobre LDL-C. La colestiramina puede disminuir la absorcin de atorvastatina cuando se administran concurrentemente. Consideraciones dietarias: evitar consumo de alcohol en grandes cantidades (efectos hepticos).Las concentraciones sricas de atorvastatina se pueden elevar con jugo de toronja en cantidades grandes. La hierba de San Juan puede disminuir los niveles plasmticos de atorvastatina. Puede tomarse con comidas. No necesita consideracin con la hora del da. Antes de iniciar la terapia se debe colocar al paciente en una dieta de reduccin de colesterol por 3-6 meses, y continuarla durante la terapia con la droga. Presentacin. Caja por 10 tabletas recubiertas de 20mg
AZITROMICINA
Antibitico macrlido. Descripcin. Es del grupo de los azlidos. Mecanismo de accin: inhibe la sntesis de las protenas bacterianas dependientes de DNA. Composicin. Cada 5ml de suspensin reconstituida contienen 200mg de azitromicina. Cada tableta contiene 500mg de azitromicina. Indicaciones. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior producidas por microorganismos sensibles a la azitromicina. Usos no registrados: prevencin (retardo del inicio) o tratamiento de MAC en pacientes con infeccin avanzada por VIH. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a penicilina y que sern sometidos a procedimientos quirrgicos o dentales. Dosificacin. Una vez reconstituida la presentacin en polvo, se puede conservar a temperatura ambiente, o refrigerada por 3 das. Nios: dosis nica diaria de 10mg/kg durante 3 das. En nios de 5 a 15 kg: utilizar jeringa dosificadora. Adultos: excepcin de las ETS,
500mg diarios durante 3 das. ETS por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae sensible, 1g como dosis nica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la azitromicina o a cualquier antibitico macrlido, se han reportado reacciones de angiodema y anafilaxia, usar con precaucin en enfermedad heptica severa. Dao heptico, embarazo, lactancia, nios menores de 12 aos. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B. Implicaciones en embarazo: cruza la placenta; usado como tratamiento alternativo para Chlamydia en fase tarda del embarazo. No hay estudios bien controlados en embarazadas. Usar slo si es necesario. Lactancia: Entra en la leche/uso con precaucin. Reacciones adversas. 1-10%. GI: calambres, diarrea, dolor abdominal, nuseas, vmitos (especialmente a dosis altas). < 1%: anafilaxia, angioedema, arritmias, cefalea, comportamiento agresivo, convulsiones, disgeusia, enteritis, eritema multiforme (rara), estenosis pilrica hipertrfica, falla renal aguda, hepatitis, hipotensin, ictericia colestsica, leucopenia, nefritis intersticial, pancreatitis, prurito, reacciones alrgicas, sordera, tinnitus, torsade de pointes (reporte de caso), urticaria, vrtigo. Precauciones. Vigilar en dao heptico severo o sobreinfeccin incluyendo hongos. Administracin junto con los derivados de la ergotamina. Se han reportado caso de colitis seudomembranosa con el uso de macrlidos; usar con precaucin en casos de disfuncin renal; la seguridad y eficacia no han sido establecidas en nios menores de seis meses. Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: sustrato de CIP3A4. Inhibe: CIP3A4. Aumento de efecto/txico: se contraindica el uso concurrente de pimozide debido a cardiotoxicidad potencial. El fabricante previene que la azotrimicina puede incrementar niveles de tacrolimus, fenitona, alcaloides del ergot, alfentanil, astemizol, bromocriptina, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, y triazolam (sin embargo, en estudios controlados no afecta la respuesta/niveles de carbamazepina, terfenadina, teofilina o warfarina en estudios especficos de interacciones; se recomienda precaucin al administrarse e conjuntamente). Nelfinavir puede aumentar los niveles sricos de azitromicina. Disminucin de efecto: anticidos que contengan aluminio magnesio disminuyen los niveles plasmticos (hasta en 24%), sin embargo no se afecta la absorcin total. Consideraciones dietarias: la tasa y extensin de absorcin GI puede alterarse dependiendo de la formulacin. La suspensin de azitromicina (no las tabletas), tiene una absorcin aumentada (46%) con comida.Con comida disminuyen los efectos GI.
Sobredosificacin. Sntomas incluyen nuseas, vmitos, diarrea y postracin. Tratamiento de soporte y sintomtico. Presentacin. Frasco por 15ml de suspensin de 200mg/5ml Caja por 3 tabletas de 500mg
BENZOATO DE BENCILO
Escabicida, pediculicida. Descripcin. Insecticida utilizado como ectoparasiticida y pediculicida. Mecanismo de accin: acta directamente sobre el Acarus scabiei y lo intoxica. Composicin. Benzoato de bencilo en solucin tpica al 30%. Indicaciones. Escabicida, pediculicida. Dosificacin. Lavar cuidadosamente con agua y jabn las reas afectadas, secar bien y aplicar el producto dejndolo actuar por 24 horas, al cabo de las cuales se har nuevamente limpieza minuciosa con agua y jabn. Repetir durante 3 das seguidos. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento. Evtese el contacto con los ojos. Reacciones adversas. Excepcionalmente puede producir irritacin de la piel. Precauciones. Evtese el contacto con las mucosas. Utilizar bajo direccin mdica en menores de dos aos y en embarazo. Exclusivamente para uso externo.
Interacciones. No se han reportado. Presentacin. Frasco por 120ml de solucin tpica
BETAMETASONA - CELESTONE CRONODOSE

Corticosteroide sistmico de doble accin: inmediata y prolongada. Descripcin. CELESTONE CRONODOSE Inyectable es una suspensin acuosa estril que contiene fosfato disdico de betametasona y acetato de betametasona. Composicin. Cada ml de CELESTONE CRONODOSE Inyectable contiene: 3mg de betametasona como fosfato disdico de betametasona y 3mg de acetato de betametasona en un vehculo estril, tamponado y conservado. Para administracin intramuscular, intraarticular, periarticular, intrabursal, intradrmica e intralesional. Presentacin. CELESTONE CRONODOSE ampolla por 2ml, 12mg
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA

Tratamiento dermatolgico integral: antiinflamatorio, antibacteriano y antimictico. Composicin. Cada 100g de crema contienen: betametasona valerato base hmeda 0,05g, clotrimazol 1g, neomicina sulfato base hmeda 0,834g, excipientes cs. Indicaciones.
Lesiones dermatolgicas en las que existe un componente infeccioso mixto o inespecfico por grmenes sensibles a la neomicina y/o al clotrimazol con un proceso inflamatorio concomitante, sin que exista solucin de continuidad de la epidermis. Modo de uso. Aplicar una capa fina de crema sobre la zona a tratar, con suave masaje, 2 a 3 veces al da. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Infecciones virales o tuberculosas de la piel. No aplicar sobre heridas abiertas ni en los ojos. Presentacin. BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA tubo x 40g
BETAMETASONA
Corticosteroide sistmico de doble accin: inmediata y prolongada. Composicin. Cada ampolla por 1ml contiene betametasona dipropionato equivalente betametasona 5mg, betametasona sodio fosfato 2mg. Farmacologa. La betametasona inyectable es un corticosteroide que se utiliza en aquellas situaciones donde se requiere un corticoide de accin rpida e intensa como en los estados alrgicos, en insuficiencia adrenal y en afecciones inflamatorias no infecciosas. La betametasona posee potente efecto antiinflamatorio, antirreumtico y antialergico. La betamentasona presenta actividad elevada de tipo glucocorticosteroide y baja actividad mineralocorticoide. Indicaciones. Tratamiento local y sistmico de los trastornos agudos y crnicos que responden a la corticoterapia: trastornos musculoesquelticos y de tejidos blandos, trastornos alrgicos, trastornos dermatolgicos. Enfermedad del colageno. Usos: para el manejo local o sistmico de entidades crnicas o agudas que responden a la corticoterapia. Osteomuscular y tejidos blandos: artritis reumatoide, osteoartritis, bursitis, lumbago, fascitis, espondilitis anquilosante. Trastornos alrgicos: asma bronquial, rinitis alrgica estacional, reacciones medicamentosas, edema angioneurotico. Dermatolgicos: dermatitis atpica, eczema numular, alopecia areata, psoriasis, queloides, dermatitis herpetiforme, neurodermatitis, liquen plano hipertrofico. Enfermedades del colageno:
lupus eritematoso diseminado, escleroderma, dermatomiositis, periarteritis nodosa, Enfermedades neoplasicas: para el tratamiento paliativo de leucemias y linfomas en adultos; leucemia aguda en nios.Otras: sndrome adrenogenital, colitis ulcertiva, ileitis regional, nefritis, sndrome nefrotico, discracias sanguineas que responden a la corticoterapia. Dosificacin. De acuerdo a patologa y al criterio mdico. Administracin para efecto sistmico: el manejo se inicia con 1 a 2ml en la mayora de los trastornos, dosis que se repite segn sea necesario cada 3 a 4 semanas. La administracin se hace por medio de inyeccin intramuscular gltea profunda. Administracin para efecto local: si es necesario se puede asociar un anestsico tipo lidocana al 1% o procana clorhidrato al 1 o 2% y la mezcla se debe hacer es en la jeringa, los anestsicos no deben contener parabenos, la dosis en trastornos articulares puede varia entre 0.25ml hasta 1 y 2ml. Administracin intralesional: se sugiere una dosis de 0,2ml/cm 3 no excediendo de 1ml semana, para estas aplicaciones utilizar una jeringa de insulina y aguja calibre 26. Va de administracin: administrar nicamente: intramuscular, intraarticular, e intralesional. Contraindicaciones. Infecciones fungosas sistmicas. Osteoporosis grave. Psicosis o antecedentes de las mismas. Adminstrese con precaucin en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva grave, hipertensin arterial. Tuberculosis activa a menos que se utilicen frmacos quimioterapeuticos. Reacciones adversas. Retencin de sodio, baja del potasio, alcalosis hipocaliemica, ICC, retencin de lquidos. Debilidad muscular, miopatia, osteoporosis, fracturas vertebrales por compresin, ruptura de tendones. Ulcera pptica sangrante, pancreatitis, distensin abdominal, hipo. Atrofia cutnea, alteracin en la cicatrizacin, urticaria. Convulsiones, seudotumor cerebral, cefalea. Retardo crecimiento fetal, o en la niez, falta de respuesta adrenocortical, reduccin a la tolerancia a los carbohidratos. Catarata subcapsular posterior, glaucoma. Euforia, manifestaciones psiquitricas psicticas, depresin, insomnio. Precauciones. Durante el embarazo y lactancia valorar riesgos vs beneficios; ulcera pptica; Insuficiencia renal; pacientes con trombocitopenia, prpura idioptica. Interacciones. Se puede reducir los efectos teraputicos de los corticoides al utilizar concomitantemente fenobarbital, fenitoina, rifampicina y efedrina, debido a que estos acentan el metabolismo de los corticoides. El uso simultaneo con anticoagulantes tipo cumarina puede aumentar o reducir los efectos anticoagulantes, hacindose necesario ajustar la dosis de los cumarinicos. Igual sucede al utilizar hipoglucemiantes orales y esteroides, por lo cual se debe monitorear los niveles de azcar para ajustar los
hipoglucemiantes. No utilizar alcohol y esteroides simultneamente, porque se incrementa el riesgo de ulcera pptica. Conservacin. Recomendaciones generales: agtese antes de usar. Venta con frmula mdica. Mantngase fuera del alcance de los nios. Almacnese a temperatura inferior a 30. Presentacin. BETAMETASONA 7mg/1ml suspensin inyectable. Caja x 1 ampolla.
BUDESONIDA NASAL
Corticoide antiinflamatorio. Composicin. Budesonida. Cada frasco de 10ml contiene 200 dosis de budesonida micronizada en suspensin acuosa, cada dosis (pulsacin) suministra 50mcg del principio activo. Presentacin. Nasal Acuoso se presenta en frasco de vidrio de 10ml que contienen budesonida, 200 dosis de 50mcg cada una, en suspensin acuosa y un nebulizador mecnico libre de propelentes, que permite el suministro de una dosis exacta con cada pulsacin
BUDESONIDA ORAL
Esteroide de accin local. Antiasmtico. Composicin. cada ml contiene 4mg de budesonida, excipiente propelente, cs. Cada dosis proporciona 200mcg de budesonida. Presentacin. frasco inhalador por 200 dosis (10ml). Cada dosis contiene 200mcg de budesonida
CALAMINA
Antipruriginoso emoliente, contrairritante y protector cutneo. Uso tpico. Composicin. Locin: cada 100ml contienen: calamina 8g, alcanfor, F.E.U. 0,10g, vehculo acuoso aromatizado cs. Presentacin. Envase plstico de 100ml
CARBAMAZEPINA - TEGRETOL
Antiepilptico Composicin. Comprimidos de carbamazepina de 200 y 400mg; tabletas recubiertas; suspensin oral de 100mg/5ml. Indicaciones. Anticonvulsivante, enfermedad manaco depresiva, neuralgia del trigmino, neuropata diabtica. Dosificacin. Administracin repartida en varias tomas. Adultos: 100 a 1.600mg/da segn la indicacin y la gravedad de la enfermedad (dosis mxima: 2000mg/da). Nios: 10 a 20mg/kg/da. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la carbamazepina o similares. Insuficiencia renal o heptica. Embarazo a menos que sea absolutamente necesario. Lactancia. No debe administrarse concomitantemente con inhibidores de la MAO, ni con alcohol. Antes de administrar TEGRETOL los IMAO debern interrumpirse durante dos semanas como mnimo. Precaucin en pacientes con glaucoma. Enfermedad cardiovascular. Trastornos sanguneos. Bloqueo auriculoventricular. Antecedentes de la mdula sea. Historial de porfiria aguda intermitente. Reacciones adversas. Efectos secundarios leves, casi siempre pasajeros y dependientes de la dosis. Muy frecuentes: mareo, ataxia, fatiga, somnolencia, reacciones alrgicas en la piel, leucopenia, nuseas, vmitos, concentracin delevada de gammaglutamil-transferasa (gamma GT). Frecuentes: edema, retencin de lquido, aumento de peso, hiponatremia
y osmolaridad sangunea reducida debido a un efecto similar al de la hormona vasopresina (ADH) que puede suscitar, en raros casos, una intoxicacin acuosa acompaada de letargia, vmitos, cefalea, estado de confusin, trastornos neurolgicos; cefalea, trastornos de acomodacin visual, diplopa, cifras elevadas de enzimas hepticas, trombocitopenia, eosinofilia, xerostoma, irritacin rectal (con los supositorios), concentracin sangunea elevada de fosfatasa alcalina, dermatitis alrgica, urticaria (a veces intensa). Otros efectos adversos menos frecuentes, pero graves: infrecuente: dermatitis exfoliativa. Raros: ictericia, hepatitis, trastornos de hipersensibilidad multiorgnicos tardos, lupus eritematoso sistmico, depresin.Muy raros: sndrome maligno por neurolpticos, sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyell, discrasias hemticas, porfiria heptica, pancreatitis, reaccin anafilctica, angioedema, bloqueo auriculoventricular con sncope, insuficiencia cardaca congestiva, trastornos de la conduccin cardaca, agravamiento de la cardiopata coronaria, tromboembolia, insuficiencia renal, nefritis intersticial, insuficiencia heptica, meningitis asptica, activacin de la psicosis. Precauciones. Hemogramas completos iniciales y peridicos; pruebas de la funcin heptica y anlisis de orina. Vigilancia de las concentraciones plasmticas. Precaucin en caso de antecedentes de lesiones cardacas, hepticas o renales y de reacciones hemticas adversas. Cautela en caso de reaccin hemticas adversas, reacciones alrgicas en la piel, reacciones de hipersensibilidad (incluidas las multiorgnicas), convulsiones mixtas, hepatopata. Cuidado en caso de presin intraocular elevada existente, psicosis latente, confusin y agitacin en el anciano y en mujeres que toman anticonceptivos hormonales. No suspender bruscamente la administracin de TEGRETOL. Cuidado con la suspensin oral, pues contiene sorbitol y parahidroxibenzoatos. Precaucin cuando se manejan u operan mquinas. Uso en el embarazo: los posibles beneficios deben sopesarse cuidadosamente frente a los eventuales riesgos para el feto. Riesgo de sndrome de abstinencia en el neonato. Se han de ponderar las ventajas de la lactancia frente a la remota posibilidad de que el lactante padezca reacciones adversas. Interacciones. La carbamazepina es un potente inductor de enzimas. Uso simultneo cuidadoso de inductores o inhibidores del citocromo P-4503A4. Frecuentes interacciones clnicamente importantes con otros frmacos o sustancias (incluidos los anticonceptivos hormonales y el alcohol). Presentacin. TEGRETOL Caja por 20 grageas retard de 200mg (INVIMA M-011160). TEGRETOL Caja por 20 grageas retard de 400mg (INVIMA M-012068). TEGRETOL Frasco con suspensin al 2% por 120 mililitros (INVIMA M-010996).
CETIRIZINA
Antihistamnico. Composicin. Cada cpsula blanda contiene 10mg de cetirizina diclorhidrato. Jarabe 60ml: cada ml de contiene 1mg de cetirizina diclorhidrato. Presentacin. Caja por 10 cpsulas blandas de gelatina de 10mg en empaque tipo Jarabe, frasco por 60ml
CIPROFLOXACINA
Quinolona de 3a. generacin. Descripcin. Antibitico quinolnico fluorado de amplio espectro. Mecanismo de accin: bloquea la DNA girasa de la bacteria. Composicin. Cada tableta contiene 500mg de ciprofloxacina. Indicaciones. Agente alternativo en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles al ciprofloxacino, localizadas en vas respiratorias, aparato genitourinario, tracto gastointestinal, vas biliares, tejidos blandos y adems alternativo en infecciones peritoneales, septicemia y gonorrea. Dosificacin. Adultos: 500 a 1.500mg/da, en 2 tomas diarias, entre 5 y 10 das. En gonorrea aguda, 1 da de tratamiento; en osteomielitis, mximo hasta 2 meses, continuando el tratamiento 3 das despus de la total desaparicin de los signos y sntomas de la infeccin. Insuficiencia renal: con depuracin de creatinina de 31 a 60ml/min/1.72 m2, 1 g oral u 800mg IV; menor que 30ml, 500mg oral o 400mg IV. Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al ciprofloxacino, embarazo, lactancia y nios. Adminstrese con precaucin en pacientes con trastornos cerebrales. Evtese la administracin concomitante con anticidos o teofilina. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C. Implicaciones en el embarazo: reportes de artropata (observados en animales inmaduros, raramente en humanos) han limitado el uso en embarazo. De acuerdo con el FDA (sistema de informacin de teratgenos), dosis teraputicas durante el embarazo son improbables que produzcan algn riesgo teratognico, pero los datos son insuficientes para decir que no hay riesgo. Cuando se considere tratamiento para infecciones que amenacen la vida y/o duracin prolongada de la terapia (como en ntrax), el riesgo potencial al feto debe ser balanceado con la severidad de la enfermedad. Lactancia: entra en la leche/uso contraindicado. Reacciones adversas. 1-10%. SNC: cefalea, inquietud. Dermatolgicas: erupcin. GI: diarrea, dolor abdominal, nuseas, vmitos. Hepticas: ALT/AST elevadas. Renales: elevacin de creatinina srica. < 1%: agranulocitosis, alergias, alucinaciones, anafilaxia, angina pectoris, artralgia, paro cardaco, ictericia colestsica, colitis seudomembranosa, confusin, convulsiones, delirio, disnea, dolor articular, eritema multiforme (hasta sndrome de Stevens-Johnson), falla renal, fotosensibilidad, infarto miocrdico, metahemoglobinemia, miastenia gravis (exacerbacin), pancreatitis, pesadillas, prolongacin del T. de P., ruptura tendinosa, sangrado gastrointestinal, sncope, vasculitis. Precauciones. No recomendado en < de 18 aos (excepcin postexposicin al ntrax); ha causado artropata transitoria en nios; puede ocurrir estimulacin del SNC (temblor, inquietud, confusin y raramente alucinaciones o convulsiones); usar con precaucin en pacientes con enfermedad (o sospecha de ella) del SNC; se ha reportado decoloracin verdosa de los dientes en neonatos; el uso prolongado puede llevar a superinfeccin; se ha reportado inflamacin y/o ruptura tendinosa con ciprofloxacina y otras quinolonas (descontinuar a la primera seal). Las quinolonas pueden exacerbar la miastenia gravis. Interacciones. Efecto Cit P-450: inhibe CIP1A2, 3A4. Aumento de efecto/txico: aumenta niveles/efecto de ciclosporina, cafena, teofilina y warfarina. El efecto estimulante del SNC algunas quinolonas puede ser amplificado por AINE; foscarnet ha sido asociado con riesgo aumentado de convulsiones al ser usado con quinolonas. Los niveles sricos de algunas quinolonas son aumentados por diurticos de asa, probenecid y cimetidina (y probablemente otros bloqueadores H2) debido a eliminacin renal alterada. Este efecto puede ser ms importante para quinolonas con alta eliminacin renal que con ciprofloxacina. El uso concurrente de corticosteroides aumenta el riesgo de ruptura tendinosa. Disminucin de efecto: la alimentacin enteral puede reducir en > 30% la absorcin y concentraciones plasmticas de ciprofloxacina. Productos que contienen aluminio/magnesio, didanosina, quinapril y sucralfato pueden disminuir la absorcin en
> 90% al ser administrados concurrentemente (administrar por lo menos seis horas despus de estas drogas).Productos con calcio, hierro, zinc, multivitaminas y minerales pueden disminuir la absorcin en forma significante (administrar dos horas antes o seis horas despus). Antineoplsicos tambin pueden disminuir la absorcin. Consideraciones dietarias: los alimentos disminuyen la velocidad pero no la extensin de la absorcin. Los niveles sricos de ciprofloxacina pueden ser disminuidos si se toman con lcteos o productos fortificados con calcio. Ciprofloxacina puede aumentar los niveles de cafena si se toma con cafena. Evitar hierba de San Juan (puede producir fotosensibilizacin). Presentacin. Caja por 10 tabletas de CIPROFLOXACINA 500mg
CIPROTERONA - ANDROCUR 10
Antiandrgeno oral para el tratamiento combinado con Diane-35 de manifestaciones de intensidad media en la mujer. Composicin. Cada tableta contiene 10mg de acetato de ciproterona. Presentacin. Caja con 1 un blster de 15 tabletas de 10mg
CLARITROMICINA
Antibitico Descripcin. Antibitico bactericida semisinttico, con espectro antibacteriano superior a la eritromicina y otros de 1 generacin. Mejor tolerancia gastrointestinal y mayor potencia sobre Haemophilus influenzae. Composicin. Cada 5ml de suspensin contiene: 125 o 250mg de claritromicina. Cada tableta contiene: 250 o 500mg de claritromicina. Propiedades.
Inhibe la sntesis de las protenas. Indicaciones. Infecciones de vas respiratorias altas y bajas, piel y tejidos blandos [por cocos grampositivos]; uretritis, cervicitis, epididimitis, proctitis, linfogranuloma venreo (por Chlamydia trachomatis); en lceras (por Helicobacter pylori) como terapia triple; prevencin o terapia de sobreinfeccin (por Mycobacterium avium) en infecciones por HIV. Dosificacin. Nios: 7.5mg/kg cada 12 horas. No sobrepasar de 1g diario. Mayores de 12 aos: 250mg 2 veces al da, en estados severos hasta 500mg cada 12 horas. Adultos: 250mg cada 12 horas sin sobrepasar la dosis de 1g diario. En infecciones severas (neumona, H. influenzae) hasta 500mg cada 12 horas. Las infecciones por Mycobacterium avium intracellulare en adultos con SIDA pueden incluir dosis todava mayores (p. ej., 1g dos veces al da). Forma de administracin. Por va oral antes o despus de los alimentos o acompaado de leche durante 6 a 14 das. En faringitis estreptoccica administrar por 14 das en total. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los macrlidos, embarazo y lactancia. Por la va metablica que utiliza puede prolongar el intervalo QT, por lo cual no se debe administrar concomitantemente con cisaprida, itraconazol, fluconazol, eritromicina, josamicina, ritonavir, indinavir, saquinavir, nefazodona, quinidina, procainamida, disopiramida, amiodarona, amitriptilina, maprotilina, fenotiazinas, pimozide, sertindole, astemizol, terfenadinas, halofantrina, bepridil, esparfloxacina. Reacciones adversas. Eventualmente nuseas, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, rash, cefalea e incrementos transitorios de las enzimas hepticas. Precauciones. Disfuncin heptica; como con otros antibiticos, se han informado casos de colitis seudomembranosa. Interacciones. Interacciona con medicamentos que se metabolizan por el citocromo P-450 como fenitona, lovastatina, ciclosporina, midazolam y warfarina, aumentando en forma modesta pero significativa los niveles sricos de stos. Presentacin.
Frasco por 50ml de suspensin de 250mg/5ml Tabletas de 500mg
CLEMASTINA
Antihistamnico Clemastina Amp. x 3 x 2ml
CLINDAMICINA
Antibitico semisinttico. Descripcin. La clindamicina es un antibitico semisinttico derivado de la lincomicina. La potencia del clorhidrato de clindamicina hidratado se expresa en trminos de clindamicina. Cada mg del clorhidrato hidratado tiene una potencia no inferior a 800 !g de clindamicina. El clorhidrato de clindamicina se hidroliza rpidamente in vivo, transformndose rpidamente en el compuesto activo clindamicina base. Mecanismo de accin: puede tener accin bacteriosttica o bactericida, dependiendo de la concentracin alcanzada por la droga, del sitio de la infeccin y de la susceptibilidad del organismo infectante. Parece que inhibe la sntesis de las protenas de los organismos susceptibles al unirse a la subunidad ribosomal 50 S; el sitio de accin parece ser el mismo de la eritromicina, cloranfenicol, lincomicina, oleandromicina y troleandromicina. Composicin. Cada cpsula contiene clindamicina clorhidrato equivalente a 300mg de clindamicina base. Cada ampolla de 4ml contiene 600mg de clindamicina. Indicaciones. Infecciones causadas por grmenes sensibles a la clindamicina. Uso no registrado/investigacin: vaginosis bacteriana. Profilaxis en la prevencin de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo que se someten a procedimientos dentales o quirrgicos y alrgicos a penicilina; tratamiento alternativo para toxoplasmosis. Dosificacin.
Adultos: en infecciones severas la dosis va de 2.400 a 2.700mg da en dosis repartidas en 3 4 dosis. En infecciones menos graves se utilizan de 1.200 a 1.800mg al da en 3 4 tomas iguales. En cervicitis por Chlamydia trachomatis se utilizarn 300mg cada 6 horas durante 10 a 14 das. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, recin nacidos, embarazo. Adminstrese con precaucin en pacientes con disfuncin heptica o renal. Puede producir colitis seudomembranosa a veces fatal. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B. Implicaciones en el embarazo: la seguridad en mujeres embarazadas no ha sido muy bien establecida; podr ser utilizada durante el embarazo nicamente cuando exista una necesidad muy clara. Lactancia: entra en la leche materna/compatible. Reacciones adversas. Sistmicas. > 10%. GI: diarrea, dolor abdominal. 1-10%. SCV: hipotensin. Dermatolgicas: rash, sndrome de Stevens-Jonson, urticaria. GI: colitis seudomembranosa, nuseas, vmitos. Miscelneas: hipersensibilidad, sobreinfeccin por hongos. < 1%: granulocitopenia, neutropenia, poliartritis, disfuncin renal (rara), trombocitopenia. Precauciones. Ajuste de la dosis puede ser necesaria en pacientes con disfuncin heptica severa; puede causar colitis severa y posiblemente fatal; descontinuar la droga si se presenta diarrea significativa, clicos abdominales, o presencia de sangre y moco en heces. Interacciones. Efecto aumentado/txico: Duracin aumentada del bloqueo neuromuscular cuando se administra en conjunto con tubocurarina y pancuronio. Consideraciones dietarias: los alimentos retardan la concentracin pico. La hierba de San Juan disminuye los niveles sricos de clindamicina. Informacin al paciente: reportar cualquier diarrea severa inmediatamente y no tomar antidiarreicos. Tomar cada dosis con un vaso lleno de agua. Terminar toda la droga. Sobredosificacin. Sntomas incluyen diarrea, nuseas, vmitos. Tratamiento de sostn. Presentacin. Cpsulas de 300mg
CLONAZEPAM
Anticonvulsivo Composicin. Cada ml de solucin gotas contiene: clonazepam 2,5mg. Presentacin. Gotas: frasco por 30ml de 2,5mg/1ml
CLOPIDOGREL
Antiagregante plaquetario. Composicin. Cada tableta contiene clopidogrel bisulfato equivalente a clopidogrel base 75mg; excipientes cs. Farmacocintica. Inicio de accin: inhibicin de la agregacin plaquetaria detectada 3 horas despus de la administracin de 300mg; despus del segundo da del tratamiento, con 50-100mg. /da. Efecto pico: 50-100mg /da: Tiempo de sangra: 5-6 das; Funcin plaquetaria: 3-7 das. Absorcin: bien absorbida. Metabolismo: heptico (extenso), va hidrlisis; biotransformacin al derivado carboxilo cido (metabolito activo que inhibe la agregacin de plaquetaria). Vm eliminacin: +/-8 horas. Tiempo a concentracin pico: +/- 1 hora. Excrecin: por orina. Mecanismo de accin: bloquea los receptores de ADP, evitando la unin del fibringeno en ese sitio y de tal modo, reduciendo la posibilidad del inicio de la adhesin y agregacin de las plaquetas. Indicaciones. Antiagregante plaquetario. Tratamiento de los sndromes coronarios agudos: angina inestable, infarto del miocardio de onda no Q. Usos: reduce eventos ateroesclerticos (infarto del miocardio, ACVs, muertes vasculares) en pacientes con ateroesclerosis documentada por infarto del miocardio reciente (MI), ACV reciente, o enfermedad arterial perifrica establecida; prevencin de complicaciones trombticas despus de stent coronario. Investigaciones en curso: prevencin del cierre de injerto coronario con safena en pacientes alrgicos a aspirina. Dosificacin.
Adultos: infarto de Miocardio reciente, ACV reciente, o enfermedad arterial establecida: 75mg /da. Sndrome coronario agudo: inicial: dosis de carga: 300mg, seguida por 75mg una vez/da (en combinacin con aspirina 75-325mg una vez/da). Prevencin del cierre de puente de la aortocoronario (safena): pacientes alrgicos a aspirina, en investigacin: Dosis de carga: 300mg 6 horas despus del procedimiento; mantenimiento: 50-100mg/da. Va de administracin: oral. Puede tomarse con o sin los alimentos. Ajuste en falla renal y ancianos: no es necesario. Parmetros de monitora: signos de sangrado; determinaciones peridicas de: Hb. y Hto., tiempo de coagulacin. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento. Sangrado patolgico activo por ejemplo ulcera peptica o hemorragia intracraneal. Embarazo, lactancia. Embarazo y lactancia. Embarazo: no se tienen estudios, esta contraindicado su uso. Lactancia: excrecin en leche materna desconocida, no recomienda su uso. Reacciones adversas. Como con todas las drogas que puedan afectar la hemostasis, el sangrado se asocia al clopidogrel. > 10%: la incidencia total de problemas (dolor abdominal, vomito, dispepsia, gastritis y estreimiento) se ha documentado en un 27% comparado hasta el 30% en los pacientes en aspirina, dolor abdominal, dispepsia, diarrea, nusea, vomito, hemorragia GI. > 3: dolor en el pecho, edema, hipertensin. Cefalea, mareo, depresin, fatiga, dolor generalizado. Erupcin, prurito. Hipercolesterolemia. Infeccin urinaria. Prpura, epistaxis. Anormalidades en PFH. Artralgia, dolor de espalda. Disnea, rinitis, bronquitis, tos, infecciones respiratorias superiores, sndrome gripal. 1-3%: fibrilacin atrial, falla cardaca, palpitacin, sncope, fiebre, insomnio, vrtigo, ansiedad, eczema, gota, hiperuricemia, cistitis. Hematomas, anemia, artritis, calambres en MI, neuralgia, parestesias, debilidad. Cataratas, conjuntivitis.< 1%: agranulocitosis, anemia aplstica, anemia hipocrmica, angioedema, broncospasmo, erupcin ampollosa, erupcin maculopapular, fiebre, granulocitopenia, hematuria, hemoptisis, hemorragia intracraneal, hemorragia ocular, hemorragia pulmonar, hemotrax, hepatitis, hgado graso, hiperbilirrubinemia, leucopenia, menorragia, necrosis isqumica, neutropenia, prpura, prpura trombtica trombocitopnica, reaccin alrgica, reaccin anafilactoide, sangrado retroperitoneal, trombocitopenia, urticaria. Precauciones. En individuos con riesgo hemorrgico. En caso de ciruga electiva suspender el producto siete das antes de esta. Se han reportado casos de prpura trombtica trombocitopnica (PTT), generalmente en las primeras 2 semanas de la terapia. En pacientes que reciben concomitantemente anticoagulantes u otras drogas antiplaquetarias; enfermedad heptica; pacientes con hipersensibilidad previa u otros inconvenientes relacionados con ticlopidina; hipertensin; falla renal; historia de sangrado o trastornos hemostticos relacionados a la droga. Interacciones.
