TUMORES HEPTICOS BENIGNOS 1. a) Es probable que el hemangioma cavernoso sea el tumor heptico comn. b) Se descubre en el 7% de las necropsias y predomina en mujeres. c) Casi todas son sintomticas. d) Se encuentran casualmente en la cirug a o la necropsias. e) !odas las respuestas son verdaderas. 2. a) En el hemangioma puede presentarse signos y s ntomas de una masa abdominal" rotura o trombocitopenia. b) #o suele ser necesario resecarlos para establecer el $%. c) S&lo es apropiado en grandes briones sintomticas. d) Se han publicado casos de segresi&n consecutiva a radio terapia. e) !odas las respuestas son verdaderas. 3. a) 'os adenomas hepato celulares ocurren casi e(clusivamente en mujeres. b) Estos tumores a menudo se descubren con mayor )recuencia durante el *+ o ,+ decenio de la vida. c) En ocasiones se encuentran tambi-n en mujeres posmenopusicas. d) 'os adenomas ocurren ms comnmente en el l&bulo derecho del h gado. e) !odas las respuestas son verdaderas. 4. a) 'os adenomas con )recuencia son solitarias. b) 'os adenomas hepato celularesestn bien circunscritos. c) Con )recuencia pueden estar rodeados por una pseudocpsula . d) Con )recuencia muestran reas de estasis biliar y necrosis. e) !odas las respuestas son verdaderas. 5.
a) 'a preponderancia del adenoma hepato celular es mujeres sugiere un papel hormonal en su patogenia. b) E(isten pruebas )irmes que los atribuyen a los anticonceptivos orales. c) Casi el ./% de los casos se relacionan con el uso de los anticonceptivos orales. d) 0lgunos adenomas han regresado en un periodo de meses a a1os despu-s de suspender el uso de estos medicamentos. e) !odas las respuestas son correctas. 6. a) Se estima que la )recuencia de presentaci&n de adenomas por a1o es de * a , por 2//"/// mujeres que han tomado anticonceptivos en )orma continua. b) 'as en)ermedades por almacenamiento de gluc&geno tambi-n predisponen al adenoma hepato celular. c) En casi todas las lesiones resecables persistentes es apropiada la cirug a. d) !odas son verdaderas. 7. Los paci !" s si!"o#$"icos co! a% !o#a & pa"o c '('a) p) s !"a! 'os si*(i !" s si*!os + s,!"o#asa) b) c) d) e) $olor. 3iebre. En casos de rotura de tumor4 dolor" hemiperitoneo. Colapso circulatorio. !odas las respuestas son verdaderas.
.. E! 'a &ip )p'asia !o%('a) /oca'. a) Esta alterar an una predominancia en mujeres de 542. b) !ambi-n se le ha denominado seudotumor" hematoma. c) 6or lo general es un tumor solitario en el l&bulo derecho. d) 7ara ve8 presenta hemorragia y necrosis. e) !odas las respuestas son verdaderas. 0. a) El diagnostico cl nico de los tumores hepticos se basan en el dolor" tumor palpable o la ictericia. b) Sin embargo para que los piques anteriores apare8can en )orma individual o conjunta es necesario que la masa tumoral sea considerable. c) 6or lo cual muchas veces evolucionan durante largo tiempo sin que sean percibidas. d) !odas las respuestas son verdaderas.
11. Las p)( 2as % 'a2o)a"o)io p( s so! % " c"a%as c(a!%o s co!/i*()a! (! s,!%)o# % #asa oc(pa!" & p$"ica + so!a) b) c) d) 0umento )os)atasa alielina. 9ilirrubinemia. $-)icit en la e(creci&n de bromo sul)o)enoltaleina. : )eto proteina.
