Anda di halaman 1dari 29

SKIZOFRENIA Skizofrenia adalah diagnosis psikiatri yang menggambarkan gangguan mental yang ditandai oleh kelainan dalam persepsi

atau ungkapan realitas !istorsi persepsi dapat mempengaruhi semua lima indera" termasuk penglihatan" pendengaran" rasa" bau dan sentuhan" tapi paling sering bermanifestasi sebagai halusinasi pendengaran" delusi paranoid atau aneh" atau pidato teratur dan berpikir dengan disfungsi sosial atau peker#aan yang signifikan $imbulnya ge#ala biasanya ter#adi pada de%asa muda" dengan sekitar &"'(&")* dari populasi yang terkena !iagnosa didasarkan pada yang dilaporkan sendiri pasien pengalaman dan perilaku yang diamati $idak ada tes laboratorium untuk skizofrenia saat ini ada Studi menun#ukkan bah%a genetika" lingkungan a%al" neurobiologi" proses psikologis dan sosial merupakan faktor penyumbang penting+ beberapa obat rekreasi dan resep tampak menyebabkan atau memperburuk ge#ala ,enelitian psikiatri saat ini difokuskan pada peran neurobiologi" tapi tidak ada penyebab organik tunggal telah ditemukan Sebagai hasil dari kombinasi banyak kemungkinan ge#ala" ada perdebatan tentang apakah diagnosis merupakan suatu kelainan tunggal atau se#umlah sindrom diskrit -ntuk alasan ini" Eugen .leuler disebut penyakit s/hizophrenias 0#amak1 ketika ia men/iptakan nama itu 2eskipun etimologinya" skizofrenia adalah tidak sama dengan gangguan identitas disosiatif" sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda atau kepribadian ganda" yang telah keliru bingung ,eningkatan dopamin akti3itas di #alur mesolimbi/ otak se/ara konsisten ditemukan pada indi3idu skizofrenia Andalan pengobatan obat antipsikotik" obat #enis ini terutama beker#a dengan menekan akti3itas dopamin !osis antipsikotik yang umumnya lebih rendah daripada di dekade a%al penggunaan mereka ,sikoterapi" dan rehabilitasi ke#uruan dan sosial #uga penting !alam kasus yang lebih serius ( di mana ada resiko untuk diri dan orang lain ( ra%at inap paksa mungkin diperlukan" %alaupun tetap rumah sakit kurang sering dan untuk %aktu yang lebih pendek daripada mereka di masa sebelumnya Kelainan ini diduga terutama mempengaruhi kognisi" tetapi #uga biasanya memberikan kontribusi untuk masalah kronis dengan perilaku dan emosi Orang dengan skizofrenia /enderung memiliki tambahan 0komorbiditas1 kondisi" termasuk depresi mayor dan gangguan ke/emasan+ ter#adinya penyalahgunaan zat seumur hidup adalah sekitar '&* 2asalah sosial" seperti #angka pan#ang" kemiskinan pengangguran dan tuna%isma" yang umum Selan#utnya" rata(rata harapan hidup orang dengan gangguan tersebut adalah 4& sampai 45 tahun kurang daripada mereka yang tidak" karena meningkatnya masalah kesehatan fisik dan tingkat bunuh diri lebih tinggi Skizofrenia ter#adi sama pada pria dan perempuan" meskipun biasanya mun/ul lebih a%al pada pria ( usia pun/ak onset adalah 5&(56 tahun untuk laki(laki dan 5)(75 tahun untuk betina Onset pada masa kanak(kanak #auh lebih #arang" seperti di tengah(onset atau usia tua ,re3alensi skizofrenia seumur hidup ( proporsi indi3idu diperkirakan akan mengalami penyakit tersebut pada setiap saat dalam kehidupan mereka ( umumnya

diberikan pada 4* Namun" tin#auan sistematis studi 5&&5 banyak ditemukan pre3alensi seumur hidup &"88* 2eskipun kebi#aksanaan menerima bah%a skizofrenia ter#adi pada tingkat yang sama di seluruh dunia" pre3alensi ber3ariasi di seluruh dunia" dalam negara" dan pada tingkat lokal dan lingkungan Salah satu temuan khususnya stabil dan ditiru telah men#adi hubungan antara yang hidup di lingkungan perkotaan dan diagnosis skizofrenia" bahkan setelah faktor(faktor seperti penggunaan narkoba" kelompok etnis dan ukuran kelompok sosial telah dikendalikan untuk Skizofrenia dikenal men#adi penyebab utama ke/a/atan !alam sebuah penelitian 4999 dari 4' negara" psikosis aktif menduduki peringkat ketiga kondisi paling menonaktifkan setelah :uadriplegia dan demensia dan men#elang paraplegia dan kebutaan

Skizofrenia kata ( yang diter#emahkan se/ara kasar sebagai ;membelah pikiran; dan berasal dari akar <unani s/hizein 0=>?@ABC" ;untuk split;1 dan phrDn" phren(0EFGC" EFAC(" ;pikiran;1 ( di/iptakan oleh Eugen .leuler pada tahun 49&6 dan dimaksudkan untuk menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian" berpikir" memori" dan persepsi .leuler menggambarkan ge#ala utama sebagai ' AH rata 2empengaruhi" Autisme" gangguan Asosiasi ide dan Ambi3alensi .leuler menyadari bah%a penyakit itu bukan demensia karena beberapa pasien membaik daripada memburuk dan karenanya mengusulkan istilah skizofrenia sebagai gantinya Istilah skizofrenia sering disalahpahami berarti bah%a orang(orang yang terkena dampak memiliki ;kepribadian ganda; 2eskipun beberapa orang didiagnosis dengan skizofrenia mungkin mendengar suara(suara dan mungkin mengalami suara sebagai kepribadian yang berbeda" skizofrenia tidak melibatkan orang berubah antara kepribadian ganda yang berbeda Kebingungan mun/ul sebagian karena makna istilah skizofrenia .leuler itu 0se/ara harfiah ;split; atau ;pikiran han/ur;1 ,enyalahgunaan dikenal pertama istilah berarti ;kepribadian yang terbelah; adalah dalam sebuah artikel oleh penyair $S Eliot pada tahun 4977 ,ada paruh pertama abad kedua puluh skizofrenia dianggap /a/at keturunan" dan penderita tunduk pada eugenika di banyak negara Ratusan ribu orang disterilkan" dengan atau tanpa persetu#uan ( mayoritas di Nazi Ierman" Amerika Serikat" dan negara(negara Skandina3ia Seiring dengan orang lain berlabel ;mental layak;" banyak didiagnosis dengan skizofrenia dibunuh dalam program ;Aksi $'; Nazi ,ada a%al 49J&(an" kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah subyek dari se#umlah kontro3ersi yang akhirnya mengarah pada kriteria operasional digunakan saat ini Ini men#adi #elas setelah studi AS(Inggris 49J4 !iagnostik bah%a skizofrenia didiagnosis ke tingkat yang #auh lebih besar di Amerika daripada di Eropa Kal ini sebagian karena kriteria diagnostik longgar di AS" yang menggunakan !S2(II manual" kontras dengan Eropa dan IL!(9 nya 49J5 studi da3id Rosenhan" yang dipublikasikan dalam #urnal S/ien/e di ba%ah #udul yang %aras ,ada di tempat gila" menyimpulkan bah%a diagnosis skizofrenia di Amerika Serikat sering subyektif dan tidak dapat diandalkan Ini adalah beberapa faktor dalam memimpin ke re3isi tidak hanya dari diagnosis skizofrenia" tapi

re3isi dari manual !S2 keseluruhan" sehingga dalam publikasi !S2(III pada tahun 496& Se#ak 49J&(an lebih dari '& kriteria diagnostik untuk skizofrenia telah diusulkan dan die3aluasi !i -ni So3iet diagnosis skizofrenia #uga telah digunakan untuk tu#uan politik So3iet Andrei Snezhne3sky psikiater terkemuka dibuat dan dipromosikan klasifikasi sub( tambahan lamban berkembang skizofrenia !iagnosis ini digunakan untuk mendiskreditkan dan /epat memen#arakan para pembangkang politik sementara pengeluaran dengan per/obaan berpotensi memalukan ,raktek itu terkena .arat oleh se#umlah pembangkang So3iet" dan pada tahun 49JJ Morld ,sy/hiatri/ Asso/iation mengutuk praktek So3iet di Kongres !unia Keenam ,sikiatri !aripada mempertahankan teorinya bah%a bentuk laten skizofrenia disebabkan pembangkang untuk menentang rezim" Snezhne3sky memutuskan semua kontak dengan .arat pada tahun 496& dengan mengundurkan diri posisi kehormatan di luar negeri Stigma sosial telah diidentifikasi sebagai suatu hambatan yang besar dalam pemulihan pasien dengan skizofrenia !alam sampel" besar %akil dari sebuah studi tahun 4999" 45"6* orang Amerika per/aya bah%a indi3idu dengan skizofrenia adalah ;sangat mungkin; untuk melakukan sesuatu kekerasan terhadap orang lain" dan '6"4* mengatakan bah%a mereka ;agak mungkin; Nebih dari J'* mengatakan bah%a orang dengan skizofrenia yang baik ;tidak sangat mampu; atau ;tidak mampu sama sekali; untuk membuat keputusan tentang pengobatan mereka" dan J&"5* mengatakan hal yang sama dari keputusan mana#emen uang ,ersepsi indi3idu dengan psikosis sebagai kekerasan memiliki lebih dari dua kali lipat dalam pre3alensi se#ak tahun 498&" menurut salah satu meta(analisis Skizofrenia didiagnosis berdasarkan ge#ala profil .erkorelasi saraf tidak memberikan kriteria yang /ukup berguna !iagnosa didasarkan pada diri(melaporkan pengalaman orang tersebut" dan kelainan dalam perilaku yang dilaporkan oleh anggota keluarga" teman atau rekan ker#a" diikuti dengan penilaian klinis oleh seorang psikiater" peker#a sosial" psikolog klinis atau profesional kesehatan mental lainnya ,enilaian ke#i%aan termasuk ri%ayat psikiatri dan beberapa bentuk pemeriksaan status mental Standar kriteria Kriteria standar yang paling banyak digunakan untuk skizofrenia mendiagnosis berasal dari 2anual Ameri/an ,sy/hiatri/ Asso/iation !iagnostik dan Statistik Oangguan 2ental" 3ersi !S2(IP($R" dan Klasifikasi Internasional Statistik Kesehatan !unia Organisasi ,enyakit dan 2asalah Kesehatan $erkait" IL!(4& Kriteria terakhir ini biasanya digunakan di negara(negara Eropa" sementara kriteria !S2 yang digunakan di Amerika Serikat dan seluruh dunia" serta berlaku dalam studi penelitian IL!(4& kriteria yang lebih menekankan pada S/hneiderian pertama(peringkat ge#ala" meskipun" dalam prakteknya" per#an#ian antara kedua sistem yang tinggi 2enurut edisi keempat re3isi !iagnostik dan Statistik 2anual of 2ental !isorders 0!S2(IP($R1" untuk dapat didiagnosis dengan skizofrenia" tiga kriteria diagnostik harus

dipenuhiH 4 Karakteristik ge#alaH !ua atau lebih dari berikut ini" masing(masing hadir untuk banyak %aktu selama #angka %aktu satu bulan 0atau kurang" #ika ge#ala disetorkan dengan pengobatan1 Q !elusi Q Kalusinasi Q $idak teratur pidato" yang merupakan manifestasi dari gangguan pikiran formal Q $erlalu teratur perilaku 0misalnya berpakaian tidak tepat" sering menangis1 atau perilaku katatonik Q Negatif Oe#ala ( afektif merata 0kekurangan atau penurunan respons emosional1" alogia 0kekurangan atau penurunan dalam pidato1" atau a3olition 0kekurangan atau penurunan moti3asi1 Iika delusi yang dinilai aneh" atau halusinasi terdiri dari mendengar satu suara berpartisipasi dalam komentar men#alankan tindakan pasien atau mendengar dua atau lebih suara ber/akap(/akap dengan satu sama lain" hanya ge#ala yang diperlukan di atas Kriteria disorganisasi bi/ara hanya bertemu #ika /ukup berat untuk se/ara substansial merusak komunikasi 5 !isfungsi sosial R peker#aanH -ntuk sebagian besar %aktu se#ak ter#adinya gangguan" satu atau lebih bidang utama dari fungsi seperti peker#aan" hubungan interpersonal" atau pera%atan diri" yang nyata di ba%ah tingkat yang di/apai sebelum onset 7 !urasiH tanda(tanda terus(menerus dari gangguan tersebut menetap selama setidaknya enam bulan ,eriode enam bulan harus menyertakan setidaknya satu bulan ge#ala 0atau kurang" #ika ge#ala disetorkan dengan pengobatan1 Skizofrenia tidak dapat didiagnosis #ika ge#ala gangguan mood atau gangguan perkembangan per3asif yang hadir" atau ge#ala(ge#ala adalah akibat langsung dari suatu kondisi medis umum atau suatu zat" seperti penyalahgunaan obat atau obat Kebingungan dengan kondisi lain Oe#ala psikotik mungkin hadir dengan beberapa penyakit ke#i%aan lainnya" termasuk gangguan bipolar" gangguan kepribadian borderline" gangguan s/hizoafektif" intoksikasi obat" baik mabuk atau obat(indu/ed berpuasa psikosis" dan gangguan s/hizophreniform Skizofrenia adalah rumit dengan obsesif(kompulsif 0OL!1 #auh lebih sering daripada yang dapat di#elaskan dengan kebetulan murni" meskipun bisa sulit untuk membedakan dorongan yang me%akili OL! dari karakteristik delusi skizofrenia tersebut Sebuah pemeriksaan medis dan neurologis lebih umum mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit medis yang mungkin #arang menghasilkan psikotik seperti skizofrenia ge#ala" seperti gangguan metabolik" infeksi sistemik" sifilis" infeksi KIP" epilepsi" dan lesi otak 2ungkin perlu untuk menyingkirkan delirium" yang dapat dibedakan dengan halusinasi 3isual" onset akut dan tingkat fluktuasi kesadaran" dan menun#ukkan suatu penyakit medis yang mendasari In3estigasi umumnya tidak diulang untuk kambuh ke/uali ada indikasi medis tertentu atau efek samping yang mungkin dari

