Codo y Canales Bicipitales El codo est comprendido entre la regin braquial y una lnea horizontal que pasa a 5 centmetros

por debajo del pliegue el codo. Articulaciones del codo Articulacin hmero-radio: Es una enartrosis, aunque actuar como una condlea. Correspondiendo la glenoide a la cpula radial y el cndilo a la porcin externa de la superficie articular del hmero. Articulacin hmero-cbito: es una trclea aunque con un eje un poco oblicuo. La extremidad proximal del cbito, en razn de que debe encargarse de soportar todo el peso de la mano y antebrazo en la flexin, experimenta un notable desarrollo y se modifica constituyendo la cavidad sigmoidea mayor, que va a encajar en una articulacin troclear con la trclea que tiene el hmero en su mitad interna de la extremidad articular distal. Articulacin radio-cbito: es un trocoide La cabeza del radio se ensancha, convirtiendose en un tronco de cono que se va a articular por medio de una articulacin trocoide con el cbito. El cilindro osteofibroso estar constituido, por tanto, por la cavidad sigmoidea menor y el ligamento anular que envuelve la La cavidad sigmoidea est constituida por Ligamentos Ligamento colateral radial o ligamento lateral externo Ligamento colateral cubital o ligamento lateral interno Ligamento anular (rodea la cabeza del radio) Ligamento cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a encima de la tuberosidad del radio) La articulacin del codo tiene un eje oblicuo que le permite realizar movimientos de flexin-extensin y de pronacin-supinacin.

1. Esqueleto 2. Pliegue del codo 3. Regin olecraniana

1. Esqueleto

EXTREMO INFERIOR DEL HMERO. Presenta una superficie articular, continua, muy irregular; en ella se distinguen:

Cndilo del hmero. En la parte externa. Trclea humeral. Tiene forma de polea y se sita en la parte interna. Cndilo troclear. Es un canal articular, situado entre el cndilo y la trclea. Fosa olecraniana. Es una excavacin situada por encima de la trclea. Fosa coronoides. Es una depresin menos profunda que la anterior y sen situacin posterior del codo.

Fosita supracondlea. Encima y delante del cndilo. En los dos extremos laterales de la epfisis inferior del hmero y por encima de la superficie articular hay dos tuberosidades: una externa, el epicndilo y otra interna, la epitrclea.

EXTREMO SUPERIOR DEL CBITO. Est constituido por dos apfisis:

una vertical, el olcranon; la otra horizontal y anterior, la apfisis coronoides. Forman una especie de gancho seo que se articula con la trclea humeral.

EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO. Presenta de arriba abajo:

la cabeza del radio, cuya cara superior, excavada, la cpula del radio, se articula con el cndilo del hmero; el cuello del radio que se fusiona con el cuerpo; la tuberosidad bicipital, situada en la unin del cuello con el cuerpo, en donde se inserta el tendn del bceps.

2. Msculos

a) Grupo medio anterior o bcipitobraquial y grupo posterior. b) Grupo lateral externo. c) Grupo lateral interno. A. Grupo medio anterior o bicipitobraquial. Est formado por la parte inferior de los msculos BCEPS. Termina en la regin posterior de la tuberosidad bicipital del radio y en la aponeurosis de los msculos epitrcleos BRAQUIAL ANTERIOR. Termina en la en superficie interna de apfisis coronoides. B. Grupo medio posterior. Est formado por al porcin inferior del trceps, cuyo tendn termina en la cara superior y bordes laterales del olcranon. Est inervado por el radial (C6,C7,C8), siendo su funcin la extensin del antebrazo.
TRICEPS BRAQUIAL C. Grupo lateral externo. Ocupa la porcin externa del pliegue del codo y comprende los siguientes MSCULOS: 1 RADIAL, 2 RADIAL, EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS, EXTENSOR PROPIO DEL 5 DEDO, SUPINADOR LARGO, SUPINADOR CORTO, ANCNEO.

Estos msculos estn inervados por el mismo nervio: el radial (C6,C7,C8). El 1 y 2 radial realizan la flexin dorsal de la mano y la abduccin radial de sta, mientras que los otros dos msculos realizan la supinacin del antebrazo, siendo el supinador largo, adems flexor del antebrazo. De todos ellos, a excepcin del ancneo ninguno entra en la constitucin de esta

regin a excepcin sino por su extremo superior. El ANCNEO nace de la parte posterior y vrtice del epicndilo, dirigindose hacia el cbito; se encuentra inervado por el radial (C6,C7,C8) y es extensor del antebrazo.