Interacciones con frmacos: efecto sobre Citocromo P-450: sustrato (menor) de CIP1A2, 3A4; Inhibe CIP2C8/9 (dbil). Aumento de efecto / Toxicidad: a altas concentraciones, puede interferir con el metabolismo de: amiodarona, cisaprida, ciclosporina, diltiazem, fenitoina, fluvastatina, hipoglicemiantes orales, irbesartan, losartan, paclitaxel, quinidina, sildenafil, tamoxifen, torsemida, verapamilo, y algunos AINE, lo que puede dar lugar a toxicidad. Clopidogrel y naproxen dan lugar a un aumento de la prdida oculta de sangre en tracto GI. Anticoagulantes (warfarina, trombolticos, drotrecogin alfa) u otros agentes antiplaquetarios pueden aumentar el riesgo de sangrado. Sobredosificacin. Los sntomas incluyen: vmito, postracin, dificultad para respirar, y hemorragia gastrointestinal. De acuerdo con su farmacologa, transfusiones de plaquetas puede ser un tratamiento apropiado para revertir los efectos del clopidogrel. En general el manejo es sintomtico y de soporte. Recomendaciones generales: informe de sangrado o fiebre inusual o prolongada; evitar la ingesta concomitante de productos como ua de gato, jengibre, ginkgo, te verde, gingseng, todos tienen actividad antiplaquetaria. Presentacin. CLOPIDROGREL tabletas 75mg. Caja x 10.
CLOTRIMAZOL
Antimictico Descripcin. Antimictico local superficial polivalente que incluye levaduras y dermatfitos. Composicin. Cada 100g de crema tpica contiene 1g de clotrimazol Indicaciones. Antimictico cutneo o de uso vaginal. Dosificacin. Crema o solucin tpica: aplicar sobre el rea afectada y piel vecina, 2 veces por da. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, o a alguno de sus componentes.
Reacciones adversas. En piel sensacin punzante, eritema, edemas, vesculas, descamacin, prurito y urticaria. Presentacin. Tubo por 40g de crema tpica al 1%
CLOTRIMAZOL + METRONIDAZOL
Coadyuvante tpico en el manejo de vulvovaginitis mixta por hongos y tricomonas. Composicin. Cada vulo de gelatina contiene metronidazol 500mg y clotrimazol 100mg. Presentacin. caja de 10 vulos de gelatina blanda
COMPLEJO B
Multivitamnico Composicin. Cada tableta contiene: tiamina clorhidrato (vitamina B 1) 10mg; riboflavina (vitamina B 2) 10mg; piridoxina clorhidrato (vitamina B 6) 20mg; nicotinamida 50mg. Propiedades. Las vitaminas del complejo B actan como coenzimas en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas, los que a su vez son utilizados como fuente energtica. Indicaciones. Estados de deficiencia o requerimientos aumentados de las vitaminas del complejo B. Neuralgias, neuritis, estados de mal nutricin, embarazo, lactancia, anorexia, convalecencia de enfermedades infecciosas o febriles. Dosificacin.
1 2 tabletas, 3 veces al da. Contraindicaciones. Sensibilidad a sus componentes. No administrar ms de la dosis diaria sugerida, pues puede ocasionar hipervitaminosis. Presentacin. COMPLEJO B Tabletas, caja por 250
COMPLEJO B
Deficiencia de vitaminas del complejo B. Composicin. Vitamina B 1, vitamina B 2, vitamina B 6, nicotinamida. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a alguno de los componentes. Presentacin. Fco. vial x 10ml
CORTICOIDE + LIDOCAINA
Antihemorroidal Descripcin. es la terapia antihemorroidal ideal, debido a que su frmula asocia hidrocortisona, para reducir el prurito y la inflamacin y la lidocana que produce alivio inmediato del dolor. Composicin. Clorhidrato de dietilamino aceto 2,6 xilidina 5g; hidrocortisona 0,25g; excipiente csp. 100g. Presentacin: Supositorios, caja por 10
CORTICOIDE+NEOMICINA+POLIMI XINA B
Corticosteroide y antiinfeccioso oftlmico. Composicin. Cada ml (aproximadamente 20 gotas) contienen: dexametasona micronizada USP 1mg, neomicina (como sulfato) USP 3,5mg, polimixina B sulfato USP: 6.000U.I, hidroxipropilmetilcelulosa USP; 5mg. Preservativos y estabilizadores: cs 5ml. Presentacin. Envase cuentagotas de 5ml
CORTICOIDE+SULFACETAMIDA+ FENILEFRINA
Antiinflamatorio oftlmico Descripcin. Es un producto que combina la disponibilidad y rpida accin antiinflamatoria del acetato de prednisolona con la eficiencia de una sulfa y el liquifilm (alcohol polivinlico) para aliviar y refrescar el ojo inflamado mientras que aumenta el tiempo de contacto de la droga. Composicin. Cada 1ml de suspensin contiene: acetato de prednisolona 2mg, sulfacetamida sdica 100mg, clorhidrato de fenilefrina 1,2mg, liquifilm (alcohol polivinlico) 1,4%. Propiedades. La prednisolona combate eficazmente las manifestaciones alrgicas e inflamatorias de la blefaritis. La sulfacetamida sdica es un potente agente bacteriosttico, eficaz contra una amplia gama de patgenos incluyendo el estafilococo. La fenilefrina descongestiona rpidamente los vasos congestionados del ojo y del prpado. Indicaciones. Afecciones inflamatorias oculares producidas por grmenes sensibles a la sulfacetamida sdica y vasoconstrictores.
Dosificacin. 1 gota, 2 a 4 veces al da, de acuerdo con la intensidad de la afeccin. Su aplicacin apropiada es importante. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes y lesiones tuberculosas y virales de la crnea y la conjuntiva, y aquellas ocasionadas por hongos. Glaucoma de ngulo estrecho. Presentacin. Suspensin. Frasco cuentagotas por 5ml
DEXAMETASONA FOSFATO
Corticosteroide Descripcin. Inyectable es un potente y muy eficaz preparado hormonal corticosteroide de mltiples aplicaciones que por ser una verdadera solucin puede ser administrado tanto por va endovenosa, como por va intramuscular en el tratamiento de los procesos agudos que responden al tratamiento con corticosteroides. Tambin puede inyectarse localmente para el tratamiento de trastornos intrasinoviales (intraarticulares e intrabursales) y en los tejidos blandos. Composicin. Cada ampolla contiene dexametasona sdica fosfato equivalente a dexametasona fosfato 8mg (ampolla por 2ml). Farmacologa. El fosfato sdico de dexametasona es un ster inorgnico hidrosoluble de la dexametasona que ejerce una intensa actividad antiinflamatoria en los tejidos y que, bajo la forma de sal disdica, es mucho ms soluble que otros corticosteroides en agua a 25C. Es aproximadamente 3.000 veces ms soluble que la hidrocortisona. La dexametasona es un corticosteroide sinttico con acciones y efectos de un glucocorticoide. Es aproximadamente 25 a 30 veces ms potente que la hidrocortisona. A dosis de igual potencia antiinflamatoria la dexametasona carece casi por completo de la propiedad de retener sodio que posee la hidrocortisona y los derivados estrechamente relacionados con esta. Ventajas del preparado: dosis adecuada en un pequeo volumen de vehculo. Listo para su administracin, no es necesario reconstituirlo antes de su uso. En condiciones normales no deja residuo de cristales en el sitio de la inyeccin. La concentracin del corticosteroide en el plasma aumenta apreciablemente a los cinco minutos de la inyeccin intramuscular o intravenosa.Rpida absorcin: la respuesta a su
administracin intramuscular aparece casi tan rpidamente como despus de la administracin endovenosa, excepto cuando la absorcin intramuscular es irregular como en el estado de choque. Muy estable, conservando su potencia durante mas de dos aos a la temperatura indicada. Indicaciones. Terapia corticosteroide. Indicado en el manejo de diferentes procesos: a) estados alrgicos, dermatitis por contacto, asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia, etc.; b) edema cerebral, bien est asociado a tumores del SNC, a intervenciones neuroquirrgicas, trauma craneano, accidentes cerebrovasculares, etc.; c) enfermedades neoplsicas en el manejo paliativo de hipercalcemia asociado con cncer, leucemia aguda en nios, etc.; d) enfermedades del colgeno, en exacerbaciones o como tratamiento de lupus eritematoso, carditis reumtica, etc.;e) enfermedades de la piel como en pnfigo, en el sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, psoriasis grave; f) manejo de procesos articulares, tenosinovitis, sinovitis, bursitis; g) trastornos hematolgicos: anemia hemoltica adquirida (autoinmune) prpura trombocitopnica idioptica en adultos (slo por va endovenosa), anemia hipoplastica congnita (eritroide); h) padecimientos oftlmicos queratitis, conjuntivitis alrgica, iritis, inflamacin del segmento anterior, neuritis ptica, uvetis; i) insuficiencia adrenocortical; j) insuficiencia adrenocortical relativa; k) tiroiditis no supurante; l) auxiliar en los estados de shock (hemorrgico, traumtico, quirrgico o sptico); m) apoyo preoperatorio y posoperatorio en pacientes sometidos a: adrenalectoma bilateral, hipofisectoma. Dosificacin. Se debe recordar que cada mililitro Inyectable contiene fosfato sdico de dexametasona equivalente a 4mg de fosfato de dexametasona. La dosificacin inicial usual Inyectable puede variar entre 0,5ml (2mg) y 20ml (80mg) por da segn el padecimiento que se este manejando. En caso de shock la dosis usual es de 2 a 6mg por kilo de peso corporal en una sola inyeccin, que puede repetirse dos a seis horas despus si persiste el shock. En edema cerebral se recomienda inicialmente 10mg (2,5ml) Inyectable por va endovenosa, seguidos de 4mg (1ml) por va intramuscular cada seis horas, hasta que cedan los sntomas del edema; la respuesta favorable se observa por lo general en un trmino de 12 a 24 horas. Esta dosificacin puede reducirse despus de 2 a 4 das y suspenderse gradualmente en el transcurso de 7 das. Segn el caso se pueden suministrar dosis mayores, y pasar lo ms pronto posible a dexametasona tabletas.En afecciones alrgicas el cuadro agudo se puede abordar con dosis diarias que pueden oscilar entre 4 y 8mg (1 a 2ml) por va intramuscular y luego pasar a las formas orales, con dosis que progresivamente se disminuyen. Inyeccin intraarticular, intralesionales y en tejidos blandos las dosis fluctan entre 0.4mg y 4mg (p.ej., rodilla entre 2 a 4mg; bolsas sinoviales entre 2 a 3mg; vainas tendinosas entre 0.4 y 1mg). En estos casos la frecuencia de las inyecciones vara entre una vez cada tres a cinco das y una vez cada dos a tres semanas, de acuerdo a la respuesta teraputica. Contraindicaciones. Ulcera pptica. Infecciones fngicas sistmicas. Osteoporosis grave. Psicosis o antecedentes de stas. Adminstrese con precaucin a pacientes con insuficiencia
cardaca congestiva grave; diabetes mellitus; hipertensin arterial; tuberculosis, a menos que se utilicen drogas quimioterpicas. Reacciones adversas. Su presentacin generalmente se socia con tratamientos prolongados: retencin de lquidos y sodio; ICC; hipopotasemia; hipertensin arterial; miopata; osteoporosis; fracturas de vrtebras por compresin; ruptura de tendones; lcera pptica; pancreatitis; esofagitis ulcerosa; perforacin intestinal; deficiencia en procesos de cicatrizacin; petequias; equimosis; piel delgada y frgil; alergias; edema angioneurtico; convulsiones; seudotumor cerebral: trastornos psquicos desde euforia, insomnio, depresin hasta trastornos psicticos; sndrome de Cushing; detencin del crecimiento en nios; aumento de las necesidades de insulina o de hipoglucemiantes; cataratas subcapsulares; aumento de la presin intraocular. Interacciones. La fenitona, el fenobarbital, la efedrina y la rifampicina pueden acelerar la eliminacin metablica de los corticosteroides. La administracin simultnea con anticoagulantes cumarnicos obliga al monitoreo del tiempo de protrombina. En administracin simultnea con diurticos se aumenta la excrecin de potasio. Presentacin. Ampolla por 2ml que contiene dexametasona fosfato 8mg (1ml/4mg)
DICLOFENACO
Antiinflamatorio oftlmico Composicin. Cada ml contiene: diclofenaco sdico: 1,0mg, preservativo y estabilizadores cs. Presentacin. Envase por 5ml
DICLOFENACO
Analgsico, antiinflamatorio no esteroide. Descripcin.
Antiinflamatorio tipo AINE. Mecanismo de accin: inhibe la ciclooxigenasa. Composicin. Cada ampolla contiene 75mg de diclofenaco sdicoIndicaciones. Analgsico, antiinflamatorio no esteroide. Dosificacin. Adultos. DICLOFENACO AMPOLLAS 75mg: dosis mxima 1 ampolla IM cada 12 horas, por 2 das mximo, continuando con las formas orales de acuerdo con el criterio mdico. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, a los salicilatos o a otros antiinflamatorios no esteroides, embarazo, lactancia. Adminstrese con precaucin a pacientes con asma, broncospasmo, desrdenes de la coagulacin, lcera pptica o duodenal, enfermedad cardiovascular o falla renal, puede aumentar los efectos anticoagulantes de la cumarina. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B/D (3er. trimestre). Implicaciones en el embarazo: no se ha establecido seguridad y eficacia en mujeres embarazadas. Exposicin al final del embarazo puede llevar a cierre prematuro de ductus arteriosus; inhibir contracciones uterinas. Lactancia: entra en la leche. Usar con precaucin. Presentacin. Ampolla por 3ml de 75mg
DIMENHIDRINATO
Antihistamnico H1 Descripcin. El dimenhidrinato es un compuesto antihistamnico H 1 derivado de las etanolaminas (difenhidramina), con actividad anticolinrgica. Composicin. Cada tableta contiene: dimenhidrinato 50mg. Indicaciones.
La accin ms importante es la accin antiemtica, antivertiginosa y antinauseosa, lo que lo hace til en el tratamiento de vmitos y los cuadros de cinetosis o mareos producidos por el movimiento; tambin se ha empleado con xito en el manejo del sndrome de Mnire, enfermedad por disfuncin vestibular. Dosificacin. Peditrica: antiemtico oral 5mg por kg de peso dividido en 4 tomas. Nios, de 6 a 8 aos: 12,5 a 25mg cada 6 u 8 horas. Adultos: de 50 a 100mg cada 4 horas. Contraindicaciones. En el embarazo, debe utilizarse con precaucin en pacientes con glaucoma, retencin urinaria o hipertrofia prosttica; puede producir somnolencia, por lo tanto se debe evitar conducir vehculos y ejecutar actividades que requieran nimo vigilante. Presentacin. Caja 25 sobres, cada sobre por 4 tabletas de 50mg
DIPIRONA
Analgsico, antipirtico. Descripcin. La dipirona sdica (INN propuesto) o dipirona (BAN, USAN) es un derivado de la pirazolona, con propiedades analgsicas, antipirticas y espasmolticas. Composicin. Cada mililitro (20 gotas) de gotas orales contiene como ingrediente activo 500mg de dipirona sdica, equivalente a 25mg de dipirona sdica por gota. Cada mililitro de solucin para inyeccin contiene como ingrediente activo 500mg de dipirona sdica. Indicaciones. Dolor moderado a severo agudo o crnico asociado a trauma tisular, quemaduras, dolor musculoesqueltico agudo, cefalea, ciruga, dolor dental, cncer, dolor articular, clicos viscerales asociados con espasmos de msculo liso como, por ejemplo, en clico renal o dolor biliar. Fiebre moderada a severa. Cuando es refractaria a otro tratamiento. Presentacin. Gotas, frasco por 10ml. Ampollas, caja por 10 ampollas por 2ml
DOXAZOSINA
Hiperplasia prosttica benigna. Composicin. Tabletas de mesilato de doxazosina equivalente a 4mg de doxazosina. Presentacin. Tabletas de 4mg
DOXICICLINA
Antibitico de amplio espectro. Composicin. Tabletas de 100mg de doxiciclina monohidrato. Indicaciones. Tratamiento de infecciones uretrales, endocervicales o rectales no complicadas, linfogranuloma venreo, conjuntivitis de inclusin, tracoma causados por Chlamydia trachomatis, uretritis no gonoccica, fiebre tifoidea. Mycoplasma pneumoniae; psitacosis. Enfermedad de Lyme. Fiebre recurrente transmitida por piojos y garrapatas, bartonelosis, como coadyuvante en la amebiasis intestinal aguda y en casos de acn severo. Est indicada en la profilaxis y tratamiento antipaldico y en la profilaxis de la diarrea del viajero. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las tetraciclinas, en trastornos hepticos o renales graves, durante el perodo de formacin (ltimo trimestre de embarazo, perodo neonatal, primera infancia). Administrar el medicamento con suficiente cantidad de agua a fin de evitar la formacin de ulceracin esofgica. Presentacin. Caja por 10 tabletas de DOXICICLINA 100mg
ENZIMAS PANCRETICAS (PANCREATINA)

Antiflatulento, digestivo. Descripcin. Enzimas pancreticas asociadas a un antiflatulento, para ser recomendada en aquellos casos donde predomina el meteorismo ya sea por insuficiencia pancretica, dficit de cido gstrico o trastornos de la digestin que se presentan como consecuencia de enfermedades hepticas o de los conductos biliares. Composicin. Cada gragea contiene 170mg de pancreatina (equivalente a lipasa 12 U, amilasa 10 U, proteasa 36 U); y 80mg de simeticona (dimetilpolisiloxano). Indicaciones. Trastornos digestivos por deficiencia de enzimas y problema de flatulencia. Dosificacin. Generalmente se recomienda la administracin de 1 a 2 grageas, junto con las comidas y acompaadas de una cantidad abundante de lquido. Al inicio del tratamiento se recomiendan 3 grageas. Como preparacin radiolgica abdominal 2 grageas 3-4 veces al da en los das previos a la exploracin, el da del examen radiolgico 2 grageas en ayunas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, hepatitis aguda, pancreatitis, obstruccin de los conductos biliares. Reacciones adversas. No se han reportado, aunque se pueden llegar a presentar reacciones de hipersensibilidad. Precauciones. No se recomienda su administracin durante los episodios de pancreatitis aguda y en algunos casos de hepatitis crnica. Mantngase en lugar fresco y seco; no deje al alcance de los nios.
Interacciones. Los anticidos como el hidrxido de aluminio y el carbonato de magnesio pueden llegar a afectar el efecto antiespumante de la simeticona. Presentacin. Caja por 100 grageas
ERGOTAMINA + CAFEINA
Tratamiento sintomtico de la jaqueca. Composicin. Cada cpsula contiene tartrato de ergotamina, 1mg; citrato de cafena, 100mg; benadryl (clorhidrato de difenhidramina), 25mg. Propiedades. La ergotamina es un agente bloqueador alfaadrenrgico y posee propiedades como antagonista de la serotonina. El benadryl es un agente antihistamnico con efectos anticolinrgicos y sedantes. Indicaciones. Indicado en el tratamiento sintomtico de cefaleas de tipo vascular tales como la migraa y la cefalea histamnica. Dosificacin. La terapia debe ser iniciada lo ms pronto posible despus de advertir los primeros sntomas, ya que su xito depende de la rapidez del inicio; es efectiva en este punto, la terapia a dosis bajas. La dosis inicial es 1 cpsula, administrando 1 cada hora si no hay alivio de los sntomas, hasta un mximo de 6 cpsulas. La dosis mxima en 1 da son 6 cpsulas y 10 en 1 semana. Contraindicaciones. ERGOBEN se encuentra contraindicado en sepsis, enfermedad vascular oclusiva (tromboangetis obliterante, arteritis lutica, arterioesclerosis severa, enfermedad arterial coronaria, tromboflebitis, sndrome de Raynaud), enfermedad heptica, enfermedad renal, prurito severo, hipertensin, embarazo. Historia de hipersensiblidad a cualquiera de sus componentes. Por su contenido de benadryl se encuentra contraindicado en recin nacidos y prematuros, madres durante la lactancia, enfermedades del tracto respiratorio.
Reacciones adversas. Administrada en la dosis prescrita y en ausencia de contraindicaciones, la ergotamina es un medicamento seguro y efectivo. Pocas complicaciones graves se han reportado con su uso. Pueden ocurrir: nuseas, vmitos, diarrea, debilidad en los miembros inferiores, dolor muscular en las extremidades, hormigueo y entumecimiento de los dedos de las manos y pies, molestia precordial y dolor, taquicardia transitoria o bradicardia. Edema localizado y prurito en pacientes sensibles. Los efectos secundarios generalmente no indican la suspensin de la terapia. Se pueden presentar todos los efectos secundarios correspondientes al clorhidrato de difenhidramina (reacciones generales, cardiovasculares, hematolgicas, neurolgicas, etc.). Precauciones. Se debe evitar la administracin prolongada o las dosis excesivas por el peligro de ergotismo y gangrena. El clorhidrato de difenhidramina debe ser administrado con precaucin en pacientes con historia de asma bronquial, glaucoma, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular o hipertensin y pacientes que estn recibiendo inhibidores de la MAO, Barbitricos o alcohol. Puede producir somnolencia. Presentacin. Frasco de 60 cpsulas
FENITOINA SODICA
Anticonvulsivante. Composicin. Cada cpsula contiene 100mg de fenitona sdica y excipientes. Cada 5ml de solucin estril contiene 250mg de fenitona sdica. Cada 5ml de suspensin contiene 125mg de fenitona. Farmacologa. Cpsulas y lquido: la vida media plasmtica es 22 horas en promedio, con un rango de 7 a 42 horas. El estado estable se alcanza a los 7 a 10 das de iniciada la terapia con 300mg/da. Las cpsulas y la suspensin oral alcanzan los niveles sricos pico 1-3 horas despus de la administracin. Puede haber una gran variabilidad interpacientes en los niveles sricos con dosis equivalentes. Se excreta por va urinaria. Incrementos pequeos de la dosis pueden aumentar la vida media y producir incrementos muy sustanciales en los niveles sricos cuando ellos se encuentran en o por encima del rango teraputico superior. El nivel de estado estable puede estar desproporcionadamente aumentado y resultar en intoxicacin desde un incremento en la dosis del 10% o ms. Fenitona inyectable: limitada solubilidad en agua y eliminacin dosisdependiente. Cerca del 90% de la fenitona en el plasma est ligada a la albmina. Menos del 5% se
excreta sin cambio en la orina y slo una muy pequea cantidad se excreta sin cambio en las heces.Lo restante se metaboliza primariamente por hidroxilacin heptica. El control ptimo sin signos clnicos de toxicidad se obtiene ms frecuentemente a niveles sricos entre 10 y 20mcg/ml. Cuando se cambia de administracin intramuscular (IM) a administracin oral puede presentarse una cada de los niveles sricos. Para evitar la acumulacin del frmaco por la absorcin de los depsitos musculares, se recomienda que durante la primera semana de vuelta a la fenitona oral, la dosis oral sea reducida a la mitad de la dosis original (un tercio de la dosis IM). Indicaciones. Anticonvulsivante. Est indicada en el control de las crisis tnicoclnicas (gran mal) y parciales complejas, y en la prevencin y tratamiento de las crisis relacionadas a neurociruga y/o lesin craneana severa. Tambin se ha utilizado en el tratamiento de la migraa, la neuralgia del trigmino y en ciertas psicosis, arritmias cardacas, intoxicaciones digitlicas y en el tratamiento de los eventos posinfarto del miocardio. La fenitona inyectable est indicada en el control de estatus epilptico del tipo tnicoclnico (gran mal). Dosificacin. Las concentraciones sricas de fenitona deben ser monitoreadas y tener cuidado cuando se cambia entre las formas de sal sdica (cpsulas y parenteral) y la cida libre (suspensin). La fenitona parenteral puede administrarse como bolo intravenoso lento o en infusin va IV. Administracin en bolo: debe administrarse lentamente, sin exceder 50mg por minuto en adultos, en una vena grande a travs de una aguja gruesa o por catter intravenoso. Cada inyeccin de fenitona intravenosa debe ir precedida de un lavado con solucin salina y seguida de una inyeccin de solucin salina estril a travs de la misma aguja o catter para evitar la irritacin venosa local debida a la alcalinidad de la solucin. Administracin por infusin: para la infusin, la fenitona parenteral debe ser diluida en 50 a 100ml de solucin salina normal con una concentracin final en la solucin que no exceda los 10mg/mL. La administracin debe comenzar inmediatamente despus de que se prepara la mezcla y debe completarse dentro de la primera hora (la mezcla para infusin no debe ser refrigerada).Debe utilizarse un filtro en lnea (0.22-0.50 micrones). La mezcla diluida para infusin (fenitona ms solucin salina normal) no debe refrigerarse. La dosificacin no debe exceder 50mg/minuto, va intravenosa en adultos; y no debe exceder 1-3mg/kg/minuto en neonatos. Hay un margen relativamente pequeo entre el efecto teraputico pleno y la dosis txica mnima de este frmaco. Estatus epilptico: en adultos la dosis de carga es de 10 a 15mg/kg. Dosis de mantenimiento: 100mg va oral o IV cada 6-8 horas. La absorcin de fenitona en neonatos y nios puede ser poco confiable despus de la administracin oral. Una dosis de carga de 15-20mg/kg de fenitona IV usualmente producir concentraciones sricas dentro del rango teraputico aceptado generalmente (10-20mcg/ml). El frmaco debe ser inyectado lentamente a una velocidad que no exceda 1-3mg/kg/minuto. La administracin intramuscular no debe utilizarse en el tratamiento del estatus epilptico porque puede requerir hasta 24 horas para alcanzar los niveles sricos pico. Neurociruga.Dosis profilctica: 100-200mg (2 a 4ml) IM a intervalos de 4 horas aproximadamente durante la ciruga y el perodo posoperatorio. Cuando se usa la va IM, el frmaco debe administrarse por inyeccin IM profunda. Para mantener esos niveles se requiere una dosis intramuscular 50% mayor que la dosis oral. Si el paciente
requiere ms de una semana de fenitona IM, deben explorarse vas alternativas como la intubacin gstrica. Arritmia cardaca: 3.5 a 5mg/kg de peso corporal, repetida una vez si es necesario. Una dosis total diaria de 700-1.000mg usualmente es suficiente. Si no hay una reaccin beneficiosa a niveles plasmticos de 20mg/ml, es improbable que niveles ms altos tengan algn efecto. Se prefiere la administracin lenta de 3050mg/min. Administracin oral: el control ptimo sin signos clnicos de toxicidad ocurre ms a menudo con niveles sricos de 10-20mcg/ml, aunque algunos casos leves de epilepsia tnicoclnica (gran mal) pueden controlarse con niveles sricos ms bajos de fenitona. Dosis en adultos.Dosificacin diaria dividida: iniciar con 1 cpsula de 100mg 3 veces al da, o con 1 cucharadita (5ml) de 125mg/5ml de la fenitona lquida 3 veces al da. La dosis de mantenimiento satisfactoria ser 1 cpsula 3 a 4 veces al da. Puede hacerse un incremento de hasta 2 cpsulas 3 veces al da, o hasta de 5 cucharaditas (25ml) por da. Dosis de carga: algunas autoridades han propendido al uso de una dosis oral de carga en adultos que requieren niveles sricos de estado estable rpidamente y en quienes la administracin intravenosa no es deseable, monitoreando estrechamente los niveles. Pacientes con historia de enfermedad heptica o renal no deben recibir el rgimen de carga oral. Inicialmente, la recomendacin es 1g de fenitona en cpsulas dividido en 3 dosis (400mg, 300mg y 300mg) administrados a intervalos de 2 horas. Luego de 24 horas de la dosis de carga, se instituye la dosis normal de mantenimiento, con determinaciones frecuentes de los niveles sricos.Dosis peditrica: iniciar con 5mg/kg/da divididos en 2 3 dosis iguales, individualizando posteriormente la dosis, hasta un mximo de 300mg/da. La dosis de mantenimiento recomendada es de 4-8mg/kg/da. Nios mayores de 6 aos y adolescentes: pueden requerir la dosis mnima de adultos (300mg/da). Se puede considerar en casos especficos, la dosis nica diaria de 300mg en pacientes en los cuales se ha logrado el control de las crisis con esta cantidad dividida en 3 dosis. En este caso se debe practicar un estricto control y advertir al paciente sobre los peligros de una dosis nica. La adicin de la Fenitoina en las soluciones intravenosas no es recomendable debido a su baja solubilidad, lo que produce, precipitacin. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la fenitona u otras hidantonas, bradicardia sinusal, bloqueo del seno auricular, bloqueo A-V de segundo y tercer grado y en pacientes con sndrome de Stokes-Adams, embarazo, trastornos hepticos y hematolgicos. Reacciones adversas. Fenitona parenteral: colapso cardiovascular y/o depresin del sistema nervioso central. Cuando el frmaco se administra rpidamente por la va intravenosa se presenta hipotensin. Se han reportado reacciones severas de cardiotoxicidad y fatalidades con depresin de la conduccin auricular y ventricular y fibrilacin ventricular. Se puede presentar nistagmus, ataxia, pronunciacin incompleta de las palabras, disminucin de la coordinacin y confusin mental, vrtigo, insomnio, nerviosismo transitorio, contracciones motoras y cefalea. Existen informes escasos de disquinesia. Se ha reportado polineuropata perifrica predominantemente sensorial. Tambin se han reportado alteraciones en sistema gastrointestinal. Piel: erupcin escarlatiniforme o morbiliforme, otros tipos de dermatitis se ven ms raramente. Sistema hematopoytico: alteraciones algunas veces fatales. Se ha informado de linfadenopata y alteraciones de tejido conectivo (hiperplasia gingival, hipertricosis).En el sitio de inyeccin: irritacin
local, inflamacin, sensibilidad, necrosis y escaras se han informado con o sin extravasacin de la fenitona intravenosa. Alteraciones en el sistema inmunolgico como sndrome de hipersensibilidad. Varios reportes de casos individuales han sugerido que, aunque raro, puede haber una incidencia aumentada de reacciones de hipersensibilidad en pacientes negros. Precauciones. Reportes de la literatura sugieren que la combinacin de fenitona, irradiacin del crneo y la reduccin gradual de corticosteroides puede estar asociada con el desarrollo de eritema multiforme y/o sndrome de Stevens-Johnson, y/o necrlisis epidrmica txica. Se han presentado macrocitosis y anemia megaloblstica. Se ha informado hiperglucemia y osteomalacia. La fenitona no est indicada en el tratamiento de crisis hipoglucmicas o por otras causas metablicas, crisis de ausencia (pequeo mal). Niveles sricos sostenidos de fenitona por encima del rango ptimo pueden producir estados confusionales; al primer signo de toxicidad aguda se recomienda determinar el nivel srico del medicamento. Indicaciones: los pacientes deben ser advertidos de la importancia de seguir estrictamente el rgimen ordenado por el mdico y de informar cualquier otra condicin clnica que imposibilite tomar la droga oralmente o requiera uso de otros medicamentos. Pruebas de laboratorio: las determinaciones de los niveles sricos de fenitona pueden ser necesarias para un ajuste ptimo de las dosis. Advertencias. La suspensin brusca de la fenitona en pacientes epilpticos puede precipitar un estatus epilptico. Se han reportado casos de hepatotoxicidad aguda que va desde recuperacin pronta hasta desenlaces fatales. La ingesta de alcohol altera su metabolismo. Se debe tener precaucin al utilizar esta medicacin en pacientes que sufran de porfiria. Fenitona parenteral: la administracin intravenosa no debe exceder 50mg por minuto en adultos. A los neonatos el frmaco debe ser administrado a una tasa que no exceda 13mg/kg/minuto. Se han reportado reacciones severas de cardiotoxicidad y muertes, con depresin auricular y ventricular y fibrilacin ventricular. Las complicaciones severas ocurren ms comnmente en pacientes ancianos o gravemente enfermos. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con hipotensin e insuficiencia miocrdica severa. Administrada en forma intravenosa usualmente se presenta hipotensin. No se recomienda la va intramuscular para el tratamiento del estatus.Uso durante el embarazo: puede existir una asociacin entre la administracin durante el embarazo y una mayor incidencia de defectos al nacimiento. La gran mayora de las madres en tratamiento con medicaciones anticonvulsivantes dan a luz nios normales. Existen informes recientes de sndrome fetal por hidantona. Existen casos aislados de nios con neuroblastoma. Un aumento de la frecuencia de la crisis durante el embarazo se presenta en una alta proporcin de pacientes. Se han reportado alteraciones de la coagulacin neonatal en las primeras 24 horas en hijos de madres epilpticas que han recibido fenitona y/o fenobarbital. Sobredosificacin. La dosis letal en nios es desconocida. En adultos se estima en 2 a 5g. Los sntomas iniciales son nistagmus, ataxia y disartria. Otros signos son temblor, hiperreflexia, somnolencia, mareo, letargia, mala pronunciacin de las palabras, visin borrosa,
nuseas, vmitos. El paciente puede entrar en coma e hipertensin. La muerte es causada por depresin respiratoria y circulatoria. Hay marcadas variaciones individuales en relacin con los niveles sricos de fenitona donde aparece la toxicidad. Tratamiento: no especfico, ya que no existe antdoto. La hemodilisis puede ser una alternativa. La exsanguinotransfusin se ha utilizado en pacientes peditricos. Presentacin. Cpsulas de 100mg por 50 cpsulas
FLUCONAZOL
Antimictico sistmico. Descripcin. Potente antimictico sistmico correspondiente a un bistriazol fluorado. Mecanismo de accin: inhibidor especfico de la sntesis de los esteroles micticos. Composicin. Cada cpsula contiene 150mg y 200mg de fluconazol. Cada frasco ampolla contiene 200mg de fluconazol en 100ml (2mg/ml). Indicaciones. Candidiasis orofarngea, esofgica y vaginal, criptococosis, incluyendo meningitis e infecciones en otro sitios (pulmonar, etc.). Candidemia, candidiasis diseminada y otras formas invasoras de infeccin, prevencin de infecciones micticas en pacientes con cncer, predispuestos a contraer estas infecciones como resultados de la quimioterapia o radioterapia. Usos no registrados: profilaxis secundaria de meningitis por criptococo en personas con sida; profilaxis antifngica en recipientes de trasplante de mdula sea alognica. Dosificacin. Candidiasis vaginal: 1 cpsula de 150mg en 1 sola toma por 1 da. Candidiasis orofarngea: 150mg por 7 a 14 das. En inmunodeprimidos puede continuarse por tiempo mayor a criterio del mdico. Infecciones micticas profundas: infecciones diseminadas o por cndida, 150mg el primer da y 200mg los das siguientes, podr aumentarse hasta 400mg. Aunque no se recomienda en menores de 16 aos, si se considera imperativo las dosis sern: mayores de 1 ao con funcin renal normal e infecciones superficiales por cndida, 1-2mg/kg/da; y 3-6mg/kg/da en las infecciones sistmicas por cndida/criptococo. No exceder nunca la dosis diaria de adulto (400mg). Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fluconazol o a los derivados triazlicos nota de precaucin: en pacientes que utilicen anticoagulantes orales, pacientes con insuficiencia renal y/o heptica, la seguridad en el embarazo, la lactancia y menores de seis aos no ha sido establecida, su uso depender solo si los beneficios previstos superan los riesgos. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C. Lactancia: excrecin en leche desconocida/uso con precaucin. Reacciones adversas. Frecuencia no definida. SCV: angioedema. SNC: cefalea, convulsiones, mareo. Dermatolgicas: alopecia, rash, sndrome de Stevens-Johnson. Endocrino y metablico: hipertrigliceridemia, hipocalemia. GI: dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos, perversin del gusto. Hematolgicas: leucopenia, trombocitopenia. Hepticas: falla heptica (rara), hepatitis, colestasis, ictericia, aumento de ALT/AST, fosfatasa alcalina. AR: disnea. Miscelneos: reaccin anafilctica (rara). Precauciones. Usarse con precaucin en pacientes con disfuncin heptica o renal, o toxicidad previa con otros derivados azlicos. Pacientes con PFH anormales durante la terapia deben vigilarse, y la droga debe suspenderse si se presenta enfermedad heptica. No usar concomitante con cisaprida o astemizol. Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: inhibe CIP2C8/9, 3A4, 1A2. Aumento de efecto/txico: puede aumentar la concentracin/efectos txicos de ciclosporina, fenitona, rifabutn, tacrolimus, teofilina, sulfonilureas, warfarina y zidovudina. Tambin puede incrementar niveles de cisaprida y astemizol, lo que ha sido asociado con arritmias malignas. La hidroclorotiazida puede aumentar los niveles de fluconazol. Disminucin de efecto: la rifampicina disminuye los niveles de fluconazol. Consideraciones dietarias: puede tomarse sin consideracin a alimentos. Presentacin. Caja por 1 cpsula de 150mg
FLUFENAZINA DECANOATO
Composicin: Inyectable 250 mg: cada frasco-ampolla de 10 ml contiene: Flufenazina Decanoato 250 mg. Accin Teraputica: Antisictico. Neurolptico.
