Anda di halaman 1dari 5

LBM 5 SESAK NAFAS SETELAH JATUH

STEP 1

STEP 2 Kenapa pada KU pasien kesadaran menurun, sesak dan sianosis? Kenapa didapatkan RR 40x/menit, TD 90/60 mmhg, N 120x/ menit, GCS 9? Kenapa dadanya asimetris, memar dihemithorax kanan dan suara nafas hemithorax kanan menghilang? Kenapa dikasih O2 facemask? Dan setelah diberi O2 dan perban tekan kesadaran menurun? Kelainan kelainan yang menyebabkan dada asimetris ? Trauma apa saja yg mungin terjadi akibat jatuh dari kereta yg berjalan? TRAUMA MULTIPEL - TRAUMA KEPALA - TRAUMA THORAX - TRAUMA EKSTREMITAS BAWAH

STEP 3 Kenapa pada KU pasien kesadaran menurun, sesak dan sianosis? - Kemungkinan trauma kepala kena otak pusat kesadaran hipoksi , obstrusi jln nafas gangguan perfusi otak. Akse;erasi dari cedera otak peregangan di otak implus aferen tidak ke otak - Sesak karna obstruksi, gangguan pengembangan paru - Sianosis karena peningkatan CO2 hiperkapnia, hipoksi - Kehilangan cairan terlalu banyak tapi belum diresusitasi (hipovolemia) - Trauma thorax kelainan paru

- Contoh trauma thorax mengancam nyawa : tension pneumothorax, simple pneumothorax, open pneumothorax, flailchest, hemothorax. Contusio paru, hemothorax masif. Tamponade jantung Kenapa didapatkan RR 40x/menit, TD 90/60 mmhg, N 120x/ menit, GCS 9? RR: kekurangan o2 peningkatan nafas gangguan pd pengembangan paru TD : perdarahan yg hebat syok hipovolemia Nadi : kompensasi dari jantung GCS menandakan CKS sedang, ringan 13-15, sedang 9-12, berat <9 MACAM- MACAM SYOK 1. Syok hipovolemia 2. Syok kardiogenik 3. Syok distributif : syok neurogenik, anafilaktif, sepsis 4. Syok obstruktif Hipovolemia Banyaknya darah yang keluar CO : turun, sistemik meningkat JVP turun -> kolaps Kardiogenik Co turun, sistemik meningkat JVP meningkat distensi Distributif CO naik/normal/turun, perifer : turun Obstruktif Adanya embolus, pneumothorax obstrukyif -> 02 menurun Co turun, sistemik meningkat

Gejala dan tanda

-(fase kompensasi ): kesadaran menurun, sianosis, akral dingin , RR naik, takikardi, TD menurun - dekompensasi : bradikardi, simpatis menurun 3 tanda khas SYOK : aritmia/Takikardi , kegagalan pompa jantung. Volume vaskuler menurun( tensi turun)

Monitoring terapi syok Produksi urin Saturasi 02 BGA VS: RR, TD, suhu. Nadi

Trauma kepala gangguan saraf simpatif ->dilatasi pembuluh darah syok Trauma ekstremitas darah banyak yg keluar syok hipovolemia Pneumothorax pelebaran vena2 leher gangguan ventilasi syok obstruktif Terapi resusitasi syok hipovelemia dan syok obstruktif ?

Kenapa dadanya asimetris, memar dihemithorax kanan dan suara nafas hemithorax kanan menghilang? Trauma multipel jatuh dari kereta thorax terbentur trauma thorax perdarahan pd thorax kira2 1,5 -2 liter kemungkinan gagal nafas ( RR: 25-30/ >30) kemungkinan pneumothorax , hemothorax Nafas menghilang karna udara/ darah yang dipleura gangguan pengembangan paru suara nafas hilang pada paru yang sakit Tentukan jenis pneumothoraxnya ! Kemungkinan -Pneumothorax : perkusi hipersonor ( udara ) -Hemothorax : perkusi redup (darah)

-Tension pneumothorax Gagal nafas: Tipe 1 hipoksi jaringan Tipe 2 PCO2 meningkat, gangguan ventilasi ARDS : peningkatan permeabilitas vaskuler alveolus, AADO2 >300 ALI : AADO2 200-300

Kenapa dikasih O2 facemask? Dan setelah diberi O2 dan perban tekan kesadaran menurun? gagal nafas butuh o2 facemask bisa dg tekanan 100% cedera kepala -> kesadaran menurun adanya cedera pada dada kemungkinan terapi oksigen malah memperberat kondisi pasien ( kontraindikasi pd pneumothorax), harus diresusitasi terlebih dahulu (distabilkan ) o2 pd cedera paru: meningkatnkan tekanan thorax. Trauma apa saja yg mungin terjadi akibat jatuh dari kereta yg berjalan? -trauma kepala -truma dada -trauma abdomen -trauma ekstremitas TRAUMA MULTIPEL Algoritma penatalaksanaan pasien diatas? -Airway : bebas -Breathing: RR: 40 , tanda2 gagal nafas, sesak, sianosis, gangguan pengembangan kedua dada, auskultasi kedua paru. Perkusi dekompresi pada ics 2 -Circularion: banyak perdarahan resusitasi cairan iv 2 jalur 2liter cairan kristaloid, RL -hentikan perdarahan : perban tekan

TRAUMA MULTIPEL - TRAUMA KEPALA - TRAUMA THORAX - TRAUMA EKSTREMITAS BAWAH TRAUMA THORAX - MACAM -MCAM PRIMER : tension pneumoorax, open pneumo thorax, flailchest, hemothotrax masif, temponade jantung. Gejala, penatalaksanaan, tanda ?????? Sekunder :simple pneumothorax, hemothorax, contusio paru