D. Grupo lateral interno. Este grupo ocupa la parte interna del pliegue del codo; est formado por los msculos epitrcleos: PRONADOR REDONDO, PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR, FLEXOR COMN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS, CUBITAL ANTERIOR. Es importante resaltar que el pronador redondo se inserta por dos manojos, uno humeral en la epitrclea y otro cubital en la apfisis coronoides, entre los cuales se desliza el nervio cubital. De ellos el pronador redondo, el palmar mayor y el flexor superficial de los dedos estn inervados por el nervio mediano (C6,C7,C8,D1), mientras que el palmar menor y el cubital anterior reciben la inervacin del nervio cubital (C8,D1). Este grupo esta constituido por la porcin superior del MSCULO CUBITAL ANTERIOR, el cual se inserta por dos manojos: uno humeral en la epitrclea y otro cubital en borde interno del olcranon y borde posterior del cbito. Ambos manojos se encuentran reunidos por un arco fibroso o canal epitrcleo-olecraniano. inervado por el nervio cubital (C8,D1), es flexor del codo y la mueca. Vasos

La arteria humeral pasa al canal bicipital interno entre el pronador redondo y el bceps. Termina en el centro del pliegue del codo dividindose en radial y cubital. La arteria recurrente cubital anterior. Rama de la cubital, se anastomosa por delante de la epitrclea con la rama anterior de las colaterales internas. La arteria recurrente radial anterior. Rama de la radial, se anastomosa por la cara anterior del epicndilo con la rama terminal anterior de la humeral profunda. Las venas superficiales. En la parte inferior del pliegue del codo las venas del antebrazo se resumen en tres troncos principales: la vena radial superficial por fuera, la vena cubital superficial por dentro, la vena mediana en el centro. Esta ltima a nivel del pliegue del codo se trifurca: una rama externa o mediana ceflica, una rama interna o mediana baslica y una rama profunda que desemboca en la vena humeral.

Nervios

Nervio mediano. Discurre por el canal bicipital interno, pasando despus entre los dos fascculos del pronador redondo, enviando antes un ramo a ste msculo. Nervio radial. Desde la regin posterior atraviesa el tabique intermuscular externo llegando al canal bicipital externo. A la altura de la cabeza del radio se divide en una rama anterior (desciende a la regin anteroexterna del antebrazo) y una rama posterior (que debe atravesar el supinador corto). Nervio musculocutneo. Tras salir por el canal bicipital externo, perfora la aponeurosis y se hace superficial. Los nervios superficiales. El BRAQUIAL CUTNEO INTERNO, el cual se ramifica en una rama posterior y una anterior cuyas ramificaciones llegan a cara anterior del antebrazo. El MSCULO CUTNEO, que se hace superficial dando dos ramas una

posterior y otra anterior, para la piel del antebrazo. El RAMO CUTNEO EXTERNO DEL RADIAL para la porcin externa e inferior del pliegue del codo. 3. Regin olecraniana Msculos

Grupo medio. Grupo externo. Grupo interno. Grupo medio. Est formado por al porcin inferior del trceps, cuyo tendn termina en la cara superior y bordes laterales del olcranon. Est inervado por el radial (C6,C7,C8), siendo su funcin la extensin del antebrazo. Grupo externo. Est formado por los msculos epicondileos: el 2 RADIAL, el EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS, el EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE, el CUBITAL POSTERIOR y el ANCNEO. De todos ellos, a excepcin del ancneo ninguno entra en la constitucin de esta regin a excepcin sino por su extremo superior. El ANCNEO nace de la parte posterior y vrtice del epicndilo, dirigindose hacia el cbito; se encuentra inervado por el radial (C6,C7,C8) y es extensor del antebrazo. Grupo interno. Constituida por la porcin superior del MSCULO CUBITAL ANTERIOR, el cual se inserta por dos manojos: uno humeral en la epitrclea y otro cubital en borde interno del olcranon y borde posterior del cbito. Ambos manojos se encuentran reunidos por un arco fibroso o canal epitrcleoolecraniano. inervado por el nervio cubital (C8,D1), es flexor del codo y la mueca.

Vasos

Artera recurrente cubital posterior. Nace del extremo superior de la cubital, subiendo a regin olecraniana y anastomosndose con las ramas posteriores de las colaterales internas de la humeral. Arteria recurrente radial posterior. Procede de la intersea posterior, rama de la cubital. Se anastomosa por detrs del epicndilo con la rama posterior de la humeral profunda. Las venas satlites de estas ramas no presentan ninguna particularidad. Las venas superficiales son poco voluminosas y desembocan en las venas superficiales del pliegue del codo. Nervios

Nervio cubital. A su paso por el canal epitrcleo-olecraniano suministra algunos filetes articulares y ramos para el cubital anterior. Nervio del Ancneo. El ancneo est inervado por el radial, aunque recibe a veces del nervio del vasto externo y otras del vasto interno, un filete nervioso. Los nervios superficiales. Provienen por fuera del RAMO CUTNEO EXTERNO del radial y de la rama posterior de MSCULO CUTNEO; por dentro, de la rama posterior del BRAQUIAL CUTNEO INTERNO.