obat antipsikotik ;Skizofrenia; tidak berarti kepribadian ganda" meskipun etimologi kata 0<unani =>?@S T ;aku membagi;1 Subtipe !S2(IP($R berisi lima sub(klasifikasi skizofrenia Q ,aranoid IenisH !imana delusi dan halusinasi yang hadir tapi pikir gangguan" perilaku tidak teratur" dan afektif merata tidak hadir 0!S2 kode 598 7RIL! kode F5& &1 Q Ienis teraturH !inamakan skizofrenia hebephreni/ di IL! !imana gangguan berpikir dan emosi datar yang hadir bersama(sama 0!S2 kode 598 4RIL! kode F5& 41 Q Ienis katatonikH Sub#ek mungkin hampir bergerak atau menun#ukkan gelisah" gerakan tu#uan Oe#ala dapat men/akup stupor katatonik dan fleksibilitas lilin 0!S2 kode 598 5RIL! kode F5& 51 Q Ienis dibedakanH ge#ala psikotik yang hadir tetapi kriteria untuk #enis paranoid" tidak teratur" atau katatonik belum terpenuhi 0!S2 kode 598 9RIL! kode F5& 71 Q Ienis SisaH !imana ge#ala positif yang hadir pada intensitas yang rendah sa#a 0!S2 kode 598 )RIL! kode F5& 81 IL!(4& mendefinisikan dua subtipe tambahan Q ,ost(skizofrenia depresiH Sebuah episode depresi yang timbul setelah ter#adinya penyakit skizofrenia di mana beberapa tingkat rendah ge#ala skizofrenia masih dapat hadir 0IL! kode F5& '1 Q Sederhana skizofreniaH pengembangan berbahaya dan progresif ge#ala negatif menon#ol dengan tidak ada ri%ayat episode psikotik 0IL! kode F5& )1 Kontro3ersi dan Arah ,enelitian .agian dari kontro3ersi yang lebih besar selama biopsy/hiatry" 3aliditas skizofrenia sebagai entitas diagnostik telah dikritik oleh se#umlah psikolog sebagai kurang 3aliditas ilmiah dan reliabilitas diagnostik ,ada tahun 5&&)" sekelompok pasien dan profesional kesehatan mental dari Inggris" di ba%ah bendera Kampanye untuk ,enghapusan Nabel Skizofrenia" berpendapat penolakan terhadap diagnosis skizofrenia berdasarkan heterogenitas dan stigma yang terkait" dan menyerukan untuk adopsi model bio( psikososial Nain psikiater Inggris menentang langkah berargumen bah%a istilah skizofrenia adalah sebuah konsep" yang berguna sementara bahkan #ika Kategori diskrit skizofrenia digunakan dalam !S2 #uga telah dikritik Seperti dengan gangguan ke#i%aan lainnya" beberapa psikiater telah menyarankan bah%a diagnosis akan lebih baik ditangani sebagai dimensi indi3idu sepan#ang yang setiap orang ber3ariasi" seperti bah%a ada spektrum atau kontinum daripada /ut(off antara normal dan sakit ,endekatan ini tampaknya konsisten dengan penelitian tentang s/hizotypy" dan dengan pre3alensi yang relatif tinggi pengalaman psikotik" sebagian besar non(menyedihkan keyakinan delusi" kalangan masyarakat umum !alam konkordansi dengan pengamatan"

psikolog Edgar Iones" dan psikiater $ony !aud dan Nassir Ohaemi" sur3ei literatur yang ada pada delusi" menun#ukkan bah%a konsistensi dan kelengkapan dari definisi delusi telah ditemukan oleh banyak ingin+ delusi yang tidak selalu tetap" atau salah" atau melibatkan adanya bukti yang tak terbantahkan Nan/y Andreasen" seorang tokoh terkemuka dalam penelitian skizofrenia" telah mengkritik saat ini !S2(IP dan IL!(4& kriteria untuk mengorbankan 3aliditas demi meningkatkan keandalan diagnostik !ia berpendapat penekanan yang berlebihan bah%a pada psikosis dalam kriteria diagnostik" sementara meningkatkan keandalan diagnostik" mengabaikan gangguan kognitif yang lebih mendasar yang sulit untuk menilai karena 3ariasi yang besar dalam presentasi ,andangan ini didukung oleh psikiater lainnya !alam nada yang sama" 2ing $suang dan rekan berpendapat bah%a ge#ala psikotik mungkin men#adi akhir negara(umum di berbagai gangguan" termasuk skizofrenia" daripada sebuah refleksi dari etiologi spesifik dari skizofrenia" dan memperingatkan bah%a ada sedikit dasar untuk tentang !S2 definisi operasional sebagai membangun ;benar; dari skizofrenia Neuropsy/hologist 2i/hael Foster Ki#au melangkah lebih #auh dalam menyarankan adanya defisit neurokognitif khusus dapat digunakan untuk membangun fenotipe yang alternatif untuk mereka yang murni berdasarkan ge#ala !efisit mengambil bentuk pengurangan atau gangguan dalam fungsi psikologis dasar seperti memori" fungsi perhatian" eksekutif dan peme/ahan masalah ,enge/ualian komponen afektif dari kriteria untuk skizofrenia" meskipun di mana(mana mereka dalam pengaturan klinis" #uga men#adi rebutan Kal ini penge/ualian dalam !S2 telah mengakibatkan gangguan ;yang agak berbelit(belit; terpisah ( gangguan s/hizoafektif 2engutip kehandalan interrater miskin" beberapa psikiater telah benar( benar diperebutkan konsep gangguan s/hizoafektif sebagai entitas yang terpisah ,erbedaan kategoris antara gangguan mood dan skizofrenia" yang dikenal sebagai dikotomi Kraepelinian" #uga telah ditantang oleh data dari epidemiologi genetik ,enyebab skizofrenia telah men#adi subyek banyak perdebatan" dengan berbagai faktor yang diusulkan dan diskon Studi menun#ukkan bah%a genetika" perkembangan #anin" lingkungan a%al" neurobiologi dan proses psikologis dan sosial merupakan faktor penyumbang penting ,enelitian saat ini ke#i%aan ke dalam perkembangan gangguan ini sering didasarkan pada model perkembangan saraf !engan tidak adanya patologi yang spesifik yang mendasari diagnosis dikonfirmasi" beberapa pertanyaan legitimasi status skizofrenia sebagai penyakit Selain itu" beberapa mengusulkan bah%a persepsi dan perasaan yang terlibat bermakna dan tidak selalu melibatkan gangguan 2eskipun tidak ada penyebab umum skizofrenia telah diidentifikasi dalam semua indi3idu didiagnosis dengan kondisi" saat ini banyak peneliti dan dokter per/aya hasil dari kombinasi keduanya kerentanan otak 0baik yang diturunkan atau didapat1 dan peristi%a kehidupan ,endekatan se/ara luas(diadopsi dikenal sebagai model Ustres( kerentananU" dan banyak perdebatan ilmiah sekarang berfokus pada berapa banyak masing(masing faktor berkontribusi untuk pengembangan dan pemeliharaan skizofrenia Skizofrenia ini paling sering pertama kali didiagnosis selama masa rema#a akhir atau de%asa a%al" yang menun#ukkan bah%a ia seringkali proses akhir masa kanak(kanak dan

perkembangan rema#a Ada rata(rata onset yang lebih a%al bagi pria daripada %anita" dengan kemungkinan pengaruh hormon estrogen pada %anita men#adi salah satu hipotesis dan pengaruh sosial budaya lainnya Oenetika .ukti menun#ukkan bah%a kerentanan genetik dan faktor lingkungan dapat bertindak dalam kombinasi untuk menghasilkan diagnosis skizofrenia ,enelitian menun#ukkan bah%a kerentanan genetik untuk skizofrenia adalah multifaktorial" disebabkan oleh interaksi beberapa gen Setelah menin#au teknik sepertiH Asosiasi Oenom Nebar Studi+ ,olimorfisme Neu/leotide Single dan Pariasi Salin nomor+ laporan #urnal Nature iniH pengamatan dasar adalah bah%a" ;Anda memiliki fenomena yang nyata #elas di mana anak(anak mirip orang tua mereka ; ; 2eskipun apa anak mendapatkan mengatakan dalam ilmu sekolah dasar kita hanya tidak tahu bagaimana /ara ker#anya" ;sebagai ,rofesor ekologi dan biologi e3olusi di ,rin/eton" Neonid Kruglyak mengatakan 0dalam menin#au hereditibility pada umumnya1+ Ini mengutip skizofrenia sebagai suatu /iri di mana gen telah hilang Kedua studi kembar indi3idu dan meta(analisis dari studi kembar estimasi heritabilitas risiko untuk skizofrenia men#adi sekitar 6&* 0ini menga/u pada proporsi 3ariasi antara indi3idu dalam suatu populasi yang dipengaruhi oleh faktor genetik" bukan tingkat penentuan genetik risiko indi3idu1 Adopsi penelitian #uga menun#ukkan risiko agak meningkat pada mereka dengan orang tua dengan skizofrenia bahkan ketika mengangkat terpisah Studi menun#ukkan bah%a fenotip se/ara genetik dipengaruhi namun tidak ditentukan se/ara genetis" bah%a 3arian pada gen umumnya dalam kisaran 3ariasi manusia normal dan memiliki risiko rendah yang terkait dengan mereka masing(masing indi3idu" dan bah%a beberapa berinteraksi satu sama lain dan dengan faktor risiko lingkungan+ dan bah%a mereka tidak mungkin khusus untuk skizofrenia .eberapa studi kembar telah menemukan tingkat serendah 44"&* (47"6* di antara kembar monozigotik" dan 4"6* ('"4* di antara kembar dizigotik" namun !alam ;,asangan Kembar Peteran; studi" misalnya" 776 pasangan yang skizofrenia dengan hanya 5) pasang sesuai" dan itu disimpulkan dalam satu laporanH ;peran faktor genetik disarankan tampaknya men#adi terbatas" 68 persen dari pasang monozigotik yang terkena dampak dalam sampel itu sumbang untuk skizofrenia ; Selain itu" beberapa ilmu%an mengkritik metodologi studi kembar" dan berpendapat bah%a dasar genetik dari skizofrenia ini masih belum diketahui atau terbuka untuk interpretasi yang berbeda .anyak upaya telah dimasukkan ke dalam studi genetika molekuler skizofrenia" yang men/oba untuk mengidentifikasi gen(gen tertentu yang mungkin meningkatkan risiko Sebuah tin#auan 5&&7 dari studi hubungan terdaftar tu#uh gen lebih mungkin untuk meningkatkan risiko untuk diagnosis kemudian gangguan tersebut !ua ulasan terakhir menyarankan bah%a bukti terkuat untuk dua gen yang dikenal sebagai dysbindin 0!$N.,41 dan neuregulin 0NRO41" dan bah%a se#umlah gen lain 0seperti LO2$"" ROS' ,,,7LL" Z!KKL6" !ISL4" dan AK$41 menun#ukkan beberapa a%al men#an#ikan hasil Pariasi dekat FV<!) gen #uga telah dikaitkan dengan skizofrenia di Inggris tetapi tidak di Iepang ,ada tahun 5&&6" rsJ7'4'J8 SN, gen reelin dikaitkan dengan peningkatan

