La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Ctedra de Fisiologa

Fisiologa Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Objetivos:
Repasar la organizacin anatmica del Sistema Nervioso, y especficamente del Sistema Nervioso Sensorial. Conocer qu es un receptor sensitivo, su clasificacin y sus caractersticas. Entender qu es el proceso de transduccin sensorial, sus etapas y caractersticas. Reconocer las vas sensoriales como vehculo para enviar la informacin al SNC.

Sistema Nervioso Sensorial

Cerebro

SNC

Medula Espinal Sensorial (aferente)

SN
SNP
Motor (eferente)

Somtico
Visceral
Somtico (voluntario)

Autnomo (involuntario)

S. Nervioso Central
Mdula espinal y Cerebro Neurona sensorial

S. Nervioso Perifrico

Receptor interno

Receptor externo

Interneurona

Neurona motora

Somtico

Msculo esqueltico
Msculo cardiaco

Autnomo

Msculo liso Glndulas

SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

Fisiologa Sensorial Se encarga del estudio de los mecanismos por lo que el organismo :
2. 1. Detecta los diferentes estmulos (externos e internos). La va de conduccin desde los receptores hasta la corteza cerebral. 3. Forma de procesar dicha informacin

Estmulo
Agente fsico o qumico, procedente del medio interno o externo capaz de activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones.

Receptor
Estructura especializada en la deteccin de un estmulo y transformarlo en una seal elctrica

Receptor sensorial:
Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con porciones de su membrana especializadas en la transduccin de estmulos o energa.

Sensor:
Porcin especializada de una clula receptora para la transduccin de los estmulos en excitacin nerviosa (estmulo elctrico).

Transduccin Sensorial
Es la propiedad que tiene todo receptor sensorial en convertir diferentes formas de energa (estmulos) en seales elctricas,

de manera que puedan ser interpretadas por el SNC.

Clasificacin de los receptores sensoriales

Segn el tipo de sensacin evocada por su excitacin:
Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.

Segn el origen del estmulo (Sherrington):

Exteroceptores: estmulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas). Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin). Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo (msculos, tendones y articulaciones). Visceroceptores o interoceptores: estmulos internos que actan sobre vsceras.

Segn el tipo de estimulo que los activa: (Mountcastle)

Tipo
Mecanoreceptor

Energa
Fuerza mecnica

Localizacin
- Piel, Tej. subcutneos - Articulaciones, msculos, - Vestibulares, Cclea - Vsceras - Vasos Sanguneos Retina Piel Mucosa olfatoria, papilas gustativas, arterias

Sensacin
-Tacto, presin, cosquilleo - Sentido, posicin y movimiento-elongacin - Audicin - Distensin - Presin Sangunea* Visin Calor y Fro Olfato, Gusto, PO2, PCO2, pH* Osmolaridad

Fotoreceptor Termoreceptor Quimioreceptor

Luz Calor y Fro Sustancias en solucin

Nociceptor

Fuerzas extremas

Piel, vsceras, msculos, articulaciones, vasos.

Dolor

Receptores Sensitivos Somticos

Terminaciones Nerviosas Libres.
Nociceptores. Tacto superficial y profundo. Temperatura Plexo capilar (receptor diana del folculo piloso) Discos de Merkel (tacto fino y discriminativo)

Terminaciones encapsuladas.
Corpsculo de Meissner Superficiales (piel lampia, tacto fino) Corpsculos de Ruffini. Ms profundos (tacto grueso o persistente) Termorreceptores de calor. Bulbos terminales de Krause. Se ubican en mucosas (tacto discriminativo) Termorreceptores para el fro. Corpsculos de Pacini: Dermis profunda y cpsulas articulares

Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda Disco de Merkel Epidermis Lnea dermo-epidermal Terminaciones Nerviosas libres Corpsculo de Meissner Receptor diana del flculo piloso Dermis

Piel lampia

Tejido celular SC

C. Pacini

T. de Ruffini

Audicin, Equilibrio, Presin arterial: Clulas pilosas (rgano de Corti, c. semicircular), Baroreceptores.