11. E! c(a!"o a 'os & #a!*io#as. a) Son tumores de tama1o variable. b) Constituidos por gran nmero de lagos sangu neos. c) Estn cubiertos por un )ino endotelio de color rojo vinoso. d) !ienen consistencia blanda. e) !odas son verdaderas. 13. a) 'os hemangiomas son de tipo gangrenoso. b) Cavernosos. c) $esde el punto de vista cl nico se e(teriori8an c&mo tumores del hipocondrio derecho. d) 'os de peque1o tama1o son solo halla8gos en las necropsias. e) 'a respuesta a es la )alsa. 14. a) 'a evoluci&n de los hemangioma est signada por el peligro de la ruptura" hemorragia. b) $epende de su tama1o. c) $e la intercurrencia de un traumatismo. d) El diagnostico positivo se obtiene por tomogra) a computada. e) !odas son verdaderas. 15. E' ")a"a#i !"o % ' & #a!*io#a s-
a) ;uirrgico. b) Est<a en relaci&n con su tama1o y locali8aci&n. c) 'os ideal es la resecci&n completa mediante hepatectania. d) #o siempre son e(tirpables con conservaci&n del parenquemia viable compatible con la vida. e) !odas son verdaderas. 16.
a) 'os adenomas y cistoadenomas son a)ecciones raras estad sticamente. b) Su conocimiento es importante sobre todo por la )recuencia en nuestro medio de los quistes parasitarios. c) El adenoma es una masa de hepatocitos bien )ormados y circunscritos. d) Comprime al par-nquima vecino. e) !odas las respuestas son verdaderas. 17. a) El cistoadenoma puede ser nico =quiste simple) o multilobulado . b) 0 veces son lesiones mltiples que constituyen el h gado poliquistico. c) Esta ultima a)ecci&n tiende a ser considerada una mal )isuraci&n y no una neoplasia. d) !odas las respuestas son verdaderas. 1.. E' c(a%)o c',!ico % 'os a% !o#as + cis"oa% !o#as.
a) $epende e(clusivamente de las consecuencias que derivan de su tama1o. b) En general son peque1os y por lo tanto no se ponen de mani)iesto sintomatologicamente. c) El tratamiento en estas lesiones es e(clusivamente quirrgico. d) En los casos quisticos" donde siendo el diagnostico correcto es posible por procedimientos percutneos" evacuar su contenido y obtener la cicatri8aci&n de la cavidad. 10. a) Casi todas las neoplsicas hepticas se mani)iestan por una masa en cuadrante superior derecho o epigastrico. 21. La po'i3(is" sis & p$"ica s a) b) c) d) ca)ac" )i4a po)-
;uistes multiples. $istribuci&n en )orma di)usa. 6uede o no asociarse con poliquistesis renal. >asta el a1o 2.?@ se creia que la poliquitesis renal y heptica eran una sola entidad. e) !odas las respuestas son verdaderas. 21.
a) El gen responsable de la en)ermedad polquistica hepatorrenal se encuentra en el cromosoma 2@. b) Es pasible diagnosticarlo en la etapa prenatal por el estudio del 0$#. c) 'a transmisi&n hereditaria de la poliquistesis heptica no asociada a la renal todav a no ha podido establecerse. d) !odas las respuestas son verdaderas. 22. E! 'a po'i33(is" sis & p$"ica. a) 'a relaci&n hombre mujeres es 245 hasta 24, en la mayor a de los seres. b) Se ha descrito una mayor proporci&n de quistes en mujeres con multiples embara8os. c) $e lo anterior se sugiere que la poliquistesis heptica est in)luida por los estr&genos. d) En el 2A*% de los pacientes. e) !odas las respuestas son verdaderas. 23. a) El tama1o de los quistes de la poliquistesis quistica varia desde miscroscopicos hasta grandes quistes que contienen varios litros de liquido. b) Su pared esta compuesta de tres capas4 la mas interna" la mas e(terna )ormada por tejido =conjuntiva) conectivo cuvoide o cil ndrico. c) 'a capa media por tejido conectivo compacto con vasos sangu neos. d) 'a capa e(terna por grandes vasos sangu neos" conductos biliares. e) !odas las respuestas son verdaderas. 24. a) Beneralmente un halla8go en pacientes con poliquistesis quistica presentan un h gado de gran tma1o. b) Se presenta con dolor" distenci&n abdominal. c) 'a ecogra) a y la !C son los m-todos diagn&sticos mas e)ectivos. d) 'a resonancia nuclear magnetica permite una mejor de)inici&n de la densidad de los quistes y distinguir si presentan in)ecci&n o hemorragia. e) !odas son verdaderas.C TUMORES PRIM5RIOS M5LIGNOS 6EL HIG56O 25.
