FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE NUTRICION

TEMA
DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES NEOPLASICAS, NEUROLOGICAS, PULMONARES, EN INFECCION POR EL VIRUS DE INMUNE SUFICIENCIA HUMANA (VIH) Y EN SIDA.

CURSO
DIETOTERAPIA DEL ADULTO

DOCENTE
Lic. RUTH ANGLICA CASTRO OLGUN

INTEGRANTES
AGERO LAGUNA DEYSI LUCIO MENDOZA SHIRLEY MALAVER VEGA KARINA PEREIRA APARCANA DANIEL QUISPE VSQUEZ OMAR

CICLO
VIII

OCTUBRE 2013

INTRODUCCION:
En el cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales, (invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis). La metstasis es la propagacin a distancia, por va fundamentalmente linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metstasis. Estas propiedades diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son limitados y no invaden ni producen metstasis. Las clulas normales al sentir el contacto con las clulas vecinas inhiben la reproduccin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora de los cnceres forman tumores pero algunos no (como la leucemia).El cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas. Las enfermedades neurolgicas son trastornos del cerebro, la mdula espinal y los nervios de todo el cuerpo. En conjunto, esos rganos controlan todas las funciones del cuerpo. Cuando algo funciona mal en alguna parte del sistema nervioso, es posible que tenga dificultad para moverse, hablar, tragar, respirar o aprender. Tambin puede haber problemas con la memoria, los sentidos o el estado de nimo. Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades afectan a toda la poblacin pero, fundamentalmente, a los menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms. Una proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las enfermedades respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. Junto a otras enfermedades respiratorias de origen infeccioso como la otitis, la faringitis y la bronquitis, se engloban en un grupo de infecciones respiratorias agudas (IRA) que representan la primera causa de consulta a los servicios de salud. Estas afecciones pueden ser prevenidas con medidas de higiene (lavado de manos, aseo del hogar), aislamiento respiratorio y, sobre todo, la aplicacin de vacunas (antigripal, antineumococcica, trivalente bacteriana).

La infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que desencadena en estadios avanzados de la enfermedad son dos conceptos que con frecuencia se utilizan como sinnimos aunque

estrictamente hacen referencia a fenmenos diferentes. Una persona puede estar infectada por el VIH y no padecer SIDA. Durante muchos aos la infeccin por VIH se ha tratado en nuestra sociedad como un hecho propio de grupos marginales, considerando que las personas de buena vida no podan contraer la infeccin y asociando el concepto de VIH/SIDA a multitud de prejuicios que, todava hoy, persisten y hacen que el padecimiento de la enfermedad sea considerado un tema tab. Actualmente, se estima que cerca de 34 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas por el VIH, de las cuales dos tercios residen en pases desarrollados. Estos datos convierten a esta infeccin en un tema de constante actualidad, de gran inters en investigacin cientfico-mdica y, consecuentemente, de constantes dudas y mitos que conviven con verdades en la sociedad.

OBJETIVOS: Evitar la desnutricin hospitalaria Mejorar el estado nutricional Mejorar o aliviar sntomas Proporcionar educacin a los pacientes para que puedan tomar una decisin informada sobre su tratamiento.

ENFERMEDADES PULMONARES TUBERCULOSIS:

La tuberculosis es una infeccin persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos rganos, pero particularmente los pulmones. Los sntomas ms frecuentes: Cansancio intenso Malestar general Sudoracin abundante Prdida de peso Sangre en los esputos

Objetivos de la dieta: Reducir en lo posible la sintomatologa de la enfermedad. Mejorar el estado nutricional del paciente a fin de contribuir en su recuperacin.

Tipo de dieta: Hiperproteica, Hipercalrica.

ALIMENTOS PERMITIDOS Carne de res, pollo, pescado, pollo Leguminosas como garbanzo, frejol, lentejas, etc. Tubrculos (papa, camote, yuca, oca, etc. Cereales quiwicha. Lcteos y derivados Frutas todas Verduras todas Frutos secos trigo, arroz, quinua,

ALIMENTOS NO PERMITIDOS Pan blanco Azcar blanca Cereales refinados pudines y pasteles Alimentos enlatados y preservados Te Caf Condimentos

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA:

La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto ms fume una persona, mayor probabilidad tendr de desarrollar EPOC. Sntomas: Fatiga Infecciones respiratorias Tos con o sin flema Dificultad respiratoria que empeora con actividad leve Dificultad para tomar aire

Objetivos de la dieta: Mantener un aporte nutricional adecuado. Reducir en lo posible la sintomatologa de la enfermedad. Corregir el desequilibrio de lquidos.