risiko skizofrenia pada perempuan" tapi tidak pada pria Asosiasi ini perempuan(spesifik direplikasi di beberapa populasi Studi terbesar genetik paling komprehensif dari #enisnya" yang melibatkan beberapa ratus tes polimorfisme nukleotida tunggal 0SN,1 di hampir 4 9&& indi3idu dengan skizofrenia atau gangguan s/hizoaffe/ti3e dan 5 &&& sub#ek perbandingan" melaporkan pada 5&&6 bah%a tidak ada bukti dari setiap hubungan yang signifikan antara gangguan dan setiap dari 4' gen kandidat yang sebelumnya diidentifikasi 0ROS'" !ISL4" !$N.,4" S$VJ" $AAR)" ,,,7LL" NRO4" !R!5" K$R5A" !AOA" AK$4" LKRNAJ" LO2$" dan ARPLF1 !istribusi statistik yang disarankan tidak lebih dari 3ariasi kebetulan ,ara penulis menyimpulkan bah%a temuan membuatnya tidak mungkin bah%a SN, umum dalam gen a//ount untuk sebagian besar dari risiko genetik untuk skizofrenia" meskipun efek ke/il tidak dapat dikesampingkan Analisis mungkin terbesar asosiasi genetik pada skizofrenia adalah dengan database SzOene pada Forum Riset Skizofrenia Satu 5&&6 meta(analisis diperiksa 3arian genetik pada 4) gen dan menemukan efek nominal signifikan ,enelitian lain telah menyarankan bah%a lebih besar dari rata(rata #umlah penghapusan langka atau duplikasi dari urutan !NA ke/il dalam gen 0dikenal sebagai salinan #umlah 3arian1 terkait dengan peningkatan risiko untuk skizofrenia" terutama di ;sporadis; kasus tidak terkait dengan ri%ayat keluarga skizofrenia " dan bah%a faktor genetik dan #alur perkembangan demikian dapat berbeda pada indi3idu yang berbeda Sebuah sur3ei genom luas 7 794 indi3idu dengan skizofrenia ditemukan LNP dalam %aktu kurang dari 4* kasus !alam diri mereka" penghapusan di daerah terkait dengan psikosis yang diamati" serta penghapusan pada kromosom 48:47 7 dan 4:54 4 LNP ter#adi karena non(homolog rekombinasi alelik dimediasi oleh mengulangi menyalin rendah 0daerah berurutan serupa1 Kal ini mengakibatkan penghapusan dan duplikasi gen dosis sensitif $elah berspekulasi bah%a LNP mendasari proporsi yang signifikan dari 3ariasi manusia normal" termasuk perbedaan kognitif" perilaku" dan fitur psikologis" dan bah%a LNP dalam setidaknya tiga lokus dapat mengakibatkan peningkatan risiko untuk skizofrenia dalam beberapa indi3idu Epigenetika #uga mungkin memainkan peran dalam skizofrenia" dengan ekspresi ,roto/adherin 44 V R < memainkan peran mungkin dalam skizofrenia Sebuah studi 5&&9 mampu men/iptakan tikus yang /o/ok ge#ala skizofrenia dengan penghapusan hanya satu set gen" orang(orang dari reseptor pas/a(sinaptik neuregulin Kasilnya menun#ukkan bah%a meskipun sebagian besar dikembangkan tikus normal" pada perkembangan otak lebih lan#ut brokedo%n" glutamat reseptor $eori ini mendukung hipotesis glutamat skizofrenia A/ara Kebidanan Kal ini #uga ditetapkan bah%a komplikasi obstetrik atau a/ara yang dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan anak kelak skizofrenia berkembang" meskipun se/ara keseluruhan mereka merupakan faktor risiko non(spesifik dengan efek yang relatif ke/il Komplikasi obstetri ter#adi pada sekitar 58 sampai 7&* dari populasi umum dan sebagian

besar tidak mengembangkan skizofrenia" dan #uga mayoritas indi3idu dengan skizofrenia tidak memiliki a/ara kebidanan terdeteksi Namun demikian" risiko rata(rata meningkat baik(direplikasi" dan peristi%a tersebut dapat moderat efek genetik atau faktor risiko lingkungan Komplikasi tertentu atau peristi%a yang paling terkait dengan skizofrenia" dan mekanisme efek mereka" masih di ba%ah pemeriksaan Salah satu temuan epidemiologi adalah bah%a orang didiagnosis dengan skizofrenia lebih mungkin telah lahir di musim dingin atau musim semi 0setidaknya di belahan bumi utara1 Namun" efeknya tidak besar ,en#elasan telah memasukkan pre3alensi yang lebih besar infeksi 3irus pada saat itu" atau kemungkinan lebih besar kekurangan 3itamin ! Efek yang sama 0kemungkinan peningkatan yang lahir di musim dingin dan musim semi1 #uga telah ditemukan dengan lainnya" populasi yang sehat" seperti pemain /atur Manita yang sedang hamil selama kelaparan .elanda tahun 49''" di mana banyak orang dekat dengan kelaparan 0mengalami malnutrisi1 memiliki kesempatan yang lebih tinggi memiliki anak yang kemudian akan mengembangkan skizofrenia Studi Finlandia ibu yang sedang hamil ketika mereka mengetahui bah%a suami mereka telah dibunuh selama ,erang Minter 4979(49'& telah menun#ukkan bah%a anak(anak mereka se/ara bermakna lebih mungkin untuk mengembangkan skizofrenia bila dibandingkan dengan ibu yang mengetahui tentang kematian suami mereka Usetelah kehamilan" menun#ukkan bah%a stres ibu mungkin berpengaruh ,ertumbuhan Ianin Nebih rendah dari berat lahir rata(rata telah men#adi salah satu temuan yang paling konsisten" menun#ukkan pertumbuhan #anin melambat mungkin dimediasi oleh efek genetik Kampir semua faktor dapat mempengaruhi #anin akan mempengaruhi tingkat pertumbuhan" bagaimanapun" #adi asosiasi telah digambarkan sebagai penyebab tidak terlalu informatif tentang Selain itu" sebagian besar penelitian kohort lahir telah gagal untuk menemukan hubungan antara skizofrenia dan berat badan lahir rendah atau tanda( tanda lain dari retardasi pertumbuhan 2odel he%an telah menun#ukkan hubungan antara restriksi pertumbuhan intrauterin dan kelainan neurologis yang spesifik mirip dengan yang mungkin terlibat dalam pengembangan skizofrenia" termasuk pembesaran 3entrikel dan mengurangi 3olume hipokampus pada marmut Kipoksia $elah dihipotesiskan se#ak 49J&(an bah%a otak hipoksia 0kadar oksigen rendah1 sebelum" saat atau segera setelah lahir dapat men#adi faktor risiko untuk pengembangan skizofrenia .aru(baru ini telah digambarkan sebagai salah satu yang paling penting dari faktor eksternal yang mempengaruhi kerentanan" meskipun penelitian telah terutama epidemiologi Kipoksia #anin" di hadapan gen teridentifikasi tertentu" telah berkorelasi dengan mengurangi 3olume dari hippo/ampus" yang pada gilirannya berkorelasi dengan skizofrenia 2eskipun kebanyakan studi telah ditafsirkan sebagai hipoksia menyebabkan beberapa bentuk disfungsi saraf atau bahkan kerusakan halus" telah disarankan bah%a hipoksia fisiologis yang berlaku di embrio normal dan perkembangan #anin" atau hipoksia patologis atau iskemia" dapat mengerahkan efek dengan mengatur atau dysregulating gen

terlibat dalam perkembangan saraf Sebuah tin#auan literatur menilai bah%a lebih dari 8&* dari gen(gen kandidat untuk kerentanan untuk skizofrenia memenuhi kriteria untuk ;iskemia(hipoksia regulasi dan R atau ekspresi pembuluh darah; Sebuah studi longitudinal menemukan bah%a komplikasi obstetri yang melibatkan hipoksia adalah salah satu faktor yang terkait dengan gangguan perkembangan saraf di masa ke/il dan dengan perkembangan selan#utnya dari gangguan s/hizophreniform Kipoksia #anin telah ditemukan untuk memprediksi pergerakan yang tidak biasa pada usia ' 0tetapi tidak usia J1 di antara anak(anak yang terus mengembangkan skizofrenia" menun#ukkan bah%a efek khusus untuk tahap neurode3elopment Sebuah studi kasus Iepang kembar monozigot sumbang untuk skizofrenia 0satu memiliki diagnosis sementara yang lain tidak1 menarik perhatian pada bobot yang berbeda mereka saat lahir dan hipoksia dapat menyimpulkan faktor pembeda ,ara lateralitas fungsional yang tidak biasa dalam produksi u#aran 0misalnya belahan proses pendengaran kanan1 ditemukan di beberapa indi3idu dengan skizofrenia dapat disebabkan #aringan saraf menyimpang didirikan sebagai kompensasi untuk kerusakan lobus temporalis kiri diinduksi oleh hipoksia pra(atau perinatal Kipoksia prenatal dan perinatal tampaknya men#adi penting sebagai salah satu faktor dalam model perkembangan saraf" dengan implikasi penting bah%a beberapa bentuk skizofrenia dengan demikian dapat di/egah ,enelitian pada tikus berusaha untuk memahami kemungkinan peran hipoksia prenatal pada gangguan seperti skizofrenia telah menun#ukkan bah%a hal itu dapat menyebabkan berbagai sensorimotor dan kelainan bela#ar R memori Oangguan dalam fungsi motorik dan koordinasi" #elas pada tugas(tugas menantang ketika hipoksia itu /ukup parah untuk menyebabkan kerusakan otak" tahan lama dan digambarkan sebagai ;tanda hipoksia pralahir; .eberapa penelitian pada he%an telah menun#ukkan bah%a hipoksia #anin dapat mempengaruhi banyak dari substrat saraf yang sama terlibat dalam skizofrenia" tergantung pada tingkat keparahan dan durasi dari peristi%a hipoksia serta masa kehamilan" dan pada manusia sedang atau berat 0tapi tidak ringan1 #anin hipoksia telah dikaitkan dengan serangkaian defisit motorik" bahasa dan kognitif pada anak(anak" terlepas dari ke%a#iban genetik untuk skizofrenia Sedangkan kebanyakan studi menemukan hanya efek sederhana hipoksia dalam skizofrenia" sebuah studi longitudinal menggunakan kombinasi indikator untuk mendeteksi hipoksia #anin mungkin" seperti a%al setara Nunak $anda Neurologis atau komplikasi obstetrik" melaporkan bah%a risiko skizofrenia dan psikosis nonaffe/ti3e lain ;men/olok tinggi; 08"J8* 3s &"79*1 Faktor lain Ada literatur yang mun/ul pada berbagai faktor risiko kehamilan" seperti stres kehamilan" intrauterin 0dalam rahim1 kekurangan gizi" dan infeksi kehamilan ,eningkatan usia orangtua telah dikaitkan" mungkin karena komplikasi kehamilan meningkatkan risiko mutasi genetik Ibu(#anin atau ketidak/o/okan rhesus genotipe #uga telah dikaitkan" melalui meningkatkan risiko lingkungan pranatal yang merugikan !an" pada ibu dengan skizofrenia" peningkatan risiko telah diidentifikasi melalui interaksi yang kompleks antara genotipe ibu" perilaku ibu" lingkungan prenatal dan mungkin obat(obatan dan

faktor sosial ekonomi Infeksi .anyak infeksi 3irus" di dalam rahim atau di masa kanak(kanak" telah dihubungkan dengan peningkatan risiko skizofrenia di kemudian hari berkembang Skizofrenia agak lebih umum pada mereka yang lahir di musim dingin untuk a%al musim semi" ketika infeksi yang lebih umum Influenza telah lama dipela#ari sebagai faktor yang mungkin Sebuah studi 4966 menemukan bah%a orang yang terkena flu Asia sebagai #anin trimester kedua berada pada peningkatan risiko skizofrenia akhirnya berkembang Kasil ini diperkuat oleh sebuah studi kemudian Inggris pandemi yang sama"" tapi tidak dengan studi tahun 499' dari pandemi di Kroasia Sebuah studi Iepang #uga tidak menemukan dukungan untuk link antara skizofrenia dan kelahiran setelah epidemi influenza ,olio" /ampak" 3arisela(zoster" rubella" herpes simpleW 3irus tipe 5" infeksi kelamin ibu" dan baru(baru $oWoplasma gondii" telah berkorelasi dengan perkembangan selan#utnya dari skizofrenia E Fuller $orrey ,sikiater dan RK <olken telah memperkirakan bah%a yang terakhir" parasit umum pada manusia" memberikan kontribusi untuk beberapa" #ika tidak banyak" kasus skizofrenia !alam meta(analisis dari beberapa penelitian" mereka menemukan tingkat moderat lebih tinggi antibodi $oWoplasma pada mereka dengan skizofrenia dan tingkat kemungkinan yang lebih tinggi paparan pralahir atau postnatal dini untuk $oWoplasma gondii" tetapi infeksi tidak akut Namun" dalam studi lain #aringan postmortem otak" penulis telah melaporkan hasil samar(samar atau negatif" termasuk tidak ada bukti 3irus herpes atau $ gondii keterlibatan dalam skizofrenia Ada beberapa bukti untuk peran autoimunitas dalam pengembangan beberapa kasus skizofrenia Sebuah korelasi statistik telah dilaporkan dengan berbagai ma/am penyakit autoimun dan studi langsung telah mengaitkan status kekebalan disfungsional untuk beberapa fitur klinis skizofrenia Anak pendahulunya Se/ara umum" anteseden skizofrenia halus dan mereka yang akan terus mengembangkan skizofrenia tidak membentuk subkelompok mudah diidentifikasi ,erbedaan kelompok rata(rata dari norma mungkin dalam arah kiner#a unggul serta rendah Se/ara keseluruhan" kelahiran penelitian kohort telah menun#ukkan fitur halus perilaku spesifik" beberapa bukti untuk psikotik seperti pengalaman 0terutama halusinasi1" dan berbagai anteseden kognitif Ada beberapa inkonsistensi dalam domain tertentu fungsi diidentifikasi dan apakah mereka terus melalui masa kanak(kanak dan apakah mereka khusus untuk skizofrenia Sebuah studi prospektif menemukan perbedaan rata(rata di berbagai domain perkembangan" termasuk men/apai tonggak perkembangan motorik pada usia lan#ut" memiliki masalah bi/ara lebih" lebih rendah hasil tes pendidikan" preferensi bermain soliter pada usia empat dan enam" dan men#adi lebih sosial /emas pada usia 47 ,eringkat yang lebih rendah keterampilan ibu dan pemahaman anak pada usia ' #uga terkait