Indicaciones: Tratamiento de los trastornos psicticos, incluyendo esquizofrenia, sndrome manaco y enfermedad cerebral orgnica. Posologa: La dosis es de 0.5 - 1 ml por va I.M. mensual. La terapia subsecuente se determina por el mdico segn la respuesta del paciente tanto para el ajuste de la dosis, como para el intervalo de administracin. Efectos Colaterales: Pseudoparkinsonismo. Distona, disquinesia, acatisia, visin borrosa, constipacin, nuseas, vmitos y congestin nasal. Ocasionalmente puede presentarse ictericia colestsica, particularmente durante los primeros meses de terapia. Si esto ocurre, el tratamiento debe discontinuarse. Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a los derivados fenotiaznicos. No utilizar en nios menores de 12 aos. Embarazo. Precauciones: Usese con precaucin en pacientes con discrasias sanguneas, dao heptico o isuficiencia renal. Puede intervenir los efectos de la epinefrina y producir una hipotensin marcada. Presentaciones: Inyectable 250 mg: envase conteniendo 1 frascoampolla.
FOLICO ACIDO + SAL FERROSA (0.8+525)Mg

Antianmico. Composicin. Cada tableta gradumet contiene sulfato ferroso, 525mg (equivalente a 105mg de hierro elemental); cido flico, 800mcg; y vitamina C (para incrementar la absorcin intestinal de hierro). Indicaciones. est indicado para profilaxis de anemias ferropnicas y megaloblsticas del embarazo. Est indicado en la prevencin y el tratamiento de las deficiencias de hierro y cido flico durante el embarazo, y en otros estados de anemia. Dosificacin. Usualmente 1 tableta al da. En deficiencias marcadas pueden administrarse 2 tabletas al da.
Contraindicaciones. Obstruccin intestinal, diverticulosis, hemocromatosis, hemosiderosis, transfusiones sanguneas repetidas, administracin parenteral de hierro. Ulcera gstrica y anastomosis gastrointestinal. Reacciones adversas. Puede ocurrir nuseas, vmitos y aun manifestaciones cardiovasculares con la ingestin de dosis elevadas de hierro. La vitamina C a dosis elevadas puede inducir diarrea y facilitar la formacin de clculos renales. Eventualmente pueden ocurrir reacciones alrgicas de distinta intensidad. Precauciones. En la anemia perniciosa de cido flico restablece el cuadro hematolgico, pero no corrige los trastornos neurolgicos. El hierro puede teir las heces de negro y alterar las pruebas para deteccin de sangre en heces. La vitamina C puede alterar las pruebas de laboratorio basadas en reacciones de xido-reduccin. Interacciones. Los productos a base de magnesio, administrados por va oral, comprometen la absorcin del hierro. La vitamina C aumenta la absorcin del hierro. El hierro puede reducir la absorcin intestinal de las tetraciclinas y las quinolonas. El cloramfenicol puede retardar la respuesta teraputica al hierro. Presentacin. Tabletas, caja por 200 tabletas
FOLICO ACIDO + SAL FERROSA (0.120+50)Mg/5ml

Suplemento de hierro. Composicin. Jarabe: cada 5ml contiene 50mg de hierro (III) elemental (en forma de complejo de hierro polimaltosado no inico); cido flico 120mcg. Propiedades. ha sido concebido especialmente para el tratamiento de deficiencias de hierro y de cido flico durante el embarazo y el perodo de lactancia. El hierro polimaltosado no inico, principio activo es un complejo anlogo a la ferritina, cuya molcula de carbohidrato
reemplaza la ligadura de apoferritina en el sistema de transporte del hierro a nivel intestinal, por lo cual este elemento queda disponible para ser empleado por el organismo en todas las funciones relacionadas con la sntesis de hemoglobina. El cido flico forma parte del complejo vitamnico B, es necesario en la formacin de eritrocitos y leucocitos, estimulando la sntesis de la tiamina a partir del uracilo y como base previa para la formacin de los prtidos indispensables para el desarrollo del eritrocito. Indicaciones. Prevencin y tratamiento de las deficiencias de hierro y de cido flico durante la infancia Dosificacin. Nios: Jarabe: 1 cucharadita (5ml) al da, segn prescripcin mdica. Contraindicaciones. Ulcera gstrica, anastomosis gastrointestinal. Presentacin. Jarabe: frasco por 120ml (caramelo)
ACIDO FOLICO
Antianmico Composicin. Cada tableta contiene: cido flico 1mg. Indicaciones. El cido flico acta como una coenzima (con la vitamina B 12 y la vitamina C) en el metabolismo de las protenas y en la sntesis de protenas nuevas. Es necesario en la produccin de glbulos rojos y en la sntesis del cido desoxirribonucleico - ADN (que controla los factores hereditarios), en la funcin celular y en el crecimiento de los tejidos. Aumenta el apetito y estimula la formacin de cidos digestivos. Est indicado en el tratamiento de estados asociados a deficiencia de cido flico que pueden causar retraso en el crecimiento, encanecimiento del cabello, inflamacin de la lengua (glositis), lceras bucales, lcera pptica y diarrea. Tambin pueden producir anemia hemoltica y megaloblstica. Las deficiencias de vitamina B 12 y cido flico son las causas ms comunes de la anemia megaloblstica, tambin llamada anemia perniciosa. Se recomienda consumir cido flico a toda mujer en capacidad de quedar embarazada y durante las primeras semanas de embarazo, para reducir el riesgo de tener un
embarazo afectado por espina bfida y anencefalia.Determinados medicamentos, especficamente los que previenen las crisis convulsivas, como la fenitona, la primidona y el fenobarbital, pueden alterar la absorcin del cido flico, siendo necesario dar dosis adicionales de cido flico. Presentacin. Caja x 30 tabletas, cada una con 1mg de cido flico
FUROSEMIDA
Diurtico salurtico antihipertensivo. Indicaciones. FUROSEMIDA se emplea en todas las formas de edema. Sea ste de origen cardaco, renal, heptico o vascular. Hipertensin leve. Hipervolemia de cualquier etiologa. Edema pulmonar. Dosificacin. La dosis parenteral puede ser una o dos ampollas como dosis nica por va IM o IV. La inyeccin intravenosa debe aplicarse lentamente (uno o dos minutos).Edema pulmonar: 2 ampollas IV inyectadas lentamente. Contraindicaciones. Est contraindicado en cirrosis heptica precomatosa, hipopotasemia, hiperdigitalizacin, insuficiencia renal por intoxicacin con sustancias nefrotxicas o hepatotxicas e insuficiencia renal con coma heptico concomitante. Presentacin. FUROSEMIDA Inyectable al 1% por 20mg/2ml: caja por 10 ampollas
GEMFIBROZILO
Hipolipemiante. Composicin. Gemfibrozil. Contraindicaciones.
Embarazo y lactancia, insuficiencia renal y/o heptica. Administrar con precaucin a pacientes con antecedentes de litiasis biliar y/o que estn recibiendo anticoagulantes. Presentacin. Caja por 300 tabletas de 600mg
GENTAMICINA OFTALMICA
Antibitico oftlmico Composicin. Cada ml contiene gentamicina base (como sulfato) 3mg (0,3%) (1ml = 30 gotas). Presentacin. Gotas, frasco gotero de 5ml
GUAYACOLATO DE GLICERILO
Composicin. Cada 100ml contiene: guayacolato de glicerilo 2g. Indicaciones. Expectorante. Dosificacin. Nios: 1 cucharadita cada 4 horas. Adultos: 1 cucharada cada 4 horas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento. Presentacin. Frasco x 120ml.
HIDROCLOROTIAZIDA
Diurtico, antihipertensor. Descripcin. Potente diurtico sinttico. Mecanismo de accin: inhibe el transporte de Na+-Cl al reducir la resorcin en los tbulos contorneados distales y proximales. Composicin. Cada tableta contiene 25 50mg de hidroclorotiazida. Indicaciones. Diurtico, antihipertensor. Dosificacin. 25 a 50mg 1 2 veces por da. Contraindicaciones. Intolerancia a las tiazidas o drogas derivadas de sulfonamidas, embarazo. Adminstrese con precaucin en pacientes con disfuncin heptica o renal o con diabetes mellitus. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B (fabricantes), D (anlisis de expertos). Implicaciones en el embarazo: aunque no hay estudios bien controlados en embarazo, los diurticos tiazdicos pueden aumentar el riesgo de defectos congnitos. Puede cruzar la barrera placentaria y aumentar la produccin fetal de orina. Se han reportado trastornos electrolticos. Generalmente el uso durante el embarazo se ha evitado debido al riesgo de disminucin de la perfusin placentaria. Lactancia: entra en la leche. Usar con precaucin. Reacciones adversas. 1-10%. SCV: hipotensin ortosttica, hipotensin. Dermatolgicas: fotosensibilidad. GI: anorexia, molestia epigstrica. < 1%: agranulocitosis, alopecia, anemia aplstica, anemia hemoltica, dermatitis exfoliativa, discrasias sanguneas, eritema multiforme (a sndrome de Stevens-Johnson), falla renal, hepatitis, hipercalcemia, hipoglucemia, hiponatremia, ictericia colestsica, leucopenia, miocarditis alrgica, nefritis intersticial, neumonitis eosinoflica, pancreatitis, reacciones alrgicas, trombocitopenia. Precauciones. Evitar en enfermedad renal severa (inefectiva), anuria, trastornos electrolticos (hipocalemia, alcalosis hipoclormica, hiponatremia); disfuncin heptica (se puede
producir encefalopata heptica por trastornos en electrolitos). Puede precipitar un ataque de gota en pacientes con antecedentes personales o familiares de la enfermedad, o falla renal crnica. Precaucin en pacientes diabticos. Puede producir exacerbacin de LES. Usar con precaucin en pacientes con colesterol elevado. Similitudes qumicas existen entre sulfonamidas, sulfonilureas, inhibidores de anhidrasa carbnica, tiazidas y diurticos de asa (excepto cido etacrnico). El uso en pacientes con alergia a sulfonamidas est especficamente contraindicado, y existe riesgo de reaccin cruzada en pacientes con alergia a cualquiera de estos productos; evitar su uso cuando haya habido una reaccin previa. Interacciones. Aumento de efecto/txico: efecto aumentado al usar con furosemida y otros diurticos. Con terapia diurtica agresiva, aumenta hipotensin y/o efectos renales adversos de IECA. Beta-bloqueadores aumentan los efectos hiperglucemiantes de tiazidas en pacientes diabticos tipo 2. La ciclosporina y tiazidas pueden aumentar el riesgo de gota o toxicidad renal. La toxicidad de la digoxina puede aumentar si la tiazida induce hipocalemia o hipomagnesemia. La toxicidad del litio puede aumentar debido a disminucin de la excrecin renal de litio. Las tiazidas pueden prolongar la duracin de accin de agentes bloqueantes neuromusculares. Disminucin de efecto: los efectos de los hipoglucemiantes orales pueden ser disminuidos. Hay disminucin de la absorcin de HCTZ con colestiramina, y colestipol. Los AINE pueden disminuir los efectos de las tiazidas, reduciendo los efectos diurtico y antihipertensivo. Interacciones alimentarias: los niveles sricos de HCTZ pueden ser disminuidos por alimentos. Evitar efedra, ginseng, yohimb; evitar el alcohol (hipoglucemia).Usar con precaucin al tomar cromo o ajo (pueden causar hipoglucemia). AINE (indometacina, aspirina), fenobarbital y fenitona, pueden reducir los efectos natriurtico e hipotensor de la furosemida. Igualmente, colestipol, colestiramina y sucralfato pueden reducir su efecto (separar la administracin por lo menos dos horas). La furosemida puede antagonizar los efectos de relajantes musculares (tubocurarina), y disminuir la tolerancia a la glucosa (requiriendo ajuste de los agentes hipoglucemiantes. Presentacin. Caja por 252 tabletas de 25mg
HIDROCORTISONA LOCION
Antiinflamatorio. Antiprurtico. Antialrgico. Composicin. Hidrocortisona en forma micronizada al 0,50% y 1% en la base especial amortiguante (Acid Mantle pH 4.6). Presentacin.
Locin al 0.5%, frasco x 30ml
HIDROCORTISONA
Corticosteroide. Antiinflamatorio esteroide. Composicin. Cada 100g de crema contiene 1g de hidrocortisona. Indicaciones. Terapia corticosteroide de la piel. Dosificacin. Aplicar sobre el rea afectada una capa delgada de crema, 1 a 4 veces al da. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, lesiones tuberculosas, fungosas o virales de la piel. Reacciones adversas. Atrofia de la epidermis y del colgeno, sequedad de la piel, prpura, estras atrficas, fragilidad vascular de la piel. Presentacin. Hidrocortisona crema 1%. Tubo colapsible por 15g
HIDROCORTISONA X 100 Mg
Corticosteroide. Descripcin. Cada ampolla contiene succinato sdico de hidrocortisona como principio activo, permite la administracin intravenosa. La excrecin de la dosis administrada se efecta dentro de las 12 horas posteriores a la inyeccin o infusin IV. Si se requieren niveles sanguneos altos constantemente, las inyecciones deben efectuarse cada 4-6 horas. El frmaco es tambin absorbido rpidamente cuando se administra por va intramuscular y es excretado en forma similar a lo observado despus de la administracin intravenosa.
Composicin. Cada VIAL de 100mg contiene, una vez mezclado: succinato sdico de hidrocortisona equivalente a 100mg de hidrocortisona; excipientes, csp 2ml. Indicaciones. Terapia corticosteroide. est indicado para el uso intravenoso o intramuscular en los siguientes estados: Trastornos endocrinos: insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona es el frmaco de eleccin); insuficiencia adrenal aguda, shock que no responde al tratamiento convencional, si existe o se sospecha insuficiencia adrenocortical, hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis no supurativa e hipercalcemia asociada con cncer. Preoperatoriamente y en el caso de trauma o enfermedad seria en los pacientes con insuficiencia suprarrenal conocida o cuando la reserva cortical es dudosa.Urgencias mdicas: es til en el tratamiento de: shock secundario a la insuficiencia adrenocortical o shock que no responde a la terapia convencional cuando se presenta insuficiencia adrenocortical. Trastornos alrgicos agudos (estado asmtico, reacciones anafilcticas, picaduras de insectos, etc.), despus de la epinefrina.Otras: meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo inminente cuando se usa junto con quimioterapia antituberculosa apropiada, triquinosis con complicacin neurolgica o miocrdica. Dosificacin. F puede administrarse por inyeccin o infusin intravenosa, o por inyeccin intramuscular. El tratamiento se inicia administrando intravenosamente en un perodo de 30 segundos (p. ej., 100mg) a 10 minutos (p. ej., 500mg o ms). Cuando el tratamiento a dosis altas de hidrocortisona debe continuarse por ms de 48-72 horas, puede presentarse hipernatremia. En tales circunstancias puede ser deseable remplazar por un corticosteroide tal como succinato sdico de metilprednisolona, que produce pequea o ninguna retencin de sodio. La dosis inicial de es de 100 a 500mg o ms, segn la severidad de la condicin del paciente. Estas dosis pueden ser repetidas a intervalos de 2, 4 6 horas, segn la respuesta del paciente y de su estado clnico. Aunque la dosis puede reducirse para lactantes y nios, sta se rige ms por la gravedad de la afeccin y la respuesta del paciente que por su edad o peso corporal, pero no deber ser menor de 25mg al da.Debern observarse cuidadosamente los pacientes sometidos a estrs severo despus del tratamiento con corticosteroides por si se desarrollan signos y sntomas de insuficiencia corticosuprarrenal. La terapia corticosteroide es coadyuvante y no de reemplazo de la terapia convencional. Contraindicaciones. Ulcera pptica, infecciones fungosas sistmicas, osteoporosis grave, psicosis o antecedentes de las mismas Reacciones adversas. Advertencias. Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia cardaca congestiva grave, diabetes mellitus, hipertensin arterial, tuberculosis activa, a menos que se utilicen medicamentos quimioterpicos. Debido a que han ocurrido casos raros de reacciones
anafilactoides (p. ej., broncospasmos) en pacientes tratados con corticosteroides parenterales, se deben tomar las medidas de precaucin apropiadas antes de su administracin, especialmente cuando el paciente tiene historia de alergia a drogas. Aunque no se han realizado estudios con hidrocortisona u otros corticosteroides, los realizados con succinato sdico de metilprednisolona en shock sptico sugieren que puede ocurrir aumento de la mortalidad en subgrupos de pacientes en alto riesgo (p. ej., en creatinina elevada en ms de 2mg% o en infecciones secundarias). Ver Medrol para otras advertencias y precauciones (se excluyen las que mencionen el uso de metilprednisolona). Conservacin. El producto no reconstituido debe mantenerse a temperatura ambiente (15-30 C). Las soluciones deben mantenerse a esta misma temperatura y protegidas de la luz. Usar las soluciones solamente si son claras y transparentes. Las soluciones no utilizadas deben descartarse despus de tres das. Sobredosificacin. No hay ningn sndrome clnico de sobredosificacin aguda La hidrocortisona es dializable. Las siguientes reacciones adicionales se relacionan con la terapia parenteral con corticosteroides. Reacciones anafilactoides (p. ej., broncospasmos, edema en la laringe, urticaria). Presentacin. vial de polvo (100mg) para reconstituir con 2ml de agua destilada
IBUPROFENO
Analgsico. Antiinflamatorio no esteroide. Composicin. Ibuprofeno. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al ibuprofeno, a los salicilatos o a otros antiinflamatorios no esteroideos, administrar con precaucin a pacientes con asma, broncospasmo, desrdenes de la coagulacin, ulcera pptica o duodenal, enfermedad cardiovascular, falla renal o que estn recibiendo anticoagulantes cumarnicos. Presentacin. Caja por 100 tabletas de IBUPROFENO 400mg , frasco 100mg/5ml Suspensin por 120ml
INSULINA HUMANA C y N
Hipoglucemiante Composicin. Cada ml de INSULINA C contiene: insulina humana 100UI; excipientes (metacresol, glicerina, agua para inyeccin), cs. Cada ml de INSULINA N contiene: insulina humana (como protamina zinc insulina), 100UI; excipientes (metacresol, glicerina, fenol, sulfato de protamina, fosfato de sodio, xido de zinc, agua para inyeccin Indicaciones. est indicada para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieren insulina para el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa. Presentacin. INSULINA C, INSULINA N frasco-ampolla de 10ml, que contiene 100UI de insulina humana por ml
IOPAMIDOL 300
Medio de contraste no inico. Composicin. IOPAMIDOL 300, 1ml contiene 0,612g de iopamidol en solucin acuosa. Presentacin. IOPAMIDOL 300, viales de 50ml
ISOCONAZOL
Ovulo para uso vaginal Antimictico de amplio espectro Composicin.
Cada vulo contiene 600mg de nitrato de isoconazol. Presentacin. Caja con 1 vulo y un guante desechable para su aplicacin
ISOCONAZOL
Antimictico de amplio espectro Indicaciones. ISOCONAZOL est indicado en: micosis superficiales de la piel, candidiasis cutnea, tias, pitiriasis, eritrasma, balanopostitis, paroniquia y en general infecciones producidas por hongos sensibles. Dosificacin. Aplicar 1 vez al da sobre la zona afectada. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al principio activo. Evitar el contacto con los ojos. Presentacin. ISOCONAZOL Solucin Tpica al 1% 10mg/ml, frasco gotero por 20ml
ITRACONAZOL
Antiinfeccioso vaginal Composicin. Cada cpsula dura contiene 33,3mg de itraconazol y 166,6mg de secnidazol. Indicaciones. Antitricomonisico. Anticandidisico es un antiinfeccioso ginecolgico oral para el tratamiento de las vaginitis causadas por cualquier especie de Candida y tricomonas vaginalis y vaginosis causadas por Gardnerella vaginalis, bacterias anaerobias y Mobiluncus sp. Los estudios clnicos comparativos demuestran que con una sola dosis al da de itraconazol ms secnidazol, utilizado por tres das, logr una mejora estadsticamente significativa en el control de la leucorrea como sntoma cardinal y del
prurito y la disuria concomitantes con diagnstico de vulvovaginitis, frente a las que fueron tratadas con la combinacin de fluocinolona ms metronidazol. Dosificacin. 2 cpsulas por va oral, cada 12 horas junto con los alimentos, durante 3 das. Contraindicaciones. no deber administrarse en pacientes con reconocida hipersensibilidad a componentes o a los derivados de los nitroimidazoles; pacientes con discrasias sanguneas; embarazo. Los nitroimidazoles, producen cncer en animales de experimentacin, por lo que se consideran potencialmente peligrosos en humanos. Reacciones adversas. generalmente es bien tolerado, pero puede producir mal sabor de boca, nuseas, vmitos, pirosis, ardor epigstrico, gastralgias y vrtigo. Estos efectos han sido de naturaleza leve y transitoria en todos los casos. Presentacin. Caja por 12 cpsulas
KETOCONAZOL CHAMPU
Champ antimictico, anticaspa y antiseborreico. Composicin. Cada 100ml de champ contienen: ketoconazol 2g, agentes surfactantes, acondicionadores y excipientes cs. Indicaciones. est indicado en el tratamiento y profilaxis de la dermatitis seborreica, la pitiriasis capitis y la pitiriasis versicolor. Dosificacin. Agitar antes de usar. Humedecer el cabello y el cuero cabelludo o la zona a tratar y aplicar con masajes circulares para producir abundante espuma. Dejar actuar el producto durante algunos minutos y luego enjuagar con abundante agua se usa una o dos veces por semana, durante dos a cuatro semanas. Para el tratamiento profilctico se emplea una vez por semana durante tiempo indefinido. Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula. Efectos secundarios. Raras veces puede presentarse irritacin de la piel, en particular en pacientes que han utilizado corticosteroides tpicos durante tiempo prolongado. Precauciones. Uso externo nicamente. Evitar el contacto con los ojos. Mantener fuera del alcance de los nios. Venta bajo frmula mdica. Presentacin. Caja con frasco plstico provisto de tapa dosificadora, con 150ml de solucin viscosa
KETOPROFENO GEL
Analgsico Modo de uso. Aplicar el gel sobre la zona inflamada 2 3 veces al da. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al ketoprofeno, o al cido acetilsaliclico. Primer trimestre del embarazo. Lactancia. Ulcera gstrica o duodenal. No se debe aplicar sobre heridas abiertas, en lesiones eccematosas activas ni en los ojos. Presentacin. KETOPROFENO GEL tubo de 60g
LETROZOL
Comprimidos Recubiertos
Antineoplasico
Letrozol 2,5 mg, Excipientes: Lactosa Monohidrato, PVP K30, Almidon Glicolato, Sodico, Celulosa Microcristalina, Estearato de Magnesio, Dioxido de Silicio, Talco, Almidon de Maiz, Hidroxipropilmetilcelulosa, Polietilenglicol, Dioxido de Titanio.
Conservar en su envase original. Temperatura inferior a 30C. Proteger de la luz
Indicado en el tratamiento contra el cancer de mama avanzado en mujeres en estado posmenopausico natural o inducido de manera artificial, tras progresion o recurrencia de la enfermedad, que hayan sido tratados de forma previa con antiestrogenos.
Hipersensibilidad al principio activo o algunos de los ingredientes de la formula. Estado endocrino premenospausico, embarazo, lactancia.
30 Comprimidos
LEVOBUNOL
Antiglaucomatoso Descripcin. Es un betabloqueador no selectivo para uso oftlmico, sin actividad anestsica local significativa (estabilizadora de membrana) ni simpaticomimtica instrnseca. Ha probado ser un agente activo en la reduccin de la presin intraocular (PIO), tanto elevada como normal. Acompaada o no de glaucoma en cerca del 80% de los sujetos estudiados con instilacin cada 12 horas. Composicin. Cada 1ml de solucin contiene: clorhidrato de levobunolol (equivalente a levobunolol 4,45mg) 5mg, liquifilm (alcohol polivinlico) 1,4%. Propiedades. Su mecanismo primario para reducir la PIO es probablemente una disminucin en la produccin de humor acuoso.
Indicaciones. Alternativo en el manejo del glaucoma y la hipertensin intraocular. Dosificacin. Una gota en cada ojo afectado cada 12 horas. Dosis superiores son innecesarias. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica severa, broncospasmo, asma bronquial, insuficiencia cardaca congestiva. Embarazo. Reacciones adversas. Cefalea. Otras reacciones asociadas con el uso oral de bloqueadores adrenrgicos no selectivos, deben considerar los efectos potenciales con el uso oftlmico de estos agentes. Precauciones. Pacientes con funcin pulmonar disminuida, con glaucoma de ngulo agudo, sujetos a hipoglicerina espontnea a los diabticos (los lbiles especialmente) quienes reciben insulina o hipoglucemiantes orales, ya que se les pueden enmascarar los signos y sntomas de la hipoglucemia aguda. Los bloqueadores beta-adrenrgicos pueden enmascarar ciertos signos clnicos de hipertiroidismo (ej.: taquicardia), a quienes se les sospeche tirotoxicosis se les debe evitar la retirada brusca de los bloqueadores betaadrenrgicos, a fin de evitarles una crisis tiroidea. Tiene poco o ningn efecto sobre la pupila: para reducir la presin en glaucoma de ngulo agudo, se debe asociar a un mitico. Puede ser absorbido sistmicamente y presentar los efectos adversos que se presentan por va sistmica: reacciones respiratorias severas y cardacas, incluyendo la muerte en pacientes con asma debido a broncospasmo, y rara vez muerte asociada a insuficiencia cardaca.Existe controversia sobre la necesidad de suspender los bloqueadores beta-adrenrgicos antes de una ciruga mayor. El bloqueo del receptor beta-adrenrgico altera la habilidad del corazn para responder al estmulo reflejo mediado beta-adrenrgicamente. Esto puede aumentar el riesgo de anestesia general en los procedimientos quirrgicos. Se reportan casos de hipotensin severa durante la anestesia, por lo cual se recomienda retirar gradualmente los bloqueadores betaadrenrgicos a los pacientes que van a ser sometidos a ciruga electiva. Cuando sea necesario durante la ciruga, los efectos de los bloqueadores beta-adrenrgicos pueden ser reversados con dosis suficientes de antagonistas, tales como isoproterenol, dopamina, dobutamina o levarterenol. Contiene metabisulfito de sodio que puede provocar reacciones alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y episodios asmticos agudos o menos severos en ciertas personas susceptibles (ms frecuente en personas asmticas).Sentidos: signos y sntomas de queratitis blefaroptosis, alteraciones visuales incluyendo cambios en refraccin (debidos a la suspensin de la terapia mitica en algunos casos), diplopa, ptosis. Interacciones.
Potencializa los efectos en pacientes que reciben bloqueadores beta-adrenrgicos oralmente. Posibles efectos aditivos e hipotensin y/o marcada bradicardia don drogas depletoras de catecolaminas como la reserpina, la cual puede producir vrtigo, sncope o hipotensin postural. Presentacin. Solucin. Frasco cuentagotas plstico por 5ml
LEVOMEPROMAZINA - SINOGAN
Neurolptico, ansioltico. Composicin. Levomepromazina. Comprimidos de 25 y 100mg. Gotas, 1mg/gota. Propiedades. Farmacodinamia: neurolptico. Las propiedades antidopaminrgicas de los neurolpticos son las responsables del efecto antipsictico y los efectos secundarios de estos medicamentos. La levomepromazina tiene actividad antidopaminrgica importante y actividad antipsictica y efectos extrapiramidales moderados. Adems posee propiedades antihistamnica adrenaltica y anticolinrgica marcadas. Farmacocintica: las concentraciones sricas mximas se obtienen 1 y a 3 horas despus de una dosis oral y 30 a 90 minutos posterior a inyeccin IM posee una biodisponibilidad de 50% y vida media variable segn los sujetos de 15 a 80 horas. La eliminacin es urinaria y fecal. Indicaciones. Tranquilizante, antlgico, indicado en el tratamiento de los estados de excitacin psicomotriz (accesos manacos y crisis delirantes), esquizofrenia crnica, psicosis aguda y crnica alucinatoria e interpretativa. En asociacin con un antidepresor es eficaz en el tratamiento de estados melanclicos y depresivos graves. Premedicacin anestsica, potencializacin de la anestesia y sedacin posoperatoria. Algias intensas, algias por herpes zster, neuralgias del trigmino y dolor neoplsico. Dosificacin. Va oral: iniciar con 25 a 50mg en 2-4 tomas en las 24 horas, aumentando lenta y progresivamente hasta 200 a 400mg. Neurosis: comenzar con 25mg a la hora de acostarse hasta alcanzar dosis de 50 a 75mg. Insomnio: gotas, iniciar con 3 gotas antes de acostarse. La dosis media es de 10-15mg en 1 sola toma. Contraindicaciones.