a) El carcinoma hepato celular es el ms )recuente. b) 'a tendencia a desarrollarse en h gados cirr&ticos. c) 'a multicentricidad y la agresividad los convierte en una neoplasia con alta mortalidad. d) 'a evoluci&n depende del tipo de tumor. 26. a) El carcinoma hepato celular puede ser la causa ms comn de mortalidad en el mundo. b) El tumor a)ecta en pacientes de */A*D a1os. c) #o tiene predilecci&n por se(o. d) #o se asocia a cirrosis. e) #o se asocia a hepatitis viral. )) !odas las respuestas son verdaderas. 27. a) El carcinoma hepato celular suele desarrollarse enpacientes con en)ermedad heptica pree(istente. b) El mecanismo por el cual se desarrolla el carcinoma hepato celular puede ser mltiple. c) Su aparici&n en pacientes cirr&ticos de diversos patolog as cuestiona la en)ermedad carcinogenetica. d) 7esta del virus como nica causa. e) !odas las respuestas son verdaderas. 2.. a) 'a hepatitis 9 es end-mica en aquellas partes del mundo donde la evidencia del carcinoma hepato celular es la mas alta. b) Se estima que *//"///"/// personas estn in)ectadas con el virus. c) En !aiEn el ./% de los pacientes con carcinoma hepato celular son positivas para el antigeno desuper)icie del virus de la hepatitis 9. d) En los EE.FF. esta ci)ra desciende a 2/A5@%. e) !odas las respuestas son verdaderas. 20. a) Con la aparici&n de m-todos de detecci&n del virus de GC> los estudios epidemiol&gicos comprobaran la prevalencia del carcinoma hepato celular en pacientes portadores del virus. b) En Hap&n el 7@% de los pacientes con carcinoma hepato celular con =I) para el virus C =auhi hevtI). c) Jientras que el 5D% est in)ectado con elvirus. d) En los EE.FF. voto el 2D% de los carcinomas hepato celulares son =I) para el virus c.
31. a) 'a asociaci&n entre la hepatitis C con la hepatitis 9 y la cirrosis alcoh&lica como co)actores etiol&gicos de carcinoma hepato celular es comn. b) Su )recuencia varia de acuerdo con las distintas poblaciones geogr)icas. c) El virus de >CG parece ser un )actor de riesgo independiente. d) !odas las respuestas son verdaderas. 31. a) Como ocurre en el virus de la hepatitis 9 la trans)ormaci&n maligna en los portadores del virus C suele llevar muchos a1os. b) El tiempo promedio entre la trans)usi&n sangu nea =presenta adquisici&n del virus C) y la aparici&n del carcinoma hepato celular es de 5. a1os. 32. a) 0ctuamente no e(iste evidencia e(perimental sobre el e)ecto carcinogenico de alcohol en la geneis del carcinoma hepato celular. b) Fno de los posibles mecanismo etiopatogenicos postulados se re)iere al permanente ciclo de da1o y separaci&nm del lobulillo heptico. c) 'a asociaci&n entre el alcohol y carcinoma hepato celular no es rara. d) !odas las respuestas son verdaderas. 33. a) En el laboratorio la a)ecto(ina es el carcinogenico mas potente concocido. b) Es producido por el aspergilus )lavus y el aparariticues. c) Estos rangos contaminan man es" nueces" granos" etc. d) En reas donde la presencia de esos hongos es comn la incidencia decarcinoma hepato celular es tambi-n )alta. e) !odas son verdaderas. 34. Las #a!i/ s"acio! s #$s co#(! s % ' ca)ci!o#a & pa"o c '('a)so!a) $olor abdominal. b) Fna masa en el abdomen. c) 6erdida de peso.
d) 3iebre e) 'a d es la respuesta )alsa. 35. E' ca)ci!o#a & pa"o c '('a) p( % a) b) c) d) e) p) s !"a)s co!-
7otura. >emoperitoneo. Kctericia obstruida. $eterioro implicable de un paciente con cirrosis. !odas las respuestas son verdaderas. ! paci !" s
36. E!") 'os s,!%)o# s pa)a! op'asicos ca)ci!o#a & pa"o c '('a)a) b) c) d) e) 37. Entrocitoritoris. 3iebre persistente. >ipercalcemia. >ipoglicemia. !odas son verdaderas.