.eberapa perbedaan perkembangan a%al diidentifikasi dalam tahun pertama kehidupan pada sebuah penelitian di Finlandia" meskipun umumnya terkait dengan gangguan psikotik daripada skizofrenia pada khususnya $anda(tanda motorik halus a%al bertahan sampai batas tertentu" menun#ukkan link ke/il untuk kiner#a sekolah nanti pada masa rema#a Sebuah studi sebelumnya menemukan bah%a anak(anak Finlandia kiner#a '&& orang yang didiagnosis dengan skizofrenia se/ara signifikan lebih buruk daripada kontrol pada mata pela#aran yang melibatkan koordinasi motorik 0olahraga dan kera#inan1 antara usia J dan 9" namun tidak ada perbedaan pada mata pela#aran akademik 0bertentangan dengan beberapa lainnya IX temuan1 0,asien dalam kelompok usia ini dengan ge#ala( ge#ala se/ara signifikan lebih ke/il kemungkinannya untuk ma#u ke sekolah tinggi" meskipun kemampuan akademik1 Namun" reanalisis data dari studi kemudian Finlandia" pada anak(anak lebih tua 04' sampai 4)1 dalam sistem sekolah berubah" menggunakan kriteria diagnostik sempit dan dengan kasus yang kurang" tetapi kontrol lebih" tidak mendukung perbedaan yang signifikan pada kiner#a olahraga dan kera#inan Namun" studi lain menemukan bah%a skor biasa koordinasi motor pada usia J tahun di masa de%asa dikaitkan dengan kedua orang(orang dengan skizofrenia dan saudara terpengaruh mereka" sementara gerakan(gerakan yang tidak biasa pada usia ' dan J diprediksi skizofrenia de%asa" tetapi bukan status saudara terpengaruh Sebuah kelompok kelahiran bela#ar di Selandia .aru menemukan bah%a anak(anak yang terus mengembangkan s/hizophreniform gangguan miliki" serta masalah emosional dan kesulitan interpersonal yang terkait dengan semua hasil psikiatri de%asa diukur" gangguan signifikan dalam neuromotor" bahasa reseptif" dan perkembangan kognitif Sebuah studi retrospektif menemukan bah%a orang de%asa dengan skizofrenia telah dilakukan lebih baik dari rata(rata mata pela#aran seni di usia 45 dan 48" dan dalam mata pela#aran bahasa dan agama pada usia 45" tapi lebih buruk dari rata(rata dalam senam pada usia 48 .eberapa studi ke/il pada keturunan indi3idu dengan skizofrenia telah mengidentifikasi berbagai defisit neurobeha3ioral" lingkungan keluarga yang lebih miskin dan perilaku mengganggu sekolah" keterlibatan rekan miskin" ketidakde%asaan atau diben/i atau kompetensi sosial yang lebih miskin dan meningkatkan symptomology skizofrenia mun/ul selama masa rema#a Sebuah minoritas ;defisit sindrom; subtipe skizofrenia diusulkan untuk men#adi lebih ditandai dengan penyesuaian miskin a%al dan masalah perilaku" dibandingkan non(defisit subtipe Zat Ounakan Kubungan antara skizofrenia dan penggunaan narkoba adalah kompleks" yang berarti bah%a hubungan kausal yang #elas antara penggunaan obat dan skizofrenia telah sulit untuk menggoda terpisah Ada bukti kuat bah%a menggunakan obat(obatan tertentu dapat memi/u timbulnya baik atau kambuhnya skizofrenia pada beberapa orang Kal ini #uga mungkin ter#adi" bagaimanapun" bah%a orang dengan menggunakan obat skizofrenia untuk mengatasi perasaan negatif yang terkait dengan kedua obat antipsikotik umum

diresepkan dan kondisi itu sendiri" di mana emosi negatif" paranoia dan anhedonia semua dianggap fitur inti $ingkat penggunaan zat diketahui sangat tinggi dalam kelompok ini !alam penelitian terbaru" )&* orang dengan skizofrenia ditemukan untuk menggunakan zat dan 7J* akan didiagnosis dengan gangguan penggunaan narkoba Amfetamin Sebagai amfetamin memi/u pelepasan dopamin dan fungsi dopamin berlebihan diyakini bertanggung #a%ab untuk banyak ge#ala skizofrenia 0dikenal sebagai hipotesis dopamin skizofrenia1" amfetamin dapat memperburuk ge#ala skizofrenia Kalusinogen Skizofrenia kadang(kadang dapat dipi/u oleh penggunaan berat obat halusinogen atau stimulan" meskipun beberapa klaim bah%a ke/enderungan untuk mengembangkan skizofrenia diperlukan untuk hal ini ter#adi Ada #uga beberapa bukti yang menun#ukkan bah%a orang yang menderita skizofrenia tetapi menanggapi pengobatan dapat memiliki kekambuhan karena penggunaan narkoba berikutnya Obat(obatan seperti ketamin" ,L," dan NS! telah digunakan untuk meniru skizofrenia untuk tu#uan penelitian 2enggunakan NS! dan psy/hedeli/s lainnya sebagai model kini telah #atuh dari nikmat dengan komunitas riset ilmiah" sebagai perbedaan antara diinduksi obat negara dan presentasi khas skizofrenia telah men#adi #elas ,ara ketamin disso/iati3es dan ,L, masih dianggap untuk menghasilkan negara yang sangat mirip namun Lannabis Ada beberapa bukti bah%a penggunaan gan#a dapat berkontribusi untuk skizofrenia .eberapa studi menun#ukkan bah%a gan#a bukanlah suatu faktor yang /ukup dan tidak perlu dalam mengembangkan skizofrenia" tapi gan#a yang se/ara signifikan dapat meningkatkan risiko skizofrenia berkembang dan mungkin" antara lain" faktor kausal yang signifikan Namun demikian" beberapa penelitian sebelumnya di daerah ini telah dikritik karena sering tidak #elas apakah menggunakan gan#a adalah penyebab atau efek dari skizofrenia -ntuk mengatasi masalah ini" sebuah tin#auan terbaru studi dari mana kontribusi kausal dengan skizofrenia dapat dinilai telah menyarankan bah%a gan#a statistik menggandakan risiko terkena skizofrenia pada tingkat indi3idu" dan mungkin" dengan asumsi hubungan kausal" bertanggung #a%ab sampai dengan 6 * kasus dalam populasi Sebuah studi longitudinal yang lebih tua" diterbitkan pada tahun 496J" mengusulkan enam kali lipat peningkatan risiko skizofrenia bagi konsumen tinggi gan#a 0digunakan pada lebih dari lima puluh kali1 di S%edia 2eskipun peningkatan konsumsi gan#a pada tahun 49)& dan 49J&(an di masyarakat barat" tingkat gangguan psikotik seperti skizofrenia tetap relatif stabil S%edia dan Iepang" di mana diri melaporkan penggunaan gan#a adalah sangat rendah" tidak memiliki

tingkat yang lebih rendah daripada psikosis AS dan Kanada lakukan -ntuk teori kausalitas yang benar untuk men#adi benar" faktor lain yang dianggap berkontribusi untuk skizofrenia harus telah berkumpul hampir sempurna untuk menutupi efek dari penggunaan gan#a meningkat Ounakan $embakau Orang dengan skizofrenia /enderung asap tembakau se/ara signifikan lebih daripada populasi umum $arif ini sangat tinggi di antara pasien dilembagakan dan orang(orang tuna%isma !alam sensus Inggris dari tahun 4997" J'* dari orang dengan skizofrenia yang tinggal di lembaga(lembaga yang ditemukan untuk men#adi perokok Sebuah studi tahun 4999 yang meliputi semua orang dengan skizofrenia pada Nithsdale" Skotlandia menemukan tingkat pre3alensi 86* merokok" untuk membandingkan dengan 56* pada populasi umum Sebuah studi yang lebih tua menemukan bah%a sebanyak 66* dari pasien ra%at #alan dengan skizofrenia adalah perokok 2eskipun pre3alensi lebih tinggi dari merokok tembakau" orang didiagnosis dengan skizofrenia memiliki #auh lebih rendah daripada rata(rata kesempatan mengembangkan dan kematian akibat kanker paru(paru Sementara alasan untuk ini tidak diketahui" mungkin karena resistensi genetik untuk kanker" efek samping obat yang diambil" atau efek statistik kemungkinan peningkatan kematian akibat penyebab lain selain kanker paru(paru Sebuah studi tahun 5&&7 lebih dari 8& &&& %a#ib militer S%edia menemukan bah%a ada efek perlindungan yang ke/il tapi signifikan merokok terhadap risiko mengembangkan skizofrenia di kemudian hari Sementara penulis studi menekankan bah%a risiko merokok #auh lebih besar daripada manfaat ini ke/il" studi ini memberikan bukti lebih lan#ut untuk teori Upengobatan sendiriU merokok di skizofrenia dan dapat memberikan petun#uk tentang bagaimana mungkin mengembangkan skizofrenia pada tingkat molekuler Selain itu" banyak orang dengan skizofrenia telah merokok produk tembakau #auh sebelum mereka didiagnosis dengan penyakit" dan beberapa kelompok mengan#urkan bah%a bahan kimia dalam tembakau benar(benar memberikan kontribusi terhadap ter#adinya penyakit dan tidak memiliki manfaat apapun Kal yang menarik bah%a merokok mempengaruhi fungsi hati sehingga obat antipsikotik yang digunakan untuk mengobati skizofrenia dipe/ah dalam aliran darah lebih /epat Ini berarti bah%a perokok dengan skizofrenia memerlukan dosis sedikit lebih tinggi dari obat antipsikotik dalam rangka bagi mereka untuk men#adi efektif daripada melakukan non( merokok mereka rekan(rekan $ingkat peningkatan merokok di skizofrenia mungkin karena keinginan untuk mengobati diri dengan nikotin Salah satu alasan yang mungkin adalah bah%a merokok menghasilkan efek #angka pendek untuk meningkatkan ke%aspadaan dan fungsi kognitif pada orang yang menderita penyakit ini $elah dipostulasikan bah%a mekanisme efek ini adalah bah%a orang dengan skizofrenia memiliki gangguan fungsi reseptor ni/otini/ yang sementara mereda oleh penggunaan tembakau