Receptores de estiramiento de vsceras.

Mecanoreceptor C. de Paccini

Ubicacin Nivel Profundo de Hipodermis e intramuscular Debajo de Epidermis

Funcin Detecta presin y Vibracin (Cambios rpidos del estmulo). Mala localizacin del estmulo. Fibras C: Sexo, Picor calor y dolor lento. Fibras Ad: Deteccin de Tacto grosero, dolor rpido y fro. Deformacin mecnica continua de la piel, textura Tacto discriminativo, vibracin de baja frecuencia, detecta movimiento de objetos en la piel. Identifican textura. Presin continua, Peso, Tacto, Rotacin de articulaciones. Calor Fro

Adaptacin Muy Rpida

Terminacin libre

Rpida y Lenta

D. de Merkel (rgano receptor de IGGO) C. de Meissner

Debajo de Epidermis. Piel no vellosa Papilas drmicas. Punta de los dedos, lengua, labios. Piel no vellosa. Profundos, Dermis. Piel Vellosa Superficiales Lengua y rganos sexuales Folculo Piloso

Lenta

Rpida

T. de Ruffini

Lenta

C. De Krauss

Rpida

Receptor en Diana del Folculo Piloso

Contacto inicial de los objetos con la piel. (velocidad y direccin)

Rpida

TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir al estmulo en seales nerviosas Estmulo
Cambios en la permeabilidad de la membrana

Modificacin fsicoqumica de la membrana

POTENCIAL DE RECEPTOR O GENERADOR (activacin)

Modificacin del potencial de membrana del receptor

Difusin de iones a travs de la membrana

Aumenta por encima del Potencial Umbral

Descarga de P. de Accin en la fibra nerviosa sensorial conectada al receptor

Funcionamiento del potencial de receptor

El potencial de receptor tendr la misma duracin e intensidad

de su estmulo.
Slo estmulos supraumbrales generan potenciales de accin.

Cuando hay corte del nervio

(degeneracin) se anula la respuesta elctrica.

Intensidad del Estmulo: Graduar la intensidad de la sensacin sumando un nmero creciente de fibras o estimulando repetidamente una sola.
Sumacin Espacial:

mayor potencia al aumentar el nmero de fibras estimuladas. Sumacin Temporal:

mayor potencia al aumentar la frecuencia de los impulsos nerviosos en cada fibra.

Adaptacin o Acomodacin Capacidad del receptor en codificar o responder ante un estmulo sostenido.
Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta:

La descarga es mxima al aplicar el estmulo,

luego decrece progresivamente. La seal se transmite en forma continua al SNC. El cerebro se mantiene informado del estado del cuerpo y su relacin con el medio externo e interno. Potencial de Receptor Estmulo

P. Ej.: husos musculares y aparato de Golgi,

termorreceptores, barorreceptores, quimiorreceptores, nociceptores, D de Merquel, T. de Ruffini. Potencial de Accin

Receptores Fsicos (Movimiento o intensidad) o de Adaptacin Rpida: Descargan al aplicar el estmulo, luego se silencian, vuelven a descargar al CAMBIAR la intensidad del estmulo

Estmulo

No sirven para transmitir seal de manera

continua al SNC

Funcin: Predictiva Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner, Receptores en diana del Folculo piloso, Terminaciones nerviosas libres (diferentes a nociceptores), Krausse, receptores de los conductos semicirculares.

Potencial de Receptor

Potencial de Accin

Fatiga del Receptor

Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos. Es variable segn el tipo de receptor. Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con intensidad elevada.

Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que la hace inexitable a medida que se suceden los estmulos.

Campo de Receptor
Es un rea cubierta por terminaciones nerviosas libres, provenientes de una fibra.