Depresin central particularmente causada por alcohol, barbitricos y otros depresores del SNC; hipersensibilidad a las fenotiazinas, pacientes debilitados o de edad avanzada. Precaucin en pacientes con arteriosclerosis, enfermedades cardiovasculares o hepticas, feocromocitoma, taquicardia, insuficiencia cardaca, epilepsia o parkinsonismo. No debe administrarse concomitantemente con drogas que produzcan leucopenia. Pacientes con riesgo de retencin urinaria debida a problemas uretroprostticos y con riesgo de glaucoma de ngulo cerrado. Reacciones adversas. Neurolgicas: sedacin, somnolencia, diskinesia, indiferencia, reacciones ansiosas. Vegetativas: hipotensin ortosttica, taquicardia, hipotermia e hipertermia. Metablicas: amenorrea, galactorrea, ginecomastia, hiperprolactinemia. Hematolgicas: leucopenia o agranulocitosis. Cutneas: alergia, fotosensibilidad. Oftalmolgicas: problemas de acomodacin. Otras: posibilidad de ictericia colesttica. Advertencias. Las fenotiazinas neurolpticas pueden potenciar la prolongacin del intervalo QT, la cual acrecienta el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares serias del tipo torsades de pointes, las cuales pueden causar la muerte (muerte sbita). La prolongacin del intervalo QT resulta exacerbada, en particular, en presencia de bradicardia, hipocalemia y prolongacin congnita o adquirida (es decir, inducida por drogas) del intervalo QT. Si la situacin clnica lo permite, se deben realizar evaluaciones mdicas y de laboratorio a fin de descartar posibles factores de riesgo antes de iniciar el tratamiento con un neurolptico y segn se considere necesario durante el tratamiento (ver Reacciones adversas). Interacciones. Alcohol, levodopa, guanetidina, anticidos, antihipertensivos, depresores del sistema nervioso central, atropina. Metabolismo del citocromo P-450 2D6: la levomepromazina y sus metabolitos hidroxilados son inhibidores del citocromo P-450 2D6. La coadministracin de levomepromazina y drogas primariamente metabolizadas por el sistema enzimtico del citocromo P-450 2D6 puede resultar en un incremento de las concentraciones plasmticas de estas drogas. Presentacin. 100 comprimidos de 100mg
LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA Antihistamnico no sedante + descongestionante. Composicin.

Loratadina + pseudoefedrina. Dosificacin. Jarabe: nios de menos de 30 kg de peso: cucharadita 2 veces al da. Ms de 30 kg de peso: 1 cucharadita 2 veces al da. Nios de 2 a 5 aos: cucharadita de solucin peditrica (2.5ml) 2 veces al da. Nios de 6-8 aos: una cucharadita de solucin peditrica (5.0ml) 2 veces al da. Contraindicaciones. Este producto est contraindicado en pacientes que han demostrado sensibilidad o idiosincrasia a sus componentes, a agentes adrenrgicos y a otros frmacos de estructura qumica similar. Tambin est contraindicado en pacientes con tratamiento con inhibidores de la MAO o dentro de los 14 das de haberse suspendido su administracin, y en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, retencin urinaria, hipertensin grave, enfermedad arterial coronaria severa e hipertiroidismo. Presentacin. Frasco x 60ml de jarabe de 5mg + 60mg/5ml.
LOSARTAN
Antihipertensivo. Descripcin. Es el primero de un nuevo grupo de antihipertensivos antagonistas de los receptores de la angiotensina llamados ARA. Se puede administrar como antihipertensivo nico o coadministrar con otros agentes antihipertensivos. Mecanismo de accin: bloquea los receptores de la angiotensina II (Tipo AT1). Composicin. Cada tableta recubierta contiene losartn potsico 50mg. Indicaciones. Antihipertensor. Dosificacin. Iniciar el tratamiento con 50mg/da. Si al cabo de 3 a 6 semanas no se han obtenido resultados satisfactorios se puede incrementar la dosis- a 100mg/da. Los pacientes que vienen siendo tratados con diurticos se deben iniciar con dosis de 25mg/da.
Unicamente los pacientes con falla heptica requieren un ajuste en la medicacin, los que tienen falla renal y los ancianos no lo necesitan. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, embarazo y lactancia. No indicado en nios menores de 15 aos. Efectos secundarios puede presentar ligero vrtigo pasajero. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C/D (2 y 3er. trimestres). Implicaciones en el embarazo: suspender tan pronto se detecte un embarazo. Drogas que actan directamente en el eje reninaangiotensina pueden causar morbilidad y muerte fetal y neonatal. Lactancia: excrecin en leche, desconocida. No lactar. Reacciones adversas. > 10%. SCV: dolor del pecho. SNC: fatiga. Endocrinas: hipoglicemia. GI: diarrea. GU: infeccin TU. Hematolgicas: anemia. AR: tos. 1-10%. SCV: hipotensin, hipotensin de 1a. dosis. SNC: fiebre, hipoestesia, insomnio, mareo. Endocrinas: hiperkalemia. GI: aumento de peso, dispepsia, dolor abdominal, gastritis, nuseas. AR: bronquitis, congestin nasal, infeccin TRS, sinusitis. < 1%: ageusia, anemia, angina, angioedema, arritmias, bloqueo AV 2 grado, depresin, disfuncin renal (pacientes dependientes del sistema RAA), disnea, fotosensibilidad, gota, hepatitis, hiponatremia, impotencia, infarto miocrdico, neuropata perifrica, pancreatitis, parestesias, psicosis paranoide aguda, prpura de Henoch- Schnlein, ACV, sncope, trastorno de pnico, urticaria, vasculitis, vrtigo. Precauciones. Evitar su uso (o usar dosis menor) en pacientes con deplecin de volumen (corregir la deplecin primero); Precaucin en casos de falla renal o estenosis artica/mitral significativa. Usar con cuidado en pacientes con estenosis bilateral de arteria renal: el AUC de losartn es 50% mayor con depuracin de creatinina < 30ml/min. Puede no reducir el riesgo de ACV en pacientes negros. Usar con cuidado en dao heptico (puede necesitar ajustar la dosis). No se ha establecido seguridad y eficacia en nios. Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: sustrato de la CIP2C8/9, 3A4. Inhibe: CIP2C8/9, 1A2, 2C19, 3A4. Aumento de efecto/txico: la cimetidina puede aumentar en 18% la absorcin de losartn (efecto clnico desconocido). El riesgo de hiperkalemia puede aumentarse con suplementos/sales de potasio, cotrimoxazol, IECA, diurticos ahorradores de potasio, (amilorida, espironolactona, triamterene). Losartn puede aumentar el riesgo de toxicidad del litio. Disminucin de efecto: Inductores de CIP2C8/9 pueden disminuir los efectos/niveles de losartn (incluye CBZ, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentine, secobarbital). Los AINE pueden disminuir la eficacia de losartn. Interacciones alimentarias: puede tomarse con alimento. La hierba de San Juan puede disminuir los niveles sricos. Evitar efedra, yohimb, ginseng (pueden empeorar hipertensin), y ajo (puede aumentar efecto antihipertensivo).
Presentacin. Caja por 15 tabletas recubiertas de 50mg
MELOXICAM
Antiinflamatorio no esteroide, analgsico. Descripcin. Antiinflamatorio no esteroide, con actividad analgsica y antipirtica, perteneciente a los cidos enlicos. Ofrece buena tolerabilidad sobre el TGI. Mecanismo de accin: inhibe preferencialmente la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Composicin. Cada tableta contiene 7.5 15mg de meloxicam. Indicaciones. Antiinflamatorio no esteroide. Indicado en tratamiento sintomtico de artritis reumatoide, en osteoartritis dolorosa (artrosis, enfermedad articular degenerativa). Dosificacin. Osteoartritis: de 7.5 a 15mg diarios. Artritis reumatoidea: 15mg diarios; de acuerdo con la respuesta teraputica se puede reducir a 7.5mg. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento. Puede existir sensibilizacin cruzada con el cido acetilsaliclico y otros antiinflamatorios no esteroides. Adminstrese con precaucin en pacientes con ulcera acidopptica, insuficiencia heptica severa, insuficiencia renal severa no dializada. Nios menores de 15 aos, embarazo y lactancia. Usese con precaucin en problemas gastrointestinales o a pacientes que est recibiendo anticoagulantes. Debe suspenderse su uso si ocurre ulceracin pptica o sangrado gastrointestinal. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C/D (3er. trimestre). Implicaciones en el embarazo: puede producir cierre prematuro del ductus arteriosus en el 3er. trimestre del embarazo. Lactancia: excrecin en leche desconocido. Contraindicado. Reacciones adversas.
1-10%. SCV: edema. SNC: cefalea y mareo. Dermatolgicas: rash. GI: diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, nuseas. AR: infeccin del tracto respiratorio superior, faringitis. < 2%: agranulocitosis, albuminuria, alopecia, anemia aplstica, angina, angioedema, arritmias, broncospasmo, colitis, convulsiones, depresin, embolismo pulmonar, eritema multiforme (sndrome de Stevens-Johnson), esofagitis, estomatitis ulcerativa, falla heptica, falla renal, fibrilacin ventricular, fotosensibilidad, gangrena, gastroenteritis, glaucoma, hematuria, hemorragia GI, hepatitis, hipertensin, hipotensin, infarto del miocardio ICC, nefritis intersticial, pancreatitis, parestesias, perforacin duodenal/gstrica, perforacin intestinal, reacciones alrgicas, reacciones anafilactoides, reflujo gastroesofgico, sangrado GI, problemas de prstata, sangrado vaginal, sepsis, sncope, tinnitus, trombocitopenia, urticaria, lcera duodenal/gstrica, urticaria, vasculitis, vrtigo. Precauciones. Puede alterar la funcin plaquetaria. La administracin en animales de experimentacin de algunos AINE (excepto cido acetilsaliclico), junto con dosis muy altas de quinolonas, ha demostrado que puede producir convulsiones. Usar con precaucin en ancianos. No tomar simultneamente con alcohol. Suspender cinco das antes de cualquier procedimiento quirrgico o dental. Interacciones. Efecto Cit P-450: sustrato de CIP2C8/9, 3A4. Inhibe: CIP2C8/9. Aumento de efecto/txico: anticoagulantes (warfarina, heparina, heparina de bajo peso molecular), as como antiplaquetarios (ticlopidina, clopidogrel, ASA, abciximab, dipiridamol, eptifibatide, tirofiban), en combinacin con AINE, aumentan riesgo de sangrado. Aspirina aumenta concentracin srica de meloxicam (no se recomienda uso concurrente). Corticosteroides aumentan riesgo de ulceracin GI (evitar). AINE pueden incrementar niveles sricos de creatinina, potasio, ciclosporina y litio (evitar uso concurrente de este ltimo si es posible al suspender meloxicam, reajustar de nuevo dosis de litio). Puede aumentar concentracin srica/toxicidad de metrotexate. Disminucin de efecto: eficacia de diurticos tiazdicos, diurticos de asa o IECA pueden disminuir con meloxicam. La colestiramina aumenta la depuracin de meloxicam. Consideraciones dietarias: evitar el alcohol (aumenta irritacin GI). Tomar con comida. Presentacin. Caja por 10 tabletas de 7.5mg
METFORMINA
Normoglucemiante. Descripcin.
La metformina es un agente hipoglucemiante de la familia de las biguanidas (derivado de la guanidina, sustancia que est naturalmente en una planta, la Galega officinalis, utilizada en la Europa medioeval como antidiabtica); la metformina es muy soluble en agua y prcticamente insoluble en acetona, ter y cloroformo. Mecanismo de accin: su mecanismo de accin hace disminuir la insulinoresistencia, restaurando la eficacia de la insulina en las clulas hepticas, musculares y adiposas, accin que finalmente se manifiesta por un aumento en el consumo de los glcidos a nivel celular. Composicin. Cada tableta contiene 850mg de metformina clorhidrato. Farmacocintica. Absorcin: se absorbe lenta e incompletamente en el tracto gastrointestinal, esta ocurre especialmente en el intestino delgado y la absorcin se completa a las seis horas. Los alimentos disminuyen la absorcin de la metformina, pero se recomienda su administracin en el curso o al final de los alimentos para disminuir los efectos adversos gastrointestinales. La biodisponibilidad alcanzada est entre el 50 y 60% despus de suministrar entre 0.5 y 1.5g. Distribucin: se distribuye rpidamente en tejidos y fluidos, particularmente en altas concentraciones en el tracto gastrointestinal, luego le sigue rin, hgado y glndulas salivares. Metabolismo: la metformina no es metabolizada en el hgado y no se excreta por bilis. Excrecin: la eliminacin se hace fundamentalmente por va renal. Indicaciones. Indicado en la diabetes mellitus tipo 2, principalmente en pacientes obesos con inadecuado control de la glucemia con dieta y ejercicio. Puede ser usado como monoterapia o en combinacin con otros antidiabticos orales o con insulina. Usos no registrados: tratamiento del sndrome de lipodistrofia de sida. Dosificacin. Adultos: iniciar tratamiento con 850mg en la maana con el desayuno durante 8 das y luego continuar con 850mg cada 12 horas. Algunos pacientes presentan mala respuesta, por lo tanto se les debe incrementar 850mg adicionales a la hora del almuerzo. Dado el caso que se requiera una dosis superior se asociar con sulfonilureas. Uso en nios: el uso de la metformina clorhidrato en los nios no est autorizado debido a la falta de estudios que puedan establecer la seguridad y efectividad del producto en ellos. Uso en ancianos y en pacientes con funcin renal alterada: cuando se use este medicamento en pacientes ancianos se necesita hacer un ajuste especial en la dosificacin en casos en que se presenten alteraciones en la funcin renal. La metformina clorhidrato debe ser manejada con especial cuidado en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada, adems del ajuste de acuerdo con creatinina no se deben utilizar dosis mximas. Est contraindicada en pacientes con insuficiencia renal severa.En los pacientes de edad avanzada se recomienda usar la dosis mnima de 850mg diarios. Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al medicamento o componente de la formulacin, alcoholismo crnico o agudo, embarazo, insuficiencia renal, heptica y/o cardiovascular. Anorexia, nuseas y diarrea. Su uso requiere chequeo peridico de lactato sanguneo. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B. Implicaciones en el embarazo: niveles anormales de glicemia estn asociados con una mayor incidencia de anormalidades congnitas. La insulina es la droga de eleccin para control de la diabetes mellitus durante el embarazo no se evidenci en experimentos con ratas y conejas muerte fetal despus de altas dosis. La placenta no se constituye en barrera importante, y al no tener estudios en humanos no se recomienda su utilizacin en mujeres embarazadas ni durante la lactancia. Lactancia: excrecin en leche desconocida/uso no recomendado. Reacciones adversas. > 10%. GI: nuseas/vmitos, diarrea, flatulencia. Neuromuscular/esqueltico: debilidad. 1-10%. SCV: molestia en el pecho, rubor, palpitaciones. SNC: cefalea, mareo. Dermatolgicas: rash. GI: indigestin, distensin abdominal, heces anormales, estreimiento, dispepsia, trastorno del gusto. Neuromusculares: mialgia. AR: disnea, infeccin TRS. Miscelneas: diaforesis, niveles disminuidos de vitamina B12, problemas con las uas. < 1%: acidosis lctica, anemia megaloblstica. Precauciones. La acidosis lctica es una consecuencia rara pero potencialmente severa del tratamiento con metformina. Debe sospecharse en cualquier paciente recibiendo la droga cuando haya evidencia de acidosis aun cuando no haya evidencia de cetoacidosis. Suspender en caso de situaciones predisponentes a hipoxemia, incluyendo colapso cardiovascular, IM agudo, ICC aguda, disfuncin renal (creatinina srica > 1.5mg/dl o CLcr anormal por cualquier causa, incluyendo shock); acidosis metablica aguda o crnica con o sin coma (incluyendo cetoacidosis diabtica) y septicemia. Metformn se excreta sustancialmente por rin. El riesgo de acumulacin y acidosis lctica aumenta con dao de la funcin renal. En ancianos, la funcin renal debe ser monitoreada regularmente. No debe usarse en mayores de 80 aos a menos que tengan funcin renal normal. Debe suspenderse en pacientes deshidratados y/o con azoemia prerrenal. Debe suspenderse para cualquier procedimiento quirrgico (reiniciar despus que la ingesta sea normal y se haya verificado la funcin renal).Debe suspenderse por 48 horas en pacientes que sean sometidos a estudios radiolgicos con administracin intravascular de materiales de contraste yodados (potencial de alteracin aguda de la funcin renal). Evitar en pacientes con dao heptico. El paciente debe evitar alcohol agudo o crnico excesivo. La administracin de antidiabticos orales se ha reportado que est asociado a mortalidad cardaca aumentada, el metformn no parece compartir este riesgo. La seguridad y eficacia de metformin ha sido establecida para nios > de 10 aos. Interacciones. Aumento de efecto/txico: furosemida y cimetidina pueden aumentar niveles sricos de metformina. Drogas catinicas (p. ej. amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamterene, trimetoprim y vancomicina) que se elimina
por secrecin tubular renal tiene el potencial de aumentar los niveles sricos de metformina al competir por el transportador comn. Agentes de contraste pueden aumentar el riesgo de acidosis lctica inducida por metformn. Disminucin de efecto: drogas que tienden a producir hiperglucemia (diurticos, corticosteroides, fenotiazinas, drogas tiroideas, estrgenos, anticonceptivos orales, fenitona, cido nicotnico, simpaticomimticos, calcioantagonistas, isoniazida) pueden llevar a prdida de control de la glucemia. Consideraciones dietarias: evitar el alcohol (aumenta incidencia de acidosis lctica, puede causar hipoglucemia). El alimento disminuye levemente la extensin y demora la absorcin de metformn. Puede disminuir absorcin de vitamina B 12 y cido flico. Presentacin. Caja con 30 tabletas cubiertas de 850mg
METILPREDNISOLONA - ADVANTAN
Corticoide tpico. Composicin. 1g de ADVANTAN contiene 1mg (0,1%) de aceponato de metilprednisolona. Indicaciones. Dermatitis atpica (eczema endgeno, neurodermatitis), eczema de contacto, eczema vulgar, eczema degenerativo, eczema dishidrtico, eczemas en nios. Dosificacin. En general se aplicar ADVANTAN en capa fina, 1 vez al da sobre la zona cutnea afectada. La duracin del tratamiento no deber sobrepasar en general, un perodo de 12 semanas en adultos y de 4 semanas en nios. Contraindicaciones. Procesos tuberculosos o luticos en la zona de tratamiento; afecciones virales (p. ej., varicela, herpes zoster), roscea, dermatitis perioral y reacciones cutneas posvacunales en el rea a tratar. Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. Embarazo y lactancia. Ensayos clnicos experimentales realizados en animales con glucocorticoides han mostrado toxicidad reproductiva. Una serie de estudios epidemiolgicos sugiere que podra existir posiblemente un riesgo aumentado de labio y paladar hendido en recin nacidos de mujeres que fueron tratadas con glucocorticoides sistmicos durante el primer trimestre del embarazo. La informacin con respecto al uso de glucocorticoides
tpicos durante el embarazo es insuficiente; no obstante, cabe esperar un menor riesgo, ya que la disponibilidad sistmica de los glucocorticoides aplicados tpicamente es muy baja. Como regla general, no deben aplicarse preparados tpicos que contienen corticoides durante el primer trimestre del embarazo. Debe considerarse cuidadosamente la indicacin clnica del tratamiento con ADVANTAN y se debe valorar cuidadosamente la relacin riesgo-beneficio en mujeres embarazadas y durante la lactancia. En particular, se debe evitar el tratamiento prolongado o en reas extensas. Durante la lactancia, las madres no deben aplicarse el producto en los senos. Efectos secundarios. Durante el tratamiento con ADVANTAN pueden presentarse ocasionalmente manifestaciones secundarias locales, tales como prurito, ardor, rubefaccin o formacin de vesculas. Cuando se aplican preparados tpicos que contienen corticoides sobre reas extensas del cuerpo (aprox. 10% y ms) o durante perodos prolongados de tiempo (ms de cuatro semanas), se pueden presentar las siguientes reacciones: sntomas locales tales como atrofia cutnea, telangiectasias, estras, cambios acneiformes de la piel y efectos sistmicos del corticoide debidos a su absorcin. Durante los ensayos clnicos con ADVANTAN no se presentaron estos efectos secundarios ni en los tratamientos hasta doce semanas (adultos), ni hasta cuatro semanas (nios). De igual modo a lo que sucede con otros corticoides de empleo local pueden producirse, en casos aislados, los siguientes efectos secundarios: foliculitis, hipertricosis, dermatitis perioral o reacciones cutneas alrgicas a uno de los componentes de la preparacin. Interacciones. Ninguna conocida hasta el momento. Observaciones. En los procesos infectados secundariamente por bacterias y/o en las micosis es necesario un tratamiento especfico adicional. Si durante el tratamiento con ADVANTAN crema se presenta una excesiva sequedad de la piel, se debe cambiar la preparacin por una de mayor contenido graso. Evtese el contacto de ADVANTAN con los ojos cuando se aplique en la cara. Durante el tratamiento de superficies cutneas muy extensas (40-60% de la superficie corporal) con ADVANTAN, incluso con vendajes, no se observaron ni en adultos ni en nios alteraciones de la funcin corticosuprarrenal. A pesar de ello, cuando se emplee en superficies extensas la duracin del tratamiento ha de ser lo ms breve posible. Tal como se conoce para los corticoides sistmicos, tambin se puede desarrollar glaucoma a partir del uso de corticoides locales (p. ej., despus de aplicaciones abundantes o extensas durante perodos prolongados de tiempo, bajo tcnicas de vendaje oclusivo o aplicacin cutnea alrededor de los ojos). Presentacin. Caja con 1 tubo con 15g
METOCLOPRAMIDA Gotas
Antiemtico y antinauseoso. Composicin. Cada comprimido contiene metoclopramida clorhidrato, equivalente a metoclopramida base, 10mg. Cada 1ml de gotas contiene metoclopramida clorhidrato, equivalente a metoclopramida base, 2,5mg (1 gota contiene 0,125mg). Cada ampolla por 2ml contiene metoclopramida clorhidrato 10mg. Indicaciones. Tratamiento sintomtico de vmitos y nuseas. Dosificacin. Lactantes y nios pequeos (1 a 30 meses): utilizar slo la forma bebible en gotas, 0,5mg/kg/da (5 gotas/kg/da), repartidos durante el da. Contraindicaciones. Administracin concomitante de fenotiazinas. Situaciones en las que la estimulacin de la motilidad digestiva es contraproducente (hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica, perforacin intestinal). Pacientes con antecedentes de discinesias tardas a los neurolpticos. Feocromocitoma diagnosticado o sospechado (salvo como prueba diagnstica). Su uso durante el embarazo queda determinado por la severidad del cuadro clnico y bajo la responsabilidad del mdico tratante. Presentacin. caja con un frasco-gotero de plstico con 15ml (Nota.
METOPROLOL - BETALOC ZOK

Antihipertensivo Composicin. BETALOC ZOK 25mg: cada tableta contiene: metoprolol succinato equivalente a metropolol tartrato 25mg. BETALOC ZOK 50mg: cada tableta contiene: metoprolol succinato equivalente a metropolol tartrato 50mg. BETALOC ZOK 100mg: cada tableta contiene metoprolol succinato equivalente a metoprolol tartrato 100mg. BETALOC
ZOK 200mg: cada tableta contiene metoprolol succinato 190mg equivalente a metoprolol tartrato 200mg. Propiedades. Propiedades farmacodinmicas: el metoprolol es un bloqueador selectivo de " 1, es decir que bloquea a los receptores " 1 en dosis muy inferiores a las necesarias para bloquear a los receptores " 2. El metoprolol tiene un efecto insignificante como estabilizador de membranas y no muestra ninguna actividad agonista parcial. El metoprolol reduce o inhibe el efecto agonista sobre el corazn de las catecolaminas (que se liberan durante el estrs fsico y mental). Esto significa que el aumento habitual del ritmo cardaco, del gasto cardaco la produccin cardaca, la contractilidad cardaca y la presin sangunea, producidas por un incremento agudo de las catecolaminas, es disminuido por el metoprolol. Durante los niveles altos de adrenalina endgena el metoprolol interfiere mucho menos con el control de la presin sangunea que los "bloqueadores no selectivos.Cuando sea indispensable, se puede administrar el BETALOC ZOK en combinacin con un " 2 agonista, a los pacientes con sntomas de enfermedad pulmonar obstructiva. Cuando se administra conjuntamente con un " 2 agonista, el BETALOC ZOK en dosis teraputicas interfiere menos que los "bloqueadores no selectivos con la broncodilatacin mediada por " 2 y causada por el " 2 agonista. El BETALOC ZOK brinda un perfil en el tiempo de concentraciones plasmticas constantes y un efecto (de bloqueo " 1) durante las 24 horas, en comparacin con las formulaciones convencionales de tabletas de bloqueadores selectivos " 1. Debido a la falta de picos pronunciados en la concentracin plasmtica, la selectividad clnica de " 1 se mejora con la formulacin de BETALOC ZOK en comparacin con las formulaciones convencionales de tabletas de bloqueadores " 1 selectivos.Por otra parte, se reduce el riesgo posible de efectos secundarios relacionados con concentraciones plasmticas pico, tales como bradicardia y cansancio en las piernas. El BETALOC ZOK interfiere menos con la liberacin de insulina y el metabolismo de carbohidratos que los "-bloqueadores no selectivos. El BETALOC ZOK interfiere mucho menos con la respuesta cardiovascular a la hipoglicemia que los " bloqueadores no selectivos. Estudios a corto plazo han mostrado que el BETALOC ZOK puede causar un ligero incremento de los triglicridos y una disminucin de los cidos grasos en la sangre. En algunos casos se ha observado una pequea reduccin de la fraccin de lipoprotenas de alta densidad (HDL, por sus siglas en ingls), aunque en una menor medida que la que sigue despus de los " bloqueadores no selectivos. Sin embargo, en un estudio llevado a cabo en el curso de varios aos, se ha demostrado la reduccin significativa de los niveles totales de colesterol en el suero sanguneo despus del tratamiento con metoprolol.La calidad de vida se mantiene igual o mejor durante el tratamiento con BETALOC ZOK Luego del tratamiento con metoprolol se ha observado un mejoramiento en la calidad de vida de pacientes en el perodo posterior a un infarto del miocardio y en pacientes con cardiomiopata dilatada idioptica. En el estudio de supervivencia MERIT-HF, que comprendi 3.991 pacientes con falla cardaca crnica (NYHA de clases II-IV) y una fraccin de eyeccin reducida (< 0,40), se observ que el BETALOC ZOK aument la supervivencia y redujo el nmero de hospitalizaciones. En el tratamiento a largo plazo los pacientes experimentan una mejora general en los sntomas (puntaje de la clase NYHA y evaluacin global del tratamiento). De igual manera, se ha demostrado que la terapia con BETALOC ZOK aumenta la fraccin de eyeccin y reduce los volmenes de fin de sstole y de fin de
distole del ventrculo izquierdo. Propiedades farmacocinticas: Absorcin y distribucin: BETALOC ZOK es absorbido por completo despus de su administracin oral.Debido al amplio efecto de su primer paso, la biodisponibilidad sistmica del metoprolol proveniente de una dosis oral sencilla es de aproximadamente el 50%. La biodisponibilidad se disminuye en un 20-30% en la preparacin de liberacin controlada en comparacin con una tableta convencional, pero esto ha demostrado que no tiene ninguna significancia en la eficacia clnica, dado que el rea situada debajo de la curva del efecto (AUEC) del ritmo cardaco es la misma que con las tabletas convencionales. La unin del metoprolol con la protena del plasma es baja, de aproximadamente 510%. Metabolismo y eliminacin: el metoprolol sufre un metabolismo oxidante en el hgado. Se han identificado tres metabolitos principales, aunque ninguno de ellos ejerce un efecto bloqueador de importancia clnica. Por regla general, en la orina se puede recuperar ms del 95% de una dosis oral. Cerca del 5% de la dosis administrada es excretada en la orina en forma intacta, proporcin que aumenta hasta el 30% en casos aislados.La vida media de eliminacin del metoprolol en el plasma es de 3,5 horas en promedio (con extremos de 1 y 9 horas). La tasa de eliminacin total es de aproximadamente 1 litro/minuto. En los mayores no aparecen cambios significativos en la farmacocintica del metoprolol, en comparacin con las personas ms jvenes. Ni la biodisponibilidad sistmica ni la eliminacin del metoprolol varan en los pacientes con disminucin en la funcin renal. Sin embargo, su excrecin de metabolitos se reduce. En pacientes con una tasa de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls) inferior a 5ml/min se ha observado una acumulacin significativa de metabolitos. No obstante, esta acumulacin no aumenta el bloqueo " bloqueo. Dado su bajo grado de unin con las protenas, es poco lo que la farmacocintica del metoprolol se ve afectada por la deficiencia de la funcin heptica. Sin embargo, en pacientes que padecen cirrosis heptica severa y derivacin portocava, se puede incrementar la biodisponibilidad del metoprolol y su eliminacin total se puede disminuir.Los pacientes con anastomosis portocava presentaron una eliminacin total de aproximadamente 0,3 litros/min y el rea situada debajo de la curva (AUC) de concentracin plasmtica -tiempo present valores hasta 6 veces superiores a los de los sujetos sanos. Indicaciones. Hipertensin arterial, angina de pecho, arritmias cardacas, incluyendo taquicardia supraventricular. Tratamiento del infarto agudo del miocardio y terapia posinfarto. Profilaxis de la migraa y falla cardaca. (I) Hipertensin: para reducir la tensin sangunea y disminuir el riesgo de mortalidad cardiovascular y coronaria (incluida la muerte repentina) y la morbilidad. (II) Angina de pecho. (III) Falla cardaca crnica sintomtica estable con funcin ventricular izquierda sistlica disminuida como coadyuvante en la terapia existente para falla cardaca. (IV) Prevencin de muerte cardaca y reinfarto posterior a la fase aguda del infarto del miocardio. (V) Arritmias cardacas, incluidas especialmente la taquicardia supraventricular, reduccin del ritmo ventricular en la fibrilacin auricular y en las extrasstoles ventriculares. (VI) Trastornos cardacos funcionales con taquicardia. (VII) Profilaxis de la migraa. Dosificacin. El tratamiento con BETALOC ZOK se debe hacer una vez al da y tomarse preferiblemente en la maana. La tableta de BETALOC ZOK debe ingerirse con un lquido. Las tabletas y las mitades divididas no deben ser masticadas ni machacadas. La
biodisponibilidad no se afecta con la ingestin concomitante de alimentos. La dosificacin debe ser ajustada para evitar la bradicardia. Hipertensin: la dosis recomendada en pacientes con hipertensin entre leve y moderada es de 50mg diarios de BETALOC ZOK En pacientes que no respondan a la dosis de 50mg sta se puede incrementar a 100-200mg una vez al da y/o combinarla con otros agentes antihipertensores. Angina de pecho: la dosis recomendada es de 100-200mg de BETALOC ZOK una vez al da. Si se necesita, el BETALOC ZOK se puede combinar con otros agentes antianginosos.Falla cardaca crnica sintomtica estable con funcin ventricular izquierda sistlica disminuida como coadyuvante en la terapia existente para falla cardaca: los pacientes deben tener una falla cardaca crnica estable, sin falla aguda durante las 6 ltimas semanas y una terapia basal esencialmente sin cambios durante las 2 ltimas semanas. El tratamiento de la falla cardaca con " bloqueadores puede en ocasiones causar una exacerbacin temporal del cuadro sintomtico. En algunos casos es posible continuar la terapia o reducir la dosis, y en otros casos puede ser necesario descontinuar el tratamiento. La iniciacin de la terapia con BETALOC ZOK en pacientes con falla cardaca severa (NYHA de clase IV) deben realizarla nicamente facultativos especialmente entrenados en el tratamiento de fallas cardacas (ver Contraindicaciones). Dosificacin en pacientes con falla cardaca estable, clase funcional II: una dosis inicial recomendada para las 2 primeras semanas es 25mg una vez al da.Despus de dos semanas, la dosis se puede aumentar a 50mg una vez al da y, de all en adelante, se puede duplicar cada semana de por medio. La dosis buscada para el tratamiento a largo plazo es de 200mg una vez al da. Dosificacin en pacientes con falla cardaca estable, clase funcional III y IV: se recomienda una dosis inicial de 12,5mg (media tableta de 25mg) administrada una vez al da. La dosis se debe ajustar a cada caso individual, y el paciente debe ser supervisado estrechamente durante el aumento de la dosis, puesto que los sntomas de la falla cardaca se pueden agravar en algunos pacientes. Luego de 1 a 2 semanas, la dosis se puede aumentar a 25mg, administrados una vez al da. De all en adelante, despus de otras dos semanas, la dosis se puede incrementar a 50mg administrados una vez el da. En los pacientes que toleren una dosis superior, sta se puede duplicar cada semana de por medio hasta una dosis mxima de 200mg al da.En caso de hipotensin y/o bradicardia, puede necesitarse una disminucin en el medicamento concomitante o una reduccin de la dosis de BETALOC ZOK. Una hipotensin inicial no necesariamente significa que la dosis de BETALOC ZOK no pueda ser tolerada en un tratamiento crnico, pero la dosis no se debe elevar sino hasta que la condicin del paciente se haya estabilizado, y puede requerir un mayor control de la funcin renal, entre otras cosas. Arritmias cardacas: la dosis recomendada es de 100-200mg de BETALOC ZOK administrados una vez al da. Tratamiento profilctico posterior a un infarto del miocardio: se ha observado que un tratamiento oral a largo plazo con metoprolol en dosis de 200mg administrados una vez al da reduce el riesgo de muerte (incluyendo la muerte repentina) y disminuyen el riesgo de reinfarto (tambin en pacientes con diabetes mellitus). Trastornos cardacos funcionales con taquicardia: la dosis recomendada es de 100mg una vez al da. Si se necesita, esta dosis se puede incrementar a 200mg.Profilaxis de la migraa: la dosis recomendada es de 100-200mg una vez al da. Insuficiencia renal: no se necesita ajustar la dosis para este tipo de pacientes. Insuficiencia heptica: los pacientes que sufren de cirrosis heptica normalmente no necesitan ningn ajuste en la posologa, debido a que el metoprolol presenta un grado bajo de unin con las protenas (de 5 a 10%). Cuando hay seales de deficiencias graves de la funcin heptica (por ejemplo, en pacientes intervenidos con derivaciones) se debe contemplar la posibilidad de reducir la posologa. Pacientes de edad avanzada: las personas mayores no necesitan ningn