Sebuah studi dari tahun 4969 dan 5&&' penelitian menun#ukkan bah%a ketika kasus diberikan haloperidol" nikotin membatasi se#auh mana antipsikotik akan meningkatkan sensiti3itas reseptor dopamin 5 $ergantung pada sistem dopamin" ge#ala $ardi3e dyskinesia tidak ditemukan pada pasien diberikan nikotin meskipun peningkatan sekitar J&* dalam akti3itas reseptor dopamin" tetapi kontrol memiliki lebih dari 9&* dan melakukan mengembangkan symptoms A 499J studi menun#ukkan bah%a se/ara signifikan akatisia berkurang pada pemberian nikotin saat akatisia itu disebabkan oleh antipsikotik Kal ini memberikan keper/ayaan pada gagasan tembakau dapat digunakan untuk mengobati sendiri dengan membatasi efek dari penyakit" obat" atau keduanya ,engalaman Kidup Kesempatan mengembangkan skizofrenia telah ditemukan meningkat dengan #umlah faktor sosial yang merugikan 0misalnya indikator sosial ekonomi yang merugikan atau penge/ualian sosial1 hadir di masa ke/il ,eristi%a kehidupan yang penuh stres umumnya mendahului timbulnya skizofrenia Sebuah ri%ayat keluarga pribadi atau baru migrasi adalah faktor risiko yang /ukup besar untuk skizofrenia" yang telah dikaitkan dengan kesulitan psikososial" kekalahan sosial dari men#adi orang luar" diskriminasi rasial" disfungsi keluarga" pengangguran dan kondisi perumahan yang buruk Anak mengalami pele/ehan atau trauma merupakan faktor risiko untuk diagnosis skizofrenia di kemudian hari $erakhir studi skala besar populasi umum menun#ukkan hubungan kausal adalah satu" dengan meningkatnya risiko dengan pengalaman tambahan penganiayaan" meskipun tin#auan kritis menun#ukkan isu(isu konseptual dan metodologis memerlukan penelitian lebih lan#ut Ada beberapa bukti bah%a kemalangan dapat menyebabkan bias kognitif dan R atau neurotransmisi dopamin berubah" sebuah proses yang telah disebut ;sensitisasi; ,engalaman sosial tertentu telah dikaitkan dengan mekanisme psikologis tertentu dan pengalaman psikotik pada skizofrenia Selain itu" studi neuroimaging struktural korban pele/ehan seksual dan trauma lainnya kadang(kadang melaporkan temuan serupa dengan yang kadang(kadang ditemukan pada pasien psikotik" seperti penipisan /orpus /allosum" hilangnya 3olume di anterior /ingulate /orteW" dan mengurangi 3olume hipokampus -rbani/ity $emuan khususnya stabil dan ditiru telah men#adi hubungan antara yang hidup di lingkungan perkotaan dan pengembangan skizofrenia" bahkan setelah faktor(faktor seperti penggunaan narkoba" kelompok etnis dan ukuran kelompok sosial telah dikendalikan untuk Sebuah studi terbaru dari '"' #uta pria dan %anita di S%edia menemukan risiko peningkatan )6* (JJ* dari psikosis didiagnosis bagi orang(orang yang tinggal di lingkungan yang paling urbanisasi" proporsi yang signifikan dari yang mungkin digambarkan sebagai skizofrenia Efeknya tidak mun/ul disebabkan oleh insiden yang lebih tinggi komplikasi obstetrik di lingkungan perkotaan Risiko meningkat dengan #umlah tahun dan tingkat kehidupan kota di masa ke/il dan rema#a" menun#ukkan bah%a konstanta" kumulatif" atau berulang paparan selama pendidikan ter#adi lebih sering di daerah urban bertanggung #a%ab untuk asosiasi .erbagai kemungkinan pen#elasan untuk efek tersebut telah dinilai tidak didasarkan pada sifat dari temuan" termasuk penyebab infeksi atau efek stres generik Kal ini diduga untuk berinteraksi dengan disposisi genetik dan" karena tampaknya ada 3ariasi nonrandom bahkan di lingkungan yang berbeda" dan hubungan independen dengan isolasi sosial" telah diusulkan bah%a

tingkat ;modal sosial; 0misalnya tingkat saling per/aya" ikatan dan keamanan di lingkungan1 dapat memberikan dampak perkembangan pada anak(anak tumbuh di lingkungan ini $utup Kubungan .ukti konsisten bah%a sikap negatif dari orang lain meningkatkan risiko kambuh skizofrenia" dalam komentar yang kritis tertentu" permusuhan" otoriter" dan sikap mengganggu atau mengendalikan 0Utinggi emosi diungkapkanU disebut oleh para peneliti1 2eskipun anggota keluarga dan orang lain yang signifikan tidak bertanggung #a%ab untuk skizofrenia ( sikap" perilaku dan interaksi semua pihak yang ditu#ukan ( hubungan disfungsional yang tidak mendukung #uga dapat menyebabkan peningkatan risiko mengembangkan skizofrenia Skizofrenia Neural ,roses Struktural ,enelitian telah /enderung menun#ukkan berbagai perbedaan rata(rata halus dalam 3olume daerah tertentu dari struktur otak antara orang dengan dan tanpa diagnosis skizofrenia" meskipun telah men#adi semakin #elas bah%a tidak ada profil tunggal neuroanatomi/ patologis neuropsikologi atau struktural" sebagian karena heterogenitas dalam gangguan tersebut $emuan 3olumetrik paling konsisten adalah 0pertama(onset rata(rata pasien kelompok kontrol 3s1" abu(abu sedikit kurang peduli sedikit meningkat 3olume dan 3olume 3entrikel di daerah tertentu dari otak Kedua temuan dianggap terkait Malaupun perbedaan yang ditemukan dalam kasus episode pertama" 3olume materi abu(abu adalah sebagian hasil dari pengalaman hidup" obat(obatan dan sebagainya kekurangan gizi" sehingga peran yang tepat dalam gangguan tersebut tidak #elas Selain itu" 3olume 3entrikel adalah diantara sebagian besar aspek yang sangat ber3ariasi dan lingkungan yang dipengaruhi struktur otak" dan perbedaan rata(rata persentase dalam kelompok dalam studi skizofrenia telah digambarkan sebagai ;tidak perbedaan yang sangat mendalam dalam konteks 3ariasi normal ; Sebuah sedikit lebih ke/il daripada rata(rata seluruh 3olume otak #uga telah #uga telah ditemukan" dan 3olume hipokampus sedikit lebih ke/il dalam hal rata(rata kelompok ,erbedaan(perbedaan ini mungkin hadir se#ak lahir atau mengembangkan kemudian" dan ada 3ariasi substansial antara indi3idu Kebanyakan penelitian skizofrenia telah menemukan mengurangi 3olume rata(rata dari lobus temporal kiri medial dan gyrus temporal kiri superior" dan setengah dari studi telah mengungkapkan defisit di daerah tertentu dari gyrus frontal" gyrus parahippo/ampal dan gyrus temporal Namun" berbeda dengan beberapa temuan pada indi3idu dengan skizofrenia kronis 0dimana penggunaan antipsikotik dan faktor lainnya mungkin memiliki efek pengganggu1" perbedaan kelompok signifikan lobus temporal dan 3olume amygdala tidak ditampilkan dalam episode pertama pasien rata(rata Kelainan neurobiologis sangat ber3ariasi bah%a tidak ada kelainan tunggal diamati di seluruh kelompok orang dengan !S2(IP(didefinisikan skizofrenia Selain itu" masih belum #elas apakah perbedaan struktur yang unik untuk skizofrenia atau memotong diagnostik batas(batas tradisional antara skizofrenia dan gangguan afektif ( meskipun mungkin yang unik untuk kondisi

dengan fitur psikotik Studi tentang skizofrenia masa kanak(kanak(onset langka 0sebelum usia 471 menun#ukkan kerugian yang lebih besar dari normal materi abu(abu selama beberapa tahun" terus berkembang dari otak belakang ke depan" meratakan keluar pada masa de%asa a%al Seperti pola ;pemangkasan; ter#adi sebagai bagian dari perkembangan otak normal" tetapi tampaknya berlebihan pada anak(onset psikotik diagnosis" terutama skizofrenia Kelainan pada 3olume 3entrikel atau lobus frontal #uga telah ditemukan dalam beberapa studi tetapi tidak pada orang lain ,erubahan 3olume yang paling mungkin glial dan pembuluh darah bukan murni saraf" dan pengurangan materi abu(abu terutama mungkin men/erminkan pengurangan neuropil daripada defisit dalam #umlah neuron ,enelitian lain" terutama beberapa studi komputasi" telah menun#ukkan bah%a pengurangan #umlah neuron dapat menyebabkan ge#ala psikotik Studi sampai saat ini telah didasarkan pada se#umlah ke/il pasien yang paling parah dan pengobatan(tahan mengambil antipsikotik Fungsional .eberapa penelitian menggunakan tes neuropsikologi dan teknologi pen/itraan otak seperti f2RI dan ,E$ untuk mengu#i perbedaan fungsional dalam akti3itas otak telah menun#ukkan bah%a perbedaan tampaknya paling sering ter#adi pada lobus frontal" hipokampus" dan lobus temporal Kelainan dari #enis yang ditampilkan terkait dengan defisit neurokognitif sama sering dikaitkan dengan skizofrenia" terutama di daerah memori" kognisi perhatian" peme/ahan masalah" fungsi eksekutif" dan sosial ,engamatan dari lobus frontal pada pasien dengan skizofrenia tidak konsistenH Malaupun banyak penelitian telah menemukan kelainan" yang lain tidak menemukan atau hanya perbedaan statistik tidak signifikan !ata dari studi ,E$ menun#ukkan bah%a kurang lobus frontalis diaktifkan selama tugas memori ker#a" semakin besar peningkatan akti3itas dopamin abnormal dalam striatum" diduga terkait dengan defisit neurokognitif dalam skizofrenia Ele/troen/ephalograph 0EEO1 rekaman orang dengan skizofrenia persepsi tugas melakukan berorientasi menun#ukkan tidak adanya akti3itas gamma band di otak" yang menun#ukkan lemahnya integrasi #aringan saraf penting di otak 2ereka yang mengalami halusinasi intens" delusi dan tidak terorganisir berpikir menun#ukkan sinkronisasi frekuensi terendah $idak ada obat yang diminum oleh orang yang dipindai telah pindah sinkroni neural kembali ke rentang frekuensi gamma Oamma band dan perubahan memori ker#a mungkin terkait dengan perubahan dalam interneuron yang menghasilkan neurotransmitter OA.A Atipikal konekti3itas dalam #aringan default dan lainnya istirahat(negara #aringan di otak telah diamati pada pasien skizofrenia Konekti3itas yang lebih besar dalam #aringan default dan #aringan tugas(positif mungkin men/erminkan orientasi berlebihan perhatian untuk introspeksi dan eWtrospe/tion" masing(masing" dan semakin besar anti(korelasi antara dua #aringan menun#ukkan persaingan yang berlebihan antara #aringan ,enonaktifan ,eningkatan standar spesifik(#aringan daerah dikaitkan dengan ge#ala positif skizofrenia !opamin

Fokus khusus telah ditempatkan pada fungsi dopamin di #alur mesolimbi/ otak Fokus ini sebagian besar dihasilkan dari kebetulan menemukan bah%a kelompok obat yang menghambat fungsi dopamin" yang dikenal sebagai fenotiazin" bisa mengurangi ge#ala psikotik Sebuah teori yang berpengaruh" yang dikenal sebagai ;hipotesis dopamin skizofrenia;" mengusulkan bah%a kerusakan melibatkan #alur dopamin Oleh karena itu penyebab 0ge#ala positif1 skizofrenia .ukti untuk teori ini termasuk temuan bah%a banyak potensi antipsikotik berkorelasi dengan afinitas mereka untuk reseptor dopamin !5" dan efek eWa/erbatory suatu agonis dopamin 0amphetamine1 dan hidroksilase inhibitor dopamin beta 0disulfiram1 pada skizofrenia" dan post(mortem studi a%alnya menyarankan peningkatan densitas reseptor !5 dopamin di striatum $ingkat tinggi seperti ! Y5Z reseptor mengintensifkan sinyal otak pada skizofrenia dan menyebabkan ge#ala(ge#ala positif seperti halusinasi dan paranoia Oangguan glutamat 0suatu neurotransmitter yang mengarahkan neuron untuk menyampaikan impuls1 kegiatan tampaknya men#adi sumber lain ge#ala skizofrenia Namun" ada kontro3ersi dan temuan yang bertentangan mengenai apakah bedah mayat temuan yang dihasilkan dari pengobatan antipsikotik kronis Studi menggunakan metode S,E$ dan ,E$ pada pasien obat naif umumnya gagal untuk menemukan perbedaan densitas reseptor dopamin !5 dibandingkan dengan kontrol $emuan terbaru dari meta( analisis menun#ukkan bah%a mungkin ada ketinggian ke/il di reseptor dopamin !5 dalam obat bebas pasien dengan skizofrenia" tetapi tingkat tumpang tindih antara pasien dan kontrol membuat tidak mungkin bah%a ini adalah klinis bermakna Selain itu" obat antipsikotik baru 0disebut obat antipsikotik atipikal1 dapat sebagai ampuh sebagai obat yang lebih tua 0disebut obat antipsikotik khas1 sementara #uga mempengaruhi fungsi serotonin dan memiliki agak kurang dari dopamin menghalangi efek Selain itu" disfungsi dopamin #alur belum andal terbukti berkorelasi dengan onset ge#ala atau keparahan 2emberikan pen#elasan yang lebih tepat dari perbedaan ini melibatkan monomer dan dimer rasio" !r ,hilip Seeman mengatakanH ;,ada skizofrenia" oleh karena itu" kepadatan Y44/Z situs methylspiperone naik" men/erminkan peningkatan monomer" sedangkan kepadatan Y44LZ situs ra/lopride tetap sama" menun#ukkan bah%a #umlah penduduk monomer dimer !5 dan tidak berubah ; Kal ini masih berpikir bah%a #alur dopamin mesolimbi/ mungkin hiperaktif" sehingga hiperstimulasi reseptor !5 dan ge#ala positif Ada #uga bukti yang berkembang bah%a" sebaliknya" proyeksi dopamin meso/orti/al #alan menu#u korteks prefrontal mungkin hypoa/ti3e 0kurang aktif1" sehingga reseptor !4 hypostimulation" yang mungkin berhubungan dengan ge#ala negatif dan gangguan kognitif ,ara o3era/ti3ity dan undera/ti3ity di %ilayah yang berbeda dapat dihubungkan" dan tidak mungkin karena disfungsi utama sistem dopamin tetapi untuk masalah perkembangan saraf yang lebih umum yang mendahului mereka ,eningkatan dopamin sensiti3itas mungkin #alur akhir yang umum $emuan lain yang handal" berulang kali ditemukan" adalah bah%a ada beberapa kelebihan enam kali lipat situs mengikat tidak sensitif terhadap agen pengu#ian tertentu 0ra/lopride1 !r Seeman kemudian mengatakan kenaikan ini mungkin disebabkan oleh peningkatan d5