Convergencia: varias

fibras hacen sinapsis en una misma neurona

Campo de Receptor
Es un rea cubierta por terminaciones nerviosas libres, provenientes de una fibra.

Divergencia: activacin

de un nmero creciente de neuronas.

Discriminacin de dos puntos

Capacidad de discriminar comodiferentes a dos pinchazos simultneos

Dermatomas
Regin de la piel inervada por una nica raz dorsal y su nervio espinal

Nos permite diferenciar y ubicar las lesiones del SNC

Transmisin de las seales al SNC

Se realiza a diferentes velocidades. Las Mielnicas son ms rpidas (conduccin saltatoria). Las Amielnicas son ms lentas. La velocidad depende de:
De la presencia de mielina. Del grosor o dimetro de la fibra nerviosa.

Fibras Nerviosas: Clasificacin: A (, , , ) y C

Fibras A: grandes mielnicas con gran velocidad de conduccin (N. Espinales). Fibras C: pequeas amielnicas, baja velocidad de conduccin (50% de las fibras nerviosas sensitivas, fibras autnomas postganglionares).

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS (MOTORAS COMO SENSITIVAS)

TIPO Tipo A () PRESENCIA O NO DE MIELINA Mielnica GROSOR 2-20 VELOCIDAD 15-120 m/seg DONDE ESTN? Fibras sensitivas y motoras de los nervios somticos Autonmicas preganglionares de SNA Autonmicas postganglionares y fibras sensitivas (50%)

Tipo B

Mielnica

1-3

3-15 m/seg

Tipo C

Amielnica

<1

<2 m/seg

IMPORTANCIA: La informacin sensorial que requiera transmisin rpida al SNC viajar por fibras de conduccin rpida

CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIFI CACIN Ia ORIGEN Terminaciones anuloespirales del huso muscular (HM) rgano tendinoso de Golgi Terminacin en ramillete del HM Receptores tctiles de piel III Terminaciones nerviosas libres Receptores de temperatura Terminaciones nerviosas libres Receptores de temperatura TIPO GENERAL A FUNCIN Estiramiento Propiocepcin Fuerza contrctil Tensin muscular Estiramiento Presin, tacto fino, vibracin Dolor agudo o rpido, Tacto grueso, temperatura (fro) Dolor lento o crnico, Prurito cosquilleo, Temperatura (calor)

Ib II

A A A A

IV

Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascculos

(VAS SOMATOSENSORIALES)

Vias Sensoriales:

Va Dorsal y la Va Anterolateral
Neurona de 4to Orden Neurona de 3er. Orden

Corteza Cerebral

Tlamo

Tallo Enceflico Neurona de 2do. Orden Medula Espinal

Receptor
Neurona de 1er. orden

Exterocepcin
Sensibilidad Somtica Superficial (piel y mucosas)

Sensibilidad Somtica o Somestsica

Sensibilidad Somtica Profunda (msculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)

Sensibilidad Somato Visceral

Propiocepcin
Sensibilidad Visceral
Vsceras Toraco-abdominales

CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA 1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN): nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas) Dolor superficial Temperatura Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)
Identificacin de 2 puntos

Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)

Localizacin de un punto especfico (topognosia)

Identificar objetos con el tacto (esterognosia) Grafiestesia

Encargadas de la percepcin de :

Tacto Epicrtico

tacto fino, discriminacin de dos puntos

y pequeas diferencias de temperatura.

Clasificacin de Head

Tacto Protoptico

Grueso, poco discriminativo.