Tipo de dieta: Hipercalrica, Hiperproteica.

ALIMENTOS PERMITIDOS Leche, yogur, cuajado. Frutas con alto contenido de vit. C: fresas, kiwi, naranjas, mandarinas, pomelos y espinacas, acelgas, esprragos. Mantequilla y queso Pastas, cereales, arroz, harina. Verduras y hortalizas frescas. Legumbres Carne fresca: pavo, pollo,

ALIMENTOS NO PERMITIDOS Carnes grasosas Queso y mantequilla muy salados. Frituras, embutidos Chocolates Quesos curados Pastelera industrial Verduras y hortalizas en conserva. Pur de papa. Legumbres en conserva Carne salada, ahumada,

conejo, cerdo. Vsceras (riones, hgado) Pescado fresco (blanco y azul) Huevos Aceites de oliva y semillas

curada. Pescados ahumados, en salazn o conserva. Mariscos Frutas, compotas y zumos en conserva Frutos secos salados (aperitivo) Condimentos salados. Cubitos de caldo

Carbohidratos Se recomienda que el 40-55% de las kcal totales de la dieta sean aportadas por alimentos ricos en carbohidratos. Protenas Se requiere entre un 15-20% sobre el total de las caloras diarias debe ser incorporado a travs de las protenas. Grasas Se requiere que el 30-45% de las kcal totales de la dieta sean aportadas por alimentos ricos en grasas.

FIBROSIS QUSTICA: Es una enfermedad hereditaria que produce que las glndulas secreten un moco con excesiva viscosidad que obstruye los conductos biliares, pancreticos, el intestino y los bronquios, complicando as las funciones cardio respiratorias.

Sntomas: Tos o aumento de la mucosidad en los senos paranasales o los pulmones. Fatiga. Congestin nasal causada por los plipos nasales. Episodios recurrentes de neumona. Los sntomas en alguien con fibrosis qustica abarcan: fiebre, aumento de la tos, aumento de la dificultad para respirar, inapetencia, ms esputo. Dolor o presin sinusal causados por infeccin o plipos

Objetivos de la dieta: Reducir las complicaciones de la ingestin y absorcin de nutrientes. Mantener un aporte nutricional adecuado.

Tipo de dieta: Hipercalrica.

ALIMENTOS PERMITIDOS Leche, quesos, yogurt. Carnes magras: pollo, pavo, conejo, gallina. Pescado azul y blanco. Huevos Lentejas Fideos, arroz Verdura de hoja verde Frutas variadas Aceite de oliva, margarinas vegetales.

ALIMENTOS NO PERMITIDOS Quesos curados Carnes grasosas. Mariscos Grasas Animales: manteca de cerdo

VIH Concepto: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. Transmisin El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos lquidos corporales de personas infectadas, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones vaginales. No es posible contagiarse a resultas de contactos de tipo corriente y cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales, alimentos o bebidas. Factores de riesgo Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre ellos: practicar coito anal o vaginal sin proteccin. padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes, candidiasis, gonorrea o vaginitis bacteriana. compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material infeccioso para consumir drogas inyectables. recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o ser objeto de procedimientos mdicos que entraen corte o perforacin con instrumental no esterilizado. pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en particular al personal sanitario.

Los sntomas: La infeccin por el VIH vara en funcin del estadio en que se encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta. A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de cncer. Tipo de dieta: Hipercalrica, hiperproteca

ALIMENTOS PERMITIDOS Las

ALIMENTOS NO PERMITIDOS

naranjas, limones y dems ctricos, as como la coliflor y las papas contienen vitamina C, y esta tiene una funcin cicatrizante que ayuda a curar ms rpido las heridas o llagas. Leche entera o/y descremada, yogurt o queso. CARNES: Carnes Res, Pollo, Pescado, Hgado, Vaso, Sangrecita. CEREALES: arroz, quinua, trigo, morn, Kiwicha y derivados (pan, galletas, fideos, harinas). MENESTRAS: Frijoles, lentejas, garbanzos, arvejas, pallares, soya, etc. (colados). TUBRCULOS: Papa, camote, yuca, olluco, oca, racacha, etc.