monomer Seperti peningkatan monomer" ter#adi melalui mekanisme kooperatititas yang bertanggung #a%ab untuk d5high dan d5lo%" negara(negara supersensitif dan lo%sensiti3ity dari reseptor dopamin !5 Satu lagi temuan ,hilip Seeman adalah bah%a protein reseptor dopamin !5 tampak abnormal pada skizofrenia ,rotein mengubah negara dengan meregangkan ,ara mengaktifkan protein dengan melipat bisa permanen atau berfluktuasi" seperti program dari lilin pasien penyakit dan berkurang ,eningkatan lipat protein menyebabkan meningkatnya resiko pembentukan $he reseptor d5 skizofrenia Ufragmen tambahanU memiliki sebuah fragmen tambahan unik ketika di/erna oleh papain dalam tabung tes( dalam per/obaan FASE. di atas" tapi tidak ada kontrol menun#ukkan fragmen yang sama Reseptor !5 di skizofrenia sehingga dalam keadaan yang sangat aktif seperti yang ditemukan oleh ,hilip Seeman et al Olutamat .unga #uga difokuskan pada neurotransmitter glutamat dan penurunan fungsi dari reseptor N2!A glutamat dalam skizofrenia Ini sebagian besar telah disarankan oleh abnormal rendahnya tingkat reseptor glutamat ditemukan dalam otak postmortem dari orang yang sebelumnya didiagnosis dengan skizofrenia dan penemuan bah%a glutamat menghalangi obat(obatan seperti phen/y/lidine dan ketamin bisa meniru ge#ala dan masalah kognitif yang terkait dengan kondisi tersebut Fakta bah%a penurunan fungsi glutamat adalah terkait dengan kiner#a yang buruk pada tes memerlukan lobus frontal dan fungsi hippo/ampus dan glutamat yang dapat mempengaruhi fungsi dopamin" semua yang telah terlibat dalam skizofrenia" telah menyarankan peran mediasi 0dan mungkin kausal1 penting dari #alur glutamat dalam skizofrenia !ukungan lebih lan#ut dari teori ini telah datang dari u#i pendahuluan menun#ukkan efekti3itas /oagonists di kompleks reseptor N2!A dalam mengurangi beberapa ge#ala positif skizofrenia Nainnya !yregulation dari homeostasis kalsium saraf telah diduga bisa merupakan link antara glutamat dan kelainan dopaminergik dan beberapa penelitian ke/il telah menun#ukkan bah%a agen memblokir saluran kalsium dapat menyebabkan perbaikan pada beberapa langkah(langkah dalam skizofrenia dengan tardi3e dyskinesia Ada bukti dari metabolisme sel tidak teratur dan stres oksidatif dalam korteks prefrontal dalam skizofrenia" melibatkan permintaan glukosa meningkat dan R atau hipoksia seluler 2utasi pada gen untuk otak yang diturunkan faktor neurotropik 0.!NF1 telah dilaporkan men#adi faktor risiko untuk penyakit ini

Skizofrenia 2ekanisme

,sikologis Se#umlah non(kausal mekanisme psikologis telah terlibat dalam pengembangan dan pemeliharaan skizofrenia .ias kognitif yang telah diidentifikasi pada mereka dengan diagnosis atau mereka yang berisiko" terutama ketika sedang stres atau dalam situasi membingungkan" termasuk perhatian berlebihan terhadap potensi an/aman" melompat ke kesimpulan" membuat atribusi eksternal" penalaran gangguan tentang situasi sosial dan keadaan mental" kesulitan membedakan kata(kata hati dari pidato dari sumber eksternal" dan kesulitan dengan pengolahan 3isual a%al dan konsentrasi men#aga .eberapa fitur mungkin men/erminkan defisit kognitif neurokognitif global dalam memori" perhatian" fungsi peme/ahan masalah" eksekutif atau kognisi sosial" sementara yang lain mungkin berhubungan dengan isu(isu tertentu dan pengalaman 2eskipun penampilan umum dari ;tumpul mempengaruhi;" penemuan terbaru menun#ukkan bah%a banyak indi3idu didiagnosis dengan skizofrenia sangat emosional responsif" terutama terhadap rangsangan stres atau negatif" dan bah%a sensiti3itas tersebut dapat menyebabkan kerentanan terhadap ge#ala atau gangguan tersebut .eberapa bukti menun#ukkan bah%a konten keyakinan delusi dan pengalaman psikotik dapat men/erminkan menyebabkan gangguan emosional" dan bah%a bagaimana seseorang menafsirkan pengalaman sema/am itu dapat mempengaruhi simtomatologi ,enggunaan ;perilaku keamanan; untuk menghindari an/aman membayangkan dapat berkontribusi pada kronisitas delusi .ukti lebih lan#ut untuk peran mekanisme psikologis berasal dari efek terapi terhadap ge#ala skizofrenia Syaraf Studi menggunakan tes neuropsikologi dan teknologi pen/itraan otak seperti f2RI dan ,E$ untuk mengu#i perbedaan fungsional dalam akti3itas otak telah menun#ukkan bah%a perbedaan tampaknya paling sering ter#adi di hippo/ampus" lobus frontal dan lobus temporal ,erbedaan(perbedaan ini telah dikaitkan dengan defisit neurokognitif sering dikaitkan dengan skizofrenia Fokus khusus telah ditempatkan pada fungsi dopamin di #alur mesolimbi/ otak Fokus ini sebagian besar dihasilkan dari kebetulan menemukan bah%a kelompok obat yang menghambat fungsi dopamin" yang dikenal sebagai fenotiazin" bisa mengurangi ge#ala psikotik Kal ini #uga didukung oleh fakta bah%a amfetamin" yang memi/u pelepasan dopamin dapat memperburuk ge#ala(ge#ala psikotik pada skizofrenia Sebuah teori yang berpengaruh" yang dikenal sebagai hipotesis !opamin skizofrenia" mengusulkan bah%a akti3asi reseptor !5 kelebihan adalah penyebab 0ge#ala positif1 skizofrenia 2eskipun dipostulasikan selama sekitar 5& tahun didasarkan pada efek blokade !5 umum untuk semua antipsikotik" tidak sampai pertengahan 499&(an bah%a ,E$ dan pen/itraan S,E$ penelitian menyediakan bukti pendukung $eori ini kini dianggap terlalu sederhana sebagai pen#elasan lengkap" sebagian karena obat antipsikotik baru 0disebut obat antipsikotik atipikal1 dapat sama(sama efektif sebagai obat yang lebih tua 0disebut obat antipsikotik khas1" tetapi #uga mempengaruhi fungsi serotonin dan mungkin memiliki sedikit kurang dari dopamin yang menghalangi efek .unga #uga difokuskan pada neurotransmitter glutamat dan penurunan fungsi dari reseptor N2!A glutamat dalam skizofrenia Ini sebagian besar telah disarankan oleh

abnormal rendahnya tingkat reseptor glutamat ditemukan dalam otak postmortem dari orang yang sebelumnya didiagnosis dengan skizofrenia dan penemuan bah%a glutamat menghalangi obat(obatan seperti phen/y/lidine dan ketamin bisa meniru ge#ala dan masalah kognitif yang terkait dengan kondisi tersebut Fakta bah%a penurunan fungsi glutamat adalah terkait dengan kiner#a yang buruk pada tes memerlukan lobus frontal dan fungsi hippo/ampus dan glutamat yang dapat mempengaruhi fungsi dopamin" semua yang telah terlibat dalam skizofrenia" telah menyarankan peran mediasi 0dan mungkin kausal1 penting dari #alur glutamat dalam skizofrenia Namun ge#ala positif gagal untuk merespons obat glutamatergi/ Ada #uga temuan perbedaan dalam ukuran dan struktur daerah otak tertentu dalam skizofrenia Sebuah studi 5&&) metaanlaysis 2RI menemukan bah%a seluruh otak dan 3olume hipokampus berkurang dan bah%a 3olume 3entrikel meningkat pada pasien dengan episode psikotik pertama relatif terhadap kontrol yang sehat ,erubahan 3olumetrik rata(rata di studi ini namun dekat dengan batas deteksi dengan metode 2RI" sehingga masih harus ditentukan apakah skizofrenia adalah proses neurodegenerati3e yang dimulai pada %aktu onset ge#ala" atau apakah lebih baik ditandai sebagai perkembangan saraf proses yang menghasilkan 3olume otak yang abnormal pada usia dini ,ada episode pertama psikosis antipsikotik khas seperti haloperidol dikaitkan dengan pengurangan yang signifikan dalam 3olume materi abu(abu" sedangkan antipsikotik atipikal seperti olanzapine tidak Studi di primata non(manusia ditemukan pengurangan materi abu(abu dan putih untuk kedua antipsikotik tipikal dan atipikal A 5&&9 meta(analisis difusi tensor studi pen/itraan mengidentifikasi dua lokasi yang konsisten penurunan anisotropi pe/ahan dalam skizofrenia Satu %ilayah" di lobus frontal kiri" dilalui oleh saluran materi putih interkoneksi lobus frontal" thalamus dan /ingulate gyrus" %ilayah kedua di lobus temporal" yang dilalui oleh saluran materi putih interkoneksi lobus frontal" insula" hippo/ampus(amigdala" lobus temporal dan oksipital ,ara penulis berpendapat bah%a dua #aringan saluran materi putih mungkin akan terpengaruh pada skizofrenia" dengan potensi untuk ;pemutusan; dari daerah abu(abu yang mereka link Selama studi f2RI" konekti3itas yang lebih besar dalam #aringan default otak dan tugas(positif #aringan telah diamati pada pasien skizofrenia" dan mungkin men/erminkan orientasi berlebihan perhatian untuk introspeksi dan eWtrospe/tion" masing(masing Semakin besar anti(korelasi antara dua #aringan menun#ukkan persaingan yang berlebihan antara #aringan

