Anda di halaman 1dari 4

Kasus Kelompok STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Insaani Mukhlisah, Rahmawati, Uswatul Hasanah, Elsi Rahmadhani Hardi, Hayatul Rahmi

NAMA PASIEN UMUR!T"# #AHIR &ENIS KE#AMIN PEKER&AAN A#AMAT STATUS PERNIKAHAN ANAMNESIS

: Tn MS : $% tahun : #aki ' laki : wiraswasta : P(kan,aru : M(nikah

PENDIDIKAN A"AMA SUKU NO RM RSAA TAN""A#

: SMP : Islam : M(layu : )**+$$ : -.'%)'*%-$

: Aut/anamn(sis

KELUHAN UTAMA : 0(r1ak k(hitaman yan2 t(rasa 2atal 3ada ,/k/n2 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : S(4ak - tahun yan2 lalu 3asi(n m(n2(luhkan tim,ulnya ,(r1ak k(m(rahan s(,(sar uan2 l/2am R3 +%% yan2 2atal 3ada ,/k/n2 3asi(n 0(r1ak dirasakan 2atal t(rutama 3ada saat ,(rk(rin2at 0(r1ak dis(rtai sisik halus, 3in22ir m(nin22i k(m(rahan dan ,a2ian t(n2ah m(n2(rin2 Pasi(n s(rin2 m(n22aruk ,(r1ak t(rs(,ut, ,(r1ak k(mudian m(l(,ar dan ,(ru,ah warna m(n4adi l(,ih hitam 3ada ,a2ian 3in22ir dan ,a2ian t(n2ah k(m,ali s(warna kulit s(mula S(4ak - ,ulan yan2 lalu ,(r1ak dirasakan 3asi(n s(makin m(l(,ar dan 2atal t(rutama saat ,(rk(rin2at 0(r1ak ,(rsisik halus, 3in22ir m(nin22i dan k(hitaman, ,a2ian t(n2ah s(warna kulit, ,(r1ak tidak ,(rminyak k(kunin2an, dan tidak s(3(rti k(rak Pasi(n m(n2aku tidak 3(rnah ,(r/,at untuk k(luhan t(rs(,ut RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Pasi(n ,(lum 3(rnah m(nd(rita sakit s(3(rti ini s(,(lumnya RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Istri 3asi(n m(nd(rita k(luhan yan2 sama STATUS GENERALIS K(adaan Umum K(sadaran K(adaan 2i5i : Sakit rin2an : K/m3/sm(ntis : 0aik

P(m(riksaan Th/rak P(m(riksaan A,d/m(n

: Tidak ada k(lainan : Tidak ada k(lainan

STATUS DERMATOLOGIS ' Lokasi : r(2i/ 2lut(al ' Eflor s !si : makula hi3(r3i2m(ntasi, 3lakat, sirkumskri3, s/lit(r, skuama halus 678, central healing 678, ,(rminyak k(kunin2an 6'8 ' P !" #ara! : r(2i/nal

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan $ Ra#a% N" ri & S'(' ) TES LAIN : ' t(s t(t(san lilin 6'8 ' t(s Aus3it5 6'8 KELAINAN SELAPUT * MUKOSA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELEN+ER LYMFE $ REGIONAL ) PEMERIKSAAN LABORATORIUM : DARAH: % R',i! : H,99 #(uk/ ' K('s's : tidak dilakukan URINE : % R',i! : tidak dilakukan ' K('s's : tidak dilakukan FAE-ES : % R',i! : tidak dilakukan % K('s's : tidak dilakukan 9 Eri #ED Di:t9999 : Tidak ada k(lainan : Tidak ada k(lainan : Tidak ada k(lainan : Tidak ada 3(m,(saran K"0

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI : P . riksaa! S /iaa! Basa(*La!0s'!0 : tidak dilakukan P 1ar!aa! / !0a! KOH 234 : Hi:a 678, s3/ra 678 P 1ar!aa! GRAM : tidak dilakukan P 1ar!aa! GIEMSA : tidak dilakukan P 1ar!aa! 5i (l N ls ! : tidak dilakukan PEMERIKSAAN SEROLOGIK : T s S rolo0i VDRL : % K'ali,a,if : tidak dilakukan % K'a!,i,a,if : tidak dilakukan T s S rolo0i TPHA : % K'ali,a,if : tidak dilakukan % K'a!,i,a,if : tidak dilakukan PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan PEMERIKSAAN AN+URAN : Kultur 4amur RESUME : Tn M;, laki' laki, $% tahun datan2 k( P/liklinik Kulit dan K(lamin RSUD AA d(n2an k(luhan utama ,(r1ak k(hitaman yan2 2atal t(rutama saat ,(rk(rin2at 3ada ,/k/n2 0(r1ak ,(rsisik halus, 3in22ir m(nin22i dan k(hitaman, ,a2ian t(n2ah s(warna kulit Dari 3(m(riksaan d(rmat/l/2is dida3atkan makula hi3(r3i2m(ntasi, 3lakat, sirkumskri3, s/lit(r, skuama halus 678, central healing 678, Dari 3(m(riksaan la,/rat/rium dida3atkan : KOH -%<: hi:a 678 s3/ra 678 DIAGNOSIS BANDING: % Tin(a kruris ' D(rmatitis s(,/r/ik ' Ps/riasis DIAGNOSIS : Ti! a kr'ris

TERAPI : UMUM : ' M(n22unakan 3akaian yan2 l/n22ar dan m(ny(ra3 k(rin2at ' Hindari k/ndisi'k/ndisi l(m,a, 3ada ,/k/n2 ' &an2an m(makai handuk ,(rsama ' K/ntr/l ulan2 KHUSUS : SISTEMIK

K(t/k/na5/l -= *%% m2!hari 6-> hari8 Khl/r3h(niramin( Mal(at * = > m2!hari #OKA# Mik/na5/l krim * < /l(skan * kali s(hari 3ada da(rah l(si TINDAKAN : tidak dilakukan

PROGNOSIS : ?UO AD SANAM ?UO AD @ITAM ?UO AD KOSMETIKUM : 0/nam : 0/nam : Du,ia

>