BALANCE ARTICULAR Para la exploracin funcional del codo se parte de la lnea "0", y se realiza la clsica flexin y extensin, cuyos valores alcanzan para la flexin 140 y para la extensin, hasta 10. Por tanto su acotacin cifrada corresponde a: Flexin/Extensin 140-0-10. Canales bicipitales Regin del Pliegue del Codo.

La regin del pliegue del codo comprende el conjunto de partes blandas que se disponen sobre la cara anterior de la articulacin del codo. Su lmite superior corresponde a una lnea transversal que pase aproximadamente a 2 traveses de dedo por encima de la epitrclea. Su lmite inferior, a otra lnea transversal paralela a la precedente, que pase a 2 traveses de dedo por debajo de la epitrclea. A los lados, los lmites de la regin del pliegue del codo son 2 lneas verticales y paralelas entre s que pasen una por el epicndilo, y otra, por la epitrclea. Los canales bicipitales, tambin llamados por la literatura inglesa como Fosa Cubital, corresponden a una regin topogrfica anloga a la regin popltea, que se ubica en la regin del pliegue del codo. En conjunto, los canales bicipitales tienen la forma de una letra V, cuyo vrtice corresponde a la reunin de los lmites externo e interno de los respectivos canales bicipitales. La rama externa de esta V corresponde al canal bicipital externo, y la rama interna de la V al canal bicipital interno. Como referencias de anatoma de superficie, vamos a encontrar el relieve producido por 1 msculo y 2 grupos musculares, que de externo a interno son: -Relieve de los msculos epicondileos (prominencia externa epicondilea, rama externa de la V). -Relieve del musculo bceps braquial (prominencia media bicipital). -Relieve de los msculos epitrocleares (prominencia interna eptroclear, rama interna de la V). Antes de describir los lmites (continente) de los canales bicipitales cabe aclarar que ambos comparten una pared posterior, que est formada por el msculo braquial anterior y, segn la literatura inglesa, tambin por el msculo supinador corto hacia abajo y afuera. Canal Bicipital Externo. Continente: Pared externa: masa de los msculos epicondileos (Supinador Largo, primer y segundo radiales externos). Pared interna: porcin distal del msculo bceps braquial. Contenido: Vamos a dividirlo en contenido superficial supra aponeurtico, y en contenido profundo sub aponeurtico. Contenido superficial: Vena mediana ceflica; Vena radial superficial; formacin de la Vena ceflica y nervio msculo cutneo. Contenido profundo: por debajo de la aponeurosis superficial que recubre la regin, vamos a encontrar al Nervio radial, dividindose en sus 2 ramas superficial y profunda; Arteria recurrente radial anterior y rama anterior de la arteria colateral externa humeral profunda las cuales se anastomosan y venas satlites.

Canal bicipital interno. Continente: Pared externa: es la pared interna del canal bicipital precedente, o sea, la porcin distal del msculo bceps braquial. Pared interna: masa de los msculos epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y cubital anterior). Contenido: Tambin dividiremos al contenido del canal bicipital interno en superficial supra aponeurtico y en profundo o sub aponeurtico. Contenido superficial: Vena mediana baslica; Vena cubital superficial; formacin de la Vena Baslica; ramos nerviosos del nervio accesorio del braquial cutneo interno y el nervio braquial cutneo interno. En ste canal, la aponeurosis presenta una particularidad que es el estar reforzada por la expansin aponeurtica del msculo bceps braquial, que como comprendern luego, sirve para proporcionar una mayor resistencia a la aponeurosis que cubre al contenido profundo. Contenido profundo: arteria humeral, con sus venas satlites; nervio mediano, ubicado por dentro de la arteria humeral; tronco arterial de las recurrentes cubitales y arteria recurrente cubital anterior y el ramo anterior de la arteria colateral interna inferior, rama colateral de la arteria humeral, que se anastomosa con la arteria precedente. Como contenido profundo, a nivel del vrtice de la V descrita con anterioridad, encontraremos a la divisin en arteria radial y arteria cubital tronco cubito interseo, as como a sus venas acompaantes.