Skrining Skizofrenia" ,en/egahan dan 2ana#emen $idak ada penanda yang dapat diandalkan untuk pengembangan selan#utnya dari

skizofrenia meskipun penelitian sedang dilakukan dalam seberapa baik kombinasi risiko genetik ditambah non(psikosis(nonaktifkan seperti pengalaman memprediksi kemudian diagnosis Orang(orang yang memenuhi kriteria Uultra tinggi berisiko kondisi mentalU" yang men/akup ri%ayat keluarga skizofrenia ditambah adanya pengalaman psikotik sementara atau membatasi diri" memiliki kesempatan 5&('&* yang didiagnosis dengan kondisi setelah satu tahun ,enggunaan pera%atan psikologis dan pengobatan telah ditemukan efektif dalam mengurangi kemungkinan orang yang memenuhi kriteria Uberisiko tinggiU dari mengembangkan full(blo%n skizofrenia Namun" pengobatan orang yang mungkin tidak pernah mengembangkan skizofrenia ini kontro3ersial" mengingat efek samping obat antipsikotik" khususnya berkaitan dengan tardi3e dyskinesia berpotensi menodai dan sindrom yang #arang ter#adi tetapi berpotensi mematikan neuroleptik ganas .entuk yang paling banyak digunakan dari pera%atan kesehatan pre3entif untuk skizofrenia mengambil bentuk kampanye pendidikan publik yang memberikan informasi tentang faktor risiko dan ge#ala a%al" dengan tu#uan untuk meningkatkan deteksi dini dan memberikan pengobatan bagi mereka yang mengalami keterlambatan Inter3ensi pendekatan baru klinis a%al psikosis adalah strategi pen/egahan sekunder untuk men/egah episode lebih lan#ut dan men/egah ke/a/atan #angka pan#ang terkait dengan skizofrenia Konsep penyembuhan seperti itu masih kontro3ersial" karena tidak ada konsensus mengenai definisi" meskipun beberapa kriteria untuk pengampunan ge#ala baru(baru ini telah diusulkan Efekti3itas pengobatan skizofrenia sering dinilai dengan menggunakan metode standar" salah satu yang paling umum adalah Sindrom Skala ,ositif dan Negatif 0,ANSS1 2ana#emen ge#ala dan fungsi meningkatkan dianggap lebih ter#angkau daripada mengobati ,engobatan mere3olusi pada pertengahan 498&(an dengan pengembangan dan pengenalan klorpromazin Sebuah model pemulihan semakin diadopsi" menekankan harapan" pemberdayaan dan inklusi sosial Opname dapat ter#adi dengan episode berat dari skizofrenia Kal ini dapat bersifat sukarela atau 0#ika undang(undang kesehatan mental memungkinkan1 rudapaksa 0disebut komitmen sipil atau disenga#a1 Iangka pan#ang tetap ra%at inap sekarang kurang umum karena deinstitutionalization" meskipun masih dapat ter#adi .erikut 0atau sebagai pengganti1 yang masuk rumah sakit" layanan dukungan yang tersedia dapat men/akup drop(di pusat(pusat" kun#ungan dari anggota tim kesehatan mental masyarakat atau tim Komunitas ,engobatan asertif" peker#aan didukung dan pasien yang dipimpin kelompok dukungan !i banyak masyarakat non(.arat" skizofrenia hanya dapat diobati dengan lebih informal" komunitas yang dipimpin metode .eberapa sur3ei internasional oleh Organisasi Kesehatan !unia selama beberapa dekade telah menun#ukkan bah%a hasil bagi orang( orang didiagnosis dengan skizofrenia di negara non(.arat yang rata(rata lebih baik di sana daripada untuk orang(orang di .arat .anyak dokter dan peneliti menduga tingkat relatif dari keterhubungan sosial dan penerimaan adalah perbedaan" meskipun lebih lintas(budaya yang berusaha untuk memper#elas temuan ,engobatan Skizofrenia

,engobatan lini pertama psikiatris untuk skizofrenia adalah obat antipsikotik Ini dapat mengurangi ge#ala positif psikosis Antipsikotik yang paling memakan %aktu sekitar J(4' hari untuk memiliki efek utama mereka Saat ini tersedia antipsikotik Namun gagal untuk se/ara signifikan memperbaiki ge#ala negatif" dan perbaikan pada kognisi mungkin disebabkan efek praktek Obat(obat antipsikotik atipikal yang lebih baru biasanya lebih disukai untuk pengobatan a%al atas antipsikotik tipikal lebih tua" meskipun mereka mahal dan lebih mungkin untuk menginduksi penambahan berat badan dan obesitas yang berhubungan dengan penyakit ,ada tahun 5&&6" hasil dari u#i /oba se/ara a/ak besar yang disponsori oleh -S National Institute of 2ental Kealth 0-#ian antipsikotik Klinis Efekti3itas Inter3ensi" atau LA$IE1 menemukan bah%a antipsikotik generasi pertama per%akilan" perphenazine" adalah sebagai efektif sebagai dan lebih hemat biaya daripada beberapa obat(obat baru 0olanzapine" perphenazine" :uetiapine" risperidone" atau ziprasidone1 diambil untuk sampai 46 bulan ,ara antipsikotik atipikal yang pasien bersedia untuk melan#utkan untuk olanzapine" terpan#ang" dikaitkan dengan penambahan berat badan yang /ukup besar dan risiko sindrom metabolik Llozapine yang paling efektif untuk orang dengan respon yang buruk terhadap obat lain" tetapi memiliki efek samping merepotkan Karena per/obaan dike/ualikan pasien dengan tardi3e dyskinesia" rele3ansinya dengan orang(orang ini tidak #elas !ua kelas antipsikotik umumnya dianggap sama efektif untuk pengobatan ge#ala positif .eberapa peneliti telah menyarankan bah%a atypi/als mena%arkan manfaat tambahan untuk ge#ala(ge#ala negatif dan defisit kognitif yang terkait dengan skizofrenia" meskipun signifikansi klinis dari efek ini belum ditetapkan Karena risiko dilaporkan lebih rendah efek samping yang mempengaruhi mobilitas" antipsikotik atipikal telah pengobatan lini pertama untuk a%al(a%al skizofrenia selama bertahun(tahun sebelum obat(obatan tertentu di kelas ini telah disetu#ui oleh Administrasi 2akanan dan Obat untuk digunakan pada anak(anak dan rema#a dengan skizofrenia Keuntungan ini datang pada biaya peningkatan risiko sindrom metabolik dan obesitas" yang men#adi perhatian dalam konteks penggunaan #angka pan#ang dimulai pada usia dini $erutama dalam kasus anak(anak dan rema#a yang memiliki skizofrenia" obat harus digunakan dalam kombinasi dengan terapi indi3idu dan keluarga inter3ensi berbasis -lasan terakhir telah membantah klaim bah%a antipsikotik atipikal memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan antipsikotik ekstrapiramidal khas" terutama ketika yang terakhir digunakan dalam dosis rendah atau ketika antipsikotik potensi rendah dipilih ,eningkatan prolaktin telah dilaporkan pada %anita dengan skizofrenia mengambil antipsikotik atipikal 2asih belum #elas apakah antipsikotik baru mengurangi kemungkinan terkena sindrom neuroleptik ganas" gangguan neurologis yang #arang namun serius dan berpotensi fatal yang paling sering disebabkan oleh reaksi negatif terhadap neuroleptik atau obat antipsikotik

Respon ge#ala minum obat adalah 3ariabelH pengobatan(tahan skizofrenia adalah istilah yang digunakan untuk kegagalan ge#ala untuk menanggapi memuaskan untuk setidaknya dua antipsikotik yang berbeda ,asien dalam kategori ini dapat ditentukan /lozapine" obat efekti3itas unggul tetapi beberapa efek samping yang berpotensi mematikan termasuk agranulositosis dan miokarditis Llozapine mungkin memiliki manfaat tambahan mengurangi ke/enderungan untuk penyalahgunaan zat pada pasien skizofrenia -ntuk pasien lain yang tidak bersedia atau tidak mampu untuk mengambil obat se/ara teratur" persiapan depo long(a/ting dari antipsikotik dapat diberikan setiap dua minggu untuk men/apai kontrol Amerika Serikat dan Australia adalah dua negara dengan hukum yang memungkinkan administrasi paksa dari #enis obat pada mereka yang menolak tetapi sebaliknya stabil dan tinggal di masyarakat Setidaknya satu studi menyarankan bah%a dalam #angka pan#ang beberapa indi3idu mungkin lebih baik tidak mengambil antipsikotik Sebuah tin#auan 5&&7 dari empat per/obaan terkontrol a/ak dari E,A 0asam lemak omega(71 3s plasebo sebagai pengobatan tambahan untuk skizofrenia menemukan bah%a dua dari per/obaan mendeteksi peningkatan yang signifikan pada ge#ala positif dan negatif" dan menyarankan bah%a E,A dapat men#adi efektif tambahan untuk antipsikotik <ang paling terakhir meta(analisis 05&&)1 gagal namun untuk menemukan efek yang signifikan Sebuah tin#auan 5&&J menemukan bah%a studi omega(7 asam lemak dalam skizofrenia" meskipun sebagian besar berkualitas tinggi" telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten dan ukuran efek ke/il dari signifikansi klinis diragukan Skizofrenia Inter3ensi ,sikoterapi #uga banyak direkomendasikan dan digunakan dalam pengobatan skizofrenia" meskipun layanan mungkin sering terbatas pada farmakoterapi karena masalah penggantian atau kurangnya pelatihan $erapi perilaku kognitif 0L.$1 adalah digunakan untuk menargetkan ge#ala spesifik dan memperbaiki masalah terkait seperti harga diri" fungsi sosial" dan %a%asan 2eskipun hasil u#i /oba a%al tidak meyakinkan sebagai terapi lan#utan dari aplikasi a%al di pertengahan tahun 499&" lebih banyak ulasan terakhir #elas menun#ukkan L.$ merupakan pengobatan yang efektif untuk ge#ala psikotik skizofrenia ,endekatan lain adalah terapi kognitif remediasi" suatu teknik yang bertu#uan untuk remediating defisit neurokognitif kadang(kadang hadir dalam skizofrenia .erdasarkan teknik rehabilitasi neuropsikologi" bukti a%al telah menun#ukkan untuk men#adi kognitif yang efektif" dengan beberapa perbaikan yang terkait dengan perubahan terukur dalam akti3asi otak sebagaimana diukur dengan f2RI ,endekatan yang serupa yang dikenal sebagai terapi peningkatan kognitif" yang berfokus pada kognisi sosial serta neuro/ognition" telah menun#ukkan efikasi $erapi keluarga atau pendidikan" yang membahas sistem seluruh keluarga indi3idu dengan diagnosis skizofrenia" telah se/ara konsisten ditemukan untuk men#adi

bermanfaat" setidaknya #ika durasi inter3ensi #angka pan#ang Selain dari terapi" dampak skizofrenia pada keluarga dan beban pengasuh telah diakui" dengan meningkatnya ketersediaan buku self(help pada sub#ek Ada #uga beberapa bukti untuk manfaat dari pelatihan keterampilan sosial" meskipun ada #uga telah temuan negatif yang signifikan .eberapa studi telah meneliti kemungkinan manfaat terapi musik dan terapi kreatif lainnya 2odel soteria adalah alternatif untuk pengobatan ra%at inap rumah sakit menggunakan pendekatan pengobatan minimal Kal ini digambarkan sebagai sebuah metode terapi pemulihan lingkungan(" ditandai oleh pendirinya sebagai ;5' #am sehari aplikasi inter3ensi phenomenologi/ antarpribadi oleh staf non(profesional" biasanya tanpa pengobatan neuroleptik" dalam konteks ke/il" seperti di rumah" tenang" mendukung " lingkungan sosial pelindung" dan toleran ; 2eskipun bukti penelitian terbatas" tin#auan sistematis 5&&6 ditemukan program sama efektifnya seperti pengobatan dengan obat( obatan pada orang yang didiagnosis dengan skizofrenia episode pertama dan kedua Nainnya $erapi ele/tro/on3ulsi3e tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama" tetapi dapat ditentukan dalam kasus di mana pengobatan lain gagal Kal ini lebih efektif #ika ge#ala katatonia yang hadir" dan direkomendasikan untuk penggunaan di ba%ah pedoman NILE di Inggris untuk katatonia #ika sebelumnya yang efektif" meskipun tidak ada rekomendasi untuk digunakan untuk skizofrenia sebaliknya ,sy/hosurgery kini telah men#adi prosedur yang langka dan bukan merupakan pera%atan yang dian#urkan Nayanan(gerakan yang dipimpin pengguna telah men#adi bagian integral dari proses pemulihan di Eropa dan Amerika Serikat+ kelompok(kelompok seperti Iaringan Suara 2endengar dan Iaringan ,aranoia telah mengembangkan pendekatan self(help yang bertu#uan untuk memberikan dukungan dan bantuan luar model medis tradisional diadopsi oleh psikiatri utama !engan menghindari membingkai pengalaman pribadi dalam hal kriteria untuk penyakit mental atau kesehatan mental" mereka bertu#uan untuk destigmatize pengalaman dan mendorong tanggung #a%ab indi3idu dan /itra diri yang positif Kemitraan antara rumah sakit dan konsumen(di#alankan kelompok men#adi lebih umum" dengan layanan beker#a menu#u remediating penarikan sosial" membangun keterampilan sosial dan mengurangi rehospitalization ,engobatan Alternatif ,sikiatri Orthomole/ular menganggap skizofrenia untuk men#adi kelompok gangguan" beberapa yang dapat diobati dengan dosis tinggi nutrisi" seperti Nia/in 03itamin .(71 ,endukung psikiatri orthomole/ular mengklaim bah%a reaksi merugikan terhadap gluten yang terlibat dalam etiologi beberapa kasus $eori ( dibahas oleh salah satu penulis dalam tiga #urnal Inggris di tahun 49J&(an ( tidak terbukti Sebuah tin#auan pustaka 5&&) menun#ukkan gluten yang dapat men#adi faktor untuk pasien dengan penyakit /elia/ dan untuk subset dari pasien yang menderita skizofrenia" tetapi bah%a penelitian lebih lan#ut diperlukan untuk meyakinkan mengkonfirmasi link tersebut !alam sebuah studi tahun 5&&' Israel" anti(gluten antibodi diukur pada 8& pasien dengan skizofrenia dan kelompok kontrol /o/ok $es antibodi Semua dalam kedua kelompok negatif mengarah ke