Evite las ensaladas y frutas, a menos que el mismo paciente o un familiar la prepare para evitar las posibles infecciones estomacales. no consumir el agua crudas.

bebidas enlatadas o embotelladas. caf o t. Evitar consumir huevos crudos o mal cocinado. Embutidos. Comida chatarra.

SIDA:
La palabra SIDA proviene de las iniciales de Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patolgicos. El SIDA no es consecuencia de un trastorno hereditario, sino resultado de la exposicin a una infeccin por el VIH, que facilita el desarrollo de nuevas infecciones oportunistas, tumores y otros procesos. Este virus permanece latente y destruye un cierto tipo de linfocitos, clulas encargadas de la defensa del sistema inmunitario del organismo. El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por HIV con presencia de sntomas que se producen cuando el Sistema Inmunolgico se deteriora y deja de funcionar en forma eficaz, desarrollndose enfermedades oportunistas y/o marcadoras debido a que se ha perdido la capacidad de defensa del organismo de luchar contra los distintos agentes que causan enfermedades Un gran porcentaje de los infectados con el virus del Sida tienen tambin el virus de la hepatitis C, por eso la importancia de los controles.

Objetivos nutricionales en el SIDA: Buscar estado nutritivo ptimo, favorece el funcionamiento del sistema inmunitario. Frenar la prdida progresiva de peso y de masa muscular. Intentar al mximo la posible infeccin y la frecuencia y gravedad de infecciones oportunistas. CAUSAS: Las vas de transmisin son tres: Relaciones sexuales heterosexuales u homosexuales sin proteccin Va sangunea, por compartir jeringas para el uso de drogas o cualquier otro elemento cortante o punzante, o a travs de la transfusin de sangre no controlada. Transmisin peri natal, de madre a hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Es el principal mecanismo de adquisicin del SIDA en los nios.

COMPLICACIONES: El estado de malnutricin caracterstico y progresivo influye en el deterioro de la funcin inmunitaria, producindose un deterioro de la calidad de vida. 1. Diarrea 2. Prdida de peso 3. Nuseas y vmitos : principalmente por infecciones diversas, por medicacin e incluso por obstrucciones del tracto gastrointestinal. 4. Anorexia por patologa o depresin 5. Fiebre crnica o aguda: derivada por infeccin de oportunistas. 6. Sequedad bucal 7. Problemas de deglucin , lesiones en la boca ("candida albicans"). 8. Alteraciones del gusto 9. Estreimiento 10. Debilidad, fatiga, apata e incluso demencia: se puede producir por alteraciones del SNC por virus oportunistas, por el toxoplasma.

TRATAMIENTO: Alimentos permitidos:

Arroz, pasta, cereales, pan (4 a 6 raciones diarias): son alimentos bsicos que el paciente debe consumir a diario, y que le proporcionarn sobre todo energa.

Frutas y verduras (5 porciones diarias): son muy importantes porque aportan vitaminas, fibra y minerales, y refuerzan el sistema inmunitario, as que su ingesta es imprescindible para combatir las infecciones que acechan a los enfermos de SIDA. Es importante consumir una amplia variedad de estos productos, ya que cada uno aporta diferentes vitaminas y minerales. As, las hortalizas y frutas de color amarillo, naranja, rojo, o verde oscuro (zanahorias, calabaza, albaricoques, melocotones, mangos, espinacas, pimientos verdes, calabacines...) son una importante fuente de vitamina A.

Hortalizas y frutas como las naranjas, las mandarinas, los limones, las pias, los tomates y las coles, entre otros, aportan vitamina C.

Soya, lechugas, repollitos de Bruselas, papas, brcoli.

Lcteos pasteurizados (leche, yogur, queso) (de 2 a 4 raciones al da): Son una fuente de calcio y protenas.