Dolor y variaciones grandes de temperatura

2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN): nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia) Discriminar peso (Barognosia) Dolor profundo de articulaciones, msculos Sensacin postural, actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia) 2.1 INCONSCIENTE Tono muscular Equilibrio Coordinacin de movimiento

Identificacin de movimiento de segmentos (Cinestesia)

Actitud en que qued el segmento movido (Estatostesia)

Sensibilidad vibratoria (Paliestesia)

Reconocer objetos por textura, tamao, consistencia (Esterognosia)

Vas Ascendentes o Sensitivas

Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach): Tacto discriminativo o Epicrtico. Vibracin Esterognosia Barestesia Barognosia Cinestesia Batiestesia Estatostesia - Dolor Profundo. Propiocepcin consciente Espinotalmicos Anterior y Lateral: Lateral: Dolor y Temperatura.

Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y Sensaciones Sexuales.

Espinocerebelosos: Dorsal o Posterior (Directo): extremidades inferiores. Propiocepcin inconsciente de

Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco y extremidades superiores.

Vas Ascendentes o Sensitivas

Va de la Columna Dorsal o Lemniscal B G

Va Espinocerebelosa

Va Espinotalmica

TODA INFORMACIN SENSITIVA INGRESA POR LA RAZ POSTERIOR

Funciones de la ME
Estacin de relevo en las vas sensoriales. Contiene vas aferentes (sensitivas) y descendentes (motoras) tanto somticas como autnomas. Contiene los circuitos neuronales bsicos de los reflejos.

Lminas medulares de Rexed:

I. Zona Marginal: neuronas de segundo orden para el dolor y temperatura. II. Sustancia Gelatinosa: Integra la informacin aferente de las Fibras C. III. Ncleo Propioespinal: integra informacin sensorial con informacin descendente. IV. Columna de Clarke: relevo de la informacin de posicin de los miembros inferiores y movimientos en viaje del cerebelo. V. Ncleo Intermediolateral: sitio de las neuronas preganglionares autonmicas. VI. Ncleos motores:se ubican las motoneuronas alfa y ganma.

Sistema de la Columna Dorsal (Goll y Burdach)

Transmite:
tacto discriminativo (epicrtico), presin, vibracin,
discriminacin de dos puntos y propiocepcin consciente.

Fibras Nerviosas grandes y mielnicas (A). Velocidad de conduccin de 30 - 110 m/s. Alto grado de orientacin espacial y temporal. Transmite la informacin con rapidez y fidelidad temporoespacial.

Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)
Fascculo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 torxicos inferiores Fascculo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 torxicos superiores

Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales de los nervios espinales (A)

Segunda Neurona: En Bulbo hacen sinapsis en los Ncleos Cuneatus (Fascculo de Burdach) y Gracilis (Fascculo de Goll). Decusacin Sensitiva

Tercera Neurona: Complejo Ventro basal de Tlamo (Ncleo Ventral Postero Lateral G y B y Ncleo Ventral Postero medial Trigmino)

Finaliza en el rea I corteza sensorial

 Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalmico)

- Funcin:

Transmite informacin de termoalgsica (temperatura y

dolor) y tacto ligero o grosero (tacto protoptico) - Fibras Nerviosas mielnicas ms pequeas.

- Velocidad de conduccin de 8 - 40 m/seg.

- Escasa orientacin espacial. - Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.

- Escasa capacidad para transmitir seales que cambian o se

trasmiten rpidamente. - Transmite: dolor, fro, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y

sensaciones sexuales.

Espinotalmicos Anterior y Lateral

Primera Neurona: Ganglios de las races dorsales de los nervios espinales, hacen sinpsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores. Decusacin Sensitiva. Segunda Neurona: Ncleos Reticulares del Tallo. Tercera Neurona: Tlamo:

Complejo Ventro-basal de Tlamo

Ncleos Intralaminares Finaliza en el rea 1 de la corteza sensorial.

