PRINCIPIOS DEL DIAGNSTICO

Y PLANIFICACIN DEL
TRATAMIENTO ORTODNTICO
Esp. CD. Wuilliam Michel
Condezo Valderrama
Dx. presuntivo
Signos y sintomas
Ev. Radiogrfica
Prueba de sensib.
DX. DEFINITIVO
TRATAMIENTO
Exodoncia Endodoncia Recub. pulpar Restauracin
a.-simple
b.- compleja
a.- directo
b.- indirecto
a.- vital
b.- no vital
a.- simple
b.- con ciruga
EL DIAGNSTICO CORRECTO ES
UN ELEMENTO CLAVE EN EL
DISEO DE TODO PLAN DE
TRATAMIENTO EXITOSO.
1 VISITA
1- Motivo de Consulta
2- Historia Clnica
3- Exploracin Extraoral
4- Exploracin Intraoral
1
REGISTROS 2
1- Modelos de Estudio
2- Registros de Oclusin en MI / RC
3- Fotografas de calidad Intra y
Extraorales
4- Rx Panormica
5- Teleradiografa
EXAMEN CLNICO INICIAL


DIAGNSTICO PRESUNTIVO
Sexo ,edad , antecedentes de enfermedad
Biotipo facial, perfil
Tipo de maloclusin
Forma de arcos dentarios
Relacin molar y canina
Presencia de apiamiento o diastemas

Plan de Trabajo para el Dx. Definitivo

Evaluacin imagenolgica
- Ortopantomografa panormica
- Telerradiografa lateral de crneo
- Radiografa Postero - Anterior
- Rx. Periapical
- Rx. Carpal
Modelos de Estudio
Fotografas
Evaluacin Funcional




Evaluacin Imagenolgica
Ortopantomografa
Panormica

Nos facilita una visin rpida y
en conjunto
del desarrollo dental .
Dientes ausentes y
supernumerarios.
Anomalas de forma, posicin
dentaria.
Vas areas.
A.T.M.
Calidad de hueso
Telerradiografa Lateral
de Crneo

Nos permite evaluar:
Los difer. componentes
esquelticos de la cara.
Relacin esqueltica
El perfil
Tipo de crecimiento
Relacin de alveolo dentaria.


El maxilar superior y los
dientes estn mas
anteriormente situados
respecto al crneo.
Los dientes del maxilar
superior estn
anteriormente situados
en el maxilar.

Ejemplo : Variantes de Maloclusin de Clase II
La mandbula es de tamao
normal, pero est
posteriormente ubicada.
La mandbula est
subdesarrollada.
Los dientes mandibulares
estn posteriormente
situados en su base sea.
Varias combinaciones de los
factores citados
anteriormente


Radiografa Postero-
Anterior

Nos permite evaluar:
Asimetra facial
Fosas nasales
Lnea media facial
Cndilos

Radiografa Periapical

Radiografa Carpal
ganchoso
grande
trapezoide
trapecio
pisiforme
semilunar
escafoides
MCV
MCV
Bjork, Grave y Brown: Maduracin y prediccin de talla. Atlas y mtodos numricos. Editorial Daz de Santos, S.A. Madrid. 1991.
MCV
Anlisis de Modelos
Fotografas
EXTRAORALES
Frontal Sonrisa
Perfil Derecho Perfil Izquierdo
INTRAORALES
Frontal Lado Derecho Lado Izquierdo
45 grados Oclusal Superior Oclusal Inferior
Evaluacin Funcional
1.-Hbitos
2.-Respiracin
3.-Deglucin
4.-Fonacin
5.-A.T.M


RADIOGRAFA DE A.T.M.
D I
Boca cerrada Boca abierta Boca abierta Boca cerrada
Diagnstico Definitivo
Sexo, edad
Relacin esqueltica
Relacin alveolo dentaria
Direccin de crecimiento
Biotipo facial
Simetra de estructuras seas
Desviacin de la lnea media.

Objetivos
Motivo de consulta

Obj. Generales :
Faciales estticos
Funcionales
Esquelticos
Alveolo dentarios
Posibilidad Quirrgica o exodoncias


Obj. Especficos :
Definir los desplazamientos esquelticos
Definir los movimientos dentarios.



Plan de Tratamiento
El Plan de Tratamiento se realiza en
forma metdica, se debe resistir de
disear una estrategia mecnica hasta
que sean comprendidos los objetivos
especficos.

