AMNAGEMENT DE LENVIRONNEMENT PRIVATIF ET COMMUN DES PERSONNES ATTEINTES DE MAMA

Apports de la psychologie environnementale

LA PSYCHOLOGIE ENVIRONNEMENTALE
Naissance dans les annes 60 aux USA Rflexions communes de psychologues, architectes, anthropologues+ contexte social propice (mouvements cologistes, constructions de masse, banlieues) Ncessit de prendre en compte les aspects psychologiques de lamnagement et la protection de lenvironnement

Ittelson et Proshanski (USA 1958): influence de larchitecture sur le comportement des malades mentaux Osmond(Canada) et Sivadon (France 1960): rle thrapeutique de lenvironnement physique sur les malades mentaux Ittelson (1964): confrence de lassociation de lHpital Amricain (1964): naissance du terme de psychologie environnementale

Ide princeps de linfluence de lenvironnement sur les comportements Regroupe diffrentes approches Approche cologique du comportement humain (Barker 1968):

le comportement est associ des lieux, les individus peuvent changer mais le comportement reste identique. Changer les usages revient changer les comportements Exemple des sites comportementaux

INTERRELATIONS HOMME-ENVIRONNEMENT

Le rle et la valeur de lespace sont notamment dtermins par la perception et lvaluation subjective dont un lieu est lobjet Approche dterministe: lenvironnement dtermine-t-il nos comportements? Approche interactionnelle:

Interactions continuelles entre besoins individuels, perceptions de lenvironnement et satisfaction des objectifs propres chacun Planification de lenvironnement de lindividu en fonction de leurs objectifs

Approche transactionnelle (Dewey et Bentley 1949): lHomme agit sur et dans le monde auquel il appartient en tant qulment constitutif intgral Approche systmique: Ittelson (1973): on ne rencontre jamais lHomme indpendamment de la situation dans laquelle il agit et inversement

DFINITION ACTUELLE DE LA PSYCHOLOGIE ENVIRONNEMENTALE tude des interrelations entre lindividu et son environnement physique et social, dans ses dimensions spatiales et temporelles
Dimension temporelle Psychologie de lespace:
Espaces privs Espaces de proximit Espaces publics Environnement global

Approche gnrale: analyse des relations individu/environnement: adaptation, modifications, identit, attachement au lieu Champs de la psychologie environnementale:

Perception-valuation de lenvironnement Dimensions sociales de lespace: espace personnel, intimit, stress interpersonnels Stress environnementaux: bruit, agression, pollution Ville et habitat Espaces spcifiques: espaces scolaires, de travail, extrmes Espaces et ressources naturelles

MODLE THORIQUE ET COLOGIQUE DU VIEILLISSEMENT DE LAWTON ET NAHEMOW (1973)

Le vieillissement est une priode de dveloppement de ladulte profondment influence par son environnement physique et social Les pertes subies par les personnes ges (cognition, mobilit, vision) les rendent particulirement vulnrables aux contraintes de l'environnement Met en parallle les comptences de lindividu (habilets cognitives, capacits physiques et psychologiques) et la demande exerce par son environnement

MODLE TRANSACTIONNEL DE LA PA ET DE SON ENVIRONNEMENT DE LAWTON ET NAHEMOW (1973)

leves

COMPTENCES INDIVIDUELLES

Basses PRESSION ENVIRONNEMENTALE forte

Ncessit de sadapter continuellement aux changements: comportements adaptatifs dtermins en fonction:

Des normes sociales en cours Des critres personnels dactualisation de soi

QUELLES APPLICATIONS DANS LA MALADIE DALZHEIMER???

oeilsauvage.com

LES ENVIRONNEMENTS (PHYSIQUES ET SOCIAUX ) PERTURBANTS RENDENT LES INDIVIDUS INCOMPTENTS

PRINCIPES DE LAPPROCHE ENVIRONNEMENTALE APPLIQUE AUX MAMA

individu

Environnement physique et social

Relation Homme-environnement non congruente: -comportement agressif -Troubles de la rgulation des interactions sociales -troubles des apprentissages -agitation, anxit.

PRINCIPES DE LAPPROCHE ENVIRONNEMENTALE APPLIQUE AUX MAMA Si approche traditionnelle: r ducation:

Comportementale Psychothrapie chimiothrapie

PRINCIPES DE LAPPROCHE ENVIRONNEMENTALE APPLIQUE AUX MAMA

Adaptation de lenvironnement physique

Est-ce que cela marche????

Mobilisation de lenvironnement social

INTERVENTIONS NON MDICAMENTEUSES DANS LES DMENCES

interventions sur lenvironnement (physique et humain)

Ne seront pas traits les interventions sur la cognition (techniques dapprentissage) et sur laffect (validation, rminiscence) Nombreuses tudes montrant des amliorations des fonctions cognitives, des capacits fonctionnelles, de lhumeur chez des sujets rsidant dans des units spcialises aprs quelques mois, mais peu damlioration long terme.

AGITATION TUDE DE COHEN-MANSFIELD EN 2001 dterminer les caractristiques dun tablissement favorisant une frquence leve dagitation:
de la contention Du taux dinactivit Temps pass seul Pices froides (la nuit) Ratio de personnel

ZEISEL ET AL.
Agitation ou agressivit :Moindres si personnalisation des environnements de soins et degr dintimit important Taux de dpression si sorties non camoufles Retrait social: si nombre limit despaces communs ayant chacun un style unique

ALORS, QUOI SERVENT CES UNITS?

Ncessit de cibler ce que lon veut traiter Identifier les 3 lments de base:
Quel est le comportement perturbant? Identifier, nommer, dcrire Quel est le facteur dclenchant? Adapter lenvironnement: humain, physique et mdicamenteux

En 1er: approche non pharmacologique En 2nd: approche pharmacologique (avec dosage appropri) pour renforcer leffet

QUE PEUT-ON PROPOSER EN PRATIQUE:

Favoriser la personnalisation des espaces privatifs en associant patient, familles et personnel Contrle des sorties et des issues discret Proposer un style plus rsidentiel et moins institutionnel pour les espaces communs Diffrencier ces espaces dans leur dcoration Stimuler les sens et veiller leur bon fonctionnement

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Mettre disposition des parcours de marche ayant un sens Maximiser lautonomie et lindpendance (continence, repas) Mise disposition dun jardin (thrapeutique) scuris

CONCLUSION
Les valuations des approches environnementales offrent des pistes prometteuses mais partielles chez les patients atteints de MAMA Ncessit de dvelopper des tudes standardises sur des chantillons + larges Ncessit dune laboration thorique + pousse et dun recentrage sur les besoins des personnes malades et des problmes rencontrs par les quipes Multiplier les approches Units spcialises vitent les conflits et rejets entre rsidents