ajuste de la posologa. Nios: la experiencia de tratamientos de nios con BETALOC ZOK es escasa. Contraindicaciones. Hipersensibilidad conocida al metropolol y sus derivados, bloqueo aurculo ventricular de segundo y tercer grado, falla cardaca no compensada, bradicardia sinusal clnicamente relevante, sndrome de seno enfermo, shock cardiognico, desrden circulatorio arterial perifrico severo, asma bronquial, broncospasmo, hipoglucemia, acidosis metablica, embarazo y lactancia. La interrupcin abrupta del medicamento debe evitarse. El BETALOC ZOK est contraindicado en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier componente del producto o a otros " bloqueadores. Pacientes con falla cardaca inestable descompensada (edema pulmonar, hipoperfusin o hipotensin) y pacientes con terapia inotrpica continua o intermitente que est actuando a travs de agonismo del " receptor; bradicardia sinusal marcada clnicamente relevante, sndrome de enfermedad de senos cardacos, choque cardiognico o trastorno circulatorio arterial perifrico severo.Pacientes con terapia inotrpica continua o intermitente que est actuando a travs de agonismo del " receptor. El metoprolol no se les debe administrar a pacientes con presumible infarto agudo del miocardio cuando el ritmo cardaco sea < 45 palpitaciones/min, el intervalo P-Q sea > 0,24seg o la tensin sangunea sistlica sea < 100mm Hg. Los pacientes que sufran fallas cardacas deben recibir tratamiento para su descompensacin tanto antes del tratamiento con BETALOC ZOK como durante ste. Los pacientes con fallas cardacas sintomticas estables severas (NYHA de clase IV) deben ser tratados nicamente facultativos con experiencia y entrenamiento especiales en esta rea (ver Dosificacin). Reacciones adversas. El BETALOC ZOK es bien tolerado, y las reacciones adversas al medicamento han sido, por lo general, benignas y reversibles. Los siguientes se han registrado como eventos adversos en las pruebas clnicas o en el uso rutinario, principalmente con el BETALOC convencional (tartrato de metoprolol). En muchos casos, no se ha establecido una relacin directa de los mismos con el tratamiento con el BETALOC Para denotar las frecuencias correspondientes se utilizan las siguientes definiciones: muy comn (> 10%), comn (1-9,9%), no comn (0,1-0,9%), rara (0,01-0,09%) y muy rara (< 0,01%). Sistema cardiovascular. Comn: bradicardia, trastornos posturales (muy rara vez acompaados de sncope), manos y pies fros, taquicardia. No comunes: deterioro transitorio de los sntomas de falla cardaca, bloqueo AV I, edema, dolor precordial. Rara: perturbaciones de la circulacin cardaca, arritmias cardacas. Muy rara: gangrena en pacientes con trastornos circulatorios perifricos severos preexistentes. Sistema nervioso central. Muy comn: fatiga.Comn: mareos, cefaleas. No comn: parestesias, calambres musculares. Gastrointestinales: Comn: nuseas, dolores abdominales, diarrea, estreimiento. No comunes: vmito. Rara: resequedad en la boca. Hematolgicos. muy rara: trombocitopenia. Hepticos: rara: anomalas en las pruebas de la funcin heptica. Muy raro: hepatitis. Sistema musculoesqueltico. Muy raro: artralgia. Metabolismo. No comn: alza de peso. Psiquitricas. No comn: depresin, prdida de concentracin, somnolencia o insomnio, pesadillas. Rara: nerviosismo, angustia, impotencia / disfuncin sexual. Muy rara: amnesia / prdida de memoria, confusin, alucinaciones. Respiratorios. Comn: disnea al hacer esfuerzo. No
comn: broncospasmo. Rara: Rinitis. Organos de los sentidos. Rara: perturbaciones de la visin, resequedad y/o irritacin de los ojos, conjuntivitis. Muy rara: tinitus, perturbaciones del gusto. Cutneos. No comn: salpullido (en forma de urticaria psoriasiforme o lesiones cutneas distrficas), aumento en la sudoracin. Rara: prdida de cabello.Muy rara: reacciones de fotosensibilidad, psoriasis agravada. Advertencias. La administracin intravenosa de antagonistas de calcio del tipo verapamilo no se debe hacer emplear en pacientes que estn siendo tratados con bloqueadores. Por lo regular, cuando se trata a pacientes con asma, se les debe administrar en forma concomitante una terapia con un " 2 agonista (en tableta y/o aerosol). Es posible que la posologa de los " 2 agonistas requiera un ajuste (es decir, un aumento) cuando se inicie el tratamiento con el BETALOC ZOK . Sin embargo, el riesgo de que el BETALOC ZOK interfiera con los " 2 receptores es menor que con las formulaciones convencionales de tabletas con bloqueadores selectivos " 1. Durante el tratamiento con BETALOC ZOK el riesgo de interferir con el metabolismo de los carbohidratos o de enmascarar la hipoglicemia es posiblemente menor que la ocurrida durante el tratamiento con las formulaciones convencionales de tabletas con bloqueadores selectivos " 1 y mucho menor con los bloqueadores no "-selectivos.En muy raras ocasiones un trastorno preexistente de conduccin A V de grado moderado se puede llegar a agravar (y posiblemente ocasionar un bloqueo AV). Si los pacientes desarrollan una bradicardia progresiva, el BETALOC ZOK se debe administrar en menores dosis o suspenderse gradualmente. El BETALOC ZOK puede agravar los sntomas de trastornos circulatorios arteriales perifricos, principalmente debido a su efecto reductor de la tensin sangunea. Cuando se le prescriba el BETALOC ZOK a un paciente con una afeccin conocida de feocromocitoma, se le debe administrar un #-bloqueador en forma concomitante. Previo a cualquier procedimiento quirrgico, al anestesilogo se le debe informar que el paciente est recibiendo BETALOC ZOK. No se recomienda interrumpir el tratamiento con el "-bloqueador a los pacientes que se sometan a ciruga. La informacin de eficacia/seguridad proveniente de estudios clnicos controlados en fallas cardacas sintomticas estables severas (NYHA de clase IV) es escasa.Del estudio en el que se basa la indicacin de falla cardaca se excluyeron los pacientes con falla cardaca sintomtica en asociacin con infarto agudo del miocardio y angina de pecho inestable. Por consiguiente, no se ha documentado la condicin de eficacia/seguridad correspondiente. Se debe evitar la interrupcin brusca del medicamento. Una suspensin repentina del " bloqueo resulta peligroso especialmente en pacientes de alto riesgo, y puede agravar la falla cardaca crnica as como aumentar el riesgo de infarto del miocardio y muerte repentina. Por lo tanto, si es posible, cualquier suspensin del BETALOC ZOK se debe realizar en forma gradual durante un lapso mnimo de dos semanas cuando la dosis se reduzca a la mitad en cada paso sucesivo, hasta cuando la dosis final a una tableta de 25mg se reduzca a media tableta. La dosis final debe ser administrada durante un mnimo de cuatro das antes de descontinuar el medicamento. Si se presentan sntomas, se recomienda ir suspendiendo el tratamiento a una tasa menor.En los pacientes que toman "-bloqueadores, el choque anafilctico asume una forma ms severa. Embarazo y lactancia: como ocurre con la mayora de los medicamentos, el BETALOC ZOK no se debe administrar durante el embarazo y la lactancia a menos que su utilizacin se considere esencial. Al igual que con todos los agentes antihipertensores, los "-bloqueadores pueden causar efectos secundarios, por
ejemplo bradicardia, en el feto as como en el recin nacido y el lactante. Sin embargo, la cantidad de metoprolol ingerida a travs de la leche materna parece ser despreciable en cuanto al efecto del "-bloqueador en el nio si la madre est recibiendo tratamiento con metoprolol en dosis que se encuentren dentro del rango teraputico normal. Efectos sobre la capacidad para conducir o utilizar mquinas: antes de conducir autos o de operar maquinaria los pacientes deben estar enterados de cmo reaccionan al BETALOC ZOK puesto que, en ocasiones, pueden sufrir mareos o fatiga. Interacciones. A los pacientes que reciban en forma concomitante un tratamiento con agentes bloqueadores de ganglios simpticos, otros "-bloqueadores (por ejemplo, gotas oftlmicas) o inhibidores de monoaminooxidasa (MAO) se les debe mantener bajo estrecha supervisin. Si se va a descontinuar el tratamiento concomitante con clonidina, el medicamento "-bloqueador debe ser retirado varios das antes de la clonidina. Se debe estar atento a cualquier posible efecto inotrpico o cronotrpico negativo cuando el metoprolol se administre junto con antagonistas de calcio del tipo verapamilo o diltiazem y/o agentes antiarrtmicos. A los pacientes tratados con "-bloqueadores no se les deben administrar por va intravenosa antagonistas de calcio del tipo verapamilo. Los "-bloqueadores pueden incrementar el efecto inotrpico negativo y el efecto dromotrpico negativo de los agentes antiarrtmicos (del tipo quinidina y amiodarona). En los pacientes que reciben terapia con "-bloqueadores, los anestsicos inhalados aumentan el efecto cardiodepresivo.Las sustancias inductoras e inhibidoras de enzimas pueden afectar el nivel de metoprolol en el plasma. La concentracin del metoprolol en el plasma se disminuye con rifampicina y se puede elevar con cimetidina, alcohol o hidralazina e inhibidores de recaptacin de serotonina (SSRI) selectivos, por ejemplo paroxetina, fluoxetina y sertralina. Un tratamiento concomitante con indometacina u otros medicamentos inhibidores de la sintetasa prostaglandina puede disminuir el efecto antihipertensor de los "-bloqueadores. En ciertas circunstancias, cuando se administra adrenalina a pacientes que estn recibiendo tratamiento con "-bloqueadores, los "bloqueadores cardioselectivos interfieren en mucho menor proporcin con el control de la presin sangunea que los "-bloqueadores no selectivos. Es posible que haya que reajustar las dosificaciones de antidiabticos orales en los pacientes que reciben "bloqueadores. Conservacin. Mantener en lugar seco por debajo de 30C. Sobredosificacin. Sntomas: una sobredosis de BETALOC ZOK puede ocasionar hipotensin severa, bradicardia sinusal, bloqueo aurculoventricular, falla cardaca, choque cardiognico, paro cardaco, broncospasmo, prdida del conocimiento / coma, nuseas, vmito o cianosis. La ingestin concomitante de alcohol, antihipertensores, quinidina o barbitricos puede agravar la condicin del paciente. Las primeras manifestaciones de sobredosis se pueden observar entre 20 minutos y 2 horas despus de ingerir el medicamento. Tratamiento: carbono activado y, si es necesario, lavado gstrico. Ante un caso de hipotensin severa, bradicardia o falla cardaca inminente, administrar un "
2-agonista
(por ejemplo, prenalterol) por va intravenosa a intervalos de 2-5 minutos o como infusin continua hasta lograr el efecto buscado. Si no se dispone de un " 2agonista selectivo, se puede utilizar dopamina o tambin se puede emplear sulfato de atropina intravenosa con el fin de bloquear el nervio vago.Si no se obtiene un efecto satisfactorio, se pueden utilizar otros agentes simpaticomimticos, tales como la dobutamina, o tambin se puede administrar noradrenalina. Tambin se puede administrar glucagn en una dosis de 1-10mg. Es posible que se requiera utilizar un marcapasos. Para contrarrestar el broncospasmo se puede aplicar un " 2-agonista por va intravenosa. Obsrvese que las dosificaciones de los medicamentos (antdotos) necesarias para tratar la sobredosis del "-bloqueo son muy superiores a las dosis teraputicas normalmente recomendadas. Esto se debe a que los "-receptores estn ocupados por el "-bloqueador. Presentacin. BETALOC ZOK 100mg, frasco por 10 tabletas de liberacin controlada
METRONIDAZOL
Antiprotozoico, antimicrobiano. Descripcin. Antiinfeccioso imidazlico con actividad antiprotozoica y antimicrobiana de amplio espectro, pues la Trichomonas vaginalis y Gardnerella vaginalis se ven afectadas. Mecanismo de accin: una teora se basa en la inhibicin de la sntesis de DNA en tricomonas vaginales y Clostridium bifermentans y que adems degrada el DNA existente en este ltimo. Otra dice que genera prdida de la estructura helicoidal de DNA y rotura de codones. Composicin. Cada ml de suspensin contiene 50mg de metronidazol. Indicaciones. Giardiasis y amebiasis intestinal. Tricomoniasis. Dosificacin. Oral. Amebiasis. Nios: 40 a 50mg/kg/da por 5 das. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento. Antecedentes de discracias sanguneas, enfermedad del sistema nervioso central, primer trimestre del embarazo, nios menores de dos aos, lactancia. Adminstrese con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica o renal.
Durante el tratamiento no deben ingerirse bebidas alcohlicas. En la promocin al cuerpo mdico deber advertirse que el metronidazol produce cncer en animales de experimentacin, por lo tanto se considera potencialmente peligroso en humanos. Precauciones. Antecedentes de discrasias sanguneas; usar con precaucin en pacientes con dao heptico (puede acumularse reducir la dosis); historia de convulsiones, ICC o estados de retencin de sodio; enfermedades del SNC; nios menores de dos aos; durante el tratamiento no deben ingerirse bebidas alcohlicas (alcohol puede producir efecto antabuse). Este medicamento debe usarse exclusivamente por prescripcin mdica. Produce cncer en los animales de experimentacin, por lo tanto, se considera potencialmente peligroso en los humanos. En discrasias sanguneas hacer control del hemograma. Los vulos pueden producir ruptura del ltex de los condones. Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: inhibe CIP3A4, 2C8/9. Aumento de efecto/txico: el alcohol produce reaccin antabuse (evitar uso por 72 horas). Warfarina y metronidazol pueden producir aumento del tiempo de sangra (T. de P.) y sangrado. Cimetidina puede aumentar niveles de metronidazol. El metronidazol puede inhibir el metabolismo de cisaprida, produciendo potencialmente arritmias (evitar coadministracin). Disminucin de efecto: fenitona, fenobarbital y otros inductores pueden disminuir la vida media de metronidazol y sus efectos. Interaccin con alimentos: evitar todo alimento que contenga algo de alcohol. Los alimentos retardan el tiempo a concentracin pico, pero la absorcin es total. Interacciones con laboratorio: puede interferir con las pruebas para ALT/AST, triglicridos, glucosa y LDH. Presentacin. Frasco por 120ml de suspensin de 250mg
MOMETASONA - MONOVEL
Corticosteroide tpico Composicin. Cada gramo de MONOVEL Crema al 0,1% contiene: 1mg de furoato de mometasona. Cada gramo de MONOVEL Locin al 0,1% contiene: 1mg de furoato de mometasona. Indicaciones. La crema y locin MONOVEL al 0,1% estn indicadas para el alivio de las manifestaciones inflamatorias y prurticas de las dermatitis corticosensibles, como psoriasis, dermatitis de contacto, dermatitis atpica y dermatitis seborreica. La locin puede aplicarse en las lesiones del cuero cabelludo.
Dosificacin. Debe aplicarse una capa fina de crema al 0,1%, en las reas cutneas afectadas, una vez al da. Se deben aplicar unas gotas de MONOVEL Locin, una vez al da, en las reas cutneas afectadas, incluyendo lesiones en cuero cabelludo; masajear suave y profundamente hasta hacer desaparecer la locin. Contraindicaciones. MONOVEL Crema y locin al 0,1% estn contraindicadas en pacientes sensibles al furoato de mometasona, a otros corticosteroides o a cualquier componente de estas preparaciones. Presentacin. Crema: tubo con 15g
MOMETASONA
Corticosteroide tpico Descripcin. es una suspensin acuosa de furoato de mometasona, para administracin tpica nasal, con un sistema de bomba manual atomizadora, de dosis exacta. Cada aplicacin de Spray nasal acuoso suministra aproximadamente 100mg de una suspensin de furoato de mometasona, equivalente a 50!g de furoato de mometasona. Presentacin. (furoato de mometasona/spray nasal acuoso): frasco de 18g, con vlvula dosificadora especial, que contiene suspensin acuosa de furoato de mometasona para 140 aplicaciones, cada aplicacin equivale a 50!g. Presentacin infantil, frasco de 10g, con vlvula dosificadora especial, que contiene suspensin acuosa de furoato de mometasona para 60 aplicaciones, cada aplicacin equivale a 50!
MULTIVITAMINAS GOTAS
Suplemento vitamnico con minerales. Composicin. Cada 1ml de solucin oral contienen: cido ascrbico equivalente a vitamina C 100mg, gluconato ferroso dihidratado 42,84mg equivalente a hierro elemental 5mg, sulfato de
zinc monohidratado 30,90mg equivalente a zinc elemental 11,25mg, nicotinamida equivalente a niacinamida 20mg, vitamina B 12 6mcg, vitamina A palmitato 8500UI, DPantenol 4,9mg, vitamina B 2 2,5mg, vitamina B 1 3mg, vitamina D 1700UI, piridoxina clorhidrato equivalente a vitamina B 6 1,5mg. Presentacin. Frasco gotero plstico de color mbar por 10ml
MULTIVITAMINAS JARABE
Suplemento multivitamnico con hierro. Composicin. cada 5ml de jarabe contiene vitamina A 2.500UI, vitamina D 400UI, vitamina B 1 1,05mg, vitamina B 2 1,2mg, vitamina B 6 1,05mg, vitamina E 13UI, vitamina B 12 4,5mcg, vitamina C 0,06g, niacinamida 13,5mg, pantotenato o calcio elemental o hierro elemental 6,5mg. Indicaciones. jarabe de Abbott corresponde a un multivitamnico con hierro, de frmula ptima y equilibrada para la prevencin y tratamiento de las deficiencias de vitaminas, calcio y hierro. Es particularmente til en las distintas situaciones clnicas que demandan un aporte suplementario de vitaminas, calcio y hierro, tales como en las etapas de desarrollo y crecimiento rpido, en procesos infecciosos, perodo posoperatorio, quemaduras serias, fracturas y traumatismos importantes, estados continuos de tensin (estrs), regmenes dietticos restrictivos, trastornos de la absorcin intestinal de nutrientes, etctera. DAYAMINERAL E jarabe incluye en su frmula a la vitamina E que no est presente en otros multivitamnicos. Dosificacin. jarabe: nios: 1 cucharaditas. Adultos: 1 cucharada. En una sola toma al da. Contraindicaciones. Ninguna conocida. Efectos secundarios. Los medicamentos que contienen hierro eventualmente pueden producir nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea o estreimiento. Por esta razn, deben mantenerse fuera del alcance de los nios para evitar sobredosificaciones accidentales. Presentacin.
Frasco por 240ml
ACIDO NALIDIXICO
Antibitico Composicin. Cada 100ml de suspensin contienen cido nalidxico, NF, 5g/100ml. Presentacin. Frasco de vidrio color mbar por 120ml
NAPROXEN
Analgsico. Antiinflamatorio no esteroideo. Composicin. Naproxeno. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, a los salicilatos o a otros antiinflamatorios no esteroideos, antecedentes de lcera pptica, embarazo, lactancia. El naproxeno prolonga el tiempo de protrombina en pacientes que estn recibiendo anticoagulantes cumarnicos. Presentacin. Caja por 10 tabletas de NAPROXEN 500mg
NISTATINA
Antimictico Composicin. Cada ml de NISTATINA suspensin contiene 100.000UI de nistatina.
Indicaciones. NISTATINA es un medicamento antifngico con estructura polinica y accin fungosttica y funguicida. Acta unindose al ergosterol de la membrana celular del hongo, favoreciendo su destruccin. No presenta absorcin sistmica. NISTATINA est indicada en el tratamiento de infecciones micticas por Cndida localizadas en la cavidad oral y en el tracto gastrointestinal. Presentacin. NISTATINA Suspensin 100.000UI/ml, frasco por 60ml
NITROFURANTOINA
Bactericida especfico en infecciones urinarias. Composicin. Cpsulas de 100mg y 50mg de nitrofurantona en forma de macrocristales. Presentacin. Caja x 40 cpsulas de 100mg
OLANZAPINA
Antipsictico Descripcin. Como ocurre con muchos medicamentos utilizados para el manejo de enfermedades psiquitricas, no est claro cul es el mecanismo de accin de la olanzapina. Sin embargo, debido a su accin antiserotoninrgica 2 y antidopaminrgica, podra ejercer un efecto sobre el proceso mental de los individuos psicticos. Estos mecanismos tambin pueden explicar algunos de los efectos secundarios. Los efectos antimuscarnicos explican las manifestaciones de bloqueo parasimptico de los pacientes, mientras que el bloqueo H 1, la somnolencia. Igualmente su efecto bloqueador #-1 justifica la aparicin de hipotensin ortosttica. Composicin. Cada comprimido de recubierto contiene: 5 y 10mg de olanzapina. Presentacin.
caja por 14 tabletas de 5mg caja por 7 tabletas de 10mg
OXACILINA
Infecciones producidas por grmenes sensibles a la oxacilina. Composicin. Oxacilina. Indicaciones. Infecciones producidas por grmenes sensibles a la oxacilina. Presentacin. Polvo estril para inyeccin. Frasco vial x 1g.
PAROXETINA
Antidepresivo. Composicin. Cada tableta contiene paroxetina clorhidrato equivalente a 20mg de paroxetina base libre. Presentacin. Tabletas 20mg, se presenta en cajas plegadizas de cartn por 14 tabletas, cada caja contiene 2 blsteres de aluminio-aluminio por 7 tabletas cada uno
PENICILINA G BENZATINICA 1.200.000UI Infecciones producidas por grmenes sensibles a las penicilinas. Composicin.
Penicilina G benzatnica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Administrar con precaucin a pacientes con insuficiencia renal. Presentacin. Frasco vial con polvo estril para reconstituir a solucin inyectable 2.400.000UI Infecciones producidas por grmenes sensibles a las penicilinas. Composicin. Penicilina G benzatnica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Administrar con precaucin a pacientes con insuficiencia renal. Presentacin. Frasco vial con polvo estril para reconstituir a solucin inyectable
PENTOXIFILINA
Vasodilatador perifrico. Agente reductor de la viscosidad de la sangre. Agente hemorreolgico. Composicin. Cada tableta cubierta de liberacin prolongada contiene pentoxifilina 400mg; excipientes cs. Farmacocintica. Absorcin: rpidamente absorbida en el tracto GI., la absorcin en cuanto a velocidad se afecta con la presencia de los alimentos. Metabolismo: heptico y va eritrocitos; efecto de primer paso extenso. Vm eliminacin: Droga sin cambio: 24-48 minutos; Metabolitos: 60-96 minutos. Tiempo a concentracin pico en suero: 2-4 horas. Excrecin: incluyendo sus metabolitos por heces y orina, pero en especial por orina (95%). Mecanismo de accin: el mecanismo de accin no es claro: se cree que reduce la viscosidad de la sangre y mejora el flujo de la sangre alterando la reologa de los glbulos rojos: incrementando la flexibilidad del glbulo rojo (deformabilidad)
reflejndose en una disminucin de la resistencia vascular sistmica especialmente a nivel de la microcirculacin y con un incremento de la oxigenacin de los tejidos. Indicaciones. Vasodilatador perifrico. Usos: utilizado en el tratamiento de la claudicacin intermitente con base en enfermedad arterial oclusiva crnica de los miembros; puede mejorar la funcin y sntomas, pero no tiene el propsito de sustituir una terapia ms definitiva. Se debe recordar que su eficacia depende de la capacidad funcional vascular. Usos en programas de investigacin en curso: pacientes con SIDA con FNT aumentado, ACV, enfermedades cerebrovasculares, aterosclerosis diabtica, neuropata diabtica, gangrena, trombosis del shunt de la hemodilisis, impotencia vascular, malaria cerebral, choque sptico, sndrome de clulas falciformes y vasculitis. Dosificacin. Adultos: 400mg 3 veces/da con las comidas; puede reducirse a 400 dos veces al da si se presentan efectos GI o efectos secundarios en SNC. Va de administracin: oral; puede ser tomado con las comidas o alimentos. El alimento puede disminuir la velocidad pero no el grado de absorcin. No triture ni mastique la tableta. Contraindicaciones. Infarto agudo del miocardio; hemorragia severa. Embarazo. Hipersensibilidad al medicamento. Usese con precaucin en pacientes hipotensos o que estn recibiendo agentes antihipertensivos, en enfermedad coronaria severa y pacientes diabticos. Embarazo y lactancia. Factor de riesgo en embarazo: C. Embarazo: no se observaron efectos teratognicos en estudios animales. Como no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, se contraindica su uso. Lactancia: como pasa a la leche materna no se recomienda su uso, excepcionalmente con el criterio medico y se obligara a suspender la lactancia. Reacciones adversas. 1% a 10%: SNC: mareo, cefalea. GI: acidez estomacal, nuseas, vmitos. < 1%: (limitado a importante o a peligroso para la vida): Reaccin anafilactoide, angioedema, ansiedad, alucinaciones, arritmias, colecistitis, confusin, congestin, convulsiones, depresin, disnea, dolor de pecho, edema, erupcin, hepatitis, hipotensin, ictericia, meningitis asptica, temblor, visin borrosa. Precauciones. Durante la lactancia consulte con su medico. Usar con precaucin en pacientes con falla renal. No emplear en casos de hemorragia cerebral y/o retiniana reciente. Interacciones.
Interacciones con frmacos: efecto sobre Citocromo P-450: Inhibe CIP1A2 (dbil). Aumento de efecto / Toxicidad: los niveles de pentoxifilina pueden aumentarse con cimetidina y otros antagonistas H2. Puede aumentar la anticoagulacin con warfarina. La pentoxifilina puede aumentar los niveles sricos de teofilina. Efecto disminuido: se ha observado disminucin de la presin arterial con la adicin de pentoxifilina a pacientes que reciben terapia antihipertensiva (inhibidores de la ECA. Interacciones con pruebas de laboratorio: disminuye el calcio (s), disminuye el magnesio (s); niveles falso-positivos de teofilina. Conservacin. Almacenar a temperatura inferior a 25. Sobredosificacin. Sntomas incluyen hipotensin, rubor, convulsiones, sueo profundo, agitacin, bradicardia, y bloqueo AV. El tratamiento es de soporte. Las convulsiones se pueden tratar con dazepam 5-10mg (0,25-0,4mg. /kg. en nios). Las arritmias responden a la lidocana. Recomendaciones generales: si los efectos GI o secundarios sobre SNC se presentan o continan, contactar al mdico. Presentacin. PENTOXIFILINA tabletas de 400mg. Caja x 30.
PAMOATO DE PIRANTEL/OXANTEL
Antihelmntico intestinal de amplio espectro. Composicin. Cada tableta de contiene 100mg de oxantel base y 100mg de pirantel base como pamoatos. Cada cucharadita (5ml) contiene 250mg de oxantel base y 250mg de pirantel base, como pamoatos. Indicaciones. Antihelmntico para infecciones mixtas por ascaris, tricocfalos y oxiuros. est indicado en el tratamiento de infecciones por Trichuris trichiura (tricocfalos), enterobius vermicularis (oxiuros), Ascaris lumbricoides (lombrices), Ancylostoma duodenale, Necator americanus (uncinarias), Trichostrongylus orientalis y colubriformis. Dosificacin. Se recomienda una dosis nica para adultos y nios, a razn de 10 a 20mg base de cada droga/kg de peso corporal. En adultos: 6 tabletas en 1 sola toma. Para nios con peso
menor de 6,25 kg: la dosis no debe exceder de 10mg de cada principio activo por kg de peso corporal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Reacciones adversas. Ocasionalmente anorexia, nuseas, vmitos, diarrea. Advertencias. En el embarazo, administrar slo cuando a juicio del mdico sea esencial para la salud de la paciente. Emplear con cautela en caso de existir insuficiencia heptica. Presentacin. suspensin: frasco por 15ml
PREDNISOLONA
Corticosteroide. Descripcin. Corticoide de administracin oral. Mecanismo de accin: interacta con protenas receptivas especficas en tejidos blandos. Composicin. Cada tableta contiene 5mg de prednisolona. Indicaciones. Terapia corticosteroide. Uso no registrado/investigacional: prevencin de la neuralgia postherptica y alivio del dolor agudo en estados tempranos. Dosificacin. Adultos. Supresiva en casos agudos: 30 a 120mg/da en la maana. Al obtener neta mejora, reducir gradualmente a razn de 2.5 a 5mg cada 2 a 4 das hasta encontrar la dosis mnima de mantenimiento ( 5 a 10mg diarios). Nios: se debe iniciar con dosis de 1 a 2mg/kg de peso corporal por da. Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al medicamento, lcera gastroduodenal, osteoporosis, psicosis o antecedentes de las mismas, infecciones bacterianas, virales o fungosas. Adminstrese con precaucin en insuficiencia cardaca congestiva, diabetes mellitus, hipertensin arterial, tuberculosis activa a menos que se utilicen medicamentos quimioterpicos. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: B. Implicaciones en el embarazo: cruza la placenta. Inmunosupresin reportada en un nio expuesto a dosis altas de prednisona ms azatioprina durante la gestacin. La evidencia disponible sugiere seguridad al usar durante embarazo. Lactancia: entra en la leche. Compatible. Reacciones adversas. > 10%. SNC: insomnio, nerviosismo. GI: aumento de apetito, indigestin. 1-10%. SNC: mareo, cefalea. Dermatolgicas: hirsutismo, hipopigmentacin. Endocrino metablico: Diabetes mellitus, intolerancia a la glucosa, hiperglucemia. Neuromuscular esqueltico: artralgia. Oculares: cataratas. AR: epistaxis. Miscelneas: diaforesis. < 1%: sndrome de Cushing, edema, fracturas, alucinaciones, hipertensin, desgaste muscular, osteoporosis, pancreatitis, supresin del eje pituitaria-adrenal, convulsiones. Nota: administrada a dosis altas y por largos perodos de tiempo puede adems aparecer cara de luna llena, obesidad centrpeta, retardo en la cicatrizacin de las heridas, acn, retencin de sodio y edema secundario, miopata, hipertensin arterial, amenorrea, vasculitis, petequias, equimosis, impotencia, hipersensibilidad a las infecciones, exantema, urticaria y/o rubor. Precauciones. Embarazo (especialmente durante el primer trimestre) y lactancia considerando la relacin riesgo beneficio; adminstrese con precaucin en hipotiroidismo, cirrosis, ICC, diabetes mellitus, HTA, colitis ulcerativa, pacientes con riesgo alto de enfermedad ulcerosa, tuberculosis activa a menos que se utilicen medicamentos quimioterpicos; afecciones de la crnea, glaucoma; insuficiencia renal crnica; tendencia a la trombosis; linfoma (posterior a la vacuna Calmette). Utilizar nicamente ocho das antes y dos semanas despus de vacunaciones. Finalizar la terapia con retiro gradual de la dosis; puede retardar crecimiento de los huesos; mantngase fuera del alcance de los nios. Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: sustrato CIP3A4. Induce: CIP2C19, 3A4. Aumento de efecto/txico: uso concurrente con AINE puede aumentar riesgo de ulceracin GI. Disminucin de efecto: con barbitricos, fenitona, rifampicina; efecto disminuido de salicilatos, vacunas y toxoides. Interaccin con alimentos: evitar alcohol (puede aumentar irritacin de mucosa gstrica). La prednisona interfiere con la absorcin de calcio. Limite cafena. La hierba de San Juan puede disminuir los niveles de prednisona. Evitar la ua de gato, equinceas (tienen propiedades inmunoestimulantes). Debe tomarse despus de comidas o con comida; aumente ingesta de piridoxina, vitamina C, vitamina D, folato, calcio y fsforo. Informacin al paciente: avisar al cirujano u odontlogo antes de una intervencin; avisar por cualquier signo de infeccin; evitar la
suspensin brusca cuando est en terapia a largo plazo, no la suspenda sin avisar al mdico (lleve consigo un brazalete o tarjeta avisando que est en terapia con esteroides). Presentacin. Caja por 252 tabletas de 5mg
QUINAPRIL
Antihipertensivo. Descripcin. Potente antihipertensivo. Mecanismo de accin: su accin se basa en la inhibicin de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Composicin. Cada tableta contiene clorhidrato de quinapril equivalente a quinapril base 10 20mg quinapril base. Indicaciones. Tratamiento de la hipertensin arterial y de la insuficiencia cardaca que no responde a la terapia convencional. Uso no registrado/investigacional: tratamiento de disfuncin ventricular izquierda despus de infarto miocrdico. Dosificacin. Adultos. Hipertensin: como dosis de ataque se recomienda iniciar con 5mg al da en pacientes que reciben diurticos y 10mg en aquellos que no los reciben y hacer los incrementos de acuerdo con la respuesta del paciente. La dosis de mantenimiento: se puede ajustar gradualmente cada 4 semanas hasta 20mg y 40mg en 1 sola toma o repartida en 2 tomas. ICC: 5mg en 1 sola dosis, puede incrementarse hasta 40mg/da, divididos en 2 tomas junto con la terapia con diurticos, glucsidos cardacos o ambos. Ancianos: 10mg/da en 1 sola dosis, posteriormente incrementar de acuerdo con la depuracin de creatinina. Falla renal: de acuerdo con la siguiente tabla: Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento. Embarazo, lactancia y nios menores de 14 aos. Pacientes con historia de angioedema relacionado con tratamientos previos con un inhibidor ECA. Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal, hipotensin o que hayan sido sometidos a ciruga y anestesia recientes. Embarazo y lactancia.