kesimpulan bah%a ;tidak mungkin bah%a ada hubungan antara sensiti3itas gluten dan skizofrenia; .eberapa peneliti menyarankan bah%a pera%atan gizi makanan dan dapat memegang #an#i dalam pengobatan skizofrenia Skizofrenia ,rognosis !ikoordinasikan oleh Organisasi Kesehatan !unia dan diterbitkan pada tahun 5&&4" Studi Internasional Skizofrenia 0ISO1 adalah #angka pan#ang tindak lan#ut studi 4)77 orang yang didiagnosis dengan skizofrenia di seluruh dunia ,erbedaan men/olok dalam proses dan hasil di/atat" setengah dari mereka yang tersedia untuk tindak lan#ut memiliki hasil yang menguntungkan dan 4)* memiliki pemulihan tertunda setelah kursus tak henti(hentinya a%al Nebih biasanya" per#alanan dalam dua tahun pertama diperkirakan kursus #angka pan#ang A%al inter3ensi sosial #uga terkait dengan hasil yang lebih baik $emuan itu diadakan sebagai penting dalam menggerakkan pasien" pen#aga dan dokter #auh dari keper/ayaan umum sifat kronis kondisi Sebuah tin#auan studi longitudinal besar di Amerika -tara men/atat 3ariasi dalam hasil" meskipun hasilnya adalah rata(rata lebih buruk daripada untuk psikotik lainnya dan gangguan ke#i%aan Se#umlah moderat pasien dengan skizofrenia terlihat untuk mengirim dan tetap baik+ menin#au mengangkat pertanyaan bah%a beberapa mungkin tidak memerlukan pengobatan pemeliharaan Sebuah studi klinis dengan menggunakan kriteria pemulihan yang ketat 0remisi bersamaan ge#ala positif dan negatif dan fungsi sosial dan ke#uruan yang memadai terus( menerus selama dua tahun1 menemukan tingkat pemulihan 4'* dalam lima tahun pertama Sebuah studi komunitas 8 tahun menemukan bah%a )5* menun#ukkan peningkatan keseluruhan pada suatu ukuran gabungan dari hasil klinis dan fungsional Iohn Nash" seorang matematika%an Amerika Serikat" mulai menun#ukkan tanda(tanda skizofrenia paranoid selama tahun(tahun kuliahnya 2eskipun memiliki berhenti minum obat resep nya" Nash melan#utkan studinya dan dianugerahi Kadiah Nobel pada tahun 499' Kidupnya digambarkan dalam film 5&&4 A .eautiful 2ind Organisasi Kesehatan !unia penelitian telah men/atat bah%a orang yang didiagnosis dengan skizofrenia memiliki hasil yang #auh lebih baik #angka pan#ang di negara berkembang 0India" Kolombia dan Nigeria1 dibandingkan di negara ma#u 0Amerika" Inggris" Irlandia" !enmark" Republik Leko" Slo%akia" Iepang" dan Rusia1" meskipun obat antipsikotik tidak tersedia se/ara luas Karga tidak selalu sebanding di studi karena definisi yang tepat dari pengampunan dan pemulihan belum banyak didirikan Sebuah ;Remisi dalam Skizofrenia Kelompok Ker#a; telah mengusulkan pengampunan kriteria standar yang melibatkan ;perbaikan dalam tanda(tanda dan ge#ala inti se#auh bah%a setiap ge#ala yang tersisa intensitas rendah seperti bah%a mereka tidak lagi mengganggu se/ara signifikan dengan perilaku dan berada di ba%ah ambang batas biasanya digunakan dalam membenarkan diagnosis a%al skizofrenia ; Standar kriteria pemulihan #uga telah diusulkan oleh se#umlah peneliti yang berbeda" dengan definisi yang dinyatakan !S2 ;kembali ke tingkat premorbid lengkap fungsi; atau ;kembali lengkap untuk berfungsi penuh; dilihat sebagai tidak memadai" tidak mungkin untuk mengukur" tidak sesuai dengan 3ariabilitas dalam bagaimana

masyarakat mendefinisikan fungsi psikososial yang normal" dan kontribusi terhadap diri memenuhi pesimisme dan stigma pembatasan .eberapa profesional kesehatan mental mungkin memiliki persepsi dasar yang sangat berbeda dan konsep pemulihan daripada indi3idu dengan diagnosis" termasuk dalam gerakan konsumen R selamat Satu terkenal hampir semua kriteria penelitian adalah kegagalan untuk mengatasi e3aluasi sendiri seseorang dan perasaan tentang kehidupan mereka Skizofrenia dan pemulihan sering melibatkan kehilangan terus harga diri" keterasingan dari teman dan keluarga" gangguan dari sekolah dan karir" dan stigma sosial " ; pengalaman yang tidak bisa hanya men#adi terbalik atau dilupakan ; Sebuah model semakin berpengaruh mendefinisikan pemulihan sebagai suatu proses" mirip dengan yang; dalam pemulihan ;dari masalah narkoba dan alkohol" dan menekankan suatu per#alanan pribadi yang melibatkan faktor(faktor seperti harapan" pilihan" inklusi pemberdayaan" sosial dan prestasi ,rediktor .eberapa faktor telah dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik se/ara keseluruhanH 2en#adi perempuan" /epat 03s berbahaya1 timbulnya ge#ala" usia lebih tua dari episode pertama" sebagian besar positif 0bukan negatif1 ge#ala" adanya ge#ala suasana hati" dan baik pra(penyakit berfungsi Kekuatan dan sumber daya internal dari indi3idu yang bersangkutan" seperti penentuan atau psikologis ketahanan" #uga telah dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik Sikap dan tingkat dukungan dari orang(orang dalam kehidupan indi3idu dapat memiliki dampak yang signifikan" penelitian dibingkai dalam hal aspek(aspek negatif dari ini ( tingkat komentar kritis" permusuhan" dan sikap mengganggu atau mengontrol" disebut tinggi U!isa#ikan emosiU ( telah se/ara konsisten menun#ukkan link ke kambuh Sebagian besar penelitian pada faktor(faktor prediktif korelasional di alam" bagaimanapun" dan hubungan sebab(akibat yang #elas seringkali sulit untuk membangun Kematian !alam sebuah penelitian lebih dari 4)6 &&& %arga S%edia men#alani pengobatan ke#i%aan" skizofrenia dikaitkan dengan harapan hidup rata(rata sekitar 6&(68* dari populasi umum+ perempuan ditemukan memiliki harapan hidup sedikit lebih baik daripada pria" dan diagnosis skizofrenia dikaitkan dengan harapan hidup lebih baik se/ara keseluruhan dari penyalahgunaan zat" gangguan kepribadian" serangan #antung dan stroke Faktor yang diidentifikasi lainnya termasuk merokok" pola makan yang buruk" olahraga ringan dan efek kesehatan negatif dari obat(obatan psikiatri Ada tingkat bunuh diri lebih tinggi daripada rata(rata terkait dengan skizofrenia Ini telah dikutip sebesar 4&*" tetapi analisis yang lebih baru studi dan statistik mere3isi estimasi sebesar '"9*" paling sering ter#adi pada periode setelah onset atau masuk rumah sakit pertama .eberapa kali men/oba bunuh diri lebih banyak Ada berbagai alasan dan faktor risiko Kekerasan Kubungan antara tindakan kekerasan dan skizofrenia adalah topik perdebatan ,enelitian terkini menun#ukkan bah%a persentase orang dengan skizofrenia yang melakukan tindak kekerasan lebih tinggi dari persentase orang tanpa gangguan apapun" tetapi lebih rendah

daripada yang ditemukan untuk gangguan seperti alkoholisme" dan perbedaan berkurang atau tidak ditemukan dalam perbandingan yang sama(lingkungan ketika faktor(faktor terkait diperhitungkan" terutama 3ariabel sosiodemografi dan penyalahgunaan zat Studi telah menun#ukkan bah%a 8* sampai 4&* dari mereka yang dituduh dengan pembunuhan di negara(negara .arat memiliki gangguan spektrum skizofrenia $er#adinya psikosis dalam skizofrenia kadang(kadang dikaitkan dengan risiko lebih tinggi tindak kekerasan $emuan pada peran spesifik delusi atau halusinasi telah tidak konsisten" tetapi telah berfokus pada ke/emburuan delusional" persepsi halusinasi an/aman dan perintah $elah diusulkan bah%a tipe tertentu dari indi3idu dengan skizofrenia mungkin paling mungkin menyinggung" ditandai dengan se#arah kesulitan pendidikan" IX rendah" gangguan perilaku" a%al(a%al penyalahgunaan zat dan menyinggung sebelum diagnosis Indi3idu dengan diagnosis skizofrenia seringkali men#adi korban ke#ahatan kekerasan ( setidaknya 4' kali lebih sering daripada mereka pelaku $emuan lain yang konsisten adalah link ke penyalahgunaan zat" terutama alkohol" kalangan minoritas yang melakukan tindak kekerasan Kekerasan oleh atau terhadap indi3idu dengan skizofrenia biasanya ter#adi dalam konteks interaksi sosial yang kompleks dalam setting keluarga" dan #uga merupakan masalah dalam layanan klinis dan dalam masyarakat luas httpHRR%%% ne%s(medi/al netRhealthRS/hizophrenia aspW

Kasus dari s/enario pasien 4J tahun sis%i S2A bernama Lonnie" menurut kelompok kami sangat menarik Kasus ini disa#ikan dengan baik" sehingga saat diskusi berlangsung kelompok kami mambahas dengan antusias .anyak sekali dari data(data yang didapat kami eksplorasi dan kami bahas satu persatu sehingga membuat kami mengerti mengenai kasus ini

Informasi yang disampaikan pada kasus ini sudah /ukup lengkap" %alaupun pada lembar pertama masih kurang anamnesis yang kami dapatka" tapi setelah mendapat lembar( lembar berikutnya kasus ini men#adi semakin #elas bagi kami ,ada kasus ini didapatkan data pada ri%ayat keluarga bah%a paman dan bibi dari pihak ibu pasien pernah mendapatkan pera%atan rumah sakit karena mengalami gangguan #i%a 0depresi dan 1 !ari data tersebut menguatkan hipotesis kami kearah skizofrenia karena dari literature yang kami ba/a" salah satu penyebab dari skizofrenia adalah ada herediter 0sifat ba%aan1 dari keluarga pasien Sifat ba%aan dari pasien ini adalah suatu necessary factor" #ika pasien mendapatkan suatu trigger seperti stress yang merupakan sufficient factor hal ini akan menimbulkan ge#ala gangguan #i%a" pada kasus ini ge#ala yang timbul adalah ge#ala positif dan ge#ala negati3e dari skizofrenia !ari data yang kami dapatkan kepribadian premorbid pasien /ukup baik" ia dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekitar dengan baik" hanya sa#a kegemaran pasien dalam menulis dan mengarang /erita men#adi topik yang kami diskusikan karena dari data ini kami berpikir apakah hobi pasien tersebut merupakan salah satu mekanisme pertahanan diri dari pasien untuk mengurangi ke/emasannya" sehingga kami berpikir bah%a hobi pasien tersebut dapat merupakan faktor resiko dari ter#adnya gangguan #i%a pada pasien !imana menurut kami menulis dan mengarang /erita merupakan mekanisme pertahana diri pasien yang mungkin sudah terlalu lama digunakan pasien untuk menghindari atau mengendalikan ke/emasannya sehingga stressor yang dialami pasien sudah tidak dapat teratasi lagi maka timbulah ge#ala(ge#ala gangguan #i%a pada pasien !ilihat dari ge#ala(ge#ala yang timbul pada pasien yaitu ge#ala positif dan ge#ala negatif" kami memikirkan bah%a ada faktor dari neurotransmitter yang berperan dalam ter#adinya ge#ala(ge#ala ini !imana peningkatkan neurotransmitter dopamine 0hiperdopamnergik1 pada #alur mesolimbik menyebabkan ter#adinya ge#ala positif pada pasien seperti %aham" halusinasi auditorik dan gangguan pemikiran Sedangkan ge#ala negatif yang selan#utnya ditemukan pada pasien kami hipotesiskan ter#adi akibat kurangnya kadar neorutransmitter dopamine 0hipodopaminergik1 pada #alur nigrostriatal dan mesokortikal sehingga timbulah ge#ala negatif seperti afek pasien agak labil dan tumpul" kurangnya dorongan untuk berakti3itas" tidak dapat menikmati kegiatan(kegiatan yang disenangi dan kurangnya kemampuan bi/ara 0alogia1

Anda mungkin juga menyukai