a) El carcinoma hepato celular puede invadir y obstruir la vena parta y cutAheptica. b) Con mayor )recuencia da metastasis a ganglios lin)ticos regiones y pulmones. c) Galores sesicos de )etoproteina al)a mayores de 2"/// ngLsal o crecientes sugieren carcinoma hepato celular. 3.. a) Jediante la )etoproteina al)a y determinados estudios imagenologicos como el ultrasonido es posible detectar tesudes hepticas durante una )ase predimica. b) Es por esta ra8&n que muchos e(pertos sugieren someter a los pacientes con riesgo aumentado con hepatitis cr&nica 9 o C y estudios bioqu micos anuales cuanti)icado cada * a seis veces la )etoproteina y someti-ndolos a ultrasonidos repetidos. c) $esa)ortunadamente estos estudios son caros. d) $esa)ortunadamente son tardados y no se ha comprobado la superviviencia en poblaci&n que tienen riesgo de su)rir carcinoma hepato celular. e) !odas las respuestas son verdaderas. 30. E! c(a!"o c '('a)a' ")a"a#i !"o ! ' ca)ci!o#a & pa"o
a) En EE.FF. la supervivencia media desde el momento del diagnostico es de apro(imadamente @ meses. b) El tratamiento de elecci&n es la serecci&n quirrgica. c) Jenos del 5/% de los pacientes son candidatos a la serecci&n heptica debido a que en el momento del diagnostico se encuentra en una )ase muy avan8ada. d) 'a presencia de cirrosis es un paciente con una )unci&n heptica concervada no impide la cirug a. e) !odas las respuestas son verdaderas. 41. E! ' ")a"a#i !"o % ' ca)ci!o#a & pa"o c '('a)-
a) 'a adsicenceina aislada o combinada con otros )e rmanos produce un respuesta objetica hasta el D/% de los en)ermos. b) 'a supervivencia no ha cambiado mayor cosa. c) 'os resultados de la radioterapia son desalentadoras. d) 0lgunos estudios ingieren en el tratamiento cuya )inalidad es la estaci&n de una porci&n grande del tumor aumenta la superviviencia y reduce la morbilidad. e) 0unque es alentadora esta terap-utica todav a es e(perimental. )) !odas son verdaderas. 41. S s"$! i!7 s"i*a!%o o")os #8"o%os co#o-
a) !erap-utica hormonal. b) El uso de anticuerpos marcados con is&topos radiactivos. c) El transplante hepatico para el carcinoma heptico celular es curativo s&lo en una mayor a de los pacientes. 42. a) Fna variante del carcinoma hepato celular t pico que se denomina carcinoma )ibrolaminas. b) $i)iere el carcinoma hepato celular por que suele ocurrir en adultos j&venes. c) #o presenta la predominancia usual en varones. d) 'a supervivencia es ms prolongada. e) !odas son verdaderas. 43. a) el contagio carcinoma es mucho menos )recuente que el carcinoma hepato celular. b) Se relaciona con la colangitis esilerosante.
c) Se relaciona tambi-n con la opistoquiasis en 0sia Mriental. d) 6uede presentarse ictericia obstructiva cuando ocluye conductos mayores en el hilio heptico. e) !odas son verdaderas. 44. a) 6acientes hay los colangio carcinomas hepato celulares mi(tos. b) El angiosarcoma es un tumor raro que se relaciona con la e(posici&n al cloruro de vinilo. c) 'a administraci&n de thorotrast causa con )recuencia transocitopenia. d) !iene propensi&n a romperse y producir hemoperitoneo y colapso circulativo. e) !odas son verdaderas. 45. O")os "(#o) s #a'i*!os & p$"icos #a'i*!os p)i#a)ios & p$"icos ! a%('"os i!c'(+ !a) b) c) d) e) Cistoadenocarcinoma . Carcinoma escamoso. >epatobeostoma. Colangicescinoma. 'a respuestas d es )alsa.