Categora en embarazo: C/D (2o. y 3er. trimestres). Implicaciones en embarazo: se ha reportado defectos craneanos, hipocalvaria/acalvaria, oligohidramnios, anuria persistente despus del parto, hipotensin, defectos renales, disgenesia/displasia renal, falla renal, hipoplasia pulmonar, mortinatos. Lactancia: excrecin en leche, desconocida. Reacciones adversas. Nota: los rangos de frecuencia incluyen datos de ensayos en hipertensin e ICC. Mayores tasas de reacciones adversas se han visto con ICC. Sin embargo, los efectos adversos notados con placebo tambin han sido mayores en esta poblacin. 1-10%. SCV: dolor precordial, hipotensin, hipotensin 1a. dosis. SNC: cefalea, fatiga, mareo. Dermatolgicas: rash. Endocrino/metablico: hiperkalemia. GI: diarrea, vmitos/nuseas. Neuromusculares: dolor de espalda, mialgias. AR: disnea, tos. Renales: creatinina srica aumentada, empeoramiento de funcin renal (pacientes con estenosis bilateral de arteria renal, hipovolemia).< 1%: agranulocitosis, alopecia, angina de pecho, angioedema, ataxia, broncospasmo, paro cardiaco, ACV, depresin, eritema multiforme (hasta sndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, arteritis de clulas gigantes, ginecomastia, alucinaciones, hemlisis con G6PD, prpura de HenochSchnlein, hepatitis, ileus, impotencia, ictericia, infarto del miocardio, neutropenia, ototoxicidad, pancreatitis, edema, sndrome de Sicca, LES, vrtigo. Un sndrome que puede incluir fiebre, mialgia, artralgias, nefritis intersticial, vasculitis, rash, eosinofilia y ANA positivos con VSG elevada ha sido reportada con IECA. Precauciones. Usar con precaucin en pacientes con falla renal, enfermedad autoinmune, estenosis de la arteria renal, ICC o uso concurrente de diurticos (especialmente ahorradores de potasio). Angioedema puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento,. Hipotensin excesiva se puede presentar en pacientes con deplecin de volumen, ancianos y despus de la primera dosis (fenmeno de la primera dosis). Usar con precaucin en estenosis valvular (especialmente artica), hiperkalemia, antes, durante y despus de anestesia. No usar en pacientes con angioedema idioptico o hereditario. Estenosis de arteria renal bilateral. Se debe evaluar peridicamente en el paciente, sedimento urinario, proteinuria y leucograma. Interacciones. Aumento de efecto/txico: el uso de suplementos de potasio, cotrimoxasol (dosis altas), ARA II (losartn, candesartn, irbesartn, etc.), o diurticos ahorradores de potasio (amiloride, espironolactona, triamterene), pueden aumentar los niveles sricos de potasio cuando se combinan con quinapril. Los IECA pueden aumentar las concentraciones sricas y los efectos de digoxina, litio y sulfonilureas. Los diurticos pueden tener efectos hipotensores aditivos con los IECA, y la hipovolemia aumenta el potencial de efectos adversos renales de estas drogas. En pacientes con dao renal, la coadministracin con AINE resultar en mayor deterioro de la funcin renal. El uso concurrente de IECA y halopurinol aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad. Disminucin de efecto: el quinapril puede disminuir la absorcin de quinolonas y tetraciclinas. La aspirina (dosis altas) puede reducir el efecto teraputico de los IECA (no parece tener igual efecto a dosis bajas). La rifampicina puede disminuir
el efecto de los IECA.Los anticidos pueden disminuir la biodisponibilidad (separar la administracin en 1-2 horas). Los AINE reducen los efectos hipotensores de los IECA. Interaccin con alimentos: evitar dong quai, efedra, yohimb, ginseng (puede empeorar la HTA). Evite el ajo (puede aumentar el efecto antihipertensivo), y regaliz (causa retencin de sodio, agua e incrementa prdida de potasio). Sobredosificacin. Hipotensin moderada es el nico efecto txico visto por sobredosis. Tambin bradicardia. Hiperkalemia pudiera ocurrir aun en dosis teraputicas especialmente en pacientes con falla renal, y aquellos que reciben AINE. La hipotensin responde a lquidos parenterales y posicin de Trendelemburg. Presentacin. Caja por 14 tabletas de 20mg
RISEDRONATO - ACTONEL
Tratamiento y prevencin de la osteoporosis. Composicin. 1 tableta recubierta de ACTONEL 5mg contiene 5mg de risedronato sdico, que es equivalente a 4,64mg de cido risedrnico. Forma farmacutica: tabletas recubiertas. Indicaciones. ACTONEL 5mg est indicado en: tratamiento de la osteoporosis posmenopusica, para reducir el riesgo de fracturas relacionadas a terapia con glucocorticoides y a menopausia. La prevencin de la osteoporosis en mujeres posmenopusicas con riesgo aumentado de osteoporosis. Para mantener o incrementar la masa sea en mujeres posmenopusicas bajo tratamiento sistmico, a largo plazo, con corticosteroides. ACTONEL 30mg est indicado en el tratamiento de la enfermedad de Paget. Dosificacin. Osteoporosis: la dosis diaria recomendada en adultos es de 1 tableta de 5mg por va oral. Enfermedad de Paget: la dosis diaria recomendada en adultos es de 1 tableta de 30mg, por 2 meses. Si se considera necesario el retratamiento (al menos 2 meses posteriores al tratamiento), puede administrarse un nuevo tratamiento con la misma dosis y duracin de la terapia. Ya que los alimentos interfieren en la absorcin del ACTONEL, a fin de asegurar una absorcin adecuada, los pacientes debern tomar ACTONEL, ya sea por lo menos 30 minutos antes de la primera comida o bebida (que no sea agua natural) del da, o por lo menos 2 horas antes o despus de ingerir cualquier alimento o bebida en cualquier momento del da y por lo menos 30 minutos antes de acostarse. Las tabletas debern ser tragadas completas. Los pacientes debern tomar
ACTONEL erguidos, con un vaso de agua natural (= 120ml), a fin de ayudar a su pasaje al estmago. Los pacientes no debern acostarse durante 30 minutos despus de tomar la tableta (ver Advertencias).Si la dieta es inadecuada, debe considerarse la administracin de suplementos de calcio y vitamina D. Contraindicaciones. Hipersensibilidad conocida a cualquier ingrediente de este producto. Hipocalcemia (ver Advertencias). Incapacidad para estar 30 minutos de pie o sentado(a) luego de la ingesta del medicamento. Embarazo y lactancia. No existe informacin acerca del tratamiento con risedronato en mujeres embarazadas. Los estudios en animales muestran efectos toxicolgicos sobre la reproduccin (ver Datos de seguridad preclnicos). El significado de este hallazgo en humanos es desconocido. ACTONEL slo deber usarse durante el embarazo nicamente si el tratamiento es absolutamente necesario. El ACTONEL no debe ser administrado a mujeres durante la lactancia. Reacciones adversas. La mayora de los efectos adversos observados en los estudios clnicos fueron de severidad leve a moderada y usualmente no se requiri la suspensin de la terapia. Hallazgos de laboratorio: disminuciones tempranas, transitorias y leves del calcio srico y de los niveles de fosfato han sido observadas en algunos pacientes. Raramente se han reportado pruebas anormales de funcin heptica. Advertencias. Los alimentos, las bebidas (que no sean agua natural) y los frmacos que contienen cationes polivalentes (ej., calcio, magnesio, hierro y aluminio) pueden interferir en la absorcin del ACTONEL y no deben tomarse simultneamente. Por lo tanto, el ACTONEL debe ser tomado ya sea por lo menos 30 minutos antes de la primera comida o bebida del da, o por lo menos dos horas antes o despus de ingerir alimentos o bebidas en cualquier otro momento del da. Algunos bisfosfonatos han sido asociados con esofagitis y ulceraciones esofgicas. Por ello, los pacientes debern prestar atencin a las instrucciones relativas a su administracin (ver Dosificacin). Los mdicos prescriptores debern hacer las instrucciones relativas acerca de la importancia de su administracin, a los pacientes con antecedentes de trastornos esofgicos (ej. acalasia).Aunque no se ha evidenciado una mayor incidencia de efectos gastrointestinales con ACTONEL se recomienda mantenerse de pie o sentado 30 minutos despus de la ingesta de ACTONEL. La hipocalcemia deber tratarse antes de comenzar el tratamiento con ACTONEL. Otros trastornos del metabolismo seo y mineral (ej., disfuncin paratiroidea, hipovitaminosis D) debern tratarse al comenzar el tratamiento con ACTONEL. Datos de seguridad preclnicos: en estudios toxicolgicos en perros y ratas se observaron efectos txicos hepticos del risedronato sdico, dependientes de la dosis, primariamente un aumento de las enzimas. La relevancia clnica de estas observaciones se desconoce. En estudios de toxicidad en reproduccin,
con dosis semejantes a las utilizadas en clnica, se observaron cambios en la osificacin a nivel del esternn y el crneo de fetos de ratas tratadas e hipocalcemia y mortalidad en hembras embarazadas en el momento del parto. Estudios sobre genotoxicidad y carcinogenicidad no mostraron ningn riesgo particular para humanos.Vida til: dos aos. Interacciones. ACTONEL no se metaboliza sistmicamente, no induce enzimas del citocromo P-450 y presenta una reducida unin a protenas plasmticas. No se han realizado estudios formales de interaccin. Sin embargo, no se encontraron interacciones medicamentosas de relevancia clnica durante los estudios clnicos realizados con el producto. De ms de 5.700 pacientes enrolados en los estudios fase III de osteoporosis con ACTONEL, se report el uso de ASA en el 31% de los pacientes, 24% de manera regular (tres o ms das por semana). El uso de AINE se report en el 48%, 21% de manera regular. En el grupo de pacientes que recibieron ASA/AINE junto con ACTONEL se observaron efectos adversos gastrointestinales en el 24.5%, similar al grupo tratado con placebo en el que la frecuencia de eventos adversos fue de 24.8%. Cuando se considere apropiado, ACTONEL podr usarse concomitantemente con un suplemento estrognico. La ingestin concomitante de medicamentos que contienen cationes polivantes (ej.,calcio, magnesio, hierro y aluminio) interfiere en la absorcin de ACTONEL (ver Advertencias). El uso concomitante con anti-H2 o inhibidores de la bomba de protones no demostr disminucin de la incidencia de efectos gastrointestinales. Conservacin. No existen condiciones especficas de almacenamiento. Sobredosificacin. No se dispone de informacin especfica sobre el tratamiento de la sobredosificacin aguda con ACTONEL. Despus de una considerable sobredosis cabe esperar una reduccin del calcio srico. Tambin pueden presentarse en algunos de estos pacientes signos y sntomas de hipocalcemia. Debe administrarse leche o anticidos que contienen magnesio, calcio o aluminio con el fin de que se liguen al ACTONEL y reducir la absorcin de la droga. En casos de considerable sobredosificacin puede considerarse la posibilidad del lavado gstrico para eliminar la droga no absorbida. Propiedades farmacodinmicas: grupo farmacoteraputico: risedronato sdico se emplea para el tratamiento de enfermedades seas (bisfosfonatos M05 BA). El risedronato sdico es un piridinil bisfosfonato que se une a la hidroxiapatita sea e inhibe la resorcin sea mediada por osteoclastos. El recambio seo es reducido, mientras que la actividad osteoblstica y la mineralizacin sea se preservan.En los estudios preclnicos, risedronato demostr poseer una potente accin antiosteoclstica y antirresortiva, aumentando la masa sea y la fuerza biomecnica del esqueleto en forma dependiente de la dosis. La actividad de risedronato sdico fue confirmada mediante mediciones de marcadores bioqumicos de recambio seo durante estudios clnicos y farmacodinmicos. Se observaron reducciones de los marcadores bioqumicos de recambio seo dentro del primer mes de tratamiento, alcanzndose una disminucin mxima en el trmino de 3 a 6 meses. Tratamiento y prevencin de la osteoporosis posmenopusica: en el programa clnico se estudi el efecto de risedronato sobre el
riesgo de las fracturas de cadera y vertebrales e inclua mujeres con posmenopausia prematura y tarda con y sin fractura. En todos los grupos se estudiaron dosis diarias de 2,5mg y 5mg, incluyendo los grupos control, recibiendo calcio y vitamina D (cuando los valores basales eran bajos).El riesgo absoluto y relativo de nuevas fracturas vertebrales y de cadera fue calculado sobre la base del anlisis del tiempo hasta el primer evento. Los resultados de estos estudios demuestran que: ACTONEL 5mg por da, administrado durante tres aos, redujo el riesgo de nuevas fracturas vertebrales en mujeres posmenopusicas con osteoporosis, en comparacin con el grupo control, que fue tratado con calcio y vitamina D. El efecto del tratamiento pudo observarse tempranamente, al final del primer ao de tratamiento. Los beneficios fueron tambin demostrados en mujeres con fracturas mltiples en la evaluacin basal. ACTONEL 5mg redujo tambin la prdida anual de estatura, en comparacin con el grupo control. ACTONEL 5mg -administrado diariamente durante tres aos- redujo el riesgo de nuevas fracturas vertebrales en mujeres posmenopusicas con respecto al grupo de control.En los estudios multinacionales y norteamericanos la incidencia de nuevas fracturas vertebrales fue del 29,0% y del 16,3% en los pacientes control y del 18,1% y 11,3% en los pacientes tratados con risedronato respectivamente. El tratamiento de 1.000 pacientes, en promedio, previene 100 y 50 fracturas vertebrales (NNT 10 y 20) respectivamente. Se vio un efecto temprano de la terapia al final del primer ao de tratamiento. Tambin fueron demostrados beneficios en mujeres que tenan fracturas mltiples durante el primer ao de tratamiento. Los beneficios tambin se demostraron en mujeres con fracturas mltiples prevalentes y en una poblacin de mujeres osteoporticas con y sin fractura. 5mg diarios de ACTONEL tambin redujeron la prdida anual de altura, en comparacin con el grupo control. El riesgo de fracturas de cadera se redujo en mujeres posmenopusicas con osteoporosis en relacin con el grupo control.Cuando ambos grupos de dosis fueron analizados durante tres aos se observ una disminucin del riesgo del 39% en mujeres con masa sea reducida (score T de DMO femoral media -2,8 DE), y un 58% de disminucin se observ en mujeres con masa sea reducida y por lo menos una fractura vertebral. 5mg de ACTONEL diarios redujeron la incidencia general de las fracturas no vertebrales relacionadas con osteoporosis (definidas como cadera, mueca, hmero, clavcula, pelvis y pierna). ACTONEL 5mg por da administrado durante tres aos aument considerablemente la densidad mineral sea (DMO) con relacin al control, en la columna lumbar, cuello femoral, trocnter y mueca y previno la prdida de masa sea en la difisis media del radio. ACTONEL 5mg por da en mujeres posmenopusicas que tomaban estrgeno, aument la densidad mineral sea (DMO) en los sitios ricos en hueso cortical, tales como el cuello femoral y la difisis media del radio, comparado con el estrgeno solo.Las muestras de biopsias seas provenientes de mujeres posmenopusicas tratadas con ACTONEL 5mg por da durante dos a tres aos, presentaron, tal como se prevea, una moderada disminucin de la tasa de recambio seo. El hueso formado durante el tratamiento con ACTONEL present una estructura lamelar y una mineralizacin sea normales. Los hallazgos endoscpicos en algunos pacientes con diversos trastornos gastrointestinales moderados a severos, tanto del grupo tratado con ACTONEL como del grupo control, no mostraron evidencia de lceras gstricas, duodenales o esofgicas relacionadas con el tratamiento en ninguno de los dos grupos, si bien se observaron casos aislados de duodenitis en el grupo que recibi ACTONEL. Osteoporosis inducida por corticosteroides: el programa clnico incluy pacientes que haban iniciado el tratamiento corticosteroide (= 7,5mg/da de prednisona o equivalente) en los tres meses anteriores o pacientes que haban estado tomando corticosteroides durante ms de seis meses.Los resultados de estos estudios demostraron que: ACTONEL 5mg por da
mantiene o aumenta la densidad mineral sea con relacin al control, en la columna lumbar, el cuello femoral y el trocnter. ACTONEL 5mg por da redujo la incidencia de fracturas vertebrales con relacin al control, siendo el tratamiento controlado al ao para seguridad en un conjunto de estudios. El examen histolgico de las biopsias seas de pacientes que tomaban corticosteroides y ACTONEL 5mg diarios no mostraron signos de alteracin del proceso de mineralizacin. Enfermedad de Paget del hueso: el programa clnico estudi el uso de ACTONEL en pacientes con enfermedad de Paget. Luego del tratamiento con ACTONEL 30mg/da, por dos meses, se encontr lo siguiente: normalizacin de la fosfatasa alcalina srica en el 77% de los pacientes, en comparacin con el 11% en el grupo control (etidronato 400mg/da por seis meses). Se observaron reducciones significativas de la hidroxiprolina/creatinina urinaria.Las radiografas tomadas en el examen basal y luego de seis meses demostraron una disminucin de la extensin de las lesiones osteolticas tanto a nivel del esqueleto axial como apendicular. No se observaron nuevas fracturas. La respuesta observada fue similar en pacientes con enfermedad de Paget, sin importar si ellos haban recibido otros tratamientos para su enfermedad o la severidad de la misma. El 53% de los pacientes seguidos por 18 meses luego de la iniciacin de un tratamiento nico de dos meses, permanecieron en remisin bioqumica. Propiedades farmacocinticas: absorcin: despus de una dosis oral, la absorcin es relativamente rpida (tmx ~ 1 hora) y es independiente de la dosis dentro del rango estudiado (2,5 a 30mg). La biodisponibilidad oral media de la tableta es del 0,63% y se reduce cuando el risedronato sdico se administra con alimentos. La biodisponibilidad fue similar en hombres y mujeres. Distribucin: el volumen de distribucin medio en estado de equilibrio es de 6,3l/kg en humanos. La unin a las protenas plasmticas es de aprox. 24%.Metabolismo: no existen evidencias de metabolismo sistmico del risedronato sdico. Eliminacin: aproximadamente la mitad de la dosis absorbida es excretada con la orina en el trmino de 24 horas, y el 85% de una dosis intravenosa se recupera en la orina en el trmino de 28 das. El aclaramiento renal medio es de 105ml/min y el aclaramiento total medio es de 122ml/min, siendo la diferencia atribuida probablemente a aclaramiento debido a absorcin sea. El aclaramiento renal no depende de la concentracin y existe una relacin lineal entre el aclaramiento renal y el aclaramiento de creatinina. La droga no absorbida se elimina intacta con las heces. Luego de administracin intravenosa el perfil de concentracin-tiempo muestra tres fases de eliminacin con una vida media terminal de 480 horas. Poblaciones especiales: ancianos: no se requiere ajuste de la dosis. Insuficiencia renal: no se requiere ajuste de la dosis en pacientes con depuracin de cretinina = 30ml/min.No pueden hacerse recomendaciones de dosis en pacientes con insuficiencia renal severa (depuracin de creatinina < 30ml/min). Nios: no se ha determinado la seguridad y eficacia de ACTONEL en nios y en adultos jvenes menores de 18 aos. Presentacin. Caja por 14 tabletas por 5mg, en blster
SACCHAROMYCES BOULARDII
Coadyuvante en el tratamiento de la diarrea de cualquier etiologa.
Composicin. Cada cpsula contiene: liofilizado de la cepa de levadura seleccionada: Saccharomyces boulardii por 200mg. Cada sobre contiene: liofilizado de la cepa de levadura seleccionada: Saccharomyces boulardii por 200mg. Indicaciones. est indicado en el tratamiento de las disbacteriosis; entendindose por disbacteriosis la modificacin de las proporciones constantes entre la flora bacteriana intestinal como ocurre con el uso de los antibiticos. La manifestacin clnica de la disbacteriosis es la presencia de un proceso diarreico, tal como: diarreas agudas y crnicas, diarreas infecciosas bacterianas y virales, diarreas inespecficas, gastroenteritis, enterocolitis, colitis y diarreas inducidas por antibiticos. Presentacin. 200mg: frasco por 6 cpsulas de 200mg Peditrico caja por 6 sobres de 200mg
SALBUTAMOL
Broncodilatador Composicin. Cada inhalacin suministra 100mcg de salbutamol. Indicaciones. Broncodilatador en pacientes con asma bronquial, bronquitis crnica y enfisema. Presentacin. Envase de aluminio con vlvula dosificadora y acondicionador oral plstico que suministra 200 dosis, cada una contiene 100mcg de salbutamol (Nota.
SALBUTAMOL SOLUCION PARA NEBULIZACION

Broncodilatador
Composicin. Cada 100ml del producto contienen 0,5g de salbutamol (como sulfato) y cada 1ml contiene 5mg de salbutamol (como sulfato). Presentacin. SOLUCION PARA NEBULIZACION se presenta en frasco de vidrio mbar x 10ml
SALMETEROL SERETIDE OSP INHALADOR

Corticosteroide Composicin. Cada disparo individual de SERETIDE proporciona: xinafoato de salmeterol equivalente a 25 microgramos de salmeterol y 50, 125 250 microgramos de propionato de fluticasona. Propiedades. Farmacodinamia. Estudios clnicos de SERETIDE. Asma: un estudio de doce meses, en gran escala (Cmo Obtener un Control Optimo del Asma [Gaining Optimal Asthma ControL, GOAL]) en 3416 pacientes asmticos compar la eficacia y seguridad de SERETIDE contra la monoterapia con el corticosteroide inhalado para lograr los niveles predefinidos de control del asma. El tratamiento se llev a cabo en etapas escalonadas cada 12 semanas hasta que se lograba el control total** o se llegaba a la mxima dosis del frmaco en estudio. El control deba mantenerse durante por lo menos 7 de las ltimas 8 semanas de tratamiento. El estudio demostr que: 71% de los pacientes tratados con SERETIDE lograron un asma bien controlada* en comparacin con 59% de los pacientes tratados solamente con el corticosteroide inhalado. 41% de los pacientes tratados con SERETIDE lograron el control total** del asma en comparacin con 28% de los pacientes tratados solamente con el corticosteroide inhalado.Estos efectos se observaron antes con SERETIDE en comparacin con el corticosteroide inhalado solo, y con una dosis ms baja del corticosteroide inhalado. El estudio GOAL tambin demostr que: la frecuencia de exacerbaciones con SERETIDE fue 29% ms baja en comparacin con la monoterapia con el corticosteroide inhalado. El logro de un asma bien controlada y totalmente controlada mejor la calidad de vida (CDV). Despus del tratamiento con SERETIDE, 61% de los pacientes reportaron deterioro mnimo o ningn deterioro de la CDV, medido por medio de un cuestionario especfico para determinar la calidad de vida en los pacientes con asma, en comparacin con 8% en la evaluacin basal. *Asma bien controlada: sntomas ocasionales o uso ocasional de agonistas beta 2 de corta accin (ABCDA) o menos de 80% del valor predicho de la funcin pulmonar, sin despertares nocturnos, sin exacerbaciones y sin efectos secundarios que obliguen a cambiar el tratamiento.**Control total del asma: sin
sntomas, sin uso de ABCDA, funcin pulmonar de 80% o ms del valor predicho, sin despertares nocturnos, sin exacerbaciones y sin efectos secundarios que obliguen a cambiar el tratamiento. Otros dos estudios han mostrado mejoras de la funcin pulmonar, el porcentaje de das sin sntomas y la reduccin del uso de la medicacin de rescate, una dosis del corticosteroide inhalado 60% ms baja con SERETIDE en comparacin con la monoterapia con el corticosteroide inhalado, al mismo tiempo que se mantuvo el control de la inflamacin subyacente de las vas areas, medida por biopsia bronquial y lavado broncoalveolar. Otros estudios han demostrado que el tratamiento con SERETIDE mejora significativamente los sntomas del asma y la funcin pulmonar, y reduce el uso de la medicacin de rescate en comparacin con el tratamiento con los componentes individuales por s solos y con el placebo. Los resultados del estudio GOAL demuestran que las mejoras observadas con SERETIDE en estos puntos finales se mantienen durante por lo menos 12 meses. EPOC.Pacientes sintomticos con EPOC sin restricciones para 10% de reversibilidad con un agonista beta 2 de corta accin: estudios clnicos controlados con placebo, de 6 meses de duracin, han demostrado que el uso regular de SERETIDE en dosis de 50/250 y 50/500 microgramos, mejor en forma rpida y significativa la funcin pulmonar, redujo significativamente la disnea y el uso de medicacin de rescate. Tambin hubo mejora significativa del estado de salud. Pacientes sintomticos con EPOC que demostraron menos de 10% de reversibilidad con un agonista beta 2 de corta accin: estudios clnicos controlados con placebo, de 6 y 12 meses de duracin, han demostrado que el uso regular de SERETIDE en dosis de 50/500 microgramos, mejor en forma rpida y significativa la funcin pulmonar, redujo significativamente la disnea y el uso de medicacin de rescate. Durante un perodo de 12 meses, el riesgo de exacerbaciones de la EPOC y la necesidad de cursos adicionales de corticosteroides orales se redujeron significativamente. Tambin hubo mejoras significativas del estado de salud.SERETIDE de 50/500 microgramos fue eficaz en mejorar la funcin pulmonar, el estado de salud y reducir el riesgo de las exacerbaciones de la EPOC, tanto en fumadores como en ex-fumadores. Mecanismo de accin: SERETIDE contiene salmeterol y propionato de fluticasona, los cuales tienen diferentes modos de accin. El salmeterol protege contra los sntomas, el propionato de fluticasona mejora la funcin pulmonar y evita las exacerbaciones de la enfermedad. SERETIDE puede ofrecer un rgimen ms conveniente para los pacientes bajo tratamiento con administracin concurrente de un beta agonista y un corticosteroide inhalado. A continuacin se discuten los respectivos mecanismos de accin de ambos frmacos: Salmeterol: el salmeterol es un agonista de los receptores adrenrgicos beta 2, selectivo, de accin prolongada (12 horas), con una cadena lateral larga que se fija al sitio externo del receptor.Estas propiedades farmacolgicas del salmeterol ofrecen proteccin ms eficaz contra la broncoconstriccin inducida por la histamina y producen una duracin ms prolongada de la broncodilatacin, de por lo menos 12 horas, que las dosis recomendadas de los agonistas beta 2 convencionales de corta accin. Las pruebas in vitro han demostrado que el salmeterol es un inhibidor potente y de accin prolongada de la liberacin, en el pulmn humano, de mediadores de los mastocitos tales como histamina, leucotrienos y prostaglandina D 2. En el hombre, el salmeterol inhibe la respuesta de fase temprana y de fase tarda a los alergenos inhalados; esta ltima con una persistencia de ms de 30 horas despus de una sola dosis cuando el efecto broncodilatador ya no es evidente. La administracin de dosis nicas de salmeterol atena la hiperresponsividad bronquial. Estas propiedades indican que el salmeterol tiene actividad adicional no broncodilatadora, pero su significado clnico total todava no est claro.Este mecanismo es diferente del efecto antiinflamatorio de los
corticosteroides. Propionato de fluticasona: el propionato de fluticasona administrado por inhalacin en las dosis recomendadas tiene una potente accin antiinflamatoria glucocorticoidea en los pulmones, lo cual resulta en reduccin de los sntomas y las exacerbaciones del asma, sin los efectos adversos observados cuando se administran corticosteroides en forma sistmica. La produccin diaria de las hormonas corticosuprarrenales, generalmente, permanece dentro de los lmites normales durante el tratamiento crnico con el propionato de fluticasona inhalado, incluso con las dosis ms altas recomendadas en nios y adultos. Despus del cambio de otros esteroides inhalados al propionato de fluticasona, la produccin diaria mejora gradualmente a pesar del uso intermitente en el pasado y en el presente de esteroides orales, lo cual demuestra el retorno de la funcin adrenal normal bajo el tratamiento con propionato de fluticasona inhalado.La reserva adrenal tambin permanece normal durante el tratamiento crnico, medida por medio de un incremento normal en una prueba de estimulacin. Sin embargo, cualquier deterioro residual de la reserva adrenal resultante del tratamiento previo puede persistir durante un tiempo considerable y se debe tener presente (ver Advertencias). Farmacocintica: no hay evidencia en animales o humanos de que la administracin concurrente de salmeterol y propionato de fluticasona por la va inhalada afecte la farmacocintica de cualquiera de los dos componentes. Por lo tanto, para propsitos farmacocinticos, cada componente puede ser considerado en forma separada. Aunque las concentraciones plasmticas de SERETIDE son muy bajas, no pueden excluirse las interacciones potenciales con otros sustratos e inhibidores de la isoenzima CYP3A4. Salmeterol: el salmeterol acta localmente en el pulmn; por lo tanto, las concentraciones plasmticas no constituyen una indicacin de los efectos teraputicos.Adems, slo se dispone de informacin limitada sobre la farmacocintica del salmeterol a causa de la dificultad tcnica para hacer ensayos del frmaco en el plasma, por las bajas concentraciones plasmticas que se obtienen con las dosis teraputicas (aproximadamente 200 picogramos/ml o menos) despus de la administracin de las dosis inhaladas. Despus de la administracin regular de dosis de xinafoato de salmeterol, puede detectarse cido hidroxinaftoico en la circulacin sistmica, alcanzando concentraciones en estado estable de aproximadamente 100 nanogramos/ml. Estas concentraciones son hasta 1000 veces ms bajas que las concentraciones en estado estable observadas en los estudios de toxicidad. No se han observado efectos deletreos despus de la administracin en forma regular de dosis a largo plazo (ms de 12 meses) en pacientes con obstruccin de las vas areas.Propionato de fluticasona: la biodisponibilidad absoluta del propionato de fluticasona inhalado en sujetos sanos vara entre aproximadamente 10 y 30% de la dosis nominal, dependiendo del dispositivo de inhalacin que se use. En los pacientes con EORVA o EPOC, se ha observado un grado menor de exposicin sistmica al propionato de fluticasona inhalado. La absorcin sistmica tiene lugar principalmente a travs de los pulmones e inicialmente es rpida, pero luego es ms lenta. El resto de la dosis inhalada podra ser deglutido y contribuir en grado mnimo a la exposicin sistmica debido a la baja solubilidad acuosa y al metabolismo presistmico, lo cual resulta en una disponibilidad oral de menos de 1%. Hay un incremento lineal de la exposicin sistmica con las dosis inhaladas crecientes. La farmacocintica del propionato de fluticasona se caracteriza por una alta eliminacin plasmtica (1150 ml/min), un gran volumen de distribucin en estado estable (aproximadamente 300 litros) y una vida media terminal de aproximadamente 8 horas.La fijacin a las protenas plasmticas es moderadamente alta (91%). El propionato de fluticasona es eliminado muy rpidamente de la circulacin sistmica, principalmente por metabolismo a un metabolito inactivo de cido carboxlico, por la isoenzima CYP3A4 del citocromo PpdfMachine Is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original documents. Compatible across nearly all Windows platforms, if you can print from a windows application you can use pdfMachine. Get yours now!