PLAN DE TRATAMIENTO
DOS FASES UNA FASE
FASE UNO FASE DOS
Primaria
Mixta temprana
Permanente
Mixta tarda
Permanente
Tratamiento Temprano
Es el tratamiento comenzado , sea en las
denticiones primaria o mixta , que se realiza
para mejorar el desarrollo dental y esqueltico
antes de la erupcin de la denticin
permanente y cuyo propsito especfico sea
corregir o interceptar maloclusiones y
reducir el tiempo de tratamiento en la
denticin permanente .
Asoc. Americana de Ortodoncistas
Edward H. Angle
(1907) propuso :
Intervenir tan pronto
como se observe la
variacin del proceso
normal .
Principios Comunes
Eliminacin de los factores etiolgicos primarios.
Eliminacin de las discrepancias oclusales , tales
como mordidas cruzadas uni o bilaterales y mordida
cruzada anterior.
Correccin de displasias esquelticas .
Manejo de la discrepancia de longitud del arco para
evitar futuras exodoncias de dientes permanentes.

Arvystas Mg. The rationale for early orthodontic treatment.
Am J Ortho Dentofac Orthoped 1998: 113: 15- 18
Placa Eschller
Preguntas
MALOCLUSION CLASE I
0pciones en el Plan de Tratamiento
La decisin de extraer o no extraer
depende de un correcto DIAGNSTICO
, donde la evaluacin facial es el
examen de mayor cuidado.

Factores que influyen en la toma de
decisiones :

- Cantidad de apiamiento.
- Efecto pronosticado del tratamiento sobre la
protusin labial.
- Cantidad de overbite presente.
- Estado periodontal.
- Existencia de dientes faltantes o
comprometidos.
Correccin de apiamiento
Sin extracciones :
1.-Aumento de la longitud
de la arcada

- Distalizacin de molares
- Expansin transversal



-Protrusin de incisivos

2.-Disminucin del
DMD de los dientes

- Discrepancia de
Bolton

Con extracciones :
-Depender de la evaluacin morfolgica y
funcional de cada paciente.
-Un apiamiento mayor de 5 mm, nos debe
hacer pensar en la extraccin dental.
-Opciones : 1ras PMs
2das PMs
Incisivo Inferior
2das molares

Extraccin dentaria en casos de protrusin

Clase I esquelticas y
dentarias con biprotrusin
- por factores estticos y
funcionales
- extraccin de premolares
En pacientes con tendencia a
mordida abierta, en especial
si los dientes anteriores ya
estn inclinados hacia
adelante


Extraccin por compensacin dentoalveolar

Cuando la ortopedia no puede corregir por la
gravedad del problema o por haber
completado el crecimiento.
Paciente clase clase II o III esqueltica
Extracciones superiores en clase II e inferiores
en clase III
Qx. No indicada o no aceptada por el paciente
Bsico la relacin canina

Casos sin extracciones hay aumento de la
altura facial inferior y tendencia a
mordida abierta .

Maloclusin Clase I
Sagital Vertical Transversal
Labioversin
de incicivos
Apiamiento
Mordida
cruzada
anterior
Mordida
abierta
Mordida cruzada
posterior
Tratamiento
Retraccin
mnima
Exp. Maxilar
Exod.seriadas
Control de
Hbito
Descruzar
Mordida
E.M.R,
F
a
s
e

U
n
o

F
a
s
e

D
o
s

Finalizacin Con aparatos ortodncicos fijos
Maloclusin Clase II
Sagital Vertical Transversal
Anteposicin
maxilar
Distoposicin
mandibular
Mordida
profunda
Mordida
abierta
Mordida cruzada
posterior
Tratamiento
A.E.O.
Ortopedia
Dist. molares

Ortopedia
Funcional

Aparatos funcionales
Fuerzas extraorales
E.M.R,
F
a
s
e

U
n
o

F
a
s
e

D
o
s

Finalizacin Con aparatos ortodncicos fijos
Maloclusin Clase III
Sagital Vertical Transversal
Prognatismo
mandibular
Mordida
profunda
Mordida
abierta
Mordida cruzada
posterior
Retrusin
maxilar
Protocolo de Tratamiento
Esqueltico Dental
Severa Leve o moderada
Aparatos de
soporte dental
Mesioposicin
mandibular
Retrusin
maxilar
Fase uno Fase dos Fase uno Fase dos
Mascara facial
Ap. funcionales
Ortodoncia
Qx. Ortogntica
Mentonera
Ortodoncia
Qx. Ortogntica
Es importante diagnosticar dos veces y
hacer un solo tratamiento,
a diagnosticar una sola vez y
hacer varios tratamientos.
Swain