Legumbres: 3-4 raciones/semana Frutos secos: 3-7 raciones/semana Carnes magras, pescados, huevos y legumbres: Aportan protenas de gran calidad, y el enfermo debe tomar estos alimentos a menudo, a ser posible a diario. Ayudan a fortalecer los msculos y el sistema inmunitario. En este grupo se incluyen todas las carnes, las aves, los pescados, los huevos y las legumbres. Los alimentos de origen animal, como las carnes y el pescado, contienen tambin vitaminas y minerales, que favorecen el buen funcionamiento del sistema inmunitario.

Carnes grasas y embutidos: se deben consumir en menor cantidad, eligiendo los que menos grasa contengan.

Grasas (margarina, mantequilla, aceite de oliva) y azcares, que aportan sobre todo caloras y hay que limitar su consumo porque tienen poco valor nutritivo. Sin embargo, constituyen una buena fuente de energa, y pueden contribuir a que el enfermo mantenga el peso corporal, y mejorar el sabor de algunos alimentos para que le resulte ms fcil comer. No obstante, el paciente debe consumir estos productos como complemento, y nunca en sustitucin de otros alimentos. Es conveniente emplear sobre todo el aceite de oliva para cocinar y aliar las comidas.

Agua: Es necesario que el paciente beba alrededor de 8 vasos de agua diarios, o ms si tiene diarrea, vmitos, o fiebre, para mantener el cuerpo hidratado. Adems de agua, el lquido puede proceder de alimentos como zumos, sopas, fruta.

Ajo

Alimentos no permitidos: Carnes crudas o mal cocidas Leche y lcteos sin pasteurizar Frutas y verduras sin lavar Agua sin hervir Caf Te Bebidas alcohlicas Salsas

Requerimientos nutricionales: En lo referente a la energa aportada por los alimentos, de forma genrica, aproximadamente: Un 55-60% debe proceder de los hidratos de carbono Un 15-20% de las protenas Un 30-35% aproximadamente de los lpidos (o grasas). Recomendaciones de kcal :40 - 50 kcal/kg Unas recomendaciones proteicas de 2 a 2.5 g de protenas/Kg de peso. Prescripcin diettica: Dieta hipercalrico, hiperproteica

CONCLUSIONES La sobrealimentacin puede incrementar el consumo energtico y contribuir a la falla respiratoria. Ambas situaciones deben evitarse. Se recomienda el empleo de una buena Nutricin para la recuperacin del paciente. El aporte de micronutrientes favorece la funcin de los msculos respiratorios y la respuesta antioxidativa. La nutricin mantiene un rol de acompaamiento al tratamiento de fondo, siendo especial para lenificar o impedir la pedida de peso que es un factor determinante de evolucin mrbida En el SIDA debe haber una correcta nutricin, preferentemente mediante el consumo de una dieta saludable y equilibrada. Durante el SIDA las necesidades energticas aumentan aproximadamente un 20 30 % para mantener el peso corporal del adulto.

BIBLIOGRAFA Jacob Creswell, Teresa Castilla. Ministerio de Salud 2005 - La tuberculosis. Manuales de capacitacin para el manejo de la tuberculosis. [En internet] [Fecha de acceso 26 de octubre del 2013] [Disponible en] http://spe.epiredperu.net/SETBC/Modulo1.pdf Fibrosis Qustica [En lnea] [Fecha de acceso 26 de Octubre del 2013] [Disponible en] http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000107.htm Cervera Pilar. Alimentacin y Dietoterapia (Nutricin aplicada en la salud y la enfermedad) 4 Edicin 2004. http://www.aidsmeds.com/articles/Nutricion_7662.shtml http://www.upch.edu.pe/tropicales/telemedicinatarga/MODULOS/NUTRICION.htm http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cpicm-cmw/doc9.pdf http://www.sida-aids.org/nutricion-y-sida/27-nutricion/77-recomendacionesnutricionales-en-el-paciente-vih-asintomatico.html Dietoterapia de Krausse

GLOSARIO Mycobacterium tuberculosis: es una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo.

Plipos nasales: Son masas de tejido inflamado similares a sacos que recubren la nariz (mucosa nasal) o los senos paranasales.