450. La eliminacin renal del propionato de fluticasona es insignificante (< 0.2%), y menor de 5% como metabolito. Se debe proceder con cuidado al coadministrar inhibidores conocidos de la isoenzima CYP3A4, pues existe la posibilidad de que aumente la exposicin sistmica al propionato de fluticasona. Datos de seguridad preclnica: el xinafoato de salmeterol y el propionato de fluticasona han sido evaluados extensamente en pruebas de toxicidad en animales. Slo se presentaron toxicidades significativas con las dosis ms altas que las recomendadas para uso humano y fueron las previstas para un agonista potente de los receptores adrenrgicos beta 2 y un glucocorticosteroide.En los estudios a largo plazo, el xinafoato de salmeterol indujo tumores benignos del msculo liso del mesovario de ratas y el tero de ratones hembra. Los roedores son sensibles a la formacin de estos tumores inducidos farmacolgicamente. No se considera que el salmeterol represente un riesgo oncognico significativo para el hombre. La coadministracin de salmeterol y propionato de fluticasona en dosis altas produjo algunas interacciones cardiovasculares. En ratas, la miocarditis auricular leve y la arteritis coronaria focal fueron efectos transitorios que remitieron con la continuacin regular de la administracin. En perros, los incrementos de la frecuencia cardaca fueron mayores despus de la coadministracin de ambos frmacos comparados con la administracin de salmeterol solamente. En los estudios en humanos no se han observado efectos cardacos adversos serios clnicamente relevantes. La coadministracin no modific otras toxicidades relacionadas con las dos clases de frmacos en los animales.La extensa experiencia clnica con los frmacos de estas clases no ha revelado evidencia de que los efectos sean relevantes cuando se administran en dosis teraputicas. Ni el xinafoato de salmeterol ni el propionato de fluticasona ha demostrado algn potencial de toxicidad gentica. Se ha demostrado que el propelente HFA34a, que no es un clorofluorocarbonado (CFC), no tiene efectos txicos en concentraciones de vapor muy altas, muy por encima de las que probablemente sean experimentadas por los pacientes, en una amplia variedad de especies animales expuestas diariamente durante perodos de dos aos. Indicaciones. Enfermedad obstructiva reversible de las vas areas (EORVA). SERETIDE est indicado en el tratamiento regular de la enfermedad obstructiva reversible de las vas areas (EORVA), lo que incluye el asma en nios y adultos, cuando sea apropiado el uso de una combinacin (broncodilatador y corticosteroide inhalado). Esto puede comprender: pacientes bajo tratamiento eficaz de mantenimiento con dosis de agonistas beta de accin prolongada y corticosteroides inhalados. Pacientes que se encuentren sintomticos bajo el tratamiento actual con un corticosteroide inhalado. Pacientes bajo tratamiento con un broncodilatador regular que requieran corticosteroides inhalados. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC): SERETIDE est indicado para el tratamiento regular de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), tal como bronquitis crnica y enfisema. Dosificacin. SERETIDE OSP Inhalador es solamente para inhalacin. Se debe concientizar a los pacientes de que SERETIDE OSP Inhalador debe ser usado con regularidad para obtener el beneficio ptimo, incluso cuando se encuentren asintomticos. Los pacientes deben ser reevaluados regularmente por un mdico, de modo que la potencia de SERETIDE que estn recibiendo siga siendo la ptima, y que slo se cambie de acuerdo
con el asesoramiento del mdico. Enfermedad obstructiva reversible de las vas areas (EORVA): la dosis debe ser ajustada a la ms baja con la que se mantenga el control eficaz de los sntomas. Cuando el control de los sntomas se mantenga con SERETIDE dos veces al da, el ajuste a la mnima dosis eficaz podra incluir la administracin de SERETIDE una vez al da. Se les debe administrar a los pacientes la potencia de SERETIDE que contenga la dosis de propionato de fluticasona apropiada para la severidad de su enfermedad.Si un paciente est controlado inadecuadamente con la monoterapia con un corticosteroide inhalado, la sustitucin por SERETIDE con una dosis del corticosteroide teraputicamente equivalente podra resultar en una mejora en el control del asma. Para los pacientes cuyo control del asma sea aceptable bajo la monoterapia con el corticosteroide inhalado, la sustitucin por SERETIDE podra permitir una reduccin de la dosis del corticosteroide y mantener al mismo tiempo el control del asma. Para informacin adicional, favor de consultar la seccin de Farmacodinamia. Dosis recomendada: adultos y adolescentes de 12 y ms aos de edad: dos inhalaciones de 25 microgramos de salmeterol y 50 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al da; o dos inhalaciones de 25 microgramos de salmeterol y 125 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al da; o dos inhalaciones de 25 microgramos de salmeterol y 250 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al da.Adultos de 18 y ms aos de edad: en los adultos, duplicar la dosis de todas las potencias de SERETIDE hasta por 14 das tiene seguridad y tolerabilidad comparables a las de la administracin regular dos veces al da, y podra ser considerada cuando los pacientes requieran terapia adicional con un corticosteroide inhalado a corto plazo (hasta por 14 das) como se explica en las pautas para el tratamiento del asma. Nios de 4 y ms aos de edad: dos inhalaciones de 25 microgramos de salmeterol y 50 microgramos de propionato de fluticasona dos veces al da. No hay datos disponibles acerca del uso de SERETIDE en nios menores de 4 aos de edad. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC): para los pacientes adultos la dosis recomendada es de dos inhalaciones de 25/125 a 25/250 microgramos de salmeterol/propionato de fluticasona dos veces al da. Grupos especiales de pacientes: no es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada ni en aquellos con deterioro renal o heptico. Instrucciones de uso/manejo.Como probar su inhalador: antes de usarlo por primera vez o si su inhalador no ha sido utilizado durante una semana o ms, quite la cubierta de la boquilla oprimiendo suavemente los lados de la misma, agite bien el inhalador y disprelo una vez en el aire para asegurarse que est funcionando bien. Como usar su inhalador: 1. Quite la cubierta de la boquilla oprimiendo suavemente los lados de la cubierta y examine la boquilla por dentro y por fuera para ver que est limpia. 2. Agite bien el inhalador. 3. Sostenga el inhalador en posicin vertical entre los dedos y el pulgar, colocando el pulgar en la base, debajo de la boquilla. 4. Exhale hasta donde pueda hacerlo sin sentirse mal y luego coloque la boquilla en su boca entre los dientes y cierre los labios a su alrededor pero no la muerda. 5. Inmediatamente despus de empezar a inhalar a travs de la boca, oprima la parte superior del inhalador para liberar el salmeterol y propionato de fluticasona mientras sigue inhalando en forma constante y profunda. 6.Mientras contiene la respiracin, saque el inhalador de su boca y quite su dedo de la parte superior del inhalador. Siga conteniendo la respiracin hasta donde pueda hacerlo sin sentirse mal. 7. Para administrarse la segunda inhalacin, mantenga el inhalador en posicin vertical y espere aproximadamente medio minuto antes de repetir los pasos 2 a 6. La cubierta de la boquilla vuelve a colocarse en su lugar empujndola firmemente hasta que quede fija en su posicin, lo cual ser indicado por un chasquido. Importante: no se apresure en las etapas 4, 5 y 6. Es importante que empiece a inhalar tan lentamente como sea posible
inmediatamente antes de operar su inhalador. Practique enfrente de un espejo durante las primeras veces. Si ve "roco" que sale de la parte superior de su inhalador o de los lados de su boca, debe empezar otra vez a partir de la etapa 2. Si su mdico le ha dado instrucciones diferentes para usar su inhalador, haga el favor de seguirlas cuidadosamente. Dgale a su doctor si tiene algn problema.Nios: los nios pequeos pueden necesitar ayuda, y podra ser necesario que un adulto opere el inhalador para ellos. Se debe alentar al nio para que exhale, y opere el inhalador inmediatamente despus de que empiece a inhalar. Practiquen la tcnica juntos. Los nios mayores o las personas con manos dbiles deben sostener el inhalador con las dos manos. Deben colocar los dos dedos ndices en la parte superior del inhalador y ambos pulgares en la base, debajo de la boquilla. Limpieza: su inhalador debe limpiarse por lo menos una vez a la semana. 1. Quite la cubierta de la boquilla. 2. No saque el envase metlico del cuerpo de plstico del inhalador. 3. Frote el interior y el exterior de la boquilla y el cuerpo de plstico del inhalador con un trapo seco, un pauelo desechable o una torunda de algodn. 4. Vuelva a colocar en su lugar la cubierta de la boquilla. No ponga el envase metlico dentro del agua. Contraindicaciones. SERETIDE est contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera de sus ingredientes. Reacciones adversas. Como SERETIDE contiene salmeterol y propionato de fluticasona, podra preverse el tipo y la severidad de las reacciones adversas asociadas con cada uno de los compuestos. No se han observado eventos adversos adicionales despus de la administracin concurrente de los dos compuestos. Igual que con otra terapia de inhalacin, puede presentarse broncospasmo paradjico con un aumento inmediato del jadeo despus de la administracin de la dosis. Este debe ser tratado inmediatamente con un broncodilatador inhalado de accin rpida y de corta duracin. El uso del OSP Inhalador de salmeterol/propionato de fluticasona debe ser descontinuado inmediatamente, el paciente debe ser evaluado y, si es necesario, se debe instituir el tratamiento alternativo apropiado. A continuacin se presentan los eventos adversos que han estado asociados con el salmeterol o el propionato de fluticasona.Salmeterol: se han reportado los efectos secundarios farmacolgicos del tratamiento con agonistas beta 2, tales como temblor fino, palpitaciones subjetivas y cefalea, pero tienden a ser transitorios y a disminuir con la continuacin regular del tratamiento. Pueden presentarse arritmias cardacas (incluyendo fibrilacin auricular, taquicardia y extrasstoles supraventriculares), generalmente en pacientes susceptibles. Ha habido reportes de artralgia y reacciones de hipersensibilidad, tales como erupcin cutnea, edema y angioedema. Ha habido reportes de irritacin orofarngea. En raras ocasiones, ha habido reportes de calambres musculares. En muy raras ocasiones, ha habido reportes de hiperglucemia. Propionato de fluticasona: en algunos pacientes pueden presentarse ronquera y candidiasis (algodoncillo o muguet) de la boca y la garganta. Con poca frecuencia, ha habido reportes de reacciones cutneas de hipersensibilidad.En raras ocasiones tambin ha habido reportes de reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan como angioedema (principalmente edema facial y orofarngeo), sntomas respiratorios (disnea y/o broncospasmo) y, en muy raras ocasiones, reacciones anafilcticas. Tanto la ronquera como la frecuencia de candidiasis pueden aliviarse
haciendo grgaras con agua despus del uso del OSP Inhalador de salmeterol/propionato de fluticasona. La candidiasis sintomtica puede ser tratada con terapia antimictica tpica, al mismo tiempo que se contina el tratamiento con el OSP Inhalador de salmeterol/propionato de fluticasona. Entre los posibles efectos sistmicos figuran el sndrome de Cushing, rasgos cushingoides, supresin adrenal, retardo del crecimiento en nios y adolescentes, decremento de la densidad mineral sea, cataratas y glaucoma (ver Advertencias). En muy raras ocasiones ha habido reportes de hiperglucemia.En muy raras ocasiones tambin ha habido reportes de ansiedad, trastornos del sueo y alteraciones del comportamiento, tales como hiperactividad e irritabilidad (predominantemente en nios). Estudios clnicos de la combinacin de salmeterol/propionato de fluticasona: se han reportado comnmente los siguientes efectos adversos: ronquera/disfona, irritacin de la garganta, cefalea, candidiasis orofarngea y palpitaciones. Reportes de eventos adversos en el perodo poscomercializacin de la combinacin de salmeterol/propionato de fluticasona: con poca frecuencia, ha habido reportes de reacciones cutneas de hipersensibilidad. En raras ocasiones tambin ha habido reportes de reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan como angioedema (principalmente edema facial y orofarngeo), sntomas respiratorios (disnea y/o broncospasmo) y, en muy raras ocasiones, reacciones anafilcticas. En muy raras ocasiones tambin ha habido reportes de ansiedad, trastornos del sueo y alteraciones del comportamiento, tales como hiperactividad e irritabilidad (predominantemente en nios).En muy raras ocasiones, tambin ha habido reportes de hiperglucemia. Advertencias. El tratamiento de la EORVA normalmente debera seguir un programa escalonado, y la respuesta de los pacientes debera ser monitoreada clnicamente y por medio de pruebas de la funcin pulmonar. SERETIDE OSP Inhalador no es para el alivio de los sntomas agudos, para el cual se requiere un broncodilatador de accin rpida y de corta duracin (por ejemplo, salbutamol). Se les debe recomendar a los pacientes que siempre tengan a mano su medicacin de rescate. El uso creciente de broncodilatadores de corta accin para aliviar los sntomas indica deterioro del control y los pacientes deben ser examinados por un mdico. El deterioro repentino y progresivo del control del asma representa un riesgo potencial para la vida, y el paciente debe ser examinado por un mdico. Se debera considerar el incremento de la terapia con corticosteroides. Adems, cuando la dosis actual de SERETIDE no haya proporcionado un control adecuado de la EORVA, el paciente debe ser examinado por un mdico.Para los pacientes con asma o EPOC se deberan considerar el tratamiento con corticosteroides adicionales y la administracin de antibiticos si una exacerbacin est asociada con infeccin. El tratamiento con SERETIDE no debe ser interrumpido bruscamente en los pacientes con asma, debido al riesgo de exacerbacin; el tratamiento debe ser disminuido en forma gradual bajo la supervisin de un mdico. Para los pacientes con EPOC, la interrupcin del tratamiento puede estar asociada con descompensacin sintomtica y debe ser supervisada por un mdico. Igual que con toda la medicacin inhalada que contiene corticosteroides, SERETIDE debe administrarse con precaucin a los pacientes con tuberculosis pulmonar activa o quiescente. SERETIDE debe administrarse con precaucin a los pacientes con tirotoxicosis. En algunas ocasiones se pueden observar efectos cardiovasculares, como incrementos en la tensin arterial sistlica y frecuencia cardaca, con todos los frmacos simpaticomimticos, especialmente cuando se administran a dosis superiores a las teraputicas.Por esta razn, SERETIDE debe
administrarse con precaucin a los pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes. Existe la posibilidad de que se produzca un decremento transitorio en las concentraciones sricas de potasio con todos los frmacos simpaticomimticos que se administran a dosis teraputicas ms altas. Por lo tanto, SERETIDE debe administrarse con precaucin a los pacientes que exhiben una predisposicin a presentar bajas concentraciones sricas de potasio. Con cualquier corticosteroide inhalado, especialmente en dosis altas prescritas durante perodos prolongados, pueden presentarse efectos sistmicos; con SERETIDE es mucho menos probable que se presenten estos efectos en comparacin con los corticosteroides orales (ver Sobredosis). Entre los posibles efectos sistmicos figuran el sndrome de Cushing, rasgos cushingoides, supresin adrenal, retardo del crecimiento en nios y adolescentes, decremento de la densidad mineral sea, cataratas y glaucoma.Por lo tanto, para los pacientes con EORVA es importante que la dosis del corticosteroide inhalado sea ajustada a la dosis ms baja con la que se mantenga un control eficaz. La posibilidad del deterioro de la respuesta adrenal siempre debe tenerse presente en las situaciones de urgencia y electivas con probabilidad de producir estrs, y se debe considerar el tratamiento apropiado con corticosteroides (ver Sobredosis). Se recomienda monitorear regularmente la estatura de los nios que reciban tratamiento prolongado con un corticosteroide inhalado. Algunos individuos pueden exhibir mayor susceptibilidad a los efectos del corticosteroide inhalado que la mayora de los pacientes. Debido a la posibilidad de deterioro de la respuesta adrenal, los pacientes que sean cambiados del tratamiento con esteroides orales al tratamiento con propionato de fluticasona inhalado deberan ser tratados con especial cuidado, y su funcin corticosuprarrenal debera ser monitoreada regularmente.Despus de la instauracin del propionato de fluticasona inhalado la descontinuacin del tratamiento sistmico debe ser gradual, y se les debe recomendar a los pacientes que lleven consigo una tarjeta de advertencia sobre esteroides que indique la posible necesidad de tratamiento adicional en perodos de estrs. En muy raras ocasiones, ha habido reportes de incrementos de las concentraciones sanguneas de glucosa (ver Reacciones adversas) y esto debera ser considerado cuando se prescriba SERETIDE a pacientes con historia de diabetes mellitus. Un estudio de interaccin frmaco-frmaco en sujetos sanos ha demostrado que el ritonavir (un inhibidor sumamente potente de la isoenzima 3A4 del citocromo P450) puede aumentar considerablemente las concentraciones plasmticas de propionato de fluticasona, lo cual resulta en un decremento notable de las concentraciones sricas de cortisol.Durante el uso poscomercializacin, ha habido reportes de interacciones frmaco-frmaco clnicamente significativas en pacientes que reciban propionato de fluticasona y ritonavir, produciendo efectos sistmicos del corticosteroide tales como el sndrome de Cushing y supresin adrenal. Por lo tanto, se debe evitar el uso concomitante de propionato de fluticasona y ritonavir, a menos que el beneficio potencial para el paciente sea ms importante que el riesgo de los efectos secundarios sistmicos del corticosteroide. Interacciones. Se debera evitar el uso de betabloqueadores, tanto selectivos como no selectivos, a menos que haya razones apremiantes para usarlos. En circunstancias normales, despus de la administracin de dosis inhaladas se obtienen bajas concentraciones plasmticas de propionato de fluticasona, debido al extenso metabolismo de primer paso y a la alta eliminacin sistmica mediada por la isoenzima 3A4 del citocromo P-450 en el intestino y el hgado. En consecuencia, es improbable que se presenten interacciones
frmaco-frmaco clnicamente significativas, mediadas por el propionato de fluticasona. Un estudio de interaccin frmaco-frmaco en sujetos sanos ha demostrado que el ritonavir (un inhibidor sumamente potente de la isoenzima 3A4 del citocromo P-450) puede aumentar considerablemente las concentraciones plasmticas de propionato de fluticasona, lo cual resulta en un decremento notable de las concentraciones sricas de cortisol.Durante el uso poscomercializacin, ha habido reportes de interacciones frmaco-frmaco clnicamente significativas en pacientes que reciban propionato de fluticasona y ritonavir, produciendo efectos sistmicos del corticosteroide tales como el sndrome de Cushing y supresin adrenal. Por lo tanto, se debe evitar el uso concomitante de propionato de fluticasona y ritonavir, a menos que el beneficio potencial para el paciente sea ms importante que el riesgo de los efectos secundarios sistmicos del corticosteroide. Los estudios han demostrado que otros inhibidores de la isoenzima 3A4 del citocromo P-450 producen aumentos insignificantes (eritromicina) y leves (ketoconazol) de la exposicin sistmica al propionato de fluticasona sin reducciones notables de las concentraciones sricas de cortisol. Sin embargo, se recomienda proceder con cuidado cuando se coadministren inhibidores potentes de la isoenzima 3A4 del citocromo P-450 (por ejemplo, ketoconazol) pues existe la posibilidad de que aumente la exposicin sistmica al propionato de fluticasona.Embarazo y lactancia: la administracin de frmacos durante el embarazo y la lactancia slo debe considerarse si el beneficio previsto para la madre es mayor que cualquier riesgo posible para el feto o beb. No hay suficiente experiencia con el uso de xinafoato de salmeterol y propionato de fluticasona en el embarazo y la lactancia humanos. Los estudios de toxicidad reproductiva en animales, ya sea con los frmacos individuales o en combinacin, revelaron los efectos fetales previstos con los niveles sistmicos excesivos de exposicin a un potente agonista de los receptores beta 2 adrenrgicos y a un glucocorticosteroide. Las concentraciones de salmeterol y propionato de fluticasona en el plasma consecutivas a la inhalacin de dosis teraputicas son muy bajas y, por lo tanto, es probable que las concentraciones en la leche materna humana sean correspondientemente bajas. Esto es confirmado por estudios en animales lactantes, en los que se midieron bajas concentraciones de los frmacos en la leche. No hay datos disponibles sobre la leche materna humana.Efectos sobre la capacidad para conducir vehculos y operar maquinaria: no se han hecho estudios especficos del efecto de SERETIDE sobre las actividades mencionadas, pero la farmacologa de ambos componentes activos indica que no tendrn ningn efecto. Incompatibilidades. No se ha reportado ninguna. Conservacin. Vida en anaquel: 2 aos. Precauciones especiales de almacenamiento: SERETIDE OSP Inhalador no debe almacenarse a una temperatura superior a los 30C. Proteger del hielo (escarcha) y de la luz solar directa. Igual que con casi todas las medicaciones para inhalacin envasadas en botes presurizados, el efecto teraputico de la medicacin puede disminuir cuando el envase metlico est fro. El envase metlico no debe ser perforado, roto o quemado, ni siquiera cuando est aparentemente vaco. Sobredosificacin.
A continuacin se presenta la informacin disponible acerca de las sobredosis con SERETIDE, salmeterol y/o propionato de fluticasona: los sntomas esperados y los signos de la sobredosificacin con salmeterol son aquellos que se presentan comnmente como resultado de una estimulacin beta 2 adrenrgica excesiva, lo que incluye temblor fino, cefalea, taquicardia, incrementos en la tensin arterial sistlica e hipopotasemia. Los antdotos preferidos son agentes beta bloqueadores cardioselectivos, los cuales deben usarse con precaucin en pacientes con historia de broncospasmo. Si el tratamiento con SERETIDE debe ser descontinuado a causa de la sobredosis del componente betaagonista del frmaco, se debe considerar proveer al paciente con el tratamiento de reemplazo corticosteroide apropiado. La inhalacin aguda de dosis de propionato de fluticasona superiores a las aprobadas puede resultar en supresin temporal del eje hipotalmico-hipofisario-suprarrenal.Esto generalmente no requiere ninguna accin de urgencia, pues la funcin adrenal normal tpicamente se restablece en cuestin de das. Si se contina la administracin de dosis de SERETIDE ms altas que las aprobadas durante perodos prolongados, es posible que se presente supresin corticosuprarrenal significativa. En muy raras ocasiones ha habido reportes de crisis adrenal aguda, la cual se ha presentado principalmente en nios expuestos a dosis ms altas que las aprobadas durante perodos prolongados (varios meses o aos); entre las caractersticas observadas han figurado hipoglucemia asociada con deterioro del estado de conciencia y/o convulsiones. Entre las situaciones que posiblemente podran desencadenar la crisis adrenal aguda figuran la exposicin a traumatismo, ciruga, infeccin o cualquier reduccin rpida en la dosis del componente propionato de fluticasona inhalado. No se recomienda que los pacientes reciban dosis de SERETIDE ms altas que las aprobadas.Es importante revisar la terapia regularmente y ajustar la dosis a la ms baja aprobada con la que se mantenga el control eficaz de la enfermedad (ver Posologa). Presentacin. SERETIDE OSP Inhalador 25mcg/250mcg: tubo/aerosol x 120 dosis.
SECNIDAZOL
Tricomonicida Dosificacin. SECNIDAZOL Peditrico: nios de 5 a 7 aos: 2 tabletas en una sola toma. De 8 a 9 aos: 3 tabletas en una sola toma. De 10 a 12 aos: 4 tabletas en una sola toma. Suspensin: se puede calcular la dosis a razn de 30mg/kg/da (mxima dosis: 2g) en dosis nica. Contraindicaciones. Antecedentes de discrasias sanguneas, enfermedades del sistema nervioso central. Menores de dos aos. Primer trimestre del embarazo. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Los 5-nitroimidazoles son carcinognicos en animales de
laboratorio. El SECNIDAZOL es generalmente bien tolerado, no obstante, en algunos pacientes pueden presentarse molestias gastrointestinales. El Secnidazol produce cncer en animales de experimentacin por lo tanto se considera potencialmente peligroso en humanos. Presentacin. SECNIDAZOL Polvo para Suspensin 500mg/15ml: frasco x 15ml
SERTRALINA
Antidepresivo. Descripcin. La sertralina es un inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina. Composicin. Cada tableta contiene: sertralina clorhidrato equivalente a 50mg y 100mg respectivamente de sertralina. Indicaciones. Tratamiento sintomtico de la depresin, incluyendo la que se acompaa con sntomas de ansiedad, tambin est indicado en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Despus de una respuesta satisfactoria previene efectivamente la recada o la recurrencia de futuros episodios depresivos, incluyendo el TOC, con un margen de seguridad y tolerancia de aproximadamente 2 aos de tratamiento. Adicionalmente puede ser usado en el tratamiento de trastornos del pnico. Dosificacin. La dosis usual es de 50mg/da, la cual se aumenta si no hay respuesta hasta un mximo de 200mg/da, y su incremento se debe hacer en forma gradual de 50mg/semana. Administracin: se debe administrar una vez al da, se recomienda hacerlo en la maana y puede ser antes o despus de tomar un alimento. La biodisponibilidad se aumenta con los alimentos. La sertralina es metabolizada a nivel heptico y se excreta por va renal. La vida media para el medicamento es de 24 a 36, horas y slo se empiezan a ver sus efectos entre la primera y la segunda semana despus de haber iniciado el tratamiento. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, mujeres embarazadas y lactancia. Vigilar el consumo en infantes y en personas con tendencias suicidas. No debe administrarse a pacientes con insuficiencia heptica y/o renal, en el caso de que fuese estrictamente necesario su uso, ajustar a la menor dosis y a menos frecuente.
Interacciones. No debe consumirse concomitantemente con medicamentos inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO), y se debe dar un margen de tiempo de 15 das antes de iniciar el tratamiento con sertralina despus de haber suspendido el uso de IMAO o viceversa. Presentacin. Caja por 10 tabletas de SERTRALINA 50mg
SULFACETAMIDA
Antiinfeccioso oftlmico Descripcin. Es la nica sal sdica de las sulfonamidas que permite su utilizacin como aplicacin tpica en el ojo. Proporciona el beneficio adicional del liquifilm (alcohol polivinlico) para reducir el ardor, refrescar y aliviar los tejidos oculares irritados. Composicin. Cada 1ml de la solucin contiene 100mg de sulfacetamida sdica, liquifilm (alcohol polivinlico) 1,4%. Propiedades. Las sulfonamidas ejercen efecto bacteriosttico contra una gran variedad de microorganismos grampositivos y gramnegativos, al restringir la sntesis del cido flico que necesita la bacteria para su desarrollo, mediante la competencia con el cido paraaminobenzoico. Indicaciones. Infecciones oculares producidas por grmenes sensibles a la sulfacetamida. Dosificacin. 1 o 2 gotas, 2 a 4 veces al da, de acuerdo con la gravedad de la infeccin. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las sulfonamidas. Presentacin.
Solucin., frasco cuentagotas por 15ml
TAMSULOSINA
Tratamiento sintomtico de la hiperplasia benigna de prstata. Composicin. Cada cpsula de liberacin modificada contiene 0,4mg de clorhidrato de tamsulosina como ingrediente activo. Presentacin. Caja por 30 cpsulas de 0,4mg
TEOFILINA RETARD
Antiasmtico Indicaciones. TEOFILINA RETARD est indicada en el tratamiento de los sntomas y signos del asma bronquial, cuadros enfisematosos y bronquitis crnicas o alrgicas asociadas con broncospasmos. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Dosificacin. Adultos: 1 cpsula de 125mg cada 12 horas; 1 cpsula retard de 300mg cada 24 horas. Nios: 10-20mg/kg al da repartidos en 2 dosis. Contraindicaciones. Enfermedad cardaca severa, hipertensin arterial y tirotoxicosis. Presentacin. TEOFILINA RETARD r Cpsulas de 125mg: caja por 30
TIMOLOL - TIMOPRES
Antiglaucomatoso
Descripcin. TIMOPRES Solucin oftlmica es un bloqueador betaadrenrgico que disminuye la produccin del humor acuoso reduciendo la presin intraocular elevada, asociada o no con glaucoma. El efecto de reduccin de la presin intraocular se obtiene en 1 o 2 horas y se mantiene generalmente por 24 horas. Repetidas observaciones clnicas por perodos superiores a un ao indican que el efecto de reduccin de la presin intraocular es sostenido y estable. Composicin. Cada ml de solucin contiene: maleato de timolol al 0,25% o al 0,5%, equivalente a 2,5 o 5,0mg de timolol base. Presentacin. Gotas: frasco-gotero calibrado con 5ml
TINIDAZOL
Amebicida, tricomonicida, giardicida, anaerobicida. Descripcin. Antiprotozoario, antianaerobio, con propiedades 8 a 16 veces mayor que el metronidazol. Mecanismo de accin: inhibe y altera la estructura del DNA. Composicin. Cada tableta contiene 500mg de tinidazol. Indicaciones. Antiamebiano, tricomonicida. Uso no registrado/investigacional: se ha usado efectivamente en lcera pptica asociada a infeccin por H. pylori. Usos experimentales para tinidazol incluyen malaria vivax, infecciones del tracto respiratorio superior, inflamacin periodontal y profilaxis en ciruga. Dosificacin. Adultos y nios mayores de 12 aos. Absceso heptico amebiano: 4 tabletas en 1 sola toma durante 3 das consecutivos, puede continuarse por 6 das si se considera necesario. Amebiasis intestinal: 4 tabletas en 1 sola toma, durante 2 das consecutivos. Tricomoniasis urogenital: dosis nica de 4 tabletas en 1 sola toma. Tratar al cnyuge para evitar la reinfestacin. Vaginitis causada por gardnerella y/o anaerobios asociados: 4 tabletas en 1 sola toma, durante 1 2 das. Giardiasis: dosis nica de 4 tabletas en 1 sola toma. Anaerobios. Profilaxis: 4 tabletas 12 horas antes de ciruga.
Tratamiento: el primer da 4 tabletas en 1 sola toma y continuar con 2 tabletas diarias durante 6 das o ms, segn la evolucin del caso. Contraindicaciones. Hipersensibilidad conocida a tinidazol u otros derivados nitroimidazoles; pacientes con trastornos neurolgicos o con discrasias sanguneas, lactancia y 1er. trimestre del embarazo. Durante el tratamiento no se deben ingerir bebidas alcohlicas. En la promocin al cuerpo mdico deber advertirse que el tinidazol produce cncer en animales de experimentacin, por lo tanto se considera potencialmente peligroso en humanos. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C (contraindicado en el 1er. trimestre). Implicaciones en el embarazo: mujeres embarazadas no deben recibir tinidazol durante el embarazo. Se ha demostrado que 5-nitroimidazoles causan dao gentico y son potencialmente carcinognicos. Estudios en animales no han mostrado signos de teratogenicidad. Sin embargo, la relevancia clnica de esto no se ha establecido. Lactancia: entra en la leche; puede encontrarse ms de 72 horas despus de su administracin. No se recomienda amamantar hasta mnimo tres das despus de descontinuar. Reacciones adversas. Frecuencia no definida. SNA: rubor. SNC: ataxia, convulsiones (raras), cefalea, hiperestesia, neuropata perifrica, parestesias, trastornos sensoriales, vrtigo. GI: anorexia, diarrea, dolor abdominal, estomatitis, glositis, lengua saburral, nuseas, sabor metlico, vmitos. Hematolgico: leucopenia (transitoria). Dermatolgico: rash, reacciones de hipersensibilidad, prurito, urticaria, edema angioneurtico. GU: orina oscura. Miscelneos: fiebre, fatiga. Precauciones. Discrasias sanguneas. En caso de candidiasis, los sntomas pueden ser ms prominentes durante la terapia con tinidazol. Enfermedad del sistema nervioso central (riesgo de convulsiones o neuropata perifrica). Disfuncin heptica: se ha observado carcinogenicidad en animales tratados crnicamente con un agente relacionado (metronidazol). Interacciones. Efecto sobre Cit P-450: sustrato de CIP3A4. Aumento de efecto/txico: el alcohol produce reaccin antabuse. Warfarina y tinidazol pueden producir aumento del tiempo de sangra (T. de P.) y sangrado. Interaccin con alimentos: se recomienda ingerir durante o despus de las comidas. Las bebidas alcohlicas deben ser evitadas durante el tratamiento y hasta 72 despus de descontinuar el tratamiento. Presentacin. Caja por 8 tabletas de 500mg
TIZANIDINA
Miorrelajante Composicin. Comprimidos que contienen 4mg. Indicaciones. Relajante muscular, til en el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis multiple y en otros desordenes de la mdula espinal. Dosificacin. Espasmo muscular doloroso: 2 a 4mg tres veces al da en forma de tableta. Espasticidad debida a desrdenes neurolgicos: dosis inicial mxima de 6mg/da dividido en 3 dosis, luego aumente escalonadamente desde 12 a 24mg/da. La dosis diaria de 36mg no debe ser excedida. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al medicamento, embarazo, lactancia, nios menores de 12 aos de edad. Adminstrese con precaucin en pacientes con hipertensin, bradicardia, insuficiencia renal o heptica. Reacciones adversas. Con dosis bajas, como con aquellas recomendadas para el alivio de espasmos musculares dolorosos: somnolencia, letargo, fatiga, vrtigo, boca seca, nusea, disturbios gastrointestinales, aumento transitorio de las transaminasas sricas y reduccin leve de la presin arterial. Con las dosis mayores, como se recomienda para el manejo de la espasticidad, adems: debilidad muscular, insomnio, desrdenes del sueo, alucinaciones, bradicardia, hipotensin, casos aislados de hepatitis aguda. Precauciones. Se deben realizar pruebas de funcin heptica en aquellos pacientes que estn recibiendo dosis de 12mg o mayores; en pacientes con funcin renal deteriorada; si los pacientes conducen u operan maquinaria; en el embarazo y la lactancia; en los nios y en los ancianos. Interacciones. Antihipertensivos incluyendo diurticos; alcohol; sedantes; se recomienda precaucin cuando se use concomitantemente con otros inhibidores de la CYP1A2 como antiarrtmicos (amiodarona, mexiletina, propafenona), cimetidina, fluoroquinolonas
(enoxacina, pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina), rofecoxib, anticonceptivos orales y ticlopidina. Presentacin. Caja x 20 comprimidos x 4mg y caja dispensadora
TOBRAMICINA + DEXAMETASONA
Antiinfeccioso. Corticosteroide oftlmico. Composicin. Cada ml (aprox. 20 gotas) contiene dexametasona micronizada, 1mg; tobramicina Ph. Eur, 3mg; preservativos y estabilizadores, cs. Indicaciones. Afecciones oculares causadas por grmenes sensibles a la tobramicina y procesos inflamatorios agudos de los tejidos oculares susceptibles a corticoterapia. Dosificacin. Una o dos gotas en el (los) ojos cada 4 horas o segn indicacin mdica. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes, queratitis por herpes simple epitelial, enfermedades micticas o virales oftlmicas. Precauciones. No tocar con la punta del gotero ninguna superficie incluyendo el ojo, ya que esto puede contaminar la suspensin. Presentacin. Frasco gotero estril por 5ml.