VAS SOMATOSENSORIALES:
Fascculo Espinocerebeloso Ventral (cruzado) y Espinocerebeloso Dorsal (Directo)

La neurona hace sinapsis en la columna de Clark (ncleo dorsal)

El espinocerebeloso ventral se decusa en mdula espinal, espinocerebeloso posterior no se decusa Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia
Penetran por los pednculos cerebelosos y terminan en corteza FUNCIN: Sensibilidad Profunda Inconsciente

Se explorarn entonces: 1. Sensibilidad superficial:

Sensibilidad tctil. El instrumento a utilizar ser un trozo de algodn o un pincel, tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presin, preguntando al paciente qu sensacin tiene y cuntas veces ha sido tocado. Se puede utilizar el comps de Weber, permitiendo conocer la capacidad de separar dos estmulos tctiles distintos.
Sensibilidad dolorosa. Se usa la punta de una aguja o si se dispone de l, un algesimetro. Utilizando una tcnica similar a la usada en la exploracin tctil. Sensibilidad trmica. Aqu se explora la sensibilidad al fro y al calor, utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo agua caliente y el otro utilizando agua fra.

De haber alteraciones en la sensibilidad,se delimitarn las zonas afectadas trazando en la piel con lpiz dermogrfico rayas que correspondan a las regiones afectadas.

Sensibilidad tctil superficial

Sensibilidad tctil

Discriminacin de dos puntos (compas de Weber)

Tacto Epicrtico

Grafestesia

Sensibilidad dolorosa (superficial)

Sensibilidad Trmica

Sensibilidad profunda:
Sensibilidad a la presin (barestesia). Al explorarla debe evitarse la estimulacin de la sensibilidad tctil y trmica. Se explora haciendo presin con un dedo en varias partes del cuerpo, preguntando al paciente en qu parte se ha estimulado y con qu intensidad. Sensibilidad de apreciacin de pesos (barognosia). Se explora usando objetos de igual forma y tamao, y de diferente peso. Sensibilidad vibratoria (palestesia). Se utilizar un diapasn. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia sea. El paciente referir vibracin sobre la estructura sea. Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia). Este explora la sensibilidad articular y muscular. se mover en forma pasiva una articulacin o segmento corporal, evitando que el paciente mire, se le preguntar cul es la posicin en la que ha quedado el segmento explorado o que reproduzca la posicin (usar el hallux o el pulgar).

Sensibilidad dolorosa profunda. Se explora ejerciendo compresin moderada de msculos y tendones. Se comprimirn con la mano masas musculares y se pellizcarn tendones (tendn de Aquiles).

Barestesia

Sensibilidad dolorosa profunda

Sensibilidad vibratoria (Palestesia)

Sentido de actitudes segmentarias (Batiestesia)

3.Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia o grafestesia):

Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados, al colocarlos en la palma de las manos (una llave,una moneda, un lpiz, etc.). Se le pedir que describa el tamao, la forma, la consistencia y que finalmente de el nombre del objeto.

4.Sensibilidad visceral:
Se explora mediante la compresin de la trquea, del testculo, del epigastrio, de las mamas, de la vejiga (cateterizndola e inyectando lquido en su interior, se povocar miccin con 120 a 150cc).

Sensibilidad superficial y profunda (estereognosia y grafestesia)

Sensibilidad Visceral

Corteza Cerebral

Capas de la Corteza Cerebral

Son 6 capas:

Homnculo Sensitivo

REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA

REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA

Principal rea sensitiva

Situada en la Primera circunvolucin parietal ascendente Recibe fibras directas de los ncleos de relevo del tlamo Corresponde al rea 3, 2 , 1 de Brodmann

3 17
5

Se encuentra el HOMNCULO SENSITIVO

Interpreta y hace CONSCIENTE las seales sensitivas

reas Corticales de Sensibilidad Somtica:

rea II: de asociacin

Ubicada en el rea 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral

parietal. Detrs del rea I. Descifra la informacin sensitiva que llega a las reas de sensibilidad somtica. Por eso son llamadas de asociacin. Recibe aferencias de:
rea I. Ncleos ventrobasales de Tlamo. Otras reas de Tlamo. Corteza Visual y Auditiva.