TRAMADOL RETARD
Analgsico central Composicin.
Cada ampolla de 1ml contiene 50mg de clorhidrato de tramadol; cada cpsula contiene 50mg de clorhidrato de tramadol; cada ml de gotas contiene 100mg de clorhidrato de tramadol. Propiedades. Analgsico de accin central con potencia intermedia, eficaz en el control del dolor de intensidad moderada a severa. Indicaciones. Est indicado para el alivio del dolor de intensidad moderada a severa, de carcter agudo, subagudo o crnico, de etiologa diversa: medicina interna, ciruga, traumatologa, oncologa, ginecologa, medicina de urgencia, odontologa. La accin analgsica de es ejercida a travs de su interaccin con los receptores especficos del sistema nervioso central posiblemente del tipo mu y por tanto puede ser clasificado como una sustancia agonista opioide. acta principalmente a nivel del tlamo, el hipotlamo y el sistema lmbico. De esa forma tanto la reaccin de percepcin del dolor como la sensacin afectivo-emocional son inhibidas por el Dosificacin. Debe ser ajustada de acuerdo con el criterio mdico y de acuerdo con la intensidad del dolor. oral o parenteral en dosis de 50mg a 100mg cada 4 a 6 horas han sido efectivas en el tratamiento de una variedad de sndromes de dolor. La dosis mxima diaria es de 400mg. Se sugiere las reducciones de la dosis en pacientes con disfuncin heptica o renal. Presentacin. Caja por 10 cpsulas
TRIAMCINOLONA
Corticosteroide Composicin. Cada 100ml de locin contiene: triamcinolona acetonida 0,10g, carbopol 0,1g, edetato disdico 0,06g, alcohol isoproplico 35g, propilenglicol 15g. Indicaciones. Corticosteroide tpico, con propiedades antiinflamatorias, antibacterianas, antipruriginosa, vasoconstrictora, cicatrizante y antiqueloides. Psoriasis, dermatosis, dermatitis seborreica, miliaria y prurito anogenital y/o liquenificacin. Lupus, sndrome Stevens Johnson. Colitis ulcerosa. Proctosigmoiditis. Proctitis granular. Quemaduras solares, eccemas de distinta etiologa, neurodermatitis. Alopecia areata. Para borrar
cicatrices y evitar formacin de queloide. Despus de ciruga evita el riesgo de cicatrices, queloides y quemaduras solares. Dosificacin. Aplicar 3 veces al da, sobre la zona afectada, frotando suavemente pequeas cantidades hasta que desaparezca la locin. Usar por perodos cortos mximo durante 9 das. Si se presenta reaccin alrgica suspender de inmediato su aplicacin. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la triamcinolona. Infecciones tuberculosas y micticas de la piel. No utilizar en embarazo ni en nios menores de 10 aos. Presentacin. Frasco por 30ml
TRIMETOPRIM SULFA
Antibacteriano. Descripcin. Actividad bactericida de amplio espectro para grmenes gramnegativos y grampositivos. Mecanismo de accin: las interacciones secuenciales de TMP-SMZ inhiben la sntesis de la timidina y causan lisis bacteriana. Composicin. Cada 100ml de suspensin contienen 4 g de sulfametoxazol y trimetoprim micronizado equivalente a 0.8g de trimetoprim. Cada tableta contiene 80mg de trimetoprim y 400mg de sulfametoxazol. Cada tableta F contiene 160mg de trimetoprim y 800mg de sulfametoxazol. Indicaciones. Infecciones del tracto genitourinario y respiratorio causadas por grmenes sensibles al sulfametoxazol y trimetoprim. Uso no registrado/investigacional: infecciones por clera, y salmonella. Prostatitis crnica; como profilaxis en pacientes neutropnicos con infeccin por P. cariini. Dosificacin. Nios de 6 semanas a 5 aos: a 1 cucharadita (5 a 10ml) de la suspensin cada 12 horas. De 6 a 12 aos: 2 cucharaditas (20ml) cada 12 horas. En tratamiento prolongado (ms de 14 das): 1 cucharadita (5ml) cada 12 horas. Adultos y nios mayores de 12
aos: 1 tableta convencional cada 12 horas, prolongar hasta 48 horas despus de la desaparicin de la fiebre o de los signos de infeccin aguda. En casos graves 1 tableta F cada 12 horas. Gonorrea: 5 tabletas convencionales o 2.5 tabletas F 2 veces al da. Chancroide: 2 tabletas convencionales o 1 tableta F 2 veces al da durante 7 das. Insuficiencia renal: en pacientes con insuficiencia renal se debe tener en cuenta la siguiente tabla: Contraindicaciones. Hipersensibilidad a sulfas, al trimetoprim o cualquiera de sus componentes, recin nacidos, embarazo, insuficiencia heptica y/o renal. Adminstrese con precaucin a pacientes con discrasias sanguneas. Embarazo y lactancia. Categora en embarazo: C/D (a trmino del embarazo). Implicaciones en el embarazo: no usar al trmino del embarazo para evitar kernicterus en el recin nacido; usar slo si el riesgo para la madre es mayor que el beneficio, ya que puede afectar el metabolismo del acido flico. Reacciones adversas. Las ms comunes son gastrointestinales (nuseas, vmitos, anorexia), dermatolgicos (rash, urticaria). Reacciones (raras) al cotrimoxasol incluten reacciones dermatolgicas y hepatotxicas severas. Otras reacciones al medicamento son: SCV: miocarditis alrgica. SNC: alucinaciones, ataxia, confusin, convulsiones, depresin, fiebre, kernicterus (neonatos), meningitis asptica, neuritis perifrica. Dermatolgicas: dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, rash, prurito, urticaria; raras son prpura de Henoch-Schnlein, eritema multiforme (a SSJ, TEN). GI: anorexia, colitis seudomembranosa, diarrea, estomatitis, nuseas, pancreatitis, vmitos. Hematolgicas: agranulocitosis, anemia aplstica, anemia megaloblstica, granulocitopenia, leucopenia, eosinofilia, hemlisis (con deficiencia de G6PD). Hepticas: elevacin de transaminasas, hepatotoxicidad. AR: disnea, infiltrados pulmonares, tos. Renal: cristaluria, diuresis, falla renal, nefritis intersticial, nefrotoxicidad (asociado a ciclosporina).Neuromuscular: artralgia, mialgia, rabdomilisis. Precauciones. Usar con cuidado en pacientes con deficiencia de G6PD, o deficiencia potencial de folato (desnutricin, terapia anticonvulsiva crnica, ancianos); se debe mantener hidratacin adecuada para evitar cristaluria; ajustar la dosis en pacientes con dao renal o heptico. Riesgo de reaccin cruzada en pacientes con alergia conocida a cualquier sulfa (sulfonilurea, inhibidores de la anhidrasa carbnica, tiazidas y diurticos de ASA excepto acido etacrnico). Puede causar hipoglucemia en pacientes desnutridos o con enfermedad renal o heptica. Acetiladores lentos son ms susceptibles de presentar reacciones adversas. Precaucin en pacientes con alergias o asma. La incidencia de efectos adversos parece estar aumentada en pacientes con sida. No usar en pacientes con porfirio o anemia megaloblstica. Interacciones.
Efecto sobre Cit P-450. Sufametoxasol: sustrato de CIP 2C8/9, 3A4. Inhibe CIP2C8/9. Trimetoprim: sustrato de CIP2C8/9, 3A4. Inhibe CIP2C8/9. Aumento de efecto/txico: sulfametoxazol/trimetoprim puede aumentar el efecto de warfarina e hipoglucemiantes orales. Puede amentar toxicidad de metotrexate. Puede aumentar niveles sricos de procainamida y fenitona. El uso concurrente con pirimetamina puede aumentar riesgo de anemia megaloblstica. IECA, ARA, diurticos ahorradores de potasio pueden aumentar riesgo de hiperkalemia. Disminucin de efecto: inductores de CIP2C8/9 pueden disminuir niveles/efectos de sulfametoxazol (CBZ, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina, secobarbital). Interaccin con alimentos: evitar la hierba de San Juan y el dong quai (por fotosensibilizacin). Presentacin. Frasco por 60ml de suspensin de 40/200mg en cada 5ml
ACIDO VALPROICO
Anticonvulsivo Composicin. Cada cpsula contiene 250mg de cido valproico. Indicaciones. En la epilepsia mioclnica y atnica se considera droga de eleccin. a) En las crisis de ausencia (simples o complejas) el cido valproico son de eleccin. b) En las crisis generalizadas tnico clnicas. c) Formas mixtas de epilepsia. Presentacin. Frasco x 50 cpsulas
VENLAFAXINA
Inhibidor de la recaptacin de serotonina y norepinefrina (IRSN). Antidepresivo, ansioltico. Composicin. Cada cpsula contiene 37,5mg, 75mg o 150mg de venlafaxina (como clorhidrato). Indicaciones.
Tratamiento de depresin, incluyendo depresin asociada con ansiedad. Para la prevencin de la recada y de la recurrencia de la depresin. Tratamiento de la ansiedad y del trastorno de ansiedad generalizada, incluso el tratamiento a largo plazo. Tratamiento del trastorno de pnico, incluso el tratamiento a largo plazo. Dosificacin. La dosis de inicio recomendada para cpsulas de venlafaxina de liberacin prolongada es de 75mg administrada una vez al da. Para algunos pacientes, es preferible iniciar la terapia con 37,5mg/da durante 4 a 7 das, para permitir que el paciente se ajuste al medicamento, antes de iniciar la dosis de 75mg/da. Los pacientes que no responden a la dosis inicial de 75mg/da pueden beneficiarse de un aumento en la dosis hasta un mximo de 225mg/da. Mientras que para pacientes moderadamente deprimidos, la dosis recomendada es hasta 225mg/da para la venlafaxina de liberacin inmediata, los pacientes ms severamente deprimidos respondieron en un estudio a la dosis media de 350mg/da (rango de 150 a 375mg/da). Los incrementos de la dosis de venlafaxina de liberacin prolongada pueden hacerse a intervalos de aproximadamente 2 semanas o ms, pero no menores a 4 das. Se recomienda la disminucin escalonada de la dosis cuando se discontina la terapia con venlafaxina (ver Precauciones y Reacciones adversas).Se recomienda la disminucin escalonada de la dosis, al menos por un perodo de dos semanas, si la venlafaxina ha sido utilizada por ms de seis semanas. En los estudios clnicos con las cpsulas de venlafaxina de liberacin prolongada, la disminucin gradual se pudo lograr al reducir la dosis diariamente en 75mg/da, con intervalos de una semana. El perodo requerido para la disminucin escalonada depende de la dosis, de la duracin de la terapia y del paciente en forma individual. Se recomienda que las cpsulas de liberacin prolongada sean tomadas con la comida y aproximadamente a la misma hora cada da. Las cpsulas deben ser tragadas enteras con lquido y no deben ser partidas, trituradas, masticadas ni colocadas en agua. EFEXOR tambin puede ser administrado abriendo cuidadosamente la cpsula y colocando el contenido completo en una cucharada de compota de manzana. Esta mezcla debe ser ingerida inmediatamente, sin masticar, y seguida de un vaso de agua que asegure la ingestin completa de los microgrnulos.Uso en pacientes con deterioro renal: la dosis diaria total de venlafaxina debe ser reducida entre un 25% a un 50% para pacientes con deterioro renal, con una tasa de filtracin glomerular (TFG) de 10 a 70ml/min. La dosis diaria total de venlafaxina debe reducirse en un 50% en pacientes que se encuentran en hemodilisis. La administracin no debe ser permitida hasta tanto la sesin de dilisis se haya terminado completamente. Uso en pacientes con deterioro heptico: el total de la dosis de venlafaxina debe ser reducida en un 50% en pacientes con deterioro heptico leve a moderado. Puede ser apropiado para algunos pacientes una reduccin de ms del 50%. Uso en nios: no hay suficiente experiencia del uso de venlafaxina con pacientes menores de 18 aos (ver Precauciones, Uso peditrico y Reacciones adversas). Uso en pacientes ancianos: no son necesarios los ajustes especficos de las dosis de venlafaxina basados en la edad del paciente. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a la venlafaxina o cualquier otro componente en la formulacin. El uso concomitante de algn inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) y venlafaxina est contraindicado. La venlafaxina no debe ser iniciada por al menos 14 das despus de discontinuado el tratamiento con un IMAO; un intervalo ms corto debe ser
justificado en caso de un IMAO reversible (ver la informacin para prescribir de los IMAO reversibles). La venlafaxina debe ser descontinuada al menos por 7 das antes de comenzar tratamiento con cualquier IMAO (ver Interacciones). Reacciones adversas. Las reacciones adversas estn enumeradas en el cuadro de acuerdo con las categoras de frecuencias de los CIOMS. Los siguientes sntomas se han reportado en asociacin con una descontinuacin abrupta, con una reduccin de dosis, o con una disminucin gradual del tratamiento: hipomana, ansiedad, agitacin, nerviosismo, confusin, insomnio u otros trastornos del sueo, fatiga, somnolencia, parestesia, mareo, convulsin, vrtigo, cefalea, tinnitus, sudoracin, sequedad bucal, anorexia, diarrea, nuseas y vmitos. La mayora de las reacciones de descontinuacin son leves y se resuelven sin tratamiento. Pacientes peditricos: en general el perfil de reacciones adversas de venlafaxina (en estudios controlados con placebo), en nios y adolescentes (edades de 6 a 17 aos), fue similar al observado en los adultos (ver Precauciones, Uso peditrico). En estudios clnicos en pediatra, hubo incremento en los reportes de hostilidad y, especialmente en trastorno depresivo mayor, eventos adversos relacionados con suicidio como ideacin suicida y lesiones autoinfligidas. Adicionalmente, fueron observadas las siguientes reacciones adversas: dolor abdominal, agitacin, dispepsia, equimosis, epistaxis y mialgia. Precauciones. La venlafaxina no ha sido evaluada en pacientes con una historia reciente de infarto de miocardio o con enfermedad cardaca inestable. Por lo tanto, debe usarse con precaucin en estos pacientes. Se han reportado aumentos en la presin arterial relacionados con la dosis en algunos pacientes tratados con venlafaxina. En la experiencia posmercadeo se han reportado casos de presin arterial elevada que requirieron tratamiento inmediato. Se recomienda monitorizar la presin arterial a los pacientes que reciben venlafaxina. La hipertensin preexistente debe ser controlada antes de iniciar el tratamiento con venlafaxina. Se pueden presentar aumentos en la frecuencia cardaca, particularmente con dosis elevadas. Debe ejercerse precaucin en pacientes cuyas condiciones subyacentes puedan comprometerse con aumentos en la frecuencia cardaca. Pueden ocurrir convulsiones con la terapia devenlafaxina. Como con todos los antidepresivos, la venlafaxina debe ser iniciada con precaucin en pacientes con historia de convulsiones. Puede ocurrir midriasis en asociacin con venlafaxina. Se recomienda que los pacientes que presenten presin intraocular elevada o pacientes en riesgo de un glaucoma agudo de ngulo estrecho (glaucoma de ngulo cerrado) sean vigilados muy de cerca. Puede ocurrir mana/hipomana en una pequea proporcin de pacientes con trastornos del humor y que hayan recibido antidepresivos, incluyendo la venlafaxina. Como ocurre con otros antidepresivos, la venlafaxina debe usarse con precaucin en pacientes con historia o con antecedentes familiares de trastorno bipolar. Pueden ocurrir casos de agresin en una pequea proporcin de pacientes que reciban antidepresivos, incluyendo terapia con venlafaxina, reduccin o descontinuacin de la dosis.Como con otros antidepresivos, la venlafaxina debera ser usada cautelosamente en pacientes con historia de agresin. Pueden ocurrir casos de
hiponatremia y/o el sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica (SIADH) con venlafaxina; usualmente, en pacientes con un volumen disminuido o pacientes deshidratados, incluso pacientes ancianos y pacientes que toman diurticos. Los inhibidores de la recaptacin de serotonina pueden llevar a anormalidad en la agregacin plaquetaria. El riesgo de sangrado a nivel de la piel y de las membranas mucosas puede incrementarse en pacientes que reciben venlafaxina. As como con otros inhibidores de la recaptacin de serotonina, la venlafaxina debe ser usada con precaucin en pacientes predispuestos a sangrar. La seguridad y eficacia de la terapia con venlafaxina en combinacin con los agentes para perder peso,incluyendo la fentermina, no han sido establecidas. La administracin de venlafaxina clorhidrato concomitantemente con agentes para perder peso no est recomendada. La venlafaxina clorhidrato no est indicada para la prdida de peso por s sola o en combinacin con otros productos. En estudios controlados con placebo de al menos 3 meses de duracin, se han registrado incrementos del colesterol srico clnicamente relevantes en 5,3% de los pacientes tratados con venlafaxina y en 0,0% de los pacientes tratados con placebo. Deben considerarse las mediciones del colesterol srico en pacientes con tratamientos prolongados. Los efectos de la descontinuacin de agentes antidepresivos son bien conocidos, y por lo tanto se recomienda que la dosis de cualquiera de las formulaciones de venlafaxina sea disminuida gradualmente y los pacientes sean monitorizados (ver Dosificacin y Reacciones adversas).Embarazo: la seguridad de la venlafaxina en el embarazo en humanos no se ha establecido. La venlafaxina debe administrarse a mujeres embarazadas slo si los beneficios esperados sobrepasan cualquier riesgo posible. Si se utiliza la venlafaxina hasta el nacimiento, o un poco antes del nacimiento, los efectos de descontinuacin de la venlafaxina en el recin nacido deben ser considerados. Neonatos expuestos a venlafaxina, al final del tercer trimestre han desarrollado complicaciones que requieren soporte respiratorio u hospitalizacin prolongada. Lactancia: la venlafaxina y la o-desmetilvenlafaxina se excretan en la leche humana; de tal forma que se debe tomar la decisin de no lactar o de descontinuar la venlafaxina. Uso peditrico: la eficacia en pacientes menores de18 aos an no se ha establecido. En estudios clnicos en pediatra, hubo incremento en los reportes de hostilidad y, especialmente en trastorno depresivo mayor, eventos adversos relacionados con suicidio como, ideacin suicida ylesiones autoinflingidas. Como en los adultos, en nios y adolescentes (edades de 6 a 17 aos, ver Reacciones adversas), se ha observado disminucin del apetito, prdida de peso, incremento en la presin arterial e incremento en los niveles sricos de colesterol. Est recomendado realizar mediciones regulares del peso y de la presin arterial en nios y adolescentes en tratamiento con venlafaxina. En nios y adolescentes que presenten elevacin sostenida de la presin arterial debe considerarse la descontinuacin del tratamiento con venlafaxina. La medicin de los niveles sricos de colesterol debe ser considerada en el tratamiento prolongado de nios y adolescentes (ver Dosificacin y Reacciones adversas). La seguridad en nios menores de 6 aos no ha sido evaluada. Uso geritrico: no se recomienda ajustes especficos de dosis de venlafaxina basados en la edad del paciente. Advertencias. Los pacientes tratados con venlafaxina deben ser vigilados estrechamente por un empeoramiento o suicidalidad, especialmente al inicio de la terapia o durante cualquier cambio de la dosis o del rgimen de dosificacin. Se debe considerar el riesgo de intento de suicidio especialmente en pacientes deprimidos e, inicialmente, se debe proporcionar
la menor cantidad de medicamento para reducir el riesgo de sobredosis (ver Uso peditrico y Reacciones adversas). Dependencia. Los estudios clnicos no mostraron evidencia de bsqueda compulsiva de la droga, desarrollo de tolerancia o aumento escalado de dosis en el tiempo. Los estudios in vitro revelaron que la venlafaxina, virtualmente, no tiene ninguna afinidad con los receptores opiceos, de benzodiazepinas, de fenciclidina (PCP), o sobre los receptores del cido Nmetil-D-asprtico (NMDA). Tampoco se encontr que la venlafaxina tenga una actividad estimulante significativa sobre el SNC de roedores. En estudios de discriminacin de la droga realizados en primates, la venlafaxina no mostr efectos estimulantes o depresivos significativos por riesgo de abuso. Interacciones. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): varias reacciones adversas severas han sido reportadas en pacientes que recientemente han descontinuado un IMAO y han comenzado con venlafaxina, o que han descontinuado recientemente la terapia con venlafaxina antes de la iniciacin de un IMAO (ver Contraindicaciones). Estas reacciones incluyen: temblor, mioclonus, diaforesis, nuseas, vmitos, enrojecimiento de la piel, mareo e hipertermia con manifestaciones semejantes a un sndrome neurolptico maligno, convulsiones y muerte. Frmacos activos en el SNC: basndose en el mecanismo de accin conocido de la venlafaxina y el potencial para sndrome serotoninrgico, se debe tener precaucin cuando se administra venlafaxina concomitantemente con otros frmacos que puedan afectar los sistemas de neurotransmisin serotoninrgicos (como triptanos, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina [SSRI], o litio). Indinavir: un estudio farmacocintico con indinavir mostr una disminucin del 28% del rea bajo la curva (AUC) y un 36% de disminucin en Cmx para indinavir.El indinavir no afect la farmacocintica de la venlafaxina y o-desmetilvenlafaxina. Se desconoce el significado clnico de esta interaccin. Warfarina: la potenciacin de los efectos anticoagulantes puede ocurrir en pacientes que toman warfarina despus de la administracin de venlafaxina. Etanol: no se ha demostrado que la venlafaxina aumente el deterioro mental y la habilidad motora causado por el etanol. Sin embargo, como con todas las drogas activas del sistema nervioso central (SNC), los pacientes deben ser aconsejados para evitar el consumo de alcohol mientras estn tomando venlafaxina. Haloperidol: un estudio farmacocintico con haloperidol ha mostrado para el caso de haloperidol: una disminucin del 42% en la depuracin total oral, un incremento del 70% en el AUC (rea bajo la curva), un 88% de incremento en la Cmx, sin ningn cambio en la vida media. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes tratados concomitantemente con haloperidol y venlafaxina.Cimetidina: en el estado estable se ha demostrado que la cimetidina inhibe el metabolismo de primer paso de la venlafaxina; sin embargo, la cimetidina no tiene efectos sobre la farmacocintica de ODV. La actividad farmacolgica total de la venlafaxina ms ODV se espera que aumente ligeramente en la mayora de los pacientes. En pacientes ancianos con disfuncin heptica est interaccin puede ser ms pronunciada. Imipramina: la venlafaxina no afecta la farmacocintica de imipramina y la 2-OHimipramina. Sin embargo, el AUC de la desipramina, la Cmx, y la Cmn se incrementaron en un 35% en presencia de venlafaxina. Hubo un aumento de 2.5 a 4.5 veces del AUC de 2-OH-desipramina. La imipramina no afect la farmacocintica de venlafaxina y
ODV. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes tratados con imipramina y venlafaxina concomitantemente. Ketoconazol: un estudio farmacocintico con ketoconazol en metabolizadores extensivos (ME) y pobres (MP) de CYP2D6 demostr, en la mayora de los sujetos un aumento en las concentraciones plasmticas de venlafaxina y de ODV luego de la administracin de ketoconazol. El Cmx de venlafaxina seincrement en un 26% en sujetos ME y en un 48% en sujetos MP. El valor de Cmx para ODV se increment en un 14% y en un 29% en sujetos ME y MP, respectivamente. El AUC de venlafaxina se increment en un 21% en sujetos ME y en un 70% en sujetos MP. El valor de AUC para ODV se increment en un 23% y en un 141% en sujetos ME y MP, respectivamente (ver seccin Informacin de seguridad preclnica). Metoprolol: en un estudio de interaccin farmacocintica, la administracin concomitante de venlafaxina (50mg cada 8 horas por 5 das) y metoprolol (100mg cada 24 horas por 5 das) a voluntarios sanos, mostr un incremento de las concentraciones plasmticas de metoprolol en aproximadamente 30-40% sin alteracin de las concentraciones plasmticas de su metabolito activo, #-hidroximetoprolol. La relevancia clnica de este hallazgo es desconocida. Metoprolol no alter el perfil farmacocintico de venlafaxina o de su metabolito activo, O-desmetilvenlafaxina.Risperidona: aument el AUC de risperidona en un 32%, pero no alter significativamente el perfil farmacocintico de la porcin activa total (risperidona ms 9-hidroxirrisperidona).El significado clnico de esta interaccin es desconocido. Diazepam: el diazepam no parece afectar la farmacocintica de la venlafaxina o de ODV. La administracin de venlafaxina no tiene efectos sobre la farmacocintica y farmacodinamia de diazepam y de su metabolito activo, desmetildiazepam. Litio: la farmacocintica en el estado estable de la venlafaxina y la ODV no son afectadas cuando se administra concomitantemente litio. La venlafaxina no afect el perfil farmacocintico del litio (ver tambin Frmacos activos en el SNC). Frmacos altamente unidos a las protenas plasmticas: la venlafaxina no se une fuertemente a las protenas plasmticas (27% de unin); por lo tanto, la administracin de venlafaxina a pacientes que estn tomando otros medicamentos que se unan fuertemente a las protenas, no se espera que cause aumento en las concentraciones libres de los otros frmacos. Frmacos metabolizados por las isoenzimas del citocromo P-450: estudios in vitro indican que la venlafaxina es un inhibidor relativamente dbil de la CYP2D6.La venlafaxina in vitro no inhibe CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9. Estos hallazgos han sido confirmados en estudios in vivo con los siguientes frmacos: alprazolam (CYP3A4), cafena (CYP 1A2), carbamazepina (CYP3A4) y diazepam (CYP3A4 y CYP2C19) y tolbutamida (CYP2C9). Efectos sobre las actividades que requieren concentracin y desempeo: la venlafaxina no afect el comportamiento psicomotor, cognitivo o el desempeo complejo del comportamiento en voluntarios sanos. Sin embargo, cualquier frmaco psicoactivo puede deteriorar el juicio, el pensamiento y las habilidades motoras. Por lo tanto, se debe precaver a los pacientes acerca de sus habilidades para conducir o para operar maquinaria de alto riesgo. Sobredosificacin. En la experiencia posmercadeo se ha informado que la sobredosis con venlafaxina se ha presentado, predominantemente, en combinacin con alcohol y/u otras drogas. Han sido reportados cambios electrocardiogrficos (ejemplo: prolongacin del intervalo QT, bloqueo de rama, prolongacin del QRS), taquicardia sinusal y ventricular, bradicardia, hipotensin, vrtigo, cambios en la conciencia (que van entre la somnolencia y el coma) y convulsiones y muerte. Tratamiento recomendado: generalmente se recomiendan
medidas de soporte generales y sintomticas: el ritmo cardaco y los signos vitales deben ser monitorizados. Cuando haya un riesgo de broncoaspiracin, la induccin de la emesis no es recomendada. El lavado gstrico puede estar indicado si es realizado inmediatamente despus de la ingestin o en pacientes sintomticos. La administracin de carbn activado tambin puede limitar la absorcin de la droga. La diuresis forzada, la dilisis, la hemoperfusin y la transfusin por intercambio es poco probable que sean de beneficio. No se conocen antdotos especficos para la venlafaxina. Informacin adicional. Informacin de seguridad preclnica: carcinogenicidad: la venlafaxina fue administrada en forma de cebos orales a ratones y ratas por 18 meses en dosis hasta de 120mg/kg/da (1,7 veces sobre el mximo recomendado para dosis humanas sobre una base de mg/m 2). Tambin se administr venlafaxina por medio de un cebo oral a ratones y ratas por 24 meses en dosis hasta de 120mg/kg/da (1,7 veces el mximo recomendado para dosis humanas). La concentracin plasmtica en necropsia de venlafaxina en las ratas que recibieron la dosis de 120mg/kg/da fue una vez (ratas macho) y seis veces (ratas hembra) las concentraciones plasmticas de pacientes que estaban recibiendo el mximo de la dosis recomendada en humanos. Los niveles plasmticos de la ODV fueron ms bajos en ratas que en pacientes que recibieron la dosis mxima recomendada. Los tumores no aumentaron por el tratamiento de venlafaxina en ratones o ratas.Mutagenicidad: la venlafaxina y ODV no fueron mutagnicos en el ensayo de mutacin reversa de Ames en la bacteria Salmonella y en el ovario de hmster chino (CHO)/anlisis de mutacin del gen de la clula de mamferos HGPRT. La venlafaxina tampoco fue mutagnica o clastognica en el ensayo de mutacin in vitro en clulas de ratones BALB7c-3T3, ni en otros realizados en las clulas ovricas de hmster chino, o en el ensayo in vivo de aberraciones cromosmicas en la mdula sea de ratas. La ODV tampoco fue clastognica en el ensayo in vivo de aberraciones cromosmicas en la mdula sea de ratones chinos, pero tuvo una respuesta clastognica en el ensayo in vivo de las aberraciones cromosmicas en la mdula sea de la rata.Deterioro de la fertilidad: los estudios sobre reproduccin y fertilidad en ratas mostraron efectos en la fertilidad y reproduccin en machos o hembras, con dosis orales de hasta ocho veces la dosis mxima diaria recomendada en humanos sobre una base de mg/kg, o dos veces la mxima recomendada en humanos, sobre una base de mg/m 2. Fue observada una reduccin de la fertilidad en un estudio en el cual ratas macho y hembra fueron expuestas al metabolito principal de la venlafaxina (ODV). Esta exposicin de ODV fue aproximadamente 2 a 3 veces la de la dosis humana de 225mg/da. La relevancia de este hallazgo en humanos es desconocida. Otra informacin: las cpsulas de liberacin prolongada de venlafaxina contiene esferoides, los cuales liberan el frmaco lentamente en el tracto digestivo. La porcin insoluble de estos esferoides es eliminada y puede ser vista en la materia fecal. Presentacin. 75mg: caja por 10 cpsulas
VITAMINA E
Antioxidante Composicin. Cada cpsula contiene 1000 de vitamina E (D-alfatocoferol acetato) en un vehculo hidrosolubilizante que permite mayor absorcin de la vitamina. Presentacin. Caja por 30 cpsulas en empaque tipo blster: 1000UI
YODOPOVIDONA BUCOFARINGEO
Antisptico bucobucofarngeo. Composicin. Cada 100ml contienen 8g de yodo-polividona. Presentacin. Frasco x 120ml
ZOLPIDEM
Inductor del sueo. Composicin. Cada tableta contiene zolpidem tartrato 10mg. Indicaciones. Hipntico. Dosificacin. Zolpidem acta rpidamente y, por lo tanto, debe tomarse inmediatamente antes de disponerse a dormir, o en la cama. La dosis diaria recomendada para adultos es de 10mg. Los ancianos y los pacientes debilitados pueden ser especialmente sensibles a los efectos de zolpidem; por lo tanto, se les recomienda una dosis de 5mg. La dosis total de zolpidem no debe exceder los 10mg. Puesto que la depuracin y el metabolismo de zolpidem se reducen en la insuficiencia heptica, la dosis debe comenzar con 5mg,
teniendo particular cautela en pacientes ancianos. En adultos (menores de 65 aos) la dosis puede aumentarse a 10mg slo si la respuesta clnica es insuficiente y el medicamento es bien tolerado. Como con todos los hipnticos, no se recomienda el uso a largo plazo y el curso de tratamiento no debe exceder de cuatro semanas. En algunos casos puede ser necesario extender el tratamiento ms all del mximo perodo recomendado. En tal situacin, no se debe continuar el tratamiento sin evaluar previamente el estado del paciente. El tratamiento va de 2 a 5 das y de 2-3 semanas para insomnio pasajero.El insomnio crnico debe ser manejado por un especialista. Contraindicaciones. Zolpidem est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a zolpidem, menores de 15 aos, embarazo, lactancia, uso simultneo con alcohol y otros depresores, apnea obstructiva del sueo, miastenia gravis, insuficiencia heptica severa, insuficiencia respiratoria aguda y/o severa. Por falta de datos, zolpidem no debe prescribirse en nios. Puede disminuir la habilidad para manejar vehculos. Presentacin. Caja por 10 tabletas de ZOLPIDEM 10mg

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